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INTERGERACIONALIDADE, REDES DE APOIO E PRESTAO DE CUIDADOS AO IDOSO DO SC.
XXI
CONSTRUO DE UMA REDE DE CUIDADOS

INTERVENO COM A FAMLIA E O MEIO SOCIAL DO IDOSO
MANUAL DO FORMANDO
FICHA TCNICA
FICHA TCNICA
INTERGERACIONALIDADE,
REDES DE APOIO E PRESTAO DE
CUIDADOS AO IDOSO DO SC. XXI
ENTIDADE PROMOTORA
Santa Casa da Misericrdia de Mrtola
EQUIPA TCNICA
IFH - Instituto de Formao para o Desenvolvimento Humano
APOIO TCNICO DOCUMENTAL
Associao Indiveri Colucci / Clnica Mdica da Linha /
/ Casa de Repouso de Pao dArcos
Paradoxo Humano
AUTORIA
Cristina Coelho
GESTO E COORDENAO
Emlia Colao (Santa Casa da Misericrdia de Mrtola)
Jos Silva e Sousa e Cludia Miguel (IFH)
CONSULTORES
Cristina Coelho
Marta Simes
Ana Assuno
DESIGN, PRODUO GRFICA, PAGINAO
E REVISO
IFH / PSSdesigners
PRODUO VDEO
EDIO
MANUAIS TCNICOS
CONSTRUO DE UMA REDE DE CUIDADOS: INTERVENO COM A FAMLIA E O
MEIO SOCIAL DO IDOSO
CONCEPO
Cristina Coelho
REVISO E SUPERVISO DE CONTEDOS
Marta Simes
DESIGN, PRODUO GRFICA, PAGINAO
E REVISO
IFH / PSSdesigners
Produo apoiada pelo Programa Operacional de Emprego, Formao e

Desenvolvimento Social (POEFDS)
Medida: 4.2. Desenvolvimento e Modernizao das Estruturas e Servios
de Apoio ao Emprego.
Tipologia do Projecto: 4.2.2. Desenvolvimento de Estudos e Recursos
Didcticos.
Aco Tipo:4.2.2.2. Recursos Didcticos.
Co-financiado pelo Estado Portugus e pela Unio Europeia atravs do
Fundo Social Europeu
PREFCIO
Nos pases tidos como mais desenvolvidos assistimos, presentemente, a um fenmeno curioso: o envelhecimento da populao idosa.
Como consequncia, o sector da prestao de cuidados a idosos sofreu um incremento de actividade, multiplicando-se os servios disponibilizados e diversificando-se o tipo de oferta dos mesmos.
A nvel nacional importante apostar no desenvolvimento de redes sociais de apoio, eficazes e eficientes,
em contexto institucional e a nvel familiar.
Para que tal se verifique, atravs da formao qualificada que se podero dotar os seus intervenientes,
profissionais ou cuidadores, das competncias necessrias para lidar com as problemticas inerentes ao
aumento da esperana mdia de vida e crescente dependncia dos nossos idosos, potenciando e facilitando o envolvimento dos familiares na tarefa.
Neste sentido, e tendo j uma vasta experincia neste ramo de actividade, no s em termos formativos
como tambm na interveno diria em estruturas de prestao de cuidados, a Santa Casa da Misericrdia
de Mrtola props-se desenvolver o projecto INTERGERACIONALIDADE, REDES DE APOIO E
PRESTAO DE CUIDADOS AO IDOSO DO SC. XXI, constitudo por manuais tcnicos do formador e
do formando e vdeos sobre a mesma temtica a utilizar de forma integrada.
Temas:
A alimentao do idoso
Cuidar do idoso com demncia
Animao intergeracional
Construo de uma rede de cuidados: Interveno com a famlia e o meio social do idoso
Pretende-se, como tal, colmatar, as dificuldades que os cuidadores, profissionais de sade ou familiares, sentem diariamente, potenciando, em ltima consequncia, o atraso da institucionalizao dos idosos e contribuindo para o aumento da sua qualidade de vida.
NDICE
NDICE
INTRODUO
1. ENQUADRAMENTO SOCIAL DO APOIO
AO IDOSO
Objectivos gerais
A velhice e o envelhecimento
A sociedade e os idosos:
principais alteraes
Caractersticas da sociedade portuguesa
A famlia e o idoso
Sntese
Actividades propostas
Actividades de avaliao
2. O IDOSO, O ENVELHECIMENTO E A
PERDA
Objectivos gerais
Envelhecimento normal, patolgico e bem
sucedido
A importncia da auto-estima e auto-imagem
do idoso
Passagem pelo processo de luto e perda
Sntese
3. MANUTENO E ESTABELECIMENTO
DE REDES DE APOIO
Objectivos gerais
O apoio informal
O recurso ao apoio formal
Redes de apoio:
relao entre formal e informal
Sntese
4. AS INSTITUIES DE APOIO AO
IDOSO
Objectivos gerais
Caractersticas gerais e modalidades de
apoio
Funes ligadas prestao de cuidados ao
idoso
Aces de apoio ao idoso
Sntese
5. QUALIDADE DE VIDA E DIREITOS DO
IDOSO
Objectivos gerais
Qualidade de vida snior
Promoo da qualidade de vida no idoso
Os direitos do idoso
Sntese
PG. 5
PG. 7
PG. 15
PG. 27
PG. 35
PG. 47
6. CONSTRUO DE UMA REDE DE

CUIDADOS
Objectivos gerais
Construir uma rede de cuidados
- perspectiva do cuidador informal
Construir uma rede de cuidados
- perspectiva organizacional
Sntese
PG. 55
SOLUES DAS ACTIVIDADES
PG. 65
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
PG. 71
ANEXO 1. TEXTOS DE
APROFUNDAMENTO TEMTICO
PG. 73
ANEXO 2. DIAPOSITIVOS
PG. 85
ANEXO 3. OUTRA INFORMAO TIL

ndice de quadros e figuras
Bibliografia aconselhada
Outros auxiliares didcticos complementares
Contactos teis
Agradecimentos
PG. 91
INTRODUO
INTRODUO
A populao mundial est envelhecida. Com idades cada vez mais avanadas, os idosos necessitam de
cuidados medida das limitaes caractersticas da terceira e quarta idades. A sua qualidade de vida
depende da conservao de um sentido para a mesma, do seu envolvimento com a comunidade e do investimento no envelhecimento activo, retardando a perda da sua autonomia e independncia e a eventual institucionalizao. Cabe aos seus familiares e amigos, a chamada rede de apoio informal, criar as condies
para que este se mantenha no seu meio pelo maior tempo possvel, conjugando esforos e recorrendo aos
apoios formais existentes para este fim.
Comeando por focar a evoluo dos factores econmicos e sociais que esto na base da necessidade de
redes de cuidados, contextualiza-se o seu desenvolvimento, relacionando-o com as alteraes que ocorrem
no individuo idoso e com as diferentes formas de organizao familiar. De seguida, analisada a diversidade
de oferta, a nvel de servios, valncias e programas de apoio existentes, caracterizando as vrias vertentes
e explorando as possibilidades de conjugao de cuidados informais com a ajuda prestada pelos profissionais neles englobados.
Embora seja feita uma abordagem transversal a todo o manual, a qualidade de vida e direitos do idoso so
explorados no penltimo captulo, finalizando-se com um conjunto de linhas orientadoras para a construo
de uma rede de cuidados, numa perspectiva informal ou organizacional.
Com estrutura modular e acessvel, permite uma aprendizagem progressiva, com a aquisio e incorporao
dos conhecimentos, tericos e prticos, guiada para a aplicao em contextos reais, facilitando a transferncia para a interveno com redes de cuidados. Destina-se a tcnicos da rea da sade, voluntrios, pessoal
no especializado e aos cuidadores informais, podendo ser utilizado em contexto formativo, em intervenes
pontuais de reciclagem profissional ou auto-formao, ou em aces dirigidas a familiares ou comunidade
em geral, em que so permitidos vrios nveis de explorao.
Sugere-se a utilizao articulada com o videograma correspondente, bem como, quando em contexto formativo, do manual do formador do mesmo tema.
ENQUADRAMENTO SOCIAL DO APOIO AO IDOSO

MANUAL DO FORMANDO
1 . ENQUADRAMENTO
SOCIAL DO APOIO
AO IDOSO
OBJECTIVOS GERAIS
A VELHICE E O ENVELHECIMENTO
Definir envelhecimento e explicar as diferenas

individuais neste processo;
O envelhecimento pode ser estudado de diferentes

perspectivas. Na mais comum, em termos biolgicos, define-se como o processo de deteriorao
endgena e irreversvel das capacidades funcionais do organismo e, por enquanto, inevitvel.
Os orgos vo perdendo as suas capacidades de
forma diferente: os tecidos elsticos (do aparelho
circulatrio, respiratrio ou a pele) deterioram-se
mais rapidamente que os tecidos nervosos, por
exemplo. A evoluo dita normal pode ser acelerada por factores como o stress, traumatismos ou
doenas, passando a designar-se por envelhecimento secundrio ou patolgico (Sousa, 2004).
Descrever a evoluo do conceito social de idoso;

Identificar os factores facilitadores do desenvolvimento de redes de apoio informal na sociedade
portuguesa;
Indicar as alteraes de estatuto e papel do idoso
na famlia, realando a importncia da actuao
da rede social de apoio.
Definir o envelhecimento no tarefa fcil. Bond e

Coleman (1994) referem trs termos para cada
uma das vertentes de abordagem: senescncia
para a biolgica, eldering para a social e geronting
para a psicolgica. A primeira explica o processo
como forma de aumentar a probabilidade de morrer
com a idade, a segunda como a aquisio de
papis e comportamentos sociais apropriados a
grupos mais velhos e a terceira como a auto-regulao exercida pelo prprio ao longo da sua vida.
Mesmo sendo inerente espcie, as particularidades pessoais do envelhecimento tornam-no individual. De acordo com a teoria de Baltes, um dos
estudiosos deste tema (citado por Fontaine, 2000),
existem trs grandes categorias de factores que o
influenciam:
Ligados ao grupo etrio - a idade cronolgica (factores biolgicos) e os acontecimentos de vida dela
dependentes (a escolarizao, a reforma, o servio
militar obrigatrio ou as fases de maturao e de
senescncia biofisiolgica) so determinantes e
minimamente previsveis, reflectindo a aco do
meio que comum a todos os indivduos e no controlvel por ele;
Ligados ao perodo histrico - a vivncia de guerras, a obrigatoriedade e o tipo de ensino, ou as revolues num pas, condicionam tambm este
processo, mesmo que independentes dele. o
chamado efeito de coorte;
Ligados histria pessoal ou no normativos- as
decises individuais (o casamento, constituio de
famlia, tipo de profisso ou emprego, local de
residncia), ou os acontecimentos inesperados da
sua vida (a viuvez, o desemprego, a solido, a
perda de filhos) so especficos e nicos a cada
indivduo.
8
1 . ENQUADRAMENTO
SOCIAL DO APOIO
AO IDOSO
Da interaco dos factores colectivos (de grupo

etrio e perodo histrico) e individuais (histria pessoal), surge um quadro de envelhecimento particular, ajustado de acordo com a vivncia pessoal. A
fora que cada grupo de factores exerce varia ao
longo da vida: na infncia e velhice dominam as
influncias do grupo etrio, as histricas atingem o
seu auge durante a adolescncia e juventude, e as
no normativas tm carcter progressivo.
frequente a afinidade entre indivduos da mesma
faixa etria, com origens semelhantes. Encontram-se facilmente, nos bairros mais antigos das velhas
cidades, comunidades organizadas de pes s o a s
oriundas da mesma zona geogrfica, que evoluem
com as ramificaes familiares, perdas e aquisies
de pessoas, meios e organizaes. O seu carcter
dinmico leva a um estreitamento de laos e consequente formao de pequenos ncleos. Com um
contexto vivencial semelhante, est facilitada ao
snior a partilha de projectos e actividades, angstias
e receios, obtendo e concedendo apoio aos seus
pares. A articulao destes grupos com a
sociedade, o seu nvel interventivo e as exigncias
realizadas vo determinar as respostas dos
restantes grupos.
A SOCIEDADE E OS IDOSOS:
PRINCIPAIS ALTERAES
comum ouvir que o estatuto do idoso na
sociedade se alterou significativamente nos ltimos
anos, estando conotado de forma negativa, sendo o
seu papel descurado e desvalorizado. Mas o que
significam exactamente estes dois conceitos?
ESTATUTO SOCIAL
a posio relativa em dimenses de comparao
valorizadas tais como a profisso, nvel de educao
ou riqueza.
As comparaes sociais vo traduzir-se numa hierarquia que pode ser de indivduos no mesmo grupo
(por exemplo, a famlia), ou dos vrios grupos na
sociedade (os jovens e os idosos, a populao activa profissionalmente e a inactiva). Quando se fala
do estatuto do idoso, refere-se uma posio
hierrquica que este ocupa no meio em que se
movimenta. Se esta for elevada, a sua identidade
social positiva e tida como modelo.
PAPEL SOCIAL
o conjunto de normas, direitos e deveres relativos
a uma pessoa ou grupo, de acordo com o estatuto
que ocupa, que vo determinar a sua aco.
esperado que a pessoa (ou grupo) se comporte
de determinada forma, assegurando funes
especficas. A uma alterao de estatuto poder
corresponder uma modificao considervel no
papel que a pessoa desempenha para as redes
sociais em que se movimenta.
Vejamos agora alguns dados sobre o idoso. Em
primeiro lugar, convm referir que s agora vulgar
viver tanto tempo: a esperana mdia de vida em
1941 era de 47,3 anos para os homens e 51 anos
para as mulheres e em 1988 era de 71,1 e 78,8
anos, respectivamente (Pimentel, 2005). A tendncia do sculo passado tende a prolongar-se, estimando-se os valores para 2020 de 73,3 anos para
os homens e 80,1 anos para as mulheres.
Uma vez que a terceira e quarta idades correspondem a cerca de um quarto da vida de uma pessoa,
pensar nesse perodo como passivo socialmente
desvalorizar o potencial snior. O seu estatuto
depende do tipo de valores sociais de uma comunidade: maior tradicionalismo e conservadorismo
iro apreciar o conhecimento e a experincia,
enquanto que o culto da juventude, beleza, vitalidade ou materialismo apontar para uma viso de
incapacidade e para a rejeio, mesmo sabendo-se
que a sabedoria se desenvolve com o envelhecimento (Parente e Wagner, 2006). fcil o paralelismo com Oriente e Ocidente.
1 . ENQUADRAMENTO
SOCIAL DO APOIO
AO IDOSO
Numa perspectiva histrica, at ao sc. XVIII, a velhice era excepcional, breve e auto-determinada. O
idoso avaliava a sua capacidade de continuar a
gerir o patrimnio familiar, retirando-se quando
achasse que este estava melhor entregue
descendncia. As relaes intergeracionais eram
asseguradas por este pacto social e os filhos
assumiam desta forma o dever de cuidar dos mais
velhos. Nos casos em que no houvesse lugar
transmisso de bens, os idosos trabalhavam at
exausto ou invalidez, ficando ss e sem sustento.
Durante muito tempo, a velhice andou associada
mendicidade. Esta a realidade europeia.
Por outro lado, com o desenvolvimento da era
industrial, o aumento do desemprego e das dificuldades econmicas, a transformao do mercado
empresarial com a constante necessidade de actualizao e adaptao a novos contextos, tecnologias
e modos de trabalho desvalorizam o conhecimento
e experincia acumulados, encarando-se os idosos
como uma sobrecarga social e sendo-lhe imputadas
responsabilidades pela crise econmica. Com esta
drstica alterao, e inerente marginalizao, atingir a terceira idade torna-se desprestigiante e
desmotivador, havendo uma maior tendncia passividade, aumento da dependncia e, consequentemente, das dificuldades.
O envelhecimento da populao portuguesa deve-se maioritariamente conjugao de trs factores:
O aumento da esperana mdia de vida: acompanhando a tendncia europeia, as medidas de
sade pblica e os cuidados mdicos disponveis
permitem o prolongamento da vida at mais tarde;
A diminuio da taxa de natalidade: a evoluo
social, a transformao da condio feminina (trabalhar fora de casa) e a fixao urbana levaram a que
as famlias passassem a ter apenas um ou dois filhos;
O regresso do surto imigratrio dos anos 60 e 70:
tendo partido jovens, regressam envelhecidos,
muitas vezes permanecendo os filhos no exterior.
Os idosos passam a ser mais, em termos proporcionais e em nmero absoluto. Com a sua probabilidade aumentada de desenvolver situaes de
dependncia (caractersticas de idades mais
avanadas), iro exercer maior presso sobre os
sistemas de apoio formal e informal a nvel da
prestao de cuidados. A rede familiar mais restrita, com menos possibilidades de partilha de responsabilidades e encargos financeiros.
10
A nvel nacional, acentua-se o desequilbrio entre

populao activa e contributiva e a populao beneficiria dos apoios sociais, ficando esta sobrecarregada e colocando-se em causa pela indisponibilidade de recursos (Teixeira, 2006). Neste cenrio,
necessrio agir, repensando as dificuldades do
snior, direccionando as intervenes para as evitar
ou solucionar, e preparando a sociedade para lidar
com esta nova realidade.
Pimentel (2005) salienta que, ao serem atribudas
mais verbas a apoios e equipamentos geritricos, e
perpetuando-se a viso de inutilidade e improdutividade do idoso, negando-lhe capacidades ou a integrao social (por exemplo, pela execuo de tarefas familiares), esto a criar-se condies para um
conflito geracional. Presentemente, atravessa-se
uma fase de descrdito, em termos de finalidades e
princpios, questionados frequentemente por parte
das camadas mais jovens da populao que se vm
obrigadas a contribuir para algo que acreditam
nunca poder usufruir. Esta tambm uma das
razes utilizada para acusar a populao snior de
representar um peso para a sociedade (Pimentel,
2005), agravada pela constatao do aumento do
seu poder a nvel poltico e decisrio.
Em situao de crise econmica, esta conjugao
poder atingir propores considerveis em nada
benficas tambm para quebrar este ciclo - a viso
fragilizante da populao geritrica como desprovida de capacidades socialmente imposta e gera
um paternalismo que vem agravar a percepo que
idoso e sociedade partilham quanto ao seu estatuto
e papel.
1 . ENQUADRAMENTO
SOCIAL DO APOIO
AO IDOSO
CARACTERSTICAS
DA SOCIEDADE PORTUGUESA
Segundo Pimentel (2005), a sociedade portuguesa
mantm um equilbrio e coeso social significativos
devido a um conjunto de mecanismos que tornam
as relaes sociais muito particulares, mesmo
existindo desigualdades entre regies e grupos,
geradas pela heterogeneidade da forma que
assume a relao salarial e a sua acumulao com
outros rendimentos.
A forte ligao entre meios urbanos e rurais materializada na entreajuda, em trocas de bens e
servios ou em visitas regulares, afirmando-se ritualmente nas pocas festivas e garantindo, assim,
a manuteno e reforo de laos de afectividade e
condicionando de forma directa ou indirecta a formao de redes de solidariedade.
O oramento familiar muitas vezes equilibrado
pela subsistncia da pequena agricultura. Para as
famlias trabalhadoras do meio rural, esta representa uma reduo da deficincia de mercado, bem
como um aumento no rendimento, sendo este ltimo benefcio comum para as famlias de meio
urbano que praticam a troca de gneros com elas
(acedendo a produtos de maior qualidade por mais
baixo preo).
A aproximao afectiva, suportada por graus de parentesco, vizinhana, conterraneidade amizade ou
pelas referidas trocas, pode facilitar em ocasies
futuras a integrao profissional e social de indivduos que migrem para a cidade (a mobilidade
geogrfica condicionada por estes conhecimentos), bem como a prestao de cuidados na comunidade.
Embora o Estado tenha desenvolvido um esforo
significativo na implementao de uma grande variedade de servios de responsabilidade pblica, o
apoio prestado por estes fica aqum do esperado
em termos de cobertura e qualidade (Jos, Wall &
Correia, 2002). Representando um envolvimento
geral dos cidados numa rede global, bem como a
sustentao dos servios com critrios de acessibilidade objectivos e homogneos, distingue-se por
este motivo da informalidade das redes de ajuda
mais tradicionais.
A FAMLIA E O IDOSO
Em termos profissionais, a evoluo tcnica e cientfica pode traduzir-se em contrariedades para o
idoso: as reformas antecipadas e os despedimentos
sobrepem-se frequentemente s polticas de
reconverso e actualizao de funcionrios por
implicarem menor investimento das empresas. A
sada do mercado de trabalho fica marcada negativamente, e o reformado sente que o seu contributo
deixa de ser vlido e necessrio, reforando-se o
estigma social.
Este progresso pode tambm provocar danos a
nvel familiar quando a pessoa snior acredita que
os saberes tradicionais que pode transmitir s
geraes mais jovens esto ultrapassados e obsoletos por j no se coadunarem com a realidade,
havendo um desinvestimento da sua parte, com o
consequente afastamento mtuo.
Por outro lado, numa perspectiva mais geral,
Pimentel (2005) fala da privatizao da vida familiar como factor preponderante na alterao do
estatuto do idoso, uma vez que a reorganizao da
vida no interior das casas contribui para a sua retirada social. O contexto urbano, aliando a multiplicidade de origens ao culto do individualismo e ao
enfraquecimento das relaes com a vizinhana ou
a comunidade, leva a que se sintam isolados e
desenraizados, no sendo possvel reproduzir os
modos de vida solidrios e participativos, caractersticos de meios vincados pelo parentesco.
11
1 . ENQUADRAMENTO
SOCIAL DO APOIO
AO IDOSO
De facto, nos bairros mais antigos ou tradicionais

das grandes cidades, ou nos meios rurais, ainda
possvel encontrar sistemas de organizao social
mais alargados, em que a prestao de cuidados
aos mais dependentes tambm assegurada por
outros idosos autnomos ou ainda numa velhice
jovem. No entanto, as estatsticas mostram que
mais de 50% das famlias unipessoais do pas correspondem a idosos com 65 ou mais anos, essencialmente mulheres, estando estes dados directamente relacionados com os elevados ndices de
isolamento que podem conduzir a situaes
extremas como o suicdio.
Paralelamente ao papel de cidado activo e contribuinte, a maior parte das pessoas tambm assumiu como principal o de pai/me. Com a sada dos
filhos de casa coincidindo com esta alterao na sua
vida, frequente a sensao de esvaziamento,
inutilidade e desamparo. Este fenmeno est estudado e designa-se Sndrome do ninho vazio.
SNDROME DO NINHO VAZIO
Crise de meia-idade constituda por problemas
decorrentes da reforma (1999, Classificao
Internacional dos Cuidados Primrios).
Em simultneo com adaptao casa vazia, tempo
de reajustar a vida conjugal: um dos elementos do
casal passa a ter uma disponibilidade muito
diferente, aumentando o tempo partilhado. Nesta
modificao da relao existente, aspectos relegados
para segundo plano por outras prioridades ganham

agora preponderncia, como as expresses de carinho e afecto. Por outro lado, importante a redistribuio de responsabilidades relativamente s tarefas domsticas ou gesto financeira, por exemplo, para permitir um maior envolvimento do snior
nestas, fazendo-o sentir-se mais integrado e activo.
Quando os horrios estipulados e as responsabilidades laborais so pacificamente substitudos por
planos adiados para esta poca da vida, transformados em investimento em interesses e hobbies a
desenvolver, a sua vivncia ser alegre e compensadora. Neste caso, aqueles que rodeiam o idoso
iro perceb-lo como uma pessoa activa e empenhada, anulando qualquer estigma que sobre ele
pudesse recair e permitindo a manuteno de um
estatuto social prestigiante.
Numa fase do ciclo de vida em que as tarefas principais so a redefinio da relao conjugal, a integrao de novos elementos na famlia
(genros/noras e netos), a mudana dos papis
geracionais e a assuno como a gerao mais
idosa, tendo de lidar com as perdas cada vez mais
frequentes (a morte do cnjuge, irmos, amigos) e
com a ideia da sua prpria morte, a manuteno do
prestgio e a valorizao pessoal e social so determinantes para o sucesso snior neste desafio. A
manuteno da sua autonomia e independncia
so cruciais para a continuidade de uma vivncia
saudvel. neste ponto que a rede social de apoio
pode intervir e fazer a diferena, estando preparada
para a terceira e quarta idades geritricas.
12
1 . ENQUADRAMENTO
SOCIAL DO APOIO
AO IDOSO
SNTESE
O envelhecimento um processo inevitvel. Para

alm do carcter biolgico, conjugam-se factores
individuais (histria de vida) e grupais (efeito de
coorte) que determinam a forma como este se
processa e como o indivduo o ir perceber.
O aumento da populao geritrica veio provocar
um desequilbrio social entre contribuintes e beneficirios dos sistemas de apoio, abrindo caminho possibilidade de uma crise geracional motivada pelo sentimento de sobrecarga dos mais
jovens e reforando a perspectiva negativista do
snior. Esta pode ser generalizada para o meio familiar quando existir falta de projectos e objectivos,
interesses e proactividade. A reorganizao de
papis deve decorrer de modo a conferir ao idoso
uma funo e actividades importantes, mantendo o
seu sentido de vida e a perspectiva de valor.
Cabe rede social de apoio prevenir os aspectos
menos positivos desta fase marcante da histria
pessoal, criando as condies para uma velhice
bem sucedida.
13
1 . ENQUADRAMENTO
SOCIAL DO APOIO
AO IDOSO
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES PROPOSTAS
1. Considerando o dados apresentados ao longo deste captulo, imagine como ser a sua transio para
a terceira idade.
1.1. Foque as questes familiares e sociais, e estabelea quatro objectivos/planos a realizar
nessa fase da sua vida.
1.2. Aproveite a reflexo para detectar pontos fragilizantes e ponderar as alternativas.
ACTIVIDADES DE AVALIAO
1. Defina envelhecimento.
2. Baltes desenvolveu uma teoria sobre o processo de envelhecimento, categorizando os factores que o
influenciam e relacionando-os. Explique esta teoria.
3. Classifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmaes. Justifique a sua escolha.
a. Estatuto e papel so dois conceitos tericos ligados e que se referem ao valor atribudo a determinada
pessoa ou grupo social, em termos de importncia hierrquica.
b. Os idosos tm vindo a aumentar ao longo dos anos, envelhecendo a populao, o que se deve
exclusivamente melhoria dos cuidados de sade disponveis.
c. O estatuto social do idoso entrou em decada porque os valores desta mudaram: do materialismo
e juventude passaram ao tradicionalismo e conservadorismo.
d. A revoluo industrial veio iniciar a descida no estatuto social do idoso.
e. Os idosos que tm dinheiro tm sempre os filhos para cuidar deles.
4. Fale sobre as causas do envelhecimento da populao portuguesa, relacionando-as com a necessidade de constituir redes de apoio familiares.
5. De que forma pode a famlia contribuir para valorizar o estatuto do idoso?
14
O IDOSO, O ENVELHECIMENTO E A PERDA

MANUAL DO FORMANDO
2 . O IDOSO,
O ENVELHECIMENTO
E A PERDA
OBJECTIVOS GERAIS
Distinguir envelhecimento normal, patolgico e
bem sucedido, relacionando-os com a integrao
e empenhamento social do idoso;
Definir auto-estima, auto-imagem e auto-conceito, aplicando-os capacidade de adaptao na
terceira idade;
Explicar sucintamente a teoria de life span, identificando os conceitos principais e utilizando-os
para ilustrar a necessidade de manuteno do
empenho social geritrico;
Descrever o processo de perda e luto, salientando a necessidade de uma actuao adequada da
rede social de apoio.
ENVELHECIMENTO NORMAL,
PATOLGICO E BEM SUCEDIDO
Sendo um fenmeno dissociativo, algumas caractersticas individuais declinam enquanto outras
resistem idade (Fontaine, 2000). Se for acompanhado de doena, diz-se que patolgico. Quando o
idoso apresenta boa condio fsica, psquica,
social e ocupacional, sem qualquer tipo de
dependncia e/ou perda de autonomia, diz-se que
tem uma velhice bem sucedida. Este conceito est
associado reunio de trs grandes categorias de
condies:
- reduzida probabilidade de doena, em especial
das que causam perda de autonomia;
- manuteno de um elevado nvel funcional nos
planos cognitivo e fsico (velhice ptima);
- conservao de empenhamento social e bem-estar
subjectivo;
Como j foi referido no primeiro captulo, Baltes
(citado por Fontaine, 2000) concebe trs grandes
classes de factores que influenciam o envelhecimento: ligados ao grupo etrio (intrnsecos), ao
perodo histrico e histria pessoal (extrnsecos).
Para este autor, o aumento do risco de doenas e
de perda de autonomia, frequentemente referidos
como o maior receio do idoso, no depende exclusivamente dos elementos relacionados com a idade.
A partir de estudos realizados com gmeos, conclui-se
que, para uma pessoa com mais de 65 anos,
assumem maior importncia os factores extrnsecos e o estilo de vida, ficando o contributo da hereditariedade e idade diminudos em proveito do ambiente. Este dado evidencia o carcter mo-dulvel da
velhice dita habitual, podendo esta ser transformada (ou no) numa velhice bem sucedida (Bond &
Coleman, 1994).
Dois conceitos ajudam a compreender o comportamento destes factores (Fontaine, 2000):
PLASTICIDADE
Traduz as reservas de capacidades fsicas e cognitivas de que o indivduo dispe para optimizar o seu
funcionamento e a que habitualmente no recorre.
RESTAURAO
Caso particular da plasticidade, a capacidade
para recuperar e manter comportamentos adaptativos aps um declnio inicial, ou uma incapacidade
consecutiva a um acontecimento traumtico ou
stressante.
16
2 . O IDOSO,
O ENVELHECIMENTO
E A PERDA
A plasticidade diminui ao longo dos anos, por

razes funcionais como a subutilizao dos
recursos, bem como por motivos endgenos
associados ao envelhecimento cerebral. Com o
passar do tempo perde-se, no s, a capacidade
de desenvolver as aptides mentais, como a de
tirar o mximo partido das que esto disponveis
no momento.
a restaurao que vai permitir manter o nvel de
funcionamento do indivduo, assegurando a adaptao deste s perdas sofridas e possibilitando a
procura da velhice bem sucedida. Um estilo de vida
activo, o empenhamento em tarefas gratificantes e
dinmicas vai, para alm das recompensas referidas anteriormente, contribuir para que esta
capacidade seja elevada, tendo o sujeito meios
para lidar com as contrariedades sofridas.
Procurando factores que a permitissem prever, a
Fundao McArthur para a velhice bem sucedida
realizou um estudo com 1189 indivduos que foram
avaliados a nvel biomdico, psicolgico, social e
fsico.
A nvel cognitivo, verificou-se que o melhor preditor
da velhice ptima o nvel de escolaridade, no se
sabendo se pela predisposio das pessoas por
introduzirem no seu lazer actividades estimulantes
(leitura, palavras cruzadas, jogos) ou se por se
tratar de uma aquisio precoce que se mantm. O
segundo classificado foi a capacidade de expirao
pulmonar, o terceiro o aumento de actividade fsica
fatigante (sem excesso) ao seu redor, e o quarto
um factor de personalidade - a percepo de eficcia pessoal, que Bandura definiu como a crena da
pessoa nas suas capacidades para organizar e
executar as aces necessrias em determinadas
situaes da sua vida (Fontaine, 2000).
A manuteno de uma participao social elevada,
no s em termos das relaes sociais, como tambm da prtica de actividades produtivas, vital.
Como resultado de estudos realizados com idosos,
verificou-se que:
O isolamento factor de risco para a sade;
Os apoios sociais de natureza emocional ou
instrumental podem ter repercusses positivas na
sade;
No existe uma modalidade de apoio universal
pois o funcionamento deste est determinado pela
apropriao que o indivduo faz dele;
A produtividade, habitualmente relacionada com a

reforma, marcante para o idoso. A ausncia de
uma actividade reconhecida (de preferncia remunerada) leva muitas vezes classificao social do
indivduo como velho ou intil. No entanto, est
demonstrado que actividades informais como
auxlio escolar, voluntariado, actividade poltica ou
outras tarefas de ajuda possveis nesta faixa populacional, so essenciais para a economia do pas.
Guillemard (citado por Fontaine, 2000), prope uma
classificao de prticas da reforma mediante o
grau de empenhamento social e o tipo de actividade
exercida:
Reforma-retirada - inexistncia de participao
social, actividades produtivas ou projectos
(mesmo que a muito curto-prazo) e at mesmo
de deslocaes (que resumir ao seu bairro). O
indivduo centra-se no carcter biolgico da sua
existncia, desinvestindo em todos os outros, o
que representa um aumento do nvel de risco
para a sade e o oposto a uma velhice bem
sucedida;
Reforma terceira idade - vivida intensamente, h
integrao social atravs de actividades produtivas,
centrais no tempo da pessoa e do seu interesse.
Este tipo de vivncia est associado percepo
de uma velhice bem sucedida;
Reforma de lazer ou famlia - integrao social
atravs das relaes familiares, multiplicando-se as
reunies, visitas, viagens e as actividades sociais
17
2 . O IDOSO,
O ENVELHECIMENTO
E A PERDA
partilhadas, de carcter desportivo ou cultural, principalmente com os netos. Associa-se frequentemente

coabitao com os filhos ou a uma participao
financeira substancial para auxlio destes e o snior
tem a percepo de desempenhar um papel essencial
na manuteno da estrutura familiar. A velhice bem
sucedida poder apenas ser afectada pela existncia
de tenses familiares e o desenvolvimento possvel de
sintomas depressivos.
Reforma-reivindicao - contestao do estatuto
social de idoso, considerando-se que seria vantajosa uma maior unio da classe e a manuteno
de actividade. Os laos com outros sniores so
privilegiados. A velhice bem sucedida muito
instvel pelo que possvel e provvel o sentimento de excluso social.
Reforma-participao - consumo televisivo como
actividade mais importante do idoso e seu modo de
empenhamento social, mesmo no constituindo
uma actividade produtiva. O sedentarismo deste
estilo de vida constitui uma ameaa sade e a
percepo de uma velhice bem sucedida fraca.
So vrios os estudos que suportam a ideia de que
os elevados nveis de isolamento social e sedentarismo esto significativamente ligados a uma
esperana mdia de vida inferior.
A proactividade revela-se, portanto, uma caracterstica essencial para um bom processo de envelhecimento. No entanto, cabe tambm rede social de
apoio proporcionar ao idoso a hiptese de se
envolver e manter produtivo, seja pelo apoio prestado famlia (aos filhos, aos netos), pela
manuteno de uma actividade profissional menos
exigente ou pelo encorajamento de actividades de
voluntariado (em escolas, hospitais, parquias, bibliotecas, associaes comunitrias, lares, etc). A
simples integrao em grupos de carcter ldico ou
recreativo, do seu interesse, poder ser suficiente
para conservar uma percepo favorvel da sua
imagem, muito importante nesta fase da sua vida.
A IMPORTNCIA DA AUTO-ESTIMA
E AUTO-IMAGEM DO IDOSO
Com a entrada na terceira idade, ao confrontar-se
com a sua perda de autonomia, mesmo que progressiva, o idoso experimenta stress, desconforto e
perda de confiana em si prprio. Como resultado,
poder existir uma diminuio na sua auto-estima
com declnio do seu auto-conceito e auto-imagem.
Nesta seco, pretende-se clarificar melhor os conceitos e processos psicolgicos do envelhecimento.
Comecemos por ver o que significam exactamente
estes conceitos.
AUTO-ESTIMA
Traduz avaliao subjectiva que a pessoa faz de si
mesma, como sendo intrinsecamente positiva ou
negativa em algum grau, sendo depois expressa
nos seus comportamentos ou atitudes.
AUTO-CONCEITO
Refere-se percepo que a pessoa tem do seu
valor absoluto, ou seja, do seu sentido para a vida,
resultante da existncia de um propsito ou de uma
esperana.
AUTO-IMAGEM
a percepo que a pessoa tem de si, das suas
capacidades e do seu valor, em termos comparativos com outras.
18
2 . O IDOSO,
O ENVELHECIMENTO
E A PERDA
Estando interligados, estes assumem uma

importncia extrema para a populao geritrica,
uma vez que determinam directame n t e a s u a
predisposio para se manter activa o que, como j foi
visto, essencial para um envelhecimento bem sucedido. Prevenir a converso negativa destas avaliaes
pessoais, evitar que o snior deixe de gostar ou acreditar em si, isolando-se e desenvolvendo pensamentos depressivos, essencial.
Coleman (1994) afirma ser possvel que a capacidade de adaptao pessoal s alteraes de vida
na terceira idade se encontre aumentada. Salienta
que esta muito influenciada pela percepo que
cada um tem de si e do seu lugar nas relaes com
os outros, o que remete tambm para os conceitos
de estatuto e papel abordados no primeiro captulo.
Refere ainda que geralmente, mantido o nvel de
auto-estima atravs dos ajustamentos graduais de
expectativas e uma maior auto-aceitao snior. A
descoberta de novas formas de reforar a auto-estima medida que se envelhece, com a diversificao de interesses e actividades encaminha o
envelhecimento para o sucesso.
Por outro lado, refere que o sentido para a vida
pode perder-se com acontecimentos muitas vezes
coincidentes com a entrada na reforma, a morte do
parceiro, a perda de responsabilidades de trabalho,
de criar ou gerir uma famlia.
Pretende-se que os cuidadores sejam capazes de
estimular a auto-estima e o auto-conceito do idoso,
dando-lhe oportunidades para este desenvolver
actividades experimentando sucesso e perceber
que o seu contributo ainda vlido e apreciado.
Enquanto o idoso conseguir dar um sentido positivo
s suas aces e existncia, mais facilmente
ultrapassar contrariedades.
Um outro autor, Whitbourne (citado por Fontaine,
2000) refere a personalidade como desempenhando
um papel principal na identificao pessoal. a
identidade que permite ao indivduo uma construo
unificada da sua vida, conferindo significado ao seu
presente, passado e representao do futuro.
Denominado life span construct, o conceito principal
de uma teoria de desenvolvimento psicolgico tem
duas componentes: o cenrio e a histria de vida.
CENRIO
Construo mental, de natureza cognitiva, cujo contedo varia em funo da idade, contexto cultural,
nvel social e econmico e dos esteretipos sociais,
que permite ao indivduo projectar o futuro
mediante os seus planos expectativas ou aspiraes.
HISTRIA DE VIDA
Construo mental, de natureza cognitiva, que
corresponde descrio e ordenao mais ou
menos coerente do passado individual.
A histria de vida de cada indivduo vai ser constituda pelos acontecimentos que ele recupera do
seu passado, em detrimento de outros que elimina,
para que esta tenha significado para si. O cenrio
uma projeco para o futuro de acordo com o
contexto em quem a pessoa se insere e o meio em
que se movimenta. Da conjugao de cenrio e
histria de vida obtm-se a identidade do indivduo.
IDENTIDADE
Constructo cognitivo resultante da integrao do
cenrio e histria de vida, resultante do equilbrio
que a pessoa mantm na sua vida entre perodos
de mudana e estabilidade.
19
2 . O IDOSO,
O ENVELHECIMENTO
E A PERDA
Ao longo do tempo, os acontecimentos novos sero

interpretados segundo os quadros j existentes
(histria de vida e cenrio) pelo processo denominado assimilao - permite alguma estabilidade da
identidade.
ASSIMILAO
Processo cognitivo de integrao de dados/significados no repertrio individual, de modo conservador. Na teoria da life span, est relacionada com
o plo de estabilidade.
Aps um episdio marcante, o indivduo tende a
fazer uma reestruturao da sua identidade, integrando o significado que para si teve esse episdio,
podendo alterar a leitura do seu passado (histria
de vida) e a projeco de futuro (cenrio) mediante
o processo de acomodao - implica mudana.
ACOMODAO
Processo cognitivo de mudana, resultante da
vivncia de um episdio de vida marcante em que
as aquisies so utilizadas para transformar a
identidade e, com esta, alterar os significados associados histria pessoal e ao cenrio.
Trata-se, portanto, de um ciclo, ilustrado na Figura 2.1.
Identidade
Plo da
mudana
Assimilao
Acomodao
Plo da
estabilidade
Experincias
Figura 2.1. - Esquema do ciclo de construo da identidade pessoal, segundo a teoria da life span.
20
2 . O IDOSO,
O ENVELHECIMENTO
E A PERDA
Num exemplo prtico, se o snior tiver um identidade positiva, enquanto pessoa competente,
agradvel, com quem os outros possam contar, os
acontecimentos da sua vida sero interpretados
mediante esta, adquirindo, no processo de assimilao, uma conotao positiva e, como tal, contribuindo para o seu bem estar geral.
No entanto, perante a experincia de um acontecimento traumtico como o desenvolvimento de uma
incapacidade, uma perda (que j se sabe vulgar
nesta altura da vida) ou a retirada profissional forada, poder ser realizada uma re-avaliao da sua
identidade e, mediante a acomodao, esta ganhar
uma conotao menos negativa. Se o snior acreditar que deixou de ter valor, os acontecimento subsequentes da sua vida sero assimilados mediante
esta nova identidade, ganhando, assim, um valor
negativo e contribuindo para o mal-estar pessoal.
Ser fcil perceber que o tipo de actividades que o
sujeito desenvolver e as experincias que tiver vo
influenciar a sua percepo da identidade e, com
esta, a avaliao que fazem da sua histria de vida
e projeco correspondente ao cenrio. Logo, para
aumentar a qualidade de vida de um idoso, vital
sujeit-lo a situaes que possam contribuir para o
desenvolvimento de uma identidade positiva de
modo a que as dificuldades que possa experimentar
sejam assimiladas e acomodadas de forma positiva
(Fontaine, 2000).
PASSAGEM PELO
PROCESSO DE PERDA E LUTO
Agora que se abordou a questo dos vrios tipos de
envelhecimento, importa acrescentar que o sucesso
da velhice depende tambm da capacidade de fazer
o luto de todas as perdas sofridas ao longo da vida
(Silva, 1996). Sidell (1993) salienta que os idosos
geralmente preferem a ideia de morrer em casa,
que ganha maior valor quando esto institucionalizados.
Sousa (2005) refere a morte como a preocupao
geritrica principal: o desejo de uma boa morte
(rpida e fcil), de no constituir um fardo (grande
dependncia) e de conseguir, de certa forma, controlar o modo, mtodos e momento do processo, ou
ainda de identificar formas que tornem a morte legtima e significativa (o surgir no ciclo de vida certo,
aps ter visto filhos e netos crescer, o facto de se ter
cuidado de algum que tambm deixou de existir).
As poupanas para os rituais associados so, por
exemplo, outra forma de controlo.
Os idosos preocupam-se, por ordem decrescente,

com a morte do cnjuge, irmos e dos filhos (uma
vez que sentem que estes no devem morrer antes
de si). A viuvez o acontecimento mais marcante
da velhice, vivido com desorientao e solido,
geralmente pela mulher. Neste perodo, as tarefas
de vida mais relevantes so o luto e o reinvestimento no funcionamento futuro: as experincias partilhadas passam a memrias, a ateno dirigida
para as exigncias do funcionamento dirio aps
aproximadamente um ano, e por fim, encontram-se
novas actividades e renovam-se os interesses.
O processo de luto um tempo propcio
depresso, principalmente se acompanhado de
solido, pouco apoio social e incapacidade. Quando
a morte surge de forma repentina, no existe um
tempo prvio de preparao, pelo que o sentimento
de desamparo e perda assumem propores considerveis. A espiritualidade ou religio podem
ajudar neste processo, servindo como apoio.
Aps uma morte, a famlia precisa de realizar tarefas adaptativas que lhe permitiro perspectivar a
perda e seguir em frente, mesmo que no seja completamente aceite. Estas tarefas passam pelo
reconhecimento partilhado da perda e pela reorganizao do sistema familiar e reinvestimento
noutras relaes e projectos de vida.
21
2 . O IDOSO,
O ENVELHECIMENTO
E A PERDA
Nesta fase da vida tambm frequente a pessoa

deparar-se com a anunciao da sua prpria morte,
tendo assim que fazer o seu luto pessoal. Kbler-Ross (1969) prope um modelo explicativo deste
processo, constitudo por 5 fases:
1. Recusa - resultado do choque emocional de receber a notcia que est a morrer, a pessoa entra em
negao, no querendo aceitar que esta a sua
realidade. Leva a comportamentos como a troca de
mdico, adeso a seitas ou religies, ou procura de
erros no diagnstico, terminando com a aceitao
deste;
2. Clera - a revolta resultante da impotncia e frustrao sentidas leva a que, por vezes, a pessoa
tenha comportamentos de clera para com quem a
rodeia, espelhando a injustia que sente;
3. Negociao - passada a clera, a pessoa tenta
frequentemente chegar a acordo com uma fora
superior pela sua vida: se viver serei bom
pai/me/filho/profissional/pessoa. Nesta fase, o
moribundo pode perder a lucidez. Quando tal no
acontece, passa-se fase seguinte;
4. Depresso - surgem sentimentos de mgoa, culpabilidade ou vergonha relativos sua doena;
5. Aceitao - quando o doente finalmente aceita a
inevitabilidade da sua condio, alcanando paz
interior que ir transmitir a quem o rodeia e iniciando o seu afastamento.
Fontaine (2000) salienta que a teoria de Kbler-Ross no universalmente aceite, existindo modelos de trs fases. No entanto, fcil estabelecer a
correspondncia entre eles agrupando as quatro
primeiras fases em dois blocos e mantendo-se a
aceitao como fase final. O luto obedece a um
modelo semelhante.
Para um cuidador, conhecer as fases do processo
de perda e luto permite-lhe perceber melhor e
acompanhar algum, mediante as suas necessidades, tendo as precaues possveis para facilitar
ou aliviar este processo e evitar agrav-lo com atitudes ou comportamento inadequados.
22
No caso de um casal de idosos em que um dos dois

falece, torna-se essencial prevenir os quadros de
luto patolgico no que permanece vivo. Quando,
aps dois ou trs anos, a pessoa continua a ter perturbaes de apetite, sono e do juzo-crtico, continuando a culpabilizar-se por algo, geralmente de
forma obsessiva e desmesurada, a sua auto-estima
vai deteriorar-se, sendo vulgar a busca pela solido
como nico meio de suportar a existncia. Estas
pessoas, caso no sejam acompanhadas por um
especialista, deixam-se morrer de tristeza.
2 . O IDOSO,
O ENVELHECIMENTO
E A PERDA
SNTESE
Embora seja um processo comum, o envelhecimento pode ser normal, patolgico ou bem sucedido,
para o que ser essencial o empenhamento e integrao social do idoso, a sua proactividade e o
contributo da rede de apoio a fim de conservar a
sua actividade e capacidades de adaptao.
A percepo que a pessoa tem de si e do seu valor
para os outros, vai influenciar a sua interveno na
comunidade e na famlia. a identidade pessoal
que determina a interpretao dos acontecimentos
de vida e a projeco do seu futuro. A conservao
do positivismo desta tambm cabe aos
cuidadores, devendo estes proporcionar experincias de sucesso, benficas ao bem estar geral do
snior.
A morte (sua ou dos seus) a preocupao geritrica principal. O conhecimento das fases de um
processo de luto e morte permite que a pessoa e
quem a rodeia se preparem para o mesmo,
compreendendo as reaces e adequando o seu
comportamento s necessidades de cada etapa,
tornando o processo o mais pacfico possvel.
23
2 . O IDOSO,
O ENVELHECIMENTO
E A PERDA
ACTIVIDADES
1. Todas as pessoas tm alturas da sua vida em que se sentem mais desanimadas. Recue at um desses
momentos e utilize-o para ilustrar o esquema relativo construo da identidade apresentado na figura 2.1..
2. Identifique os momentos de mudana (para o ciclo negativo e ciclo positivo) e quais os factores que
influenciaram essa mudana.
3. Agora, imagine que tem setenta anos. Ser que a situao que analisou se desenrolaria da mesma
forma? Indique as alteraes possveis e o tipo de repercusses previsveis.
1. Estabelea a correspondncia entre os conceitos e as frases.
24
Conceitos
Definies
1 - Envelhecimento normal
A - A curiosidade do Sr. Joo pela sade levou-o a ler mais

sobre o assunto depois da reforma. Soube que a memria declinava com o avanar da idade, o que se podia atenuar pelo
exerccio e investiu em enigmas e nas palavras cruzadas. Diz
que passou a esquecer-se menos dos objectos e recados e
est muito satisfeito.
2 - Envelhecimento patolgico
B - Com 70 anos, o Sr. Antnio faz o seu exerccio pela manh,

antes de ir levar o neto ao infantrio. No Centro de Dia onde
responsvel pela sala de internet, conhecem-no pelo seu
dinamismo. Mesmo depois de enviuvar ficou em casa, assegurando todas as tarefas.
3 - Envelhecimento bem sucedido
C - A D. Joana acha que as amigas no lar fazem sempre as

actividades melhor sucedido que ela sentindo-se inferior e tentando escapar quando a animadora pede que participe.
4 - Auto-estima
D - A D. Maria enviuvou, veio da aldeia e passa um ms com

cada filha. Saudvel para a idade, vai ajudando em casa e com
os netos. s vezes, triste, diz que tem saudades da vida do
campo e das comadres, deixando correr uma lagrimazita.
5 - Auto-imagem
E - O Sr. Jos lamenta todos os dias a sorte da mulher: aos 68

anos, as dores no lhe permitem fazer a vida da casa, quanto
mais continuar no negcio, como era seu gosto.
6 - Auto-conceito
F - A D. Marta diz que sempre foi muito bonita em jovem. Ainda

hoje se nota o cuidado e vaidade no arranjo pessoal.
7 - Plasticidade
G - O Sr. Manuel diz que, antes de morrer, ainda tem muito que
ajudar os filhos e que no tem estofo para arrumar as botas e
ficar espera da morte.
8 - Restaurao
H - A D. Matilde j recuperou os movimentos da mo e quase

regularizou a fala desde que teve o AVC. um grande esforo,
mas ela diz que no quer ser velha aos 70 anos.
2 . O IDOSO,
O ENVELHECIMENTO
E A PERDA
2. Complete os espaos em branco.
1 - Sr. Francisco
6-
2-
5-
3-
4-
3. Explique porque razo o empenho social deve ser mantido na terceira idade. Recorra teoria da life
span, falando sobre o envelhecimento bem sucedido e auto-estima e auto-imagem do idoso.
4. Quantas fases tem o modelo de Kbler-Ross para o processo de luto e perda? Defina-as e ordene-as.
25
26
MANUTENO E ESTABELECIMENTO
DE REDES DE APOIO

MANUAL DO FORMANDO
3 . MANUTENO
E ESTABELECIMENTO
DE REDES DE APOIO
MANUTENO E ESTABELECIMENTO DE REDES DE APOIO
OBJECTIVOS GERAIS
Descrever o desenvolvimento de redes de apoio
informal, salientando as particularidades do papel
de cuidador;
Reconhecer a importncia do recurso ao apoio
formal, para, mediante as suas necessidades,
garantir a autonomia e independncia do idoso;
Explicar as causas da institucionalizao e os
aspectos negativos desta;
Ilustrar a importncia do envolvimento do idoso no
processo de deciso, indicando os critrios gerais
para a sua satisfao com a institucionalizao;
Descrever a articulao entre redes de apoio
formal e informal, indicando as dificuldades mais
vulgares, medidas para as atenuar e benefcios de
uma boa relao.
O APOIO INFORMAL
A sociedade portuguesa continua a caracterizar-se
pelos fortes laos de solidariedade familiar e comunitria (Pimentel, 2005). No entanto, os cuidados
prestados pelas redes informais so muitas vezes
resultantes de um sentimento de obrigao: a
presso social acentua o carcter negativo da institucionalizao. A retribuio do sacrifcio dos pais,
o querer corresponder a expectativas, transmitir o
exemplo aos filhos ou no suportar a censura dos
vizinhos, so, muitas vezes os principais motivos
para reorganizar a vida familiar e integrar o idoso.
O cuidador informal ser respeitado pelas concesses que far perante as novas exigncias
do seu papel, embora raramente o assuma
voluntariamente: estudos demonstraram que
mais facilmente h ajuda quando no existe a
perspectiva de encargo e dependncia. A contnua
perda de autonomia do snior ou a desistncia de
um antecessor, a viuvez, uma doena ou acidente
inesperados, podero despoletar a necessidade e o
envolvimento progressivo. O papel assumido
geralmente pelas esposas ou filhas (embora o
nmero de homens esteja a aumentar), que vivem
prximo ou em coabitao com o idoso (Jos, Wall
& Correia, 2002). Na Europa, mais frequente que
no tenham uma profisso remunerada e a relao
de cuidados estende-se, frequentemente, por mais
de cinco anos.
28
3 . MANUTENO
E ESTABELECIMENTO
DE REDES DE APOIO
A carreira de cuidador informal envolve 3 estdios:

- preparao e aquisio do papel;
- assuno das tarefas e responsabilidades
relacionadas com os cuidados em casa e, eventualmente, numa instituio formal;
- libertao da prestao de cuidados em resultado
do falecimento do idoso.
Prestar apoio envolve sentimentos contraditrios,
momentos de angstia, stresse e frustrao. um
processo dinmico que evolui reestruturando as
relaes prvias mediante as necessidades.
Embora todos tenham os seus contextos vivenciais,
a dependncia implica uma nova percepo de si e
do outro, para todos os elementos do grupo familiar, alterando-se os poderes: para o idoso, esta a
sua incapacidade para realizar determinadas actividades bsicas enquanto que para o cuidador o
dever de o substituir nessas mesmas actividades.
Este sentimento particularmente presente quando
se entra na esfera da intimidade, sendo agravado
pelo constrangimento mtuo.
Sendo a famlia um sistema, assumir a prestao
de cuidados tem um impacto enorme sobre a sua
estrutura e restantes relaes. A nova diviso das
tarefas, a reorganizao de horrios, responsabilidades e rotinas traz transtornos e poder ser fonte
de conflitos, quer para o cnjuge de quem cuida,
quer para os filhos (Jos, Wall, & Correia, 2002).
Por outro lado, a prpria rede de cuidados tem
carcter dinmico, criando incluses e excluses,
hierarquias e subordinaes, definindo obrigaes
em funo da proximidade subjectiva ou em termos
de gnero, geracionais, nacionais, tnicos, raciais
ou de classe e de estilo de vida. Os deveres individuais variam com o nvel e forma de insero, e o
seu estatuto instvel vai-se alterando, tal como os
contributos.
Um estudo de Nunes de 1995 (citado por Pimentel)
concluiu-se que as redes informais com base na
famlia so limitadas em termos de eficcia e de
resposta dado o seu carcter restrito: funciona
pelos conhecimentos. Da que seja essencial
alarg-las, envolvendo amigos e vizinhos, sempre
que possvel, repartindo a sobrecarga e aliviando a
presso geral.
O RECURSO AO APOIO FORMAL

O recurso a um centro de dia, de convvio ou ao
servio domicilirio, tem a inteno de manter o
snior em casa. As duas primeiras opes relacionam-se com um carcter mais ldico e social,
enquanto que a terceira indica necessidades mais
tcnicas. A modalidade de apoio escolhida deve
enquadrar-se nas necessidades do idoso, pretendendo conservar a sua autonomia e independncia pelo maior tempo possvel.
O idoso deve continuar em casa enquanto
estiverem garantidas cinco condies que asseguram a sua qualidade de vida (Sousa, 2005):
estabilidade clnica;
apoio de um cuidador competente;
ambiente adequado ou adaptado s necessidades
pessoais e dos cuidadores;
acesso aos diversos servios profissionais;
apoio financeiro adequado.
A institucionalizao resulta de situaes agudas,
mas tambm de ocasies em que as famlias se
sentem impotentes e exaustas e procuram algum
alvio, resistindo em aceitar o regresso do idoso.
frequente a lotao dos hospitais com esta populao aumentar muito no perodo de frias ou festas.
29
3 . MANUTENO
E ESTABELECIMENTO
DE REDES DE APOIO
Quando hospitalizado, os nveis de desconforto e

desagrado do snior aumentam muito e a condio
fsica deteriora-se rapidamente. Estatisticamente,
os ndices de mortalidade aumentam cerca de 20%
nos seis meses seguintes aps um primeiro internamento. Estes aspectos negativos resultam de um
conjunto de factores que vo promover a associao de toda a experincia a uma aproximao da
incapacitao e morte:
desconhecimento: do meio, das pessoas, da linguagem e procedimentos;
anulao da identidade: standardizao de
cuidados e rotinas, retirada de roupas e objectos
pessoais;
retirada do poder deliberativo: direito a opinio a
nvel de comida, visitas e horrios;
sujeio a procedimentos intrusivos e dolorosos.
Geralmente, a institucionalizao permanente
ocorre na sequncia de uma reavaliao aquando
da morte do cnjuge ou aps uma queda ou
doena. As ms condies de habitabilidade
(muitas escadas, muita humidade, frio), o local da
residncia (muito isolada, de difcil acesso) ou o
medo do isolamento (segurana fsica ou incapacidade de contacto em situao de emergncia) e
solido, so factores que conduzem tomada de
deciso.
Considerando que esta ir alterar a vida do idoso,
ele pode e deve ser envolvido na escolha do lar
podendo a sua participao ser:
Preferencial - exerce o direito de deciso.
Tipicamente aps a morte do cnjuge, perante a
insegurana ou a percepo de sobrecarga para os
familiares mediante o desenvolvimento de
dependncia;
Estratgica - reflecte um planeamento ao longo da
vida. Frequente em pessoas solteiras e/ou vivas,
sem filhos ou em que estes moram longe ou no
tm condies financeiras para apoiar, sendo o
snior proactivo na procura e seleco da instituio,
na sua inscrio e at pagamento de quotas para
reservar lugar;
Relutante - resistncia ou desacordo relativamente
institucionalizao, sendo o idoso forado;
Passiva - os idosos dementes ou resignados, que
aceitam sem qualquer reclamao as decises de
terceiros sem questionar.
30
Os idosos adaptam-se mais facilmente a um bom

lar, que geralmente definido com base nos
seguintes critrios:
tem actividades de animao;
possibilita sadas (passeios, acesso fcil s actividades de lazer da comunidade);
fornece boa alimentao;
tem pessoal simptico e competente e no est
sempre a mudar;
permite ter quarto individual;
promove o companheirismo entre os residentes;
oferece conforto fsico;
disponibiliza servios de apoio (fisioterapia, enfermagem, educao fsica);
seguro;
no demasiado grande.
O seu nvel de satisfao aumenta quando os
profissionais lhes fornecem informaes sobre as
sua doena, prognstico e se preocupam com o
seu estado de sade geral em oposio queles
que mostram sempre pressa no do explicaes e
agem como se estivessem a fazer um favor. O
consentimento, a escolha, o envolvimento do
snior so determinantes para o sucesso de
qualquer que seja a opo de cuidados.
3 . MANUTENO
E ESTABELECIMENTO
DE REDES DE APOIO
REDES DE APOIO:
RELAO ENTRE FORMAL
E INFORMAL
Inicialmente, as instituies apresentavam-se como
detentoras de um conhecimento no acessvel aos
familiares, impondo os cuidados sem qualquer tipo
de justificao. Por volta dos anos 1970/1980,
houve u m a v i r a g e m : s o r e v a l o r i z a d o s o s
programas centrados nos agregados familiares e
num contexto comunitrio, o que facilita o empenho
geral e esbate a autoridade simbolizada pelos
contextos oficiais. No entanto, a interveno tende
a ser pensada e dirigida a uma s pessoa, mesmo
assumindo que existem outros envolvidos: a famlia
continua a ter de obedecer s prescries profissionais, o que a torna colaborante, sem que as
suas necessidades sejam de facto ouvidas e muito
menos atendidas.
Esto definidos quatro modelos de articulao entre
profissionais do apoio formal e famlia:
Especialista - clssico, em que o tcnico a
autoridade e a famlia tem a funo de fornecer
informao para que ele decida, devendo, depois,
cumprir as indicaes;
Transplante - os tcnicos partilham e transferem
alguns dos seus saberes para os clientes, agindo
como instrutores e consultores que guiam a vida
dos outros;
Negociao - baseada na abordagem consumista,
coloca o cliente no papel de consumidor, reconhecendo-lhe direitos e exigncias sobre o servio
prestado. Frequentemente estas so depois
desvalorizadas e os clientes inferiorizados. neste
mbito que, por exemplo, os familiares colaboram
nas actividades num centro de dia;
Neste tipo de contexto, so frequentes as seguintes

dificuldades:
1. Identificar objectivamente o cliente (o idoso ou a
famlia), atribuindo o respectivo nvel de importncia
(principal e secundrio) nas tomadas de deciso.
2. Definir e aceitar regras: ao serem rigorosas e
impostas pelo profissional, podero ser incompreendidas e desencorajadas pelo cuidador informal. Os
conflitos e a confuso do idoso, as acusaes
mtuas de negligncia ou inflexibilidade levaro ao
trmino da relao por incompatibilidade.
3. Estabelecer limites: a interveno do profissional
em reas no contratadas especificamente sentida como intruso sua, causando desconforto do
idoso e famlia.
Parceria - a parceria implica uma associao de

pessoas numa relao de igualdade, reconhecendo
reciprocamente conhecimentos, capacidades e partilhando as tomadas de deciso na procura de
consensos.
4. Atribuir responsabilidades: culpar a instituio

indiscriminadamente por falhas no servio prestado
pode deixar o profissional posio difcil quanto
lealdade.
Vulgarmente, as expectativas de cuidadores formais e rede informal no so clarificadas, sentindo

ambos que o seu papel bvio e que deve ser o
outro a justificar as suas aces. Esta falta de dilogo origina frustraes, conflitos e decepes
mtuas, sendo o idoso apanhado nesta ambiguidade e sofrendo.
5. Criar alianas: as relaes familiares colocadas

prova reavivam questes antigas entre irmos ou
com os pais. As diferentes opinies quanto ao apoio
necessrio podem induzir uma ligao aos tcnicos, que devero manter-se neutros e agir no
melhor interesse do idoso, confirmando informaes e afastando-se se necessrio.
31
3 . MANUTENO
E ESTABELECIMENTO
DE REDES DE APOIO
6. Ter excesso de zelo: perante situaes particularmente fragilizantes, os profissionais tendem a

mostrar-se altamente competentes, acabando por
substituir a famlia. Mas o seu afastamento ser
interpretado como abandono, impelindo a um maior
empenho do tcnico e gerando-se um ciclo que se
auto-perpetua. O treino da famlia essencial para
preservar a importante autonomia desta e o seu
acompanhamento do idoso.
Em situaes de institucionalizao permanente, o
idoso fica numa situao de dupla pertena entre
famlia e organizao, tendo de tomar partido, frequentemente, em funo das crticas que surgem
de parte a parte. Esta um posio ingrata, pois,
cada parte se vai ressentir mediante a sua escolha,
agindo de acordo com a sua percepo do acontecimento: a famlia sente que houve um afastamento
e os cuidadores formais sentem ingratido.
Destacam-se, pela sua vulgaridade, algumas situaes:
O profissionais criticam a famlia pela sua ausncia e pouco interesse - alm de no trazer benefcios, o utente fica ressentido com ambos;
Queixas inf undadas do idos o - pr ov oc am o
afastamento dos cuidadores formais que se sentem
indignados com a sua injustia e ingratido;
O afastamento da famlia - fonte de tenso para o
idoso, por se sentir rejeitado, e para a instituio
que tem de tomar decises que so da responsabilidade do ncleo familiar.
A fim de evitar este tipo de situaes, a entidade
deve apostar em dois aspectos importantes: a adequada formao da sua equipa e a adopo de uma
comunicao directa com a famlia, evitando o rudo
adicionado por cada intermedirio.
O nmero cada vez maior de servios pblicos e privados especializados na prestao de cuidados,
apresenta-se como uma boa alternativa para as
famlias. No entanto, segundo alguns estudos,
recorrer sistematicamente a este tipo de servios
leva a uma certa desresponsabilizao destas nas
suas funes, o que pode substituir os laos afectivos e conduzir a alguma segregao e afastamento das geraes com a criao de equipamentos
especficos para as faixas etrias mais avanadas.
Por este motivo, essencial o esforo para que as
famlias continuem a acompanhar os seus idosos. O
envolvimento nas actividades dinamizadas e os
contributos que possam fazer para estas, mediante
32
o conhecimento privilegiado que tm da pessoa,

permitem diminuir a despersonalizao dos
servios e aumentar o sentimento de integrao e
pertena.
A conjugao das duas redes de apoio - o sistema
misto - apresenta mais benefcios: se o profissional
explicar as actividades e as executar, negociando e
envolvendo o cuidador informal, so atendidas tambm as suas necessidades, o nvel de satisfao
com esta relao aumenta consideravelmente, e
constituda uma verdadeira parceria. G a r a n t e - s e
o apoio tcnico de qualidade, em espaos
perfeitamente preparados, a personalizao do
atendimento mediante orientao de familiares e
amigos e a maior disponibilidade destes para
tarefas de carcter no instrumental.
Nas situaes de patologia demencial, a conjugao de redes vital dado que familiares e amigos
constituem a ponte entre o idoso e o mundo real
quando este deixa de conseguir comunicar. Este
tema aparece mais desenvolvido no manual tcnico do formando e videograma sobre Cuidar do
idoso com demncia.
3 . MANUTENO
E ESTABELECIMENTO
DE REDES DE APOIO
SNTESE
Apesar de ser uma herana cultural portuguesa, o

apoio informal muitas vezes assegurado devido
presso social para evitar a institucionalizao.
O papel de cuidador, embora enaltecido, maioritariamente assumido de forma involuntria e
requer grande dedicao e disponibilidade, implicando reorganizao da vida pessoal e familiar.
A procura do apoio formal acontece no seguimento de uma situao de perda e quando no esto
garantidas as cinco condies fundamentais
autonomia e independncia: estabilidade clnica,
apoio fsico, social e financeiro e ambiente adequado s necessidades de idosos e cuidadores. O
snior deve estar activamente envolvido na opo
pela instituio para que o nvel de satisfao seja
superior, sendo conhecidos os dez critrios que
geralmente utiliza na sua avaliao.
Ex i s t e m q u a t r o m o d e l o s d e r e l a o e n t r e
instituies e famlias. A eliminao da ambiguidade de papis, a comunicao franca e aberta,
o envolvimento da rede informal nas actividades e
rotinas formais aumentar o nvel de satisfao geral
e o bem-estar do idoso. A conjugao de apoios permite retirar os benefcios de ambos.
33
3 . MANUTENO
E ESTABELECIMENTO
DE REDES DE APOIO
ACTIVIDADES
1. Faa uma lista das redes sociais a que pertence. Analise o tipo de envolvimento que tem com cada
uma delas, as suas responsabilidades e papis e em quais delas j foi cuidador.
2. Agora concentre a sua ateno nas restantes e tente imaginar que lhe pedem para assumir esse papel.
Para cada uma, indique o que sentiria e o que poderia fazer.
1. De que forma nasce o cuidador numa rede de apoio informal?
2. Quais so as cinco condies para avaliar a capacidade de o idoso se manter em casa sozinho?
3. Nomeie e distinga os quatro modelos de articulao entre apoio formal e informal.
4. Indique quatro exemplos ilustrativos das dificuldades que podem surgir na articulao dos dois tipos de
cuidadores quando a relao entre estes for ambgua.
5. Que tipo de medidas deve adoptar uma instituio para que a relao com a rede de cuidados e o idoso
decorra da melhor forma?
34
AS INSTITUIES DE APOIO AO IDOSO

MANUAL DO FORMANDO
4 . AS INSTITUIES
DE APOIO AO IDOSO
OBJECTIVOS GERAIS
Explicar a necessidade das diferentes modalidades de apoio, caracterizando-as e indicando os
sistemas mistos como os mais benficos;
Indicar profisses tcnicas ligadas prestao
de cuidados ao idoso, descrevendo as suas
funes sumariamente e referindo exemplos de
actividades de suporte necessrias ao desenvolvimento destas;
Enumerar medidas de apoio social definidas pelo
Estado portugus, distinguindo-as.
CARACTERSTICAS
GERAIS E MODALIDADES DE APOIO
Os familiares e amigos so quem melhor conhece
o idoso, tendo, por este motivo, maior probabilidade
de corresponder s suas necessidades.
Organizado numa base informal, o apoio influenciado pela evoluo da estrutura e dinmica familiares na sociedade actual, em que as relaes so
constitudas de modo a privilegiar valores como a
autonomia e o individualismo, valorizando-se a
realizao pessoal/profissional de cada um e
respeitando-se a sua privacidade (Pimentel, 2005).
Como j foi referido no captulo anterior, tradicionalmente, cabia aos filhos tratar dos pais quando
estes envelheciam. Posteriormente o Estado
assumiu-se como promotor do bem estar social,
sendo os cuidados mediados por instituies e
agentes com formao e especializao na rea,
com o objectivo de melhorar as condies de vida
dos mais desfavorecidos e cujas redes de apoio
informal se revelam fracas ou inexistentes. Este
conjunto de servios e equipamentos pretende
abranger as diferentes necessidades ou nveis de
carncia da populao.
36
4 . AS INSTITUIES
DE APOIO AO IDOSO
Os equipamentos com maior implementao no

mercado so os destinados ao internamento definitivo, tendo sido, durante muito tempo, a nica
modalidade disponvel: idosos que necessitassem
apenas de apoio em cuidados especficos, podendo permanecer em casa, eram forados a abdicar
consideravelmente da sua autonomia e independncia.
Apesar de a percentagem de idosos institucionalizada ser bastante reduzida (2,5%), os seus elevados custos e os efeitos nefastos que representava
nos casos de semi-independncia criaram a necessidade de desenvolver servios implantados na
comunidade, direccionados para a incluso do
idoso. De acordo com Pimentel (2005), apresenta-se
no quadro 4.1. uma caracterizao sumria das
vrias modalidades existentes.
QUADRO 4.1 - TIPOLOGIA DAS MODALIDADES DE APOIO

Tipologia
Caractersticas dos utentes
Lares e casas Mais de 60 anos;

Dependentes ou semi-dependentes, que
de repouso
Caractersticas dos utentes

Alojamento e alimentao;
Higiene e tratamento de roupas;
no possam continuar a manter-se na sua
Cuidados mdicos e de enfermagem 24h;
prpria casa.
Actividades ocupacionais e recreativas.
Centros
Idosos que se mantm no seu meio
Refeies;
de dia
familiar e social.
Servios pessoais (tratamento de roupas);

Ajuda domiciliria (cuidados de higiene);
Actividades de tempos livres.
Residncias
Pessoas com mais de 60 anos;
Conjunto de habitaes individuais;
Capazes de cuidar de si prprias ou da
Servios comuns tais como:
sua habitao.
Refeies;
Tratamento de roupas;
Actividades recreativas.
Centros de
Pessoas com mais de 60 anos;
Centros a nvel local;
convvio
Independentes;
Convvio e recreio de pessoas idosas;
Servios de
Pessoas que permaneam em casa (ou
Articulada com instituies de suporte;
apoio
na de familiares).
Nos casos em que os restantes cuidados so assegu-
Horrio de funcionamento varivel.
rados pelos membros da famlia:
domicilirio
Refeies;
Higiene pessoal e da habitao;
Acompanhamento ao mdico ou na realizao de pequenas tarefas.
Acolhimento
Pessoas em situao de grande
Particulares, no seu domiclio a ttulo oneroso;
familiar
dependncia.
Integrao temporria ou permanentemente, em

famlia considerada idnea.
37
4 . AS INSTITUIES
DE APOIO AO IDOSO
Dada a elevada procura, as listas de espera de

lares (especialmente os pblicos) so considerveis. Muitas vezes, em funo das vagas, as
famlias vm-se foradas a optar por instituies
que no seriam primeira escolha (este tema est
bem desenvolvido no Manual tcnico do formando
Cuidar do idoso com demncia), o que implica,
geralmente, o afastamento dos idosos do seu meio,
um maior espaamento entre visitas, o aumento dos
encargos financeiros e diminuio do nvel de satisfao com esta soluo.
Quando o idoso conserva autonomia suficiente para
estar em casa e a famlia, vizinhana ou amigos se
mobiliza, possvel escolher outra soluo. Estes
apoios so, frequentemente, desconhecidos, quer
pela falta de divulgao por parte dos organismos
correspondentes, quer pela limitada proactividade
de quem a eles pode recorrer.
Os servios de proximidade implicam um esforo de
articulao e complementaridade: os servios de
sade asseguram os cuidados especializados e os
cuidadores informais evitam o isolamento. O snior
espera destes o apoio emocional e social por lhe
serem mais prximos, embora os cuidados instrumentais possam ser prestados por outra pessoa.
Os sistemas mistos so os que maiores benefcios
apresentam por respeitarem e promoverem a
autonomia e independncia do idoso.
FUNES LIGADAS
PRESTAO DE CUIDADOS AO IDOSO
Existem profissionais essenciais nas redes de
apoio, e m b o r a a s e q u i p a s t c n i c a s d i f i r a m
consoante os servios disponibilizados ou o estado
dos utentes. Seguidamente, tendo como base a
Classificao Nacional de Profisses (de Agosto de
2001), apresenta-se uma breve descrio das que
esto mais directamente ligadas prestao de
cuidados a idosos.
Mdico
Estuda, aperfeioa, desenvolve ou aplica conhecimentos no mbito da medicina preventiva ou curativa, em reas de especialidade estritamente mdica,
cirrgica ou mista. Deve consultar os utentes e,
mediant e exames mdicos, est abelecer um
diagnstico e estipular o tratamento necessrio que
poder ser administrado por si ou por enfermeiros.
Compete-lhe ainda aplicar mtodos e medidas de
medicina preventiva, intervindo na comunidade, em
equipas multidisciplinares, a nvel da sade pblica.
Poder ainda intervir junto da famlia para esclarecer dvidas sobre as patologias ou procedimentos.
38
Grande parte dos lares, casas de repouso e instituies semelhantes estabelece acordos com mdicos para que faam uma ou duas visitas semanais
a fim de vigiar a sade dos seus utentes.
Psiclogo
Estudiosos dos mecanismos mentais e dos comportamentos humanos, individuais e colectivos,
aplicam os seus conhecimentos na adaptao e
desenvolvimento do ser humano no plano pessoal,
social, educativo e profissional.
Cabe-lhes o diagnstico das caractersticas
mentais (cognitivas, emocionais, volitivas) e o
aconselhamento respectivo. Intervm, envolvendo
os utentes e as famlias, ao nvel do apoio emocional e teraputico, podendo integrar equipas multidisciplinares (por exemplo em processos de
adeso ao tratamento).
Enfermeiro
Programa e executa os tratamentos prescritos pelo
mdico e presta cuidados especficos de enfermagem, adequados situao, no mbito da
patologia, preveno, tratamento e reabilitao,
com o idoso, a famlia e a comunidade. Assegura a
vigilncia do doente e reaces ao tratamento, registando todos os dados pertinentes no "dossier" e
garante os cuidados de higiene e alimentao.
Participa em aces de educao para a sade,
nomeadamente de despiste sistemtico e de preveno.
4 . AS INSTITUIES
DE APOIO AO IDOSO
Animador social
Organiza, coordena e/ou desenvolve actividades de
animao (carcter educativo, cultural, desportivo e
social) e desenvolvimento scio-cultural de grupos
e comunidades, inseridas nas estruturas e objectivos da administrao local ou servios pblicos ou
privados de carcter social e cultural. Nos ateliers,
visitas a diversos locais (museus, exposies),
encontros desportivos, culturais (debates, conferncias) e recreativos, redaco e publicao de
jornais, utiliza mtodos pedaggicos e de animao, a fim de desenvolver o esprito de pertena,
cooperao e solidariedade das pessoas, bem
como proporcionar o desenvolvimento das suas
capacidades de expresso e realizao. Concebe e
executa, individualmente ou em colaborao com
grupos, suportes materiais para o desenvolvimento
das aces, rene todos os recursos necessrios,
avalia os programas e efectua os respectivos
relatrios.
Assistente social
Colabora na resoluo de problemas de adaptao
e readaptao social de indivduos, grupos ou
comunidades, provocados por causas de ordem
social, fsica ou psicolgica, atravs da mobilizao
de recursos internos e externos. Apurando as suas
dificuldades, estuda com eles as possveis
solues em termos de equipamento social de que
podem dispor, possibilidades de estabelecer contactos com servios sociais, obras de beneficncia
ou outros, fomentando uma deciso responsvel.
Mediante o diagnstico de necessidades gerais de
uma comunidade, intervindo em equipas multidisciplinares, participa na criao de servios prprios
para as resolver, em colaborao com as entidades
administrativas que representam os vrios grupos,
de modo a contribuir para a humanizao das
estruturas e dos quadros sociais.
Terapeuta da fala
Avalia e trata as deficincias da fala a partir de
observaes directas e dos antecedentes clnicos.
Reeduca alteraes de linguagem, nomeadamente
perturbaes da fala que resultam de perda de
ouvido, de afasia, da afonia, assim como das dificuldades de articulao provocadas por causas
orgnicas ou no orgnicas tais como a diviso
velo-palatino, paralisia cerebral ou laringocotomia,
utilizando os mtodos e tcnicas mais apropriados.
Orienta e aconselha os pacientes, familiares, e a
comunidade, tendo em vista complementar a aco
teraputica, acompanhando o utente na sua
evoluo. Pode fazer parte de uma equipa de
reabilitao ou reeducao aplicando os conhecimentos especficos da profisso.
Terapeuta ocupacional
Organiza e desenvolve programas particulares de
tratamento, com vista readaptao fsica ou mental
das pessoas incapacitadas, com o objectivo de
obter o mximo de funcionalidade e independncia
na aprendizagem, trabalho, vida social e domstica.
Para tal, avalia as aptides, os recursos, os interesses dos doentes e as condies do meio social,
elabora um programa de reabilitao adequado
identificando as reas subjacentes de disfuno
neurolgica e de maturao, analisa as actividades
mais adequadas para cada caso e converte-as em
exerccio teraputico. Com actividades manuais e
trabalhos criadores, recupera capacidade funcional
dos msculos e movimentos das articulaes, a
coordenao dos movimentos e a resistncia fadiga. Reensina as pessoas deficientes a fazer os
gestos comuns do quotidiano tais como, comer,
fazer a "toilette" e vestir-se; aconselha sobre as
adaptaes arquitectnicas e de equipamentos de
uso domstico.
Fisioterapeuta
Organiza e executa tratamentos tendo em vista a
recuperao, aumento ou manuteno das capacidades fsicas dos deficientes e lesionados, bem
como a preveno da incapacidade. Colabora no
diagnstico avaliando os sintomas e capacidades,
elabora programas de tratamento para a recuperao fsica recorrendo terapia pelo movimento,
tcnicas manipulativas, hidroterapia, electroterapia,
incluindo o frio e o calor, raios laser, ultrasons e
outras tcnicas de inibio e facilitao neuromuscular,
treinando os utentes e famlias para efectuarem os
exerccios em casa. O seu trabalho abrange a rea
ortopdica, respiratria, neurolgica e reumatolgica.
39
4 . AS INSTITUIES
DE APOIO AO IDOSO
Dietista/Nutricionista
Elabora regimes alimentares e d pareceres tcnicos relativos preparao, distribuio e conservao dos alimentos de forma a responder s
necessidades nutritivas das pessoas, quer estejam
ou no sujeitas um regime alimentar especfico.
Concebe as ementas de forma a obter o equilbrio
dos diferentes componentes alimentares, garantir a
salubridade e a higienizao dos alimentos e o
seguimento das prescries mdicas em casos particulares, conjugando com as preferncias das pessoas e as tolerncias dos alimentos.
Deve ser envolvido nos projectos para construo
ou remodelao de servios de alimentao, na
organizao e administrao destes e na formao
do pessoal. Pode ainda desenvolver programas
educativos dirigidos comunidade ou a grupos com
necessidades especficas.
Ajudante familiar
Providencia, no domiclio, cuidados a pessoas incapacitadas fsica ou mentalmente e idosos. As suas
tarefas incluem a confeco de refeies, tratamento de roupas e cuidados de higiene e conforto,
acompanhamento nas deslocaes e ministrao
da medicao prescrita.
Auxiliar de lar, de geriatria ou de quartos
Fazem parte das suas funes a ministrao de
refeies, cuidados de higiene e conforto dos
utentes e dos quartos e a vigilncia dos doentes sob
orientao do responsvel. Poder ainda, mediante
os casos e as organizaes, acompanhar os idosos
nas deslocaes e participar nas actividades
dinamizadas pelos animadores. Eventualmente,
tendo formao especfica para tal, auxilia o enfermeiro nos tratamentos e cuidados de enfermagem.
Para que fique completo o quadro de pessoal
necessrio a estas instituies, no devem ser
esquecidas as pessoas que asseguram servios
gerais, imprescindveis para que a equipa tcnica
desenvolva o seu trabalho especializado:
Director;
Director Clnico (responsvel pela definio de
procedimentos e cuidados prestados);
Quadros superiores/Administrativos (na rea da
contabilidade, financeira, do pessoal);
Empregada(o) de limpeza;
Cozinheira(o) e ajudantes de cozinha;
Responsvel pela logstica/aprovisionamento;
Recepcionista;
Motorista;
40
Por ltimo, importa ainda referir o importante papel

desempenhado pelos voluntrios: assegurando o
desenvolvimento de algumas tarefas (desde a ministrao das refeies, ao desenvolvimento de
actividades de animao) vo contribuir com a sua
disponibilidade e empenho, no s para garantir os
cuidados bsicos aos idosos (mediante as indicaes
do pessoal responsvel), mas tambm para minimizar
o isolamento a que esto sujeitos e manterem um
modo de vida activo, autnomo e independente,
enquanto for possvel.
Todas as profisses so regidas por princpios ticos e deontolgicos, regras que conduzem a
actuao dos profissionais orientando-os para
boas-prticas. Na rea da sade, as tcnicas distinguem-se pela definio de normas especficas
aplicadas vida humana, mas todas assentam no
respeito pela pessoa enquanto indivduo com direitos e deveres, procurando garantir um servio de
qualidade, eficaz e que atenda as reais necessidades do idoso (neste caso), mediante a actuao
cons-ciente de profissionais qualificados. A apresentao dos cdigos de tica e deontologia que
regulam a actuao de todos os envolvidos numa
rede de apoio ultrapassa o mbito deste manual,
mas considera-se pertinente reflectir sobre os valores bsicos que sustentam a relao de cuidado,
tema que ser desenvolvido na seco Direitos do
idoso do prximo captulo.
4 . AS INSTITUIES
DE APOIO AO IDOSO
ACES DE APOIO AO IDOSO

Numa busca rpida na internet encontram-se centenas de referncias de instituies que disponibilizam servios de apoio a idosos, pblicas e privadas. Mediante as necessidades de cada caso e a
anlise de outros factores (referidos na seco
Caractersticas gerais e modalidades de apoio),
poder ser tomada uma deciso.
Por ter sido abordada a questo do Estado-previdncia, considerou-se importante apresentar tambm as
medidas intersectoriais que tm vindo a ser implementadas para promover a segurana e qualidade de
vida da populao geritrica:
Programa Apoio 65 - Idosos em Segurana
Em vigor desde 1996, visa promover a segurana
dos idosos mais isolados atravs do policiamento
de proximidade que valoriza a comunicao polcia-cidado (em colaborao com a PSP).
Programa Idosos em lar (PILAR)
Criado por Despacho do Secretrio de Estado da
Insero Social de 20 de Fevereiro de 1997, procura desenvolver e intensificar a oferta de lares para
idosos, atravs, por exemplo, do realojamento de
idosos oriundos de lares lucrativos sem condies
de financiamento; do aumento da oferta em zonas
com baixa cobertura deste servio; da
criao/remodelao de lugares dirigidos a utentes
de Instituies Particulares de Solidariedade Social
sem condies de financiamento.
Programa de Apoio Integrado a Idosos (PAII)
Criado por despacho Conjunto de 1 de Julho de
1994, dos Ministros da Sade e do Emprego e
Segurana Social, contempla um nmero significativo de servios:
- Servios de Apoio Domicilirio;
- Centros de Apoio a Dependentes/Centros
Pluridisciplinares de Recursos - apoio temporrio
com vista reabilitao de pessoas com dependncia, assegurando cuidados diversificados com base
em estruturas j existentes;
- Formao de Recursos Humanos - habilitar
agentes, formais e informais para a prestao de
cuidados;
- Servios de Telealarme - usando as novas tecnologias, pretende diminuir o isolamento devido a problemas de sade, questes geogrficas, barreiras
arquitectnicas. Atravs de uma central, permite a
interveno atempada em caso de emergncia;
- Sade e Termalismo - permitir populao idosa
o acesso a tratamentos termais e o contacto com
meio social diferente, prevenindo o isolamento
social;
- Passes para a terceira idade - sem restries
horrias para a populao com mais de 65 anos,
fomentando a sua mobilidade, integrao social e
participao na vida activa.
Respostas Integradas que resultam da Articulao
entre a Sade e a Aco Social - por Despacho
Conjunto 407/98, de 15 de Maio, que esto na
origem de:
- Unidades de Apoio Integrado (UAI) - centros que
asseguram apoio ao longo de 24 horas a pessoas
que necessitem de cuidados multidisciplinares que
no podem ser prestados no domiclio;
- Apoio Domicilirio Integrado - (ADI) - que assegura a prestao de cuidados mdicos e de enfermagem e a prestao de apoio social no domiclio
visando a promoo do autocuidado.
Plano Gerontolgico Local
Planeamento de servios e projectos em funo de
grupos e zonas de interveno prioritrias, feito por
equipas multidisciplinares e intersectoriais, mediante
as suas orientaes de interveno.
41
4 . AS INSTITUIES
DE APOIO AO IDOSO
Programa de Conforto Habitacional dos Idosos

Inserida no mbito do Programa Nacional de Aco
para a Incluso, comeou a ser implementada no
distrito de Bragana, com a reparao de 137
residncias. As obras passam pela substituio dos
telhados, cho, paredes, adaptao de cozinhas ou
instalaes sanitrias. Melhorando as condies
bsicas de habitabilidade, pretende-se possibilitar o
servio de apoio domicilirio e evitar a institucionalizao e dependncia.
Contratos Locais de Desenvolvimento Social
Pretendem combater a pobreza, aumentar os nveis
de qualificao e prevenir situaes que conduzam
excluso social em reas desqualificadas, industrializadas ou atingidas por calamidades, atravs do
estabelecimento de parcerias de mbito local, que
podem envolver os servios de emprego, de aco
social e instituies.
Complemento solidrio para idosos
Constitui-se num apoio financeiro de at 250 euros
por cada perodo de trs anos, destinado a medicamentos, culos, lentes e prteses dentrias
removveis.
Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados
Aprovado em Conselho de Ministros a 16 de Maro
de 2006, tem como pblico beneficirio as pessoas
com dependncia, visando diminuir o nmero de
internamentos. Os servios disponibilizados

incluem unidades de internamento (para convalescena, mdia durao/reabilitao, longa
d u r a o / manuteno e cuidados paliativos),
ambulatrio (unidade de dia e de promoo da
autonomia), equipas hospitalares e equipas domicilirias (de cuidados continuados integrados e
comunitrias de suporte paliativo). Prev, inclusivamente, a possibi-lidade de institucionalizao temporria em unidades de cuidados continuados de
longa durao para que o cuidador possa descansar;
A procura de apoio na prestao de cuidados deve
comear na comunidade local. Certas instituies
surgem como organizadoras de servios possveis
graas a estas medidas ou a acordos com os vrios
sistemas de segurana e proteco social ou
seguros de sade: a Santa Casa da Misericrdia,
as organizaes religiosas (casas ou centros paroquiais, associaes dos vrios cultos), as Casas do
Povo e as Associaes ou Comisses de
Melhoramentos ou Moradores (importantes
dinamizadoras das aldeias portuguesas no seu
movimento
regionalista),
Associaes
Comunitrias, de Pensionistas e Reformados,
Unies de trabalhadores, entre outros exemplos.
Determinadas associaes profissionais, sindicatos
ou ordens, contam com privilgios especficos,
traduzidos em termos de subsdios, instituies de
acolhimento disponveis, acesso a cuidados de
sade especializados mais rpida e economicamente,
ou contribuies em gneros.
Em suma, em todo este processo, essencial a
proactividade. Do idoso, dos cuidadores, da famlia,
dos amigos e da comunidade.
42
4 . AS INSTITUIES
DE APOIO AO IDOSO
SNTESE
Os servios de apoio ao idoso tm caractersticas

diferentes consoante a modalidade de apoio
disponibilizada. A deciso por um deles dever ter
em considerao a completa resposta s necessidades do idoso.
O snior pode contar com medidas, pblicas e privadas, criadas para melhorar a sua qualidade de
vida mediante a atribuio de subsdios, de apoio
em gneros, do aumento da oferta de cuidados de
sade, de descontos na aquisio de servios e
at no desenvolvimento de programas de lazer ou
segurana especficos para si.
As profisses de apoio geritrico esto interligadas na prestao de cuidados, sendo estas
melhoradas com o trabalho em equipas multidisciplinares, em estreita colaborao com os familiares ou amigos mais prximos que assumam o
papel de cuidadores e podem ajudar nas decises
relativas a preferncias pessoais e nos procedimentos, orientando os tcnicos.
43
4 . AS INSTITUIES
DE APOIO AO IDOSO
ACTIVIDADES
Imagine que est a cuidar de um idoso da sua famlia e informe-se quanto s modalidades de apoio a que
pode ter acesso. Apresente trs casos, prevendo a institucionalizao (em residncia ou lar, consoante o
nvel de autonomia e independncia) ou a continuidade em habitao prpria, especificando os servios
de que iria usufruir e o oramento previsto.
1. Identifique as modalidades de apoio de que os idosos esto a beneficiar pela descrio que eles fazem
dos servios.
44
Apoio
Descrio dos idosos
1 - Lar / casa de repouso
D. Joaquina: Gosto muito da casa nova e o casal que me acolheu

atencioso e no me falta com nada. Com 74 anos e sozinha, nestas
condies, no podia querer melhor!
2 - Centro de dia
Sr. Caetano: Sempre fui muito orgulhoso e no queria pesar a ningum.

Quando enviuvei vi que o melhor era tratar das coisas, ou ia andar aos
meses pelos filhos. Assim, fiz novos amigos e continuo a dormir em casa,
farto-me de passear e estou bem!
3 - Residncia
D. Aida: No sei se volto a andar... partir a anca aos 78 anos sabe-se

como . O meu homem pediu a umas meninas para virem ajudar a tratar
de mim e da casa. Os filhos vivem longe... Tratam-me bem e a Sra.
Doutora, quando vem, diz-me que fico boa. Mas uma tristeza
4 - Centro de convvio
Sr. Bernardo: Isto uma famlia! Em novos cada um fez por si e agora
voltmos todos terra. Olhe, vamos conversando e fazendo o que as
meninas arranjam o dia comprido e no h horta para regar. Ele h
coisas do diabo, encontrar-mo-nos aqui! O filho bem disse que no ia
estar sozinho mesmo ele vindo s ao Domingo!
5 - Apoio domicilirio
Sr. Salvador: A mulher chamou-me maluco, mas s descansei quando

a trouxe. Agora ela que me puxa! [risos] Para qu estarmos trancados
em casa? Assim conversa-se, passeia-se, dana-se e temos a nossa
vidinha para ver os filhos e fazer o que nos apetece!
6 - Acolhimento familiar
D. Roslia: Eu disse: Maneli, a gente na vai pra novos! E so os filhos

que nos aturam? E consegui convenc-lo! Numa casinha nossa, parece
vida de hoteli, estamos nossa vontade e os vizinhos so como ns! Os
filhos estranharam, mas habituam-se!
4 . AS INSTITUIES
DE APOIO AO IDOSO
2. Classifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmaes, justificando.

a. Todos os lares tm de ter mdico, enfermeiro, psiclogo e animador residentes.
b. O terapeuta ocupacional responsvel por determinar as tarefas que as pessoas mais gostam de
fazer, para as ajudar a passar o tempo.
c. Para a recuperao de movimentos na sequncia de um AVC, o papel do fisioterapeuta pode ser
indispensvel.
d. As actividades ldicas e culturais do lar esto ao encargo do animador social, que est l para distrair
os utentes.
e. O psiclogo um pouco como um padre, para os utentes desabafarem as suas tristezas.
f. O assistente social aconselha as famlias que solicitam ajuda, avaliando as suas necessidades, ajudando-as a escolher os apoios mais adequados e encaminhando-os no processo de constituio de
uma rede de apoio.
g. A ajudante familiar responsvel pelos cuidados de higiene e conforto, alimentao e tratamento de
roupas dos idosos (consoante os servios solicitados) podendo ainda acompanh-los em pequenas
deslocaes ou fazer alguns recados.
3. Complete os espaos.
a. O ____________________ promove o aumento da oferta de lares em zonas com baixa cobertura
deste servio.
b. Contando com a PSP, o _____________________ promove o policiamento de proximidade em
zonas com idosos mais isolados.
c. possvel conseguir apoios para a reparao da habitao atravs do ____________________ ,
que comeou em _______________________ pretende possibilitar o _________________________
e evitar a _______________________ .
d. O PAII, Programa _____________________ contempla servios como: ____________________ ,
_________________________ , _________________________ , _________________________ ,
_________________________ e _____________________________________________________ .
45
46
QUALIDADE DE VIDA E DIREITOS DO IDOSO

MANUAL DO FORMANDO
5 . QUALIDADE DE VIDA
E DIREITOS DO IDOSO
OBJECTIVOS GERAIS
Explicar o conceito de qualidade de vida, reconhecendo a sua importncia e aplicao
prestao de cuidados;
Descrever os direitos do idoso, aplicando exemplos.
QUALIDADE DE VIDA SNIOR

Segundo o Grupo de Trabalho da Qualidade de Vida
da OMS, define-se como: percepo que o indivduo tem da sua posio na vida no contexto de
sua cultura e dos sistemas de valores da sociedade
em que vive, em relao aos seus objectivos,
expectativas, padres e preocupaes. Envolve
trs condies essenciais: a subjectividade,
multidimencionalidade e a incluso de aspectos
positivos e negativos (Trentini, Xavier & Fleck, 2006).
Os estudos sobre a qualidade de vida snior
desenvolveram-se principalmente nos ltimos trinta
anos, reflexo das variaes demogrficas (j
abordadas num captulo anterior deste manual).
Inicialmente focados na vertente econmica, foram-se alargando progressivamente at englobar conceitos subjectivos como liberdade, lazer, emoes,
motivao ou cuidados individuais. Na rea da
medicina, este termo ganhou significado na avaliao da relao custo/benefcio dos protocolos de
tratamento na rea da oncologia e, posteriormente,
na investigao do envelhecimento bem sucedido
em gerontologia.
A tnica na perspectiva individual marca o seu
carcter inovador, traduzindo o resultado da apreciao pessoal, sujeito influncia dos significados
prprios atribudos e seus efeitos. A sua operacionalizao torna-se difcil devido multidimensionalidade, multideterminao e por
estar dependente da adaptao de cada um em
grupos, sociedades e tempos diferentes. Quer isto
dizer que duas pessoas, perante a mesma situao,
em condies semelhantes, podero ter uma per48
E DIREITOS DO IDOSO
cepo de qualidade de vida completamente diferente,

mediante o significado que lhe atriburem. Pode aqui
ser estabelecido um paralelo com o constructo identidade abordado no mbito da teoria da life span, no
captulo sobre envelhecimento bem sucedido.
Num estudo realizado em Portugal, em 2003, com
1747 idosos de 75 anos ou mais, verificou-se que
12,5% eram totalmente dependentes, 14,7% muito
dependentes, 15,8% apenas com limitaes nas
actividades instrumentais de vida diria e 54% completamente independentes (Sousa, 2005).
ACTIVIDADES DE VIDA DIRIA
Actividades que a generalidade dos adultos executa ao longo da vida. costume dividi-las em dois
nveis de complexidade: instrumentais e bsicas.
As primeiras so mais complexas e envolvem usar
dinheiro, fazer deslocaes, usar o telefone, tomar
medicao. As segundas so mais elementares
como cuidar da higiene pessoal, escolher e vestir a
roupa, deslocar-se em casa ou controlar as funes
excretrias.
INDEPENDNCIA
Conceito utilizado para traduzir uma condio.
AUTONOMIA
Conceito utilizado para designar um tipo de comportamentos.
Pode ento concluir-se que, embora vulgarmente
confundidos, os dois conceitos tm significados e
consequncias diferentes: ser independente no
equivale a ser autnomo. O idoso pode conservar a
sua independncia mesmo necessitando de um
apoio especfico para algumas tarefas, ou manter a
sua autonomia mesmo com algum grau de
dependncia. O medo de constituir um fardo/peso
atribudo ora a um, ora a outro.
A prestao de cuidados deve consistir num apoio
estvel, percebido pelo snior enquanto tal,
promovendo a sua autonomia e independncia,
com vista a manter uma qualidade de vida boa
mediante as limitaes impostas pelos efeitos da
idade. Numa investigao realizada com populao
geritrica (Trentini, Xavier & Fleck, 2006), verificouse uma convergncia nos seus critrios: activi-dades sociais e de lazer (95%), sade (91%),
relaes com a famlia (89%), condies de
habitao (80%) e religio (75%).
PROMOO
DA QUALIDADE DE VIDA DO IDOSO
A par de todas as iniciativas individuais que o
cuidador pode dirigir especificamente ao idoso a
seu cargo, existe actualmente tambm uma grande
preocupao com a promoo da qualidade de
vida, sendo esta expressa por orientaes governamentais. A ttulo de exemplo, no Plano Nacional de
Sade 2004-2010 o nfase colocado no envelhecimento activo, com orientaes estratgicas e
propostas de intervenes necessrias para reorganizar a prestao de apoio numa perspectiva
integrada, com uma abordagem multidisciplinar e
interveno intersectorial.
Em linhas gerais, para conseguir adequar os cuidados de sade s reais necessidades da populao
geritrica, pretende-se criar condies para a
promoo e desenvolvimento da autonomia e independncia:
Comeando pela (in)formao sobre formas de
lidar com as patologias mais vulgares, prevenir
acidentes e quedas e manter-se activo, melhorando
tambm a articulao das unidades de sade como
os cuidados continuados;
Realizando exames mdicos peridicos para identificar critrios de fragilidade;
encorajando a pratica de exerccio fsico regular e
moderado, considerando as diferenas de idade e
gnero;
investindo na orientao dos tcnicos e profissionais de sade para a deteco e eliminao de
barreiras arquitectnicas;
49
E DIREITOS DO IDOSO
Direccionando esses mesmos tcnicos e profissionais de sade para deteco e encaminhamento

adequado de situaes de violncia, abuso ou negligncia;
Desenvolvendo uma articulao efectiva dos
cuidados de sade com os grupos de apoio da
sociedade civil e servios disponibilizados pelo
Estado.
O Centro de Sade considerado o elemento central deste sistema, com a aco das equipas
mutidisciplinares no desenvolvimento de programas
de interveno comunitria (ex. sade ocupacional,
cuidados continuados), conjugando esforos e
saberes com psiclogos, nutricionistas ou outros
tcnicos cujo envolvimento e contributo imprescindvel promoo da qualidade de vida snior.
A outro nvel, nas redes de apoio formal pblico e privado, assistiu-se tambm a uma evoluo quanto
requisio de tcnicos e servios disponibilizados. O
desenvolvimento estruturado de programas de animao e integrao na comunidade, com especial
investimento na vertente intergeracional, ou na oferta de cuidados de beleza dentro de lares e casas de
repouso, so exemplos deste esforo.
Presentemente, so constitudos pacotes de turismo snior, h iniciativas em conjunto com o poder
local com benefcios para este grupo (descontos em
transportes, aquisio de produtos ou servios) e j
so frequentes as actividades culturais que
prevem um acesso privilegiado desta populao.
Tambm o ingresso em academias, escolas, universidades e clubes com a possibilidade de adquirir ou
aprofundar conhecimentos (desde a elementar alfabetizao, explorao de reas tcnicas, da iniciao em culturas estrangeiras ao aperfeioamento
e divulgao de saberes tradicionais) se torna natural e vulgar, desempenhando um papel importante a
nvel do retardamento dos efeitos do envelhecimento cognitivo (como exposto no captulo dois).
A criao de condies de vida para que a terceira
e quarta idades sejam um tempo de vivncias independentes e autnomas, com um significado positivo e geradoras de satisfao, indica uma alterao
de mentalidade e um investimento nesta faixa populacional que, eventualmente, a longo-prazo, pode
tambm implicar uma diminuio na sobrecarga dos
jovens, tal como referida no primeiro captulo deste
manual.
50
OS DIREITOS DO IDOSO
Com a idade avanada e o aparecimento de
condies debilitantes que causem dependncia e
impliquem perda de autonomia, o idoso muitas
vezes afastado das tomadas de deciso familiares
e comunitrias, mesmo das que lhe dizem directamente respeito. Este fenmeno acontece muitas
vezes sem conscincia dos cuidadores, sendo particularmente fragilizante e contribuindo em muito
para a perda de qualidade de vida.
A nvel institucional, podem ser desenvolvidos manuais internos de boas prticas, afim de prevenir
este efeito (disponveis inclusivamente na internet).
Quanto ao apoio informal, tornam-se necessrias
aces de sensibilizao e formao comportamental. S com o respeito dos direitos fundamentais de todos os envolvidos (idoso, famlia, amigos,
cuidadores formais e informais, dirigentes e pessoal tcnico) se pode garantir uma boa prestao
de cuidados.
Apresentam-se, de seguida, os valores fundamentais das relaes entre cidados. Considerando
essencial lembrar que o idoso, mesmo demenciado, continua a ser uma pessoa, neles que se deve
basear toda a relao de prestao de cuidados.
Acrescenta-se, para cada um, sugestes de situaes muito comuns que ilustram o respeitado
por esses valores.
E DIREITOS DO IDOSO
Dignidade
Serve de base a todos os valores e princpios de
que nascem os direitos que lhe so reconhecidos.
So de evitar expresses que diminuam a pessoa
como, por exemplo, falar de dela na sua presena
como se no estivesse ali.
Respeito
Demonstrar que se respeita algum transmitir-lhe
que importante, que tida em considerao por
quem a rodeia. Na relao de apoio pode manifestar-se na conteno quanto a comentrios menos
agradveis sobre a habitao da pessoa ou a sua
apresentao. Em caso de institucionalizao, a
valorizao das tentativas de caracterizar o seu
espao, o cuidado com os objectos pessoais, com
as suas histrias e experincias ser a forma de
demonstrar o apreo e valor que o utente merece.
Individualidade
Um aspecto particular do respeito, traduz-se no
reconhecimento da diferena (de ideias, opinies,
aparncia, religio, gostos, procedimentos,
decises) e na valorizao desta. Conhecer os
idosos, a forma como gostam de ser tratados, as
preferncias a nvel de actividades ou refeies, as
histrias que contam, os seus contextos vivenciais,
amigos ou familiares com que se relacionam mais
uma forma de lhes demonstrar a importncia que
tm para os outros, de os fazer sentir em casa
(quando esto institucionalizados) e de os fazer
sentir queridos.
Privacidade e intimidade
Em instituio ou apoio domicilirio, cuidador formal
ou informal, familiar, amigo ou vizinho, deve
respeitar a privacidade e intimidade do idoso. O
facto de ele estar mais limitado em termos de
autonomia, no implica que se possa invadir a sua
esfera ntima (cartas, telefonemas, cuidados de
higiene) transformando-a em domnio pblico. S
se deve estar presente quando o idoso disso fizer
questo.
Confidencialidade
Apenas a prpria pessoa poder revelar informaes da sua vida pessoal, devendo as mesmas
ser geridas de acordo com a forma como foram
disponibilizadas: em confidncia, em conversa
casual, ou numa anedota.
Igualdade
Evitar qualquer tipo de discriminao em funo de
sexo e orientao sexual, idade, raa, religio, convices polticas, situao econmica ou de sade.
Mitos e preconceitos devem ser esquecidos quando
se presta cuidados, garantindo o respeito por todos.
Participao
O utente da rede de cuidados dever ter uma
opinio sobre a mesma, a nvel da estrutura, organizao, funcionamento, envolvimento de pessoas
e em qualquer aspecto que considere pertinente.
Autonomia
Como tem vindo a ser referido, um idoso que se
conserve autnomo sente-se mais saudvel e
empenha-se mais na sua vida activa. Deste modo,
ao invs de o substituir em tarefas que pretende
desempenhar com o pretexto de que no deve
cansar-se ou que mais rpido se for outra pessoa
a fazer, deve encorajar-se a sua participao,
desde que segura, sempre que possvel. Numa
instituio, o utente pode querer ajudar nas
refeies, ou noutras pequenas tarefas, e esta deve
estar fisicamente preparada em termos de mobilidade e segurana.
Deliberao
Um dos requisitos bsicos da autonomia, essencial que o utente continue a decidir os seus assuntos enquanto disso for capaz: o que veste, o que
come, quando realizar as actividades e quais integrar. Mais uma vez, para alm de se promover o
estilo de vida activo, transmite-se ao idoso o valor
que lhe reconhecido enquanto pessoa.
51
E DIREITOS DO IDOSO
Os cuidadores ou responsveis pela organizao

de redes de cuidados devero aceitar as suas
sugestes, valorizando-as. A nvel institucional,
qualquer inovao deve envolver os utentes interessados no processo de anlise e planeamento,
sendo comunicada antes da sua implementao e
podendo ser alterada mediante as suas sugestes.
Outro modo de promover a participao dos idosos
envolv-los, por exemplo, na organizao das actividades: jogos, ateliers, passeios, filmes ou outras.
Os direitos do idoso passam, portanto, pelo seguimento destes valores: poder expressar as suas
opinies, ser respeitado em todos os aspectos e
diferenas, relacionar-se (a todos os nveis) com
quem escolher, manter o controlo financeiro e efectivo dos seus bens enquanto o mesmo for possvel
e ser cuidado por algum com formao e adequada,
que lhe assegure os servios contratados, com
qualidade. No fundo, o idoso tem direito a ver as
suas necessidades (fsicas, psquicas e emocionais)
correctamente detectadas e satisfeitas.
52
E DIREITOS DO IDOSO
SNTESE
O tema da qualidade de vida na terceira idade teve

grandes desenvolvimentos nos ltimos anos.
Alargando-se da garantia das condies bsicas
de vida para aspectos mais scio-emocionais dos
mais velhos, implica os agentes que intervm com
esta populao podendo proporcionar maior satisfao. A nvel do Estado-previdncia, esto
criadas medidas de apoio especficas para promover
o bem-estar do idoso, disponveis populao.
Com a chegada de idades mais avanadas e a
fragilidade que as mesmas representam, o
respeito pelos valores e direitos do snior torna-se
essencial para conservar a sua auto-imagem e
auto-estima positivas, garantindo um possvel
investimento e empenho do prprio na conservao da sua vida activa. A sensibilizao dos
cuidadores e da comunidade para este facto,
poder traduzir-se numa melhoria da qualidade de
vida para o idoso.
53
E DIREITOS DO IDOSO
ACTIVIDADES
1. Faa um levantamento dos servios e apoios disponibilizados ao idoso na sua comunidade, indicando
de que forma promovem a melhoria da qualidade de vida.
2. Para cada um dos itens da lista anterior, identifique os direitos/valores nele contemplados.
1. Defina qualidade de vida.
2. Explique de que forma se aplica prestao de cuidados ao idoso.
3. D cinco exemplos de medidas que promovam a qualidade de vida snior.
4. Identifique os valores presentes nas frases seguintes e indique de que forma se podem corrigir as
situaes inadequadas.
a. A D. Maria uma ajudante de quarto muito zelosa da sua profisso. Sempre que os seus idosos
(como lhes chama) recebem a visita dos filhos, faz uma espcie de relatrio de aconte cimentos desde
a ltima visita, onde inclui toda a informao que lhe parea importante, indepen dentemente de os
utentes assim o desejarem ou no, porque acha que a famlia deve estar informada. Depois disso
deixa-os sozinhos para que estejam vontade.
b. A D. Zlia comeou recentemente a trabalhar num lar bastante conceituado. De incio estranhou
que os quartos estivessem cheios de fotografias, livros, alguns bibls e no caso das senhoras, at
caixas de jias e cremes de beleza. Interrogando as colegas, foi informada que a direco incentivava
os utentes a personalizarem o seu espao e a manterem alguns objectos pessoais no quarto. Ficou
na dvida quanto a esta medida, at porque lhe dificultava o trabalho de limpeza.
c. Na Casa do Jardim, os idosos sabem que podem apresentar propostas equipa quando no se
sentem satisfeitos. Desde que foi criado o Livro das Sugestes, a ementa da cozinha est mais
variada e equilibrada, tendo os idosos assistido tambm a uma aco de formao sobre nutrio.
O nvel de satisfao com os servios tem vindo a aumentar, o que a direco considera positivo.
54

MANUAL DO FORMANDO
6 . CONSTRUO DE
UMA REDE DE CUIDADOS
OBJECTIVOS GERAIS
Identificar as fases da construo de uma rede
de cuidados, formal, informal ou mista, e os procedimentos nelas envolvidos;
Construir uma rede de cuidados.
Sabemos j que tm carcter dinmico e so

especficas de cada caso, mediante as necessidades deste. No entanto, construir uma rede de
cuidados um processo faseado, com tarefas
e intervenientes prprios de cada etapa.
Seguidamente apresentam-se duas propostas que
pretendem constituir um guia orientador de procedimentos, da perspectiva do cuidador informal e da
entidade, que, embora no tenha carcter normativo, um exemplo de operacionalizao dos contedos que tm vindo a ser abordados ao longo
deste manual. Salienta-se que em todos os passos
possvel e desejvel envolver quem precisa dos
cuidados, tendo em vista no s a sua qualidade de
vida e a garantia dos seus direitos, mas tambm os
daqueles que vo assegurar o apoio.
CONSTRUIR UMA REDE DE CUIDADOS

PERSPECTIVA DO CUIDADOR INFORMAL
Tornar-se cuidador um processo involuntrio, progressivo e envolvente. Nem todos esto preparados para este papel que constitui uma sobrecarga fsica, psquica e emocional, para alm de financeira. Abranger vrios elementos, estruturar rotinas
e procedimentos ou delegar responsabilidades permite uma maior qualidade da relao e o aumento
da satisfao de todos os membros da rede de
cuidados, bem como do idoso. Este quem tem a
ltima palavra relativamente a qualquer deciso a
tomar, devendo ser ouvido em todo o processo e
mantido no seu meio sempre que possvel, onde
mais provvel a conservao da sua autonomia e
independncia.
56
6 . CONSTRUO DE
1. Diagnstico de necessidades
Pretende-se clarificar o cenrio de partida para a
construo da rede. Para tal, deve-se:
1.1. Esclarecer o motivo do apoio - o falecimento do
cnjuge, a desistncia de um antecessor, acidente
ou doena sbitos ou o agravamento da condio
fsica e/ou psquica do idoso podem determinar
diferenas na receptividade deste e explicar algumas reaces.
1.2. Analisar os nveis de autonomia e independncia - quais as actividades de vida diria que ainda
consegue assegurar?
1.3. Avaliar a sua estabilidade clnica - contactar o
mdico assistente ou iniciar o processo, marcando
uma consulta de rotina para diagnosticar o estado e
confirmar o tratamento que o idoso deve fazer e
que nem sempre conhece ou transmite correctamente a quem o rodeia.
2. Deciso quanto ao apoio
o resultado de todos os dados recolhidos, do
factor financeiro, da adequao ou adaptao do
meio s necessidades do snior e cuidador e da
facilidade de acesso a servios profissionais.
Quando est clinicamente estvel e pretende continuar em sua casa embora precise de ajuda,
necessrio recrutar e seleccionar cuidadores. As
primeiras fontes a considerar devero ser a
famlia, os amigos ou algum vizinho mais chegado,
de acordo com a indicao do idoso, desde que
reunam as competncias exigidas para o apoio a
prestar, e que sejam independentes e autnomos.
Se for possvel incluir mais do que uma pessoa,
partilha-se a responsabilidade, mas dividem-se as
tarefas, o que torna o seu envolvimento mais fcil.
Podem criar-se categorias como higiene (pessoal e
do meio), alimentao, tratamento de roupas,
servios pessoais (compras, pequenos recados) e
actividades ocupacionais e recreativas. A sua articulao depende obviamente nmero de pessoas e
da sua disponibilidade (tempo, vontade, horrios,
pessoal). Se for possvel financeiramente e desejado
pelo idoso, as tarefas que representam maior
intruso a nvel da intimidade podem ficar a cargo de
um profissional de forma a manter maior disponibilidade para o apoio emocional e social, to importante.
2.1. Procurar apoios formais - consultar a assistente
social ou as organizaes da comunidade que
disponibilizam servios nesta rea, pode representar
uma ajuda financeira ou em gneros. Os processos
de requisio ou candidatura so guiados por tcnicos competentes e conhecedores, que explicam as
condies de acesso e benefcios possveis.
3. Elaborao do plano de cuidados

Os membros da rede de apoio devem participar na
sua estruturao. As suas necessidades tambm
devem ser atendidas, assegurando-se a sua
responsabilizao e evitando sentimentos de
imposio. O idoso tem sempre a ltima palavra.
Para um plano eficiente, essencial clarificar objectivos, definir papis e responsabilidades de cada
um , at r ibuir t ar ef as e es t ipular hor r ios ou
calendrios de visitas. Os cuidadores devem ter
alguma formao (nem que seja ao nvel da sensibilizao) para o que est envolvido na prestao
de cuidados, numa perspectiva geral e em aspectos
mais particulares como adequar a alimentao ou
realizar procedimentos tcnicos (a nvel da higiene
ou da sade).
Mediante a autonomia e independncia do snior,
importante reservar-se tempo para que ele esteja
sozinho ou realize as suas actividades.
4. Avaliao e reajuste
Aps a implementao do plano definido, e embora
os primeiros tempos impliquem sempre ajustes,
dever ser feita uma avaliao da eficcia do
mesmo, e dos nveis de satisfao de todos os
envolvidos. Mediante esta, procede-se s reformulaes respectivas. importante que o plano estabelecido seja flexvel para facilitar a adeso dos
cuidadores.
57
6 . CONSTRUO DE
CONSTRUIR UMA REDE DE CUIDADOS

PERSPECTIVA ORGANIZACIONAL
Investir na construo de redes de cuidados numa
perspectiva comunitria exige das entidades um
estudo de viabilidade econmica e social, quer se
trate de uma organizao constituda para o efeito
ou de uma que pretenda diversificar os seus
servios. A partir deste, ser desenhado o projecto e
ir proceder-se sua implementao. Os momentos
de avaliao devero ser previstos de modo a acompanhar a operacionalizao dos vrios servios, a
sua articulao com a comunidade e as parcerias
estabelecidas. Para alm de permitirem optimizar o
seu funcionamento e integrar os reajustes
necessrios, os dados recolhidos devero ser utilizados na concepo de iniciativas futuras.
1. Diagnstico de necessidades
a primeira etapa, determinante para o desenrolar
do processo. Avalia-se uma dada regio quanto s
necessidades dos idosos, ao tipo de servios e
eventuais parcerias.
1.1. Idosos - necessrio traar um perfil demogrfico
da regio, apurando quantos so os idosos (por
intervalos de idades) e como se caracteriza esta
populao a nvel de sade, recursos financeiros,
condies de habitabilidade, agregados familiares,
migrantes ou emigrantes com habitao na regio
(que indica que pensam regressar, possivelmente
envelhecidos). Interessa saber tambm quais os
apoios recebidos e as necessidades por responder.
1.2. Servios - importa saber que entidades (pblicas
e/ou privadas) esto representadas no meio, que
servios disponibilizam, as condies de acesso e a
rea de cobertura.
1.3. Parcerias - averiguar a presena de organizaes cujos interesses estejam ligados a este tipo de
investimentos para estudar propostas de parcerias.
2. Desenho do projecto da rede de apoio social
Recolhidos e analisados os dados, pode delinear-se o projecto, comeando por decidir-se quais as
modalidades de apoio em que se pretende investir
(e meios correspondentes)para se poder passar ao
estudo de viabilidade econmica.
2.1. Determinar os recursos necessrios - dependendo
das modalidades de apoio a implementar, os recursos
humanos e materiais sero muito variveis:
58
Instalaes - enquanto que as redes de apoio

domicilirio apenas precisam de uma sede ou base
de operaes, um centro de dia contempla espaos
de convvio com reas distintas e salas para tratamento, por exemplo, e um lar ou casa de repouso
ter de ter quartos de vrios tipos. Instalaes
comuns a todos so a cozinha e a
lavandaria/rouparia (para alm do espao administrativo). As residncias implicam uma construo
completamente diferente de todas as restantes.
Meios humanos - o nmero de funcionrios, a
qualificao tcnica e os acordos estabelecidos
(nmero de horas por semana) tambm varia com
o tipo de estrutura. Um lar pode apostar numa
equipa alargada, com enfermeiro, psiclogo, animador social e terapeuta ocupacional em permanncia, visitas semanais do mdico, e acompanhamento do fisioterapeuta e terapeuta da fala,
enquanto que num centro de dia ou de convvio a
equipa teria de ser mais reduzida.
2.2. Estudo de viabilidade econmica - criao da
matriz que projecte e planifique os resultados financeiros (receitas vs. custos) atendendo-se necessidade (ou no) de recurso a financiamentos
(Estatais ou do FSE) e contributos de parceiros.
Deve contemplar:
Mensalidades, quotas de scios, previses de
financiamentos;
A construo/aquisio/arrendamento/aluguer de
instalaes, viaturas, equipamentos de segurana,
diagnstico ou de hotelaria e lavandaria industrial;
6 . CONSTRUO DE
Licenas, alvars, certificaes, seguros, servios

de consultoria;
As despesas com consumveis das vrias reas
(da cozinha e lavandaria, s actividades de animao e material de escritrio);
As verbas destinadas aos vencimentos;
O investimento em formao (inicial e contnua)
para os colaboradores, a fim de constituir uma
equipa qualificada.
A definio quanto ao suporte de determinados
custos (fraldas, alimentao, deslocaes para
exames ou mdico, por exemplo), estipulando
diferentes regimes ou escales de acordo com a
prtica a adoptar pela instituio.
2.3. Parcerias - averiguar a receptividade das organizaes sediadas e do poder local para serem
parceiros na rede, podendo o seu contributo ser a
nvel de financiamento ou disponibilizao de meios
e divulgao, garantia de algumas tarefas ou
condies especiais de acesso a bens e servios.
3. Implementao da rede de apoio social
Aps a aprovao do projecto, passa-se fase da
implementao.
3.1. Constituio da empresa - caso seja fundada
na ocasio, tero de ser definidos o objecto social,
objectivos, misso, valores e princpios, cumprindo-se com toda a burocracia. Nos Centros de
Formalidades das Empresas pode tratar-se do
processo (excepto registo nas finanas e segurana social), incluindo o licenciamento, sendo facultada a legislao respectiva ao funcionamento e
normas de qualidade.
Servios tcnicos: os vrios profissionais (psiclogo, terapeuta ocupacional, mdico e enfermeiros,

dietista/nutricionista, assistente social, fisioterapeuta), prestaro apoio aos utentes e s famlias, de
acordo com a sua especialidade e com as necessidades destes, coordenando-se de modo a realizar
uma interveno integrada. Devero ser constitudos ncleos multidisciplinares, clarificados objectivos, responsabilidades, papis, meios, estratgias
de interveno e metas para a aco destes, realizando-se reunies de trabalho (para planeamento
e discusso de casos) e de acompanhamento e
avaliao do seu funcionamento. Estas equipas
sero tambm responsveis pela coordenao dos
outros servios/actividades disponibilizados pela
instituio.
Animao scio-cultural: destaca-se pela sua
especificidade. destinado aos utentes da instituio (internos e externos) mas tem como objectivo
envolver as suas redes de apoio informal e a comunidade, participando tambm nas iniciativas desta.
Com a variedade das actividades, enriquecidas com
a componente intergeracional e o contributo pessoal
de cada um e dos seus familiares e amigos (a nvel
de competncias e tradies), procura-se a integrao dos idosos e a promoo do envelhecimento
activo e participativo, com vista preservao das
suas capacidades, da sua autonomia e independncia, melhorando assim a qualidade de vida.
3.2. Recrutamento e seleco de colaboradores constitui-se a equipa de acordo com as valncias a

funcionar. Para alm das competncias tcnicas, o
seu dinamismo proactividade e colaborao multidisciplinar so essenciais boa articulao entre
os servios, com os utentes e a comunidade.
importante que seja desenvolvido um programa de
integrao para que todos partilhem da mesma cultura organizacional.
3.3. Organizao dos vrios servios - mais uma
vez de acordo com as modalidades de apoio
disponibilizadas, os servios existentes iro variar,
no s em tipo mas tambm em dimenso. Os mais
comuns so:
59
6 . CONSTRUO DE
Apoio domicilirio: a partir da divulgao e da

triagem dos candidatos, so definidos os servios a
prestar (alimentao, higiene pessoal e do meio,
acompanhamento em tarefas). As rotas so estabelecidas de modo a rentabilizar o tempo e recursos
para cada percurso, organizando-se os colaboradores (motorista, ajudante de lar) e voluntrios em
equipas de apoio domicilirio.
Cozinha e lavandaria: servem de base aos
servios de refeies e tratamento de roupas para
os utentes internos, externos e para o apoio domicilirio. A sua dimenso, equipamentos e os meios
humanos envolvidos variam de acordo com eles.
Economato: so geridos neste servio os recursos materiais da instituio destinados a todas as
actividades que esta desenvolva.
Voluntariado: a divulgao deve ser feita em pontos
estratgicos da comunidade (centros de convvio, de
juventude, religiosos, escolas e universidades, organismos de poder local) ou pelos parceiros, sendo estes
programas essenciais para um apoio aos vrios
servios, na integrao dos idosos ou no desenvolvimento de actividades de animao (nomeadamente as
de cariz intergeracional, tema mais desenvolvido no
manual Animao intergeracional). Ser necessrio:
- Recolher a informao relativa a dados pessoais, contactos, disponibilidade, competncias
base e gostos dos interessados, a ter em considerao para a atribuio de tarefas;
- Integr-los na organizao, apresentando-os
restante equipa de voluntrios, tcnicos, colaboradores e aos utentes. Deve ser feita uma visita
guiada pela instituio explicando o funcionamento dos vrios servios;
- Dar formao inicial e contnua sobre a
prestao de cuidados e o apoio emocional que
lhes ser solicitado, bem como relativamente
rea em que iro intervir;
- Elaborar escalas e horrios, com tarefas estipuladas, clarificando objectivos, papis, responsabilidades e expectativas de parte a parte;
- Realizar reunies peridicas da equipa com o
psiclogo, animador social e o terapeuta ocupacional, os responsveis pelo seu acompanhamento, para guiar a sua actuao e discutir casos
especiais.
Servios de apoio: suportam o funcionamento da
instituio (do administrativo/financeiro aos auxiliares) e, tal como o nome indica, prestam o apoio
necessrio aos restantes servios desenvolvidos.
60
6 . CONSTRUO DE
3.4. Elaborao do plano de cuidados - considerando a situao do utente (se externo, interno ou
usufrui apenas de alguns servios de apoio domicilirio, por exemplo) e os apoios disponveis na instituio, cada caso ser analisado individualmente.
Os tcnicos devem reunir com o idoso e a famlia,
avaliar a dinmica desta e os recursos disponveis
(formais e informais), desenvolvendo um trabalho
conjunto para construir a rede de apoio. O seu
objectivo principal ser conservar o idoso no seu
meio enquanto possvel, estruturando sua volta o
sistema de suporte baseado no apoio informal, na
conservao da sua autonomia e independncia e
no seu envolvimento activo com a comunidade,
integrando os tratamentos ou teraputicas
necessrios. A interveno, de carcter multidisciplinar ir corresponder, em traos gerais, ao que
est descrito na primeira seco deste captulo,
sendo orientada por um tcnico.
O acompanhamento ser feito periodicamente,
atravs de encontros com o cuidador principal e/ou
utente, de visitas domicilirias ou da recolha de
dados junto dos profissionais envolvidos (ajudantes
familiares, enfermeiro, animador, psiclogo)
avaliando-se o funcionamento da estrutura e equacionando-se os ajustes necessrios, num processo
contnuo.
Para alm do treino do cuidador em tarefas a
desempenhar no domiclio, pode ainda ser disponibilizada documentao para auto-estudo e promovidas aces de formao destinadas s vrias
redes coordenadas pela organizao (informais ou
mistas), complementares s de carcter geral dirigidas comunidade.
Quando a institucionalizao inevitvel, o princpio da interveno mantm-se, atribuindo-se rede
de apoio informal um papel activo na prestao de
cuidados ao seu idoso, para assegurar a sua integrao, a conservao das capacidades e o
envolvimento dos seus entes queridos em todo o
processo.
61
6 . CONSTRUO DE
3.5. Interveno com as famlias e a comunidade:

com medidas de carcter mais abrangente, a instituio dever sensibilizar e mobilizar a comunidade
em torno dos seus idosos. Para tal pode:
Promover e realizar aces de (in)formao no
mbito da sade pblica, preveno e segurana,
cuidados geritricos, determinadas doenas ou
prticas teraputicas;
Acompanhar as redes informais na determinao
de cuidados necessrios, escolha de modalidades,
obteno de ajudas tcnicas e apoios sociais especiais para processos de patologias incapacitantes
ou casos de doenas terminais;
Promover a melhoria da qualidade de vida e o
respeito pelos direitos do idoso, desenvolvendo iniciativas (pblicas e privadas) neste sentido;
Operacionalizar as parcerias estabelecidas e divulgar as mesmas.
3.6. Articulao com medidas de apoio intersectoriais previstas na legislao portuguesa e desenvolvimento de acordos com sistemas de proteco
social diversos (referidos no captulo 4). Devido
transversalidade das vrias modalidades de apoio
(envolvendo, inclusivamente, os programas de voluntariado) e dependncia de regies, carcter da
instituio e objectivos desta, tero de ser estudados em cada caso, e articulados com os vrios
servios e tcnicos responsveis.
4. Avaliao
Este projecto deve contemplar uma forte componente avaliativa, intermdia e final, que permita a
sua reformulao constante com vista melhoria
contnua, devendo os dados apurados no decurso
das diversas iniciativas ser utilizados em ocasies
posteriores. Devem ser alvo de confrontao com
os objectivos pr-estabelecidos, em reunies de trabalho peridicas e no final de cada interveno, os
seguintes aspectos: o funcionamento das vrias
modalidades de apoio, a articulao dos profissionais e voluntrios (individualmente e nas equipas
estabelecidas), as parcerias, as valncias, os programas de cuidados e de actividades, o acompanhamento dos vrios grupos e das famlias, as
aces com a comunidade, as intervenes pontuais, os apoios conseguidos e concedidos, os acordos estabelecidos e as iniciativas desenvolvidas.
A metodologia de avaliao deve ser objectiva, contemplar no s os resultados globais do projecto
como tambm os seus aspectos especficos e ser
conhecida por todos os intervenientes.
62
6 . CONSTRUO DE
SNTESE
Montar uma rede de apoio e prestao de cuidados no tarefa fcil tanto a nvel formal como
informal. O processo deve estar bem estruturado,
ter objectivos bem claros e conhecidos por todos,
corresponder s necessidades do idoso e dos
seus cuidadores e ser alvo de avaliao peridica
e final, de todas as vertentes envolvidas, com vista
sua melhoria. O acompanhamento eficiente da
sua implementao garantia do seu sucesso e
da satisfao dos envolvidos.
63
6 . CONSTRUO DE
ACTIVIDADES
1. Escolha uma entidade na sua comunidade que dinamize redes de apoio e analise as vrias vertentes
disponibilizadas e o modo de funcionamento destas.
1. O Sr. Joo tem 47 anos e a sua me, a D. Albertina, tem 75 anos. Em conversa, explica-lhe que a me
est na sua habitao, onde prefere, mas que precisa de cuidados dirios de um enfermeiro e j no d
conta da lida da casa sozinha. Voc ser responsvel por montar a rede de apoio neste caso. Explique
como o faria, inventando a informao de que necessitar .
64
SOLUES

MANUAL DO FORMANDO
SOLIUES
CAPTULO 1
1. Na perspectiva biolgica o processo inevitvel de
deteriorao endgena e irreversvel das capacidades
funcionais do organismo. Bond e Coleman (1994)
propem trs termos:
Senescncia - perspectiva biolgica, explica o processo
como forma de aumentar a probabilidade de morrer com
a idade;
Eldering - vertente social, refere a aquisio de papis e
comportamentos sociais apropriados a grupos mais velhos;
Geronting - abordagem psicolgica, fala da auto-regulao
exercida pelo prprio ao longo da sua vida.
2. Trs categorias de factores:
Ligados ao grupo etrio - idade cronolgica (factores
biolgicos), acontecimentos de vida dela dependentes (a
escolarizao, a reforma, o servio militar obrigatrio ou
as fases de maturao e de senescncia biofisiolgica).
Carcter determinante e previsvel, reflecte a aco do
meio (comum a todos), no controlvel.
Ligados ao perodo histrico - guerras, obrigatoriedade
e o tipo de ensino, revolues do pas. o efeito de
coorte;
Ligados histria pessoal ou no normativos-decises
individuais (o casamento, constituio de famlia, tipo de
profisso ou emprego, local de residncia), acontecimentos inesperado (a viuvez, o desemprego, a solido, a
perda de filhos). Especficos e nicos a cada indivduo.
Da interaco nasce o quadro de envelhecimento individual. Os factores tm pesos diferentes ao longo da vida:
as influncias do grupo etrio dominam na infncia e velhice, as histricas durante a adolescncia e juventude e
as no normativas ganham progressivamente mais poder.
Pode ainda estabelecer-se uma relao com as
afinidades geracionais, ou de pessoas que passam por
experincias semelhantes, explicando-se os grupos
sociais e as suas reaces.
3. So verdadeiras as alneas a e d.
b. A melhoria dos cuidados de sade permite o prolongamento da vida at idades mais avanadas, mas a populao s envelhece quando o nmero de indivduos com
mais de 65 anos superior ao de jovens, no havendo
renovao.
c. Nas sociedades ocidentais, mais comum o privilgio
do materialismo e juventude que do tradicionalismo e conservadorismo, valores associados ao passado. No entanto, este no o factor nico para a decada do estatuto
social do idoso.
e. Embora at ao sc. XVIII fosse prtica corrente os filhos cuidarem dos pais em funo das possveis heranas, mesmo nas famlias menos abastadas este no
seria o principal factor. O factor dinheiro no assegura o
empenho da famlia nem a qualidade do apoio prestado,
mesmo actualmente.
66
4. O envelhecimento da populao portuguesa deve-se

maioritariamente conjugao de trs factores: aumento
da esperana mdia de vida, diminuio da taxa de natalidade e o regresso do surto imigratrio dos anos 60 e 70
em que as pessoas voltam envelhecidos, muitas vezes
permanecendo os filhos no exterior. Os apoios disponibilizados pelo Estado so manifestamente insuficientes
para abranger todos os idosos e, uma vez que no existe
renovao efectiva da populao contribuinte, representam uma sobrecarga e tm tendncia para serem substitudos pela oferta privada ou pelas redes de cuidados
informais. Se a famlia e amigos asseguraram a integrao do idoso na sua estrutura, atribuindo-lhe responsabilidades e valorizando-o, ele ir manter-se activo por
mais tempo e contribuir para a estabilidade do grupo em
termos emocionais, psquicos e financeiros.
5. A resposta deve referir a interveno na reestruturao
do seu tempo, disponibilidades e actividades, a solicitao de ajuda em tarefas e integrao nos acontecimentos familiares, a transmisso de que o valoriza e acredita
nas suas capacidades, e a necessidade de o incentivar a
que se conserve activo e autnomo, quer atravs de propostas de actividades, quer atravs da facilitao da
descoberta de novos interesses.
SOLIUES
CAPTULO 2
1. A ordem correcta :
1- D; 2- E; 3- B; 4- F; 5- C; 6- G; 7- A; 8- H;
2. As palavras correctas seriam: 1- Identidade;
2- Assimilao; 3- Plo da estabilidade; 4- Experincias;
5- Acomodao; 6- Plo de mudana; 7- de construo da
identidade pessoal; 8- Life span.
3. Ao conseguir manter uma actividade regular que considere importante, o idoso vai ter uma apreciao positiva
de si e considerar-se vlido (auto-estima elevada), conservando sentido para a sua vida (auto-conceito positivo)
e sentir-se integrado numa sociedade que privilegia a
juventude (auto-imagem positiva). Este snior ver de
forma mais positiva o seu futuro (cenrio) e tender a
avaliar a sua existncia como boa, recordando os acontecimentos pela positiva (histria de vida). Ao deparar-se
com os imprevistos naturais da idade, mais facilmente
manter o nimo e os ir encarar como desafios, em vez
de contratempos (assimilao) o que corresponde a uma
forma de pensar o seu dia-a-dia de forma positiva (identidade). Quando uma experincia for demasiado traumtica para si como a morte do cnjuge, um acidente, o
desenvolvimento de uma patologia incapacitante, poder
dar-se uma mudana na sua forma de encarar o mundo e
interpretar os acontecimentos. Esta acontece atravs de
um processo a que, na teoria da life span se d o nome
de acomodao. Com a alterao na sua identidade, os
acontecimentos passados podero passar a ser interpretados de menos positivamente e o futuro poder parecer
menos risonho.
4. O modelo de Kbler-Ross prev cinco fases para o
processo de luto e perda:
Recusa - resultado do choque emocional de receber a
notcia que est a morrer, a pessoa entra em negao,
no querendo aceitar que esta a sua realidade. Leva a
comportamentos como a troca de mdico, adeso a
seitas ou religies, ou procura de erros no diagnstico,
terminando com a aceitao deste;
Clera - a revolta resultante da impotncia e frustrao
sentidas leva a que, por vezes, a pessoa tenha comportamentos de clera para com quem a rodeia, espelhando
sua volta a injustia que sente;
Negociao - passada a clera, a pessoa tenta frequentemente chegar a acordo com uma fora superior
pela sua vida: se viver serei bom pai/me/filho/profissional/pessoa. Nesta fase, o indivduo pode perder a
lucidez. Quando tal no acontece, passa-se fase
seguinte;
Depresso - surgem sentimentos de mgoa, culpabilidade ou vergonha relativos sua doena;
Aceitao - quando o doente finalmente aceita a
inevitabilidade da sua condio, alcanando paz interior
que ir transmitir a quem o rodeia, e iniciando o seu afastamento.
CAPTULO 3
MANUTENO E ESTABELECIMENTO
DE REDES DE APOIO
1. Geralmente a assuno do papel involuntria. O
idoso passa a precisar de cuidados e at por aco da
presso social (da vergonha, medo da crtica, para dar o
exemplo aos filhos ou para retribuir um pouco do que foi
feito em criana), os familiares sentem-se na obrigao
de lhos prestar.
2. As cinco condies so a conservao da estabilidade
clnica, ter o apoio de um cuidador competente, um ambiente adequado ou adaptado s necessidades do idoso
e dos cuidadores, a facilidade de acesso aos diversos
servios profissionais e ter apoio financeiro adequado.
3. Mediante o tipo de comunicao entre apoio formal e
informal, a articulao de poio formal e informal pode
encaixar-se dentro do modelo:
Especialista - clssico, em que o tcnico a autoridade
e a famlia tem a funo de fornecer informao para que
ele decida, devendo, depois, cumprir as indicaes;
Transplante - os tcnicos partilham e transferem alguns
dos seus saberes para os clientes, agindo como instrutores e consultores que guiam a vida dos outros;
Negociao - baseada na abordagem consumista, coloca
o cliente no papel de consumidor, reconhecendo-lhe direitos e exigncias sobre o servio prestado.
Frequentemente estas so depois desvalorizadas e os
clientes inferiorizados. neste mbito que, por exemplo,
os familiares colaboram nas actividades num centro de dia;
Parceria - a parceira implica uma associao de pessoas numa relao de igualdade, reconhecendo reciprocamente conhecimentos, capacidades e partilhando as
tomadas de deciso na procura de consensos.
4. Quando a ambiguidade de papis do cuidador formal e
informal no esclarecida, podero surgir algumas dificuldades na relao:
Identificar objectivamente o cliente (o idoso ou a
famlia), atribuindo o respectivo nvel de importncia (principal e secundrio) nas tomadas de deciso;
Definir e aceitar regras: ao serem rigorosas e impostas
pelo profissional, podero ser incompreendidas e desencorajadas pelo cuidador informal. Os conflitos e a confuso do idoso, as acusaes mtuas de negligncia ou
inflexibilidade levaro ao trmino da relao por incompatibilidade.
Estabelecer limites: a interveno do profissional em
reas no contratadas especificamente, sentida como
intruso sua, causando desconforto do idoso e famlia.
Atribuir responsabilidades: culpar a instituio indiscriminadamente por falhas no servio prestado pode deixar
o profissional posio difcil quanto lealdade.
67
SOLIUES
Criar alianas: as relaes familiares colocadas prova

reavivam questes antigas entre irmos ou com os pais.
As diferentes opinies quanto ao apoio necessrio podem
induzir uma ligao aos tcnicos, que devero manter-se
neutros e agir no melhor interesse do idoso, confirmando
informaes e afastando-se se necessrio;
Excesso de zelo: perante situaes particularmente fragilizantes, os profissionais tendem a mostrar-se altamente
competentes, acabando por substituir a famlia. Mas o
seu afastamento ser interpretado como abandono,
impelindo a um maior empenho do tcnico e
gerando-se um ciclo que se auto-perpetua. O treino da
famlia essencial para preservar a importante autonomia
desta e o seu acompanhamento do idoso.
5. A equipa de colaboradores deve receber formao
qualificante, a comunicao com a famlia deve ser
constante, franca e honesta.
CAPTULO 4
1. Sr. Bernardo; 2- Sr. Caetano; 3- D. Roslia;
4- Sr. Salvador; 5- D. Aida; 6- D. Joaquina
2. Verdadeiras: c, f e g.
a. falso. No sendo obrigatrio o carcter permanente
de todos estes tcnicos, os lares e casas de repouso
devem contar com os seus servios de forma regular
para prestarem um servio de qualidade.
b. falso. O terapeuta ocupacional procura a reabilitao
fsica ou mental das pessoas incapacitadas, procurando
obter o mximo de funcionalidade e independncia na
aprendizagem, trabalho, vida social e domstica.
d. falso. A funo do animador mais do que distrair os
utentes: com as suas actividades, pode proporcionar estmulos cognitivos e fsicos que atrasem os sintomas normais do envelhecimento, colaborando com outros tcnicos. tambm o elo de integrao na organizao, procura manter os idosos activos e empenhados socialmente.
e. O psiclogo pode prestar apoio emocional, mas a sua
funo diagnosticar as necessidades a nvel mental
(cognitivas, emocionais e volitivas) e aconselhar a
respectiva interveno, fazendo ele a terapia ou no.
Deve ainda envolver a famlia e realizar o acompanhamento.
3. Chave para completar os espaos:
a. PILAR (Programa Idosos em Lar).
b. Programa Apoio 65 - Idosos em Segurana.
c. Programa Conforto Habitacional dos Idosos; Bragana;
servio de apoio domicilirio; institucionalizao e
dependncia.
d. Programa de Apoio Integrado a Idosos; apoio domicilirio; Centros de apoio a dependentes/Centros
Pluridisciplinares de Recursos; formao de recursos
humanos; servios de telealarme; sade e termalismo;
passes para a terceira idade.
68
SOLIUES
CAPTULO 5
CAPTULO 6
1. Segundo a OMS, percepo que o indivduo tem da sua

posio na vida no contexto de sua cultura e dos sistemas
de valores da sociedade em que vive, em relao aos seus
objectivos, expectativas, padres e preocupaes.
1. O exerccio deve ser resolvido tendo por base o guia

apresentado no captulo, na perspectiva do cuidador
informal.
2. A prestao de cuidados ao idoso ser eficaz se corresponder s suas reais necessidades. Sendo a qualidade de vida uma percepo subjectiva, ir depender do
nvel de satisfao do idoso com estes servios e com a
forma como lhe permitem conservar/aumentar os seus
nveis de autonomia e independncia. Por ser multideterminada, a qualidade de vida o reflexo individual das
actividades de lazer e do apoio emocional recebido, da
liberdade que a pessoa sente e da avaliao custo/benefcio que faz de um determinado tratamento, por exemplo. Nas relaes de ajuda, a promoo da qualidade de
vida um requisito para o sucesso, devendo estas promover a autonomia e independncia do sujeito e criar
condies de vida para que seja atribudo um significado
positivo s vivncias pessoais.
3. Envolvimento de tcnicos e diversificao de servios
disponibilizados a nvel das vrias modalidades de apoio;
divulgao de informao; formao de tcnicos e da
comunidade sobre modos de actuao adequados a
problemticas especficas da terceira idade; pacotes de
turismo snior; condies de acesso privilegiado a actividades culturais, bens e servios; investimento em academias, escolas, universidades e clubes, com vertentes culturais, de ensino-aprendizagem ou desportivas, vocacionados para a populao geritrica e que promovam o
desenvolvimento de actividades intergeracionais.
4.
a. Esto em falta os valores de dignidade - falar de
algum como se a pessoa no estivesse presente incorrecto - e confidencialidade - ao contar os acontecimentos
independentemente de os utentes assim o desejarem ou
no, porque acha que a famlia deve estar informada,
no est a considerar a vontade dos idosos. No entanto,
a privacidade e intimidade so garantidas quando a D.
Maria deixa as visitas e utentes sozinhos.
b. O lar em questo pretende manter a individualidade
dos seus utentes, mas no procede correctamente com
os seus colaboradores, uma vez que no lhes feita
qualquer integrao quanto s polticas de acolhimento e
s medidas de promoo pelo respeito dos direitos do
idoso. A D. Zlia est a um passo de faltar ao calor do
respeito.
c. promovida a participao e reconhecido o direito
deliberao.
69
70
BIBLIOGRAFIA
CONSULTADA
MANUAL DO FORMANDO
BIBLIOGRAFIA
CONSULTADA
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72
TEXTOS DE
APROFUNDAMENTO
TEMTICO
TEXTOS DE APROFUNDAMENTO TEMTICO

MANUAL DO FORMANDO
TEXTOS DE
APROFUNDAMENTO
TEMTICO
MINISTRIO DO TRABALHO
E DA SOLIDARIEDADE SOCIAL
Decreto-Lei n. 64/2007
de 14 de Maro
No mbito de uma cada vez maior preocupao
com a qualidade dos equipamentos sociais no que
respeita segurana e ao bem-estar dos cidados,
por um lado, e simplificao dos procedimentos
de licenciamento e funcionamento dos equipamentos, por outro, o XVII Governo Constitucional
assumiu como prioridade Dirio da Repblica, 1.
srie - N. 52 - 14 de Maro de 2007 1607 avaliar e
reformular as regras de implementao no terreno
das respostas fundamentais para o desenvolvimento social das crianas, a promoo da autonomia e
de cuidados com as pessoas idosas e pessoas com
deficincia e a conciliao da vida pessoal, familiar
e profissional das famlias portuguesas.
Neste contexto e integrando o esprito do pacto de
cooperao para a solidariedade social e da lei de
bases da segurana social, so afirmados os princpios da cooperao entre o Estado e o sector
solidrio, no que diz respeito ao licenciamento do
funcionamento dos servios e estabelecimentos
sociais mas tambm premente necessidade de
um planeamento eficaz da rede de equipamentos
sociais, independentemente das regras de financiamento que se venham a adoptar.
O regime de licenciamento encontrava-se j
definido no Decreto-Lei n. 133-A/97, de 30 de Maio,
com as alteraes introduzidas pelo Decreto-Lei
n.268/99, de 15 de Julho. A experincia da sua aplicao veio, entretanto, permitir a avaliao de dificuldades, de lacunas, de procedimentos complexos
e burocratizados, impondo-se, assim, a alterao
substancial do regime em vigor.
Considerando, desde logo, a vertente da simplificao de procedimentos e o Programa de
Simplificao Administrativa SIMPLEX, define-se
neste diploma um interlocutor nico para o licenciamento dos estabelecimentos de apoio social geridos
por entidades privadas, a realizao de vistorias
conjuntas das entidades competentes, a eliminao
da exigncia da apresentao de vrios documentos, a reduo dos prazos actualmente previstos e a
divulgao no stio da Internet da segurana social
dos actos actualmente sujeitos a publicao no
Dirio da Repblica.
Esta vertente de simplificao emodernizao, j
contemplada no presente decreto-lei, no prejudica,
no entanto, o rigor na definio e verificao das
condies de instalao e de funcionamento dos
74
servios prestados, que respeitam nomeadamente

segurana e qualidade de vida dos respectivos
utentes. A responsabilidade do Estado na garantia
dessas condies uma responsabilidade acrescida, quando, em regra, esto em causa servios
prestados aos grupos mais vulnerveis, como
sejam crianas, jovens, pessoas com deficincia ou
em situao de dependncia e idosos.
Foram ouvidos os rgos de governo prprio das
Regies Autnomas, a Associao Nacional de
Municpios Portugueses e a Associao Nacional
de Freguesias.
Assim:
No desenvolvimento do regime jurdico estabelecido pela Lei n. 32/2002, de 20 de Dezembro, e nos
termos da alnea c) do n. 1 do artigo 198. da
Constituio, o Governo decreta o seguinte:
CAPTULO I
Disposies gerais
Artigo 1.
Objecto
O presente decreto-lei define o regime de licenciamento e de fiscalizao da prestao de servios e
dos estabelecimentos de apoio social, adiante designados por estabelecimentos, em que sejam
exercidas actividades e servios do mbito da
segurana social relativos a crianas, jovens, pessoas idosas ou pessoas com deficincia, bem como
os destinados preveno e reparao das situaes de carncia, de disfuno e de marginalizao social.
Artigo 2.
mbito
1 - O presente decreto-lei aplica-se aos estabelecimentos das seguintes entidades:
a) Sociedades ou empresrios em nome individual;
b) Instituies particulares de solidariedade social
ou instituies legalmente equiparadas;
c) Entidades privadas que desenvolvam actividades de apoio social.
2 - O presente decreto-lei no se aplica aos organismos da Administrao Pblica, central, regional
e local, e aos estabelecimentos da Santa Casa da
Misericrdia de Lisboa.
TEXTOS DE
APROFUNDAMENTO
TEMTICO
Artigo 3.
Estabelecimentos de apoio social
Artigo 5.
Regulamentao especfica
Consideram-se de apoio social os estabelecimentos

em que sejam prestados servios de apoio s pessoas e s famlias, independentemente de estes
serem prestados em equipamentos ou a partir de
estruturas prestadoras de servios, que prossigam
os seguintes objectivos do sistema de aco social:
a) A preveno e reparao de situaes de carncia e desigualdade scio-econmica, de dependncia e de disfuno, excluso ou vulnerabilidade
sociais;
b) A integrao e promoo comunitrias das pessoas e o desenvolvimento das respectivas capacidades;
c) A especial proteco aos grupos mais vulnerveis, nomeadamente crianas, jovens, pessoas
com deficincia e idosos.
As condies tcnicas de instalao e funcionamento dos estabelecimentos so as regulamentadas em diplomas especficos e em instrumentos
regulamentares aprovados pelo membro do
Governo responsvel pelas reas do trabalho e da
solidariedade social.
Artigo 4.
Respostas sociais
1Os servios referidos no artigo anterior concretizam-se, nomeadamente, atravs das seguintes
respostas sociais:
a) No mbito do apoio a crianas e jovens: creche,
centro de actividades de tempos livres, lar de infncia e juventude e apartamento de autonomizao,
casa de acolhimento temporrio;
b) No mbito do apoio a pessoas idosas: centro de
convvio, centro de dia, centro de noite, lar de
idosos, residncia;
c) No mbito do apoio a pessoas com deficincia:
centro de actividades ocupacionais, lar residencial,
residncia autnoma, centro de atendimento, acompanhamento e animao de pessoas com deficincia;
d) No mbito do apoio a pessoas com doena
do foro mental ou psiquitrico: frum scio-ocupacional, unidades de vida protegida, autnoma e apoiada;
e) No mbito do apoio a outros grupos vulnerveis:
apartamento de reinsero social, residncia para
pessoas com VIH/sida, centro de alojamento temporrio e comunidade de insero;
f) No mbito do apoio famlia e comunidade: centro comunitrio, casa de abrigo e servio de apoio
domicilirio.
2 - Consideram-se ainda de apoio social os estabelecimentos em que sejam desenvolvidas actividades similares s referidas no nmero anterior
ainda que sob designao diferente.
CAPTULO II
Licenciamento ou autorizao da construo
Artigo 6.
Condies de instalao dos estabelecimentos
Consideram-se condies de instalao de um
estabelecimento as que respeitam construo,
reconstruo, ampliao ou alterao de um edifcio adequado ao desenvolvimento dos servios de
apoio social, nos termos da legislao em vigor.
Artigo 7.
Requerimento e instruo
1 - O licenciamento de construo requerido
cmara municipal e est sujeito ao regime jurdico
do licenciamento municipal de obras particulares,
com as especificidades previstas no presente
decreto-lei e nos instrumentos regulamentares
respeitantes s condies de instalao dos estabelecimentos.
2 - A aprovao do projecto sujeito a licenciamento
pela cmara municipal carece dos pareceres
favorveis das entidades competentes, nomeadamente do Instituto da Segurana Social, I. P., do
Servio Nacional de Bombeiros e Proteco Civil e
da autoridade de sade.
3 - Ointeressado pode solicitar previamente os
pareceres das entidades competentes, ao abrigo
do artigo 19. do Decreto-Lei n. 555/99, de 16 de
Dezembro.
Artigo 8.
Pareceres obrigatrios
1 - O parecer do Instituto da Segurana Social, I. P.,
incide sobre:
a) As condies de localizao do estabelecimento;
b) O cumprimento das normas estabelecidas no
presente decreto-lei e das condies definidas nos
termos do artigo 5.;
75
TEXTOS DE
APROFUNDAMENTO
TEMTICO
c) A adequao, do ponto de vista funcional e formal, das instalaes projectadas ao uso pretendido;
d) A lotao mxima do estabelecimento.
2 - O parecer do Servio Nacional dos Bombeiros
e Proteco Civil incide sobre a verificao do
cumprimento das regras de segurana contra
riscos de incndio das instalaes ou do edifcio.
4 - Compete ao presidente da cmara municipal a

convocao das entidades referidas nas alneas b)
a d) do n. 2 e das pessoas referidas no nmero
anterior.
3 - O parecer da autoridade de sade incide sobre

a verificao do cumprimento das normas de
higiene e sade.
5 - Desde que as entidades referidas no nmero

anterior sejam regularmente convocadas, a sua no
comparncia no impeditiva nem constitui justificao da no realizao da vistoria, nem da concesso da licena ou da autorizao de utilizao.
4 - Quando desfavorveis, os pareceres das entidades referidas nos nmeros anteriores so vinculativos.
6 - A comisso referida no n. 2, depois de proceder vistoria, elabora o respectivo auto, devendo

entregar uma cpia ao requerente.
5 - Os pareceres so emitidos no prazo de 30 dias

a contar da data da recepo do pedido da cmara
municipal.
7 -Quando o auto de vistoria conclua em sentido

desfavorvel ou quando seja desfavorvel o voto,
fundamentado, de um dos elementos referidos nas
alneas b), c) e d) do n. 2, no pode ser concedida
a licena ou a autorizao de utilizao.
6 - O prazo previsto no nmero anterior pode ser

prorrogado, uma s vez, por igual perodo, em
condies excepcionais e devidamente fundamentadas.
7 - Considera-se haver concordncia das entidades
consultadas se os respectivos pareceres no forem
recebidos dentro do prazo fixado nos nmeros
anteriores.
Artigo 9.
Vistoria conjunta
1 - Concludas as obras e equipado o estabelecimento em condies de iniciar o seu funcionamento, pode a cmara municipal, nos termos do disposto nos artigos 63. e seguintes do Decreto-Lei n.
555/99, de 16 de Dezembro, promover a realizao
de uma vistoria conjunta s instalaes, no prazo
de 30 dias aps a comunicao da concluso da
obra pelos interessados e, sempre que possvel,
em data a acordar entre as partes.
2 - A vistoria realizada por uma comisso composta por:
a) Um tcnico a designar pela cmara municipal,
com formao e habilitao legal para assinar projectos correspondentes obra objecto da vistoria;
b) Dois representantes do Instituto da Segurana
Social, I. P., devendo ser um da rea social e outro
da rea tcnica;
c) O delegado concelhio de sade ou o adjunto do
delegado concelhio de sade;
d) Um representante do Servio Nacional de
Bombeiros e Proteco Civil.
3 - O requerente da licena ou da autorizao de
utilizao, os autores dos projectos e o tcnico
76
responsvel pela direco tcnica da obra participam na vistoria sem direito a voto.
Artigo 10.
Licena ou autorizao de utilizao
Quando tenha sido efectuada a vistoria prevista no
artigo anterior e verificando-se que as instalaes
se encontram de harmonia com o projecto aprovado, emitida pela cmara municipal, no prazo de
30 dias, a correspondente licena ou autorizao
de utilizao.
CAPTULO III
Licenciamento da actividade
Artigo 11.
mbito
1 - Os estabelecimentos abrangidos pelo presente
decreto-lei s podem iniciar a actividade aps a
concesso da respectiva licena de funcionamento,
sem prejuzo do disposto nos artigos 37 e 38.
2 - A instruo do processo e a deciso do pedido
de licena de funcionamento so da competncia
do Instituto da Segurana Social, I. P.
Artigo 12.
Concesso da licena
A licena de funcionamento depende da verificao
das seguintes condies:
a) Da existncia de instalaes e de equipamento
adequados ao desenvolvimento das actividades
pretendidas;
TEXTOS DE
APROFUNDAMENTO
TEMTICO
b) Da apresentao de projecto de regulamento

interno elaborado nos termos do artigo 26.;
c) Da existncia de um quadro de pessoal adequado s actividades a desenvolver, de acordo com os
diplomas referidos no artigo 5.;
d) Da regularidade da situao contributiva do
requerente, quer perante a segurana social, quer
perante a administrao fiscal;
e) Da idoneidade do requerente e do pessoal ao
servio do estabelecimento, considerando o disposto no artigo 14.
Artigo 13.
Legitimidade para requerer o licenciamento
Tem legitimidade para requerer o licenciamento
toda a pessoa singular ou colectiva que pretenda
exercer a actividade, independentemente do ttulo
de utilizao das instalaes afectas actividade,
desde que no se encontre impedida nos termos do
artigo 14.
Artigo 14.
Impedimentos
1 - No podem exercer funes, a qualquer ttulo, nos
estabelecimentos as pessoas relativamente s quais
se verifique algum dos seguintes impedimentos:
a) Terem sido interditadas do exerccio das actividades em qualquer estabelecimento abrangido
pelo presente decreto-lei;
b) Terem sido condenadas, por sentena transitada
em julgado, qualquer que tenha sido a natureza do
crime, nos casos em que tenha sido decretada a
interdio de profisso relacionada com a actividade de estabelecimentos de idntica natureza.
2 -Tratando-se de pessoa colectiva, os impedimentos aplicam-se s pessoas dos administradores,
scios gerentes, gerentes ou membros dos rgos
sociais das instituies.
d) A identificao da direco tcnica;

e) O tipo de servios que se prope prestar;
f) A lotao mxima proposta.
Artigo 16.
Documentos anexos ao requerimento
1 - O requerimento deve ser acompanhado dos
seguintes documentos:
a) Fotocpia do carto de identificao de pessoa
colectiva ou do bilhete de identidade do requerente;
b) Fotocpia do carto de identificao fiscal;
c) Certido do registo ou de matrcula e cpia dos
estatutos, caso o requerente seja uma pessoa
colectiva;
d) Certido do registo criminal do requerente ou
dos representantes legais referidos no n. 2 do artigo 14.;
e) Declarao da situao contributiva perante a
administrao fiscal ou autorizao para consulta
dessa informao por parte dos servios competentes da segurana social;
f) Documento comprovativo do ttulo da posse ou
utilizao das instalaes;
g) Licena ou autorizao de utilizao;
h) Quadro de pessoal, com indicao das respectivas categorias, habilitaes literrias e contedo
funcional;
i) Projecto de regulamento interno;
j) Minuta de contrato a celebrar com os utentes ou
seus representantes, quando exigvel nos termos
do artigo 25.
2 - O requerente pode ser dispensado da apresentao de alguns dos documentos previstos no
nmero anterior, caso esteja salvaguardado o acesso informao em causa por parte do Instituto da
Segurana Social, I. P., designadamente por efeito
de processos de interconexo de dados com outros
organismos da Administrao Pblica.
Artigo 15.
Requerimento
3 - Os servios do Instituto da Segurana Social, I.

P., devem comprovar que a situao contributiva da
segurana social relativa ao requerente se encontra
regularizada.
1 - O pedido de licenciamento da actividade

efectuado mediante a apresentao de requerimento em modelo prprio dirigido ao rgo competente do Instituto da Segurana Social, I. P., instrudo com os documentos referidos no artigo 16.
4 - Caso se comprove que a situao contributiva

do requerente no se encontra regularizada, deve o
interessado ser notificado para, no prazo de 10
dias, proceder respectiva regularizao, sob pena
de indeferimento do pedido.
2 - Do requerimento deve constar:

a) A identificao do requerente;
b) A denominao do estabelecimento;
c) A localizao do estabelecimento;
77
TEXTOS DE
APROFUNDAMENTO
TEMTICO
Artigo 17.
Deciso sobre o pedido de licenciamento
1 - O Instituto da Segurana Social, I. P., profere a
deciso sobre o pedido de licenciamento no prazo
de 30 dias a contar da data de recepo do requerimento devidamente instrudo.
2 - O requerimento indeferido quando no forem
cumpridas as condies e requisitos previstos no
presente decreto-lei.
Artigo 18.
Licena de funcionamento
1 - Concludo o processo e verificando-se que o
estabelecimento rene todos os requisitos legalmente exigidos, emitida a licena, em impresso
de modelo prprio a aprovar por portaria do membro do Governo responsvel pelas reas do trabalho e da solidariedade social.
2 - Da licena de funcionamento deve constar:
a) A denominao do estabelecimento;
b) A localizao;
c) A identificao da pessoa ou entidade gestora do
estabelecimento;
d) A actividade que pode ser desenvolvida no estabelecimento;
e) A lotao mxima;
f) A data de emisso.
Artigo 19.
Autorizao provisria de funcionamento
1 - Nos casos em que no se encontrem reunidas
todas as condies de funcionamento exigidas para
a concesso da licena, mas seja seguramente
previsvel que as mesmas possam ser satisfeitas,
pode ser concedida uma autorizao provisria de
funcionamento, salvo se as condies de funcionamento forem susceptveis de comprometer a
sade, segurana ou bem-estar dos utentes.
2 - A autorizao referida no nmero anterior concedida, por um prazo mximo de 180 dias, prorrogvel por igual perodo, por uma s vez, mediante requerimento devidamente fundamentado.
3 - Se no forem satisfeitas as condies especificadas na autorizao provisria dentro do prazo
referido no nmero anterior, indeferido o pedido
de licenciamento.
4 - No perodo de vigncia da autorizao provisria de funcionamento, os estabelecimentos
beneficiam das isenes e regalias previstas no
artigo 23.
78
5 - s instituies particulares de solidariedade

social ou equiparadas, ou outras instituies sem
fins lucrativos com quem o Instituto da Segurana
Social, I. P., pretenda celebrar acordo de cooperao, que renam todas as condies de funcionamento exigidas para a concesso de licena, concedida uma autorizao provisria de funcionamento por um prazo de 180 dias, renovvel at celebrao de acordo.
Artigo 20.
Suspenso da licena
1 - A interrupo da actividade do estabelecimento
por um perodo superior a um ano determina a suspenso da respectiva licena.
2 - A proposta de deciso da suspenso notificada ao interessado pelo Instituto da Segurana
Social, I. P., que dispe de um prazo de 10 dias
para contestar os fundamentos invocados para a
suspenso da licena.
3 - Se no for apresentada resposta no prazo fixado, ou a contestao no proceder, proferida a
deciso de suspenso.
4 - Logo que se alterem as circunstncias que
determinaram a suspenso da licena, pode o interessado requerer o termo da suspenso.
Artigo 21.
Caducidade da licena
A interrupo da actividade por um perodo superior a cinco anos, ou a cessao definitiva, determina a caducidade da licena.
Artigo 22.
Substituio da licena
1 - Quando se verifique a alterao de qualquer dos
elementos previstos no n. 2 do artigo 18., deve
ser requerida, no prazo de 30 dias, a substituio
da licena.
2 - Com o requerimento de substituio devem ser
apresentados os documentos comprovativos da
alterao.
3 - O pedido de substituio indeferido se as alteraes no respeitarem as condies de instalao
e de funcionamento legalmente estabelecidas.
TEXTOS DE
APROFUNDAMENTO
TEMTICO
Artigo 23.
Utilidade social
Os estabelecimentos que se encontrem licenciados
nos termos do presente captulo so considerados
de utilidade social.
CAPTULO IV
Das obrigaes das entidades gestoras
Artigo 24.
Denominao dos estabelecimentos
Cada estabelecimento ou estrutura prestadora de
servios deve possuir uma denominao prpria,
de forma a garantir a perfeita individualizao e
impedir a duplicao de denominaes.
Artigo 25.
Contratos de alojamento e prestao
de servios
Os diplomas regulamentares referidos no artigo 5.
podem estabelecer a obrigatoriedade de celebrao por escrito de contratos de alojamento ou
de prestao de servios com os utentes ou seus
representantes legais, devendo os mesmos integrar clusulas sobre os principais direitos e deveres
das partes contratantes.
Artigo 26.
Regulamento interno
Cada estabelecimento dispe de um regulamento
interno, do qual constem, designadamente:
a) As condies de admisso dos utentes;
b) As regras internas de funcionamento;
c) O prerio ou tabela de comparticipaes, com a
correspondente indicao dos servios prestados e
forma e periodicidade da sua actualizao.
Artigo 27.
Afixao de documentos
Em local bem visvel, devem ser afixados nos estabelecimentos abrangidos pelo presente decreto-lei
os seguintes documentos:
a) Uma cpia da licena, ou da autorizao provisria de funcionamento;
b) O mapa de pessoal e respectivos horrios de
acordo com a lei em vigor;
c) O nome do director tcnico;
d) O horrio de funcionamento do estabelecimento;
e) O regulamento interno;
f) A minuta do contrato, quando exigvel;
g) O mapa semanal das ementas, quando aplicvel;
h) O prerio, com a indicao dos valores mnimos
e mximos;
i) O valor da comparticipao financeira do Estado
nas despesas de funcionamento dos estabelecimentos, quando aplicvel.
Artigo 28.
Livro de reclamaes
1 - Nos estabelecimentos deve existir um livro de
reclamaes destinado aos utentes, familiares ou
visitantes, de harmonia com o disposto na legislao em vigor.
2 - A fiscalizao, a instruo dos processos e a
aplicao das coimas e sanes acessrias previstas nodiploma referido no nmero anterior compete
aos servios do Instituto da Segurana Social, I. P.
Artigo 29.
Taxas
So devidas taxas, a fixar por portaria do membro do
Governo responsvel pelas reas do trabalho e da
solidariedade social, pela emisso e substituio de
licenas e autorizaes provisrias de funcionamento.
Artigo 30.
Outras obrigaes das entidades gestoras
1 - Os proprietrios ou titulares dos estabelecimentos so obrigados a facultar aos servios competentes de fiscalizao e inspeco o acesso a todas
as dependncias do estabelecimento e as informaes indispensveis avaliao e fiscalizao
do seu funcionamento.
2 - Os proprietrios ou titulares dos estabelecimentos so ainda obrigados a remeter ao Instituto da
Segurana Social, I. P.:
a) Anualmente, o prerio em vigor, os mapas
estatsticos dos utentes e a relao do pessoal
existente no estabelecimento, acompanhado de
declarao em como no se verifica qualquer dos
impedimentos referidos no artigo 14.;
b) At 30 dias antes da sua entrada em vigor, as
alteraes ao regulamento interno do estabelecimento;
c) No prazo de 30 dias, informao de qualquer
alterao dos elementos referidos no artigo 18.o e,
bem assim, da interrupo ou cessao de actividades por iniciativa dos proprietrios.
79
TEXTOS DE
APROFUNDAMENTO
TEMTICO
CAPTULO V
Avaliao e fiscalizao
Artigo 32.
Aces de fiscalizao dos estabelecimentos
Artigo 31.
Avaliao e vistorias tcnicas
Compete aos servios do Instituto da Segurana

Social, I. P., sem prejuzo da aco inspectiva dos
organismos competentes, desenvolver aces de
fiscalizao dos estabelecimentos e desencadear
os procedimentos respeitantes s actuaes ilegais
detectadas, bem como promover e acompanhar a
execuo das medidas propostas.
1 - Compete aos servios do Instituto da Segurana

Social, I. P., avaliar o funcionamento do estabelecimento, designadamente:
a) Verificar a conformidade das actividades
prosseguidas com as previstas na licena de funcionamento;
b) Avaliar a qualidade e verificar a regularidade dos
servios prestados aos utentes, nomeadamente, no
que se refere a condies de instalao e alojamento, adequao do equipamento, alimentao e
condies hgio-sanitrias.
2 - As aces referidas no nmero anterior devem
ser acompanhadas pelo director tcnico do estabelecimento e concretizam-se, nomeadamente,
atravs da realizao de, pelo menos, uma vistoria
de dois em dois anos.
3 - Alm das vistorias regulares, referidas no
nmero anterior, o Instituto da Segurana Social, I.
P., deve promover a realizao de vistorias extraordinrias, sempre que as mesmas se justifiquem.
CAPTULO V
Avaliao e fiscalizao
Artigo 31.
Avaliao e vistorias tcnicas
1 - Compete aos servios do Instituto da Segurana
Social, I. P., avaliar o funcionamento do estabelecimento, designadamente:
a) Verificar a conformidade das actividades
prosseguidas com as previstas na licena de funcionamento;
b) Avaliar a qualidade e verificar a regularidade dos
servios prestados aos utentes, nomeadamente, no
que se refere a condies de instalao e alojamento, adequao do equipamento, alimentao e
condies hgio-sanitrias.
2 - As aces referidas no nmero anterior devem
ser acompanhadas pelo director tcnico do estabelecimento e concretizam-se, nomeadamente,
atravs da realizao de, pelo menos, uma vistoria
de dois em dois anos.
3 - Alm das vistorias regulares, referidas no
nmero anterior, o Instituto da Segurana Social, I.
P., deve promover a realizao de vistorias extraordinrias, sempre que as mesmas se justifiquem.
80
Artigo 33.
Colaborao de outras entidades
Para efeitos das aces de avaliao e fiscalizao
previstas nos artigos anteriores, o Instituto da
Segurana Social, I. P., pode solicitar a colaborao
de peritos e entidades especializadas, da
Inspeco-Geral do Ministrio do Trabalho e da
Solidariedade Social, do Servio Nacional de
Bombeiros e Proteco Civil, da autoridade de
sade e de outros servios competentes, tendo
designadamente em considerao as condies de
salubridade e segurana, acondicionamento dos
gneros alimentcios e condies hgio-sanitrias.
Artigo 34.
Comunicao s entidades interessadas
O resultado das aces de avaliao e de fiscalizao referidas nos artigos 31. e 32. deve ser comunicado entidade gestora do estabelecimento no
prazo de 30 dias aps a concluso das aces.
CAPTULO VI
Encerramento administrativo
dos estabelecimentos
Artigo 35.
Condies e consequncias
do encerramento administrativo
1 - Pode ser determinado o encerramento imediato
do estabelecimento nos casos em que apresente
deficincias graves nas condies de instalao,
segurana, funcionamento, salubridade, higiene e
conforto, que ponham em causa os direitos dos
utentes ou a sua qualidade de vida.
2 - A medida de encerramento implica, automaticamente, a caducidade da licena ou da autorizao
provisria de funcionamento, bem como a cessao dos benefcios e subsdios previstos na lei.
TEXTOS DE
APROFUNDAMENTO
TEMTICO
Artigo 36.
Competncia e procedimentos
1 - O encerramento do estabelecimento compete
ao conselho directivo do Instituto da Segurana
Social, I. P., mediante deliberao fundamentada.
2 - Para a efectivao do encerramento do estabelecimento, a entidade referida no nmero anterior pode solicitar a interveno das autoridades
administrativas e policiais competentes.
3 - O encerramento do estabelecimento no prejudica a aplicao das coimas relativas s contraordenaes previstas no regime sancionatrio
aplicvel.
Artigo 39.
Condies da celebrao de acordos
de cooperao
1 - A celebrao de acordos de cooperao com as
instituies referidas no artigo anterior depende da
verificao das condies de funcionamento dos
estabelecimentos objecto dos acordos, nomeadamente das referidas no artigo 12., independentemente dos demais requisitos estabelecidos nos
diplomas especialmente aplicveis aos acordos de
cooperao.
2 - Para efeitos do disposto no nmero anterior
elaborado relatrio pelos servios competentes do
Instituto da Segurana Social, I. P., que confirme a
existncia de condies legais de funcionamento.
CAPTULO VII
Disposies especiais para os
estabelecimentos desenvolvidos no mbito
da cooperao
CAPTULO VIII
Disposies finais e transitrias
Artigo 37.
Pareceres prvios
Artigo 40.
Publicidade dos actos
1 - A fim de fomentar uma utilizao eficiente dos

recursos e equipamentos sociais, as instituies
particulares de solidariedade social ou equiparadas
devem solicitar, aos servios competentes da segurana social, parecer prvio da necessidade social
do equipamento, juntando para o efeito parecer do
conselho local de aco social, cuja fundamentao deve ser sustentada em instrumentos de
planeamento da rede de equipamentos sociais.
1 - Compete ao Instituto da Segurana Social, I. P.,

promover a divulgao dos seguintes actos:
a) Emisso da licena ou, se for caso disso, da autorizao provisria de funcionamento e suspenso,
substituio, cessao ou caducidade da licena;
b) Decises condenatrias definidas no regime especialmente aplicvel s contra-ordenaes ou que
determinem o encerramento do estabelecimento.
2 - O parecer prvio previsto no nmero anterior

deve anteceder a emisso do parecer tcnico previsto no artigo 7.
Artigo 38.
Regime aplicvel
Os estabelecimentos das instituies particulares
de solidariedade social e de outras instituies sem
fins lucrativos abrangidos por acordos de cooperao celebrados com o Instituto da Segurana
Social, I. P., esto sujeitos s condies de funcionamento e obrigaes estabelecidas no presente decreto-lei e nos respectivos diplomas
especficos, no lhes sendo, porm, aplicveis,
enquanto os acordos vigorarem, as disposies de
licenciamento da actividade constantes do captulo
III, sem prejuzo do disposto no n. 5 do artigo 19.
2 - As divulgaes referidas no nmero anterior

devem ser feitas em stio da segurana social na
Internet, de acesso pblico, no qual a informao
objecto de publicidade possa ser acedida e em um
dos rgos de imprensa de maior expanso na
localidade.
3 - No caso de encerramento do estabelecimento,
os servios competentes do Instituto da Segurana
Social, I. P., devem promover a afixao de aviso
na porta principal de acesso ao estabelecimento,
que se mantm pelo prazo de 30 dias.
81
TEXTOS DE
APROFUNDAMENTO
TEMTICO
Artigo 41.
Formulrios
1 - Por portaria do membro do Governo responsvel pelas reas do trabalho e da solidariedade
social so definidos os documentos que obedecem
a formulrios aprovados pelo mesmo diploma,
tendo em vista a uniformizao e simplificao de
procedimentos.
2 - Os formulrios dos documentos a preencher
pelas entidades requerentes devem ser acessveis
via Internet.
Artigo 42.
Estabelecimentos em funcionamento
Os estabelecimentos em funcionamento data da
entrada em vigor do presente decreto-lei, que no
se encontrem licenciados, devem adequar-se s
regras estabelecidas no presente decreto-lei e
diplomas regulamentares referidos no artigo 5.,
com as adaptaes necessrias a cada tipo de
estabelecimento, nas condies e dentro dos prazos nos mesmos fixados.
2 - Compete ao Instituto da Segurana Social, I. P.,

a instruo e deciso dos processos de contraordenao referidos no nmero anterior.
Artigo 46.
Aplicao s Regies Autnomas
O presente decreto-lei aplicvel s Regies
Autnomas dos Aores e da Madeira, nos termos do
disposto no artigo 131.o da Lei n. 32/2002, de 20
de Dezembro, com as necessrias adaptaes,
decorrentes nomeadamente da especificidade dos
servios competentes nesta matria.
Artigo 47.
Norma revogatria
Fica revogado o Decreto-Lei n.o 133-A/97, de 30 de
Maio, sem prejuzo do disposto no artigo 45.
Artigo 43.
Processos em curso
Artigo 48.
Entrada em vigor
Os procedimentos relativos ao licenciamento cujos

processos se encontram em fase de instruo
data da publicao do presente decreto-lei continuam a reger-se pelo disposto no Decreto-Lei n. 133A/97, de 30 de Maio, e demais legislao aplicvel.
O presente decreto-lei entra em vigor no prazo de

60 dias aps a sua publicao.
Artigo 44.
Condies de segurana contra incndios
1 - aplicvel s condies de segurana referidas
no presente decreto-lei, com as necessrias
adaptaes, o disposto no Regulamento de
Segurana contra Incndios para Edifcios do Tipo
Hospitalar, aprovado pelo Decreto-Lei n. 409/98,
de 23 de Dezembro, no Regulamento de Segurana contra Incndios para Edifcios Escolares,
aprovado pelo Decreto-Lei n.o 414/98, de 31 de
Dezembro, ou no Regulamento de Segurana contra Incndios em Edifcios de Habitao, aprovado
pelo Decreto-Lei n.o 64/90, de 21 de Fevereiro,
consoante as caractersticas do estabelecimento e
nos termos dos diplomas previstos no artigo 5.
82
Artigo 45.
Regime sancionatrio
1 - Aplica-se ao licenciamento da actividade o
regime sancionatrio constante do captulo IV do
Decreto-Lei n. 133-A/97, de 30 de Maio.
2 - Nos casos em que seja aplicvel o Regulamento aprovado pelo Decreto-Lei n. 64/90, de 21 de
Fevereiro, as condies mnimas de segurana so
ainda garantidas atravs da colocao, nas instalaes dos estabelecimentos, dos meios de
primeira interveno em caso de incndio a definir
nos diplomas previstos no artigo 5.
Visto e aprovado em Conselho de Ministros de 4 de

Janeiro de 2007. - Jos Scrates Carvalho Pinto de
Sousa - Antnio Lus Santos Costa - Emanuel
Augusto dos Santos - Jos Antnio Fonseca Vieira
da Silva - Antnio Fernando Correia de Campos.
Promulgado em 26 de Fevereiro de 2007.
Publique-se.
O Presidente da Repblica,
ANBAL CAVACO SILVA.
Referendado em 28 de Fevereiro de 2007.
O Primeiro-Ministro,
Jos Scrates Carvalho Pinto de Sousa.
TEXTOS DE
APROFUNDAMENTO
TEMTICO
O texto seguinte foi retirado da Revista

Transdisciplinar de Gerontologia (Ano I, Vol. I,
Dezembro / Maio 2006-2007).
A SEXUALIDADE NA TERCEIRA IDADE:

OLHAR, MUDAR E AGIR
Se falar, reflectir e auscultar a sexualidade nas
diferentes fases do ciclo vital difcil, constrangedor
e preconceituoso, mais delicado parece ser autenticar a sexualidade na terceira idade.
Neste domnio muito se tem investigado, analisado
e corroborado, porm, as concluses referem-se
quase exclusivamente a amostras de adolescentes,
jovens e adultos. Assim e alm da longevidade da
populao ter obrigado ao desenvolvimento de um
conjunto de pesquisas relacionadas com o idoso,
tambm claro que parcas investigaes tm sido
realizadas no mbito desta dimenso humana - a
Sexualidade (Negreiros, 2004).
Entender a sexualidade um processo complexo,
ngreme e inacabado e isto deve-se, entre outros factores, s representaes enraizadas na sociedade
do conceito de sexualidade como sinnimo de sexo,
utilizadas comummente como anlogos.
bvio que uma das grandezas da sexualidade a
relao sexual, porm, ela no se reduz a este acto;
ela compreende a necessidade de contacto, ternura de intimidade, um conjunto de sentimentos, comportamentos e afectos (OMS). uma dimenso
humana eminentemente relacional e ntima um
elemento essencial no bem-estar fsico e emocional dos indivduos (ME, CCPES, MS, APF, CAN
& RNEPS, 2000, 23). tambm uma forma das
pessoas
perceberem
a
sua
identidade
(Vasconcelos, 1994), pois, a intimidade e a proximidade do sentido vida dos indivduos e ao estabelecimento de vnculos securizantes.
Alm da dificuldade em compreender o conceito
abrangente de sexualidade, denota-se uma tendncia em desvincul-la deste perodo da vida. Como
de um momento para o outro, esta dimenso desaparecesse, fosse lacrada da vida das pessoas. O
idoso, analogamente criana, analisado numa
perspectiva assexuada, sem quereres, sem desejos,
sem sentires, sem fantasias, sem expectativas
De facto, frequentemente deparamo-nos com discursos sociais que denunciam esteretipos negativos (Castro, 1999) associados s pessoas de terceira idade, nomeadamente, que no se interessam pela sexualidade (Dinis, 1997). Ora, se a
sexualidade uma parte essencial do relacionamento com os outros, particularmente no domnio
amoroso (ME et al., 2000), como possvel ponderar que na terceira idade no h espao para amar,
para ser amado, para sentir e para desejar. Esta atitude repressora da sexualidade das pessoas de terceira idade muito patente nos adultos, principalmente nos familiares, que so um dos factores que
eternizam esta assexualidade (Fericgla, 1992).
A sexualidade expressa-se de diferentes formas nas
mltiplas etapas do ciclo vital, assim a sexualidade
evidentemente vivenciada e expressa de diferentes maneiras na terceira idade, comparativamente com as restantes etapas. Conforme refere
Capodieci (2000, 231), na idade avanada ama-se
de maneira mais profunda, consegue-se purificar o
amor da paixo que mais sensual do que genital.
Assim, para eles, um olhar ou uma carcia podem
valer mais do que muitas declaraes de amor.
com estas palavras e expresses, bem mais espontneas e autnticas que a sexualidade pode ser
vivenciada pela pessoa e pelo casal nesta fase vital.
Alm disso, o prprio envelhecimento fisiolgico
produz mudanas universais, afectando todas as
pessoas que chegam terceira idade (SPPC, s/d),
no entanto e apesar das mudanas fisiolgicas e
anatmicas que se produzem, as pessoas podem
manter, se assim o desejarem, a sua actividade
sexual.
De facto, a sexualidade na terceira idade, parece
estar mais associada sua dimenso psicoafectiva
pois, como salienta Vasconcelos (1994, 84) o sucesso conjugal na velhice est ligado intimidade,
companhia e capacidade de expressar sentimentos verdadeiros um para o outro, numa atmosfera de
segurana, carinho e reciprocidade e pode significar
uma oportunidade de expressar afecto, admirao e
amor, a confirmao de um corpo funcional, aliado
ao prazer de tocar e ser tocado.
83
TEXTOS DE
APROFUNDAMENTO
TEMTICO
Diria mais, se a sexualidade uma esfera da vida

to importante em todas as fases desenvolvimentais, dando significado e segurana s pessoas,
maior segurana pode trazer s pessoas de terceira
idade pois, perante um conjunto de perdas e riscos
que esta etapa pode acarretar, mais necessrio se
torna termos algum com quem partilhar as nossas
angstias e ansiedades.
A postura social generalizada que caracteriza a terceira idade a partir de um conjunto de esteretipos,
limitadamente crticos e privados de objectividade,
distorcem a realidade dos indivduos (Martins &
Rodrigues, s/d). De facto, a terceira idade (assim,
como as demais) tem sido objecto de mltiplas
crenas, com a intencionalidade de homogeneizar
todas as pessoas, ignorando a sua individualidade
(Devide, 2000). Assim, a aceitao das representaes sociais gerontofbicas, contribu para que o
idoso se acomode passivamente a estes rtulos,
perpetuando a imagem que os prprios idosos tm
em relao a si.
Desta maneira, o nosso agir, enquanto profissionais
tem como ponto de partida e de chegada a no
aceitao destas construes sociais, fazendo com
que o prprio idoso tenha autonomia e capacidade
para desmontar as representaes que se tem em
relao a este perodo da vida, sendo um agente
pr-activo desta mudana.
Ao criarmos espaos de relao, de discusso
destes temas, especificamente, o da sexualidade,
podemos estar a contribuir para a mudana de uma
auto-imagem do idoso, ajud-lo a perceber os seus
direitos, as suas capacidades, nomeadamente, a
capacidade de amar, de se relacionar, de procurar
contacto, de desejar.
De facto, reflectindo e desmontando os seus
receios (muitas vezes associados submisso da
opinio de familiares, a situaes financeiras, entre
outros) e percebendo e exigindo a sua individualidade, damos mais qualidade aos anos da sua vida.
84
DIAPOSITIVOS
DIAPOSITIVOS
MANUAL DO FORMANDO
DIAPOSITIVOS
DIAPOSITIVOS
OBS.:
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OBS.:
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OBS.:
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89
90
INFORMAO TIL
OUTRA INFORMAO TIL

MANUAL DO FORMANDO
NDICE DE QUADROS
E FIGURAS
92
NDICE DE QUADROS E FIGURAS
Figura 2.1 - Esquema do ciclo de construo da identidade pessoal, segundo a teoria da life span.
PG. 20
Quadro 4.1 - Tipologia das modalidades de apoio.
PG. 37
BIBLIOGRAFIA
ACONSELHADA
BIBLIOGRAFIA ACONSELHADA
Bond, J, Coleman, P. & Peace, S. (Eds.) (1994). Ageing in

Society - An introdution do socioal gerontology (2nd Ed.).
Londres: Sage Publications.
Fernandes, A. (1997). Velhice e sociedade: demografia,
famlias e polticas sociais em Portugal. Oeiras: Celta.
Figueiredo, D. (2004). Cuidados familiares: cuidar e ser
cuidado na famlia. In Sousa, L., Figueiredo, D. &
Cerqueira, M.. Envelhecer em famlia - Os cuidados familiares na velhice (p. 51 - 73). Porto: AMBAR - Ideias no
Papel, S.A.
Fontaine, R. (2000) Psicologia do Envelhecimento.
Lisboa: Climepsi Editores.
Grupo de Coordenao do Plano de Auditoria Social CID
- Crianas, Idosos e Deficientes - Cidadania, Instituies
e Direitos (2005). Manual de boas prticas. Uma guia
para o acolhimento residencial de pessoas mais velhas.
Lisboa: instituto da Segurana Social IP
Melo, G. (2005). Apoio ao doente no domiclio. In CastroCaldas, A., & Mendona, A. A Doena de Alzheimer e outras demncias em Portugal (p. 183 - 198). Lisboa:
LIDEL- Edies Tcnicas, lda.
Pal, M. (1997). L para o fim da vida - Idosos, famlia e
meio ambiente. Coimbra: Livraria Almedina.
Referncias de pgina de internet:
http://i-gov.mrnet.pt/index.php
http://www.medicosdeportugal.iol.pt/action/2/cnt_id/838/
http://www.portaldoenvelhecimento.net
http://www.projectotio.net
http://www.seg-social.pt/
http://www.viver.org
93
OUTROS AUXILIARES
DIDCTICOS
COMPLEMENTARES
OUTROS AUXILIARES
DIDCTICOS COMPLEMENTARES
Videograma
Construo de uma rede de cuidados: interveno com
a famlia e o meio social do idoso
Manual do formador
Construo de uma rede de cuidados: interveno com
a famlia e o meio social do idoso
94

Achada de So Sebastio
7750-295 Mrtola
Tel.: 286 612 121
Fax: 286 612 184
E-mail: scmertola@clix
IFH
Instituto de Formao para o Desenvolvimento
Humano
Av. dos Combatentes da Grande Guerra, 1C
2890 - 015 Alcochete
E-mail: geral@ifh.pt
Associao Indiveri Colucci
Rua Lino Assuno, 6 - Pao de Arcos
2770-109 Pao de Arcos
Tel.: 214 468 622
Fax: 214 410 188
E-mail: geral@colucci.pt
Casa de Repouso de Pao dArcos
Rua Jos Moreira Rato, 2 - 2A
Tel.: 214 427 520 / 214 427 570 / 214 437 421
Fax: 214 417 003
E-mail: casa.repouso@colucci.pt
www.colucci.pt
Clinia - Clnica Mdica da Linha
Rua Lino Assuno, 6, Pao de Arcos
Tel.: 214 468 600
Fax: 214 410 188
E-mail: geral@clinia.pt
www.clinia.pa-net.pt
CONTACTOS TEIS
CONTACTOS TEIS
APG
Associao Portuguesa de Gerontopsiquiatria
Servio de Psicologia da Fac. Med. Univ. Porto
Al. Prof. Hernni Monteiro
4200-319 Porto
Tel.: 22 502 39 63
Fax (Psicologia): 22 508 80 11 (FMUP): 22 551 01 19
E-mail: info@apgerontopsiquiatria.com
http://www.apgerontopsiquiatria.com/estatutos.php
Associao Portuguesa de Psicogerontologia
Av. Miguel Bombarda, n 117, 1
1150-164 Lisboa
Tel.: 213 546 933 ou 213 145 437
Fax: 213 156 116
http://www.app.com.pt
Centro de Neurocincias e Biologia Molecular
de Coimbra
Departamento de Zoologia, Universidade de Coimbra
3004-517 Coimbra
Tel.: 239834729 e 239822752
Fax: 239826798 e 239822796
http://www.uc.pt/cnc
Instituto de Farmacologia e Neurocincias
Instituto de Medicina Molecular - Faculdade de
Medicina de Lisboa
Av. Prof. Egas Moniz
1649-028 Lisboa
Portugal
Tel.: 217985183
Fax: 217999454
http://www.neurociencias.pt/
Associao de Municpios Rede Portuguesa
de Cidades Saudveis
Av. Dr. Arlindo Vicente, n. 68 B, Torre da Marinha
2840-403 Seixal
Tel.: 21 097 61 40
Fax: 21 097 61 41
Email: redecidadesaudaveis@clix.pt
Sociedade Americana de Neurocincias
http://web.sfn.org/
SPAVC
Sociedade Portuguesa de AVC
Rua Afonso Baldaia, 57
4150-017 Porto
Tel.: 226168681/2
Telemvel: 936168681/2
Fax: 226168683
http://www.spavc.org/
E-mail geral: info@spavc.org
E-mail da Direco: dir@spavc.org
E-mail do secretariado: secretariado@spavc.org
Alto Comissariado da Sade
Ministrio da Sade
Avenida Joo Crisstomo, 9, 7 piso
1049-062 Lisboa
Tel.: 21 330 5000
Fax: 21 330 5190
E-mail: acs@acs.min-saude.pt
http://www.acs.min-saude.pt/ACS
95
AGRADECIMENTOS
AGRADECIMENTOS
Nenhum projecto possvel sem a colaborao e

a parceria dos diferentes actores sociais.
No seria justo, portanto, no deixar, um agradecimento profundo s entidades com quem estabelecemos parcerias estratgicas que permitiram
o desenvolvimento dos manuais tcnicos e
videogramas deste projecto.
O nosso obrigado ainda aos utentes e aos profissionais dessas instituies, dos mais aos menos
novos, que participaram de forma generosa nas
diversas filmagens, e que reconhecendo a
importncia do nosso trabalho nos deram o alento
e a motivao necessria na prossecuo dos
objectivos ambiciosos a que nos tnhamos proposto.
Destaque especial para a parceria com a
Associao Indiveri Colucci - Casa de Repouso de
Pao d'Arcos / Clnica Mdica da Linha, pelo apoio
no desenvolvimento, permitindo, no local, trabalhar e filmar situaes-chave comuns s instituies de apoio ao idoso, de uma forma positiva em
ambiente de grande qualidade, com a colaborao
activa de toda a sua prestigiada equipa tcnica.
O nosso reconhecimento muito particular ainda a
todos os colaboradores e funcionrios da Santa
Casa da Misericrdia de Mrtola e particularmente
aos seus utentes do sculo XXI.
A todos, o nosso Bem Hajam.
96
97
ENTIDADE PROMOTORA
ENTIDADE PARCEIRA

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INTERGERACIONALIDADE, REDES DE APOIO E PRESTAO DE CUIDADOS AO IDOSO DO SC.

CONSTRUO DE UMA REDE DE CUIDADOS

Produo apoiada pelo Programa Operacional de Emprego, Formao e

6. CONSTRUO DE UMA REDE DE

SOLUES DAS ACTIVIDADES

ANEXO 3. OUTRA INFORMAO TIL

ENQUADRAMENTO SOCIAL DO APOIO AO IDOSO

CONSTRUO DE UMA REDE DE CUIDADOS

ENQUADRAMENTO SOCIAL DO APOIO AO IDOSO

Definir envelhecimento e explicar as diferenas

O envelhecimento pode ser estudado de diferentes

Descrever a evoluo do conceito social de idoso;

Definir o envelhecimento no tarefa fcil. Bond e

Da interaco dos factores colectivos (de grupo

ENQUADRAMENTO SOCIAL DO APOIO AO IDOSO

A nvel nacional, acentua-se o desequilbrio entre

ENQUADRAMENTO SOCIAL DO APOIO AO IDOSO

De facto, nos bairros mais antigos ou tradicionais

para segundo plano por outras prioridades ganham

O envelhecimento um processo inevitvel. Para

O IDOSO, O ENVELHECIMENTO E A PERDA

CONSTRUO DE UMA REDE DE CUIDADOS

O IDOSO, O ENVELHECIMENTO E A PERDA

A plasticidade diminui ao longo dos anos, por

A produtividade, habitualmente relacionada com a

O IDOSO, O ENVELHECIMENTO E A PERDA

partilhadas, de carcter desportivo ou cultural, principalmente com os netos. Associa-se frequentemente

Estando interligados, estes assumem uma

O IDOSO, O ENVELHECIMENTO E A PERDA

Ao longo do tempo, os acontecimentos novos sero

Os idosos preocupam-se, por ordem decrescente,

O IDOSO, O ENVELHECIMENTO E A PERDA

Nesta fase da vida tambm frequente a pessoa

No caso de um casal de idosos em que um dos dois

A - A curiosidade do Sr. Joo pela sade levou-o a ler mais

B - Com 70 anos, o Sr. Antnio faz o seu exerccio pela manh,

3 - Envelhecimento bem sucedido

C - A D. Joana acha que as amigas no lar fazem sempre as

D - A D. Maria enviuvou, veio da aldeia e passa um ms com

E - O Sr. Jos lamenta todos os dias a sorte da mulher: aos 68

F - A D. Marta diz que sempre foi muito bonita em jovem. Ainda

H - A D. Matilde j recuperou os movimentos da mo e quase

2. Complete os espaos em branco.

CONSTRUO DE UMA REDE DE CUIDADOS

MANUTENO E ESTABELECIMENTO DE REDES DE APOIO

A carreira de cuidador informal envolve 3 estdios:

O RECURSO AO APOIO FORMAL

MANUTENO E ESTABELECIMENTO DE REDES DE APOIO

Quando hospitalizado, os nveis de desconforto e

Os idosos adaptam-se mais facilmente a um bom

Neste tipo de contexto, so frequentes as seguintes

Parceria - a parceria implica uma associao de

4. Atribuir responsabilidades: culpar a instituio

Vulgarmente, as expectativas de cuidadores formais e rede informal no so clarificadas, sentindo

5. Criar alianas: as relaes familiares colocadas

MANUTENO E ESTABELECIMENTO DE REDES DE APOIO

6. Ter excesso de zelo: perante situaes particularmente fragilizantes, os profissionais tendem a

o conhecimento privilegiado que tm da pessoa,

Apesar de ser uma herana cultural portuguesa, o

AS INSTITUIES DE APOIO AO IDOSO

CONSTRUO DE UMA REDE DE CUIDADOS

AS INSTITUIES DE APOIO AO IDOSO

Os equipamentos com maior implementao no