AMBULATRIO AFONSO SILVIANO BRANDO/ FACULDADE DE

CINCIAS MDICAS DE MG
SETOR DE FISIOTERAPIA
PRONTURIO:
NOME DO AVALIADOR:

DATA AVALIAO:

1. DADOS DO PACIENTE
NOME:
SEXO:
COR:
E. CIVIL:
NATURALIDADE:
UF:
PROFISSO:
TELEFONE:

DN:
IDADE:
RESIDNCIA (CIDADE):

UF:

2. AVALIAO SUBJETIVA:
- Deve incluir diagnstico clnico (se existe), o curso da doena ou disfuno (h quanto
tempo relata o problema), caractersticas da dor (tipo, localizao, intensidade, o que
alivia e o que provoca ou agrava a dor) ou outros sintomas (fraqueza, tremor,
formigamento, etc e localizao, intensidade, o que alivia e o que provoca ou agrava os
sintomas) do paciente e qualquer contra-indicao ou precauo para o tratamento.
- Pergunte sobre os hbitos ocupacionais e sobre as atividades fsicas do cliente antes e
aps o problema atual. Se esta condio crnica, pergunte como a rotina do paciente.
Estas informaes ajudam a determinar as dificuldades enfrentadas pelo paciente, tanto
quanto o nvel de independncia.
- Deve-se perguntar seu dia-a-dia mudou em virtude desse problema (o que no
consegue ou deixou de fazer, incapacidades e limitaes). Se o medicamento que o
paciente est tomando afeta a realizao de atividades (se sim converse com mdico
para tentar achar uma alternativa medicamentosa para evitar esta incapacidade).
- Agora o terapeuta deve escutar os objetivos do cliente (expectativa de melhora), no
importando o quo insensatas possam parecer. Desta forma o terapeuta pode montar o
objetivo de tratamento direcionado para as necessidades individuais do paciente.
EXAMES COMPLEMENTARES:

MEDICAMENTOS USADOS:
- Deve-se relatar os medicamentos de uso contnuo e os para o problema.

3. AVALIAO OBJETIVA Refere-se ao exame fsico do paciente.

EXAME FSICO E FUNCIONAL
AVALIAO POSTURAL ESTTICA:

- Avaliao de desvios, simetria, distribuio de peso, aspectos relevantes em perfil, frente

e costas.
- Avaliao da pelve

INSPEO/ PALPAO/ EQUILBRIO (ESTTICO E DINMICO)/ AVALIAO DA

QUALIDADE DE MOVIMENTO:
- Observao e palpao do tnus, sensibilidade, pele e anexos, cicatriz, sinais
inflamatrios, trofismo e reflexos osteo-tendnos.
-descrio e resultado de testes de equilbrio
- Mobilidade ativa: avaliao do movimento realizado pelo paciente e observao da
presena de compensaes e avaliao do padro de marcha (se necessrio).
- Mobilidade passiva: avaliao do endfeel (a sensao que o examinador sente na
articulao quando ele atinge o fim da ADM) movimento articular. Essa sensao final
do movimento indica o tipo de limitao, isto , articular, muscular e ssea.

PERIMETRIA: - Usado em situaes em que h alterao (aumento ou diminuio)

comparativa da circunferncia do membro acometido. Mostra a evoluo do quadro do
paciente, mostrando a eficcia ou fracasso da teraputica escolhida. Por exemplo, em
casos de edema, confere-se a reduo da circunferncia do membro, igualando-se ou
aproximando-se da circunferncia do membro contra-lateral. Ou mesmo em casos de
fratura a musculatura do membro acometido sofre perda de trofismo. Logo a
perimetria neste ultimo caso serve para acompanhar a hipertrofia da musculatura do
membro.
QUADRIL
E
D
15

TORNOZELO

JOELHO (Interlinha art. Medial)

10

10

15

20

OBS: Indicar um ponto de referncia no mvel e no varivel.

ADM: - O registro da ADM passiva deve ser indicado com seu valor inicial e final, para se
obter informaes mais confiveis e precisas. Por exemplo, 50 graus de flexo de
joelho, somente esse dado no suficiente, pois no se conhece de onde comeou o
arco de movimento. Dessa forma esse dado pode ser interpretado de varias maneiras,

dentre elas: ADM igual a 0-50 ou 10-60. Logo necessrio registrar o arco
completo de movimento, ou seja, o comeo e o final do mesmo.
E D
OMBRO
OMBRO
OMBRO
OMBRO
OMBRO
OMBRO

FLEXO
EXTENSO
ABDUO
ADUO
ROT INT
ROT EXT

COTOVELO
COTOVELO

FLEXO
EXTENSO

PUNHO
PUNHO
PUNHO
PUNHO

FLEXO
EXTENSO
DESVIO ULNAR
DESVIO RADIAL

QUADRIL
QUADRIL
QUADRIL
QUADRIL
QUADRIL
QUADRIL

FLEXO
EXTENSO
ABDUO
ADUO
ROT INT
ROT EXT

JOELHO
JOELHO

FLEXO
EXTENSO

TORNOZELO
TORNOZELO
TORNOZELO
TORNOZELO

FLEXAO PLANTAR
FLEXO DORSAL
INVERSO
EVERSO

CERVICAL
CERVICAL
CERVICAL
CERVICAL
CERVICAL
CERVICAL

FLEXAO
EXTENSO
ROTAAO E
ROTAAO D
INCLINAAO E
INCLINAO D

TESTE DE FORA MUSCULAR:

E D
OMBRO
OMBRO
OMBRO
OMBRO
OMBRO
OMBRO

FLEXO
EXTENSO
ABDUO
ADUO
ROT INT
ROT EXT

TESTES ESPECIAIS:
- Estes testes so usados para confirmar um suposto diagnstico funcional, fazer um
diagnstico diferencial, diferenciar estruturas comprometidas, compreender e esclarecer
sinais e sintomas. Muitos dos testes so bastante similares. Sempre faa mais de um
teste para otimizar a confirmao do diagnstico.
- Alguns exemplos de testes especiais: Gaveta anterior, Lachman, Jobe, Estresse em
valgo, etc.

4. OBSERVAES:
- Qualquer informao que relevante e que no se encaixa em nenhum dos itens
supracitados.

5. ANLISE:
- Discusso do exame e do caso.

6. OBJETIVOS DO TRATAMENTO (METAS):

- Mostra o que queremos melhorar ou atingir atravs da teraputica sobre o quadro do
paciente.

7. PLANO DE TRATAMENTO:
- Depois de colher as informaes dadas pelo cliente (avaliao subjetiva) e fazer o
exame fsico (avaliao objetiva), deve-se escolher as melhores tcnicas teraputicas
para se alcanar o objetivo do tratamento.
- A conduta escolhida deve ser explcita o suficiente para que qualquer terapeuta consiga
reproduzi-lo.

8. EVOLUO DATA: