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1.

INTRODUO
A Infeco do Trato Urinrio (ITU) definida como a presena de
microorganismo patognico detectado na urina, na uretra, na bexiga, no rim ou na
prstata (Martins et al, 2009). uma das infeces bacterianas mais frequentes em seres
humanos, sendo a segunda infeco que mais acomete a populao em geral,
predominando no sexo feminino. A maior susceptibilidade de ITU mulher se deve
uretra mais curta e a maior proximidade do nus com o vestbulo vaginal e uretra. No
homem, o maior comprimento uretral, maior fluxo urinrio e o fator antibacteriano
prosttico so protetores (Heilberg e Schor, 2003). Na populao peditrica devido ao
refluxo vesico-ureteral uni ou bilateral, predomina a forma complicada da doena a
pielonefrite, com recorrncia na maioria dos casos e com maior prevalncia no sexo
masculino (LOPES e TAVARES, 2004).
Antes da era antibitica, a ITU era uma importante causa de morbidade e
mortalidade. Escritos de Hipcrates sobre a doena que aparentemente era cistite aguda,
demonstra que a durao da doena podia ser de um ano antes de evoluir para resoluo
ou piora com consequente comprometimento renal (BRAUNWALD, KASPER e
LONGO, 2013).
A ITU pode ser sintomtica ou assintomtica. O termo ITU envolve uma
diversidade de entidades clnicas que incluem bacteriria assintomtica, cistite,
prostatite e pielonefrite. A distino entre elas importante, pois implica na tomada de
deciso por parte do mdico (Martins et al, 2009).
Geralmente so ocasionadas por bactrias gram-negativas oriundas da flora
intestinal sendo que a patogenicidade altamente dependente da virulncia do patgeno
e a defesa do hospedeiro. Alm disso, condies predispontes do hospedeiro como
gnero, sexo, gravidez, entre outras que podem levar a uma maior susceptibilidade a
contrair a doena (Martins et al, 2009).
O quadro clnico bastante varivel, caracterizando-se principalmente por
disria, polaciria, urgncia miccional, dor em regio suprapbica e hematria, podendo
estar relacionado com manifestaes sistmicas como febre, nuseas e vmitos
principalmente nas formas complicadas (Martins et al, 2009).

O diagnstico feito com base nos sinais e nos sintomas clnicos apresentados
pelo paciente e na anlise da amostra de urina, confirmando a presena de bactrias e
leuccitos. O tratamento, em geral, realizado com antimicrobianos e suporte clnico ao
paciente (BRAUNWALD, KASPER e LONGO, 2013).
Desta forma, este trabalho objetiva apresentar uma compreenso das diferentes
formas de apresentao das ITU e fatores a elas associados, o seu diagnstico e
tratamento.

2. CONCLUSO
Assim, entende-se que a ITU uma das infeces bacterianas mais frequentes em seres
humanos, sendo a segunda infeco que mais acomete a populao em geral, com
predomnio no sexo feminino.
As ITU so mais prevalentes em crianas de at 6 anos de idade, mulheres jovens com
vida sexual ativa e idosos. Em crianas, ITU mais freqente no sexo masculino at o
primeiro ano de vida, devido ao maior nmero de malformaes congnitas.
Podem ser divididas infeces do trato urinrio baixo (cistites, uretrites e prostatites) e
infeces do trato urinrio alto (pielonefrites e abscessos perinefrticos). As ITU podem
ainda ser divididas em relao presena ou no de cateter e tambm podem ser
sintomticas ou assintomticas.
A Escherichia coli o agente patognico mais comum das infeces agudas em
pacientes sem cateteres e sem alteraes urolgicas. Outros agentes gram-negativos
Klebsiella sp., Proteus sp., e Enterobacter sp. so responsveis por uma proporo
pequena de infeces no complicadas.
Existe condies como gnero, atividade sexual, cateterismo vesical, gravidez,
obstruo do trato urinrio, bexiga neurognica e refluxo vesico-utereral que predispe
o hospedeiro a desenvolver a doena.
O diagnstico feito com base nos sinais e nos sintomas clnicos do paciente e na
anlise da amostra de urina com presena de leucocitria significativa e bactrias. Os
exames de imagem so indicados em casos de suspeita ou diagnstico de ITU
complicada ou recorrente, para identificao de anormalidades predisponentes.

Para o tratamento emprico de cistites no complicadas em mulheres, recomenda-se o


uso de esquemas antimicrobianos com fluoroquinolonas, como norfloxacino ou
sulfonamidas, como sulfametoxazol-trimetoprim (SMZ-TMP).
Pacientes com pielonefrite aguda no complicada devem ser internados para incio de
terapia parenteral quando incapacitados de ingerir lquidos e medicaes ou
apresentarem episdios freqentes de vmitos, quando houver dvidas quanto ao
diagnstico ou adeso ao tratamento, ou quando apresentarem sinais de sepse grave.
Bacteriria assintomtica normalmente uma condio benigna que no requer o uso de
antimicrobianos nem rastreamento peridicos, exceto em condies especficas como
gestantes.
A compreenso das diferentes formas de apresentao das ITU e fatores a elas
associados essencial para o seu diagnstico e tratamento, alm da adoo de medidas
para a preveno de recorrncias.

3. REFERNCIAS
MARTINS M.A. et al. Clnica Mdica. 1 ed. Baruer, SP: Manole, 2009. Vol III.
BRAUNWALD, F.; KASPER, H.; LONGO, J. Harrison Medicina Interna: volumes II.
18.ed. Mc Graw Hill, 2013.
LOPES, H. V.; TAVARES, W. Infeces do Trato Urinrio: Diagnstico. Projeto
Diretrizes - Associao Mdica Brasileira, 2004.
HEILBERG, I. P.; SCHOR, N. Abordagem diagnstica e teraputica na Infeco do
Trato Urinrio ITU. Rev Assoc Med Bras 2003; 49(1): 109-16.