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INTRODUO
A Infeco do Trato Urinrio (ITU) definida como a presena de
microorganismo patognico detectado na urina, na uretra, na bexiga, no rim ou na
prstata (Martins et al, 2009). uma das infeces bacterianas mais frequentes em seres
humanos, sendo a segunda infeco que mais acomete a populao em geral,
predominando no sexo feminino. A maior susceptibilidade de ITU mulher se deve
uretra mais curta e a maior proximidade do nus com o vestbulo vaginal e uretra. No
homem, o maior comprimento uretral, maior fluxo urinrio e o fator antibacteriano
prosttico so protetores (Heilberg e Schor, 2003). Na populao peditrica devido ao
refluxo vesico-ureteral uni ou bilateral, predomina a forma complicada da doena a
pielonefrite, com recorrncia na maioria dos casos e com maior prevalncia no sexo
masculino (LOPES e TAVARES, 2004).
Antes da era antibitica, a ITU era uma importante causa de morbidade e
mortalidade. Escritos de Hipcrates sobre a doena que aparentemente era cistite aguda,
demonstra que a durao da doena podia ser de um ano antes de evoluir para resoluo
ou piora com consequente comprometimento renal (BRAUNWALD, KASPER e
LONGO, 2013).
A ITU pode ser sintomtica ou assintomtica. O termo ITU envolve uma
diversidade de entidades clnicas que incluem bacteriria assintomtica, cistite,
prostatite e pielonefrite. A distino entre elas importante, pois implica na tomada de
deciso por parte do mdico (Martins et al, 2009).
Geralmente so ocasionadas por bactrias gram-negativas oriundas da flora
intestinal sendo que a patogenicidade altamente dependente da virulncia do patgeno
e a defesa do hospedeiro. Alm disso, condies predispontes do hospedeiro como
gnero, sexo, gravidez, entre outras que podem levar a uma maior susceptibilidade a
contrair a doena (Martins et al, 2009).
O quadro clnico bastante varivel, caracterizando-se principalmente por
disria, polaciria, urgncia miccional, dor em regio suprapbica e hematria, podendo
estar relacionado com manifestaes sistmicas como febre, nuseas e vmitos
principalmente nas formas complicadas (Martins et al, 2009).
O diagnstico feito com base nos sinais e nos sintomas clnicos apresentados
pelo paciente e na anlise da amostra de urina, confirmando a presena de bactrias e
leuccitos. O tratamento, em geral, realizado com antimicrobianos e suporte clnico ao
paciente (BRAUNWALD, KASPER e LONGO, 2013).
Desta forma, este trabalho objetiva apresentar uma compreenso das diferentes
formas de apresentao das ITU e fatores a elas associados, o seu diagnstico e
tratamento.
2. CONCLUSO
Assim, entende-se que a ITU uma das infeces bacterianas mais frequentes em seres
humanos, sendo a segunda infeco que mais acomete a populao em geral, com
predomnio no sexo feminino.
As ITU so mais prevalentes em crianas de at 6 anos de idade, mulheres jovens com
vida sexual ativa e idosos. Em crianas, ITU mais freqente no sexo masculino at o
primeiro ano de vida, devido ao maior nmero de malformaes congnitas.
Podem ser divididas infeces do trato urinrio baixo (cistites, uretrites e prostatites) e
infeces do trato urinrio alto (pielonefrites e abscessos perinefrticos). As ITU podem
ainda ser divididas em relao presena ou no de cateter e tambm podem ser
sintomticas ou assintomticas.
A Escherichia coli o agente patognico mais comum das infeces agudas em
pacientes sem cateteres e sem alteraes urolgicas. Outros agentes gram-negativos
Klebsiella sp., Proteus sp., e Enterobacter sp. so responsveis por uma proporo
pequena de infeces no complicadas.
Existe condies como gnero, atividade sexual, cateterismo vesical, gravidez,
obstruo do trato urinrio, bexiga neurognica e refluxo vesico-utereral que predispe
o hospedeiro a desenvolver a doena.
O diagnstico feito com base nos sinais e nos sintomas clnicos do paciente e na
anlise da amostra de urina com presena de leucocitria significativa e bactrias. Os
exames de imagem so indicados em casos de suspeita ou diagnstico de ITU
complicada ou recorrente, para identificao de anormalidades predisponentes.
3. REFERNCIAS
MARTINS M.A. et al. Clnica Mdica. 1 ed. Baruer, SP: Manole, 2009. Vol III.
BRAUNWALD, F.; KASPER, H.; LONGO, J. Harrison Medicina Interna: volumes II.
18.ed. Mc Graw Hill, 2013.
LOPES, H. V.; TAVARES, W. Infeces do Trato Urinrio: Diagnstico. Projeto
Diretrizes - Associao Mdica Brasileira, 2004.
HEILBERG, I. P.; SCHOR, N. Abordagem diagnstica e teraputica na Infeco do
Trato Urinrio ITU. Rev Assoc Med Bras 2003; 49(1): 109-16.