FICHA CADASTRAL DE CLIENTE (PESSOA FSICA)

Nome Completo

Cdigo do Cliente

Data de Nasc.

Nacionalidade

Local de Nascimento

Nome do(a) Cnjuge/Companheiro(a)

CPF

Assessor

UF

Estado Civil

Filiao
N documento de Identificao

Data de emisso

rgo emissor

Endereo residencial (Logradouro)

Nmero

Bairro

Sexo

CEP

Telefone (DDD + nmero)

Cidade

Estado

Celular (DDD + nmero)

UF Emissor
Complemento
Pas

Email

INFORMAES COMERCIAIS
Instituio em que trabalha
Profisso

Cargo atual ou funo

Endereo comercial (rua, avenida, etc)

Bairro

CEP

Telefone (DDD + nmero)

Cidade
Fax (DDD + nmero)

Nmero

Complemento

Estado

Pas

Email

FONTES DE REFERNCIA BANCRIA

Banco

Agncia

C/C

DADOS DO RESPONSVEL (QUANDO APLICVEL)

Situao legal do Cliente
Menor

Emancipado

Interdito

Outros

Dados do Responsvel pelo Cliente menor ou incapaz

Nome do responsvel

CPF

Sexo

Situao Legal do Responsvel

Pai
DDD

Me

Tutor

Telefone

Curador

Inventariante
DDD

Responsvel no Pas
Telefone Celular

Anexar documento comprobatrio (RG e CPF)

INFORMAES PATRIMONIAIS
RENDIMENTOS
Rendimentos Mensais

Valor Atual (R$)

Salrio

O salrio deve ser informado por quem mantm vnculo empregatcio, aposentados, pensionistas, et

Pr-labore

O rendimento pr labore destinado a profissionais liberais, autnomos, empresrios, etc

Outros Rendimentos

Outros rendimentos destinado a rendas extras, tais como: Aluguis, mesada de estudante, etc

APLICAES FINANCIERAS
Somatria dos valores
Aplicaes Financieras

Valor Atual (R$)

Aplicaes em fundos, clubes de investimentos, carteiras de aes, cdb, poupana, etc

GRADUAL CCTVM S/A

Av. Juscelino Kubitschek, n 50 5, 6 e 7 andar Itaim Bibi - So Paulo - CEP: 04543-000
Tel (11) 3372-8300 - FAX (11) 3372-8301 | www.gradualinvestimentos.com.br
Ouvidoria/SAC: 0800 723 7444

FICHA CADASTRAL DE CLIENTE (PESSOA FSICA) - INFORMAES PATRIMONIAIS

OUTROS BENS E DIREITOS
Somatria dos valores

Valor Atual (R$)

Bens Imves

Considerar o total de Bens Imveis que possua o registro de propriedade: Casa, Apto, Terreno, etc

Bens Mveis

Considerar o total de Bens Mveis que possua o registro de propriedade: Carro, Moto, Navio, etc

(As informaes acima so obrigatrias, decorrentes da Lei n 9.613, da Circular n 2.852 e da Carta_circular n 2826 do Banco Central do Brasil e
da Instruo n 301 da Comisso de valores mobilirios e sero mantidos confidencialmente. Declaro, na forma da lei, que so verdadeiras as
informaes abaixo descritas, estando ciente de que este ser usado para fins de atualizao patrimonial e limite operacional).

1. Opera por conta prpria ?

DECLARAES E AUTORIZAES DO CLIENTE

Caso negativo, informe o nome para quem pretende operar

Sim
No, por conta de:
2. Autoriza a trasmisso de ordens por procurador ou representante?

Sim

No

(Em caso positivo anexar a procurao ou documento especifico, comprometendo-se a informar por escrito Corretora no caso de revogao
de mandato).
3. pessoa vinculada corretora (contato definido pela instruo CVM n 387/03)?

Sim

No

4. cliente na condio de Pessoa Politicamente Exposta, conforme Circular 3.461/09 do Banco Central?

Sim

No

5. Concordo que a carteira prpria da Corretora ou pessoas a ela vinculadas podem atuar na contraparte das operaes que ordenar.
(Caso a opo seja: no concordo ou concordo sob consulta, providenciar correspondncia assinada explicitando a opo)
(Esta declarao obrigatria somente quando se tratar de clientes cuja carteira individual administrada pela corretora)
6. So consideradas vlidas ordens transmitidas verbalmente ou por escrito, conforme determina o documento Regras e Parmetros de Atuao
da Gradual CCTVM S/A. (Caso a opo seja: Considerar vlidas as odens transmitidas exclusivamente por escrito, encaminhar correspondncia
com assinatura e firma reconhecida, solicitando o aceite pela corretora, que a protocolar, tornando-a parte integrante do cadastro).
7. No estou impedido de operar no mercado de valores mobilirios.
8. Tenho conhecimento do disposto nas instrues CVM n 387/2003 e 301/1999, das Regras e Parmetros de Atuao da Corretora e das normas
Operacionais, do Fundo de Garantia das Bolsas, e das normas operacionais editadas pelas Bolsas e pelas Cmaras de Compensao e
Liquidao, as quais esto disponveis nos respectivos sites.
9. Tenho conhecimento de que as operaes realizadas no sistema de negociao de ttulos e valores mobilirios mantidos pela SOMA no
contam com a proteo de fundo de garantia;
10. Estou ciente de que no devo entregar ou receber, por qualquer razo, numerrio, ttulos ou valores mobilirios, ou quaisquer outros valores
por meio de Agente Autnomo de Investimentos ou Prespostos da Corretora, bem como de que eles no podero ser meus procuradores;
11. Autorizo a Corretora, caso existam dbitos pendentes em meu nome, a liquidar, em Bolsa ou em Cmaras de Compensao e de Liquidao,
os contratos, direitos e ativos adquiridos por minha conta e ordem, bem como a executar bens e direitos dados em garantia de minhas
operaes, ou que estejam em poder da Corretora, aplicando o produto da venda no pagamento dos dbitos pendentes, independente de
notificao judicial ou extrajudicial.
12. Mediante este documento, adiro aos termos do contrato de prestao de servios de Custdia Fungvel de Ativos da CBLC, firmado por esta
Corretora, outorgando CBLC poderes para, na qualidade de proprietrio fiducirio, transferir para o seu nome, nas companhias emitentes, os
ativos de minha propriedade;
13. Estou ciente e concordo que minhas conversas com os representantes da Corretora acerca de quaisquer assuntos relativos s minhas
operaes podero ser gravadas, podendo, ainda, o contedo ser usado como prova no esclarecimento de questes relacionadas minha
conta e s minhas operaes nesta Corretora.
14. So verdadeiras as informaes fornecidas para o preenchimento deste cadastro, e me comprometo a informar no prazo de 10 (dez) dias
quaisquer alteraes que virem a ocorrer nos meus dados cadastrais.
15. Endereo para recebimento de correspondncia, emitidas pela Corretora e pelas Bolsas de Valores e/ou Futuros:
Residencial

Comercial

Outro, informar:

(Alteraes de endereo de correspondncia somente sero atendidas quando do recebimento de correspondncia formal e cpia do comprovante de endereo
atualizado)

16. Plano escolhido pelo cliente:

GRADUAL DIRECT

GRADUAL ASSESSORIA

Local e data:
Assinatura do CLIENTE
DECLARAO DO RESPONSVEL NA CORRETORA PELO CADASTRAMENTO DO CLIENTE
"Responsabilizo-me pela exatido das informaes prestadas, a vista dos originais dos documentos de Identificao, CPF/CNPJ, e outros
comprobatrios dos demais elementos de informao apresentados, sob pena de aplicao do disposto no artigo 64 da Lei n 8383 de 30 de
dezembro de 1991".
Assinatura do RESPONSVEL NA GRADUAL CCTVM S/A

Assinatura do ASSESSOR

Obs.: As fichas cadastrais de clientes devem ter em anexo cpi

Documento de Identificao, CPF e comprovante de endereo atualizado

Local e data:

GRADUAL CCTVM S/A

Av. Juscelino Kubitschek, n 50 5, 6 e 7 andar Itaim Bibi - So Paulo - CEP: 04543-000
Tel (11) 3372-8300 - FAX (11) 3372-8301 | www.gradualinvestimentos.com.br
Ouvidoria/SAC: 0800 723 7444

Masculino
Feminino

or

nto

Casado
Solteiro
Vivo
Divorciado
Outros

nto

exo
Masculino
Feminino

sionistas, et

tc

nte, etc

rreno, etc

avio, etc

do Brasil e
adeiras as

revogao

e Atuao
pondncia

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SOMA no

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e endereo

e outros
de 30 de