Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
tireoidiana
subclnica
Importncia
do
problema
clnico
Doena tireoidiana subclnica um problema clnico comum. Estudos epidemiolgicos
sugerem que o hipotiroidismo subclnico ocorre em 4-20% da populao, consoante a
idade, o sexo, a ingesto diettica de iodo, a TSH e pontos de corte que so utilizadas
para definir o limite superior de referncia. Hipertireoidismo subclnico talvez 1/10
to comum como hipotireoidismo subclnico to comum como hipotireoidismo
subclnico, e novamente a prevalncia na populao depende de ingesto de iodo (talvez
dez vezes maior em ambientes de baixa de iodo), idade e gnero.
Embora o significado clnico de hipotireoidismo subclnico remais controverso, mesmo
durante a gravidez, os dados atuais sugerem que stringly hipertireoidismo subclnico
um fator de risco para a perda ssea em womwn ps-menopausa, e fibrilao atrial,
insuficincia
cardaca
e
mortalidade
cardiovascular
em
idosos.
Barries
para
prtica
ideal
O significado clnico destas duas formas de o que poderia ser pensado de disfuno
tireoidiana como leve permanece nublado, uma vez que h uma escassez de dados de
ensaios clnicos randomizados prospectivos para informar Os clnicos sobre a conduta
mais adequada. Alm disso, as questes no resolvidas e controverso sobre scrrening
para doenas da tireide, a importncia do hipotireoidismo subclnico em preganancy, e
os aumentos observados em TSH em indivduos normais saudveis mais velhos tornar o
problema
ainda
mais
controversa.
Os objetivos de aprendizagem
Como resultado da participao na sesso, os alunos devem ser capazes de:
Proporcionar uma melhor, mais evidncias de cuidados baseada em pacientes com
doena tireoidiana subclnica
Entenda as controvrsias em torno da gesto mais approiate da doena tireoidiana
subclnica.
Tratamento do hipertireoidismo subclnico
Tratamento do hipertireoidismo subclnico permanece controverso, uma vez que no
existem estudos randomizados controlados em perspectiva.
Vrios pequenos estudos prospectivos (no randomizado) sugerir melhorias na
densidade mineral ssea em mulheres mais velhas tratadas para hipertireoidismo
subclnico. Outro estudo prospectivo mostrou um aumento na fora muscular na coxa
com o tratamento, e uma nonplacebo estudo controlado randomizado mostrou que o
tratamento de antitiroidiano pode melhorar os sintomas de hipertireoidismo. Para os
pacientes mais velhos com nveis mais significativos de TSH recomendar supresso do
tratamento (<0,1 mU / l), as diretrizes de prtica clnica promovido pela ATA e AACE
recomendar o tratamento com iodo radioativo ou antitireoidianos. Migth tratamento
tambm ser considerado em pessoas mais jovens com sintomas de hipertireoidismo,
assim como pacientes mais jovens com bcio txico multinodular ou ndulos solitrios
hiperfuno, pois hipertireoidismo subclnico pode evoluir ao longo do tempo para
hipertireoidismo evidente, ao passo que a doena de Graves pode realmente remeter
com acompanhamento