Peri-implantite: etiologia e tratamento

A peri-implantite descrita como uma alterao patolgica dos tecidos ao

redor dos implantes osseointegrados, sendo a microbiota e o trauma oclusal
considerados seus principais fatores etiolgicos. A profundidade de sondagem,
o sangramento, a mucosa queratinizada, o fluxo do fluido sulcular e o infiltrado
inflamatrio servem como parmetros para avaliar a sade peri-implantar. O
tratamento da peri-implantite inclui debridamento mecnico, instruo de
higiene oral, destoxificao da superfcie implantar, uso de antimicrobianos e
terapias ressectivas e regenerativas. Uma correta interveno parece ser
necessria para a resoluo da leso peri-implantar.
O maior risco encontra-se na suscetibilidade dos tecidos peri-implantares ao
ciclo de infeco/inflamao, semelhana do que ocorre nos tecidos
periodontais. Tanto a peri-implantite como a periodontite so causadas pelo
acmulo bacteriano (biofilme dental). Por isso, a instalao de um processo
infeccioso em torno do implante considerada pela maioria dos autores, como
a principal causa de insucesso nesse procedimento, sem esquecer a importncia etiolgica das sobrecargas mecnicas.
Clinicamente, exibe sangramento sondagem, ausncia de sintomatologia
dolorosa, eventual supurao e hiperplasia dos tecidos gengivas. Radiograficamente, uma leso em forma de cratera ou taa pode ser observada alm
de exposio das roscas envolvidas na destruio ssea. Quando no tratada
adequadamente, a peri-implantite pode levar extensa destruio do tecido de
suporte ao redor do implante e consequente perda do implante. Contudo,
embora a peri-implantite e a periodontite apresentem microbiota, etiopatogenia
e progresso semelhantes, o tratamento das leses peri-implantares ainda
emprico.
Tratamento da Peri-implantite
Diante do estudo realizado pode-se concluir que o controle de placa mantm a
sade da interface do tecido mole-implante. Existe uma evidncia da
associao de placa bacteriana com a inflamao dos tecidos ao redor dos implantes. As doenas peri-implantares so possveis complicaes do

tratamento com implantes osseointegrveis, podendo aumentar o risco de

fracasso, mas podendo, tambm, ser de significado temporrio ou passveis de
tratamento. O tratamento da peri-implantite deve ser feito de acordo com o
estgio com que a doena se apresenta. Estgios iniciais envolvem o uso de
antisspticos, antimicrobianos e remoo dos depsitos de placa e clculo
sobre a superfcie do implante. Estgios avanados incluem cirurgias
regenerativas e ressectivas. Evidncias histolgicas de uma nova osseointegrao no so comumente obtidas. A descontaminao incompleta da
superfcie parece ser o maior obstculo para formao de novo osso na
superfcie previamente exposta do implante. Embora a peri-implantite se
assemelhe a periodontite, as diferenas existentes entre os tecidos periodontal
e peri-implantar sugerem a necessidade de maiores estudos quanto aos
mtodos de diagnstico e tratamento da peri-implantite.