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O NASCIMENTO DA CLNICA

DUNKER, C. I L:2011:389

A clnica moderna surge no final do sculo XVIII (1750), incio do


sculo XIX. Corresponde a uma composio de prticas, discursos e
dispositivos bastante heterogneos. Ela se constituiu em resposta a
demandas mltiplas, cuja raiz de legitimao social deriva:
de sistemas jurdico, religioso e moral;
dos saberes empricos, institucionais e tericos da medicina; e
do campo das prticas de cura, tratamento e terapia.
A CLNICA NO SER FORMOU EM TORNO DE UM OBJETO
COMUM: O CORPO E AS SUAS AFECES.
Trs personagens do origem clnica:
o cirurgio (e suas figuras metonmicas, barbeiro errante
parteiro e curandeiro);
o mdico (servidor de famlias abastadas, administrador de
hospitais)
professor-pesquisador ( estudioso de anatomia, terico do
funcionamento do corpo).
A CLNICA A FUSO DE DOIS LUGARES: O HOSPITAL E A
UNIVERSIDADE.

A primeira linha formativa da medicina clnica est ligada


observao e fundamentao do saber sobre o corpo,
saber este derivado do contato cotidiano do corpo.
Contato este advindo, tambm, da prtica de autpsias

e dissecao de cadveres.
A segunda linha prende-se

ao

estudo

das

linhas

auxiliares que testam hipteses etiolgicas (laboratrios)

e descrevem o funcionamento dos tecidos- fisiologia.


A terceira linha de fora representada pelos filsofos e
polticos interessados em dar expresso coletiva ao

projeto desta nova medicina: a epidemiologia e o


higienismo so seus legados.
A FUSO DESTAS TRS LINHAGENS: CLINICALISTA,
FISIOLOGISTA

EPIDEMIOLGICA-HIGIENISTA

TEM

COMO EFEITO UMA MUDANA PARADIGMTICA NO


ESTATUTO DA MEDICINA
Em meados do sec. XVIII no se trata ainda de uma medicina de
pessoas e dos corpos, mas dos recursos ambientais e da
salubridade. Ela primeiramente associada aos pobres, aos
quais estava associada insalubridade, falta de higiene e
hiperconcentrao populacional.
Com a medicina social surge o higienismo e sua poltica
de controle dos nascimentos, das mortes, das epidemias e
endemias, um sistema indito de normalizao da prtica mdica
que atinge as corporaes e as universidades. no interior deste
sistema que a medicina estabelece, em torno do tema da
sexualidade e da reproduo, ao mesmo tempo que uma atitude
policial e de aliana com as famlias.
Simultneo a este movimento

da

medicina

social

progressivamente abandona-se a medicina dos humores e a


formao do consenso de que:
a experincia clnica deriva

da

observao

controlada

continuada dos doentes;


ligao entre sintoma e leso orgnica;
o ensino de medicina concentra-se na observao compartilhada
de processos patolgicos e teraputicos.
O

MOVIMENTO

DA

MEDICINA

CLNICA

POSSUI

DOIS

MOVIMENTOS: A PARTIR DE 1750 CARACTERIZA-SE POR UMA


CULTURA CLNICA BASEADA NA OBSERVAO; ENTRE 1800 E
1850,

PELO

DESENVOLVIMENTO DE

INSTRUMENTOS

MELHORAM E REFINAM AS TCNICAS DIAGNSTICAS.

QUE

Os fisiologistas contriburam decisivamente para o avano da


medicina ao estabelecerem uma ligao segura entre a semiologia
e o diagnstico. Eles propiciaram a criao de um sistema
classificatrio
investigao

universal
controlada

e
das

organicamente
causas

clnicos produzem histrias naturais

referenciados

etiolgicas.

Enquanto

a
os