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1. Identificao Nome:Jussara Carvalho dos Santos Profisso: Enfermeira Vinculo com EEUSP: mestranda do PPGE E-mail: scjussara@gmail.com 2.

Data e local: So Paulo, 18 de maro de 2011 3. Ttulo: Foucault M O nascimento da medicina social. In: Foucault M Microfsica do poder. 20 edio. Rio de Janeiro: Graal; 1979. p.79-98. 4. Unitermos: medicina social, corpo, poder, estado social, capitalismo. 5. Corpo da resenha 5.1 Resumo da obra No sculo XVIII surge a medicina moderna, cientfica, cujas bases estavam fundadas na anatomia patolgica. Esta nova medicina surge num contexto em que o conceito de estado, conforme conhecido atualmente, estava se formando e que o mundo capitalista estava emergindo como nova ordem social. Assim cria-se a hiptese que o capitalismo no originou a medicina individualista e sim uma medicina social, voltada ao objeto: o corpo enquanto fora de trabalho/produo. A sociedade capitalista investiu no em ideologias e sim no corpo como meio de dominao, por este ser uma realidade bio-poltica e, desta forma, a medicina surge como estratgia bio-poltica de dominao deste corpo. Porm, no foi desde o princpio que o corpo como fora de trabalho/produo foi objeto de interveno do poder mdico. Isto se dar somente na 2 metade do sculo XIX. Para que o corpo como forma de trabalho/produo passasse a ser o principal objeto de estudo da medicina social, esta teve, conforme o foco da poca e da sociedade, algumas transformaes, ou melhor, trs etapas. A primeira destas etapas ocorreu na Alemanha, mais precisamente no incio do sculo XVIII, onde vimos a cincia de estado surgir e sobressair: tendo o Estado (funcionamento poltico, recursos naturais e populao) como objeto de conhecimento e como instrumento e lugar de conhecimentos especficos. A especialidade desta viso foram os inquritos sobre os recursos e funcionamento dos Estados. Outro motivo de ter iniciados a cincia de estado na Alemanha foi o no desenvolvimento econmico ou estagnao deste, devido a guerra dos 30 anos e ao embargo que o tratado entre Frana e ustria resultou. Deste modo cria-se um pacto entre burguesia e soberanos, dando inicio a organizao de estado que conhecemos atualmente. Ou seja, o estado moderno tal qual conhecemos hoje nasceu onde no havia potencia econmica e poltica. E por causa disso que na Alemanha onde origina-se a medicina de estado. A medicina de estado surgida na Alemanha desenvolver uma interveno organizada visando a melhoria do nvel da sade da populao do Estado, ou seja, do corpo que compe o Estado. Esta entrar em vigor no final do sculo XVIII e incio do sculo XIX e consiste em: 1. sistema mais completo de observao de morbidade: contabilidade feita por mdicos e hospitais da poca nas diversas cidades e regies e registros dos diferentes

fenmenos epidmicos ou endmicos; 2. normalizao do saber e da prtica do mdico; 3. organizao administrativa para controlar as prticas e intervenes dos mdicos alemes; 4. funcionalismo pblico formado por mdicos, sendo estes nomeados pelo governo e responsabilizados por uma regio, seu domnio de poder ou exerccio de autoridade de seu saber. Observa-se, no entanto, que antes da medicina clnica que ter seu advento no sculo XIX, tivemos uma medicina estatizada ao mximo e socializada. Na segunda etapa do desenrolar da medicina social, temos a Frana encabeando uma nova viso, que se desenvolver no meio urbano. Denominada como medicina urbana. Esta no tem suporte do estado como na Alemanha e sim na urbanizao, que aparece nas grandes cidades francesas com a inteno de demarcar os provveis locais com possibilidades de revoltas e o prprio medo urbano (medo do novo modo de produo que se instaura capitalismo/mercantilismo, das prprias cidades e das doenas que surgem atravs das aglomeraes). Foi baseada no modelo mdico-poltico da quarentena, o qual resume-se em isolar, individualizar, vigiar e constatar estado de sade e mortalidade, gerando um registro completo de todos os fenmenos daquela sociedade. Verifica-se que esta lgica tem como alicerces a revista militar, a qual sofistica o modelo de quarentena dantes desenvolvido (esquadrinhar, analisar e reduzir o perigo). Portanto, a medicina urbana no passa de um aperfeioamento da quarentena. E esta tem trs objetivos: 1) analisar os lugares de acmulo e aglomeraes de tudo e que pode transmitir doenas, por exemplo transferncia de cemitrios para periferia das cidades; 2) controle da circulao dos elementos, principalmente o da gua e do ar, pois acreditava-se nesta poca na teoria da abiognese (teoria dos miasmas); 3) organizar os diferentes elementos necessrios a vida nas cidades: distribuio e sequncias destes elementos. Esta medicalizao da cidade foi importante porque intermediou a prtica mdica e as cincias no mdicas, foi voltada para o ambiente e suas condies para uma melhora da qualidade de vida da poca e, por ltimo trouxe consigo a noo de salubridade para assegurar a melhor sade possvel dos indivduos. E o mais interessante que a moradia privada e os pobres no foram alvos da medicina urbana. A terceira etapa percorrida pela medicina social a medicina da fora de trabalho que ocorre juntamente com o advento da Revoluo Industrial Inglesa, a qual comea a ver a classe pobre como perigo a sade da sociedade da poca, isso a partir do segundo tero do sculo XIX, devido s razes a seguir: 1 razo poltica: os pobres se tornaram uma fora capaz de participar de revoltas; 2 criao de estabelecimentos (sistema postal e de carregadores) que dispensaram, em partes, os servios da populao pobre que faziam estes servios na poca e por consequncia limitaram os meios de sobrevivncia deles; 3 a clera, doena que pe em evidncia a populao pobre como disseminador de doenas. Surgindo assim a diviso do espao urbano entre ricos e pobres (momento que o direito a propriedade privada atingido). A lei dos pobres entra em vigor no reinado de Elizabeth I em 1601. Este o inicio da

transformao da lgica da medicina inglesa voltando o objetivo desta para as classes mais pobres. Esta legislao dava medicina poder sobre o pobre, controlando a assistncia atravs de uma interveno que visava satisfazer as necessidades de sade dos pobres impedindo-lhes que estes fizessem por si s. Este controle foi a forma encontrada pela burguesia ou pelos seus representantes no governo de evitar as revoltas e as doenas entre os mais ricos. Esta medicina autoritria tinha como interveno health service e o health officers : controle de vacinao ( todos so obrigados a se vacinarem), organizao dos registros sobre epidemias ou doenas capazes de se tornarem uma (todos so obrigados declarao de doenas perigosas) e localizao da insalubridade e seus focos. Surge vrios movimentos de resistncia contra o modelo instaurado de medicina autoritria, como por exemplo as peregrinaes a santurios. Na verdade a medicina social que ocorre na Inglaterra teve uma continuidade diferente das demais medicinas francesa e alem. uma medicina que foi criada para controlar a sade e o corpo das classes mais pobres e por sua vez, tornar os pobres mais aptos para desenvolver o trabalho e ofertando consequentemente menos perigo de doenas aos mais ricos. Foi esta frmula de medicina que sobreviveu durante sculos, pois foi o nico modelo que conseguiu interligar a medicina assistencial, administrativa e privada. So setores bem delimitados com diferentes formas de poder, mas que contribua e muito para o esquadrinhamento completo sobre o setor de sade. 5.2 Comentrios: O texto de Michel Foucault sobre a histria da medicina social ampliou o conhecimento e a crtica sobre a mesma, sua lgica e papel no controle de corpos e como relao de poder. Acredito que de fundamental importncia para a minha formao, para o desenvolvimento de minha dissertao e para o campo de sade coletiva. A princpio considerei que a lgica da medicina social perversa, partindo do princpio que a medicina social somente foi desenvolvida para proteger de revoltas o novo sistema instaurado e para proteger a classe dominante/rica (burguesia) das doenas provenientes das grandes aglomeraes que ocorriam entre os mais pobres, bem como proteger seus bens de futuras perdas de capital. Porm, observa-se que a medicina social tambm trouxe consigo conceitos positivos, como: noo de insalubridade, doena, melhoria na sade, esquadrinhamentos de possveis foco de epidemias etc. O texto em discusso expe muito bem a vertente filosfica do Materialismo Histrico Dialtico, quando evidncia o medo da classe rica em relao a revoltas da classe pobre e por isso tenta-se inibir os futuros rebelados atravs de uma estratgia bio-poltica (medicina social), bem como a no aceitao da medicina autoritria que foi implantada na poca, ou seja, a resistncia contra as imposies da classe dominante atravs das romarias. Percebe-se que todo o conceito de medicina social se desenvolveu no plano de fundo de um novo modelo de controle dos corpos (fora de produo/trabalho) e de manuteno do novo sistema o capitalismo. 6. Intertextos para ampliao: 6.1 Cite duas obras anteriormente lidas que auxiliaram no entendimento do texto:

a) Egry EY Sade Coletiva: construindo um novo mtodo em enfermagem. So Paulo, cone, 1996. b) Salum MJL, Bertolozzi MR, Oliveira MAC. O coletivo como objeto da enfermagem: continuidade e descontinuidades da histria. In: Organizacin Panamericana de salud. La enfermaria em las Americas. Washington, DC, 1999, v.571, p.101-18. c) SCLIAR, Moacyr. Histria do conceito de sade. Physis [online]. 2007, vol.17, n.1 [cited 2011-03-10], p.29-41. Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0103-73312007000100003&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0103-7331. doi: 10.1590/S0103-73312007000100003. 6.2 Cite duas obras que pretende ler para aprofundar seus conhecimentos sobre o tema do texto: a) Bertollozzi MR, Greco RM As polticas de sade no Brasil: reconstruo histrica e perspectivas atuais. Rev. esc. enferm. USP . 1996, vol.30, n.3, pp. 380-398. b) Rosen G. Uma histria da sade pblica. So Paulo, Hucitec/Abrasco, 1994. 7. Apreciao Geral: O texto possui 19 laudas, deixando bem evidente suas criticas, o objetivo de sua anlise, a qual foi bem fundamentada, e seus ideais. Apresenta-se de modo denso, mediana a alta dificuldade de compreenso, pois exige conhecimento prvio do leitor sobre histria da medicina social e sobre a vertente filosfica do materialismo histrico dialtico, mesmo depois de dar uma breve introduo sobre o assunto analisado.