O que Osteoporose?

Osteoporose uma doena que pode atingir

todos os ossos do corpo, fazendo com que
fiquem fracos e com possibilidade de quebrarem
aos mnimos esforos.

Osso normal

Osso com
Osteoporose

Os principais tipos de Osteoporose so:

Osteoporose ps-menopausa: atinge mulheres aps a menopausa. Fratura de coluna pode
ocorrer.
Osteoporose senil: atinge pessoas com mais
de 70 anos. Tanto a fratura de coluna quanto
a de quadril podem ocorrer.
Osteoporose secundria: atinge pessoas com
doena renal heptica, endcrina, hematolgica ou que usam alguns medicamentos, por
exemplo, corticides.
Quais so os fatores de risco para
Osteoporose?
H um conjunto de fatores que influenciam
e favorecem o desenvolvimento da Osteoporose.
1. Menopausa: com a interrupo da menstruao, ocorre diminuio dos nveis de estrgeno

(hormnio feminino), que fundamental para

manter a massa ssea.
2. Envelhecimento: a perda de massa ssea aumenta com a idade.
3. Hereditariedade: a Osteoporose mais frequente em pessoas com antecedentes familiares
da doena.
4. Dieta pobre em clcio: o clcio fundamental na formao ssea. Sua obteno a partir da
alimentao imprescindvel para prevenir a
Osteoporose.
5. Excesso de fumo e lcool: tem-se observado
maior incidncia de Osteoporose entre as pessoas que consomem lcool e fumo em excesso.
6. Imobilizao prolongada: o exerccio fsico
constitui um importante estmulo para a formao e o fortalecimento dos ossos. Grandes perodos de imobilizao e a falta de exerccios podem levar Osteoporose.
7. Medicamentos: alguns medicamentos, como
os corticides, em tratamentos de longa
durao, favorecem a reduo da massa.
Pode-se suspeitar ou prever a Osteoporose?
A resposta afirmativa para pessoas que se
enquadram nestas circunstncias:
Pessoas com mais de 60 anos
Mulheres ps-menopausa
Com antecedentes familiares
Dieta pobre em clcio
Fumantes e consumidores de lcool
Pessoas sedentrias
Em tratamento prolongado com corticides
A Osteoporose pode no provocar sintomas.
A dor pode acontecer em consequncia de

fratura, que pode ocorrer espontaneamente,

principalmente em coluna, quadril e punho. O
osso fica to fraco que pode haver achatamento
da vrtebra. Pode ocorrer encurvamento da
coluna (corcunda) e diminuio da altura.

Como feito o diagnstico da Osteoporose?

O exame mais adequado para o diagnstico
da Osteoporose a densitometria ssea, que
permite avaliar o estgio da doena e serve
como mtodo de acompanhamento do
tratamento. um exame indolor que mede a
massa ssea na coluna e no fmur.
O valor < -2,5 DP no seu exame de
densitometria faz o diagnstico de Osteoporose.
Se voc tiver tido uma fratura por
qualquer queda, tambm tem o diagnstico de
Osteoporose.

A Osteoporose pode ser

prevenida?
Sim. A preveno engloba uma srie de medidas:
Exerccios suaves: desde caminhadas at
a realizao de um programa de exerccios
estabelecido
pelo
mdico
ou
pelo
fisioterapeuta. Ex: alongamento, exerccios
para melhorar o equilbrio e para
fortalecimento dos msculos.
Nutrio adequada: dieta rica em clcio. Ex:
leite e derivados.
Evitar quedas
Parar de fumar
Evitar excesso de lcool
Tambm no se deve abusar do caf e da
dieta com muito sal.

Tratamento da
Osteoporose
Suplementao com clcio
Tratamento medicamentoso (deve ser indicado e prescrito pelo mdico):
Vitamina D
Bisfosfonatos: Alendronato, Risedronato,
Ibandronato, cido Zoledrnico
Ranelato de Estrncio
Raloxifeno
Calcitonina
Teriparatida (PTH 1-34)
Exerccios indicados para
Osteoporose Alongamentos
1. Pescoo:
Incline a cabea em direo ao ombro para o
lado direito e esquerdo, para cima e para baixo.

2.Trceps:
Coloque a mo atrs da cabea e com a mo
contralateral puxe o cotovelo para baixo.

3. Msculo peitoral:
Cruze as mos atrs da cabea e empurre os
cotovelos para trs, abrindo o peito (estimule a
respirao profunda).

4. Msculos paravertebrais e glteos:

Aperte com as mos os joelhos e, ao mesmo
tempo, force as coxas e os joelhos em direo
ao trax. Conte at dez, devagar, e depois solte.
Certifique-se de que os ombros e o pescoo
esto relaxados.

5. Panturrilha:
Empurre a parede (alterne os ps). Coloque
as mos contra a parede com uma perna atrs da
outra. Mantenha a perna que est reta e os dedos
olhando na direo da parede. Incline o corpo
para frente, devagar, dobrando a perna que est
frente. Voc deve sentir alongar a panturrilha,
sem tirar o calcanhar do cho. Segure nesta
posi- o contando at dez devagar.

6. squios tibiais (musculatura

posterior da coxa)
Com as pernas apoiadas na parede, force os
dedos dos ps na direo do seu corpo. Conte
at dez, devagar, e descanse.

7. Msculo quadrceps
Apie uma mo na parede, dobre o joelho
para trs elevando o p e puxe-o com a mo em
direo ao glteo.

Exerccios indicados para

Osteoporose. Treino de equilbrio
e coordenao motora
1. Fique em um p s:
Inicialmente com apoio (gradualmente
aumente o tempo e retire as mos do apoio).

2. Ande com um p na
frente do outro:

3. Ande apoiando-se no calcanhar:

4. Ande levantando a perna:

5. Ande de lado:

6. Ande levantando uma perna e o brao

contralateral ao mesmo tempo:

7. Caminhada:
A caminhada essencial quatro vezes por
semana durante 40 minutos.
Durante a caminhada, endireite o seu corpo
e ande o mais ereto possvel, com o queixo para
dentro e a cabea bem levantada.
A caminhada revela-se altamente efetiva no
controle da postura; uma simples caminhada a
arma mais poderosa no combate ao
desequilbrio.

Exerccios indicados para Osteoporose

Fortalecimento muscular
1. Msculos abdominais:
Respire pelo nariz, solte o ar pela boca;
coloque as mos na barriga, respire jogando
o ar para a barriga (encha a barriga) e depois,
fazendo bico, solte o ar, devagar, at acabar o ar
dos pulmes e sentir a barriga endurecer.

Pedalar uma
bicicleta estacionria.

2. Membros superiores:
Os exerccios so: Levantar os braos lateralmente at o nvel dos ombros. Realizar movimentos em crculos com os braos, imitando
boxe; rodar os ombros e estend-los; rodar os
braos e os punhos (progredindo-se acrescentar
pesos). Ps afastados (bater palma na frente e
para cima).

3. Musculatura extensora da coluna:

a) Sem se apoiar no encosto da cadeira,
dobre os cotovelos e tente junt-los atrs das
costas. Conte at dez e relaxe.

b) Deite de bruos, com uma almofada

debaixo do trax e abdmen, com os braos
estendidos por trs das costas e com as pernas
esticadas, apoiando os dedos dos ps no cho.

4. Abdutores (quadril):
Deite-se de lado. Force os dedos na direo
do seu corpo, esticando o joelho. Levante a

perna e conte at dez. Apie a perna novamente,

mantendo-a esticada.

5. Glteos:
Deite-se de barriga para baixo, esticando o
joelho. Levante a perna, conte at dez e relaxe.

6. Quadrceps (coxa):
Sentado em uma cadeira, apoiando os
braos, levante o dedo do p e o tornozelo;
estique o joelho, conte at dez, descanse, e
repita na outra perna (progredindo, acrescente
peso gradualmente).

Exerccios contraindicados na Osteoporose

Evite movimentos de flexo e toro da
coluna

Esportes como
tnis e golfe so
contraindicados

Dicas de postura
atividades dirias

para

fazer

as

1. Lavar loua ou roupa:

Apie o p dentro do gabinete da cozinha,
retificando a coluna. Use avental e encoste bem
o corpo no tanque ou na pia.

2. Passar roupa:
Apie um dos ps em uma lista telefnica,
banquinho ou tijolo e passe de lado.

3. Aumentar o cabo da
vassoura (evitando dobrar a coluna):

4. Distribuir o peso em duas sacolas:

No carregue coisas pesadas. Use carrinho
para transportar objetos pesados.

5. Sapatos:
Usar sapatos com bico quadrado e salto de
1 cm a 2 cm ao invs de saltos ou sapatos com
bico fino.

6. Para vestir-se ou
calar-se:
Para vestir a cala, meia ou calar sapatos,
permanea sentado. Para amarrar os sapatos,
traga o p de encontro ao corpo e nunca a
coluna em direo ao p. Para amarrar os
sapatos, cortar as unhas ou secar os ps, sente-se
em uma cadeira e coloque um dos ps sobre um
apoio ou caixa, mantendo o alinhamento
adequado das costas.

7. Tossir ou espirrar:
Desenvolva o hbito de sustentar as costas.
Isto protege a coluna e os discos intervertebrais
das leses causadas por movimentos repentinos.

8. Pegar objetos do cho:

Ao levantar um objeto do cho, no dobre
as costas, dobre os joelhos. Procure apoiar um
dos joelhos no cho. Mantenha-se nessa posio
pelo menor tempo possvel; levante o objeto
bem junto ao corpo, prximo da cintura, e no
carregue coisas muito pesadas.

9. Deitar-se:
a) O colcho deve ser firme, de boa qualidade e confortvel. Ao deitar-se de lado, o travesseiro deve ter a altura do ombro.

b) Ao dormir, deite-se de lado, com um travesseiro entre as pernas (para distribuir o peso
melhor sobre a coluna). Deite com os joelhos
esticados e nunca coloque o travesseiro abaixo
dos joelhos.
c) Para levantar da cama, primeiro fique de
lado, tire as pernas para fora do colcho e erga o
corpo usando o cotovelo e a mo como apoios
na cama. Quando j estiver sentado, v para a
beira- da da cama e, somente quando estiver
com os ps apoiados no cho e no sentir
tontura, levante-se com cuidado. Faa o mesmo
para deitar: apie o cotovelo, as mos e deite
primeiro de lado.

A preveno das
quedas fundamental para evitar
fraturas.
Como prevenir as quedas?
No deixe fios de telefone e televiso expostos
ou soltos no cho.
No deixe objetos espalhados pelo cho.
No deixe tapetes soltos.
Evite calados de saltos e com solado
liso; use sapatos confortveis com solado
antiderrapante.
No encere o assoalho, pois isto torna o cho
escorregadio.
No ande em locais pouco iluminados e com
cho molhado.
Utilize corrimo dos dois lados; no coloque
tapetes nas escadas.
No guarde objetos em prateleiras altas.
Coloque banco de plstico dentro do boxe
para, sentado, lavar os ps e use ducha mvel.
Coloque barras de segurana no banheiro. Se
possvel tenha piso antiderrapante na cozinha
e no banheiro.
Coloque corrimes e barras de apoio prximo
cama, ao vaso sanitrio e dentro do boxe do
banheiro.
Quando acordar noite, espere alguns
minutos antes de
levantar para ir ao
banheiro ou tomar gua, principalmente se
estiver usando remdio que provoque tontura.

 noite, tenha sempre uma lanterna no

criado- mudo.
Uma boa viso fundamental para o bom
equilbrio, portanto, visite com frequncia seu
oftalmologista.

A importncia da dieta na
Osteoporose
Existe um nutriente imprescindvel na
preveno da Osteoporose, que o clcio. Com
o passar da idade, ocorre diminuio na
absoro de clcio e aumento de sua
eliminao. A ingesto inadequada pode resultar
em reduo da massa ssea, principalmente aps
os 50 anos, em ambos os sexos, progredindo
mais rapidamente nas mulheres.
Sendo assim, importante uma adequada
oferta de clcio proveniente da alimentao
desde a infncia, quando ocorre a formao dos
hbitos alimentares, at a fase adulta.
A recomendao de clcio de 1.200
mg/dia para adultos e de 1.500mg/dia para
mulheres no perodo ps-menopausa.

Segue abaixo uma tabela com os principais

alimentos ricos em clcio, bem como a
quantida- de deste mineral na poro
recomendada:
ALIMENTOS QUANTIDA
DE
Leite
1 copo
(200mL)
integral no
Leite
1 copo
(200mL)
desnatado no
Leite de soja
1 copo
Leite de cabra
1 copo
Queijo minas
1 fatia (m)-30g
Queijo prato
1 fatia finaQueijo parmeso 1 colher sob.10
Requeijo
1 poro-20g
Iorgute
1 pote
Espinafre
2 c. sopa-60g
Couve-manteiga 3 c. sopa-36g
Escarola
3 c. sopa-36g
Agrio
1 prato sob.Brcolis
3 c. sopa-36g
Sardinha
1 poro-30g
Ostras
1 poro-240g

CLC
IO
22
8
24
6
80
38
20
12
11
4
11
24
47
73
29
24
37
86
23

Portanto, para atingir a quantidade de clcio

recomendada por dia em adultos, necessrio,
por exemplo, a ingesto de 1 copo de leite
desnatado com duas fatias de queijo minas
pela manh; 1 iorgute no lanche da tarde com 2
pores de requeijo; e 1 copo de leite noite
ou enriquecido com clcio, antes de dormir,
sendo os demais alimentos consumidos
normalmente.
Uma boa ttica acrescentar leite em p,
preferencialmente
desnatado
no
leite,
aumentando assim a quantidade total de clcio
ingerido.

Alm disso, uma adequada ingesto de

vitamina D tambm auxilia na preveno e
tratamento da Osteoporose, j que melhora o
aproveitamento do clcio ingerido.
Os alimentos ricos em vitamina D so: leo
de fgado de peixe (bacalhau, sardinha, arenque,
salmo e atum), ostras, peixes (cavalinha,
salmo, atum, sardinha) e ovos.
Entretanto, a principal fonte de vitamina D
obtida atravs da luz solar, sendo necessrio
uma exposio de cerca de 15 minutos/dia,
preferencialmente nos horrios da manh (at s
10h) e tarde (aps as 15h).
Alimentos prejudiciais Osteoporose:
Evite alimentos como caf, chs escuros, bebidas alcolicas e dietas com quantidade
excessiva de fibras, pois estas diminuem o
aproveitamento do clcio, quando consumidas de
forma exagerada.
Existem tambm alguns alimentos que so
inibidores do clcio, como:
Gorduras da dieta: formam sabes insolveis
com o clcio da dieta, aumentando sua
eliminao pelas fezes e diminuindo o seu
aproveitamento;
cido oxlico: presente em vegetais
(beterraba, semente de tomate, aspargo) e no
cacau, chocolate, grmen de trigo, nas nozes
e no feijo, forma complexos com clcio,
sendo eliminados pelas fezes;
Refrigerantes do tipo cola possuem o cido
fosfrico que prejudica a formao ssea;
Dieta rica em sal aumenta a excreo de
clcio pela urina.

Referncia Bibliogrfica:
Sociedade Brasileira de Reumatologia - www. reumatologia.org.br

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