Patrcia Ruiz Spyere

SUCESSO
PROSERVAO
OBTURAO

Coroamento

FASE DE DESINFECO
PREPARO BIOMECNICO
ABERTURA CORONRIA
DIAGNSTICO

E N D O D O N T I A
Patrcia Ruiz Spyere

A obturao o retrato da Endodontia

Patrcia Ruiz Spyere

SOARES; GOLDBERG, 2002

Patrcia Ruiz Spyere

Patrcia Ruiz Spyere

CONCEITO
A obturao consiste
no preenchimento da
poro modelada do
canal com materiais
inertes
ou
antisspticos que promovam
um selamento tridimensional e estimulem
ou no interfiram no
processo de reparo
Patrcia Ruiz Spyere

SOARES; GOLDBERG, 2002

OBJETIVO
GUTMANN et al., 1997

Nichos para proliferao de m.o.

Infeco
Persistente
Patrcia Ruiz Spyere

Infeco
Secundria
SIQUEIRA JNIOR, 2008

TRIDIMENSIONALIDADE

Evita estagnao de lquidos

Inviabiliza sobrevivncia de micro-organismos
Oferece condies para o reparo

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SUCESSO

TRIDIMENSIONALIDADE

GUTMANN et al., 1997

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Tcnica

OBTURAO

Patrcia Ruiz Spyere

Seleo dos
materiais
obturadores

SIQUEIRA JNIOR; et al., 2010

Materiais
Obturadores
Patrcia Ruiz Spyere

Materiais obturadores
Materiais em
estado slido

Materiais em
estado plstico

Cones de
guta-percha

Cimentos
endodnticos

Patrcia Ruiz Spyere

Cones de
Guta-percha
Patrcia Ruiz Spyere

GUTA-PERCHA

Universal, padro-ouro

Bowman, 1867

Ismero da borracha

+ dura
+ quebradia
- elstica

Ltex de rvores da Malsia

(Payena ou Palaquim Sapotceas)
Balata de rvores do Brasil
(Manikara bidentata Sapotceas)

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SIQUEIRA JNIOR et al., 2010

Guta-percha

Cones de guta-percha

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Cones de Guta-percha

Composio

Guta-percha: 19 a 20%

xido de zinco: 60 a 75% rigidez

Sulfato de brio: 1,5 a 17% radiopacificador

Outras substncias: 1 a 4%
Resinas
Ceras
Corantes

Patrcia Ruiz Spyere

SIQUEIRA JNIOR et al., 2010

Cones de Guta-percha

Vantagens

Adaptam-se facilmente s irregularidades

do canal
So bem tolerados pelos tecidos periapicais

So radiopacos

Podem ser facilmente plastificados

Possuem estabilidade dimensional

No alteram a cor do dente

Patrcia Ruiz Spyere

Podem ser facilmente removidos

do canal
SIQUEIRA JNIOR et al., 2010

Cones de Guta-percha

Desvantagens

Pequena
resistncia
mecnica dificulta o
uso em canais curvos ou
atresiados
Pouca adesividade exige complementao
da obturao com cimentos endodnticos

Podem ser deslocados pela

presso sobreobturao

Patrcia Ruiz Spyere

SIQUEIRA JNIOR et al., 2010

Cones de Guta-percha

CUIDADO !!!

Conservar
em
local
fresco e protegidos da
luz

Evitar
fendilhamento
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CALLISTER, 2002

Cones de Guta-percha

DESINFECO !!!

Imerso em hipoclorito de sdio a 2,5% por

1 min
Lavagem em soluo salina estril

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SILVA et al., 2000; SIQUEIRA JNIOR et al., 1998

Guta-percha
Cones de guta-percha

Principais
Auxiliares

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SIQUEIRA JNIOR et al., 2010

Cones de Guta-percha

Cones Principais

Padronizados ISO 6877 - Dental Root

Canal Points (1995)
Dimetros, conicidades
determinados

Patrcia Ruiz Spyere

e comprimentos

D0 : 15 a 140

Conicidade: 0,02 mm/mm

Comprimento: 28 mm
SIQUEIRA JNIOR et al., 2010

Cones de Guta-percha

Cones Principais

Padronizados 15-40 / 45-80

Tcnicas de obturao convencionais
Tcnica da condensao lateral

Patrcia Ruiz Spyere

Cones de Guta-percha

Cones Auxiliares

Conicidades e dimetros variveis

Pontas afiladas

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Cones de Guta-percha

Cones Auxiliares
D3

Conicidade
(mm/mm)

0,2

0,019

FF (fine-fine)

0,24

0,025

MF (medium-fine)

0,27

0,032

F (fine)

0,31

0,038

FM (fine-medium)

0,35

0,041

M (medium)

0,40

0,054

ML (medium-large)

0,43

0,063

L (large)

0,49

0,082

XL (extra-large)

0,52

0,083

Tamanho
XF (extra-fine)

Patrcia Ruiz Spyere

SIQUEIRA JNIOR et al., 2010

Cones de Guta-percha

Cones Auxiliares

XF, FF, MF, F, FM, M, ML, L e XL

Patrcia Ruiz Spyere

Cones de Guta-percha

Cones Auxiliares

R7/B7 (extra-fine), R8/B8 (fine-fine)

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Cimentos
Endodnticos
Patrcia Ruiz Spyere

Cimentos Endodnticos

FINALIDADE
Ocupar os espaos
entre a guta-percha e
as paredes do canal
radicular, assim como
aqueles
entre
os
prprios cones de
guta-percha

OBTURAO MAIS
HOMOGNEA
Patrcia Ruiz Spyere

SIQUEIRA JNIOR et al., 2010

Cimentos Endodnticos
Propriedades do cimento endodntico ideal

Fcil insero e remoo do

canal
Bom tempo de trabalho

Promover o selamento tridimensional do

sistema de canais radiculares

Estabilidade dimensional

Bom escoamento

Radiopacidade

No manchar a estrutura dentria

Patrcia Ruiz Spyere

SIQUEIRA JNIOR et al., 2010

Cimentos Endodnticos
Propriedades do cimento endodntico ideal

Adesividade s paredes do
canal
Fora coesiva

Insolvel nos fluidos teciduais e na saliva

Solvel ou
periapicais

reabsorvvel

Impermevel no canal

Biocompatibilidade

Atividade antimicrobiana

Patrcia Ruiz Spyere

nos

tecidos

SIQUEIRA JNIOR et al., 2010

SEALER 26
Cimento endodntico
contendo hidrxido
de clcio
Patrcia Ruiz Spyere

SIQUEIRA JNIOR et al., 2010

Sealer 26
Resina epxica

Estabilidade dimensional
Adesividade
Radiopacidade
Baixa solubilidade
Capacidade seladora
Alto escoamento
Boa adeso

Hidrxido de clcio

Biocompatibilidade
Antimicrobiano
Reparo tec. mineralizado

Tempo de presa 12 horas

(canal)
Patrcia Ruiz Spyere

SIQUEIRA JNIOR et al., 2010

Consideraes
sobre os
cimentos
endodnticos
Patrcia Ruiz Spyere

Biocompatibilidade
Guta-percha

Cimentos
endodnticos
contendo hidrxido
de clcio

Bem tolerada
pelos tecidos
periapicais

TODOS contm
substncias citotxicas
em sua composio

Patrcia Ruiz Spyere

SIQUEIRA JNIOR et al., 2010

No h material ideal
Embora no promovam perfeito selamento,
reduzem
significativamente
a
microinfiltrao de fluidos e bactrias
Apresentam citotoxicidade imediatamente
aps a espatulao, sendo reduzida aps a
presa
So incapazes de induzir e/ou perpetuar a
leso periapical

Patrcia Ruiz Spyere

SIQUEIRA JNIOR et al., 2010

Momento
da
Obturao

Patrcia Ruiz Spyere

Momento da Obturao
1. Preparo qumico-mecnico completo

Limpeza + desinfeco + modelagem

Patrcia Ruiz Spyere

SIQUEIRA JNIOR et al., 2010

Momento da Obturao
2. Ausncia de exsudao
persistente

Drenagem

Tratamento
ineficaz
eliminar irritantes

em

Tratamento realizado de
forma
inadequada

agresso fsica ou qumica

Umidade interfere nas propriedades fsicas

do material obturador deficincia no
selamento
Patrcia Ruiz Spyere

LEMOS, 2011; SIQUEIRA JNIOR et al., 2010

Momento da Obturao
3. Ausncia de sintomatologia

Sensibilidade percusso

Sensao de dente extrudo

Dor espontnea

4. Ausncia de odor

Permanncia
de
infeco
proliferao de micro-organismos

com

5. Canal no deve ter ficado

exposto cavidade oral por
rompimento da restaurao
provisria
Patrcia Ruiz Spyere

SIQUEIRA JNIOR et al., 2010

Limite
Apical
da
Obturao
Patrcia Ruiz Spyere

Limite apical de obturao

Material obturador deve se limitar ao
interior do sistema de canais radiculares e
atingir as proximidades do forame apical

Patrcia Ruiz Spyere

SIQUEIRA JNIOR et al., 2010

Limite apical de obturao

Limite de obturao pode influenciar o
sucesso do tratamento

Obturao a 0 a 2 mm aqum do
forame ndice de sucesso 94%
Obturao a mais de 2 mm aqum do
forame ndice de sucesso 68%

Sobreobturao 76%

Patrcia Ruiz Spyere

ARAJO FILHO, 2003; SJGREN et al., 1990

Limite apical de obturao

Obturao deve preencher toda extenso
do canal preparado

1,0 mm aqum

SOARES; GOLDBERG, 2002

Patrcia Ruiz Spyere

Obturao dos
canais radiculares

Patrcia Ruiz Spyere

Tcnica da condensao
lateral

Patrcia Ruiz Spyere

Simplicidade

Baixo custo

tima qualidade final

IMURA; ZUOLO, 1998

Tcnica da condensao lateral

ETAPAS PRVIAS

Patrcia Ruiz Spyere

Isolamento absoluto

Remoo da restaurao
provisria

SOARES; GOLDBERG, 2002; VIEIRA; TABORDA; SOUZA, 2011

Tcnica da condensao lateral

ETAPAS PRVIAS

Irrigao da cmara pulpar

Remoo da medicao intracanal
Irrigao + lima memria

Patrcia Ruiz Spyere

SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

ETAPAS PRVIAS
Remoo da camada residual/smear layer
EDTA 17% - 3 minutos

Patrcia Ruiz Spyere

SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

ETAPAS PRVIAS

Neutralizao do EDTA

Hipoclorito de sdio

Patrcia Ruiz Spyere

SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

1 ETAPA: Escolha do cone principal
Cone principal
Cimento endodntico

Obturao em
profundidade
Patrcia Ruiz Spyere

Cones acessrios

Obturao em
lateralidade
SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

1 ETAPA: Escolha do cone principal

Desinfeco dos cones de guta-percha

Hipoclorito de sdio 1 minuto

Patrcia Ruiz Spyere

LEMOS, 2011; SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

1 ETAPA: Escolha do cone principal
1. Calibre do ltimo instrumento do batente
apical

Patrcia Ruiz Spyere

SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

1 ETAPA: Escolha do cone principal

2. Comprimento de trabalho

Patrcia Ruiz Spyere

SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

1 ETAPA: Escolha do cone principal

Patrcia Ruiz Spyere

Visual
Ttil

SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

1 ETAPA: Escolha do cone principal

Avaliao visual
CT

Patrcia Ruiz Spyere

LEMOS, 2011; SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

1 ETAPA: Escolha do cone principal
Avaliao ttil
Travamento Resistncia

Patrcia Ruiz Spyere

LEMOS, 2011; SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

1 ETAPA: Escolha do cone principal

Avaliao radiogrfica
Prova do cone Conometria

Patrcia Ruiz Spyere

SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

* Difilcudade de adaptao do cone *

Falta de estandardizao

Patrcia Ruiz Spyere

SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

* Adaptao do cone principal *

Calibrao com a rgua endodntica

Patrcia Ruiz Spyere

Tcnica da condensao lateral

* Adaptao do cone principal *

Confeco de cone de dimetro intermedirio

Corte com lmina

Patrcia Ruiz Spyere

SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

O travamento do cone no assegura sua
correta adaptao poro apical do canal
Guta-percha
Canal circular

Patrcia Ruiz Spyere

Canal oval

SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

Patrcia Ruiz Spyere

Tcnica da condensao lateral

1 ETAPA: Escolha do cone principal

Secagem do conduto
Cones de papel absorvente
estreis Cell pack

Marcar no CT

Patrcia Ruiz Spyere

LEMOS, 2011

Tcnica da condensao lateral

1 ETAPA: Escolha do cone principal

Patrcia Ruiz Spyere

IMURA; ZUOLO, 1998

Tcnica da condensao lateral

2 ETAPA: Preparo do cimento obturador
Proporo: 2 a 3 partes de p para 1 de
resina (volume)
Espatulao sobre placa de vidro estril

Patrcia Ruiz Spyere

SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

2 ETAPA: Preparo do cimento obturador
Agregar o p gradativamente resina
Mistura lisa, brilhante e homognea
Esptula Fio de 1,5 a 2,5 cm

Patrcia Ruiz Spyere

SOARES; GOLDBERG, 2002

Patrcia Ruiz Spyere

Tcnica da condensao lateral

3 ETAPA: Obturao
Colocao do cimento nas paredes do canal
Lima memria ou cone principal CT

Patrcia Ruiz Spyere

SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

3 ETAPA: Obturao
Insero do cone principal no canal radicular

Patrcia Ruiz Spyere

IMURA; ZUOLO, 1998; SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

3 ETAPA: Obturao
Seleo do espaador digital
Calibrar no CT 1,0 mm

A, B, C, D

Patrcia Ruiz Spyere

# 15 40
SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

3 ETAPA: Obturao
Introduo do espaador digital

Patrcia Ruiz Spyere

Direo apical
Rotaes de volta para direita
e esquerda
Pressionar o cone principal
lateralmente

LEMOS, 2011; SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

3 ETAPA: Obturao
Manter o espaador no canal
Apreenso do cone auxiliar
Calibre similar ao do espaador
Cimento

Retirar o espaador e introduzir o cone

auxiliar

Patrcia Ruiz Spyere

LEMOS, 2011; SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

3 ETAPA: Obturao
Repetir a manobra
Levar ao canal a maior quantidade
possvel de cones

Patrcia Ruiz Spyere

LEMOS, 2011; SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

3 ETAPA: Obturao

Patrcia Ruiz Spyere

IMURA; ZUOLO, 1998

Tcnica da condensao lateral

3 ETAPA: Obturao
Radiografia de prova da obturao

Patrcia Ruiz Spyere

IMURA; ZUOLO, 1998

Tcnica da condensao lateral

* Falhas na obturao *

Inserir mais cones Quando possvel

Remover obturao Reobturar
Reinstrumentar ????

Patrcia Ruiz Spyere

LEMOS, 2011

Tcnica da condensao lateral

3 ETAPA: Obturao
Corte dos cones
Calcador tipo Paiva aquecido ao rubro

Patrcia Ruiz Spyere

LEMOS, 2010

Tcnica da condensao lateral

3 ETAPA: Obturao
Corte dos cones
Limite Abaixo do colo

Patrcia Ruiz Spyere

VIEIRA; TABORDA; SOUZA, 2011

Tcnica da condensao lateral

3 ETAPA: Obturao
Condensao vertical
Calcador de Paiva - 3 minutos
contrao volumtrica da gutapercha (resfriamento)
escoamento do cimento
selamento

Patrcia Ruiz Spyere

LEMOS, 2011; SIQUEIRA JNIOR; LOPES; ELIAS, 2010;

SOARES; GOLDBERG, 2002

Tcnica da condensao lateral

3 ETAPA: Obturao
Limpeza da cmara pulpar
lcool etlico
Evitar o escurecimento da
coroa

Patrcia Ruiz Spyere

IMURA; ZUOLO, 1998; LEMOS, 2011;

SIQUEIRA JNIOR; LOPES; ELIAS, 2010

Patrcia Ruiz Spyere

Tcnica da condensao lateral

3 ETAPA: Obturao
Restaurao provisria C.I.V.

Remoo do isolamento absoluto

Avaliao da harmonia oclusal
Patrcia Ruiz Spyere

SIQUEIRA JNIOR; LOPES; ELIAS, 2010;

VIEIRA; TABORDA; SOUZA, 2011

Tcnica da condensao lateral

3 ETAPA: Obturao
Radiografia final
Ortorradial, com posicionador radiogrfico

Patrcia Ruiz Spyere

SIQUEIRA JNIOR; LOPES; ELIAS, 2010

Tcnica da condensao lateral

Orientaes ps-operatrias
Acompanhamento

Patrcia Ruiz Spyere

SOARES; GOLDBERG, 2002

Referncia
SIQUEIRA JUNIOR, J. F.; LOPES, H. P.;
ELIAS, C. N. Obturao dos canais
radiculares. In: LOPES, H. P.; SIQUEIRA
JUNIOR, J. F. Endodontia: Biologia e
tcnica. 3. ed. Rio de Janeiro Guanabara
Koogan, 2010. Cap. 16, p. 641-670.

Patrcia Ruiz Spyere