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O conhecimento a chave para entender as melhores prticas de acesso vascular. A equipe clnica da Christie
(VeinViewer-Hemocat) reuniu alguns princpios bsicos para fornecer um recurso valioso para os profissionais
de sade que atuam com acesso vascular.
osmolaridade maior do que 600 Osm/litro, o acesso venoso central ou o PICC deve ser
considerados.
Quando os cateteres venosos perifricos so utilizados, os locais de puno devem ser
escolhidos
na
rea
distal
do
corpo.
Fazer
a
puno de veias da distal para o proximal aumenta a disponibilidade de locais
para
futura
terapia
intravenosa.
Evitar locais de puno venosa distais ao local anterior,
veias
da
fossa
antecubital
ou interior do pulso pois o fluido pode escoar para dentro do tecido subcutneo deste
local e causar infiltrao e leso excessiva do vaso. A superfcie lateral do punho deve ser
evitada aproximadamente de 10 a 12cm comeando logo acima do polegar, pode ocorrer a leso
do nervo neste local.
Em adultos bom iniciar a avaliao da mo no dominante, isso permite o uso da mo
dominante para as atividades rotineiras do dia a dia. Os adultos mais velhos que no tm turgor
da pele, tecido subcutneo diminuido apresentam maior desafio, e os vasos da mo geralmente
no so ideais. Em pacientes peditricos que no comeou a andar, outras opes incluem os
ps ou membros inferiores.Veias do couro cabeludo so utilizadas em lactentes jovens. O
VeinViewer(visualizador de veias) pode ser muito til nesses casos para escolher o melhor local
para a puno.
Lembre-se a insero de um catter perifrico nos vasos da fossa antecubital restringe o
movimento e tem um maior risco de leso do nervo. A utilizao de cateteres perifricos de
grande calibre pode facilmente impedir o fluxo de sangue em torno do catter (a ocupao de
1/3 do vaso corresponde a diminuio de 50% do fluxo sanguneo) aumentando o risco de danos
mecnicos e qumicos para a parede da veia. Procedimentos de curto prazo, como a injeo de
contraste para a tomografia computadorizada pode exigir um gauge maior, no entanto a
remoo logo aps o procedimento ir reduzir o risco de complicaes.
Cada cateter s pode ser usado para uma tentativa de puno venosa. Se essa tentativa falhar,
um novo catter deve ser usado.
A tecnologia do VeinViewer pode fornecer informaes valiosas sobre vlvulas, bifurcaes, e
anomalias dos vasos. Essas reas podem ser problemticas em qualquer sentido, em qualquer
rea e em qualquer paciente. Estes desafios anatmicos no podem ser vistos a olho nu , nem
sentidos na palpao.
-Cateter 18
-Cateter 24
causas incluem fluidos e medicamentos com propriedades irritantes, por exemplo, doses
elevadas de cloreto de potssio ou vancomicina. Sinais e sintomas incluem dor, vermelhido e
cordo venoso palpvel.
5-A leso do nervo menos comum, mas pode ocorrer quando um cateter secciona um nervo
durante a insero ou compresso nos tecidos, devido excessiva quantidade de fluidos. Este
lquido pode vir de infiltrao/extravasamento, tromboflebite ou um hematoma. Se um paciente
se queixa de dor tipo choque eltrico, formigamento, um "alfinetada ou agulhada" sensao ou
dormncia, remova o cateter imediatamente e escolha um outro local. Evitar o lado da palma
do pulso, pois tem muitos nervos superficiais e uma rea que extremamente difcil de
estabilizar a articulao.
Lembre-se, nada superior ao seu bom senso e avaliao clnica da veia. VeinViewer uma
ferramenta de imagem adjunto para lhe fornecer informaes sobre a avaliao adicional para
que voc possa tomar a melhor deciso de puno venosa.
Para mais oportunidades de educao e conhecimento entre em contato com um especialista
da Hemocat. www.hemocat.com.br
Julho/2016