TCC na psicose: Avaliando o desempenho do

terapeuta em sesso (Theory of Psychosis Rating Scale)

Baseado em: Kingdon, D. G, & Turkinggton, D. (2012). Terapia Cognitiva da Esquizofrenia. So Paulo: LMP

(A escala no deveria ser usada para sesses de avaliao inicial ou nas ltimas sesses imediatamente
anteriores ao trmino. Avalie uma gravao de sesso de terapia acompanhada por uma avaliao e
formulao escrita.)

PARTE 1
1) DESENVOLVIMENTO DE ENGAJAMENTO
Como marcar pontos
0. Terapeuta fala muito ou poucono possibilita tempo para que a pessoa expresse seus
pensamentos, no d feedback, no parece cordial ou parece excessivamente confrontativo, ou se
conluia com o contedo do pensamento psictico.
1. Terapeuta possibilita tempo para que a pessoa fale, mas no d feedback ou parece
excessivamente ou pouco envolvido (a) afetivamente. Ou o terapeuta permite que a pessoa assuma
o controle. Confrontao ou conluio mostrado pelo tom de voz ou estilo de questionamento.
2. Terapeuta faz perguntas apropriados, mas ritmo e profundidade podem ser inapropriados, ou a
Confrontao ou conluio est presente.
3. Terapeuta mantm um bom estilo colaborativo durante a maior parte da sesso. Algum uso
apropriado de normalizao de experincias perturbadoras ocorrem e uso de descoberta guiada
feito.
4. Terapeuta tenta engajar a pessoa durante toda a sesso, com questionamento apropriado, sem
confrontao ou conluio, e com cordialidade. Evidncias de normalizao pertinente e uso
habilidoso de descoberta guiada.

2) AVALIAO
Esta deveria incluir evidncias de identificao de:
a)
b)
c)
d)
e)

Problemas-chave
Sintomas-chave
Antecedentes dos episdios psicticos iniciais e subsequentes
Fatores de vulnerabilidade
Fatores perpetuadores

Como marcar pontos

0. Nenhuma evidncia de avaliao (desta e de sesses anteriores): problemas-chave e sintomas no
identificados; sem explorao de antecedentes.
1. Evidncias de Avaliao limitada e inadequada: problemas e sintomas-chave inadequadamente
definidos: antecedentes ou no explorados ou explorao muito limitada.
2. Evidncias de boa avaliao na maioria destas reas
3. Evidncias de boa avaliao colaborativa destas reas, incluindo algum trabalho sobre
antecedentes e outros Fatores importantes.
4. Evidncias de avaliao excelente e contnua, abrangendo todas as reas-chave discutidas, e
podem ser apresentados de volta ao terapeuta pelo pessoa.

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3) FORMULAO
Evidncias de sua existncia e de ser usada como a base para a terapia, com desenvolvimento de
plano de tratamento colaborativamente projetado e de acordo mtuo. Esta tambm deveria formar
a base da agenda para cada sesso individual.
Como marcar pontos
0. Nenhuma indicao de que uma formulao exista e de que tratamento siga um plano de mtuo
acordo.
1. Algumas evidncias de formulao bsica e de plano de tratamento, mas tratamento no segue isto
de forma lgica.
2. O(a) terapeuta tenta trabalhar para formulao, mas capaz de manter foco nela, deixa de abordar
tpicos identificados ou, de outro modo, rgido demais quando desenvolvimentos-chave ocorrem
dentro da sesso ou para permitir que ocorra mais avaliao.
3. Formulao e plano de tratamento so explcitos, p.ex., na agenda desenvolvida durante sesso ou
no resumo no final, e esforce est sendo feito para trabalhar neste estilo de forma flexvel.
4. Formulao e plano de tratamento so explcitos e evoluem com o(a) terapeuta usando-os, de
forma habilidoso, como a base e a diretriz para a terapia, com feedback sendo solicitado
regularmente.

PARTE 2
O(a) avaliador(a) deveria selecionar quais das seguintes reas deveriam ser abordadas e marcar de acordo.

4) REATRIBUIO DE ALUCINAES E DELRIOS

Normalizao e desestigmatizao de sintomas e experincias
Testagem da realidade: Reunir evidncias a favor e contra e explorar explicaes
alternativas, por exemplo, obtendo informaes sobre possveis mecanismos.
Como marcar pontos
0. Nenhuma indicao que qualquer tentativa de Reatribuio seja feita.
1. Alguma tentativa disto, porm aleatria p.ex., focado na doena, com alvos demais, ou
confrontativo demais.
2. Algum trabalho til irregularmente mantido ou ainda diretivo demais.
3. Trabalho til com alguns sintomas sendo investigados at o fim, de um modo cooperativo.
4. Sintomas identificados na formulao e plano de tratamento seguida at o fim. Interveno
apropriada para etapa de tratamento com uso habilidoso de tcnica, colaborao e feedback.

5) EXPLORAO DE TEMAS SUBJACENTES

Onde resistente mudana, explorar temas subjacentes a delrios e alucinaes (p.ex.,
usando cadeia de inferncias).
Revisar contedo negative luz de experincias passadas, se apropriado.
Lidar com questes subjacentes, tais como baixa auto-estima, isolamento social ou
culpa.

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Como marcar pontos

0. Nenhum trabalho feito, a pessoa pode estar perturbada, e nenhum esforce feito para reduzir isto.
1. Trabalho aleatria e focado na doena, e causando perturbao com muito poucos metas, ou
metas demais, ou insensibilidade.
2. Algum trabalho til feito, terapeuta no usa tcnicas TCC apropriadas.
3. Trabalho til e alguns sintomas investigados at o fim. Questionamento socrtico usado, mas
condio excessiva do(a) terapeuta.
4. Temas so explorados de forma apropriada e sensvel e focando/ contribuindo para formulao.
Questionamento socrtico usado de forma consistente, com cadeia de inferncias onde apropriado.

6) TRABALHANDO COM:
Estratgias de enfrentamento, preveno de recada e habilidades sociais
Expectativas quanto a planos futuros, aptides e relacionamentos
Metas de curto e de longo prazo
Como marcar pontos
0. Trabalho seria til, mas no se tentou.
1. Algum trabalho feito, mas no apropriado ou em reas bvias de Necessidade, e focado na doena.
2. Algum trabalho til executado, mas com colaborao e efeito limitados.
3. Trabalho til feito nesta rea, guiado
claramente colaborativa

por formulao e plano tratamento, de uma maneira

4. As questes mais apropriadas esto sendo abordadas, tendo em mente a etapa da terapia e a
formulao, e investigados at o fim de um modo habilidoso.

ESCORE TOTAL
Como voc avaliaria o clnico, em geral, nesta sesso como um terapeuta cognitivo para pessoas com
Psicose?
0

Ruim

Pouco
adequado

Medocre

Satisfatrio

Bom

Muito bom

Excelente

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