Lactose Como se desenvolve?

Na superfcie mucosa do intestino delgado h clulas que produzem, estocam e liberam

uma enzima digestiva (fermento) chamada lactase, responsvel pela digesto da lactose.
Quando esta mal absorvida passa a ser fermentada pela flora intestinal, produzindo gs
e cidos orgnicos, o que resulta na assim chamada diarria osmtica, com grande perda
intestinal dos lquidos orgnicos.
Existem pessoas que nascem sem a capacidade de produzir lactase e, enquanto bebs,
sequer podem ser amamentados, pois surge implacvel diarria.
Por outro lado, em qualquer poca da vida pode aparecer esta incapacidade de produo
ou uma inibio temporria, por exemplo, na seqncia de uma toxinfeco alimentar
que trouxe dano mucosa intestinal. Igualmente, a dificuldade pode advir de leses
intestinais crnicas como nas doenas de Crohn e de Whipple, doena celaca, giardase,
AIDS, desnutrio e tambm pelas retiradas cirrgicas de longos trechos do intestino
(sndrome do intestino curto).
A deficincia congnita comum em prematuros nascidos com menos de trinta semanas
de gravidez.
Nos recm-nascidos de gestaes completas, os casos so raros e de carter hereditrio.
A concentrao da lactase nas clulas intestinais farta ao nascermos e vai decrescendo
com a idade.
Nos EUA, um a cada quatro ou cinco adultos pode sofrer de algum grau de intolerncia
ao leite. Os descendentes brancos de europeus tm uma incidncia menor de 25%,
enquanto que na populao de origem asitica o problema alcana 90%. Nos afroamericanos, nos ndios e nos judeus, bem como nos mexicanos, a intolerncia lactose
alcana nveis maiores que 50% dos indivduos.
O que se sente?
varivel de pessoa a pessoa e de acordo com a quantidade ingerida.
Assim, a maioria dos deficientes de lactase pode ingerir o equivalente a um ou dois
copos de leite ao dia, desde que com amplos intervalos e no diariamente. Ainda que
minoritrios, no so raras as pessoas que, desde pequenas, evitam ou no gostam do
leite, mesmo sem se darem conta que so assim porque o leite e derivados lhes faz mal.
Os pacientes percebem aumento de rudos abdominais, notam que a barriga fica inchada
e que eliminam mais gases. Quando a dose de leite ou derivados maior surge diarria
lquida, acompanhada de clicas. A queixa de ardncia anal e assadura porque a acidez
fecal passa a ser intensa (pH 6,0).

A maioria dos pacientes que s tem intolerncia a lactose, no tem evidncias de

desnutrio, nem mesmo maior perda de peso. Quando isso ocorre, pode haver a
associao da intolerncia com outras doenas gastro-intestinais.
Como o mdico faz o diagnstico?
Freqentemente a intolerncia lactose sugerida pela histria clnica, principalmente
quando os dados so definidos e especificamente perguntados.
A diminuio de sintomas aps algumas semanas de dieta livre de lactose serve como
teste diagnstico/ teraputico.
O Teste de Tolerncia Lactose o usado em nosso meio, pois no dispomos do Teste
Respiratrio, tido com o mais sensvel e certamente o mais simples dos mtodos.
Entre ns, o paciente recebe para beber um copo d'gua contendo de 50 a 100 g de
lactose e lhe tirado sangue quatro a cinco vezes no espao de duas horas. Quando a
diferena entre a dosagem sangnea da lactose de jejum e o pico da curva das demais
medidas se mostrar menor de 20 mg%, o teste tem "curva plana" e considerado
positivo, indicando m absoro de lactose nessas pessoas.
H possibilidade de erro nos diabticos, entre outros. A ocorrncia de diarria, ainda no
laboratrio e ou nas primeiras horas a seguir, refora a concluso de diagnstico
positivo para intolerncia lactose.
Alimentar O que ?
A alergia alimentar uma reao indesejvel que ocorre aps a ingesto de
determinados alimentos ou aditivos alimentares.
O termo hipersensibilidade alimentar (geralmente usado como sinnimo de alergia
alimentar) pode ser definido como uma reao clnica adversa, reproduzvel aps a
ingesto de alergenos (substncias que desencadeiam a alergia) presentes nos alimentos,
causados pela exposio a um estmulo em uma dose tolerada por pessoas normais.
A alergia alimentar sempre envolve um mecanismo imunolgico, expressando-se
atravs de sintomas muito diversos. A alergia alimentar , simplificando ao mximo,
uma resposta exagerada do organismo determinada substncia presente nos alimentos.
Como podem ser as reaes alimentares indesejveis.
Reaes txicas

causadas por ao de toxinas ou por agentes infectantes. Secundrias ingesto de

alimentos contaminados, costumam se apresentar agudamente com febre, vmitos e

diarria.

No txicas por

Intolerncia alimentar (exemplo: intolerncia lactose (falta da enzima lactase que

desdobra o acar lactose). Ela no imunomediada).

Hipersensibilidade (alergia) uma reao desencadeada por mecanismos

imunolgicos especficos, com resposta anormal ou exagerada a determinadas
protenas alimentares que podem ser mediadas por IgE (imunoglobulina E, protena
ligada a fatores de defesa) ou no.

Averses psicolgicas
Que alimentos so mais envolvidos nos casos de alergia alimentar?
Entre os alimentos mais envolvidos encontramos: ovo, peixe, farinha de trigo, leite
de vaca, soja e crustceos. As reaes graves (anafilticas) esto, na maior parte das
vezes, relacionadas ingesto de crustceos, leite de vaca, amendoim, e nozes.
Os corantes, conservantes e aditivos alimentares?
As reaes adversas aos conservantes, corantes e aditivos alimentares so raras, mas
no devem ser menosprezadas.
Como se manifestam as alergias alimentares?
A maior parte dos sintomas surge minutos a duas horas aps a ingesto. Tanto a
natureza da reao como seu tempo de incio e durao so importantes para
estabelecer o diagnstico de alergia alimentar. As reaes cutneas (que envolvem a
pele) mais comuns so: urticria, inchao, coceira e eczema; do sistema digestivo:
diarria, dor abdominal, vmitos, do aparelho respiratrio: tosse, rouquido e chiado
no peito. Em crianas pequenas, a perda de sangue nas fezes, pode ocasionar anemia
e retardo do crescimento
Existe algum meio de prevenir a alergia alimentar?
providncia indispensvel na criana de risco: estmulo ao aleitamento materno no
primeiro ano de vida, introduo tardia dos alimentos slidos potencialmente
provocadores de alergia, aps o 6 ms, o leite de vaca aps 1 ano de idade, ovos aos
2 anos e amendoim, nozes e peixe somente aps o 3 ano de vida.