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Conceito de Risco
O conceito de risco est relacionado com a incerteza e a variabilidade, enquanto a sua gesto
envolve tudo que uma organizao faz ou fornece. Numa viso abrangente podem-se considerar
riscos para as organizaes humanas:
Especulativos, relacionados possibilidade de ganho ou chance de perda
Administrativos, dependentes de decises gerenciais: de mercado, financeiros, de produo
Polticos, vinculados a leis, decretos, portarias, etc.
De inovao, relacionados a novas tecnologias, novos produtos, etc.
O risco , ento, a combinao dos seguintes elementos: (1) probabilidade de ocorrncia de dano e
(2) consequncias do dano criado.
Tcnicas de Anlise de Riscos
A anlise de risco a parte estratgica no desenvolvimento de um produto ou servio, ela deve
identificar os perigos e estimar, avaliar e controlar os riscos e a eficcia do controle, associados aos
produtos por ele fornecidos. Deve-se definir uma metodologia lgica para avaliar os riscos envolvidos
em produtos, processos e sistemas para minimizar a possibilidade de falhas no desenvolvimento,
produo e utilizao de um produto ou na realizao de um servio, aumentando a confiabilidade e
segurana associados aos produtos e servios fornecidos.
Gerenciamento de Riscos
A estimativa de risco examina os eventos e circunstncias iniciais, a seqncia de eventos
relacionados a elas, as caractersticas atenuantes e a natureza e a freqncia das possveis
conseqncias nocivas dos perigos identificados. Os riscos devem ser expressos em termos que
facilitem a tomada de deciso referente ao controle de risco e importante que, na anlise dos riscos,
seus componentes (ou seja: a probabilidade e a gravidade) sejam analisados separadamente.
Vrios mtodos podem ser utilizados para se fazer uma estimativa de risco. A estimativa de risco
quantitativa possvel quando os dados adequados estiverem disponveis. Os mtodos de estimativa
de risco quantitativos podem incluir meramente a adaptao de um mtodo quantitativo. Uma
abordagem alternativa tambm pode ser apropriada.
Processo de Gerenciamento de Riscos
O processo de gerenciamento de risco pode ser dividido nas seguintes etapas: (1) Clara
identificao da finalidade do produto ou servio; (2) Identificao de perigos conhecidos ou
previsveis; (3) Estimativa de riscos para cada perigo; (4) Avaliao de risco; (5) Anlise das opes
para reduo de risco; (6) Implementao das medidas de controle de risco; (7) Avaliao do risco
residual; (8) Anlise de risco/benefcio; (9) Outros perigos gerados; (10) Totalidade da avaliao de
risco; (11) Avaliao do risco residual total; (12) Relatrio de gerenciamento de risco; (13) Informao
ps-produo.
Metodologias de Gesto de Riscos
Para gerenciar riscos as seguintes metodologias podem ser utilizadas:
APP ou APR Anlise Preliminar de Perigo/Risco
What if O que aconteceria se?
AAF Anlise da rvore de Causa / Falhas (Fault Tree Analysis - FTA)
HAZOP Hazard and Operability Studies
FMEA Failure Mode and Effect Analysis
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Se, no Sistema de Sade, a organizao das aes e servios voltados para a ateno da
sade dos trabalhadores no incio dos anos 80 estava baseada numa estratgia de incorpor-la na
rede de servios de Sade Pblica, isto , os Centros de Sade e Ambulatrios de Especialidade,
como parte da atribuio do mdico clnico geral (Freitas, Lacaz e Rocha, 1985), numa perspectiva
de apreender a clientela, tanto de trabalhadores do mercado formal como informal, a partir de sua
insero no processo produtivo -- da a grande importncia assumida pela histria profissional dos
clientes atendidos e no como meros consumidores de receitas e prescries e de atuar
mediante aes de vigilncia dos locais de trabalho, num segundo momento, ao final dos anos 80,
esta lgica alterada (Lacaz, 1996). Isto ocorre a partir da nfase que dada atuao de
mdicos do trabalho numa outra rede, cujo modelo agora constitudo pelos Centros de
Referncia em Sade dos Trabalhadores (CRSTs) que no conseguem avanar em termos de
maior eficcia no controle dos agravos e de cobertura da clientela de trabalhadores, at porque
no consegue envolver a rede de servios bsicos de sade, acarretando um alto custo para o
possvel resultado que gera, no conseguindo constituir-se como alternativa aos convnios
mdicos e aos prprios SESMETs (Ribeiro e cols., 1998)
J no MTbE a questo da sade dos trabalhadores tratada no sentido de credenciar
empresas e profissionais da rea da medicina do trabalho e engenharia de segurana, os quais
vo atuar na elaborao dos chamados PCMSOs e PPRAs, dando a falsa impresso de uma
melhor, mais competente e mais abrangente cobertura, frise-se, somente aos trabalhadores com
vnculo empregatcio, portanto includos no mercado formal de trabalho, os quais nos dias de hoje
j so a minoria dentro da Populao Economicamente Ativa (PEA), dada a precarizao das
relaes e vculos de trabalho.
Por outro lado, a Previdncia Social (PS) que nunca atuou como uma efetiva seguradora,
na medida em que pouco se interessa pela preveno e controle dos acidentes e doenas do
trabalho, agindo apenas na reparao dos danos aps a sua ocorrncia, mesmo assim numa
lgica que d prioridade ao corte de benefcios, acena agora com a perspectiva de privatizao do
Seguro de Acidentes do Trabalho (SAT), como parte da Reforma da Previdncia Social. Para tal
apresenta, num verdadeiro canto da sereia, a proposta de recriar as mtuas que seriam geridas
por parcerias entre empresrios e trabalhadores retirando-se, assim, o Estado dessa atribuio, o
que abre espao para que potentes grupos seguradores privados assumam o controle de um
mercado que envolve bilhes de dlares (Schubert, 1996) atingindo, segundo algumas estimativas,
cerca de US$ 4 bilhes!
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Esta viso de processo deve considerar, para alm das questes meramente
administrativas, a incorporao de questes outras que levem transformao das prticas em
sade, ou seja: enfoque de planejamento estratgico, levantamento das necessidades de sade
da populao, adscrio da clientela, montagem de sistema de referncia e contra-referncia,
aprimorando o relacionamento entre hospitais de referncia, ambulatrios de especialidades e rede
bsica, controle social dos servios. (Mendes e cols., 1993) Aqui o territrio visto como um
espao em permanente construo, produto de uma dinmica social onde tensionam sujeitos
sociais postos na arena poltica. (Mendes e cols., 1993, p. 166) Assim, o territrio envolve
componentes econmicos, polticos, culturais e epidemiolgicos que devem ser permanentemente
avaliados para uma maior eficcia das aes de sade.
A ateno demanda deve envolver toda a rede de servios de sade numa perspectiva
de hierarquizao das aes, contemplando desde a rede bsica no atendimento de acidentes e
doenas do trabalho, os ambulatrios de especialidades/centros de referncia, hosptais regionais e
universitrios para dar conta dos problemas de sade relacionados ao trabalho mais frequentes
e/ou incapacitantes que necessitam dessa retaguarda.
Por outro lado, o enfoque da vigilncia sade poder superar abordagens redutoras e
fragmentadas como as inspees do trabalho, praticadas pelos rgos do setor Trabalho.
A vigilncia sade aplicada sade dos trabalhadores est calcada numa interveno
participativa sobre problemas cujo enfrentamento deve ser contnuo, eleitos no mbito dos grupos
e reas homogneas de risco dentro da populao trabalhadora, alocados em espaos de
abrangncia dos servios bsicos de sade, dos quais deve ser conhecido o perfil do parque
produtivo. Tal modelo sanitrio/epidemiolgico deve atuar sobre riscos, cargas de trabalho, danos,
acidentes, doenas, sequelas dos agravos que ocorrem nos locais de trabalho e, eventualmente,
no meio ambiente circundante, da a necessidade de uma articulao intersetorial dos vrios
rgos de governo que atuam na sade, no meio ambiente, na agricultura, no trabalho, etc..
(Ribeiro e cols., 1998)
Frise-se que atualmente as atividades de vigilncia esto pulverizadas nos rgos de
vigilncia sanitria, epidemiolgica, de controle de vetores, de educao para a sade, que atuam
tanto sobre o meio ambiente, includo o do trabalho, no dando conta dos problemas sanitrios que
ocorrem nos territrios. Trata-se, ento, de uma atuao interdisciplinar, que integra diversos
saberes e prticas, articulados pela lgica epidemiolgico-populacional, integrando conceitos e
metodologias, no sentido de atacar problemas concretos surgidos a partir da base territorial.
A constituio de servios de sade que adotem a metodologia acima apontada poder
superar a ineficcia e ineficincia nas aes de promoo, preveno, manuteno e recuperao
da sade, na medida em que se adote uma poltica que busque articular as vrias instncias dos
diferentes nveis e os organismos existentes num mesmo nvel de governo, sempre pensando no
envolvimento da Universidade e contemplando as demandas dos atores sociais, particularmente
representados pelos trabalhadores, sejam aqueles do setor informal e desempregdos, sejam os do
mercado formal. Da concluir-se que a poltica neoliberal do Estado Mnimo, no cabe neste
figurino.
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