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Sistema
nico de
Sade
PROTOCOLO DE
ASSISTNCIA AOS
PORTADORES DE
FERIDAS
Belo Horizonte
- Reviso 2006 -
Sistema
nico de
Sade
Assessoria Tcnica
Eline Lima Borges Enfermeira/Docente da Escola de Enfermagem da UFMG
Colaboradores
Silma Maria Cunha Pereira Enfermeira do Hospital Felcio Rocho
Sandra Lyon Mdica dermatologista do Centro de Sade Barreiro e Hospital Eduardo de Menezes
Jnia Maria Oliveira Cordeiro Mdica endocrinologista do PAM Padre Eustquio
Paulo de Tarso Silveira Fonseca Mdico dermatologista da Ateno ao Adulto da SMSA
Apoio
Assessoria Jurdica/SMSA
Gerncia de Compras e Licitaes/SMSA
Gerncia Administrativa/SMSA
Almoxarifado Central/SMSA
Laboratrio de Manipulao/SMSA
REVISO 2006
Adriana Ferreira Pereira Enfermeira Coordenao da Assistncia aos Portadores de Feridas
Adriana Gollner Bayo Enfermeira/Centro de Sade Menino Jesus/GERSA-CS
Alessandra Santos Costa Miranda Enfermeira/Centro de Sade Santa Terezinha/GERSA-P
Elizabeth Rosa Enfermeira/PAM Padre Eustquio/GERSA-NO
Kelly Viviane da Silva Enfermeira/GERASA/GERSA-B
Soraya Almeida de Carvalho Enfermeira/Centro de Sade Palmeiras/GERSA-O
Colaboradora
Adriana Pinheiro Guerra Mdica angiologista e cirurgi vascular/PAM Padre Eustquio/GERSA-NO
Tatiane Caetano Enfermeira/PAD Oeste/GERSA-O
Sistema
nico de
Sade
1. NDICE
1. NDICE.........................................................................................................................................................................2
2. APRESENTAO ......................................................................................................................................................4
3. OPERACIONALIZAO .........................................................................................................................................5
3.1. INSERO ..................................................................................................................................................................5
3.1.1. Pblico alvo ..................................................................................................................................................5
3.1.2. Critrios........................................................................................................................................................5
3.1.3 Capacidade operacional................................................................................................................................5
3.2. ACOMPANHAMENTO ..................................................................................................................................................5
3.3. CRITRIOS DE DESLIGAMENTO ..................................................................................................................................5
4. ATRIBUIES ...........................................................................................................................................................6
4.1. AUXILIAR DE ENFERMAGEM ......................................................................................................................................6
4.2. ENFERMEIRO .............................................................................................................................................................6
4.3. MDICO .....................................................................................................................................................................6
5. ATENDIMENTO NA UNIDADE BSICA ..............................................................................................................7
5.1. FLUXO DO ATENDIMENTO ..........................................................................................................................................7
5.2. FLUXO PARA AQUISIO DE COBERTURAS, CREMES E SOLUES ............................................................................8
5.3. ENCAMINHAMENTOS .................................................................................................................................................9
5.3.1. Fluxo encaminhamento para Ambulatrio do P Diabtico.........................................................................9
5.3.2. Encaminhamento para Suspeita de Leishimaniose Tegumentar...................................................................9
5.4. CONSULTA DE ENFERMAGEM ..................................................................................................................................10
5.4.1. Primeira consulta .......................................................................................................................................10
5.4.2. Consulta subseqente .................................................................................................................................10
6. FERIDAS ULCEROSAS MAIS COMUNS ............................................................................................................11
6.1. LCERAS DE PERNA ................................................................................................................................................11
6.1.1. Tratamento especfico de lcera venosa .....................................................................................................12
6.1.2. Tratamento especfico para lcera neurotrfica de MMII .........................................................................12
6.2. LCERAS DE PRESSO .............................................................................................................................................13
6.2.1. Conceito e fisiopatologia ............................................................................................................................13
6.2.2. Classificao...............................................................................................................................................13
6.2.3. Localizaes mais comuns das lceras de presso.....................................................................................14
6.2.4. Cuidados preventivos..................................................................................................................................14
6.3. QUEIMADURAS ........................................................................................................................................................15
6.3.1. Classificao...............................................................................................................................................15
6.3.2. Clculo da superfcie ..................................................................................................................................15
6.3.3. Critrios para atendimento nas unidades bsicas de sade .......................................................................15
6.3.4. Cuidados em pacientes queimados .............................................................................................................16
7. ORIENTAES GERAIS .......................................................................................................................................17
7.1. TCNICA DE LIMPEZA DA FERIDA ............................................................................................................................17
7.1.1. Realizao de curativo na unidade de sade ..............................................................................................17
7.1.2. Realizao de curativo no domiclio...........................................................................................................18
7.2. DESBRIDAMENTO ....................................................................................................................................................19
7.3. TCNICA DE MENSURAO DA REA LESADA ........................................................................................................19
7.4. TCNICA DE MENSURAO DA PROFUNDIDADE DA FERIDA ....................................................................................19
7.5. TCNICA DE MENSURAO DO SOLAPAMENTO DA FERIDA .....................................................................................19
7.6. TCNICA DE MENSURAO DA CIRCUNFERNCIA DE MEMBROS INFERIORES .........................................................20
7.7. ESCALAS DE AVALIAO ........................................................................................................................................20
7.7.1. Dor..............................................................................................................................................................20
7.7.2. Classificao da lcera de presso ............................................................................................................20
7.7.3. Edema .........................................................................................................................................................20
7.7.4. Tecido necrtico .........................................................................................................................................20
7.7.5. Exsudato .....................................................................................................................................................20
7.7.6. Pele ao redor da ferida ...............................................................................................................................21
7.7.7. Pulso ...........................................................................................................................................................21
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Sade
2. APRESENTAO
3. OPERACIONALIZAO
3.1. Insero
3.1.2. Critrios
- Enquadrar-se no pblico alvo;
- Existir vaga disponvel conforme capacidade operacional da unidade;
- Assumir compromisso de continuidade do tratamento, atravs do preenchimento do Termo
de Compromisso (anexo VIII p. 46)*.
* Os pacientes que no aceitarem assinar o Termo de Compromisso no sero tratados com coberturas, mas com
tratamento convencional (p. 25).
3.2. Acompanhamento
Os pacientes sero acompanhados por toda equipe de sade, levando em considerao as atribuies de
cada profissional e as particularidades de cada paciente.
A primeira avaliao ser realizada pelo enfermeiro, que o encaminhar ao mdico aps suas condutas
iniciais (Deliberao COREN-MG -65/00 - anexo VII, p. 41).
As trocas das coberturas, cremes e solues ocorrero de acordo com a necessidade do paciente e critrio
do profissional de sade, no podendo extrapolar o mximo preconizado para cada produto.
Os retornos ao mdico ocorrero no perodo mximo de 60 dias ou quando necessrio.
Os pacientes que receberem alta do curativo devem comparecer a dois retornos: o primeiro com 15 dias, e
o segundo com 30 dias para reavaliao da regio afetada bem como o seu estado geral.
Aqueles pacientes cuja ferida apresentar estagnao total por trs meses consecutivos no associada a
infeco ou comprometimentos sistmicos, devero ser encaminhados pelo mdico para cirurgia ambulatorial
para realizao de bipsia para diagnstico diferencial.
4. ATRIBUIES
4.1. Auxiliar de Enfermagem
- organizar e manter a sala de curativo em condies adequadas para o atendimento;
- receber o paciente, acomodando-o em posio confortvel que permita boa visualizao da ferida;
- orientar o paciente quanto ao procedimento a ser executado;
- explicar a tcnica do soro em jato para o paciente no primeiro atendimento;
- executar o curativo conforme prescrio do enfermeiro ou mdico e sempre sob a superviso do
enfermeiro;
- orientar o paciente quanto data do retorno, cuidados especficos e gerais;
- registrar o procedimento executado no pronturio, caracterizando o aspecto da ferida, queixas do
paciente e conduta;
- organizar a sala de atendimento;
- proceder limpeza do instrumental;
- fazer a desinfeco de superfcie.
4.2. Enfermeiro
- fazer consulta de enfermagem;
- prescrever o tipo de curativo, padronizado pela SMSA/PBH (p. 25);
- solicitar, quando necessrio, os seguintes exames laboratoriais: hemograma completo, albumina
srica, glicemia jejum e cultura do exsudato com antibiograma;
- prescrever, quando indicado, as coberturas, solues e cremes para curativo das feridas, bem como
terapia compressiva e creme hidratante, conforme padronizado neste protocolo;
- executar o curativo;
- encaminhar o paciente para clnico ou generalista para avaliao clnica e determinao da etiologia
da ferida e em caso de intercorrncias;
- definir o desligamento do paciente conforme os critrios estabelecidos;
- capacitar e supervisionar a equipe de enfermagem nos procedimentos de curativo;
- registrar a dispensao e verificar o consumo dos produtos de curativo atravs do impresso Controle
e Dispensao (Anexo VIII, p. 49).
- fazer a previso dos produtos de curativo utilizando o Mapa Mensal de Requisio de Coberturas,
Cremes e Solues para Tratamento de Feridas (anexo IX, p. 50);
4.3. Mdico
- avaliar clinicamente o paciente e definir a etiologia da ferida;
- prescrever, quando indicadas coberturas, solues e cremes para curativo das feridas, bem como
terapia compressiva e creme hidratante, conforme padronizado neste protocolo (p.28-29);
- solicitar, quando necessrio, os seguintes exames: hemograma completo, albumina srica, glicemia
jejum e cultura do exsudato com antibiograma e outros, conforme fluxos na SMSA/PBH;
- encaminhar o paciente para avaliao por especialista, quando necessrio;
- acompanhar a evoluo do quadro clnico junto ao especialista e equipe de enfermagem da unidade
de sade;
- programar retorno no perodo mximo de 60 dias ou quando necessrio;
OBS.: em caso de suspeita de infeco local, dever sempre ser solicitada cultura com antibiograma. O
tratamento com antibitico sistmico dever ser iniciado logo aps a coleta de material. O principal valor
da cultura guiar o tratamento quando houver falha teraputica aps um esquema inicial.
Protocolo de Assistncia para Portadores de Ferida 7
PAC IENTE
UN IDA DE DE SA DE
R ece p o
Aco lhim en to
Sala de Cu ra tivo
Avalia o o rie nta o Avalia o Md ica Ava lia o do Enf erm eir o Ava lia o M dica
En fe rm eiro
Des ligamen to
Cur at ivo
Ret or no em C on ven cion al
3 0 dias
Protocolo de Assistncia para Portadores de Ferida 8
5.3. Encaminhamentos
Seguir o fluxo e orientaes de encaminhamentos para especialidades que dever ser feito pelo mdico
conforme sua avaliao e discusso com a equipe de enfermagem.
Ressalvas:
lcera de Marjolin
o desenvolvimento de carcinoma espinocelular em ulcerao crnica ou cicatriz. Caracteriza-se pela
progresso da ulcerao com aspecto vegetante ou verrucoso, particularmente na borda. imprescindvel a
biopsia.
Leishimaniose Tegumentar
Leses de pele ou mucosas normalmente com bordas elevadas, em moldura, fundo granuloso, com ou
sem exsudao e normalmente indolores. Podem ser localizadas (nica ou mltipla), disseminadas (leses muito
numerosas em vrias reas do corpo) ou difusas. Na maioria das vezes, a doena apresenta-se como uma leso
ulcerada nica.
O diagnstico laboratorial dever ser parte fundamental para concluso do diagnstico. Tendo suspeitas
desta patologia encaminhar o paciente para Centro de Pesquisa Ren Rachou Fiocruz/MG, ver detalhamento
no item 5.3.2 p. 9.
6.2.2. Classificao
Estadiamento: refere-se classificao dos danos nos tecidos em relao profundidade.
GRAU DEFINIO APRESENTAO TRATAMENTO
Alterao da pele intacta
Pele clara: pode ocorrer
envolvendo - Preveno da evoluo para grau II.
eritema que no desaparece
comprometimento da - Hidratao da pele.
aps remoo da presso.
I epiderme com mudana na
Pele escura: pode
- Utilizao de coberturas protetoras.
temperatura, consistncia - Utilizao de dispositivos de alvio da presso
apresentar descolorao,
do tecido, sensao de nas reas de risco.
manchas roxas ou azuladas.
coceira ou queimao.
- Preveno da evoluo para grau III.
Pele hiperemiada com - Hidratao da pele.
Perda tecidual envolvendo presena de bolhas que - Manuteno de meio mido, utilizao de
II epiderme, derme ou ambas. podem ou no estar coberturas
rompidas. - Utilizao de dispositivos de alvio da presso
nas reas de risco
- Preveno da evoluo para grau IV.
lcera superficial com - Desbridamento instrumental (mecnico)
Perda tecidual envolvendo
margens bem definidas, conservador ou autoltico, se necessrio.
danos ou necrose do
III subcutneo, no chegando
com ou sem tecido - Manuteno de meio mido, utilizao de
necrtico e geralmente com coberturas.
at a fscia muscular.
exsudato - Utilizao de dispositivos de alvio da presso
nas reas de risco
- Desbridamento instrumental conservador,
Perda tecidual total lcera profunda,
cirrgico ou autoltico, se necessrio.
envolvendo destruio freqentemente com tecido
- Manuteno de meio mido, utilizao de
IV extensa ou danos dos necrtico, exsudato e
coberturas
msculos e tecidos podendo ter infeco
- Utilizao de dispositivos de alvio da presso
subjacentes. associada.
nas reas de risco
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nico de
Sade
6.3.1. Classificao
Grau da Queimadura Agente Aparncia da Superfcie Cor Nvel Doloroso
Superficial (1 grau) Sol, raios ultravioletas Seco, sem bolhas, mnimo Avermelhada Doloroso
edema
Parcial (2 grau) Lquidos aquecidos, mida, presena de bolha Cor-de-rosa Muito doloroso
vapor quente intermeado por
colorao branca ou
vermelha
Total (3 grau) Chama direta, lquidos Seca, sem retorno capilar, Amarelado, marrom, Mnimo ou indolor
aquecidos, qumico e vasos sangneos preto, cor de cera
eltrico coagulados, aparncia de
couro
Fonte: Reproduzido de Jorge, S. A.; Dantas, S. R. P. E., 2003.
Pequenas Queimaduras
Resfriamento do local
lesado
7. ORIENTAES GERAIS
7.1. Tcnica de Limpeza da Ferida
Segundo o dicionrio da lngua portuguesa, limpeza o ato de tirar sujidades. Logo, limpeza das ferida,
a remoo do tecido necrtico, da matria estranha, do excesso de exsudato, dos resduos de agentes tpicos e
dos microrganismos existentes nas feridas objetivando a promoo e preservao do tecido de granulao.
A tcnica de limpeza ideal para a ferida aquela que respeita o tecido de granulao, preserva o potencial
de recuperao, minimiza o risco de trauma e/ou infeco.
A melhor tcnica de limpeza do leito da ferida a irrigao com jatos de soro fisiolgico a 0,9% morno.
No havendo disponibilidade de equipamento adequado para aquecimento (microondas) e controle da
temperatura do frasco do soro fisiolgico, utiliz-lo em temperatura ambiente.
Uso de anti-spticos ver Anexo II, p. 32.
A seguir esto as etapas da tcnica de limpeza do soro fisiolgico em jato.
- Irrigar o leito da ferida exaustivamente com o jato de soro numa distncia em torno de 20 cm at a
retirada de toda a sujidade;
- fazer limpeza mecnica (manual) da pele ao redor da ferida com gaze umedecida em SF 0,9%. Em
caso de sujidade pode-se associar sabo lquido hospitalar;
- No secar o leito da ferida;
- Fazer desbridamento se necessrio (p. 19);
- Aplicar a cobertura escolhida conforme a prescrio do enfermeiro ou mdico (calar luvas cirrgicas
quando a cobertura demandar);
- Passar hidratante na pele ntegra adjacente ferida, quando necessrio, sempre aps a colocao de
coberturas;
- Fazer uso da cobertura secundria, se necessrio;
- Enfaixar os membros em sentido distal-proximal, da esquerda para a direita, com o rolo de atadura
voltado para cima. Em caso de abdmen utilizar a tcnica em z (em jaqueta com atadura de crepom
de 20 ou 25 cm);
- Fazer o enfaixamento compressivo em caso de lcera venosa;
- Registrar a evoluo na Ficha Atendimento ao Portador de Ferida - Evoluo;
- Desprezar o frasco com resto de soro no final do dia;
- Promover a limpeza dos instrumentais utilizados conforme o Manual de Esterilizao da SMSA/BH;
- Realizar a limpeza e organizar a sala de curativo.
Ressalvas:
- Se utilizar pinas ou tesouras, o instrumental deve ser colocado dentro de um recipiente com gua
e sabo enzimtico.
- Se utilizar o tanquinho, deve-se fazer a limpeza e a desinfeco do mesmo, aps o procedimento;
- Retirar o plstico da bacia, de forma que no a contamine, desprezando o mesmo no lixo;
- Se no houver contaminao da bacia, utiliz-la para o prximo curativo, realizando o mesmo
procedimento j citado;
7.7.1. Dor
O paciente informa o escore de dor, segundo avaliao prpria, aps ser esclarecido da
correspondncia de cada valor:
- 0 ausncia de dor;
- 1 leve: dor sem demanda de analgsico;
- 2 moderada: dor com demanda de analgsico relativa;
- 3 intensa: dor com demanda de analgsico em horrios especficos.
7.7.3. Edema
Avalia-se a profundidade do cacifo formado a partir da presso do dedo sobre os tecidos contra a
estrutura ssea. Quanto mais profundo o cacifo (depresso), maior o nmero de cruzes, conforme
escala abaixo:
- 0/4+: sem edema
- 1+/4+: leve cacifo
- 2+/4+: cacifo < 5mm, mas com p e perna com contornos definidos.
- 3+/4+: cacifo entre 5 e 10 mm, acompanhado por p e perna edemaciados.
- 4+/4+: cacifo > 1 cm acompanhado por edema severo da perna e p.
Esta avaliao no se aplica em caso de edema duro (linfedema).
7.7.5. Exsudato
Caracterstica:
- Serosa
- Sero sanguinolenta
- Sanguinolenta
- Purulenta
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nico de
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7.7.7. Pulso
O pulso verificado por meio da palpao de uma artria, durante 1 min verificando as
caractersticas de intensidade e ritmicidade.
Esta avaliao deve ser feita nos pulsos pedioso, tibial posterior e poplteo comparando os
segmentos homlogos para se estabelecer a medio. Sempre iniciar do ponto distal para o proximal
- 4+/4+: pulso normal
- 3+/4+: discretamente diminudo
- 2+/4+: diminuio moderada
- 1+/4+: diminuio importante
- 0 /4+: ausncia de pulso
OBS.: Maiores informaes e orientaes sobre o Cuidados com os Ps ver anexo IV, p. 37.
Os valores de referncia dos exames dependem do mtodo de anlise e esto de acordo com o
padronizado pelo laboratrio.
Conforme Resoluo 195, do Conselho Federal de Enfermagem COFEN (Anexo VII, p. 44), a
solicitao de exames complementares e de rotina pelo profissional enfermeiro faz parte do exerccio das
atividades profissionais.
- absorver
- controlar exsudao - alginato de clcio
Ausente (tec. - reduo dos nveis - fibra carboximetilcelulose com ou sem prata
Granulado) bacterianos - carvo ativado com prata
- adsoro de odores - espuma poliuretano com prata
desagradveis
- desbridar
- absorver
- alginato de clcio
- controlar exsudao
Liquefeita/ - fibra carboximetilcelulose com ou sem prata
Moderado - reduo dos nveis
Esfacelo - carvo ativado com prata
Acentuado bacterianos
- espuma poliuretano com prata
- adsoro de odores
desagradveis
- desbridar
- absorver
- alginato de clcio
- controlar exsudao
Coagulativa/ - fibra carboximetilcelulose com ou sem prata
- reduo dos nveis
escara - carvo ativado com prata
bacterianos
- espuma poliuretano com prata
- adsoro de odores
desagradveis
OBSERVAES:
- ODOR: usar carvo ativado com prata. Em caso de baixa exsudao, associar com hidrogel.
- SANGRAMENTO: usar fibra de carboximetilcelulose ou alginato de clcio para promover hemostasia.
No utilizar carvo ativado com prata.
- EXPOSIO SSEA OU TENDINOSA: utilizar fibra de carboximetilcelulose ou alginato de clcio. No
usar carvo ativado com prata.
- INFECES: verificar sinais de infeco (dor, calor, rubor, edema e aumento da exsudao).
- Exsudao baixa a moderada com presena de infeco: usar fibra de carboximetilcelulose com ou sem
prata, alginato de clcio, espuma de poliuretano com prata ou carvo ativado com prata.
- Se houver aderncia das coberturas associar ao hidrogel.
- CAVIDADE: toda cavidade dever ser parcialmente preenchida, lembrando que os produtos saturam e se
expandem. Opes de coberturas: hidrogel, fibra de carboximetilcelulose com ou sem prata, carvo ativado
com prata, alginato de clcio. O hidrogel poder ser associado s outras coberturas conforme o volume de
exsudato.
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8. ANEXOS
8.1. Anexo I Produtos No Padronizados pela SMSA/PBH
Uso de produtos para realizao de curativos que no so padronizados pela SMSA/PBH no tem o
respaldo institucional e no so fornecidos pela SMSA. Alguns produtos como:
I. Colagenase: foi retirada da padronizao devido a sua indicao restrita, ou seja, indicada como
agente desbridante em leses superficiais. No promove desbridamento seletivo, pois aumenta a
degradao de componentes moleculares, diminui fator de crescimento, destruindo clulas viveis.
Tambm exige troca 2 vezes ao dia.
II. Antibiticos tpicos: segundo orientao da ANVISA, a eficcia da antibioticoterapia tpica
extremamente limitada, sendo indicada, excepcionalmente, nos casos de queimados. A no indicao
ocorre devido ao aumento de colonizao por agentes resistentes e quando a ao contra GRAM
positivo ocorre aumento da infeco por GRAM negativo e vice-versa.
- Neomicina: foi retirada da padronizao devido a sua indicao restrita, ou seja, no deve ser
usada por longos perodos, pode causar exantemas cutneos, alm de algum grau de intoxicao,
principalmente em feridas extensas, queimaduras e lceras.
III. AGE (cidos graxos essenciais): no foi padronizado na SMSA/BH por ser registrado na ANVISA
como cosmtico.
IV. Produtos de uso culinrio: (exemplo, leo de girassol, acar, mamo etc) Sua fabricao
destinada alimentao, no existindo comprovao cientfica da sua eficcia em tratamento de
feridas. Existe controvrsias quanto indicao de uso e intervalo de trocas.
Os pacientes que no estiverem dentro do Protocolo de Assistncia aos Portadores de Feridas, ou seja,
utilizando as coberturas especiais, devero ser acompanhados pela Unidade de Sade e os curativos sero
realizados com gaze embebida com soro fisiolgico 0,9% e com trocas dirias.
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B) Identificao do p em risco
Sistema de classificao do risco
Categoria Risco Freqncia de avaliao
0 Neuropatia ausente Uma vez ao ano
1 Neuropatia presente Uma vez a cada 6 meses
Neuropatia presente, sinais de doena vascular
2 Uma vez a cada 3 meses
perifrica e/ou deformidades nos ps
3 Amputao/lcera prvia Uma vez entre 1 a 3 meses
O Plenrio do Conselho Federal de Enfermagem - COFEN, no uso das suas atribuies legais e regimentais,
CONSIDERANDO a Lei n 5.905/73, artigo 8, IV e V;
CONSIDERANDO a Lei n 7.498/86 e seu Decreto Regulamentador n 94.406/87;
CONSIDERANDO o Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem, aprovado pela Resoluo COFEN n
240/2000, em seus artigos 16 e 51;
CONSIDERANDO tudo o que mais consta no PAD COFEN n 282/91, em especial, o Parecer de Relator
n 021, de 20/04/1994;
CONSIDERANDO o deliberado na Reunio Ordinria do Plenrio n. 311;
RESOLVE:
Art. 1 - defeso ao Profissional de Enfermagem a realizao de confeco, colocao e retirada de
aparelho de gesso e calha gessada.
Art. 2 - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando-se disposies em contrrio.
Rio de Janeiro, 16 de junho de 2003.
O Secretrio Municipal de Sade de Belo Horizonte e Gestor do SUS/BH, no uso de suas atribuies legais e:
Considerando:
- as diretrizes dirimidas pela Resoluo COFEN n 279/2003;
- a necessria garantia de cuidados de enfermagem a pessoas com calha gessada;
- a necessria observncia misso institucional e as prerrogativas ticas do trabalho em sade;
- ser responsabilidade do Gestor Municipal as aes envolvendo o modus operandi da rede
assistencial, envolvendo a operacionalizao, articulaes e fluxos da rede;
- a manifestao dos rgos de fiscalizao do exerccio profissional da Medicina e Enfermagem.
Resolve:
Art. 1 - Determinar que ao usurio portador de calha gessada, inclusive com ferida aberta, sero
garantidos cuidados especficos pelos profissionais de sade;
Art. 2 - Estabelecer que os mdicos retirem, temporariamente, a calha gessada, possibilitando via de
acesso leso a ser tratada, recolocando-a imediatamente, quando necessrio;
Art. 3 - Caber equipe de Enfermagem proceder ao tratamento da ferida conforme prescrio ou
indicao da melhor conduta a ser adotada;
Art. 4 - Estabelecer que caber ao mdico subscritor do tratamento e respectiva equipe que o executar a
responsabilidade pelo acompanhamento de todo tratamento.
Pargrafo nico Estabelecer que ser de exclusiva responsabilidade mdica a retirada definitiva do
aparelho de gesso ou calha gessada.
Art. 5 - Esta portaria entra em vigor na data de sua publicao e aplica-se s Unidades de Sade.
Belo Horizonte, 02 de maio de 2006
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nico de
Sade
1. TERMO DE COMPROMISSO
Objetivos do tratamento
No tratamento de feridas o Servio tem por objetivos:
Avaliar e acompanhar o portador de ferida;
Encaminhar para outros profissionais quando se fizer necessrio;
Propiciar condies que facilitam a cicatrizao da ferida;
Orientar e estimular o autocuidado.
Consentimento
De acordo com o exposto acima, aceito participar do tratamento proposto pelo Servio.
____________________________________________________
Assinatura do Participante
Nome legvel: ___________________________________
Autorizao
Autorizo que os dados referentes a evoluo do meu tratamento sejam publicados na forma de
pesquisa, desde que resguarde sigilo sobre minha identidade.
____________________________________________________
Assinatura do Participante
Data:
_______________________, _____ de ___________________de_________
Foi discutido o protocolo de tratamento com o paciente, usando linguagem acessvel e apropriada.
Acredita-se ter fornecido as informaes necessrias e bom entendimento das mesmas.
____________________________________________________
Assinatura e Carimbo do Profissional Responsvel
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nico de
Sade
Exame local
Sinais e sintomas locais
( ) Micose interdigital ( ) Hiperpigmentao ( ) Claudicao ( ) Ausncia de plos ( ) Proeminncias sseas salientes
( ) Varizes ( ) Lipodermatoesclerose ( ) Cianose ( ) Fissuras ( ) Incontinncia urinria
( ) Edema ( ) Hiperceratose ( ) Hipotermia ( ) Calosidades ( ) Incontinncia anal
( ) Linfedema ( ) Dermatites ( ) Pele ressecada ( ) Deformidades ( ) Outros: especificar: __________
Ferida 01 Ferida 02 Ferida 03 Ferida 04 Ferida 05 Ferida 06 Ferida 07 Ferida 08 Ferida 09 Ferida 10
Localizao
Etiologia
Classificao
(comprometimento tecidual)
Tempo de existncia da
ferida
lcera de estase, microangioptica, arteriosclertica, anmica, neurotrficas, presso, queimadura,. outros (especificar). Descrio ver protocolo pgina 11.
Se lcera de Presso: estgio I, estgio II, estgio III e estgio IV. Descrio ver protocolo pgina 18.
Se Demais lceras: superficial (at derme), profunda parcial (at subcutneo) e profunda total (estruturas mais profundas).
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Solapamento: fazer varredura da rea no sentido horrio e identificar o ponto de maior descolamento tecidual ( direo em horas).
Odor: 1=ausente, 2=discreto e 3=acentuado Caracterstica: 1=purulento, 2=seroso, 3=serosanguinolento e 4=sanguinolento Volume: 1=at 5 gazes, 2=5-10 gazes e 3= >10 gazes.
Dor: 0 = ausente, 1 = leve, 2 = moderada, 3 = intensa, descrio do prprio paciente.
4 Periferida: 1 = intacta, 2 = macerada, 3 = eritema, 4 = descamao, 5 = prurido e 6 = dermatite.
5 Edema: 1 = 1+/4+, 2 = 2+/4+, 3 = 3+/4+, 4 = 4+/4+
6 Resultados de exame e dados vitais anotar no campo observao.
Sistema
nico de
Sade
4. CONTROLE E DISPENSAO
Somatria das reas Lesadas: __________________ Etiologia da Ferida:_____________________________
Tempo Existncia da Ferida:______ Incio do Tratamento: ____/____/____ Trmino do Tratamento: ____/____/____
Motivo Desligamento: Cura Abandono A pedido
Falncia bito Encaminhamento Qual?__________________________
QUANTIDADE UTILIZADA
Hidrocolide Hidrocolide Hidrocolide Fibra Carbox Fibra Carbox Carvo Carvo Espuma Filme Sulfadiazina Creme
DATA Hidrogel Assinatura
10 x 10 15 x 15 sacral 15x 15 Fita 10 x 10 10 x 19 com Prata Transpar. de prata Hidratante
Sistema
nico de
Sade
9. REFERNCIA BIBLIOGRFICA
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