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ARTIGO ARTICLE
Sentidos atribudos poltica voltada para a Sade do Homem
Romeu Gomes 1
Andra Fachel Leal 2
Daniela Knauth 2
Gergia Sibele Nogueira da Silva 3
Abstract This study analyzed the meanings giv- Resumo Analisou-se os sentidos atribudos
en to the Brazilian National Mens Health Policy Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do
(PNAISH) by those involved in its implementa- Homem (PNAISH) pelos envolvidos na sua im-
tion to find out how a policy formulated at na- plementao, buscando identificar como uma po-
tional level is reflected in local contexts. In five ltica formulada em nvel nacional significada
cities, from each macro region of the country, a nos contextos locais. Em cinco municpios, de cada
set of 6 narratives and 21 semi-structured inter- macrorregio do pas, realizaram-se 6 narrativas
views were held with health managers and pro- e 21 entrevistas semiestruturadas, com gestores e
fessionals; the information on the Policy was de- profissionais de sade; as informaes sobre a Po-
veloped according to the Meaning Interpretation ltica foram trabalhadas a partir do Mtodo de
Method. The Policy is generally perceived as pos- Interpretao de Sentidos. A Poltica percebida
itive. Among the meanings given, it is empha- em geral com positividade. Dentre os sentidos atri-
sized that the policy is seen, by some, as a compre- budos, destacamos que a Poltica vista, por al-
hensive care that guides actions to address men as guns, como uma ateno integral que norteia aes
a whole in Primary Care; then again, others per- para abordar os homens como um todo na Aten-
ceived it as a reduction to urological problems. o Primria; ao contrrio, por outros, foi perce-
The policy was also perceived as something vague, bida como uma reduo a problemas urolgicos.
which does not detail how to proceed to take men Tambm foi vista como algo vago, no detalhan-
1
Departamento de Ensino, to the services and to better assist them, or some- do como proceder para trazer os homens aos ser-
Instituto Fernandes
thing episodic, being the policy reduced to the vios e melhor atend-los, ou algo episdico, sen-
Figueira, Escola de Sade
Pblica, Fundao. Av. Rui accomplishment of specific events rather than do a poltica reduzida realizao de eventos pon-
Barbosa 716/4 andar, ongoing actions in everyday services. The differ- tuais e no a aes continuadas, incorporadas no
Flamengo. 20550-011 Rio
ent meanings guide practices and actions, which cotidiano dos servios. Os diferentes sentidos ori-
de Janeiro RJ.
romeu@iff.fiocruz.br may signal the effective and continued engage- entam prticas e aes, podendo sinalizar o enga-
2
Programa de Ps ment of the professional with the policy, being a jamento efetivo e continuado do profissional com
Graduao em
key element for its monitoring and evaluation. a Poltica, sendo um elemento fundamental para
Epidemiologia,
Universidade Federal do Key words Mens health, Health policy, Public seu monitoramento e avaliao.
Rio Grande do Sul Health Policies, Gender and health, Qualitative Palavras-chave Sade do Homem, Poltica de
3
Programa de Ps-
research, Brazil sade, Polticas pblicas de sade, Gnero e sa-
Graduao em Psicologia,
Universidade Federal do de, Pesquisa qualitativa, Brasil
Rio Grande do Norte.
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Gomes R et al.
Em relao aos seis sujeitos das narrativas, Apresentao e discusso dos resultados
optou-se por no descrever as suas caractersti-
cas para que no fossem identificados. Para os sujeitos da pesquisa, a PNAISH assu-
Quanto aos 21 sujeitos entrevistados, me diferentes sentidos. Inicialmente, faz-se ne-
observa-se que em termos sociodemogrficos cessrio observar que, em muitos casos, eviden-
h predomnio de profissionais casados e situ- cia-se a pouca ou nenhuma familiaridade dos
ados na faixa etria de 40 a 49 anos (Tabela 1). entrevistados com a Poltica. Alguns sujeitos dis-
correm sobre diversos assuntos, mas no falam
de qualquer aspecto ou dimenso da Poltica.
Tabela 1. Caractersticas sociodemogrficas dos Outros explicitam que nunca leram qualquer
entrevistados (N = 21). documento referente ao assunto.
Entre aqueles que possuam alguma infor-
Caractersticas sociodemogrficas Total
mao acerca da Poltica, em geral ela percebida
Regio/municpio com certa positividade. Isso necessariamente no
Centro-Oeste/Goinia 3 anula a ampla polissemia que atravessa a discus-
Sul/Joinville 6 so, nem algumas crticas a ela dirigidas.
Nordeste/Petrolina 4 Um dos sentidos atribudos Poltica o que
Norte/Rio Branco 4
a v como uma ateno integral que norteia aes
Sudeste/Rio de Janeiro 4
para abordar os homens como um todo, envol-
Sexo
Masculino 10 vendo o mbito da ateno primria. Nessa con-
Feminino 11 cepo, as aes envolveriam outras dimenses
Idade (anos) alm da clnica mdica para que no s voltasse
23-30 3 para doenas, mas avanasse na promoo da
30-39 4 sade em geral. A integralidade, um dos princ-
40-49 8 pios do Sistema nico de Sade (SUS), pode ser
50-59 3 concebida a partir de quatro eixos: eixo das ne-
Sem informao 3 cessidades (relacionado ateno ampliada s
Situao conjugal demandas de ateno sade, sem se restringir
Casado 12
doena e sem dela se descuidar); eixo das finali-
Solteiro 4
dades (referente integrao entre promoo de
Divorciado 1
Vivo 1 sade, preveno de agravos, tratamento de do-
Sem informao 3 enas e recuperao da sade/reinsero social);
Prtica religiosa eixo das articulaes (relacionado adoo da
Catlica 5 interdisciplinaridade, da multiprofissionalidade
Evanglica 4 e da intersetoralidade na ateno sade) e eixos
Esprita 4 das interaes (referente s interaes intersubje-
Nenhuma 3 tivas entre os partcipes da ateno sade)22. O
Bahi 1 sentido aqui atribudo pelos sujeitos PNAISH
Sem informao 4 refere-se direta ou indiretamente a esses ei-
2593
que tange sua sexualidade, fato esse iniciado na das ancoragens na formao de alguns profissi-
luta contra a sfilis, encontra na impotncia se- onais de sade. Aprendizagens baseadas nica e
xual um terreno frtil24. exclusivamente em semiologias e semiotcnicas
Por sua vez, a promoo da sade como con- que operam na tica biomdica nem sempre so
ceito norteador fundamental da Estratgia de capazes de habilitar profissionais para lidar com
Sade da Famlia (ESF) pode tanto possibilitar a a sade ampliada, nem com seres generificados.
valorizao das microculturas locais e caminhar Alguns sentidos atribudos Poltica podem
em direo autonomia dos sujeitos, quanto ser ser interpretados como uma resistncia por par-
empregada como estratgia para conduzir indi- te de alguns profissionais. Talvez, resistam com
vduos a assumirem individualmente a respon- receio de mais atividades diante da precarizao
sabilidade por sua sade, depende da forma de suas condies de trabalho. Mas a resistncia
como ela entendida e praticada25. pode ser frente ao novo, por causa de um con-
Nessa direo, Gaudenzi e Ortega26 afirmam junto de habitus incorporado, que faz pensar,
que o incentivo do Ministrio da Sade a polti- ver e agir nas mais variadas situaes14. Em ou-
cas que se baseiam em uma viso ampliada de tras palavras, talvez a resistncia ateno inte-
sade, que valorizam a autonomia e as formas gral da sade masculina tambm se explique pelo
de corresponsabilidade solidria como o caso fato de se lidar mais com a doena do que com a
da Estratgia de Sade da Famlia (ESF) cria a sade, se considerar mais a doena do que o su-
possibilidade da realizao de uma ateno sa- jeito da doena ou se relacionar cuidados apenas
de desmedicalizante, que permite uma maior ex- a mulheres e crianas. Sinalizaria assim, a pre-
presso de pequenos movimentos em prol do sena de um modelo de ateno centrado na di-
resgate da autonomia. menso orgnica do cuidado, e a existncia de
Cabe ressaltar que a PNAISH nasce em seus um olhar estereotipado de gnero que pode acar-
propsitos discursivos alinhada com a Poltica retar a (re) produo de desigualdades entre ho-
Nacional de Ateno Bsica, intentando construir mens e mulheres na assistncia sade.
mecanismos de fortalecimento e qualificao da Outros sentidos tambm podem ser interpre-
ateno primria, privilegiando a ESF e o dilogo tados a partir da lgica do pensamento reflexivo,
intersetorial e com coletivos diversos da socieda- que capaz de mobilizar um conjunto de saberes
de organizada, pretendendo promover interven- tericos e metodolgicos do campo das disposi-
es sistmicas que abranjam inclusive as deter- es para que se articulem o saber e a vontade de
minaes sociais sobre a sade e a doena, para compreender27. Assim, alguns profissionais ain-
alm da adoo de medidas mdico biolgicas. da que seja num plano ideal esto buscando
A prstata de Aquiles no incio da implan- alternativas para se lidar com a sade conside-
tao da PNAISH representa um desafio impor- rando as questes de gnero, nas quais os sujeitos
tante para fazer ver e fazer crer tal construo. da sade e da doena sejam vistos a partir das
Por ltimo, destaca-se o sentido que se atri- especificidades femininas e masculinas.
bui Poltica como algo vago que traz mais tare- A PNAISH coloca o homem como categoria
fas para os profissionais de sade, no se perce- central das aes. A qual, por sua vez, evoca, como
bendo como trazer os homens para os servios, j demonstrado acima, um conjunto de sentidos
nem como desenvolver um olhar diferenciado que remetem a experincias anteriores, mas tam-
para o atendimento masculino. Nesse sentido, a bm a pertencimentos de diferentes campos so-
sade do homem representa sempre uma ativi- ciais, particularmente a diferentes posies nos
dade a mais que o profissional assume na unida- campos da sade e poltico11,14. neste sentido
de, alm daquelas com as quais j se encontra que, na perspectiva de alguns entrevistados, a
envolvido. Assim, a chegada de uma nova polti- Poltica privilegia algumas especialidades que tra-
ca causa uma preocupao por parte dos profis- dicionalmente detm o poder/fazer28-30 sobre a
sionais em ter que cumprir uma nova tarefa, em sade do homem, como a urologia, ou ainda se
meio s dificuldades do sistema municipal que constitui em algo episdico, onde os nus recaem
nem sempre consegue atender s demandas exis- sobre aqueles que se encontram numa posio
tentes. Junto a essa preocupao, os depoimen- desprivilegiada (os profissionais da sade) e os
tos tambm revelam certa incompreenso do que bnus so usufrudos pelo grupo que se encon-
a PNAISH se prope. tra na posio hierarquicamente superior no
Outra hiptese explicativa que pode ser cre- campo poltico (polticos e gestores). J para
ditada ao fato de a Poltica ser vaga se refere ao outros entrevistados, a categoria homem ape-
fato de os seus princpios no terem as adequa- nas um dos elementos que compe a ateno
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Colaboradores
Agradecimentos
Referncias
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sade do homem - Relatrio Final. Rio de Janeiro: Artigo apresentado em 10/06/2012
IFF; 2012. Verso final apresentada em 28/06/2012