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Unidade 2
Consulta Clnica na perspectiva da Poltica Nacional de
O encontro clnico
Sade Integral da Populao Negra - PNSIPN
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Atividade 1
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Referncia da pesquisa:
GOMES, Annatalia Meneses de Amorim et al. Relao mdico-paciente: entre o
desejvel e o possvel na ateno primria sade. Physis, Rio de Janeiro, v. 22, n. 3,
2012. Available from http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-
73312012000300014&lng=en&nrm=iso . access on 02 July 2013.
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Atividade 1
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O encontro clnico
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Etnocentrismo
No mbito da relao interpessoal profissional de sade-cliente, o etnocentrismo
(BOLLA et al, 2010) um dos referenciais que (des)orienta o julgamento clnico e
compromete, assim, o resultado de sade, constituindo uma barreira ao acesso
sade & bem-estar pela populao negra.
Cabe observar que o etnocentrismo difere de racismo. No etnocentrismo, a
cultura (biomdica ocidental, por ex) d@ profissional o nico parmetro usado no
julgamento clnico d@ paciente.
Na implantao da POLTICA NACIONAL DE SADE INTEGRAL DA POPULAO
NEGRA - PNSIPN, um a integrao das prticas tradicionais de matriz afro-brasileira
no cuidado de sade do SUS, para o alvio da dor e do sofrimento causado pelas
doenas @ paciente, portanto, h que se considerar o etnocentrismo como uma
barreira ao SUS para a populao negra.
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cuidado centrado no ser humano que tem uma identidade e cultura negra.
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1. Observe a cena.
2. Infira
Isto , faa este jogo mentalmente:
Apresente-se ao profissional de sade, Sr. Jos Cruz. Quem voc, qual sua
queixa ou expectativa de tratamento. Depois, apresente o profissional de sade, Sr.
Jos Cruz, a si prpri@.
Qual a primeira impresso?
Qual o movimento do profissional de sade em relao a voc, cliente: evitao
ou aproximao?
Como no temos condio de saber sua resposta, e tendo em vista o propsito
deste curso que lhe ajudar na implantao da POLTICA NACIONAL DE SADE
INTEGRAL DA POPULAO NEGRA - PNSIPN no ponto do cuidado, vamos inferir que
o racismo institucional em relao populao negra ainda no foi desconstrudo e
que muito possivelmente o movimento d@ profissional de sade foi o de evitao.
A evitao (BURATO et al, 2009) um comportamento inconsciente de ansiedade
social pelo qual fsica ou mentalmente a pessoa se afasta o se desconecta da fonte
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Venha!
Meu corao est com pressa
Quando a esperana est dispersa
S a verdade me liberta
Chega de maldade e iluso
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Rapport e confiana
Com base no estudo de Dimenstain (2000), podemos considerar que so muito
freqentes os entraves na comunicao entre a equipe profissional, clientes e
familiares, devido:
Aos diferentes estilos discursivos;
diversidade de crenas e valores em relao ao problema de sade.
Consequentemente isto gera uma baixa contratualidade e adeso dos clientes
ao tratamento e prescries teraputicas, o que tem implicaes srias no que diz
respeito aos cuidados em sade.
As evidncias sugerem que as diferenas sobre as expectativas quanto ao encontro
clnico, o entendimento sobre a doena ou problema de sade e tratamento entre
pacientes e profissionais de sade podem contribuir para resultados teraputicos
precrios (ASSIS et al, 2010), em geral, e na populao negra em especial em razo de
esteretipos, por exemplo.
Uma vez que a diferena de expectativas uma barreira ao encontro clnico, uma
ponte para o acesso sade da populao negra a construo do rapport e da
confiana como bases da relao profissional de sade-cliente, visando a satisfao
de amb@s com o encontro clnico, a tomada de deciso compartilhada quanto ao
tratamento e excelentes resultados de sade.
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Com base nesta anlise a pessoa ento s procurar uma unidade do SUS caso o
passe recebido no ajude a resolver o mal-estar.
Portanto, antes de sabermos se possvel conciliar os diferentes modelos
explanatrios de doena entre profissional de sade e cliente e descobrirmos as
conseqncias nos resultados de sade quando ignoramos a existncia desses
modelos, preciso:
Quebrar em ns, profissionais de sade, a iluso de que o modelo biomdico
hegemnico ou, pior, o nico modelo!
Ouvir @ cliente por meio de roteiro(s) de entrevista clnica culturalmente
orientado(s).
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D
Dilogo sobre potenciais estratgias ou opes de tratamento (incluindo prticas
tradicionais);
E
sobre o tratamento; assim como exame do grau de alfabetismo funcional em
sade, a o entendimento sobre o propsito do tratamento e sobre as barreiras
e facilitadores participao ou adeso;
R
Recomendao sobre o tratamento de forma negociada (tomada de deciso
compartilhada), revisando o plano teraputico com o paciente;
Empoderamento do paciente por meio da negociao de seu compromisso com
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religio?
Quais aspectos de sua espiritualidade ou prticas espirituais se mostram mais
teis para voc? (por ex, meditao, ler a Bblia ou o Damapada, frequentar o
servio religioso, Etc)
E: Efeitos sobre o tratamento clnico / crise existencial. Considere fazer
perguntas como:
Enquanto profissional de sade, h algo que eu possa fazer para lhe ajudar
com os recursos que lhe so teis?
Voc tem preocupao quanto aos conflitos possveis entre suas crenas e a
deciso sobre o cuidado de sade?
H qualquer prtica ou restrio religiosa que eu deva saber para a prestao
do cuidado de sade? (por ex, restries dietticas, uso de hemoderivados,
adereos sagrados, Etc)
H outros modelos de roteiro para a entrevista clnica, alm destes, que atendem
ao propsito da POLTICA NACIONAL DE SADE INTEGRAL DA POPULAO NEGRA -
PNSIPN: estabelecer uma relao profissional-cliente teraputica a partir da cultura
afro-brasileira e isenta de vis tnico-racial-religioso.
Perguntas sensveis
Uma estratgia com potencial de demolio do racismo institucional na Unidade
de Sade a habilidade de fazer pergunta sensvel.
Pergunta sensvel aquela que toca em assuntos, no mnimo, difceis de serem
tratados tanto para quem pergunta quanto para quem responde, como por ex:
- Uso de drogas ilcitas;
- Posse de armas;
- Orientao sexual, inclusive;
- O quesito raa/cor, entre outros.
Por esta razo, at o mtodo de coleta pode interferir no resultado (MILLER, sd).
E se mal formulada ou evitada pode ajudar na perpetuao do racismo institucional.
Da parte d@ cliente, as reaes possveis a uma pergunta sensvel so:
1. No responder questo.
Cabe ressaltar que, na rea da sade, muitas destas informaes so mandatrias,
como o quesito raa/cor, em especial e por exemplo, outros no. No caso especfico
do quesito raa/cor, inaceitvel (e nem deve existir no formulrio) as opes tipo
09, a saber: ignorado ou no informa.
2. Distorcer discretamente a verdade, ou seja, responder de uma forma que @
cliente percebe como uma informao desejada pela sociedade.
No incomum cliente de cor preta autodeclarar-se branc@. Como tambm no
incomum uma pessoal homossexual se autodeclarar heterossexual. Ou ainda uma
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pessoa alcolica declarar que bebe socialmente. Ou uma mulher vtima de violncia
responder que seu ferimento no foi causado pel@ parceir@ e sim porque caiu.
3. Reagir desfavoravelmente com irritao, agressividade, curiosidade,
desconfiana, dvida, constrangimento, entre outras formas.
A vantagem de saber com antecedncia o que pode acontecer est em se
preparar para o possvel evento. H tcnicas que ajudam a garantir que @ cliente
informe fidedignamente. Ainda que estas tcnicas no sejam objeto deste curso, voc
deve conhec-las para que se evitem as falhas na Unidade de Sade quanto coleta
destas importantes informaes para o processo sade-doena da populao negra,
em especial. Sinteticamente, ajuda muito quando:
O SUS faz campanhas informativas quanto coleta de informaes sobre
tpicos sensveis em diversos veculos de comunicao. Assim, @ cliente
entende que a coleta da informao sobre raa/cor uma poltica institucional
e no uma questo pessoal, preconceituosa ou discriminatria.
Na Unidade de Sade h cartazes e materiais com a poltica da Unidade
sobre a coleta de informaes sobre tpicos sensveis (raa/cor, em especial),
independente de campanhas pontuais.
Toda a equipe no s treinada para a coleta sobre tpicos sensveis (o que
inclui interessantes tcnicas de entrevista, muito teis para a entrevista
clnica).
Toda a equipe supervisionada e regularmente atualizada sobre o mtodo
e sobre os resultados da coleta e a qualidade das informaes sobre tpicos
sensveis, assim como o tratamento dos dados raa/cor de forma desagregada
para reduo das iniqidades tnico-raciais em sade.
No que se refere entrevista propriamente dita, de modo geral, recomenda-se
que:
- Garanta para @ cliente o sigilo da informao.
- Na metade da entrevista clnica aborde o(s) tpico(s) sensvel (is), mesmo que seja
um dado scio-demogrfico. Assim, voc ter tempo para o necessrio prembulo,
para explicaes e para trabalhar uma base de confiana.
E o que requer de voc uma grande habilidade e empatia:
- Faa @ cliente se sentir confortvel e segur@ em compartilhar com voc
informaes de natureza ntima ou falar a verdade.
E num contexto no qual o racismo institucional est em franca operao, temos
de reconhecer:
- No simples que @ cliente negr@ revele sua viso de mundo de matriz africana
de modo confortvel!
Mas, no impossvel e j existem algumas tcnicas teis neste caso. Por exemplo:
- A pergunta deve ser apresentada com uma considerao ou argumento de
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modo que uma resposta fora da pretensa expectativa parea mais aceitvel.
1. Observe a cena.
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alguma vez nestes 10 anos, a senhora chegou durante uma discusso a ter medo do
seu marido? (e nos ltimos meses? Nas ltimas semanas?)
Outra fala importantssima (incluso de prticas tradicionais de sade):
Dona Brasilina, o SUS tem agora uma rea que inclui a poltica de prticas
alternativas, a etnofarmacologia, as prticas de medicina tradicionais de tradio
africana e indgena, assim como a colaborao de curandeiros,mateiros, entre outros
sistemas diferentes do mdico ocidental. Ns gostaramos de saber se a senhora
confia em curandeiros ou tratamentos populares quando tem um problema de
sade? E se est fazendo uso de algum tratamento neste momento.
2. Infira
A habilidade de entrevista fica melhor medida em que se faz mais e mais
entrevistas e se constri a competncia clnica quanto ao dilogo e a parceria com @
cliente no processo de cuidar.
3. Aja
Em vez de barreira, o tpico sensvel pode ao contrrio se tornar uma a ponte
para o estabelecimento do rapport e da confiana na relao profissional-cliente. E,
bom lembrar que, nesta relao profissional-cliente esto o corao e a mente da
POLTICA NACIONAL DE SADE INTEGRAL DA POPULAO NEGRA - PNSIPN.
Apontamos como uma barreira relao profissional-cliente, a burocracia em
torno da coleta de informaes importantes sobre @ cliente e sua cultura de matriz
afro-brasileira. A ponte para a coleta desta informao empatia. A regra bsica
simples o tpico sensvel, ento a coleta da informao tem que ser emptica, isenta
de julgamentos.
Dentre as orientaes gerais, cabe a dica:
- Observe o tom de sua voz e sua postura corporal. Afinal, na atividade da
entrevista clnica, no h a menor possibilidade de anonimato para @ cliente.
E, para finalizar, partindo do pressuposto que voc foi capaz de coletar informaes
sensveis por ter construdo uma relao de confiana com @ cliente, no se esquea
do principal:
Agradecer a confiana del@ em compartilhar esta informao ntima e pessoal com
voc (aqui representando todo o SUS).
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GLOSSRIO
Etnocentrismo: Consiste em julgar como certo ou errado, feio ou bonito, normal ou
anormal, os comportamentos e as formas de ver o mundo dos outros povos a partir
dos prprios padres culturais.
Paciente: aquele que sofre, conceito reformulado historicamente para aquele que
se submete, passivamente, sem criticar o tratamento recomendado.
Usurio: Isto , aquele que usa, indica significado mais abrangente, capaz de envolver
tanto o cliente como o acompanhante do cliente, o familiar do cliente, o trabalhador
da instituio, o gerente da instituio e o gestor do sistema de sade.
Racismo aversivo: Indivduos que se distinguem pela fora com que adotam os
valores do igualitarismo e tentam se auto-apresentarem como pessoas igualitrias
e sem preconceito racial; estes so os racistas aversivos, os que tm, ou melhor,
parecem ter, averso ao racismo.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALVES, Miriam Cristiane; SEMINOTTI, Nedio. Ateno sade em uma comunidade
tradicional de terreiro. R. Sade Pbl., v. 43, supl. 1, 2009. Disponvel em: <http://www.
scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102009000800013&lng=en>.
<http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102009000800013>.
ASSIS, Luana Conceio Fortes; VERISSIMO, Maria de La Ramallo.
Expectativas e necessidades de acompanhantes de crianas na consulta de
sade. R. bras. crescimento Desenv. hum., So Paulo, v. 20, n. 2, ago. 2010.
Disponvel em: <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-
12822010000200014&lng=pt&nrm=iso>.
AYANIAN, J. Z. et al. Physicians beliefs about racial differences in referral for
renal transplantation. Am. J. Kidney Dis., v. 43, n. 2, p. 350-357, fev. 2004.
AZEVEDO, C. M. M. de. Onda negra, medo branco: o negro no imaginrio das
elites no sculo XIX. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1987.
BOLLA, Edson Daruich; GOLDENBERG, Paulete. Clareamento gengival:
ensino e etnocentrismo. Ci. Sade Col., Rio de Janeiro, v. 15, supl. 1, jun. 2010.
Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-
81232010000700090&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 18 nov. 2013.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Manual segurana do
paciente e qualidade em servios de sade: uma reflexo terica aplicada prtica.
Braslia: Anvisa, 2013.
BRUM, E. et al. Elas morreram de parto. poca, 30 maio 2008. Disponvel em:
<http://revistaepoca.globo.com/Revista/Epoca/0,,ERT4930-15280-4930-3934,00.
html>.
BURATO, Ktia Regina da Silva; CRIPPA, Jos Alexandre de Souza; LOUREIRO,
Sonia Regina. Transtorno de ansiedade social e comportamentos de evitao e de
segurana: uma reviso sistemtica. Est. psicol. (Natal), Natal, v. 14, n. 2, ago. 2009.
Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-294X2
009000200010&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 18 nov. 2013.
CARVALHO, Patrcia Ismael de et al. Fatores de risco para mortalidade
neonatal em coorte hospitalar de nascidos vivos. Epidemiol. Serv. Sade, Braslia,
v. 16, n. 3, set. 2007. Disponvel em: <http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S1679-49742007000300005&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 15 fev. 2014.
CRUZ, I. C. F. da. Prticas institucionais no tratamento da hipertenso arterial:
estudo sobre acesso e qualidade do cuidado e assistncia na perspectiva do cliente.
In: Programa de Combate ao Racismo Institucional no Brasil. Subprojeto Situao
de Sade da Populao Negra Brasileira e Recomendaes para Polticas, Aes e
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<http://www.dism.ssri.duke.edu/pdfs/Tipsheet%20-%20Sensitive%20Questions.
pdf>.
MINATOGAWA, Tas Michele; LOTUFO NETO, Francisco. Aspectos culturais e a
aplicao da terapia cognitivo-comportamental: estudo de caso. R. bras. Ter. cogn.,
Rio de Janeiro, v. 1, n. 2, dez. 2005. Disponvel em: <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.
php?script=sci_arttext&pid=S1808-56872005000200006&lng=pt&nrm=iso>. Acesso
em: 26 out. 2013.
PENNA, L. H. G. et al. Violncia institucional no atendimento pr-natal: percepo
de gestantes negras. In: SEMINRIO NACIONAL DE DIRETRIZES DE ENFERMAGEM DA
ATENO BSICA EM SADE, 2., 2009, Recife. Anais... Recife: ABEn-PE, 2009.
OLIVEIRA, Francisco Arsego de. Antropologia nos servios de sade:
integralidade, cultura e comunicao. Interface (Botucatu), Botucatu, v. 6, n. 10, fev.
2002. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-
32832002000100006&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 19 nov. 2013.
WARREN, N. S. Cultural and spiritual mnemonic tools for use in
genetic counseling. [S.l.]: JEMF/NSGC, 2010. Disponvel em: <http://www.
geneticcounseling toolkit .com /pdf_ f iles /Cultural%20and%20Spiritual%20
Mnemonic%20Tools%2011.06.09.pdf>.
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Atividade 2
Unidade 2 Comunicao culturalmente efetiva e
O encontro clnico teraputica
INTRODUO
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Atividade 2
Unidade 2 Comunicao culturalmente efetiva e
O encontro clnico teraputica
Respeito cultural
E assim que o racismo institucional se perpetua: uma ao aparentemente
pontual (indiferena ou distanciamento profissional em uma determinada US, por
ex) capaz gerar conseqncias negativas para os resultados de sade de todo um
grupo populacional.
Por isso, afirmamos reiteradamente que a POLTICA NACIONAL DE SADE
INTEGRAL DA POPULAO NEGRA - PNSIPN um processo que comea no ponto
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Atividade 2
Unidade 2 Comunicao culturalmente efetiva e
O encontro clnico teraputica
Diferenas culturais
Vivemos um tempo no qual a afirmao das diferenas - tnicas, de gnero,
orientao sexual, religiosas, entre outras - manifesta-se de modos plurais,
assumindo diversas expresses e linguagens. E, cabe observar, a diferena no se
ope igualdade e sim padronizao, produo em srie, uniformizao ou
generalizao e ao esteretipo.
Alguns em nome da igualdade com relao branquidade (JESUS, 2012), sem
entender que a igualdade no est oposta diferena, e sim desigualdade, acabam
suscitando diferentes manifestaes de preconceito, discriminao, inclusive diversas
formas de violncia - fsica, simblica, bullying -, homofobia, intolerncia religiosa,
esteretipos tnico-raciais e de gnero, excluso de pessoas deficientes, entre outras
(CANDAU, 2012). No SUS, parte desta sociedade, no diferente.
E, por conta das diferenas culturais, assim como devido iniquidade tnico-
racial no cuidado de sade, o movimento negro, por sua vez, diuturnamente tem
denunciado o racismo institucional e atuado pela implantao da POLTICA NACIONAL
DE SADE INTEGRAL DA POPULAO NEGRA - PNSIPN e pela equidade em sade.
Comunicao teraputica
Muito brevemente, conceituamos como comunicao teraputica aquela que
ocorre entre profissional de sade e paciente com o objetivo de ajud-l@ a enfrentar
seus problemas, relacionar-se com os demais, ajustar o que no pode ser mudado
e enfrentar os bloqueios autorrealizao (SILVA, 2009). Para os propsitos da
implantao da POLTICA NACIONAL DE SADE INTEGRAL DA POPULAO NEGRA
- PNSIPN, a comunicao teraputica quando isenta de vises em relao pessoa
negra e s culturas de matriz africana.
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Atividade 2
Unidade 2 Comunicao culturalmente efetiva e
O encontro clnico teraputica
#oleumechamo
Esta foi uma campanha lanada no Twiter por uma mdica que no
momento era uma paciente, aps vrios profissionais da equipe de sade
no se apresentarem antes de prestar o cuidado. Ela tambm concluiu
que a apresentao adequada do profissional de sade mais do que um
ato de cortesia, fundamental na prestao de um cuidado seguro e de
excelncia.
Saiba mais em: GRANGER, K. Healthcare staff must properly introduce
themselves to patients BMJ 2013; 347:f5833.
Disponvel em:
http://www.bmj.com/content/347/bmj.f5833
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Atividade 2
Unidade 2 Comunicao culturalmente efetiva e
O encontro clnico teraputica
Escuta ativa
Em sua pesquisa realizada em uma Unidade de Sade da Famlia, OLIVEIRA et
al (2008) sobre as percepes de trabalhadores e usurios quanto ao acolhimento
viram emergir como uma das categorias: a escuta qualificada, ou seja, os usurios
explicitaram sua expectativa de contar com profissionais qualificados para uma
escuta acolhedora e resolutiva. A seguir, listamos algumas tcnicas de escuta ativa:
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Atividade 2
Unidade 2 Comunicao culturalmente efetiva e
O encontro clnico teraputica
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Atividade 2
Unidade 2 Comunicao culturalmente efetiva e
O encontro clnico teraputica
Contato ocular
Os comportamentos tm significados culturalmente reconhecidos e validados,
porm o que mais lembrado como discriminatrio pel@ paciente o olhar d@
profissional.
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Atividade 2
Unidade 2 Comunicao culturalmente efetiva e
O encontro clnico teraputica
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Unidade 2 Comunicao culturalmente efetiva e
O encontro clnico teraputica
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Atividade 2
Unidade 2 Comunicao culturalmente efetiva e
O encontro clnico teraputica
3 cutucadas
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Unidade 2 Comunicao culturalmente efetiva e
O encontro clnico teraputica
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Unidade 2 Comunicao culturalmente efetiva e
O encontro clnico teraputica
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Atividade 2
Unidade 2 Comunicao culturalmente efetiva e
O encontro clnico teraputica
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Atividade 2
Unidade 2 Comunicao culturalmente efetiva e
O encontro clnico teraputica
GLOSSRIO
Modelo transterico de mudana (MTT): Essa teoria postula que as mudanas
de comportamento se do em estgios sequenciais de estados psicolgicos e
comportamentais que vo desde uma falta de motivao at um novo comportamento
sustentado.
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Atividade 2
Unidade 2 Comunicao culturalmente efetiva e
O encontro clnico teraputica
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BRANDO, Ana Paula. (Coord.). Saberes e fazeres: modos de sentir: caderno
de atividades. Rio de Janeiro: Fundao Roberto Marinho, 2010. (A cor da cultura, v.2).
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Assistncia segura: uma
reflexo terica aplicada prtica. Braslia: ANVISA, 2013. 168 p. (Segurana do
Paciente e Qualidade em Servios de Sade). Disponvel em: <http://www.anvisa.
gov.br/hotsite/segurancadopaciente/documentos/junho/Modulo%201%20-%20
Assistencia%20Segura.pdf>.
BRASIL. Ministrio da Sade. Carta dos direitos dos usurios da sade:
ilustrada. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. 8 p. Disponvel em: <http://conselho.
saude.gov.br/biblioteca/livros/cartaaosusuarios01.pdf>.
CANDAU, Vera Maria Ferro. Diferenas culturais, interculturalidade e educao
em direitos humanos. Educ. Soc., Campinas, v. 33, n. 118, mar. 2012. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010173302012000100015&
lng=en&nrm=iso>.
CRUZ, I. C. F. da. Prticas institucionais no tratamento da hipertenso arterial:
estudo sobre acesso e qualidade do cuidado e assistncia na perspectiva do cliente.
In: Programa de Combate ao Racismo Institucional no Brasil. Subprojeto Situao
de Sade da Populao Negra Brasileira e Recomendaes para Polticas, Aes e
Programas. Braslia: DFID/UK, 2004. [Relatrio da Pesquisa do Componente Sade].
ISHIYAMA, F. I. Active witnessing for prejudice reduction and community
development: trainers manual for facilitating anti-discrimination response training
(A.R.T.). [S.l.]: University of British Columbia, 2006. Disponvel em: <https://www.
academicvideostore.com/sites/default/files/video-attachments/220%20ART%20
trainer%20manual%20protocol%20v4.1.pdf>.
MENDES, Eugnio Vilaa. O cuidado das condies crnicas na ateno
primria sade: o imperativo da consolidao da estratgia da sade da
famlia. Braslia: OPAS, 2012. 512 p. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
publicacoes/cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude.pdf>.
OLIVEIRA, Adriano de et al. A comunicao no contexto do acolhimento em
uma unidade de sade da famlia de So Carlos, SP. Interface (Botucatu), Botucatu,
v. 12, n. 27, dez. 2008. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S1414-32832008000400006&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 21 nov.
2013.
OLIVEIRA, Poliria Santos de et al. Comunicao teraputica em enfermagem
revelada nos depoimentos de pacientes internados em centro de terapia intensiva. R.
Eletr. Enferm., v. 07, n. 01, p. 5463, 2005. Disponvel em: <http://www.revistas.ufg.
br/index.php/fen>.
50
Atividade 2
Unidade 2 Comunicao culturalmente efetiva e
O encontro clnico teraputica
PONTES, Alexandra Carvalho; LEITO, Ilse Maria Tigre Arruda; RAMOS, Islane
Costa. Comunicao teraputica em enfermagem: instrumento essencial do cuidado.
R. Bras. Enferm., Braslia, v. 61, n. 3, jun. 2008. Disponvel em: <http://www.scielo.br/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672008000300006&lng=en&nrm=iso>.
Acesso em: 20 nov. 2013.
SILVA, Lcia Marta Giunta da et al. Comunicao no-verbal: reflexes acerca
da linguagem corporal. R. Latino-Am. Enferm., Ribeiro Preto, v. 8, n. 4, ago. 2000.
Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-
11692000000400008&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 21 nov. 2013.
SILVA, M. O papel da comunicao na humanizao da ateno sade. R.
Biotica, Braslia, v. 10, n. 2, nov. 2009. Disponvel em: <http://revistabioetica.cfm.org.
br/index.php/revista_bioetica/article/view/215/216>. Acesso em: 20 nov. 2013.
WARD, J. Creating a partnership: building rapport with your patients. 2012.
Disponvel em: <http://www.nursetogether.com/creating-a-partnership-building-
rapport-with-your-patients#sthash.GobsqdKx.dpuf>.
51
Atividade 3
Unidade 2 Prticas tradicionais de sade da
O encontro clnico Populao Negra
INTRODUO
O foco do curso o enfrentamento do racismo institucional (RI) pela implantao
da POLTICA NACIONAL DE SADE INTEGRAL DA POPULAO NEGRA - PNSIPN na
qual se prescreve a integrao das prticas tradicionais de matriz afro-brasileira no
processo de cuidar no SUS.
Diante da riqueza de conhecimentos construdos e validados ao longo de sculos
por diversas etnias negras para mitigar a dor e o sofrimento e promover a sade e
o bem-estar de toda a humanidade, temos o dever de alertar para os limites deste
curso e desta atividade.
Aqui, apresentaremos informao e evidncia cientfica para sua reflexo e
conseqente anulao de eventuais esteretipos ou estigmas associados s prticas
tradicionais afro-brasileiras de cura as quais podem ser ainda percebidas como
crendices ou atividades demonacas (PINTO et al, 2011) e at mesmo consideradas
crime de exerccio ilegal de medicina, negando ou rejeitando, no mnimo, o crdito
aos reais construtor@s de um recurso teraputico que j efetivamente utilizado
dentro do SUS, inclusive.
A implantao da POLTICA NACIONAL DE SADE INTEGRAL DA POPULAO
NEGRA - PNSIPN no ponto do cuidado efetiva uma parceria na qual @ usuri@ expert
ensina as prticas tradicionais de sade da populao negra para @ profissional de
sade.
Por sua vez, @ profissional de sade integra as prticas tradicionais de sade da
populao negra poltica de cuidado da Unidade de Sade e se habilita na negociao
do contrato teraputico entre medicina hegemnica & medicina tradicional.
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Atividade 3
Unidade 2 Prticas tradicionais de sade da
O encontro clnico Populao Negra
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Atividade 3
Unidade 2 Prticas tradicionais de sade da
O encontro clnico Populao Negra
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Atividade 3
Unidade 2 Prticas tradicionais de sade da
O encontro clnico Populao Negra
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Atividade 3
Unidade 2 Prticas tradicionais de sade da
O encontro clnico Populao Negra
para extrair dentes, a lanceta para sangrar e vacinar, as campanhas de vidro e o aparelho
apropriado para o caso de aplicao de ventosas. E, ao que parece, o ofcio passava para
as geraes tendo em vista que os filhos Elysio e Manoca Leite tambm fossem barbeiros.
Pela ilustrao e relato histrico, vimos que sangrias e aplicao de ventosas foram
includas ao conjunto de prticas tradicionais afro-brasileiras para cura e cuidado de
sade.
Outras prticas identificadas na literatura foram: arte de partejar; banhos;
benzimentos; costuras de rendidura; crenas e vnculos com o transcendente;
curas; esfregaes; massagens; oraes; plantas medicinais; puxados; rezas; ritos e
simpatias, entre outras
Quanto s formas dos medicamentos tradicionais, identificamos: lambedor,
leos, chs, infuses, emplastros, garrafadas, Etc
H ainda as manifestaes culturais que unem sade e f, tais como novenas,
mesadas de anjo, danas de So Gonalo, procisses, recomendas, lavagens de
igrejas, entre outras.
Os locais de prtica tradicional de cura podem ser as feiras pblicas, os centros
de romaria, as casas dos curadores nos bairros populares, as comunidades indgenas
ou quilombolas, os terreiros de umbanda e candombl, entre outros.
No que se refere s comunidades tradicionais de terreiro, ALVES et al (2009) as
definem como territrios comunitrios que alm da preservao e culto das religies
de matriz africanas e afro-brasileiras constituem so espaos de acolhimento e
aconselhamento de grupos historicamente excludos.
Quanto aos quilombos como locais de prtica de cura, GOMES et al (2012)
inventariaram as plantas medicinais utilizadas na comunidade quilombola Casinhas,
municpio de Jeremoabo-BA, localizada numa regio de Caatinga, tendo identificado 87
espcies com destaque para a Poincianella pyramidalis (catingueira), que apresentou
maior freqncia de citao cultural. O sistema digestrio teve o maior nmero de
indicaes de plantas relacionadas s suas afeces (21 espcies); as folhas (36%) e
as cascas (30%) foram as partes mais citadas nas indicaes teraputicas; o ch foi a
forma de uso mais indicada (49%). A comunidade estudada depende diretamente dos
recursos vegetais para suas prticas de cura. Os autores concluram reconhecendo
o patrimnio de conhecimento da comunidade e recomendaram que os resultados
dessa pesquisa podem servir como base para bioprospeco bem como subsdio para
seleo de espcies da caatinga prioritrias para estudos posteriores de ecologia de
populaes, visando o seu uso e manejo sustentvel.
Diante do exposto, avaliamos que esta uma rea na qual a implantao da
POLTICA NACIONAL DE SADE INTEGRAL DA POPULAO NEGRA - PNSIPN acontece
por meio de aes intersetoriais com os rgos responsveis, por exemplo, pela
estimulao de hortas familiares, entre outras atividades.
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Atividade 3
Unidade 2 Prticas tradicionais de sade da
O encontro clnico Populao Negra
Exerccio prtico
Querendo aprender contigo a forma de se viver
As coisas esto no mundo s que eu preciso aprender (bis)
Paulinho da Viola Coisas do Mundo, Minha Nega (1978)
1. Conhea a cena.
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Atividade 3
Unidade 2 Prticas tradicionais de sade da
O encontro clnico Populao Negra
torna instrumento e motor das ideologias de opresso; (3) compaixo em relao vtima
e @ perpetrador@ da violncia que me leva a defender os direitos humanos e exigir nos
espaos competentes justia e desconstruo de ideologias.
O que mais lhe toca na cena apresentada? Alm de tudo e por tudo, a falta de
profissionalismo. Sugestivo de que esta atitude tambm acontea em relao a clientes,
famlias e comunidades negras ou mesmo no negras, mas que professam religies de matriz
africana. Fica evidente que a implantao da POLTICA NACIONAL DE SADE INTEGRAL DA
POPULAO NEGRA - PNSIPN implica no monitoramento e avaliao contnuos e regulares
para garantia do cuidado de sade culturalmente pertinente.
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Atividade 3
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Atividade 3
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O encontro clnico Populao Negra
TRADIO X HEGEMONIA?
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Atividade 3
Unidade 2 Prticas tradicionais de sade da
O encontro clnico Populao Negra
Boas Prticas
Lei reconhece benzedeiras de Triunfo, PR
Num processo de continua luta e organizao social das benzedeiras articuladas
no Movimento Aprendizes da Sabedoria (MASA), em 22/02/2012 o Presidente da
Cmara Municipal de So Joo do Triunfo promulgou a lei municipal n 1.370/11, a
qual reconhece a identidade coletiva das benzedeiras de Triunfo, regulariza o livre
acesso as plantas medicinais por parte dos detentores de ofcios tradicionais de cura
e prope a construo de poltica municipal especifica de acolhimento das prticas
tradicionais de cura nos sistema formal de sade.
As benzedeiras comemoraram a conquista da segunda lei de reconhecimento
das benzedeiras no Brasil, sendo que a primeira foi conquistada pelas benzedeiras de
Rebouas em fevereiro de 2010.
Saiba mais em http://www.parana-online.com.br/colunistas/67/92252/
Saiba mais
Recomendaes da OMS para integrao de prticas tradicionais de cura no
sistema de sade formal, complementadas pela POLTICA NACIONAL DE SADE
INTEGRAL DA POPULAO NEGRA - PNSIPN.
Apoiar e integrar a medicina tradicional de matriz afro-brasileira no sistema
de sade nacional em combinao com polticas e regulao de produtos,
prticas e curadores.
Assegurar o uso de produtos e prticas de matriz afro-brasileira seguros,
eficazes e de qualidade com base nas evidncias disponveis.
Reconhecer a medicina tradicional de matriz afro-brasileira como parte da
ateno bsica de sade, aumentando o acesso ao cuidado e a preservao
do conhecimento e dos recursos de terapeutas tradicionais de matriz afro-
brasileira.
Aumentar a disponibilidade e a credibilidade da medicina tradicional de
matriz afro-brasileira, conforme apropriado, com nfase no acesso para as
populaes negras.
Assegurar a segurana d@ paciente por meio da atualizao das habilidades e
conhecimento dos curadores tradicionais de matriz afro-brasileira.
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Atividade 3
Unidade 2 Prticas tradicionais de sade da
O encontro clnico Populao Negra
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Atividade 3
Unidade 2 Prticas tradicionais de sade da
O encontro clnico Populao Negra
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Atividade 3
Unidade 2 Prticas tradicionais de sade da
O encontro clnico Populao Negra
GLOSSRIO
Medicina tradicional africana: um campo extramdico que se inscreve nos marcos
de uma cultura tradicional no integrante das chamadas medicinas alternativas
ou paralelas quando comparada medicina oficial (ou hipocrtica, ou aloptica,
ou ocidental ou erudita). Por sua vez, as medicinas alternativas ou medicinas ditas
paralelas so terminologias sinnimas traduzidas por um conceito que engloba todas
as prticas de mdicos oficiais (egressos de uma escola de medicina aloptica) que no
so ensinadas em uma escola de medicina oficial, porm gozam de reconhecimento
oficial, isto , so especialidades paralelas, como homeopatia, acupuntura, etc.
67
Atividade 3
Unidade 2 Prticas tradicionais de sade da
O encontro clnico Populao Negra
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALMEIDA, M. C. et al. Gnero e sade: o papel das mulheres negras nas
prticas de cura da medicina tradicional africana um estudo da comunidade negra
em Palmeirndia-Maranho. In: CONGRESSO LUSO AFRO BRASILEIRO, 11., Salvador-
BA, 2011. Anais... Salvador: UFBA, 2011. Disponvel em: <http://www.xiconlab.
eventos.dype.com.br/resources/anais/3/1307670119_ARQUIVO_GENEROESAUDE-
EncontroLusoafro.pdf>.
ALVES, Miriam Cristiane; SEMINOTTI, Nedio. Ateno sade em uma comunidade
tradicional de terreiro. R. Sade Pbl., v. 43, supl. 1, 2009. Disponvel em: <http://www.
scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102009000800013&lng=en.
http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102009000800013>.
ARAJO, Melvina Afra Mendes de. Bactrins e quebra-pedras. Interface
(Botucatu), v. 4, n. 7, p. 103-110, ago. 2000. Disponvel em: <http://www.scielo.br/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-32832000000200008&lng=en>.
BRASIL, Ministrio da Sade. Programa Nacional Plantas Medicinais e
Fitoterpicos. [201-]. Disponvel Em: <http://portal.saude.gov.br/portal/saude/
profissional/area.cfm?id_area=1336>.
CANDAU, Vera Maria Ferro. Diferenas culturais, interculturalidade e educao
em direitos humanos. Educ. Soc., Campinas, v. 33, n. 118, mar. 2012. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010173302012000100015&
lng=en&nrm=iso>.
GENTIL, Luiza Borges; ROBLES, Ana Carolina Couto; GROSSEMAN, Suely.
Uso de terapias complementares por mes em seus filhos: estudo em um hospital
universitrio. Ci. sade coletiva, Rio de Janeiro, 2013. Disponvel em: <http://www.
scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232010000700038&lng=en&nr
m=iso>. Acesso em: 17 jun. 2013.
MACEDO M.; FERREIRA, A. R. Plantas medicinais usadas para tratamentos
dermatolgicos, em comunidades da Bacia do Alto Paraguai, Mato Grosso. R.
bras. Farmacogn., v. 14, sup. 0, 2004. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.
php?script=sci_arttext&pid=S0102-695X2004000300016&lng=en>.
MOVIMENTO APRENDIZES A SABEDORIA. Carta das Benzedeiras. In: ENCONTRO
DAS BENZEDEIRAS DO CENTRO SUL DO PARAN, 2., 2012, Paran. Disponvel em:
<http://www.novacartografiasocial.com/downloads/Noticias_PNCSA/carta%20
das%20benzedeiras%20_%202%20encontro%20das%20benzedeiras%20do%20
centro%20sul%20do%20parana.pdf>.
NOSSA capa. J. BRAS. PATOL. MED. LAB., Rio de Janeiro, v. 41, n. 1, fev. 2005.
Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-
24442005000100001&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 13 jul. 2013.
68
Atividade 3
Unidade 2 Prticas tradicionais de sade da
O encontro clnico Populao Negra
69
Unidade 2 Atividade 4
O encontro clnico O cuidado na perspectiva da PNSIPN
INTRODUO
Autonomia d@ paciente
Segundo CAMPOS et al ( 2009 ), o princpio da autonomia d@ paciente tem
colocado desafios aos preceitos ticos da prtica d@ profissional de sade na relao
com @ paciente.
Por exemplo, h profissionais que se contrapem autonomia d@ paciente
fazendo valer em sua prtica alguma ideologia discriminatria (tal como, sexismo,
racismo, heterosexismo, entre outras) camuflada no princpio da beneficncia (BRASIL-
ANVISA, 2013, pg 168).
A POLTICA NACIONAL DE SADE INTEGRAL DA POPULAO NEGRA-PNSIPN
aponta que a desconstruo do racismo institucional est fundada no princpio da
autonomia d@ paciente. A autonomia d@ paciente refere-se responsabilizao
pelas prprias escolhas como consequncia direta de um processo de consentimento
informado sobre os cuidados de excelncia disponveis (incluindo as prticas tradicionais
afro-brasileiras de cura), sintetizado como tomada de deciso compartilhada.
Assim, o processo de deciso clnica deve ser compartilhado (isento de vis tnico-
racial ou outro) entre os profissionais de sade, @s pacientes e, sempre que necessrio,
a sua famlia, sendo esta uma condio fundamental para o gerenciamento do
problema de sade e seu tratamento. Por meio da tomada de deciso compartilhada,
@ paciente est dizendo:
Nada pode ser feito por mim sem eu.
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Unidade 2 Atividade 4
O encontro clnico O cuidado na perspectiva da PNSIPN
Referncia da pesquisa:
YUNES, Maria Angela Mattar; GARCIA, Narjara Mendes; ALBUQUERQUE, Beatriz
de Mello. Monoparentalidade, pobreza e resilincia: entre as crenas dos profissionais
e as possibilidades da convivncia familiar. Psicol. Reflex. Crit., Porto Alegre, v.
20, n. 3, 2007 . http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-
79722007000300012&lng=en&nrm=iso.
72
Unidade 2 Atividade 4
O encontro clnico O cuidado na perspectiva da PNSIPN
COMUNICAO TERAPUTICA
DESCONSTRUINDO O RACISMO
INSTITUCIONAL (RI)
Autora: Isabel Cristina Fonseca da Cruz
Satisfao d@ cliente
Realizao profissional & US de excelncia
Resultados terputicos equnimes & responsivos
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Unidade 2 Atividade 4
O encontro clnico O cuidado na perspectiva da PNSIPN
Adaptado de: Cultural Respect Framework for Aboriginal and Torres Strait Islander
Health 2004-2009, Australian Health Ministers Advisory Council p10. In: NSW Health.
Cultural respect and communication guide, Australia, 2009.
Referncia da pesquisa:
FONTANELLA, Bruno Jos Barcellos et al . Os usurios de lcool, Ateno
Primria Sade e o que perdido na traduo. Interface (Botucatu), Botucatu,
v. 15, n. 37, June 2011 . Available from http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S1414-32832011000200020&lng=en&nrm=iso.
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Unidade 2 Atividade 4
O encontro clnico O cuidado na perspectiva da PNSIPN
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Unidade 2 Atividade 4
O encontro clnico O cuidado na perspectiva da PNSIPN
3 cutucadas
8,0 Pretos/as
7,3
5,8 5,9
6,0
6,3
4,5 5,7
3,8 4,8 4,6
4,0 3,1
3,4
2,0 2,3
1,7
1,2
at 1920 1920 - 1930 1930 - 1940 1940 - 1950 1950 - 1960 1960 - 1970 1970 - 1980 1980 - 1990
(80 a +) (70 a 79) (60 a 69) (50 a 59) (40 a 49) (30 a 39) (20 a 29) (10 a 19)
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Unidade 2 Atividade 4
O encontro clnico O cuidado na perspectiva da PNSIPN
Ou...
Ou...
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Unidade 2 Atividade 4
O encontro clnico O cuidado na perspectiva da PNSIPN
Ou...
- Como o senhor gostaria de ser tratado/cuidado?
Ou...
- Algum terapeuta tradicional (raizeiro, rezadeira, parteira leiga, etc) ou
liderana religiosa (babalorix, pastor, padre, etc) lhe aconselhou sobre sua
sade?
Em sntese:
Foque a sua ateno na pessoa (no aos esteretipos tnico-raciais e
culturais ou sociais) e nas suas necessidades de alfabetismo em sade para o
autocuidado.
Confirme o entendimento d@ paciente sobre o problema de sade e/ou
tratamento, incluindo em cada encontro clnico o mtodo ensine de volta ou
mostre-me ou diga para mim o que entendeu com suas palavras (teach
back), pelo qual voc solicita que @ paciente lhe explique o que entendeu
sobre conceitos ou instrues recm discutidos, repetindo, se necessrio este
processo at que voc confirme que a mensagem principal foi corretamente
entendida.
E esteja atent@ ao fenmeno da evitao (de ambas as partes): avalie
regulamente o grau de participao no tratamento (SANTOS et al, 2012).
Leia em http://ultimosegundo.ig.com.br/brasil/receita+medica+com+colagem+e+
ditado/n1237768999584.html
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Unidade 2 Atividade 4
O encontro clnico O cuidado na perspectiva da PNSIPN
Saiba Mais
Sugerimos o estudo para o desenvolvimento de habilidade de comunicao
teraputica, em especial a comunicao no-verbal que muito se relaciona com
as formas modernas de racismo e outras discriminaes. Este estudo lhe ser
extremamente til no cuidado de sade e em sua carreira profissional. Saiba mais
em:
Ceron, M. Habilidades de comunicao: abordagem centrada na pessoa. Mdulo
Psicossocial. Estratgia Sade da Famlia. Disponvel em http://www.unasus.unifesp.
br/biblioteca_virtual/esf/1/modulo_psicossocial/Unidade_17.pdf
Sobre letramento em sade e teach back, sugerimos a leitura de: SANTOS, Luanda
T. M. et al . Letramento em sade: importncia da avaliao em nefrologia. J. Bras.
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Unidade 2 Atividade 4
O encontro clnico O cuidado na perspectiva da PNSIPN
Atividades integradas
Ter como profisso o valioso trabalho de aliviar a dor e o sofrimento da pessoa
pode tambm ser gerador de profundo estresse para o profissional.
Desenvolver tanto a habilidade de reconhecer o sofrimento, como a habilidade
de enfrent-lo uma condio para o encontro clnico (estado de serenidade mental,
segundo CERON, [sd]) quanto chegar aposentadoria mentalmente saudvel e
orgulhoso(a) com a trajetria profissional percorrida. No sentido de ajudar voc a
cuidar cada vez mais e melhor sugerimos que assista a este vdeo (tem legendas em
portugus).
Compartilhe com seus colegas suas impresses sobre o vdeo e suas estratgias
para a resoluo do estresse profissional.
Autocuidado apoiado
Se o senso comum nos leva a crer que motivar as pessoas a assumirem
comportamentos saudveis uma tarefa rdua e frustrante, as evidncias cientficas
mostram que o choque cultural entre paciente e sistema de sade uma e importante
barreira adeso ao cuidado de sade, seja ele preventivo ou curativo.
Na perspectiva da POLTICA NACIONAL DE SADE INTEGRAL DA POPULAO
NEGRA-PNSIPN, tanto a desconstruo do racismo institucional quanto o alcance de
resultados teraputicos equnimes podem ser obtidos com a garantia da autonomia
d@ paciente e do respeito sua herana cultural de matriz afro-brasileira. com esta
compreenso que se avalia a motivao d@ paciente para a mudana ou adeso ao
tratamento.
A implantao da POLTICA NACIONAL DE SADE INTEGRAL DA POPULAO
NEGRA - PNSIPN no ponto do cuidado se concretiza medida em que o plano
teraputico proposto de forma negociada e tem as suas metas pactuadas entre
paciente e profissional de sade, incluindo no acordo o monitoramento peridico, a
garantia de habilidade d@ paciente em resolver problemas, entre outras.
Considerando que as crenas culturais exercem um papel no processo de
cuidado em sade, uma tecnologia leve de cuidado como a entrevista motivacional
(EM), por exemplo, j se mostrou eficaz, segundo BANDINELLI et al ( 2013 ), em
situaes clnicas como AVC, diabetes, exerccios fsicos, adeso aos medicamentos,
entre outras, tratadas em reas como a internao hospitalar, ambulatrio hospitalar,
clnica e postos de sade (nestes casos, uma forma simplificada da EM: a comunicao
motivacional).
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Unidade 2 Atividade 4
O encontro clnico O cuidado na perspectiva da PNSIPN
Contra - exemplo
GOMES, Annatlia Meneses de Amorim; NATIONS, Marilyn K.; LUZ, Madel
Therezinha. Pisada como pano de cho: experincia de violncia hospitalar no Nordeste
Brasileiro. Saude soc., So Paulo , v. 17, n. 1, Mar. 2008 . Available from <http://
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12902008000100006&ln
g=en&nrm=iso>. access on 09 Nov. 2013. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-
12902008000100006.
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Unidade 2 Atividade 4
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GLOSSRIO
Princpio da beneficncia: Refere-se obrigao tica de maximizar o benefcio e
minimizar o prejuzo. O profissional deve ter a maior convico e informao tcnica
possveis que assegurem ser o ato mdico benfico ao paciente (ao que faz o
bem). Como o princpio da beneficncia probe infligir dano deliberado, esse fato
destacado pelo princpio da no-maleficncia. Esse, estabelece que a ao do mdico
sempre deve causar o menor prejuzo ou agravos sade do paciente (ao que no
faz o mal). universalmente consagrado atravs do aforismo hipocrtico primum
non nocere (primeiro no prejudicar), cuja finalidade reduzir os efeitos adversos ou
indesejveis das aes diagnsticas e teraputicas no ser humano.
Fonte: CREMESP. http://www.cremesp.org.br/?siteAcao=Publicacoes&acao=detalh
es_capitulos&cod_capitulo=53
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Unidade 2 Atividade 4
O encontro clnico O cuidado na perspectiva da PNSIPN
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
AGENCY FOR HEALTHCARE RESEARCH AND QUALITY. Health literacy universal
precautions toolkit [S.l.], 2010. Disponvel em: <http://www.ahrq.gov/professionals/
quality-patient-safety/quality-resources/tools/literacy-toolkit/index.html>.
BANDINELLI, L. et al. A entrevista motivacional e sua aplicabilidade em diferentes
contextos: uma reviso sistemtica. Diaphora, v. 13, n. 1, 2013. Disponvel em: <http://
www.sprgs.org.br/revista/ojs/index.php/diaphora/article/viewFile/48/53>.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Manual segurana do
paciente e qualidade em servios de sade: uma reflexo terica aplicada prtica.
Braslia: Anvisa, 2013.
CAMPOS, Diana Catarina Ferreira de; GRAVETO, Joo Manuel Garcia do
Nascimento. Papel do enfermeiro e envolvimento do cliente no processo de tomada
de deciso clnica. R. Latino-Amer. Enferm., Ribeiro Preto, v. 17, n. 6, dez. 2009.
ELWYN, G. et al. Shared decision making: a model for clinical practice. J. Gen.
Intern. Med., v. 27, n. 10, p. 1361- p. 1361-67, out. 2012. Disponvel em: <http://www.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3445676/#!po=63.3333>.
FERRARO, Alceu Ravanello. Escolarizao no Brasil: articulando as perspectivas
de gnero, raa e classe social. Educ. Pesqui., So Paulo, v. 36, n. 2, ago. 2010.
Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-
97022010000200006&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 09 nov. 2013.
SANCHEZ, Raquel Maia; CICONELLI, Rozana Mesquita. Conceitos de
acesso sade. R. Pan-Amer. Salud Publ., Washington, v. 31, n. 3, Mar. 2012.
Disponvel em: <http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-
49892012000300012&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 09 nov. 2013.
SANTOS, Luanda T. M. et al. Letramento em sade: importncia da avaliao
em nefrologia. J. Bras. Nefrol., So Paulo, v. 34, n. 3, set. 2012. Disponvel em: <http://
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-28002012000300014&lng=pt
&nrm=iso>. Acesso em: 09 nov. 2013.
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