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Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento.

ISSN 1981-9919 verso eletrnica
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RESPOSTA FISIOLGICA DA GLICEMIA DE JEJUM EM PORTADORES DE DIABETES TIPO II

FRENTE A UM TESTE DE ESTEIRA AEROBIO E ANAEROBIO
1 1
Austrogildo Hardman Junior , Fbio Edson Cremasco Leite ,
1 2
Julio Csar Cavalcanti , Jos Dias de Arajo Cavalcante

RESUMO ABSTRACT

Introduo: O Diabetes Mellitus (DM) Physiological reply of the glycemia of jejum in

considerado um srio problema de sade diabetes carriers type ii front to one has tested
pblica no Brasil e no mundo, sendo que of aerobic and anaerobic mat.
poucas pessoas tm acesso ao tratamento
ideal para o controle da doena, o que implica Introduction: The Diabetes Mellitus (DM) is
em poucas possibilidades de controle das considered a serious problem of public health
complicaes dessa sndrome. Uma das in Brazil and the world, having been that few
formas de tratamento no farmacolgico para people have access to the ideal treatment for
o diabetes tipo II o exerccio fsico. Objetivo: the control of the illness, what implies in few
Observar a resposta fisiolgica da glicemia possibilities of control of the complications of
capilar de jejum em diabticos tipo II this syndrome. One of the forms of not
submetidos a duas situaes de teste de pharmacologic treatment for diabetes type II is
esforo em esteira distintas: Aerbio e the physical exercise. Objective: To observe
Anaerbio. Materiais e Mtodos: Participaram the physiological reply of the hair glycemia of
desta pesquisa 4 indivduos, com faixa etria jejum in diabetic type II submitted the two
igual ou maior que 40 anos. Os sujeitos foram distinct situations of test of effort in mat:
submetidos a duas situaes distintas de Aerobic organism and Anaerobe. Materials and
esforo agudo: uma aerbia e outra anaerbia. Methods: 4 individuals had participated of this
A glicemia capilar de jejum foi medida antes e research, with equal or bigger old band that 40
imediatamente aps cada situao years. The citizens had been submitted the two
experimental. Resultados e discusso: A distinct situations of acute effort: an aerobic
diminuio da glicemia capilar de jejum em and another anaerobic. The hair glycemia of
menor grau no teste anaerbio pode ser jejum was immediately measured before and
explicado devido a maior presena de after each experimental situation. Results and
catecolaminas e glucagon circulantes, quarrel: The reduction of the hair glycemia of
resultando em uma produo de glicose jejum in lesser degree in the anaerobic test
heptica superior a sua captao celular, pois can be explained had the biggest presence of
esse teste foi realizado acima do limiar circulating catecholamine and glucagon,
anaerbio. Concluso: A glicemia capilar de resulting in a superior hepatica glucose
jejum diminuiu mais no teste aerbio do que production its cellular capitation, therefore this
no teste anaerbio, mostrando uma diferena test was carried through above of there.
em percentual de 16,4 % entre ambos. Conclusion: The hair glycemia of jejum
diminished more in the aerobic test of what in
the anaerobic test, showing a difference in
Palavras-chave: Diabetes mellitus, exerccio percentage of 16,4% between both.
fsico, glicemia, limiar anaerbio.
Key word: Diabetes mellitus, physical
exercise, glycemia, anaerobic threshold.
1- Programa de Ps-Graduao Lato-Sensu .
da Universidade Gama Filho Obesidade e E-mail: astroahj@hotmail.com
Emagrecimento. Rua Jlio Frederico Muller 02 Apto 01
2- UNIVAG Centro Universitrio de Vrzea Coophamil Cuiab Mato Grosso.
Grande. 78028-077.

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INTRODUO
O Diabetes Mellitus (DM)
considerado um srio problema de sade
pblica no Brasil e no mundo, as prospeces
apontam que cerca de 4% da populao
mundial acometida por diabetes, sendo que
destas, poucas tm acesso ao tratamento
ideal para o controle da doena, o que implica
em poucas possibilidades de controle das
complicaes dessa sndrome (Silva e Lima,
2002).
Entre os tipos de diabetes, o tipo II ou
no insulino-dependente, o de maior
incidncia, acometendo geralmente indivduos
adultos acima de 40 anos, caracterizado
pela reduo da sensibilidade dos receptores
celulares insulina alm de reduo deste
hormnio pelo pncreas (Simes, Mendona e
Silva, 2002). De acordo com Ciolac e
Guimares, 2004, o diabetes tipo II provoca
um quadro de resistncia insulina,
hiperinsulinemia, podendo ainda evoluir para
uma sndrome metablica.
Uma das formas de tratamento no
farmacolgico para o diabetes tipo II o
exerccio fsico, pois ele melhora a
sensibilidade insulina, diminui
hiperinsulinemia, aumenta a captao de
glicose pelo msculo, melhora o perfil lipdico
e a hipertenso arterial, alm de proporcionar
sensaes de bem-estar fsico e psquico
contribuindo para a perda de peso (Arajo;
Brito e Cruz, 2000).
De acordo com Sato, (2002),
observou-se que o exerccio aerbio (que
utiliza predominantemente o metabolismo
oxidativo e est abaixo dos valores do limiar
anaerbio) mais efetivo que o anaerbio
(que utiliza predominantemente o metabolismo
glicdico e est acima dos nveis do limiar
anaerbio) no aumento da sensibilidade
insulina. Contudo, estes mesmos autores
relataram que a combinao de atividades
aerbias e anaerbias eficaz na melhora da
sensibilidade insulina e na resposta da
reduo da ao da insulina com a idade.
Vrios estudos evidenciam que o
exerccio fsico reduz a glicemia em diabticos
(Silva e Lima, 2001; Gumbiner, 1999), j
outros estudos no demonstram esses
benefcios (Abe e Fujinuma, 1993; Bell, 1992).
O Diabetes Mellitus tipo 2 uma
sndrome heterognea que resulta de defeitos
na secreo e na ao da insulina, sendo que
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a patognese de ambos os mecanismos est
relacionada a fatores genticos e ambientais
(Defronzo citado por Batista e colaboradores,
2005). Sua incidncia e prevalncia vm
aumentando em vrias populaes, tornando-
se uma das doenas mais prevalentes no
mundo (Batista e colaboradores, 2005).
Embora na literatura existam vrios
conceitos de diabetes, segundo a recente
publicao do Comit Internacional de
Especialistas, que trabalhou sob o patrocnio
da Associao Americana de Diabetes,
Diabetes Mellitus foi definido como um grupo
de doenas metablicas caracterizadas por
uma hiperglicemia resultante de defeitos na
secreo de insulina, na ao da insulina ou
em ambas (Expert Committee, citado por
Guimares e Takayanagui, 2002) . De acordo
com Gross e Nehme, 1999, o diabetes est
associado ao aumento da mortalidade e ao
alto risco de desenvolvimento de complicaes
micro e macro-vasculares, como tambm de
neuropatias, podendo resultar em cegueira,
insuficincia renal e amputaes de membros,
sendo responsvel por gastos excessivos em
sade e substancial reduo da capacidade de
trabalho e da expectativa de vida.
a Segundo Chacra e Lerrio (1998), os
estgios que envolvem o tratamento do
indivduo diabtico tipo 2 so:
Estgio I: tratamento diettico, programa de
exerccios, mudana de estilo de vida,
treinamento em automonitorizao;
Estgio II: uso de drogas antiobesidade e
antidiabticos orais em monoterapia ou em
combinao, alm das orientaes do Estgio
I;
Estgio III: uso de insulina em tratamento oral
ou instituio definitiva da insulina como
monoterapia, alm das orientaes do Estgio
I;
Estgio IV: intensificao do tratamento
insulnico com as orientaes do estgio I.
Segundo estes autores, o tratamento inicial
consiste exclusivamente em uma mudana no
estilo de vida, incluindo basicamente, a
adaptao a um plano alimentar especfico e a
prtica de atividade fsica.
A prtica de atividade fsica de forma
sistemtica traz benefcios na musculatura
esqueltica, com mais eficiente uso da
energia. A realizao continuada de exerccios
fsicos aumenta a concentrao de enzimas
mitocondriais nos micitos, o nmero de fibras
musculares de contrao lenta, assim como
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gera o desenvolvimento de capilares Diante dos resultados contraditrios

musculares (Henriksson, citado por Lyra e
colaboradores, 2006). Alm disso, o exerccio
fsico age no processo de translocao dos
transportadores de glicose (GLUT-4), sendo
que essa ao parece justificar, ao menos em
parte, os benefcios observados na
sensibilidade insulnica no micito (Mcauley e
colaboradores, citado por Lyra
colaboradores, 2006). Portanto, via diferentes
mecanismos, o exerccio aumenta a captao
de glicose mediada pela insulina na
musculatura esqueltica, e com isso melhora a
sensibilidade insulnica (Annuzi, Zawadzki,
Bogardos, Foley, citado por Lyra e
colaobradores, 2006).
Vrios estudos evidenciam que o
aumento da atividade fsica reduz o risco de
desenvolvimento de diabetes (Luciano e
Bessa, 1997; Brick, 1995). Estudos apoiam a
evidncia de que o exerccio fsico reduz a
glicemia em diabticos (Silva e Lima, 2001).
Porm, outros estudos no demonstraram
esse benefcio de forma conclusiva (Abe;
Fujinuma, citado por Lima e Silva, 2002). Deve
ser feita cuidadosa avaliao quanto
presena de complicaes macro e
microvasculares no DM, para definir os tipos
de exerccios mais apropriados, se neuropatia,
nefropatia e/ou retinopatia estiverem presentes
(Gross e Nehme, 1999).
De acordo com Arajo, Brito e Cruz,
(2000), recomenda-se caminhadas pelo
menos 3 a 4 vezes por semana durante 30 a
40 minutos, em caso de utilizao de insulina,
deve-se evitar a aplicao da mesma nos
locais adjacentes aos principais msculos
envolvidos, para evitar sua absoro mais
rpida e ainda o paciente diabtico deve ter
uma alimentao individualizada de acordo
com as necessidades calricas dirias,
atividade fsica e hbitos alimentares.
Para a prescrio da atividade fsica
alguns indicadores de aptido aerbia como o
consumo mximo de oxignio (VO2mx) e o
limiar anaerbio (LA) vem sendo
freqentemente utilizados em diferentes
populaes. Ainda o limiar anaerbio, por
apresentar alta correlao com a performance
aerbia, destaca-se no campo da avaliao
funcional, sendo aplicado especialmente em
atletas, bem como em indivduos fisicamente
ativos e, em menor grau, em indivduos com
patologias como o diabetes tipo II (Moreira e
colaboradores, 2007).
apresentados na literatura, o objetivo do
presente estudo foi observar a resposta
fisiolgica da glicemia capilar de jejum em
diabticos tipo II submetidos a duas situaes
de teste de esforo em esteira distintas:
Aerbio e Anaerbio.
e MATERIAIS E MTODOS
Caractersticas da Amostra
Participaram desta pesquisa 4
indivduos, sendo 3 homens e 1 mulher, com
faixa etria igual ou maior que 40 anos. Foram
utilizadas como critrios de incluso para a
pesquisa as seguintes caractersticas:
Ser diabtico tipo II;
No fazer uso de insulina;
Ser fisicamente ativo;
Ter uma alimentao adequada;
No apresentar problemas cardacos e
nem fazer uso de medicamentos que possuam
substncias beta-bloqueadoras.
Procedimentos de Avaliao
Os sujeitos foram submetidos a duas
situaes distintas de esforo agudo: uma
aerbia e outra anaerbia, ambas com
durao de 30 minutos, para diferenci-las
utilizamos como parmetro o Limiar Anaerbio
(LA), que foi obtido atravs do programa de
avaliao fsica Galileu 3.0, via protocolo de
Balke em ergmetro (Moviment RT 200).
A situao foi considerada aerbia
quando os indivduos estiveram abaixo do
ponto de limiar, e foi anaerbia quando
estiveram acima desses valores. O teste para
determinar o Limiar Anaerbio de cada sujeito
foi realizado uma semana antes do primeiro
teste. Para efeito do controle da intensidade
do teste utilizamos a varivel freqncia
cardaca.
A glicemia capilar de jejum foi medida
antes e imediatamente aps cada situao
experimental com o Glicosimetro Accu-Chek
Active, visto que em ambas, os indivduos
encontravam-se em jejum de pelo menos 8
horas, sendo medida sempre na ponta do
dedo indicador, buscando com isso uma
comparao dos nveis desta varivel em cada
uma das situaes de esforo.
Os resultados obtidos foram
analisados e apresentados em forma de

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porcentagem, sendo comparados assim basais apresentam valores de glicemia acima

intragrupo entre ambas as situaes de do desejado.
esforo, devido ao nmero pequeno da Ainda conforme esses mesmos
amostra observada. autores, a diminuio da glicemia capilar de
jejum em menor grau no teste anaerbio pode
RESULTADOS E DISCUSSO ser explicado devido a maior presena de
catecolaminas e glucagon circulantes,
A glicemia capilar de jejum uma das resultando em uma produo de glicose
maneiras que temos de identificar e controlar o heptica superior a sua captao celular, pois
Diabetes Mellitus tipo II. No presente estudo esse teste foi realizado acima do limiar
observamos que tanto no teste aerbio quanto anaerbio.
no teste anaerbio houve diminuio da
glicemia capilar de jejum, como mostra a CONCLUSO
tabela 1.
As anlises mostraram que do ponto
Tabela 1. Mdia e desvio padro das de vista observacional a glicemia capilar de
concentraes de glicose capilar de jejum em jejum diminuiu mais no teste aerbio do que
ambos os testes. no teste anaerbio, mostrando uma diferena
Glicemia de Glicemia de em percentual de 16,4 % entre ambos.
Jejum Jejum Baseados nos dados observados sugerimos
Teste Aerbio Teste que outras pesquisas similares sejam
Anaerbio realizadas, tanto observacionais quanto
Pr Ps Pr Ps experimentais, com uma amostra maior,
Teste Teste Teste Teste porm no somente com aplicao de testes
Mdia 123,4 102,6 114,8 109,4 mas tambm propondo atividades aerbias e
Desvio 45,98 29,99 74,15 69,14 anaerbias por um determinado perodo de
Padro tempo para verificar a influencia a longo prazo
dessas atividades em indivduos portadores de
Observou-se tambm que o teste diabetes tipo II.
aerbio apresentou maior diminuio nos
percentis de glicemia capilar de jejum no pr e REFERENCIAS
ps testes do que o anaerbio, como
apresenta a tabela 2. 1- Abe, R.; Fujinuma H. Exercise In Elderly
Niddm. Vol. 30 N 4. Nippon-Ronen-Igakkaiz-
Zasshi. 1993. 283-287.
Tabela 2. Diferena de percentil das
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ambos os testes. Tratamento Do Diabetes Mellitus Tipo Ii:
Novas Opes. Arquivo Brasileiro De
Glicemia de Jejum Glicemia de Jejum
Endocrinologia E Metabologia. Vol 44. N 6.
Teste Aerbio Teste Anaerbio
2000.
21,4 % 5%
3- Batista, M.C.R.; Priore, S.E.; Rosado,
Segundo Moreira e colaboradores, L.E.F.P.L; Tinoco, A.L.A; Franceschini, S.C.C.
(2007), o exerccio aerbio para diabticos tipo Avaliao dos Resultados da Ateno
II demarca um ponto de extrema importncia Multiprofissional sobre o Controle Glicmico,
relacionado doena, uma vez que a Perfil Lipdico e Estado Nutricional de
hiperglicemia a caracterstica principal do Diabticos Atendidos em Nvel Primrio.
diabetes, e exerccios incrementais realizados Revista de Nutrio. Vol. 18. N2. Campinas.
at o limiar anaerbio resultam em uma 2005. Campinas,. 219-228.
captao de glicose maior do que sua
produo, sugerindo que intensidades 4- Bell, D.S. Exercise For Patients With
relacionadas ao limiar anaerbio contribuam Diabetes: Benefits, Risks, Precautions.
agudamente para um melhor controle da Postgraduate Medicine Vol. 92. N1. 1992.
glicose sangunea, que j nas condies 183-98.

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