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Livro Saude Do Idoso Flavio Chaimowicz PDF
Livro Saude Do Idoso Flavio Chaimowicz PDF
idoso:
Mdulo:
Ttulo
Flvio Chaimowicz
Autores
Colaboradores:
Eulita Maria Barcelos
Maria Dolores Soares Madureira
Marco Tlio de Freitas Ribeiro
2 Edio
Sade do
idoso:
Flvio Chaimowicz
Colaboradores:
Eulita Maria Barcelos
Maria Dolores Soares Madureira
Marco Tlio de Freitas Ribeiro
2 Edio
Belo Horizonte
Nescon UFMG
2013
2013, Ncleo de Educao em Sade Coletiva
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comercial. Os crditos devero ser atribudos aos respectivos autores.
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Universidade Federal de Minas Gerais
Reitor: Cllio Campolina Diniz
Vice-Reitora: Rocksane de Carvalho Norton
Projeto Grfico
Marco Severo, Rachel Barreto e Romero Ronconi
Diagramao
Ariana da Cunha Ferreira Paz
Chaimowicz, Flvio
C434s Sade do idoso / Flvio Chaimowicz com colaborao de:
Eulita Maria Barcelos, Maria Dolores S. Madureira e Marco Tlio de Frei-
tas Ribeiro. 2. ed. -- Belo Horizonte : NESCON UFMG : 2013.
167 p. : il. ; 22 x 27cm.
Eplogo.................................................................................................................................151
Referncias..........................................................................................................................153
Flvio Chaimowicz
Colaboradores
Eulita Maria Barcelos Maria Dolres Soares Madureira
Apresentao da
Unidade Didtica II
Disciplinas optativas
Introduo ao Mdulo
Sade do idoso
Fonte: <http://www.sxc.hu/browse.phtmlf=download&id=616250>
Alguns idosos da sua rea parecem ter alguma demncia? Eles ficam
confusos e agitados? A filha est sobrecarregada com os cuidados, ficou
deprimida e vocs desconfiam que ela maltrata o idoso? Como confirmar,
se ele no fala coisa com coisa?
H idosos acamados na sua rea de abrangncia? Eles esto
desenvolvendo lceras de presso? H idosos que se tornaro acamados
nos prximos dois ou trs anos?
Est difcil, hein? E tantos programas e protocolos para cumprir... Sade
da Criana, Sade da Mulher, Hipertenso e Diabetes...
Pois bem, prepare-se. O impacto do envelhecimento populacional
sobre o sistema de sade ainda nem comeou no Brasil. No exagero. A
proporo de idosos vai triplicar nos prximos 40 anos.
E os idosos de hoje so jovens; a maioria tem menos de 70 anos. Os
idosos com mais de 85 anos - aqueles com as maiores demandas sobre
sua equipe - so o grupo populacional que mais cresce no Brasil, e esta
tendncia vai se acentuar nos prximos anos. Mas se as famlias tm tido
menos filhos, quem ir cuidar destes idosos? Ah, o pessoal do PSF!
O mdulo Sade do Idoso pretende instrumentalizar sua equipe para
atuar em duas frentes diante desta nova realidade: no mbito populacional
e no mbito individual.
Embora todas estas dificuldades que descrevemos paream ser
questes individuais, trata-se de um fenmeno populacional: por
um lado, adultos que envelhecem sem atentar para os fatores de risco
para doenas crnico-degenerativas e desenvolvem suas sequelas; por
outro, idosos com doenas muito comuns nessa idade, mas ainda pouco
conhecidas pelos profissionais de sade. Diante de tantas demandas,
para onde devemos direcionar nossos esforos, nosso tempo escasso?
Preveno de osteoporose? De neoplasias? Do acidente vascular cerebral?
Na primeira seo do mdulo Sade do Idoso discutiremos essas
questes. Por que e como o Brasil est envelhecendo? Haver muitos
octogenrios? Ou sero mulheres octogenrias? Quais sero as principais
causa de morte e de internao hospitalar? Que problemas de sade no
levam ao bito ou internao, mas afetaro profundamente a qualidade
de vida dos idosos que vivem em casa? As modificaes da estrutura das
famlias devero melhorar ou piorar a assistncia aos idosos dependentes?
Ou sero os idosos que assistiro s suas famlias dependentes?
A seo 1 permitir a voc identificar as demandas de sade que
emergem com o novo perfil etrio da populao. Este o primeiro passo
para planejar as aes da sua equipe.
12
Transio demogrfica
Atividade 1
Catanduva um municpio tpico do interior de So Paulo, e se assemelha
maioria dos municpios brasileiros. Utilizando uma tabela bem simples, como a
seguinte, voc tambm poder calcular o nmero provvel de casos de demncia
na sua rea. Escreva a populao de cada faixa etria na linha 2 e multiplique pelo
fator da linha 3 a proporo de casos de demncia naquela faixa etria. Sua
equipe acompanha estes casos?
Transio epidemiolgica
Mortalidade de idosos
Concluindo
A sobremortalidade masculina de adultos e de idosos jovens e sua
consequncia - a feminizao do envelhecimento - resultam, portanto,
das maiores taxas de mortalidade por doenas circulatrias, outras
doenas associadas ao tabagismo (neoplasias e DPOC), alcoolismo
(algumas neoplasias digestivas e hepatopatia alcolica) e causas
externas (mortes violentas e atropelamentos), entre os homens.
Nas idades mais avanadas, as questes de sexo e gnero tornam-
se insuficientes para amenizar o efeito avassalador dos fatores de risco
cardiovasculares acumulados ao longo da vida.
Como voc viu, as mulheres muito idosas passam a ostentar taxas
de mortalidade por doenas cerebrovasculares, isqumicas do corao,
e insuficincia cardacas quase equivalentes s dos homens.
O mesmo vale para as pneumonias: dentre as idosas jovens, a
mortalidade corresponde metade da taxa dos idosos jovens, mas as
taxas praticamente se igualam aps os 80 anos.
Isto sugere que fatores protetores de sexo e gnero no
so suficientes para compensar os mecanismos predisponentes s
pneumonias em idosos frgeis, como os distrbios da deglutio ou a
desregulao do sistema imunolgico.
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Vamos pensar...
Qual a realidade da sua rea de abrangncia?
Internaes de idosos
de cada sexo e faixa etria em 2010; as duas de baixo indicam o valor per capita,
em reais, das internaes hospitalares de cada sexo e faixa etria. Antes de
analisarmos o grfico, procure observar duas tendncias muito evidentes: a
diferena entre homens e mulheres, e entre jovens e idosos.
Figura 8 - Taxa e valor per capita das internaes pelo SUS por sexo e faixa etria 2010
e pulmo (trs mil cada); dentre as mulheres, foram mama (oito mil) e
rgos genitais (6,5 mil); em ambos os sexos, a colorretal (9,5 mil).
Vamos analisar agora as internaes dos idosos mais velhos e ento
discutir os dados em conjunto.
Atividade 2
5
Sade e doena de idosos
residentes na comunidade
Concluindo a seo 1
Atividade 3
Em sua opinio, quais so os cinco principais problemas de sade dos
idosos da sua rea de abrangncia? Preencha o quadro indicando: 1)
Como poderiam ter sido evitados; 2) Qual o seu impacto sobre o sistema
de sade; 3) Qual o seu impacto sobre a famlia; 4) Como poderia ser
resolvidos, ou minimizados.
Impacto: Impacto:
Problemas Como evitar Soluo?
sade famlia
Fonte: : http://www.sxc.hu/photo/755992
Absoro
Distribuio
Metabolismo
Medicamentos inadequados
Combinaes inadequadas
Efeitos adversos
Toxicidade anticolinrgica
Facilite a posologia.
Atividade 4
Nesta atividade, vamos avaliar se Dona Josefina sofria com problemas relaciona-
dos iatrogenia medicamentosa.
Releia a histria dela, comeando pela segunda parte, quando que ela tinha 60 anos.
Faa uma lista com os medicamentos que ela utilizava.
Identifique essas drogas no texto e indique se so adequadas para idosos.
Cite sinais e sintomas da Dona Josefina, aos 60 anos, que provavelmente so
efeitos adversos dessas drogas.
Que medicamentos ela est utilizando para tratar esses efeitos adversos?
Que efeitos adversos esto sendo provocados por esses outros medicamentos?
Releia agora a primeira parte da histria da Dona Josefina.
Voc acha que o pssimo estado de sade no qual ela se encontra aos 80 anos
tem correlao com a iatrogenia medicamentosa que voc identificou aos 60
anos? Justifique.
Cite cinco sugestes para modificar o tratamento da Dona Josefina aos 60 anos.
Que efeito eles poderiam ter sobre a sade dela aos 80 anos?
Guarde seu trabalho no portflio.
Consulte, no cronograma da disciplina, os outros encaminhamentos solicitados.
72
Incontinncia urinria
Fonte: http://www.sxc.hu/photo/811883
Este sintoma, que foi provocado por uma cistite em Dona Josefina, pode
ocorrer sem uma causa especfica de IU transitria. O seu mecanismo
a contrao involuntria e no inibida do detrusor, o msculo responsvel
pelo esvaziamento da bexiga.
Tamsulosina 0,4-0,8 mg, 1 vez ao dia especfica e resulta em menos efeitos adversos. Ambas
podem ser manipuladas.
Reduz o tamanho da prstata e sintomas de obstruo. O
Finasterida* 5 mg, 1 vez ao dia
efeito mximo pode demorar seis meses. Pode ser manipulada.
Fonte: Elaborado pelos autores.
* Medicamento mais barato.
83
Por volta dos 67 anos, Dona Josefina comeou a perder pequena quantidade de urina ao tossir, espirrar ou ao se
levantar de manh com a bexiga cheia. No usava furosemida quando tinha que sair de casa de manh e andava
recusando convites para encontros sociais.
Consultando-se com o Dr. Orestes, ele mencionou Um mdico novato que substitua o Dr. Orestes nas
que era um problema da idade e gastou seu latim: frias trocou a furosemida por captopril, resolvendo a
Defectum incurabiles est haec affectio poliria da manh. E marcou uma avaliao ginecolgica.
O exame fsico revelou cistocele discreta e perda de Uma amiga sugeriu que tomasse menos quantidade
pequeno volume logo ao tossir. Ele ensinou exerccios de lquido. A IU melhorou, mas houve agravamento da
de Kegel e receitou estradiol tpico trs meses. constipao intestinal, causada pelo verapamil.
Voltou ao Dr. Orestes. Sem examin-la, no detectou Evitando cafena e lcool, fazendo os exerccios,
a hipotenso ortosttica e desidratao, causadas pela utilizando o creme e evitando excesso de lquidos a
associao de restrio hdrica e furosemida. Receitou partir do fim da tarde, a IU remitiu e ela retomou a vida
sene para a constipao. social. Ia Igreja diariamente a p: 40 minutos!
Aos 73 anos Dona Josefina passou a apresentar lenta e progressivamente um desejo imperioso de urinar. Ocorria
principalmente quando estava chegando casa ou quando abria uma torneira. Ao entrar no banheiro, antes de
conseguir chegar ao vaso, perdia grande volume de urina.
A recm-chegada ACS Mariana identificou a IU de Muitas vezes perdia urina a caminho do banheiro, pois
urgncia em uma visita domiciliar. Discutiu com a ficava tonta ao se levantar da cama, onde passava
equipe, reforou os exerccios de Kegel e orientou grande parte do tempo. Sem examin-la, o Dr. Orestes
sobre o treinamento vesical. diagnosticou labirintite e receitou cinarizina.
A nova mdica, Dra. Renata, receitou oxibutinina: 2,5
A droga provocou parkinsonismo: passos curtos,
mg 3x ao dia e, se preciso, dobrar a dose. Orientou
rigidez, lentido, marcha instvel. O uso prolongado do
sobre ingesto de lquidos e balas sem acar para
sene agravou a constipao, que piorou a IU. O decbito
combater a xerostomia. Trocou o diazepam por 10mg
prolongado piorou a hipotenso postural. O diazepam
de nortriptilina noite, depois passou para 25mg e
aumentou a tonteira. Aos 76 anos, ao se levantar para
depois 50mg. Foi o fim da incontinncia urinria e da
urinar noite, D. Josefina caiu e fraturou o fmur.
depresso.
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Quedas e fraturas
O Bbado e a Equilibrista
Composio: Joo Bosco e Aldir Blanc
Fonte: http://redes.moderna.com.br/tag/jose-saramago/
[...] quando a cadeira apenas se inclinou dois graus, posto que para dizer
toda a verdade, a deslocao brusca do centro de gravidade seja irremedivel,
sobretudo porque no a veio compensar um reflexo instintivo e uma fora que
a ele obedecesse; [...]
[...] A cadeira ainda no caiu. [...] V-a de longe o velho que se aproxima e
cada vez mais de perto a v, se que a v, que de tantos milhares de vezes
que ali se sentou e no v j [...]
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[...] Este velho no est morto. Desmaiou apenas [...]. O corao bate, o
pulso est firme, parece o velho que dorme [...]
O corpo ainda aqui est, e estaria por todo o tempo que quisssemos. Aqui,
na cabea, neste stio onde o cabelo aparece despenteado, que foi a pancada.
vista no tem importncia. Uma ligeirssima equimose [...], que a raiz do cabelo
quase esconde, no parece que a morte por aqui possa entrar. Em verdade j
est l dentro. (SARAMAGO, 1998, passim).
...se voc identificar um idoso que sofreu uma queda, poder tentar evitar que
ele sofra a prxima.
do fmur (FPF) seja a mais temida, por sua elevada letalidade, as quedas
podem provocar efeitos devastadores na qualidade de vida dos idosos,
mesmo que no tenham ocorrido fraturas.
O corpo ainda aqui est, e estaria por todo o tempo que quisssemos.
Aqui, na cabea, neste stio onde o cabelo aparece despenteado, que foi a
Voc tomou conhecimento de algu-
pancada. (SARAMAGO, 1998, p.29)
ma consequncia das quedas ocor-
ridas com sua populao adscrita?
do fmur (FPF) seja a mais temida, por sua elevada letalidade, as
quedas podem provocar efeitos devastadores na qualidade de vida dos
idosos, mesmo que no tenham ocorrido fraturas.
Um estudo realizado em So Paulo (FABRCIO; RODRIGUES; COSTA,
2004) avaliou os problemas ocorridos com idosos levados a um servio de
urgncia aps sofrerem queda. Analise os resultados da Figura 10 e tente
identificar consequncias fsicas e psicolgicas.
Fonte: www.sxc.hup
As causas de quedas podem ser divididas em fatores intrnsecos e
ambientais.
Fatores intrnsecos so relacionados a fatores do prprio indivduo,
como problemas de equilbrio ou viso.
Fatores ambientais so relacionados a fatores externos, como um
corredor mal iluminado e tapetes escorregadios.
Muitas vezes, mesmo na presena de um fator ambiental, um fator
intrnseco que, em ltima instncia, provoca a queda. Um idoso com
equilbrio e viso adequados dificilmente cair ao escorregar em um tapete
ou andar em um corredor escuro.
O inverso tambm vale: um idoso com equilbrio e viso precrios
poder no cair se deambular em ambientes seguros: tapete aderido ao
piso e corredor iluminado.
Isto nos leva a duas concluses importantes:
Antes de considerar um fator ambiental como causa nica da
queda, investigue fatores intrnsecos.
Corrigir fatores intrnsecos no elimina o risco causado por fatores
ambientais.
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tropear.
Marcha instvel pode ser causada por fatores como mau
condicionamento fsico provocando fraqueza muscular e doenas
neurolgicas como parkinsonismo e mltiplas isquemias cerebrais que
desencadeiam uma marcha com passos muito curtos. Tambm pode ser
provocada por mltiplos fatores associados, como no caso de um idoso
com baixa acuidade visual e osteoartrose, que no usa culos nem bengala.
Doenas agudas causam 10% das quedas. Muitas vezes a queda
o primeiro sinal de uma infeco ou descompensao de diabetes ou
insuficincia cardaca.
Vertigem posicional comum em idosos e provoca a sensao de
que o ambiente est girando. desencadeada por movimentos como
levantar da cama ou cadeira, mas, ao contrrio da HO, tambm ocorre
quando o paciente se deita ou se vira na cama deitado. Pode durar horas
ou dias e ser recorrente, mas sempre melhora em poucos segundos se o
paciente permanecer quieto. Quase sempre chamada erroneamente de
labirintite; esta mais rara, no associada aos movimentos, no melhora
se o idoso ficar quieto e provoca nuseas e vmitos.
Foi numa dessas noites que, ao se levantar para urinar, Dona Josefina
caiu e fraturou o fmur. Como diria o Dr. Orestes: Alea jacta est (a sorte
est lanada).
Voc observar tambm que muitas vezes o idoso sofreu quedas por
causas diferentes. Uma por tropear em um brinquedo no cho e outra
por sncope (uma perda sbita de conscincia, com retorno da conscincia
aps um perodo breve).
E o primeiro passo mesmo verificar se a queda foi provocada por uma
sncope, o que modificar a investigao e conduta: convulso, arritmias
e hipotenso ortosttica sero causas mais provveis. No entanto, nem
sempre o idoso ser capaz de relatar ou se lembrar de que foi precedida por
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Testes de desempenho
Com o idoso assentado na cadeira, pea que se levante sem o auxlio das
mos, ande trs metros, vire-se e volte a assentar na mesma cadeira, sem usar
as mos. De p, com os ps juntos, avalie a estabilidade com olhos abertos
e fechados. Ainda com ps juntos e olhos abertos, empurre gentilmente o
esterno trs vezes. Com os olhos abertos novamente, pea a ele:
para ficar de p em uma perna s (cinco segundos em cada perna);
que ande em linha reta seguindo uma linha no cho;
que passe por cima ou desvie de um objeto no cho;
que ande enquanto voc o distrai (pea para carregar um copo de gua cheio);
que suba e desa degraus;
que vire o pescoo para o lado, levante a cabea para pegar um objeto
alto em uma prateleira ou que se abaixe para pegar algo no cho.
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Intervenes na comunidade
Intervenes individuais
A avaliao realizada por sua equipe deve ter revelado causas possveis
para a queda. necessrio elaborar estratgias para corrigir esses fatores e
evitar novas quedas. A abordagem deve ser multifatorial e multidisciplinar;
por exemplo, encaminhar o idoso para cirurgia de catarata, eliminar
medicamentos sedativos, treinar fora muscular e equilbrio e promover
adaptaes no domiclio. O Quadro 17, adaptado de PERRACINI (2009),
sintetiza as principais intervenes. Voc encontrar na sua biblioteca virtual
o material Portal Atividade Fsica e Equilbrio em Idosos, que tambm
est disponvel na internet (<http://pequi.incubadora.fapesp.br/portal>) com
orientaes muito prticas e acessveis para sua equipe comear a fazer
com os idosos grupos de exerccios de fortalecimento muscular e equilbrio.
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Adaptaes ambientais
No incio da manh
A hipotenso ortosttica mais comum no incio da manh e no horrio de
pico do efeito dos medicamentos anti-hipertensivos. Ao se levantar da cama nesse
horrio ou aps uma soneca depois do almoo, o paciente deve permanecer
assentado por um ou dois minutos. Ao assentar, dever cruzar e descruzar as
pernas algumas vezes. Ao ficar de p dever ter um apoio firme (barra de apoio,
andador seguro) e estar preparado para assentar de novo imediatamente caso
surjam sintomas.
Ao longo do dia
Evitar abaixar e levantar-se bruscamente para apanhar objetos no cho. Evitar
ficar longos perodos deitado, assentado ou de p. Tomar um litro de bebida sem
cafena no perodo da manh e continuar a ingerir lquidos ao longo do dia em
quantidade suficiente para manter a urina clara; se no houver contraindicaes
(taquicardia, arritmias, angina), tomar quatro a cinco doses de caf ou similar com
cafena at o fim da tarde; reduzir o volume do desjejum, almoo e jantar, e fazer
lanches intermedirios; evitar bebidas alcolicas.
Durante a noite
Se despertar noite para urinar, tome os cuidados acima para levantar-se da
cama. Deixe uma luz de segurana acesa durante toda a noite no percurso at
o banheiro. Se preferir, utilize um urinol, assentado na cama, se precisar urinar
durante a noite.
Atividade 5
Fonte: www.sxc.hu
Azar!
A esperana equilibrista
sabe que o show
de todo artista
tem que continuar...
104
Depresso, insnia,
demncias e confuso mental
4.1| Depresso
Tratamento
Antidepressivos tricclicos
4.2| Insnia
Fonte: <http://www.stockvault.net/
photo/ 100012/the-king-of-the-night>
relatada pelo idoso e pela famlia: Ele est dormindo pouco.... Idosos
tm, realmente, mais motivos que os adultos para dormir menos tempo
(opa!!, isto no entra na definio de insnia!!). Muitas vezes as causas
so hbitos inadequados como, por exemplo, dormir durante o dia. Elevado
nmero de casos, no entanto, est associado iatrogenia medicamentosa:
pacientes que se tornaram dependentes de benzodiazepnicos. Volte ao
texto inicial da Dona Josefina. Parece que ela sofria com alguns desses
problemas, concorda?
Nos trs quadros seguintes, pretendemos sugerir uma maneira prtica
de avaliar a queixa de insnia, corrigir hbitos inadequados e, se preciso,
instituir o tratamento farmacolgico adequado da insnia para idosos.
Vamos l?
Se no houver resposta nem mesmo ao tratamento com uma segunda
droga, o paciente dever ser encaminhado ao geriatra ou psiquiatra. Antes,
importante verificar se ele realmente estava recebendo regulamente a dose
correta (de uma droga de origem confivel) e se o diagnstico realmente
depresso: pode ser uma demncia, como veremos a seguir.
O primeiro episdio de depresso em idosos dever ser tratado por
seis a 12 meses. Um segundo episdio deve ser tratado por pelo menos
dois anos ou mesmo indefinidamente, caso no haja expectativa de
modificaes significativas nos fatores ambientais associados depresso
(como isolamento social e doenas crnicas incapacitantes).
O acompanhamento do paciente poder ser trimestral ou semestral.
Se ele e a equipe estiverem de acordo com uma tentativa de suspenso
do tratamento, esta dever ser feita gradativamente. Ao longo de dois a
trs meses a dose ser reduzida e, com o acompanhamento mensal, ser
possvel detectar recada.
1. Paroxetina, 10 a 40 mg noite.
2. Mirtazapina, 15 mg noite. Esta dose mais sedativa que 30 mg ou 45 mg?
Qual era a prescrio do Dr. Orestes 3. Trazodona, 25 a 100 mg noite, mas cuidado com a hipotenso ortosttica.
para Dona Josefina? Qual seria a sua?
Fonte: <http://commons.wikimedia.org/wiki>
4.4| Depresso
4.5| Delirium
Recapitulando
As demncias, especialmente a doena de Alzheimer, so muito comuns em Voc acha que chegou a hora da
Dona Josefina morrer? Em sua opin-
idosos octogenrios, segmento populacional que mais cresce no Brasil. A reduo
io, o que a equipe deveria fazer
progressiva do nmero de filhos nas famlias e a crescente necessidade de auxlio
quando Mariana chegou ao abaca-
para realizar atividades cotidianas dos portadores de demncia ressaltam um grave teiro trazendo as notcias do estado
desequilbrio entre a demanda e a oferta de cuidados no futuro. O diagnstico em que a encontrou?
correto e precoce de uma demncia permite ao idoso e sua famlia se prepararem
para a evoluo da doena.
Diante da queixa de memria trazida pelo idoso ou familiar, importante
verificar se a perda de memria significativa, progressiva, acompanhada de outros
dficits cognitivos (como linguagem e orientao espacial) e se vem provocando
reduo da capacidade funcional do idoso. Esses critrios sugerem uma
demncia, mas devero ser afastadas as possibilidades de depresso e delirium.
O paciente dever ser encaminhado ao Centro de Referncia para os Portadores
da Doena de Alzheimer, onde o diagnstico ser confirmado e o tratamento
farmacolgico iniciado. Vrias estratgias de cuidados e o uso de antidepressivos
e esporadicamente neurolpticos podero ser empregados para o tratamento
de depresso, ansiedade e sintomas de comportamento que colocam em risco a
sade do paciente ou de seu cuidador.
Ao mesmo tempo, o familiar ou cuidador dever comear a participar de reunies
no Centro de Sade. Nas reunies, sero sanadas as dvidas sobre a doena,
divulgadas orientaes e dicas para abordar os problemas de comportamento,
comuns entre esses pacientes. Este ser tambm o espao para apoio ao cuidador,
cuja sade fsica e psicolgica frequentemente encontra-se comprometida.
5
Sade bucal do idoso
Marco Tlio de Freitas Ribeiro
Muitos idosos como a Dona Josefina, que associam a sade bucal a dor
e custos, consideram que a extrao total dos dentes e uso de prteses
totais so a melhor opo de tratamento odontolgico. Esta concepo
decorre de um efeito de coortes: fatores de proteo como a pasta dental
fluoretada - o principal determinante do declnio da crie dentria s
foram adotados como medidas de preveno a partir da dcada de 80.
Os programas de sade bucal brasileiros por muitos anos priorizaram
a ateno criana em detrimento das outras faixas etrias. Assim, o
tratamento dentrio para adultos e idosos geralmente ocorria - e ainda ocorre
em determinados servios - em situaes de urgncia, resolvidas atravs de
extraes. Neste contexto, a prtese total era considerada a soluo definitiva
para os frequentes problemas dentrios. Ainda hoje muitos indivduos
consideram os dentes como uma fonte de problemas, pois o tratamento
odontolgico muito caro e o SUS s realiza extraes dentrias.
Em 2004 foi lanada a primeira poltica nacional de sade bucal: Brasil
Sorridente (BRASIL, 2005). Esta poltica tem como objetivo a universalizao
e integralidade da ateno odontolgica. Para atingir estas metas foram
criados Centros de Especialidades Odontolgicas, para atender as demandas
de sade bucal da populao em seus diferentes nveis de complexidade,
independente da faixa etria. Este programa se prope a oferecer prteses
para aqueles que necessitarem deste tratamento.
Uma vez que o acesso e custos do tratamento odontolgico so
apontados como um dos principais motivos das ms condies de sade
bucal dos idosos, importante conscientiz-los desta mudana na poltica
de ateno odontolgica!
Prteses parciais
Prteses totais
6
Violncia contra o idoso
Eulita Maria Barcelos
Maria Dolres Soares Madureira
Em Belo Horizonte este estudo revelou que dentre as 1.388 queixas, em 72%
dos casos a vtima era do sexo feminino e em 74% o agressor era do sexo masculino.
6.4| Consequncias
Atividade 6
7
Sndrome de Imobilidade
Eulita Maria Barcelos
Maria Dolres Soares Madureira
7.1| Introduo
7.3| Conceito
7.5| Complicaes
Atividade 7
Eplogo
Fonte: <http://www.sxc.hu/photo/793275>
Referncias
Leituras obrigatrias
Leituras recomendadas
Outras referncias
DIAS, R.C. et al. Incontinncia Urinria. In: MORAES, E.N. (Org.). Princpios
bsicos de Geriatria e Gerontologia. 1. ed. Belo Horizonte: Editora
Coopmed, 2008, p. 423-437.
GARCIA, R.; LEME, M.D.; GARCEZ-LEME, L.E., Evolution of Brazilian elderly with
hip fracture secondary to a fall. Clinics, So Paulo, v. 61, p. 539-544, 2006.
Sndrome de imobilidade
BORGES, E.L. et al. Feridas: como tratar. 2. ed. Belo Horizonte: Coopmed;
2008.
Atividade #
Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto
mapa contextual
Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto
Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto
Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto
Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto Texto
Apndice
Atividade 8: Recapitulao sobre iatrogenia
164
Atividade 8
Atividade de recapitulao sobre Iatrogenia
Os mesmos acima +
anticonvulsivantes
Digoxina
Espironolactona+IECA ou BRA.
Taquicardia/angina em paciente c/
doena coronariana.
Amitriptilina, clorfeniramina,
ciclobenzaprima, orfenadrina,
clorpromazina, tioridazina, biperideno,
cimetidina, paroxetina.
Mdulo:
Ttulo
Autores
Belo Horizonte
Nescon UFMG
2012