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MINISTRIO DA SADE

Caderno de Educao
Popular e Sade

Braslia-DF
2007
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MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa
Departamento de Apoio Gesto Participativa

Caderno de
Educao Popular e
Sade

Srie B. Textos Bsicos de Sade

Braslia-DF
2007
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2007 Ministrio da Sade.

Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para a venda ou
qualquer fim comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica.
A coleo institucional da Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade:
http://www.saude.gov.br/bvs

Srie B. Textos Bsicos de Sade

Tiragem: 1.a edio - 2007 - 15.000 exemplares

Elaborao, distribuio e informaes:

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa
Departamento de Apoio Gesto Participativa
Coordenao Geral de Apoio Educao Popular e Mobilizao Social
Esplanada dos Ministrios, Edifcio Sede, Bloco G, 4 andar 422
CEP: 70058-900 - Braslia, DF
Tels.: (61)3315-2676/ 3315-3521
Fax: (61)3322-8377
E-mail: sgep.dagep@saude.gov..br
Homepage: www.saude.gov.br/segep

Equipe Editorial:
Abigail Reis
Ana Amrica Paz
Eymard Mouro Vasconcelos
Gerson Flvio da Silva
Joo Monteiro
Jos Ivo dos Santos Pedrosa
Jlia S. N. F. Bucher-Maluschke
Maria Alice Pessanha de Carvalho
Maria Vernica Santa Cruz de Oliveira
Renata Pekelman (organizadora)
Ricardo Burg Ceccim
Ricardo Rodrigues Teixeira
Sonia Acioli
Equipe Tcnica:
Antonio Srgio de Freitas Ferreira
Esdras Daniel dos Santos Pereira
Jos Flvio Fernandino Maciel
Luciana Ratkiewicz Boeira
Osvaldo Peralta Bonetti

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Ficha Catalogrfica

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. Departamento de Apoio Gesto Participativa.
Caderno de educao popular e sade / Ministrio da Sade, Secretariade Gesto Estratgica e Participativa,
Departamento de Apoio Gesto Participativa. - Braslia: Ministrio da Sade, 2007.
160 p. : il. color. - (Srie B. Textos Bsicos de Sade)

ISBN 978-85-334-1413-6

1. Educao em sade. 2. Poltica de sade. 3. Sade pblica. I. Ttulo. II. Srie.

NLM WA 590

Catalogao na fonte - Coordenao-Geral de Documentao e Informao - Editora MS - OS 2007/0701

Titulos para indexao:

Em ingls: Handbook of Popular Education and Health
Em espanhol: Cuaderno de la Educacin Popular y Salud
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Apresentao
Educao em Sade inerente a todas as prticas desenvolvidas no mbito do SUS. Como prtica

A transveral proporciona a articulao entre todos os nveis de gesto do sistema, representando dis-
positivo essencial tanto para formulao da poltica de sade de forma compartilhada, como s
aes que acontecem na relao direta dos servios com os usurios.
Nesse sentido tais prticas devem ser valorizadas e qualificadas a fim de que contribuam cada vez mais
para a afirmao do SUS como a poltica pblica que tem proporcionado maior incluso social, no
somente por promover a apropriao do significado de sade enquanto direito por parte da populao,
como tambm pela promoo da cidadania.
preciso tambm repensar a Educao em Sade na perspectiva da participao social, compreendendo
que as verdadeiras prticas educativas somente tm lugar entre sujeitos sociais e, desse modo, deve estar
presente nos processos de educao permanente para o controle social, de mobilizao em defesa do SUS
e como tema relevante para os movimentos sociais que lutam em prol de uma vida digna.
O princpio da integralidade do SUS diz respeito tanto ateno integral em todos os nveis do sistema,
como tambm integralidade de saberes, prticas, vivncias e espaos de cuidado.
Para tanto torna-se necessrio o desenvolvimento de aes de educao em sade numa perspectiva dialgica,
emancipadora, participativa, criativa e que contribua para a autonomia do usurio, no que diz respeito
sua condio de sujeito de direitos e autor de sua trajetria de sade e doena; e autonomia dos profis-
sionais diante da possibilidade de reinventar modos de cuidado mais humanizados, compartilhados e
integrais.
Nesse sentido apresenta-se a educao popular em sade como portadora da coerncia poltica da participao social
e das possibilidades tericas e metodolgicas para transformar as tradicionais prticas de educao em
sade em prticas pedaggicas que levem superao das situaes que limitam o viver com o mximo
de qualidade de vida que todos ns merecemos.
O Caderno de Educao Popular e Sade apresenta um rico material para reflexo, conhecimento e for-
mao, pondo em dilogo significativas experincias de educao popular em sade vivenciadas por
mltiplos atores sociais.
Enfim, o Caderno representa estratgia fundamental para a qualificao de nossas prticas de educao
em sade.

Ministrio da Sade
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Convite ao Caderno de Educao

Popular e Sade
Ministrio da Sade tem tido como pauta prioritria a retomada dos princpios fundamentais do Sistema

O nico de Sade, promovido a criao de mecanismos e espaos para a gesto participativa e incentivado
a descentralizao efetiva e solidria, no sentido de aproximar a sade tal como vivida e sentida pela
populao, maneira como se organizam os servios e o conhecimento que orienta a ao dos profissionais que
compem o SUS.
O que proporciona tal aproximao a educao popular em sade promovendo o dilogo
para a construo da autonomia e emancipao dos grupos populacionais que historicamente foram
excludos em seu modo de entender a vida, em seus saberes e nas oportunidades de participar dos
rumos da sociedade brasileira.
Trazer a educao popular para um plano institucional significa muito para a construo do SUS que que-
remos em termos de universalidade, integralidade, eqidade e participao social. Em outras palavras, queremos
que estes princpios orientadores de nossa Reforma Sanitria ganhem sentido no cotidiano da vida de milhes e
milhes de brasileiras e brasileiros.
Colocar a educao popular como uma estratgia poltica e metodolgica na ao do Ministrio da Sade
permite que se trabalhe na perspectiva da integralidade de saberes e de prticas, pois proporciona o encontro com
outros espaos, com outros agentes e com tecnologias que se colocam a favor da vida, da dignidade e do respeito
ao outro. Trabalhar com a educao popular em sade qualifica a relao entre os cidados, definidos constitucio-
nalmente como sujeitos do direito sade, pois pauta-se na subjetividade inerente aos seres humanos.
Esperamos que este Caderno de Educao Popular e Sade seja o primeiro de uma srie e que
possa contribuir para fortalecer a vontade poltica de estar continuamente construindo o SUS com a
participao ativa populao e de profissionais comprometidos com a sade e com a qualidade de
vida da populao brasileira.
Novos saberes, novas prticas, novas vivncias o que esperamos proporcionar com esta publicao!
Disponibilizar textos que ajudem a reflexo, que permitem a troca de experincias singulares em sua meto-
dologia e em seus princpios o que desejamos. Queremos que este Caderno seja um dispositivo para a constru-
o de conhecimento vivo que possa gerar aes emancipatrias contribuindo para transformar os indivduos em
atores que se movimentam em busca da alegria e da felicidade.

Antnio Alves de Souza

Secretrio de Gesto Estratgica e Participativa - SGEP - Ministrio da Sade
Ana Maria Costa
Diretora do Departamento de Apoio Gesto Participativa
SGEP - Ministrio da Sude
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Apresentao 10

Sumrio Convite ao Caderno de Educao Popular e Sade

Construindo caminhos
11

Educao Popular no Ministrio da Sade: identificando espaos e referncias 13

Jos Ivo dos Santos Pedrosa
Educao popular: instrumento de gesto participativa dos servios de sade 18
Eymard Mouro Vasconcelos

Nossas Fontes
O Paulo da Educao Popular - Eymard Mouro Vasconcelos 31
Pacientes Impacientes: Paulo Freire (apresentao Ricardo Burg Ceccim) 32

Enfoques sobre educao popular e sade - Eduardo Stotz 46

Construindo a resposta proposta de educao e sade - Victor Vicent Valla, Maria 58
Beatriz Guimares e Alda Lacerda

Dilogos com a experincia

Grupos de mulheres e a elaborao de material educativo - Margarita S. Diercks, Renata 68
Pekelman e Daniela M. Wilhelms
Manual para equipes de sade:o trabalho educativo nos grupos - Margarita S. 75
Diercks, Renata Pekelman
Como passar da teoria experincia ou da experincia teoria: uma lio 87
aprendida - Jlia S.N. F. Bucher
Construo compartilhada do conhecimento: anlise da produo de material 91
educativo- Maria Alice Pessanha de Carvalho

Reflexes e vivncias
Estrias da educao popular - Ausonia Favorido Donato 103
Em Nazar, cercada por gua...um mergulho e muito aprendizado! - Wilma 106
Suely Batista Pereira
Educao emancipatria, o processo de constituio de sujeitos operativos: 114
alguns conceitos - Eliane Santos Souza
Pensando alto - Ana Amrica Magalhes vila Paz 117
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Trocando do era uma vez... para o eu conto - Ana Guilhermina Reis 120
Voc tem sede de qu? Cenas do viver, adoecer morrer, transcender numa favela 122
brasileira - Iracema de Almeida Benevides
Peripcias educativas na rua - Lia Haikal Frota 131

Outras Palavras
A Educao pela Pedra - Joo Cabral de Melo Neto 133
Projeto sorriso - Samuca, Fred Oliveira e rico 134
Eduardo Galeano 135
Paulo Freire 136

Entre sementes e razes

Entre sementes e razes 138

Roda de conversa
Uma rede em prol de comunidades rurais e urbanas auto-sustentveis - 142
Gerson Flvio da Silva

Roteiro de leitura
Roteiro de leitura - Eymard Mouro Vasconcelos 152

Pequena enciclopdia
Pequena enciclopdia - Maria Alice Pessanha de Carvalho 157
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Educao popular no Ministrio da
Sade: identificando espaos e
referncias
No atual governo federal foram criados espaos
institucionais que atuam sob os princpios ticos,
polticos e metodolgicos da educao popular e
sade. Pg. 13
Page 1
Construindo Caminhos
Educao popular:
instrumento de gesto participativa
dos servios de sade
A aproximao de muitos profissionais de sade
com o Movimento da Educao Popular e a luta
dos movimentos sociais pela transformao da
ateno sade possibilitaram a incorporao,
em muitos servios de sade, de formas de
relao com a populao bastante participativas e
que rompem com a tradio autoritria domi-
nante. Essas experincias foram importantes para
o delineamento de muitas das propostas mais
avanadas do SUS. Pg. 18
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Educao Popular no Ministrio da Sade:

identificando espaos e referncias

Jos Ivo dos Santos Pedrosa

Ilustrao: Lin

partir de 2003, passa a fazer parte da estru-

A tura do Ministrio da Sade uma rea tc-

nica que torna os princpios tericos,
polticos e metodolgicos acumulados e ainda a
construo no campo da Educao Popular em
Sade, como orientadores de suas aes e de seu
projeto poltico.
A institucionalizao, ou seja, a definio
de um espao formalizado tem como pressuposto
a participao de sujeitos sociais, ativos, criativos,
transformadores e como misso o apoio ao desen-
volvimento de prticas que fortaleam a constituio
desses sujeitos. Este processo encontra-se estrita-
mente vinculado ao movimento de reflexo crtica,
ressignificao e (re)descoberta de outras prticas
de educao que aconteciam no mbito dos
servios e dos movimentos populares.
Protagonizado por mltiplos atores da
sociedade civil: movimentos sociais, profissionais cujas prticas so consideradas impositivas, pres-
que atuam nos servios de sade, professores e critivas de comportamentos ideais desvinculados
pesquisadores de universidades, educadores popu- da realidade e distantes dos sujeitos sociais, torna-
lares e agentes populares de sade, o processo de dos objetos passivos das intervenes, na maioria
construo tem como base a reflexo sobre o esta- das vezes, preconceituosas, coercitivas e punitivas.
do da arte das prticas de educao em sade nos E afirma-se a educao em sade como
servios e a formulao de proposies com possi- prtica na qual existe a participao ativa da comu-
bilidades de transformar tais prticas. nidade, que proporciona informao, educao
Critica-se a concepo positivista, na qual a sanitria e aperfeioa as atitudes indispensveis
educao em sade vista de forma reducionista, para a vida.

13
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Esta construo, toma como base a
conepo de Educao Popular que segundo
Paludo (2001, p. 181) sempre esteve histrica e
organicamente vinculada ao movimento de foras
polticas e culturais (as organizaes populares, os
agentes e as estruturas/organizaes de mediao)
empenhadas na contruo das condies
humanas imediatas para a elevao da qualidade
de vida das classes sulbalternas e na construo de
uma sociedade onde realidade e liberdade fossem
cada vez mais concretas...
Vasconcelos (2001) resgata historicidade de
constituio da Educao Popular em sade no
Brasil a partirt da participao de profissionais de
sade em experincias de educao popular de
bases freirianas nos anos 70, inaugurando uma
ruptura com as prticas tradicionais de educao
em sade.
Para o autor, estas prticas que remon-
tavam participao de tcnicos de sade inseri-
dos em pequenas comunidades perifricas identifican-
do lideranas e temas mobilizadores criando
espaos de debates e apoio s lutas emergentes
atualmente ganham espaos em instituies
estando voltadas para a superao do fosso cultural
existente, por um lado, entre servios de sade,
organizaes no governamentais, saber mdico e
movimentos sociais e, por outro lado, a dinmica
do adoecimento e a cura do mundo popular.
Tais experincias, mesmo convivendo com
mudanas organizacionais pouco profundas, con-
tribuiram para que novos sujeitos e novas temticas
oriundas dos movimentos sociais populares fossem
incorporados aos cenrios de construo da poltica de
sade, tornando evidente a necessidade de fortalecer a
participao desses sujeitos nos cenrios polticos de
modo que projetos de proteo vida (libertadores)
possam ser efetivados.
Sob tais consideraes, a Educao Popular
no Ministrio da Sade tem seu lugar, inicial-
mente na Coordenao Geral de Aes Populares
de Educao na Sade, do Departamento de
Gesto da Educao na Sade (DEGES), da
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao
na Sade (SGTES).
Ao fazer parte do DEGES como uma das
coordenaes, ao lado da Coordenao de Aes
Estratgicas e da Coordenao de Aes Tcnicas
a Coordenao de Aes Populares, chamada no
cotidiano de Coordenao de Educao Popular,
passou por momentos de indefinio e incerteza
a respeito de qual seria seu objeto e qual a relao
que existiria entre a poltica de Educao
Permanente e a Educao Popular em Sade,
construo poltica, terica e conceitual considera-
da como marco orientador inicialdas aes da
coordenao.
Mas, estas inquietaes e indagaes con-
tribuiram para o esboo inicial de que a
Coordenao poderia atuar como dispositivo para
a formao de agentes sociais para atuarem na
gesto da poltica pblica de sade e que seu
campo de atuao se encontrava prximo ao
cidado/usurio do SUS.
No se tinha acmulo suficiente para
definir com clareza qual o significado dessa for-
mao mas havia sensibilidade poltica para perce-
ber que esse era o caminho possvel para encon-
trar a articulao entre a Educao Popular e a
poltica de Educao Permanente em Sade.
Enquanto persistiam as dvidas produti-
vas, duas estratgias se fizeram presentes e represen-
taram fontes de agendamentos para a construo da
identidade da Coordenao.
A continuidade do Programa de Apoio ao
Fortalecimento do Controle Social no SUS
(PAFCS), que objetivava a formao de con-
selheiros de sude. Para o cumprimento das
metas pr-estabelecidas, a Coordenao assumiu o
papel de articulador do processo de formao,
negociando estratgias de continuidade, amplian-
do as vagas para lideranas sociais, dinamizando
metodologias pedaggicas e identificando edu-
cadores populares.
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Para consolidar o dilogo com os movi- onde se realiza o Encontro entre governo e
mentos sociais o Ministrio da Sade, em parceria sociedade civil qualificando o controle social e
com a Rede de Educao Popular em Sade, pro- ampliando a gesto participativa no SUS.
moveram encontros estaduais, nos quais foi pos- Os princpios poltico-pedaggicos da
svel identificar movimentos populares que se Educao Popular so tomados como ferramentas
articulavam na luta por sade. No final de 2003, de agenciamento para participao em defesa da
realizou-se o Encontro Nacional desses movimen- vida e como estratgias para a mobilizao social
tos resultando na criao da Articulao Nacional pelo direito sade. O papel agenciador da
de Movimentos e Prticas de Educao Popular e Educao Popular se faz pelo pinar e fomentar
Sade (ANEPS) e desencadeando processos de atitudes de participao no sentido de sempre
articulao em cada estado. mudar realidades, tornando-as vivas, criativas e
A partir de julho de 2005, o Ministrio correspondentes ao desejo de uma vida mais feliz.
passa por mudanas em sua gesto resultando na A Educao Popular em Sade, ao mobi-
criao da Coordenao Geral de Apoio lizar autonomias individuais e coletivas, abre a
Educao Popular e a Mobilizao Social do alteridade entre indivduos e movimentos na luta
Departamento de Apoio a Gesto Participativa por direitos, contribuindo para a ampliao do
(DAGEP) da Secretaria de Gesto Estratgica e significado dos direitos de cidadania e institundo
Participativa (SGEP), mantendo os propsitos e a o crescimento e a mudana na vida cotidiana das
equipe que trabalhava nas SGTES. pessoas.
As duas Secretarias, ambas inexistentes na Problematizando a realidade tomada como
estrutura anterior do Ministrio da Sade, apresen- referncia, a Educao Popular mostra-se como
tam projetos polticos que afirma os princpios um dispositivo de crtica social e das situes
constitucionais do SUS, tendo por misso o desen- vivenciadas por indivduos, grupos e movimentos,
volvimento de aes com potencialidades de permitindo a viso de fragmentos que estavam
provocar mudanas na formao de trabalhadores, invisveis e ideologias naturalizadas como reali-
na gesto dos sistemas, na organizao dos servios dades favorecendo a liberao de pensamentos e de
, na qualidade da ateno e no controle social. atos ativos de mudana social.
Ao promover espao institucional para as Permite a produo de sentidos para a vida
aes de Educao Popular e mobilizao social, o e engendra a vontade de agir em direo s
Ministrio da Sade assume o compromisso de mudanas que se julgem necessrias. As aes
ampliar e fortalecer a participao da sociedade na pedaggicas constrem cenrios de comunicao
poltica de sade desde sua formulao ao exerc- em linguagens diversas, transformando as infor-
cio do controle social. maes em dispositivos para o movimento de
E, neste sentindo, a Educao Popular em construo e criao.
Sade, localizada na SGTES e atualmente na SGEP A Educao Popular na Sade implica atos
, representa o lugar, na estrutura do Ministrio da pedaggicos que fazem com que as informaes
Sade, que atua em estreita comunicao e dilogo sobre a sade dos grupos sociais contribuam para
com os movimentos sociais que produzem aes e aumentar a visibilidade sobre sua insero histri-
prticas populares de sade; com as iniciativas dos ca, social e poltica, elevar suas enunciaes e
servios e dos movimentos que resgatam e recriam reivindicaes, conhecer territrios de subjetivao
a cultura popular e afirmam suas identidades tni- e projetar caminhos inventivos, prazeirosos e
cas, raciais, de gnero; apoiando espaos pblicos inclusivos.

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Considerando que a Educao Popular em
Sade representa o conjunto de conceitos polis-
smicos, que ganham expresso concreta nas
aes sociais orientadas pela construo de
correspondncia entre as necessidades sociais e a
configurao de polticas pblicas, proporcionan-
do lutas coletivas em torno de projetos que levem
autonomia, solidariedade, justia e eqidade.
As aes de Educao Popular em Sade
impulsionam movimentos voltados para a pro-
moo da participao social no processo de for-
mulao e gesto das polticas pblicas de sade
direcionando-as para o cumprimento efetivo das
diretrizes e dos princpios do SUS: universali-
dade, integralidade, eqidade, descentralizao,
participao e controle social.
Ao trabalhar com atores sociais, a
Educao Popular contribui para a construo de
cenrios nos quais os movimentos populares pos-
sam se fazer presentes, apresentando novas
temticas, experincias e desejos.
Ao colocar-se como referncia no campo
de prticas dos profissionais de sade, a Educao
Popular contribui para a formao de profissionais
comprometidos com as questes sociais, no
somente pela mudana de atitudes e comporta-
mentos, mas, principalmente, pelo engajamento
ativo nas lutas por direitos e comprometimentos
com posturas acolhedoras e de construo da
autonomia das pessoas e dos grupos sociais.
Estes princpios trazem maior densidade
ao conceito de gesto participativa como compar-
tilhamento do poder nos processos que constrem e
decidem as formas de enfrentamento aos determi-
nantes e condicionantes da sade, bem como a
presena do conjunto dos atores que atuam no
campo da sade.
Processos que se realizam nos servios, em que
o sentido das aes volta-se para a promoo do bem
viver do modo de vida e, no encontro com sujeitos de
novos saberes e prticas de sade, que acontecem nos
movimentos sociais que apresentam propostas e proje-
tos polticos que ressignificam o direito sade, na luta
pela incluso social.
O fortalecimento da gesto participativa
no SUS envolve aes de comunicao e de infor-
mao em sade como potncia para desencadear
a mobilizao social; fundamentar o relaciona-
mento com o Ministrio Pblico e com o Poder
Legislativo no que tange sade e possibilitar a
criao e/ou consolidao de instrumentos para
a ao participativa dos movimentos sociais e
entidades da sociedade civil.
Para consolidar a participaco social no
SUS, a formulao da poltica de sade deve
emergir dos espaos das rodas de discusso onde
acontecem aproximaes entre a construo da
gesto descentralizada; o desenvolvimento da
ateno integral sade, entendida como acolhi-
da e responsabilidade do conjunto integrado do
sistema de sade; e o fortalecimento do controle
social.
Educao Popular como processo e
relaes pedaggicas emergentes de cenrios e
vivncias de aprendizagens que articulam as sub-
jetividades coletivas e as relaes de interao que
acontecem nos movimentos sociais, implicando
na aproximao entre agentes formais de sade e
populao, diminuindo a distncia entre a
assistncia que representa interveno pontual
sobre a doena em um tempo e espao determi-
nados, e o cuidado, que significa o estabelecimen-
to de relaes intersubjetivas em tempo contnuo
e espao de negociao e incluso dos saberes, dos
desejos e das necessidades do outro.
A reflexo crtica, o dilogo e a construo
compartilhada do conhecimento representam fer-
ramentas que propiciam o encontro entre a cul-
tura popular e a cientfica. Aqui importante a
disponibilidade de escuta e fala dos atores que se
pem em relao, cada qual portanto uma viso
de saberes e prticas diferentes, convivendo em
situaes de reciprocidade e cooperao.
De maneira sucinta a institucionalizao
da Educao Popular em Sade no Ministrio da
Sade tem como referencial a Educao Popular
em Sade em suas dimenses epistemolgica,
tico-poltica e metodolgica.
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Nesse processo tem contribudo para a

visibilidade e emergncia de temas no campo da
Educao Popular haja vista o crescente nmero
de pesquisas e trabalhos produzidos e apresenta-
dos em eventos cientficos. A problematizao da
relao governo e movimentos populares tem for-
talecido a tica de respeito autonomia dos
movimentos sociais e populares e permitido a
construo de ferramentas para a consecuo de
agendas partilhadas.
Na dimenso metodolgica h que se for-
talecer a formao e articulao dos sujeitos das
prticas populares de sade, dos educadores
populares e dos profissionais que atuam nos
servios no sentido de mobilizar a populao na
construo de uma poltica nacional de educao
popular.
O Caderno de Educao Popular e Sade
se inscreve neste contexto, com objetivo de por
em relao profissionais, educadores populares e
movimentos sociais. Nessa relao, os prprios
contedos da publicao devem servir como dis-
positivos de outras concepes e experincias a
respeito do processo sade/doena vivenciados
no cotidiano dos servios de sade e das prticas
populares, comprometendo-as com a humaniza-
o e a integralidade fundamentais, ao cuidar do
outro, propiciando relaes que se movimentam
em direo produo da vida.

* Jos Ivo dos Santos Pedrosa - Coordenador

Geral de Apoio Educao Popular e Mobilizao Social
/ DAGEP / SGEP / MS.
E-mail: jose.pedrosa@saude.gov.br

REFERNCIAS

PALUDO, C. Educao popular em busca de VASCONCELOS, E. M. Redefinindo as

alternativas: uma leitura desde o campo prticas de sade a partir de experincias de
democrtico popular. Porto Alegre, RS: educao popular nos servios de sade.
Tomo Editorial, 2001. Interface: comunicao, sade, educao, [S.
l.], v. 8, p. 121-126, 2001.

17
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Educao popular: instrumento de gesto

participativa dos servios de sade
Eymard Mouro Vasconcelos
Ilustrao: Samuca

No atual governo federal foram criadas condies

para que o saber da educao popular buscasse
novos caminhos institucionais para a sua generalizao e
para a consolidao do SUS.
educao em sade um campo de prticas e de conhecimen-

A to do setor Sade que tem se ocupado mais diretamente com a

criao de vnculos entre a ao assistencial e o pensar e fazer
cotidiano da populao. Diferentes concepes e prticas tm marca-
do a histria da educao em sade no Brasil, mas, at a dcada de 70,
a educao em sade foi basicamente uma iniciativa das elites polti-
cas e econmicas e, portanto, subordinada aos seus interesses. Voltava-
se para a imposio de normas e comportamentos por elas considera-
dos adequados. Para os grupos populares que conquistaram maior
fora poltica, as aes de educao em sade foram esvaziadas em
favor da expanso da assistncia individualizada sade.

A aproximao do setor Sade com

o Movimento da Educao Popular
O governo militar, imposto pela Revoluo de 1964, criou contra-
ditoriamente condies para a emergncia de uma srie de experincias de
educao em sade que significaram uma ruptura com esse padro acima
descrito. Nessa poca, a poltica de sade se voltava para a expanso de
servios mdicos privados e dos hospitais, onde as aes educativas no ti-

18
18-29-educacaopop:18-29-educacaopop.qxd 7/11/2007 18:01 Page 2
nham espao significativo. A "tranqilidade" social
imposta pela represso poltica e militar possibili-
tou que o regime voltasse suas atenes para a
expanso da economia, diminuindo os gastos com
as polticas sociais. Com os partidos e sindicatos
esvaziados, a populao vai aos poucos buscando
novas formas de resistncia. A Igreja Catlica, que
conseguira se preservar da represso poltica, apia
este movimento, possibilitando o engajamento de
intelectuais das mais diversas reas. O mtodo da
Educao Popular, sistematizado por Paulo Freire,
se constitui como norteador da relao entre inte-
lectuais e classes populares. Muitos profissionais de
sade, insatisfeitos com as prticas mercantilizadas
e rotinizadas dos servios de sade, se engajaram
nesse processo. Nos subterrneos da vida poltica e
institucional foi se tecendo a estrutura de novas for-
mas de organizao da vida poltica. Essas experin-
cias possibilitaram (e ainda possibilitam) que inte-
lectuais tenham acesso e comecem a conhecer a
dinmica de luta e resistncia das classes populares.
No vazio do descaso do Estado com os problemas
populares, vo se configurando iniciativas de busca
de solues tcnicas construdas a partir do dilogo
entre o saber popular e o saber acadmico.
O setor Sade exemplar neste processo.
Nos anos 70, junto aos movimentos sociais emer-
gentes, comeam a surgir experincias de servios
comunitrios de sade desvinculados do Estado,
20
Construndo Caminhos Caderno de Educao Popular e Sade
onde profissionais de sade aprendem a se relacio-
nar com os grupos populares, comeando a esboar
tentativas de organizao de aes de sade integra-
das dinmica social local. Com o processo de
abertura poltica, movimentos populares, que j
tinham avanado na discusso das questes de
sade, passam a reivindicar servios pblicos locais
e a exigir participao no controle de servios j
estruturados. A experincia ocorrida na zona leste
da cidade de So Paulo o exemplo mais conheci-
do, mas o Movimento Popular de Sade (MOPS)
chegou a aglutinar centenas de outras experincias
nos diversos estados. Nelas, a educao em sade
busca ser uma assessoria tcnica e poltica s
demandas e iniciativas populares, bem como um
instrumento de dinamizao das trocas de conheci-
mento entre os atores envolvidos.
Assim, a participao de profissionais de
sade nas experincias de Educao Popular, a par-
tir dos anos 70, trouxe para o setor Sade uma cul-
tura de relao com as classes populares que repre-
sentou uma ruptura com a tradio autoritria e
normatizadora da educao em sade.
Com a conquista da democracia poltica e a
construo do Sistema nico de Sade, na dcada
de 80, estas experincias localizadas de trabalho
comunitrio em sade perderam sua importncia.
Os movimentos sociais passaram a lutar por
mudanas mais globais nas polticas sociais. Os tc-
5
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nicos que nelas estiveram engajados agora ocupam em sade so organizadas por grandes empresas de
espaos institucionais amplos onde uma convivn- comunicao bem pouco articuladas com o cotidia-
cia direta to intensa com a populao no mais no de relao entre os profissionais de sade e a
possvel. A experincia de integrao vivida por tan- populao.
tos intelectuais e lderes populares, o saber ali cons-
trudo e os modelos institucionais que comearam Educao Popular, um jeito especial
a ser gestados continuam presentes. Em muitas ins-
de conduzir o processo educativo
tituies de sade, grupos de profissionais tm bus-
cado enfrentar o desafio de incorporar ao servio
No mbito internacional, o Brasil teve um
pblico a metodologia da Educao Popular, adap-
papel pioneiro na constituio do mtodo da
tando-a ao novo contexto de complexidade institu-
Educao Popular, o que explica em parte a sua
cional e da vida social nos grandes centros urbanos.
importncia, aqui, na redefinio de prticas sociais
Enfrentam tanto a lgica hegemnica de funciona-
dos mais variados campos do saber. Ela comea a se
mento dos servios de sade, subordinados aos inte-
estruturar como corpo terico e prtica social no
resses de legitimao do poder poltico e econmi-
final da dcada de 50, quando intelectuais e educa-
co dominante, como a carncia de recursos, oriun-
dores ligados Igreja Catlica e influenciados pelo
da do conflito distributivo no oramento, numa
humanismo personalista que florescia na Europa
conjuntura de crise fiscal do Estado. Nesse sentido,
no ps-guerra, se voltam para as questes populares.
esses grupos esto engajados na luta pela democrati-
Paulo Freire foi o pioneiro no trabalho de sistema-
zao do Estado, na qual o mtodo da Educao
tizao terica da Educao Popular. Seu livro
Popular passa a ser um instrumento para a constru-
Pedagogia do Oprimido (1966) ainda repercute em
o e ampliao da participao popular no geren-
todo o mundo.
ciamento e na reorientao das polticas pblicas.
Educao Popular no o mesmo que "edu-
Atualmente, h duas grandes interfaces de
cao informal". H muitas propostas educativas
relao educativa entre os servios de sade e a
que se do fora da escola, mas que utilizam mto-
populao: os grandes meios de comunicao de
dos verticais de relao educador-edu-
massa e a convivncia cotidiana dos
cando. Segundo Carlos Brando
profissionais com a populao nos
(1982), a Educao Popular no visa a
servios de sade. A segunda interface,
criar sujeitos subalternos educados:
na medida em que permite um conta-
sujeitos limpos, polidos, alfabetizados,
to muito prximo entre os vrios ato-
bebendo gua fervida, comendo fari-
res envolvidos no processo educativo,
nha de soja e utilizando fossas spticas.
permite um rico aprendizado dos
Visa participar do esforo que j faz
caminhos de uma educao em sade
hoje as categorias de sujeitos subalter-
que respeite a autonomia e valorize a
nos - do ndio ao operrio do ABC
criatividade dos educandos. Nesse sen-
tido, os conhecimentos construdos nessas experin-
cias mais localizadas so fundamentais para o nor-
teamento das prticas educativas nos grandes meios
de comunicao de massa, se o objetivo uma
metodologia participativa. preciso superar a atual
situao em que as grandes campanhas educativas

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Paulista - para que a organizao do trabalho poltico,
passo-a-passo, abra caminho para a conquista de sua
liberdade e de seus direitos. A Educao Popular um
modo de participao de agentes eruditos (professores,
padres, cientistas sociais, profissionais de sade e
outros) e de agentes sociais do povo neste trabalho
poltico. Ela busca trabalhar pedagogicamente o
homem e os grupos envolvidos no processo de partici-
pao popular, fomentando formas coletivas de apren-
dizado e investigao de modo a promover o cresci-
mento da capacidade de anlise crtica sobre a realida-
de e o aperfeioamento das estratgias de luta e enfren-
tamento. uma estratgia de construo da participa-
o popular no redirecionamento da vida social.
Um elemento fundamental do seu mtodo
o fato de tomar, como ponto de partida do pro-
cesso pedaggico, o saber anterior do educando.
No trabalho, na vida social e na luta pela sobrevi-
vncia e pela transformao da realidade, as pes-
soas vo adquirindo um entendimento sobre a sua
insero na sociedade e na natureza. Esse conheci-
mento fragmentado e pouco elaborado a matria
prima da Educao Popular. Essa valorizao do
saber e dos valores do educando permite que ele se
sinta "em casa" e mantenha suas iniciativas. Nesse
sentido, no se reproduz a passividade usual dos
processos pedaggicos tradicionais. Na Educao
Popular, no basta que o contedo discutido seja
revolucionrio, mas que o processo de discusso
no se coloque de cima para baixo.
21
Enfatiza no o processo de transmisso de
conhecimento, mas a ampliao dos espaos de
interao cultural e negociao entre os diversos
atores envolvidos em determinado problema social
para a construo compartilhada do conhecimen-
to e da organizao poltica necessrios sua supe-
rao. Em vez de procurar difundir conceitos e
comportamentos considerados corretos, procura
problematizar, em uma discusso aberta, o que est
incomodando e oprimindo. Prioriza a relao com
os movimentos sociais por ser expresso mais ela-
borada dos interesses e da lgica dos setores subal-
ternos da sociedade cuja voz usualmente desqua-
lificada nos dilogos e nas negociaes. Apesar de,
muitas vezes, partir da busca de solues para pro-
blemas especficos e localizados, o faz a partir da
perspectiva de que a atuao na microcapilaridade
da vida social uma estratgia de desfazer os meca-
nismos de cumplicidade, apoio e aliana, os micro-
poderes, que sustentam as grandes estruturas de
dominao poltica e econmica da sociedade.
Est, pois, engajada na construo poltica da supe-
rao da subordinao, excluso e opresso que
marcam a vida nas sociedades desiguais. A
Educao Popular o saber que orienta nos dif-
ceis caminhos, cheios de armadilhas, da ao peda-
ggica voltada para a apurao do sentir/pen-
sar/agir dos setores subalternos, a como contribuir
com a construo de uma sociedade fundada na
solidariedade, justia e participao de todos.
De uma prtica alternativa
uma estratgia de reorientao da
poltica de sade
Passados 40 anos do incio deste movi-
mento no Brasil, muita coisa mudou. As prticas
de Educao Popular em Sade j no se restrin-
gem ao modelo dominante na dcada de 70: um
tcnico inserido em uma pequena comunidade
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perifrica, identificando as lideranas e os proble-

mas mobilizadores, criando espaos de debate,
apoiando as lutas emergentes e trazendo subsdios
tericos para alargar as discusses locais. Com o
processo de democratizao da sociedade brasileira,
houve espao para que a participao popular
pudesse tambm ocorrer nas grandes instituies.
Muitos tcnicos, formados nos espaos informais
dos movimentos sociais, passaram a ocupar cargos
importantes nos rgos implementadores das pol-
ticas de sade procurando aplicar, nesse novo espa-
o, a metodologia da Educao Popular. Apesar de
uma certa crise inicial da pretenso de transposio
direta e sem adaptaes da metodologia de ao
nos espaos informais para as instituies, novas
experincias floresceram. A Rede de Educao
Popular em Sade que, desde 1991, articula profis-
sionais de sade e lideranas populares envolvidas
nessas experincias, vem se expandindo e consoli-
dando a trajetria de atuao nos novos servios de
sade a partir do instrumental da Educao
Popular.
Pode-se afirmar que uma grande parte das nies, cursos, visitas, etc.) entre os diversos grupos
experincias de Educao Popular em Sade est populares e os diversos tipos de profissionais e ins-
hoje voltada para a superao do fosso cultural tituies.
existente entre os servios de sade, as organizaes A partir desse dilogo, solues vo sendo
no-governamentais, o saber sanitrio e as entida- delineadas. Nesse sentido, a Educao Popular tem
des representativas dos movimentos sociais. De significado no uma atividade a mais que se realiza
outro lado, a dinmica de adoecimento e de cura nos servios de sade, mas uma ao que reorienta
do mundo popular feita desde a perspectiva dos a globalidade das prticas ali executadas, contri-
interesses das classes populares, reconhecendo, cada buindo para a superao do biologicismo, do auto-
vez mais, a sua diversidade e heterogeneidade. ritarismo de doutor, desprezo pelas iniciativas do
Atuando a partir de problemas de sade especficos doente e seus familiares e da imposio de solues
ou de questes ligadas ao funcionamento global tcnicas restritas para problemas sociais globais que
dos servios, busca-se entender, sistematizar e os atuais servios de sade. , assim, um instru-
difundir a lgica, o conhecimento e os princpios mento de construo de uma ao de sade mais
que regem a subjetividade dos vrios atores envol- integral e mais adequada vida da populao.
vidos, de forma a superar incompreenses e mal A Educao Popular no o nico proje-
entendidos ou tornar conscientes e explcitos os to pedaggico a valorizar a diversidade e heteroge-
conflitos de interesse. A Educao Popular dedica- neidade dos grupos sociais, a intercomunicao
se ampliao dos canais de interao cultural e entre diferentes atores, o compromisso com as clas-
negociaes (cartilhas, jornais, assemblias, reu- ses subalternas, as iniciativas dos educandos e o di-

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logo entre o saber popular e o saber cientfico. Para
o setor Sade, no Brasil, a participao histrica no
movimento da Educao Popular foi marcante na
criao de um movimento de profissionais que
busca romper com a tradio autoritria e norma-
tizadora da relao entre os servios de sade e a
populao. Apesar de uma certa crise do conceito
da Educao Popular nos novos tempos, ele que
vem servindo para identificar e instrumentalizar a
diversidade de prticas emergentes. Nessas expe-
rincias, os vrios aspectos metodolgicos valoriza-
dos articulam-se de modo peculiar, diferenciando-
se do que ocorre em outros continentes. H um
elemento inovador e pioneiro nas experincias bra-
sileiras e latino-americanas de Educao Popular
em Sade que vem sendo reconhecido internacio-
nalmente.
Para muitos servios de sade, a Educao
Popular tem significado um instrumento funda-
mental na construo histrica de ateno integral
sade, na medida em que se dedica ampliao
da inter-relao entre as diversas profisses, especia-
lidades, servios, doentes, familiares, vizinhos e
organizaes sociais locais envolvidos num proble-
ma especfico de sade, fortalecendo e reorientan-
do suas prticas, saberes e lutas. Esta redefinio da
prtica mdica se d, no a partir de uma nova tec-
nologia ou de um novo sistema de conhecimento,
como as chamadas medicinas alternativas preten-
dem ser, mas pela articulao de mltiplas, diferen-
tes e at contraditrias iniciativas presentes em
cada problema de sade, em um processo que valo-
riza principalmente os saberes e as prticas dos
sujeitos usualmente desconsiderados devido sua
origem popular.
No atual contexto de fragmentao da
vida social, a recomposio de uma abordagem
mais globalizante da sade no pode caber ape-
nas s iniciativas ampliadas das instituies de
sade. Essa recomposio da integralidade nas
prticas de sade cabe principalmente ao cresci-
mento da capacidade de doentes, famlias, movi-
mentos sociais e outros setores da sociedade civil
em articularem, usufrurem e reorientarem os
diversos servios e saberes disponveis, segundo
suas necessidades e realidades concretas. Essa
perspectiva se diferencia do imaginrio de gran-
de parte do movimento sanitrio brasileiro,
ainda acreditando e empenhando-se na possibili-
dade de construo de um sistema estatal nico
de sade capaz de, planejadamente, penetrar e
ordenar as diversas instncias da vida social
implicadas no processo de adoecimento e de
cura (VASCONCELOS, 1997).
23
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Desde o incio dos anos 90, profissionais de
sade envolvidos em prticas de Educao Popular
organizaram a Rede de Educao Popular em
Sade, com o intuito de fortalecer o debate sobre
as relaes educativas nos servios sanitrios. Desde
ento, assistimos a uma importante organizao
institucional do campo da Educao em Sade.
Estruturaram-se encontros em vrios estados,
vrios congressos de mbito nacional dedicaram
significativos espaos ao tema, criaram-se grupos
acadmicos e operativos, e aumentaram as publica-
es. Mas ainda uma estruturao muito frgil, se
tivermos em vista o grande nmero de profissio-
nais de sade que vm se preocupando e se dedi-
cando s relaes educativas com a populao.
Educao Popular em Sade no
governo Lula (REDE DE EDUCA-
O POPULAR EM SADE, 2003).1
Um novo captulo da histria do Brasil
comeou a ser escrito com as eleies de 2002. A
vitria consagradora de Lula e do PT expressou o
desejo de mudana, de justia social e de liberdade
que pulsa na populao brasileira. Expressou a
importncia que as classes populares, os intelec-
tuais e os movimentos sociais passaram a ter como
atores na construo de uma nova nao.
Vislumbra-se o projeto de um novo jeito de gover-
nar, buscando alcanar o desenvolvimento social a
partir de um crescimento econmico voltado ao
atendimento das necessidades sociais.
Os princpios que inspiraram o Movimento
Sanitrio na construo do Sistema nico de
Sade encontram, no contexto poltico atual, a
oportunidade para serem reafirmados e consolida-
dos. Dentre estes, verificamos a efetiva participao
popular: crtica e criativa na construo de polti-
cas pblicas saudveis como caminho para a con-
quista do direito humano vida plena. Na verda-
1 Para contato, acesse os portais da Internet http://br.groups.yahoo.com/group/edpopsaude ou http://www.redepopsaude.com.br.
Comunique-se com a sua Secretaria Executiva na Av. Brasil 4036, sala 905, Rio de Janeiro, RJ, CEP 21040-360, telefone 021 2260 7453.
18:01 Page 7
de, o modelo de ateno sade, buscado pelo
Movimento Sanitrio por intermdio do SUS, foi em
grande parte, inspirado em experincias pioneiras de
sade comunitria desde a dcada de 70, nas quais os
movimentos populares e tcnicos aliados foram cons-
truindo os caminhos para uma nova organizao do
setor Sade. Nestas experincias, a Educao Popular
foi instrumento metodolgico central.
A Rede de Educao Popular em Sade,
articulando e acompanhando centenas de expe-
rincias de aprofundamento da participao popu-
lar nos servios de sade, acredita que a Educao
Popular continua sendo um instrumento metodo-
lgico fundamental para uma reorganizao mais
radical do SUS, no sentido da construo de uma
ateno sade integral em que as pessoas e os gru-
pos sociais assumam maior controle sobre sua
sade e suas vidas e em que a racionalidade do
modelo biomdico dominante seja transformada
no cotidiano de suas prticas. Nesse sentido, a
Educao Popular no mais uma atividade a ser
implementada nos servios, mas uma estratgia de
reorientao da totalidade das prticas ali executa-
das, na medida em que investe na ampliao da
participao e que, dinamizada, passa a questionar
e reorientar tudo.
O princpio da participao popular costu-
ma ser aceito e defendido por todos, contudo
tende-se a acreditar que ele se opera quase esponta-
neamente, uma vez assegurados legalmente os espa-
os formais de sua implementao, os Conselhos e
as Conferncias de Sade. Constata-se, no entanto,
que essas instncias, por estarem presas s questes
gerenciais do sistema, no do conta de implemen-
tar a participao dos usurios na redefinio da
maioria das aes de sade executadas no dia-a-dia
dos servios. H inmeros mecanismos de boicote
a uma participao mais efetiva dos moradores. E
no cotidiano das prticas de sade que o cidado
desconsiderado pelo autoritarismo e pela prepo-
tncia do modelo biomdico tradicional que, em
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vez de questionar, tem reforado as estruturas gera- prticas extremamente criativas e produtivas que
doras de doena presentes na forma como a vida so, inclusive, reconhecidas internacionalmente. A
hoje se organiza. preciso levar a democratizao atuao de muitos profissionais e movimentos,
da assistncia microcapilaridade da operacionali- orientados pela Educao Popular, tem avanado
zao dos servios de sade. Sem a participao muito na desconstruo do autoritarismo de douto-
ativa dos usurios e seus movimentos na discusso res, do desprezo ao saber e iniciativa dos doentes
de cada conduta ali implementada, os novos servi- e familiares, da imposio de solues tcnicas para
os expandidos no conseguiro se tornar um espa- problemas sociais globais e da propaganda poltica
o de redefinio da vida social e individual em embutida na forma como o modelo biomdico vem
direo a uma sade integral. sendo implementado. No entanto, no basta alguns
O pioneirismo do Brasil no campo da saberem fazer, preciso que este saber seja difundi-
Educao Popular e a j antiga tradio de aproxi- do e generalizado nas instituies de sade. Temos
mao de vrios profissionais de sade junto aos condies de superar a fase em que estas prticas de
movimentos populares nos permite afirmar que esta sade mais integradas lgica de vida da populao
tarefa plenamente possvel. Nesse sentido, defen- aconteciam apenas em experincias alternativas
demos que a implementao da Educao Popular pontuais e transitrias. preciso encontrar os cami-
nos diferentes servios de sade uma estratgia nhos administrativos e de formao profissional os
fundamental para tornar realmente efetiva a diretriz quais permitam que elas se generalizem institucio-
constitucional do SUS, a participao popular, to nalmente. Vrias iniciativas de governos municipais
cara ao Movimento Sanitrio. petistas tm avanado neste sentido.
A Rede de Educao Popular em Sade tem Como frisou Leonardo Boff, em mensagem
acompanhado centenas de experincias nas quais a aberta ao presidente Lula, aps a sua eleio: "Chega
integrao entre profissionais comprometidos e os de fazer para os empobrecidos. Chegou a hora de
movimentos sociais tem permitido a emergncia de fazer a partir deles e com eles. Essa a novidade que
18-29-educacaopop:18-29-educacaopop.qxd 7/11/2007
voc traz na esteira de Paulo Freire e da Igreja da
libertao".
Esta diretriz tem um grande impacto no
setor Sade. No entanto, encontra resistncias
mesmo em setores progressistas do Movimento
Sanitrio, uma vez que o processo da Reforma Sani-
tria, nos ltimos 20 anos, ficou centrado principal-
mente nas questes da construo do arcabouo
jurdico e institucional do sistema e no desejo de
expandir rapidamente a cobertura dos servios de
sade. Formou-se um amplo corpo tcnico nas ins-
tncias gestoras da burocracia federal, estadual,
municipal e distrital, muito competente em ativida-
des de planejamento e com grande habilidade no
manejo do jogo de poder institucional, mas bastan-
te intolerante a processos participativos nos quais a
populao e os profissionais de nvel local se mani-
festem de modo efetivo e autnomo. Assim, temos
hoje um SUS com uma imensa rede de servios bsi-
cos de sade, porm, um modelo de ateno ainda
pouco questionado.
A expanso do Programa Sade da Famlia
levou a uma profunda insero de milhares de tra-
balhadores de sade no cotidiano da dinmica de
adoecimento e de cura na vida social. Nessa convi-
vncia estreita, estes profissionais de sade esto
sendo profundamente questionados sobre a eficcia
do modelo biomdico tradicional. H uma intensa
busca de novos caminhos, a pouca nfase da sade
pblica na discusso e no aperfeioamento das rela-
es culturais e polticas com os cidados e seus
movimentos vem resultando em desperdcio desta
oportunidade potencialmente transformadora do
sistema. Os cursos de formao na academia e nas
Secretarias de Sade pouco tm priorizado a discus-
so dos difceis caminhos, cheios de armadilhas, da
ao pedaggica voltada para a apurao do sentir,
pensar e agir dos atores envolvidos nos problemas
de sade de forma a se construir coletivamente as
novas solues sanitrias necessrias. Nesse cenrio,
o que se tem assistido, na maioria dos servios, a
reproduo de aes educativas extremamente nor-
18:01 Page 9
matizadoras e centradas apenas na inculcao de
hbitos individuais considerados saudveis. Essa
forma de trabalho educativo boicota a participao
popular, pois faz calar os sujeitos e afasta as lideran-
as locais do envolvimento, em conjunto com os
servios, do processo de transformao social por
meio do dilogo dos saberes e da reflexo crtica de
suas realidades de vida e sade.
Quase todos os gestores enfatizam em seus
discursos a importncia da ao educativa e da pro-
moo da sade. No entanto, com exceo de algu-
mas administraes municipais, entre as quais des-
taco Recife e Camaragibe, pouco se tem investido
em uma poltica consistente que busque a difuso
do saber da Educao Popular para a ampliao da
participao popular no cotidiano dos servios. As
experincias de Recife e Camaragibe tm demons-
trado a importncia do investimento tanto na for-
mao profissional para a transformao cultural e
poltica dos padres das prticas de sade, como na
criao de uma infra-estrutura institucional que
garanta condies materiais e administrativas para a
realizao de atividades educativas.
At a gesto federal anterior ao governo Lula,
a poltica adotada pelo Ministrio da Sade fez com
que a quase totalidade dos recursos pedaggicos fos-
sem gastos em propagandas nos grandes meios de
comunicao de massa e em material impresso pro-
duzido de forma centralizada, instrumentos mais
adequados para uma conscientizao autoritria da
populao dos bons caminhos de vida e sade que
a suposta elite sanitria acredita serem adequados
para suas condies de existncia. As campanhas
educativas nos grandes meios de comunicao de
massa tm sido entregues, na maioria das vezes, para
empresas de comunicao sem um vnculo com o
cotidiano de dificuldades de relacionamento entre
os profissionais e a populao.
O Ministrio da Sade pouco vinha fazendo
para apoiar, dinamizar e aperfeioar polticas con-
sistentes nos estados e municpios que buscassem
institucionalizar as trocas educativas como eixo reo-
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rientador das aes locais de sade. Os poucos
recursos para aes educativas do Ministrio eram
canalizadas para o apoio de projetos pontuais,
desvirtuando-se, assim, a funo da esfera federal
que seria de implementar diretrizes e polticas que
expandam de forma descentralizada os princpios
norteadores do SUS. No vazio de uma atuao do
Ministrio, no incentivo de aes educativas partici-
pativas em todo o sistema, o tradicional modelo
autoritrio de educao em sade mantm-se domi-
nante, apesar de muitas vezes ser anunciado com
discursos aparentemente progressistas. A maioria
das coordenaes de educao, comunicao e pro-
moo da sade das Secretarias Estaduais e Munici-
pais de Sade, em vez de investir na reorientao da
relao cultural que acontece em cada servio de
sade, tm se dedicado principalmente organiza-
o de mobilizaes da populao para eventos e
campanhas de massa ou ao desenvolvimento de
aes educativas isoladas, desconectadas da rotina
da rede assistencial. Est mais a servio do marke-
ting da instituio e de suas lideranas polticas.
Diante disso, a Rede de Educao Popular
em Sade tem proposto a adoo da Educao
Popular como diretriz terica e metodolgica da
Poltica de Educao em Sade do Ministrio da
Sade e que esta poltica se torne uma estratgia
prioritria de humanizao do SUS e da adequao
de suas prticas tcnicas lgica de vida da popula-
o, mediante a valorizao de formas participativas
de relao entre os servios de sade e os usurios.
Para isso, necessrio desencadear uma ao polti-
ca que, bem estruturada, incentive, apie e cobre
dos municpios e estados a formulao de iniciati-
vas amplas desta valorizao e a criao de espaos
de troca cultural, dilogo e negociao em cada ser-
vio de sade. Chega de simpatias e discursos eno-
brecedores educao e promoo da sade, sem dos profissionais de sade
a destinao de recursos e implementao de polti-
cas bem traadas! urgente a criao de uma pol-
tica nacional de formao profissional em
Educao Popular, de incentivo produo descen-
tralizada de materiais educativos, construdos de
forma participativa e de valorizao e difuso das
iniciativas educativas na lgica da problematizao
coletiva, j existentes em quase todos os municpios.
preciso que as campanhas educativas de massa
passem a ser planejadas de forma articulada com os
profissionais e as lideranas dos movimentos sociais
que vivem as dificuldades e as potencialidades do
trabalho educativo na rotina dos servios de sade.
Devido forte presena da Educao Popular no
Brasil, temos, em cada recanto da nao, profissionais de
sade e lideranas de movimentos sociais habilitados a
colaborar nesta tarefa. preciso mobiliz-los e valoriz-
los. Convocados, podero colaborar com os tcnicos do
Ministrio da Sade na definio dos caminhos institu-
cionais que tornem realmente efetiva a diretriz constitu-
cional do SUS, da participao popular na redefinio
do modelo assistencial.
A Educao Popular um saber importante
para a construo da participao, servindo no
apenas para a criao de uma nova conscincia sani-
tria, como tambm para uma democratizao mais
radical das polticas pblicas. No apenas um esti-
lo de comunicao e ensino, mas tambm um ins-
trumento de gesto participada de aes sociais.
tambm o jeito latino-americano de fazer promoo
da sade. importante que deixe de ser uma prti-
ca social que acontece de forma pontual no sistema
de sade, por intermdio da luta herica de alguns
profissionais de sade e de movimentos sociais, para
ser generalizada amplamente nos diversos servios
de sade, em cada recanto da nao. Um dos gran-
des desafios, para isso, a formao ampliada de
profissionais de sade capazes de uma relao parti-
cipativa com a populao e os seus movimentos.
Educao popular na formao
Tem-se erroneamente associado o conceito de
Educao Popular educao informal dirigida ao
pblico popular. O adjetivo "popular" presente no
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nome Educao Popular se refere no caracterstica de tncia de outros grupos intelectuais. Muitos passam a
sua clientela, mas perspectiva poltica desta concepo reorientar suas prticas buscando enfrentar de uma
de educao: a construo de uma sociedade em que as forma mais global os problemas de sade encontrados,
classes populares deixem se ser atores subalternos e mas as atuais exigncias polticas e institucionais no
explorados para serem sujeitos altivos e importantes na permitem ficar apenas aguardando esta formao
definio de suas diretrizes culturais, polticas e econ- espontnea e ocasional de profissionais abertos para as
micas. A experincia dos movimentos sociais tem mos- iniciativas populares na construo solues sanitrias.
trado que este modo de conduzir o processo educativo imensa a carncia de profissionais capazes de uma
pode ser aplicado com sucesso na formao profissio- relao participativa com a populao e seus movimen-
nal. Muitas iniciativas educacionais nas universidades tos. Ao mesmo tempo, a eleio de governos compro-
(principalmente em projetos de extenso), nos treina- metidos com os movimentos sociais em alguns muni-
mentos das Secretarias de Sade de seus profissionais e cpios e estados, bem como a eleio de Lula para presi-
nas organizaes no-governamentais vm sendo orien- dente criaram condies institucionais para uma maior
tadas pela Educao Popular, descobrindo, aos poucos, incorporao da Educao Popular nas vrias instncias
os caminhos metodolgicos de sua aplicao nesse novo de formao profissional.
contexto institucional. A educao dos trabalhadores de Hoje, um dos maiores desafios do movimen-
sade nesta perspectiva fundamental para a ampliao to de Educao Popular em Sade o delineamen-
de uma gesto participativa no SUS. to mais preciso das estratgias educativas de sua
A maioria dos atuais educadores populares se incorporao ampliada nos cursos de graduao de
formou a partir de circunstncias bastante particulares todos os profissionais de sade, na formao de
de sua vida pessoal que propiciaram contatos intensos agentes comunitrios de sade, na educao perma-
com movimentos sociais e experincias de Educao nente em sade dos trabalhadores do SUS, nos cur-
Popular que os mobilizaram e os envolveram neste tipo sos de ps-graduao, etc. Por muito tempo, os edu-
de prtica. Desde a dcada de 70, profissionais de sade
insatisfeitos com as prticas mercantilizadas e rotiniza-
das dos servios oficiais, desejosos de uma atuao mais
significativa para as classes populares vm se dirigindo
s periferias dos grandes centros urbanos e das regies
rurais em busca de formas alternativas de atuao.
Inicialmente ligaram-se s experincias informais de tra-
balho comunitrio, principalmente junto Igreja
Catlica. Posteriormente, a multiplicao de servios de
ateno primria sade, ocorrida no Brasil, a partir do
final dos anos 70, colaborou na criao de condies
institucionais para a insero desses profissionais nos
locais de moradia das classes populares.
interessante como este movimento de profis-
sionais de sade vem se mantendo por tantos anos, con-
vivendo com a dinmica do processo de adoecimento e
de cura no meio popular, interagindo com os movi-
mentos sociais locais e entrando em contato com a mili-

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cadores populares tiveram preconceitos com os No ensino profissional em sade brasileiro,

doutores do setor Sade, vistos como opressores.
Uma aproximao mais atenta dos profissionais de
sade tem mostrado como sua realidade de trabalho
marcada tambm por angstias e injustias.
Empresrios e dirigentes polticos, preocupados
com os ganhos eleitorais e financeiros, cobram dos
trabalhadores de sade, situados em servios prec-
rios, recebendo salrios aviltantes, marcados pelo
clientelismo poltico e por uma gesto autoritria, a
soluo de complexos e difceis problemas da socie-
dade. Numa imagem figurada, pode-se dizer que os
profissionais de sade funcionam como pra-
choques no embate entre a populao carregada de
problemas graves de sade e exigncias e de outro
lado, as instituies de sade esvaziadas pela crise
fiscal do Estado e o descaso poltico. Do mesmo
modo que a Educao Popular nos movimentos
sociais deve partir das situaes de opresso e angs-
tia ali vividas, a Educao Popular dos doutores
pode fazer o mesmo. No campo da Sade, h uma
grande diversidade de movimentos sociais, impor-
tantes aliados nos processos educativos.
Atitude reflexiva e crtica diante da socie-
dade, a compaixo com o sofrimento humano,
a sensibilidade com a sutileza das manifestaes
das dinmicas subjetivas e o engajamento com
os movimentos sociais no podem ser ensinados
massivamente por meio de disciplinas tericas.
Todavia, podem-se criar situaes pedaggicas,
orientadas pela experincia acumulada da
Educao Popular, em que so problematizadas
as vivncias e indignaes dos profissionais em
sua relao com a realidade, compartilhadas ini-
ciativas de enfrentamento e busca de solues e
valorizada a curiosidade na busca de entendi-
mento das razes das questes sociais mais
importantes.
nos ltimos anos, tem se divulgado a abordagem
educacional denominada "Aprendizagem Baseada
em Problemas" (PBL - Problem-Based Learning),
proveniente das experincias realizadas inicialmente
no Canad, EUA e Holanda. Ela tem ajudado a
criar alternativas ao modelo de ensino em sade tra-
dicional, baseado em disciplinas especializadas e
estanques que fragmentam a anlise dos problemas
de sade, procurando substitu-las pelo estudo de
problemas concretos de forma interdisciplinar e
cooperativa. A experincia acumulada pela
Educao Popular, a que Paulo Freire, muitas vezes,
se referia como pedagogia da problematizao, a
de caracterizar os problemas a serem debatidos,
articul-los com a realidade social e encaminhar as
solues parciais num processo contnuo de
reflexo-ao-reflexo. Essa noo pode ser impor-
tante para que o Aprendizado Baseado em
Problemas na Amrica Latina assuma caractersticas
transformadoras radicais e que apontem para uma
prtica sanitria capaz de romper com as prticas
tcnicas individuais, restritas a aes medicamento-
sas, e s tentativas de mudanas de comportamen-
tos de risco ou, ainda, s tradicionais medidas de
saneamento bsico. Uma prtica sanitria integrada
a uma ao coletiva e solidria poderia estar volta-
da a superar as razes polticas, culturais e econmi-
cas do sofrimento humano e efetivamente incluir a
populao na gesto dos sistemas de sade, na orga-
nizao da ateno e nas prticas assistenciais.
Eymard Mouro Vasconcelos - Professor do Depar-
tamento de Promoo da Sade da Universidade
Federal da Paraba. Aluno do Curso de Ps-Doutorado
da ENSP/FIOCRUZ, no Rio de Janeiro.
E-mail: eymard@terra.com.br

REFERNCIAS

BRANDO, Carlos Rodrigues. Lutar com a
palavra: escritos sobre o trabalho do educador.
Rio de Janeiro: Graal, 1982.
REDE DE EDUCAO POPULAR E SADE.
Carta: a educao popular em sade e o governo
democrtico do Partido dos Trabalhadores. Ns
da Rede: Boletim da Rede de Educao Popular e
Sade., Recife, n. 3, p. 6-8, 2003.
VASCONCELOS, Eymard Mouro. Educao
popular nos servios de sade. 3. ed. So
Paulo: Hucitec, 1997.
30-abre-nossas fontes:30-abre-nossas fontes.qxd 7/11/2007
O Paulo da Pacientes impa-
Educao Popular cientes
A Educao Popu- Reflexo feita por Paulo
lar no algo parado. Freire, em 1982, na Vila
Ela tem se modificado Alpina, em So Paulo, num
com a transformao da bate papo com militantes
sociedade.Tem sido apli- da Pastoral da Juventude,
cada em novos e sur- Pastoral Operria,
preen den tes cam pos. Oposio Sindical
Estamos sempre preci- Metalrgica e membros de
sando de novos "Paulos diversas Comunidades
Freires". Pg. 31 Eclesiais de Base. Pg. 32
19:50 Page 1
Nossas Fontes
Enfoques sobre Construindo
educao e sade a resposta
Este artigo pretende ser Um artigo instigante que
uma aproximao rea apresenta a definio de
do saber denominada Edu- educao e sade a partir
cao e Sade, com inten- de uma perspectiva histri-
o de apresentar os dife- ca e da produo de um
rentes enfoques ou modos grupo de profissionais de
como esta rea lida com os sade do Ncleo de Edu-
problemas de sade da cao, Sade e Cidadania
populao. Pg. 46 da Escola Nacional de
Sade Pblica, da Funda-
o Oswaldo Cruz. Pg. 58
31abertura-paulo-freire:31abertura-paulo-freire.qxd 7/11/2007
O Paulo da Educao Popular
Eymard Mouro Vasconcelos
Ilustrao: Mascaro
P
aulo Freire no foi o inventor da Educao
Popular. Ela foi sendo construda a partir de
um movimento de muitos intelectuais latino-
americanos que, desde a dcada de 50, vinham se
aproximando do mundo popular na busca de uma
metodologia de relao que superasse a forma auto-
ritria como as elites (at mesmo as lideranas de
esquerda) abordavam a populao. Foram descobrin-
do que as classes populares, ao contrrio de uma
massa de carentes passivos e resistentes a mudanas,
eram habitadas por grandes movimentos de busca de
enfrentamento de seus problemas e por muitas ini-
ciativas de solidariedade. Tinham um saber muito
rico que as permitia viver at com alegria em meio a
situaes to adversas. Esses intelectuais foram des-
cobrindo que, quando colocavam o seu saber e o seu
trabalho a servio dessas iniciativas populares, os
resultados eram surpreendentes.
O pernambucano Paulo Freire (1921-1997) foi
um desses intelectuais. Mas ele foi o primeiro a sis-
tematizar teoricamente a experincia acumulada por
este movimento. E fez isto de uma forma muito ela-
borada, elegante e amorosa. Seu livro Pedagogia do
Oprimido, escrito em 1966, difundiu a Educao
Popular por todo o mundo. Por isso, em muitos pa-
ses, a Educao Popular costuma ser chamada de
pedagogia freiriana. A teorizao da Educao
Popular permitiu no apenas a sua difuso, mas o
seu aperfeioamento, na medida em que apurou
aquilo que lhe era mais fundamental e ajudou a
organizar os seus princpios de forma coerente.
19:51 Page 1
Ficou, assim, mais fcil dizer o que e o que no
Educao Popular, ajudando a superar confuses.
A Educao Popular no algo parado. Ela
tem se modificado com a transformao da socieda-
de. Tem sido aplicada em novos e surpreendentes
campos. Estamos sempre precisando de novos
"Paulos Freires" que continuem o trabalho de elabo-
rar teoricamente essas mudanas e de sistematizar a
experincia que os movimentos sociais vo acumu-
lando em suas lutas. Este um trabalho que tem se
mostrado difcil. Por isso, temos muita saudades de
Paulo Freire.
Muitas vezes, ficamos muito fascinados com
os avanos conseguidos por nosso grupo e esquece-
mos que fazemos parte de uma construo muito
antiga que envolveu a participao de muitas outras
pessoas. Desprezamos esta experincia acumulada,
correndo o risco de estarmos perdendo tempo na
busca de "inventar novamente a roda". Para os pro-
fissionais de sade que esto chegando agora no
desafio do trabalho comunitrio, importante
lembrar que tivemos um grande mestre: Paulo
Freire. Quantas coisas importantes os seus escritos
continuam a nos ensinar. E para homenage-lo,
nada melhor do que trazer um texto seu, com suas
palavras originais. Para isso, ns da Rede de
Educao Popular e Sade, escolhemos um texto
bem simples, escrito h mais de 20 anos, logo
depois que ele voltou ao Brasil de seu exlio (teve
de fugir do pas, em 1964, por causa da persegui-
o da ditadura militar).
31
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Pacientes impacientes: Paulo Freire

Paulo Freire
Ilustrao: Ral

Apresentao:
Ricardo Burg Ceccim

A reflexo de
Paulo Freire nos leva
a compreender que s
iremos superar essa
postura de "querer libertar
dominando", quando entender-
mos que no estamos "sozinhos" no
mundo e que o processo de liberta-
o no obra de uma s pessoa ou
grupo, mas sim de todos ns.
o dia 23 de janeiro de 1982, Paulo Freire esteve com

N a Comunidade Eclesial de Base Catuba, agrupa-

mento social no bairro Vila Alpina, distrito de Vila
Prudente, Cidade de So Paulo, para uma conversa com pes-
soas que, direta ou indiretamente, estavam envolvidas com
o trabalho de educao popular. Estiveram presentes repre-
sentantes de diversas entidades, como a Pastoral da
Juventude, a Pastoral Operria, a
32-45-pacienteimpacientemodi:32-45-pacienteimpacientemodi.qxd 7/11/2007
a Oposio Sindical Metalrgica e outros grupos
das Comunidades Eclesiais de Base (CEB), bem
como outros participantes interessados em com-
preender sua proposta de mediao pedaggica no
exerccio da educao com as camadas populares,
o desenvolvimento de uma metodologia educati-
va que fosse adequada para trabalhar com as classes
populares, com os coletivos sociais ou, dizendo
mais simplesmente, com o povo.. Da gravao
desta conversa foi organizado um documento,
que foi e segue sendo usado como referncia por
diversos movimentos da sociedade, com o objeti-
vo de orientar as aes de interveno social nas
diferentes formas de luta coletiva por democracia,
cidadania, e reinveno da vida.
Paulo Meksenas, poca ligado Pastoral
da Juventude, Setor Pastoral de Vila Prudente,
hoje professor da Faculdade de Educao da
Universidade Federal de Santa Catarina, sistemati-
zou a gravao daquela roda de conversa e, em
maio de 1982, organizou, em colaborao com
Nilda Lopes Penteado, um documento a que inti-
tularam Como Trabalhar com o Povo. O corpo de
texto que apresento a seguir reproduz o temrio
do dilogo ocorrido naquela roda de conversa
(um crculo de cultura, nos termos que propunha
Paulo Freire) e recompe o documento de refern-
cia dali extado.Um crculo de cultura no seria
para expor uma prescrio ou prestar receitas de
conduta social, mas pr em reflexo (em ato de
pensamento) os desafios colocados s prticas
sociais. Nessa roda em particular estavam em
questo os movimentos e as prticas de educao
popular.
O corpo textual que, ento, apresento
constitui uma composio sobre o registro origi-
nal do professor Paulo Meksenas. Seu pequeno
livrinho, como era intitulado Como Trabalhar
com o Povo, em valorizao de seu poder argumen-
tativo ao pensar a prtica educativa com os coletivos
sociais, pertencente Associao Paulista de Sade
Pblica (APSP) e repassado ao Prof. Dr. Eymard
33
17:40 Page 2
Mouro Vasconcelos, docente e pesquisador
brasileiro da educao popular em sade e da edu-
cao no mbito do Sistema nico de Sade, para
nova divulgao e disseminao.Para a recom-
posio, entretanto, abri nova comunicao com
leitores de Paulo Freire na contemporaneidade,
como Jos Ivo dos Santos Pedrosa,l da rea da
sade e Nilton Bueno Fischer, da rea da edu-
cao.
Meksenas, ao concordar e autorizar a
reciruclaode seu original, declara: com satis-
fao que li a reorganizao de Ricardo Ceccim
sobre a comunicao de Paulo Freire. No sabia
que aquele texto, vinculado aos tempos ureos do
movimento social e popular, tivesse trilhado os
caminhos na educao popular em sade que ele
me relatou, fico feliz ! Havia falhas no texto origi-
na de Como Trabalhar com o Povo, desde aqueles
decorrentes de problemas de adio e que se refle-
tiram na transcrio das fitas, at a ausncia de
uma reviso gramatical qualificada. A transcrio
das fitas e a organizao do texto foram de minha
responsabilidade, e Nilda edio com contedo
que fosse tambm visual. Lancei perguntas ao
longo do texto que se vinculavam a uma prtica
religiosa poltico-popular prpria do trabalho que
fazamos junto s Comunidades Eclesias de Base.
O que precisava ser destacado, entretanto e agora
podemos dispor de uma nova maneira eram as
falas do Professor Paulo Freire. Era um texto que
expressava um contedo significativo do pensa-
mento do grande mestre e a atualidade de suas
idias justificam o novo texto, tendo ficado tima
a recomposio.
Unio entre teoria e prtica
Paulo Freire procurou, inicialmente,
naquela roda acentuar a importncia das posturas
adotadas frente s prticas populares, destacando
que no bastava "querer mudar a sociedade", seria
32-45-pacienteimpacientemodi:32-45-pacienteimpacientemodi.qxd
fundamental "saber mudar", isto , "saber mudar
na direo que busca a igualdade de oportunida-
des e de liberdade para todos e todas". O educador
lembrou que ocorrem momentos em que "nossas
aes se tornam difceis de serem desenvolvidas e
nos perdemos no meio do caminho" e que, na
maioria das vezes, nem percebemos, pois "herda-
mos de nossa histria a tradio de no termos
tido, como povo, a chance de participar das deci-
ses da sociedade". Assim, ao tentarmos a partici-
pao, "acabamos por utilizar as mesmas ferra-
mentas das classes dominantes".
Paulo Freire alertou a todos e a todas do
grupo que s superaremos a postura "de querer
libertar o dominando", quando entendemos que
"no estamos sozinhos no mundo" e que o proces-
so de libertao no obra de uma s pessoa ou
grupo, mas "de todos ns". Para isso, seria preciso
"saber ler a nossa vida", isto , procurar agir e refle-
tir sobre nossas aes individuais e sobre as aes
sociais. A esse ato Paulo Freire chamava de "unir
teoria e prtica", pois somente refletindo sobre
essas aes podemos dar validade a elas, nos reco-
nhecer nelas e, ento, agirmos nos reconhecendo
como sujeitos da histria, asumindo-nos como
autores e no refns da histria do mundo.
Paulo Freire chamou a ateno para o fato
de que "os problemas sempre viro e sero solucio-
nados ou no, dependendo de nosso entendimen-
to e de nossas aes", mas que o importante seria
compreender que, "para lutar pela libertao ou
pela autonomia", para desenvolver nossa capacida-
de autoria e autodeterminao, preciso que
aprendamos, entre tantas outras virtudes, a de
"vivermos pacientemente impacientes".
No encontro com Paulo Freire, o debate foi
em torno das posies apresentadas pelos partici-
pantes e de uma discusso reflexiva orientada pelo
educador entre estas posies prticas e suas rela-
es com a teoria.
Paulo Freire: Em primeiro lugar, o moo
ali tem razo, quando afirmou que no se pode
ficar s na teoria, isso seria fazer teoricismo. O que
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ensina a gente a fazer as coisas a prtica da gente.
Por isso no faz mal nenhum, que se leia um
livro ou outro. Devemos ler e importante ler-
mos, mas o fundamental o fazer, isto , lanar-
mo-nos numa prtica e ir aprendendo-reaprenden-
do, criando-recriando com o povo. Lendo, ao
mesmo tempo, as teorias adequadas aos temas.
Isso o que ensina a gente o necessrio movimen-
to prtica-teoria-prtica. Agora, se h possibilidade
de se bater um papo com quem tem prtica ou
com quem j teve prtica ou, ainda, com quem
tem uma fundamentao terica a propsito da
experincia, isto excelente. A prtica refletida a
prxis, e a que indica o caminho certo a ser bus-
cado.
Eu me comprometo, porque eu acho isso
vlido, a dar o meu assessoramento a vocs. Agora,
o que preciso fazer. Assim, a gente vai tendo
a sensao agradvel de estar descobrindo as coisas
com o povo. Ento, hoje, eu tenho a impresso de
que no caberia uma palestra sobre um Mtodo
de realizar a educao popular, no para isso que
eu vim aqui. Eu tenho a impresso de que eu
poderia colocar a ns - e no a vocs, porque eu
coloco a mim tambm - alguns elementos, chame-
mos, at, de princpios, que so vlidos, no ape-
nas para quem est metido com alfabetizao, mas
para quem estiver participando de qualquer tipo
de pastoral [ ou enfrentando as relaes entre
movimento e mudana]. No importa se est
fazendo alfabetizao de adultos ou se est traba-
lhando na pastoral operria, na rea da sade ou
qualquer outra que seja. Os princpios so vlidos,
34
32-45-pacienteimpacientemodi:32-45-pacienteimpacientemodi.qxd 7/11/2007
tambm, por exemplo, para quem mdico e tra-
balha com o povo.
Paulo Freire ento explanou sobre cinco
princpios - que considerava fundamentais - aos
educadores e s educadoras: saber ouvir; desmon-
tar a viso mgica; aprender/estar com o outro;
assumir a ingenuidade dos educandos(as) e viver
pacientemente impaciente.
Primeiro princpio: Saber ouvir
Paulo Freire: o primeiro princpio que eu
acho que seria interessante salientar o de que,
como educadores/educadoras, devemos estar
muito convencidos de uma coisa que bvia: nin-
gum est s no mundo. D at para dizer: Mas,
Paulo, como que voc foi afirmar um negcio
to besta desses? Claro que todo mundo aqui est
sabendo que ningum est s, mas vamos ver que
implicaes a gente tira dessa constatao, uma
vez que mesmo uma constatao, que ningum
precisa pesquisar para, ento, revelar isso.
Agora, o que fundamental, portanto,
no fazer a constatao. Fazer a constatao
muito fcil. Basta estar aqui, estar vivo. O que
importante encarnar essa constatao, o que
traz um bando de conseqncias, um bando de
imp1icaes.
A primeira delas, sobretudo no campo da
Educao, que o nosso campo, a de encarar
que ningum est s e que os seres
humanos esto no mundo com
outros seres. Estar com os outros
significa respeitar nos outros o direi-
to de dizer a sua palavra. A j
comea a embananar para quem tem
uma posio nada humilde, uma
posio de quem pensa que conhece
a verdade toda e, portanto, tem que
meter na cabea de quem no a
17:40 Page 4
conhece o que considera ou mesmo verdade ou
cincia.
Isso tem uma implicao, no campo da
Teologia, que eu acho muito importante, mas no
vamos discutir isso hoje. Eu gosto de falar dessas
coisas, tambm porque, no fundo, eu sou um te-
logo, porque sou um sujeito desperto, um homem
em busca da preservao da sua f, e, invivel
procurar preservar a f, sem fazer teologia, quer
dizer, sem se religar, sem ter um papo com Deus
[seria como dizer sem se implicar]. A minha van-
tagem que eu nunca fiz um curso de teologia sis-
temtica, a, ento, eu posso cometer heresias
maravilhosas.
A principal implicao de reco-
nhecer que ningum est s a de
saber ouvir
A primeira implicao profunda e rigoro-
sa que surge quando eu encaro que no estou s,
exatamente o direito e o dever que eu tenho de
respeitar em ti o direito de voc tambm dizer a
sua palavra. Isso significa dizer, ento, que eu pre-
ciso, tambm, saber ouvir. Na medida, porm, em
que eu parto do reconhecimento do teu direito de
dizer a sua palavra, quando eu te falo porque te
ouvi, eu fao mais do que falar a ti, eu falo con-
tigo. Eu no sei se estou complicando, mas,
vejam bem, eu no estou fazendo um jogo de
palavras, estou usando palavras. Eu usei a prepo-
sio a, falar a ti, mas disse que
o falar a ti s se converte no falar
contigo se eu te escuto. Vejam
como, no Brasil, est cheio de
gente falando pra gente, mas no
com a gente. Faz mais de 480
anos que o povo brasileiro leva
porrete!
Ento, vejam bem, o que
isso tem a ver com o trabalho do
35
32-45-pacienteimpacientemodi:32-45-pacienteimpacientemodi.qxd
educador? Numa posio autoritria, evidente-
mente, a educadora/o educador, falam ao
povo/falam ao estudante. O que terrvel ver
um monto de gente que se proclama de esquerda
e continua falando ao povo e no com o povo,
numa contradio extraordinria com a prpria
posio de esquerda. Porque o correto da direita
falar ao povo, enquanto o correto da esquerda
falar com o povo. Pois bem, esse trequinho eu
acho de uma importncia enorme. Ento, essa a
primeira concluso que eu acho que a gente tira
quando percebe que no est s no mundo.
O Mtodo Paulo Freire no ,
na realidade, um mtodo, no h
um modelo a seguir
Quando a gente encarna e vive este no
estar s no mundo, percebe a necessidade da
comunicao, da da alfabetizao de todos e
todas e logo se pensa no chamado Mtodo Paulo
Freire, mas eu no gosto de falar nisso, que um
negcio chato pra burro. Ele, no fundo, no um
mtodo, no nada assim como muitos dizem.
Porque no deve haver um modelo a seguir, trata-
se de uma concepo de mundo, uma pedago-
gia, no um mtodo cheio de tcnicas pautado
pelas prescries [ou normativas - as receitas] que
deve estar ai. Eu acho que a gente sabe muito mais
as coisas quando a gente apreende o significado
disso que eu abordei e, portanto, pe em prtica.
Isso mais relevante e significativo do que quan-
do se est pensando no ba-be-bi-bo-bu do mtodo.
O ba-be-bi-bo-bu s se encarna quando esse prin-
cpio de apreender o significado das coisas (da ser
possvel aprender verdadeiramente) respeitado.
Se o alfabetizador est, sobretudo, dispos-
to a viver com o alfabetizando uma experincia
na qual o alfabetizando diz a sua palavra ao alfa-
betizador e no apenas escuta a do alfabetizador,
a alfabetizao se autentica, tendo no alfabetizan-
7/11/2007 17:40 Page 5
do um criador da sua aprendizagem.
Pois bem, esse um outro princpio que
eu acho fundamental: uma conseqncia desse
falar a ou do falar com: eu s falo com na
medida em que eu tambm escuto. Eu s escuto
na medida em que eu respeito inclusive aquele que
fala me contradizendo. Porque se a gente s escu-
ta aquele ou aquilo que concorda com a gente...
Puxa, exatamente o que est a no poder! Quer
dizer, desde que vocs aceitem as regras do jogo, a
abertura brasileira prossegue...
Quando eu era muito moo, me conta-
ram uma histria que se deu, dizem, com Henry
Ford. Diz-se que um dia Henry Ford reuniu, pos-
sivelmente em Detroit, os tcnicos dele, os assesso-
res etc. e disse: Olha, vamos discutir o problema
do novo modelo dos carros Ford. Ento, os tcni-
cos disseram: Sr. Henry, vamos dar um jeito de
acabar com esses carros s pretos, feios, danados,
vamos tacar carros marrom, carro verde, carro
azul, mudar o estilo, fazer um negcio mais din-
mico. Ento, quando deu 5h, dizem que Henry
Ford falou: Olha, eu tenho um negcio agora,
vamos fazer o seguinte: amanh a gente se rene
aqui s 5 horas pra resolver sobre as propostas.
No dia seguinte, s 15 para as 5h, os assessores
estavam todos na sala e s 10 para as 5h a secret-
ria de Ford entrou e anunciou: Senhores, o Sr.
Ford no pode vir, mas ele pede que os senhores
faam a reunio. Ele disse que concordar com os
senhores, desde que seja preta a cor dos carros.
Isso exatamente o que est a. Se o povo brasilei-
ro concordar que a abertura deve ser assim, ela
existe, seno... uma coisa extraordinria isso!
Uma coisa fantstica! o que est a!!!
Ento, eu falo contigo quando eu sou
capaz de escutar e, se no sou capaz, eu falo a ti.
O falar a um falar sobre, falar a significa falar
ao entorno. Eu falo a ti sobre a situao tal ou
qual. Se eu, pelo contrrio, escuto tambm, ento
a conseqncia outra. assim para um trabalho
de alfabetizao de adultos, de educao em
36
32-45-pacienteimpacientemodi:32-45-pacienteimpacientemodi.qxd 7/11/2007
sade, de sade, de discusso do evangelho, de
religiosidade popular etc... Se eu me convenci
desse falar com, desse escutar, meu trabalho parte
sempre das condies concretas em que o povo
est. O meu trabalho parte sempre dos nveis e das
maneiras como o outro entende a realidade e
nunca da maneira como eu a entendo. Est claro
assim?
Segundo princpio:
Desmontar viso mgica
Paulo Freire: um outro princpio eu regis-
traria pra vocs refletirem. Vou dar um exemplo
bem concreto. Quando eu tinha 7 anos de idade,
eu j no acreditava que a misria era punio de
Deus para aqueles ou aquelas que tinham cometi-
do pecado. Ento, vocs ho de convir comigo
que j faz muito tempo que eu no acredito nisso,
mas vamos admitir que eu chegue para trabalhar
numa certa rea, cujo nvel de represso e opres-
so, de espoliao do povo tal que, por necessi-
dade, inclusive de sobrevivncia coletiva, essa
populao se afoga em toda uma viso alienada
do mundo. Nessa viso, Deus o responsvel por
aquela misria e no o sistema poltico-econmi-
co que a est. Nesse nvel de conscincia, de per-
cepo da realidade, preciso, s vezes, acreditar
que Deus mesmo, porque sendo Deus, o proble-
ma passa a ter uma causa superior. melhor acre-
ditar que Deus porque, se no, se tem a necessi-
dade de brigar. melhor acreditar que Deus do
que sentir medo de morrer.
17:40 Page 6
Esta uma realidade que existe. Eu no sei
como que os jovens de esquerda no perceberam
esse treco ainda. Ento, no possvel chegar a uma
regio como essa onde estamos hoje e fazer um dis-
curso sobre a luta de classes. No d, mas no d
mesmo! absoluta inconscincia terica e cientfi-
ca. ignorncia da cincia fazer um treco desses.
claro que um dia vai se chegar a abordar o tema das
classes sociais, mas impossvel, enquanto no se
desmontar a viso mgica, isto , a compreenso
mgica da realidade. Porque, vejam bem, se houves-
se a possibilidade de uma participao ativa, de
uma prtica poltica imediata, essa viso se acaba-
ria.
uma violncia voc querer esquecer que a
populao ainda no tem a possibilidade de um
engajamento imediato. O que aconteceria que
voc falaria comunidade e no com a comuni-
dade. Voc faria um discurso brabo danado. E o
que que voc faria com esse discurso? Criaria mais
medo. Meteria mais medo na cabea da populao.
Quero dizer que aquilo que a gente tem que fazer
partir exatamente do nvel em que essa massa est.
Diante de um caso como esse, h duas possibilida-
des: a primeira, a gente se acomodar ao nvel da
compreenso que a populao tem e a gente passa
a dizer que, na verdade, Deus mesmo que quer
dizer isso (essa a primeira possibilidade de errar);
a segunda possibilidade de errar arrebentar com
Deus, dizer que o culpado o imperialismo.
Vejam a falta de senso desse pessoal. Porque, no
fundo, isso falta de compreenso do fenmeno
humano, da espoliao e das suas razes. engra-
ado: fala-se tanto em dialtica e no se dialti-
co (dialtica o processo de conhecimento pelo
qual se acerta o caminho certo por meio de um
processo de reflexo em cima da realidade ou pr-
tica) .
Vamos ver o que acontece na cabea das
pessoas se Deus o responsvel e Deus um cabo-
clo danado de forte, o Criador desse treco todi-
37
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nho. O que que no pode gerar na cabea de um
cara desses se a gente chega e diz que no Deus?
A gente tem que brigar contra uma situao feita
por um Ser to poderoso como este e, ao mesmo
tempo, to justo. Essa ambigidade que est a sig-
nifica pecar. Ento, a gente ainda mete mais sen-
timento de culpa na cabea da massa popular.
Se Deus o culpado, o que a gente tem
que fazer num caso como este aceitar. Eu me
lembro, por exemplo - antes do Golpe de Estado,
quando eu trabalhava no Nordeste - de um bate-
papo que eu tive com um grupo de camponeses
em que a coisa foi essa: dentro de poucos minutos
os camponeses se calaram e houve um silncio
muito grande e, em certo momento, um deles
disse:
- O senhor me desculpe, mas o senhor que devia
falar e no nis.
- Por que? -eu disse.
- Porque o senhor que sabe e nis no sabe - res-
pondeu.
- Ok, eu aceito que eu sei e que vocs no sabem.
Mas por que que eu sei e vocs no sabem?
Vejam: eu aceitei a posio deles em lugar de me
sobrepor posio deles. Eu aceitei a posio
deles, mas, ao mesmo tempo, indaguei sobre ela,
sobre a posio deles. Eles voltaram ao papo e a
me respondeu um campons:
- O senhor sabe porque o senhor foi esco-
la e nis no fomos.
- Eu aceito, eu fui escola e vocs no
foram. Mas por que, que eu fui escola e vocs
no foram?
- Ah, o senhor foi porque os seus pais pude-
ram e os nossos, no!
- Muito bem, eu concordo, mas porque que
meus pais puderam e os seus no puderam?
- Ah, o senhor pde porque seu pai tinha
trabalho, tinha um emprego e os nossos, no.
- Eu aceito, mas por que, que os meus ti-
nham e os de vocs, no?
7/11/2007 17:40 Page 7
- Ah, porque os nossos eram camponeses.
A um deles disse:
- O meu av era campons, o meu pai era
campons, eu sou campons, meu filho campo-
ns e meu neto vai ser campons!
Temos a uma concepo fatalista da his-
tria, ento podemos questionar e questionei:
- O que ser campons?
- Ah, campons no ter nada, ser explo-
rado.
- Mas o que que explica isso tudo?
- Ah, Deus! Deus que quis que o senhor
tivesse e nis no.
- Eu concordo, Deus um cara bacana!
um sujeito poderoso. Agora, eu queria fazer uma
pergunta: quem aqui pai?
Todo mundo era. Olhei assim pra um e
disse:
- Voc, quantos filhos tem?
Ele respondeu:
- Tenho seis.
- Vem c, voc era capaz de botar 5 filhos
aqui no trabalho forado e mandar 1 para Recife,
tendo tudo l? Comida, local para morar e estu-
dar e poder ser doutor? E os outros 5, aqui, mor-
rendo no porrete, no sol?
- Eu no faria isso no.
- Ento voc acha que Deus, que podero-
so e que Pai, ia tirar essa oportunidade de vocs?
Ser que pode?
A houve um silncio e um deles disse:
- no, no Deus nada, o patro.
Quer dizer, seria uma idiotice minha se eu
dissesse que era o patro imperialista yanque e
o cabra iria dizer:
- O que , onde mora esse home?!
Olhem, a transformao social se faz com
cincia, com conscincia, com bom senso, com
humildade, com criatividade e com coragem.
Como se pode ver, trabalhoso, no ? No se faz
isso na marra, no peito. O voluntarismo nunca
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fez revoluo em canto nenhum. Nem esponta-
nesmo, tampouco. A transformao social, a
revoluo, implica convivncia com as massas
populares e no distncia delas. Esse o outro
princpio que eu deixaria registrado aqui para
vocs refletirem.
Paulo Meksenas e Nilda Lopes Penteado,
neste ponto da abordagem de Paulo Freire, desafi-
avam aos que tinham lido seu registro, propondo
em seu livrinho que refletissem. Esta parada
propunha refletir, gerando interrogaes (pergun-
tar o mundo), buscando as implicaes de si com
o mundo. Em um sentido freireano, contribuiria
para um novo despertar da conscincia, tornando-
se cada vez mais crtica. A proposta de comuni-
cao acessvel com um texto de Paulo Freire no
uma leitura ilustrativa do seu pensamento
intelectual, mas para uma apreenso da nossa
implicao, para a apreenso de nossa capacidade
de ler o mundo. No se trata de mais erudio
sobre um tema, mas a capacidade de operar, por
meio do conhecimento, com prticas de vida e
ao na sociedade, por isso, reproduzo, mais ou
menos aquelas interrogaes:
- O que mais lhe chamou ateno no texto?
- Que tipo de vivncia temos com pessoas
alienadas, no nibus, no bairro, na escola? Quais
seriam bons exemplos?
- Na prtica dos nossos grupos, estamos
com o povo ou para o povo?
- Por que existem poucas experincias de
falar com o povo e muitas experincias de falar
para o povo?
- Como podemos viver a experincia dos
companheiros e escut-los para, assim, despertar
neles a conscincia crtica por meio de um proces-
so de ao-reflexo-ao? Quais seriam pistas con-
cretas?
Terceiro princpio:
Aprender / Estar com o outro
17:40 Page 8
Paulo Freire: um outro princpio que a
gente tira daquele com e daquele a o seguinte:
que ningum sabe tudo, nem ningum ignora
tudo, o que equivale a dizer que no h, em termos
humanos, sabedoria absoluta, nem ignorncia
absoluta.
Eu me lembro, por exemplo, de um jogo
que fiz no Chile, no interior, numa casa campone-
sa, onde os camponeses tambm estavam inibidos,
sem querer discutir comigo, dizendo que eu era o
doutor. Eu disse que no e propus um jogo que era
o seguinte: eu peguei um giz e fui pro quadro
negro. Disse: eu fao uma pergunta a vocs e, se
vocs no souberem, eu marco um gol. Em segui-
da, vocs fazem uma pergunta pra mim, se eu no
souber, vocs marcam um gol.
Continuei:
- Quem vai fazer a primeira pergunta sou eu,
eu vou dar o primeiro chute: eu gostaria de saber o
que a hermenutica socrtica?
Eu disse, de incio, esse treco difcil mesmo,
um treco que vem de um intelectual. Eles ficaram
rindo, no sabiam l o que era isso. A eu botei um
gol pra mim.
- Agora, so vocs! Um deles se levanta de l
e me faz uma pergunta sobre semeadura. Eu no
entendia pipocas! - Como semear num o qu? A eu
perdi, foi um a um. Eu disse a segunda pergunta:
- O que alienao em Hegel? -Dois a um.
Eles levantaram de l e me fizeram uma per-
gunta sobre praga. Foi um negcio maravilhoso.
Chegou a 10 a 10 e os caras se convenceram, no
final do jogo, que, na verdade, ningum sabe tudo
e ningum ignora tudo.
Elitismo e basismo, duas
formas de no estar com
H dois erros importantes relativos ao
estar diante das classes populares e que so duas
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formas de no estar com as classes populares: o
elitismo e o basismo.
O entendimento equivocado do conheci-
mento intelectual como superior o elitismo,
mesmo que, em termos tericos, o intelectual
diga: a gente precisa viver o conhecimento.A
gente precisa viver o que se diz, essa a minha
nfase. Todo mundo aqui sabe que no est s no
mundo. Ok, mas preciso viver a conseqncia
disso, sobretudo se a opo libertadora. O que
preciso encarnar isso, sobretudo quando a gente
se aproxima da massa popular. Muitos de ns vo
s massas populares arrogantemente, elitistamen-
te, para salvar a massa inculta, incompetente,
incapaz... Isso um absurdo! Porque, inclusive,
no cientfico. H uma sabedoria que se consti-
tui na massa popular pela prtica.
H, tambm, um outro equvoco, que o
que tambm se chama de basismo. Ou vocs
esto dentro da base o dia todo, a noite toda,
moram l, morrem l ou no podem dar palpite
nunca! Isso conversa fiada! Esse treco tambm
no est certo, no. Esse negcio de superestimar
a massa popular um elitismo s avessas. No h
porque fazer isso, no senhor! Eu tenho a mo
fina. A sociedade burguesa em que eu me consti-
tu como intelectual no poderia ter-me feito dife-
rente. Eu devo ser humilde o suficiente para acei-
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tar uma verdade histrica, que o meu limite his-
trico, ou, ento, eu me suicido! Eu no vou me
suicidar porque dentro dessa contradio que eu
me forjo como um novo tipo de intelectual.
Ento, eu entendo esse treco. E afirmo que eu
tenho uma contribuio a dar massa popular.
Ns temos uma contribuio a dar, mesmo no
vivendo e morrendo no meio do povo!
Agora, para mim, o que fundamental
o seguinte: que essa contribuio s vlida na
medida em que eu sou capaz de partir do nvel em
que a massa est e, portanto, de aprender com ela.
Se no for assim, ento a minha contribuio no
vale nada ou, pelo menos, vale muito pouco.
Ento, esse outro princpio independente de tec-
nicazinha de ba-be-bi-bo-bu. Quer dizer, esse
estar com e no simplesmente para e, jamais,
sobre o outro. isso o que caracteriza uma pos-
tura realmente libertadora. Bacana era se a gente
tivesse tempo de ir mostrando essas afirmaes
luz da experincia para perceber o que signifi-
cam.
Paulo Meksenas e Nilda Lopes Penteado
retomam novamente a reflexo. A reflexo um
estabelecer contato com (estar com).Nesse caso,
com os leitores e tambm recupero, em parte suas
questes:
- Revendo os questionamentos anteriores e
nossa ao social, h falhas? Por qu?
- Muitas vezes a gente fala que o
povo l do bairro ignorante, no sabe
das coisas. Como fica, ento, essa afirma-
o: ningum sabe tudo e ningum igno-
ra tudo?
- O que ser culto?
- Por que as camadas populares conside-
ram que as pessoas que tm diploma sabem tudo?
Quais as conseqncias dessa atitude para as pes-
soas e para a sociedade?
- Como devem ser valorizadas as pessoas?
O que podemos fazer a partir dessa reflexo?
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Quarto princpio: assumir a inge- Quem sou eu? Ento esse outro treco que eu
considero absolutamente fundamental. Na medi-
nuidade dos educandos
da em que voc assume a posio ingnua do edu-
cando, voc supera essa posio com ele / com
Paulo Freire: outro princpio que eu acho
ela e no sobre ele / sobreela.
fundamental a necessidade que a gente tem de
Qual a nossa opo? Desenvolver a cora-
assumir a ingenuidade do educando, seja ele ou
gem de correr risco ou desenvolver a marca do
ela universitrio ou popular.Eu estou cansado de
autoritarismo? Talvez seja necessrio comear a
me defrontar nas universidades onde eu trabalho
aprender tudo de novo, contar com outras expe-
com perguntas que s vezes eu no enetendo.No
rincias, porque se fundamental assumir a
entendo a pergunta porque o cara que a est fazen-
ingenuidade do educando, absolutamente indis-
do no sabe faz-la.Agora vocs imaginem o
pensvel assumir criticidade do educando diante
seguinte: que pedagogo seria eu se, ao ouvir uma
da nossa ingenuidade de educador. Esse o outro
pergunta mal formulada, desorganizada e sem sen-
lado da medalha para o educador que se coloca
tido, respondesse com ironia? Que direito teria eu
como auto-suficiente, onde somente o educando
em dizer que sou um educador que penso em
nunca seria auto-suficiente. No fundo, esse edu-
liberdade e respeito se ironizo uma questo do
cador que ingnuo, porque a ingenuidade se
outro?
caracteriza pela alienao de s mesmo ao outro,
No podemos fazer isso de maneira nen-
ou, ainda, pela transferncia de sua ingenuidade
huma. s vezes me sinto numa situao meio dif-
para outro: eu no sou ingnuo, o Patrcio que
cil porque um / uma estudante coloca a questo e
ingnuo. Eu transfiro para ele a minha
eu realmente no estou entendendo. Quando isso
ingenuidade. Acontece que eu sou crtico na
se d nos Estados Unidos da Amrica, eu at
medida em que reconheo que eu tambm sou
tenho a chance de dizer: eu no entendo bem o
ingnuo, porque no h nenhuma absolutizao
ingls, poderia repetir?Aqui, eu no posso dizer:
da criticidade. O educador que no faz essa
olha eu no entendo bem o portugus. Ento eu
dinmica, esse jogo de contrrios, pra mim no
digo pro / pra estudante: olha eu vou repetir a
trabalha pela e para a libertao ( o desenvolvi-
sua pergunta e voc presta ateno pra ver se eu
mento da autonomia).
no distoro o esprito da sua questo; se eu dis-
torcer voc me diz. Ento eu repito a pergunta
que ele / ela me fez, reformulando do modo mais A Educao um ato poltico
claro a maneira como entendi. Ai o / a estudante Para terminar essa srie de conside
pode me dizer: era isso mesmo o que eu queria raes, eu diria a vocs o seguinte: tudo isso
perguntar; s que eu no tava era sabendo. Eu poltica, porque no fundo, a educao um ato
digo: Ah! Ento timo! Mas se eu digo: No, o poltico! Educao tanto um ato poltico quan-
senhor / senhora um idiota, com que autori- to um ato poltico-educativo. No possvel negar
dade eu poderia dizer isso ao / a jovem estu- de um lado a politicidade da educao e de outro
dante? Que sabedoria teria eu pra dizer isso? a educabilidade do ato poltico. nesse sentido

PS.: Registramos o agradecimento APSP e ao Professor Eymard Mouro Vasconcelos, pelo repasse do material de base para esta organiza-
o, ao Professor Nilton Bueno Fischer por incentivar essa divulgao e disseminao e por nos colocar em contato com a viva do edu-
cador, a Dra. Ana Maria Arajo Freire (Nita), a quem agradecemos de maneira especial pela leitura e por seus comentrios, e, principal-
mente, pelo acolhimento a nossa iniciativa de novo dilogo com o professor e pensador Paulo Freire.

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que todo partido um educador sempre, mas
depende que educao essa que esse partido faz.
Depende de com quem ele est. A favor de qu est
o educador ou a educadora? Ento, se a educao
sempre um ato poltico, a questo fundamental que
se coloca para mim a seguinte: Qual a nossa
opo?O educador, a educadora, somos todos
polticos. O que importante , entretanto, saber a
favor de quem est a poltica que ns fazemos.
Clareada a nossa opo, a gente vai ter
que ser coerente com ela: a se fecha o cerco,
porque no adianta que eu passe uma noite fazen-
do esse curso aqui e, depois, v para a rea da
favela salvar os favelados com a minha cincia, em
lugar de aprender com os favelados a cincia deles.
Na verdade, meus amigos, no o discurso que
diz se a prtica vlida, a prtica que diz se o
discurso vlido ou no . Quem ajuza a prti-
ca. Sempre! No o discurso. No adianta uma pro-
posta revolucionria se no dia seguinte minha
prtica de manuteno de privilgios. Isso eu
acho que fundamental.
Correr risco e reinventar as coisas
H uma srie de outras coisas, mas eu
diria a vocs que o fundamental est na coerncia
com a opo de correr risco. Mudar como uma
aventura permanente ou no ato criador. No
h criao sem risco. O que a gente tem que fazer
reinventar as coisas.
Temos que combater em todos e todas ns
uma marca trgica que ns carregamos, os
brasileiros e brasileira, que a do autoritarismo que
marcou os primrdios do nosso nascimento. O
Brasil foi inventado autoritariamente e autoritari-
amente que ele continua. No de se espantar de
maneira nenhuma que a abertura contra a represso
ou a opresso se faa autoritariamente. Eu fiz um
discurso em Goinia, no Congresso Brasileiro de
Professores, em que eu li uma srie de textos
comeando por um sermo fantstico do Padre
7/11/2007 17:40 Page 11
Vieira, durante a guerra dos holandeses. Eu comecei
por a porque no tive tempo de ir mais fundo. Eu
passei uns 10 minutos lendo um trechino de um
sermo maravilhoso em que o Padre Vieira falava ao
vice-rei do Brasil, Marqus de Montalvan, no
Hospital da Misericrdia na Bahia.
Ele dizia uma coisa muito bonita: em
nenhum milagre Cristo gastou mais tempo, nem
mais trabalho teve do que em curar o endemoniado
mudo. Esta tem sido a grande enfermidade deste
pas: o silncio. Um silncio a que tem sido, sempre,
submetido o povo. O que Vieira no disse , inclu-
sive porque ele no faria essa anlise de classe to
cedo, que, sobretudo nesse pas, quem tem ficado
muda a classe popular. No quero dizer ficar
muda no sentindo de no fazer nada, mas no
terem a sua voz reinventando as coisas. Elas tm
feito rebelio constantemente, as lutas populares
nesse pas so coisas maravilhosas! S que a histori-
ografia oficial, em primeiro lugar, esconde as lutas
populares; em segundo lugar, quando conta, conta
distorcidamente e, em terceiro lugar, o poder
autoritrio faz tudo pra gente esquecer. Essa uma
marca de autoritarismo do nosso pas.
Comece a reaprender de novo
Se voc pretende pra semana comear
um trabalho com grupos populares, esquea-se de
tudo o que j lhe ensinaram, dispa-se, fique n de
novo e comece a se vestir com as massas popu-
lares. Esquea-se da falsa sabedoria e comece a
reaprender de novo. a que vocs vo descobrir
a validade daquilo que vocs sabem, na medida
em que vocs trestam o que vocs sabem com o
que o povo est sabendo. Eu acho que isso bsi-
co. Eu nunca escrevi nada que no tivesse feito.
Nem carta eu posso fazer se eu no tiver algo
importante sobre o que compartilhar .
Essa uma das minhas boas limitaes.
Meus livros so sempre relatrios. So relatrios
tericos, mas feitos a partir da prtica. Isso significa
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que aquele que pretende trabalhar com esses
relatrios que so os meus livros, deve, sobretudo,
estar disposto a recriar o que eu fiz, a refazer. No
copiar, mas reinventar as coisas.
Assim que cheguei da Europa, no ano
passado, para morar de novo no pas, eu trabalhei
um semestre com um grupo de jovens que realizava
uma experincia de educao numa favela.Durante
a construo de um barraco, eles realizaram uma
experincia de alfabetizao muito interessante,
depois sumiram. Mas tarde, eles apareceram de
novo e me disseram: Paulo a coisa mais formidv-
el que a gente tem pra dizer que por mais que a
gente tivesse lido voc e conversado com voc, a
gente cometeu um erro tremendo. A gente tinha
botado na cabea da gente que o povo queria ser
alfabetizado. Como a gente sugeriu ao povo que a
alfabetizao era importante, o povo passou 6 meses
com a gente falando daquilo por causa da gente.
depois que o povo ganhou intimidade com a gente
eles falaram, dando risada: nis nunca quis isso! .
Vocs vejam, olha era uma equipe bacana
que tinha lido tudo meu, que tinha discutido comi-
go 1 semestre. Eu tambm fui enrolado pela equipe.
Essa equipe estava totalmente convencida do que o
povo queria. na verdade, essa equipe tinha transferi-
do ao povo a necessidade de alfabetizao. Isso
outra coisa importante. Num pas que h 480 anos
o povo leva porrete, a coisa mais fcil do mundo
voc chegar com pinta de intelectual e terminar
insinuando / sugerindo que h uma necessidade
que o povo deve atender a ela. O povo vai dizer:
senhor, o que eu quero. Essa uma advertncia
que eu fao a vocs.
Quinto princpio:
Viver pacientemente impaciente
O desafio poltivo de viver pacientemente
impaciente configuou a concluso daquela roda de
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conversacom educador, retomando a relao entre
movimento e mudana. Exatamente ao final da con-
versao, Feire formulou, como mais uma advertn-
cia, que seria necessrio, viver pacientemente a
impacincia: Uma coisa que eu sempre falo e que
poria agora como um dos princpios que eu esque-
ci. A advertncia recuperada como princpio, uma
vez que configura um desafio poltico relativo
prpria existncia: uma tica da afirmao da vida,
como aparece na pedagogia de Paulo Freire.
Paulo Freire: a impacincia significa a rup-
tura com a pacincia. Quando voc rompe com um
desses dois plos, voc rompe em favor de um deles.
Esse o princpio para aprender a trabalhar com o
povo e para construir com o povo o seu direito
liberdade e afirmao da vida com dignidade.
O educador e a educadora, no exerccio da
opo a que tm o direito de fazer, tm que viver
pacientemente impaciente. Todo agente de lutas tem
de viver a relao entre impacincia e pacincia. No
possvel ser s impaciente como muita gente .
Querer fazer revoluo daqui quinta-feira. E meter
na cabea da gente um desenho da realidade que
no existe, como esse por exemplo: As massas j
tm o poder no Brasil, s falta o governo. Isso s
existe na cabea de algum, no na realidade
econmica, poltica e social do Brasil. Se voc
rompe em favor da pacincia, voc cai refm das
vozes e dos poderes dominantes, no impondo sua
palavra e seu poder de reinveno.
Para Freire, viver a relao pacincia e
impacincia no perder a crtica, assumir a
ingenuidade em si e do outro, recriar, reaprender de
novo e, afinal, fazer . Assim que se teria o poder
de fazer com criticidade aquilo que se quer e que
precisa ser feito.
Fechamento
A ttica pedaggica "viver pacientemente
impaciente", de Paulo Freire, contm uma impor-
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32-45-pacienteimpacientemodi:32-45-pacienteimpacientemodi.qxd 7/11/2007
tante formulao para a qual deve estar atenta a ges-
to do Sistema nico de Sade (SUS) e a partici-
pao dos usurios (pacientes nas formulaes rela-
tivas ao cuidado e ao tratamento em sade). O prin-
cpio antropolgico, poltico e do direito, tanto
quanto pedaggico, de que os pacientes (os
usurios, melhor dito) estejam, sempre, de fato,
impacientes para que o Sistema de Sade a que
tm acesso seja aquele que possa estar conosco em
nossas lutas pelo viver. Paulo Freire entendia que os
trabalhadores e trabalhadoras de sade deveriam ser
desafiados a contribuir ativamente com os usurios
de suas aes e servios na lutapelo direito sade.
No entendendo tecnicamente o ba-be-bi-bo-bu das
cincias do cuidado e do tratamento, mas usando o
conhecimento tcnico para a construo da autono-
mia dos usurios, de seu direito de apropriao do
sistema de sade vigente no pas e disputando por
seu direito de satisfao com o mesmo.
A Lei Orgnica da Sade assegurou, entre
seus princpios (art. 7, Lei Federal n 8.080/1990),
a integralidade da ateno sade; a preservao da
autonomia das pessoas na defesa de sua integridade
fsica e moral; o direito s pessoas sob assistncia
informao sobre sua sade; a divulgao de infor-
maes quanto ao potencial dos servios de sade e
sua utilizao pelo usurio; a participao popular
eo exerccio do controle da sociedade sobre as aes
do Estado.
No consta, entretanto, entre os princpios
do SUS, o direito educao popular em sade e o
dever de permeabilidade desse sistema ao "povo",
segundo a eqidade exigida pelas diversidades soci-
ais. Para um sistema de sade, pautado pela integra-
lidade, precisaramos, ento, do cumprimento de
uma ao de educao popular, onde esse direito
de todos e dever do Estado se elevasse condio
de disponibilidade de trabalhadores capazes de estar
com os usurios e a condio de aceitao dos
usurios como capazes de se tornarem pacientes
impacientes. Um direito educao popular em
17:40 Page 13
sade, nos termos de Paulo Freire, seria a oferta de
condies reais de participao e exerccio do cont-
role social, segundo uma pedagogia do desenvolvi-
mento da autonomia, co compartilhamento dos
vrios saberes e do esquecimento da Verdade, cin-
cia para poder ouvir e estar com. Somente, ento,
buscar naquilo que se aprendeu o que se pode ofer-
tar, aprender em ato de ensinar e ensinar em ato de
aprender. A conquisa desse direito somente se dar
se formos, na condio de pacientes, impacientes
com a falta de comunicao, com a conservaco de
preconceitos e excluses, com a ausncia de acolhida
aos nossos jeitos de ser e de estar e de demandar
ajuda, impacienetes com um mundo e um sistema
de sade que no corresponde correlao entre
movimento e mudana para a reinveno das ver-
dades, das cincias, dos sensos comuns e das prticas.
O SUS o territrio onde estabelecemos
nossa luta pela sade, sabendo que a prpria luta
componente da conquista de mais sade em nossa
experincia de viver (CECCIM, 2006), por isso a
advertncia de Paulo Freire tambm nosso alvio e
alegria (expresso de Emerson Merhy): os problemas
sempre viro e sero solucionados ou no, depen-
dendo de nosso entendimento e de nossas aes, o
grande aprendizado , entretanto, sobrevem justa-
mente de vivermos pacientimente impacientes.
Registro o agradecimento Associao
Paulista de Sade Pblica (APSP) pelo repasse da
primeira publicao para ser aqui reorganizada; ao
Professor Doutor Jos Ivo dos Santos Pedrosa pelo
cuidado com a releitura dessa organizao; ao
Professor Doutor Nilton Bueno Fischer por incen-
tivar esta divulgao e disseminao, acrescer
opinies e colocar-me em contato com a Professora
Doutora Ana Maria Arajo Freire (Nita), viva do
educador, a quem agradeo de maneira muito espe-
cial a atenta leitura e as ressalvas para a maior prox-
imidade possvel desse corpo textual com o acmu-
lo da produo de sentindos pedaggicos expressos
por Paulo Freire em sua carreira. Tambm ao
44
32-45-pacienteimpacientemodi:32-45-pacienteimpacientemodi.qxd
Professor Doutor Paulo Meksenas com quem tive a
satisfao de compartilhar o produto final desta
atual comunicao e ainda o estmulo recirculao
de idias para as reflexes da educao popular em
sade.Agradeo Nita Freire principalmente pelo
acolhimento nossa iniciativa de novo dilogo com
o professor e pensador Paulo Freire.
Ricardo Burg Ceccim.Porto Alegre, 26 de
maio de 2005.
Comentrios e concluso, por Ana
Maria Arajo Freire (Nita Freire)
Por se tratar de uma composio que se apro-
xima o mais possvel do que dizia Paulo - e diria,
depois, explicitamente na sua Pedagogia da Espe-
rana - e no uma reproduo textual dos anos 1980
- porque assim sendo no seria de meu direito legal
aprovar uma republicao e nem seria tambm de
minha alada coment-la - aceitei como esposa e
colaboradora de Paulo Freire, a solicitao de
Ricardo Burg Ceccim para fazer uma leitura desse
texto recomposto por ele (autorizado por Paulo
Meksenas) e tecer alguns comentrios.
Realmente, sinto e constato como a obra e a
prxis de Paulo vem, cada dia mais - e mais profun-
damente -, contribuindo para aclarar temas e ques-
tes em vrias reas do conhecimento cientfico e,
assim, influenciar e incentivar as transformaes
sociais necessrias. Valorizando o povo, o senso
comum e sua prtica - tanto quanto o conhecimen-
to produzido por ele. Paulo deles partiu para mos-
trar as possibilidades de nos construirmos, em
comunho, com tolerncia e esprito de justia,
cidados solidrios da sociedade brasileira, que
assim abriria a possibilidade fazer-se verdadeiramen-
te democrtica.
REFERNCIAS
CECCIM, Ricardo Burg. Sade e doena: FREIRE, Paulo. Pedagogia da esper-
uma reflexo para a educao da sade. ana.12. ed. So Paulo: Paz e Terra, 2005.
In: MEYER, Dagmar E. Estermann (Org.).
Sade e sexualidade na escola. 5. ed. Porto MERHY, Emerson Elias. Os CAPS e seus
Alegre: Mediao, 2006. p. 37-50. trabalhadores no olho do furaco anti-
7/11/2007 17:40 Page 14
Este pequeno texto recriando um encontro e
falas de Paulo com uma comunidade popular de So
Paulo e com outros/as educadores/as, prova a minha
afirmativa: a possibilidade das contribuies de Paulo
servirem para assegurar melhores condies de vida
para o povo brasileiro, para as suas camadas popula-
res. Os que se preocupam com a rea de sade, com
o cuidado com a vida que todos e todas merecem
encontram em Paulo comunicao com o seu fazer.
Um de seus expert, sentindo isso, vivendo isso, enten-
dendo isso resolveu que deveria procurar em meu
marido, atravs de uma de suas virtudes, dialetica-
mente posta em sua teoria, como uma ttica pedag-
gica dar voz e vida s camadas populares: viverem a
pacincia, impacientemente. Colocada em sua com-
preenso de educao por sua coerncia entre o seu
sentir e o seu dizer, os que se engajam nas cincias do
cuidado e do tratamento da sade do povo, poltica
e eticamente, evocam esta virtude colocando-a como
um direito dos pacientes dos servios pblicos de
sade, o de tornarem-se impacientes.
Orgulho-me de que Paulo, como pensador e
educador poltico possa, mesmo com seus pequenos
e aparentemente simples bate-papos incentivar
quepensares e quefazeres para a poltica de sade na
qual a sua pedagogia do oprimido ensina aos douto-
res da sade e aos que fazem a burocracia do campo
sanitrio que todos ns homens e mulheres devemos
ser Seres Mais.Orgulho-me que estes e aqueles esto
aliando-se a Paulo na busca de que os Seres Menos,
sem direito a comer, a estudar, a morar e a ter sade
,devam e possam sonhar com a possibilidade de
tornarem-se, conscientemente, pacientes impacientes.
So Paulo, 1 de julho de 2005.
Ana Maria Arajo Freire (Nita)
Organizador: Ricardo Burg Ceccim, maio de 2005.
manicomial: alegria e alvio como disposi-
tivos analisadores. 2004.18p.Disponvel
em:
<http://paginas.terra.br/saude/merhy>.
45
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Enfoques sobre educao

popular e sade
Eduardo Stotz
Ilustrao: Lin

A evoluo histrica da educao e sade, seus

fundamentos e as mudanas individuais e coletivas
analisadas a partir de um olhar do autor sobre o valor
social da sade.
O que se entende por e sociais, estes problemas so
quase sempre reduzidos sua dimenso fisiopato-
Educao e Sade e quais
lgica. por isso que um autor (VUORI, 1987)
so os seus fundamentos? afirmou que a educao sanitria (termo que aqui
vai ser usado no duplo sentido de educao em
sade e de educao para a sade) define-se como

A
Educao e Sade , do ponto de vista do-
minante e tradicional, uma rea de saber
tcnico, ou seja, uma organizao dos co-
nhecimentos das cincias sociais e da sade volta-
da para "instrumentalizar" o controle dos doentes
pelos servios e a preveno de doenas pelas pes-
soas.
O aspecto principal dessa orientao reside
na apropriao, pelos educadores profissionais e
tcnicos em sade do conhecimento tcnico-cient-
fico da biomedicina (ou medicina ocidental con-
tempornea) sobre os problemas de sade que so,
a seguir, repassados como normas de conduta para
as pessoas.
O modelo explicativo dos problemas de sa-
de vigente atualmente o da multicausalidade do
processo de adoecer e morrer, mas as respostas
encaminhadas assumem, em regra, o sentido da
causalidade linear. Assim, embora se saiba que as
pessoas se tornam diabticas em razo de proble-
mas que so tanto imunolgicos, como emocionais
um ramo ou mtodo da medicina preventiva.
Em texto escrito no ano de 1990, afirma-
mos (STOTZ, 1993, p. 14) que:
Embora nem todos possam concordar com essa afir-
mao, parece caber razo ao autor quando observa
que a maioria dos educadores sanitrios, em muitos
pases, adota as bases filosficas da medicina. Esse
domnio da medicina sobre a educao sanitria
expressa-se, segundo o mesmo autor, no contedo da
formao, posto que 'os problemas so definidos sob
o ponto de vista mdico e os diagnsticos proporcio-
nam o ponto de partida. As atividades de educao
sanitria so afins a esse padro de problemas medi-
camente definidos, que freqentemente terminam
em programas e campanhas fragmentadas, focaliza-
das em um problema apenas.
Vale dizer ainda que as bases filosficas da
biomedicina compreendem, de acordo com o autor
citado, os seguintes princpios componentes:

46
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 homem como manipulador da natureza, com direi-
to a manipul-la em seu prprio proveito;
 o homem separado do seu meio ambiente e eleva-
do a objeto exclusivo de investigao mdica;
 uma viso mecanicista do homem que exige enfo-
que manipulador de engenharia para restaurar a
sade e que enfatiza o papel das cincias naturais no
estudo do homem e suas doenas;
 o conceito ontolgico da doena que fundamenta
o estudo das doenas sem ter em conta os fatores rela-
cionados com o hospedeiro.
No artigo A Biomedicina, Kenneth Rochel de
Camargo Junior ressalta um princpio que Vuori
no contempla explicitamente, a saber, o de que a
biomedicina implica, por sua vinculao ao imagi-
nrio cientfico correspondente racionalidade da
mecnica clssica "... a produo de discursos com
validade universal, propondo modelos e leis de apli-
cao geral, no se ocupando de casos individuais
..." (CAMARGO JR, 1997).
Esse carter generalizante das proposies da
biomedicina leva, por outro lado, excluso das
racionalidades mdicas alternativas ou concorrentes,
como a homeopatia e outras medicinas holsticas.
O modelo de ser humano da biomedicina
o organismo humano, uma abstrao analtico-
mecanicista construda ao longo do tempo da
modernidade, isto , da organizao da sociedade
fundada no modo de produo capitalista e no
desenvolvimento correspondente das prticas cient-
ficas, polticas e institucionais que lhe deram forma
e legitimidade a partir do sculo XVII at os nossos
dias.
Do ponto de vista filosfico, a viso que
acompanha essas transformaes a do racionalis-
mo, proposta na Frana, por Descartes, na
47
Inglaterra, por Hobbes, e na Holanda, por Spinoza,
durante o sculo XVII.
Na obra Discurso sobre o Mtodo, de
Descartes, a razo transformada no critrio decisi-
vo sobre a variao infinita da realidade e dos nos-
sos juzos sobre ela. Ao dizer que somente no posso
duvidar de que penso, Descartes disse algo mais: que
sentimos o mundo com o corpo, mas a mente que
produz o conhecimento sobre o mundo. A separa-
o entre mente e corpo proposta pelo filsofo j
implicava a idia de que somos um complexo meca-
nismo. O poder conferido razo implicava na for-
mulao da idia de verdade e erro, de cincia e
senso comum e estava associada idia de poltica
como expresso da ao racional dos seres humanos.
Esta concepo somente foi possvel porque
pressupunha, por outro lado, uma compreenso do
prprio homem como um indivduo livre de qual-
quer dependncia pessoal, uma compreenso radi-
calmente nova que estava nascendo como resultado
do comrcio de longa distncia entre as cidades em
vrias regies da Europa e o resto do mundo, desde
fins do sculo XV e incios do XVI.
Michel Foucault destacou no pequeno e ins-
tigante ensaio O nascimento da Medicina Social, a
vinculao entre o indivduo abstrato e racional dos
filsofos e a idia de corpo e de organismo dos
mdicos, amparada na anatomia e fisiopatologia,
que somente pode desenvolver-se quando o proble-
ma da sade surgiu no nvel do controle da fora de
trabalho industrial, na Inglaterra, em meados do
sculo XIX (FOUCAULT, 1989).
Deve-se lembrar tambm que a sociedade
organizada sob o modo de produo capitalista
gerou movimentos antagnicos medida que o
crescimento da fora de trabalho assalariada, ao
expressar-se em termos de reivindicao por redis-
tribuio da riqueza e participao poltica, susci-
tou a oposio da classe capitalista. Os sculos
XIX e XX foram marcados por convulses e revo-
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lues sociais que colocaram em questo o dom-
nio absoluto das leis do mercado capitalista.
Uma corrente de esquerda surgiu no campo
da Sade, emergindo com as primeiras manifesta-
es revolucionrias da classe operria: Gurin, na
Frana, Neumann e Virschow, na Alemanha, foram
os pensadores sociais da sade, cujos nomes apare-
cem vinculados s jornadas revolucionrias que atin-
giram seu ponto culminante em 1848. Quase um
sculo depois, esse pensamento foi retomado por
Henry Sigerist, durante as dcadas de 30 e 40, nos
Estados Unidos, e por Juan Csar Garcia, durante as
dcadas de 60 e de 70, na Amrica Latina. Esta cor-
rente de pensamento da esquerda socialista na rea
da Sade tornou-se conhecida como medicina
social. Para esses pensadores, os fenmenos do adoe-
cimento e da mortalidade sempre foram biolgicos
e sociais e as intervenes para enfrent-los deviam
contemplar estes determinantes.
A medicina social foi, contudo, uma corrente
de oposio minoritria dentro da sociedade capita-
lista. O que prevaleceu foi a biomedicina e a edu-
cao e sade foi tributria dos pressupostos dessa
racionalidade mdica.
Os sinais individuais e coletivos
do sofrimento
Do ponto de vista das cincias da sade
anatomia, fisiopatologia, bacteriologia as definies
mais importantes so, sem dvida, os de normal e
de patolgico. Para Canguilhem (1978), tais defini-
es so de cunho operacional e no conceitual. A
distino entre normal e patolgico o resultado da
afirmao do saber cientfico sobre a experincia da
doena, da cincia sobre o senso comum, afirmao
possvel graas a conceitos genricos como os de
meio interno, de homeostase e de metabolismo, vin-
culados ao modo de funcionamento do organismo.
O organismo, por sua vez, foi visto como um siste-
ma de sistemas com funes prprias, como o siste-
ma nervoso, o digestivo, etc., e disciplinas cientficas
48
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foram se constituindo para analisar cada aspecto do
funcionamento dos sistemas especficos, como a neu-
rologia, a gastroenterologia, etc. (CAMARGO JR,
1997).
A Educao e Sade, na medida em que ,
como vimos, um saber tcnico, incorpora em seu
arcabouo outros saberes disciplinares, contribuies
de outras cincias. Assim, veja-se a seguinte anlise
(TEIXEIRA, 1985) da contribuio da sociologia fun-
cionalista de Talcott Parsons para o controle dos
doentes e a preveno das doenas:
Como elemento central no processo de definio da
doena e, por conseqncia, das formas de consumo de
sade, est a delimitao da normalidade, sendo espe-
rado que os indivduos desviantes adotem certas con-
dutas destinadas a restaurar o padro normal. O doen-
te um "desviante" que precisa assumir o seu papel de
paciente e que, ao seguir a prescrio mdica, pode
retomar a sua condio normal.
tais representaes o de poder fsico e mental, e de
dignidade ou, inversamente, de perda de poder e de
controle sobre si prprios.
No texto, procura-se chamar ateno para o
fato de que a doena, fenmeno intimamente ligado
vida privada dos indivduos, raramente um caso
isolado, posto que processos semelhantes verificam-se
em outras pessoas e so expresso de dificuldades
sociais em suas vidas.
O problema que as relaes entre os proble-
mas percebidos no nvel individual e os de sua rela-
o mais ampla e determinao ou condicionamento
social no so facilmente percebidas e compreendidas
pelos indivduos:
A prpria percepo da doena influenciada pela
posio social e pela cultura do grupo social de refern-

evidente que a reduo dos problemas de

sade sua dimenso biopsicolgica traz como con-
seqncia a possibilidade de culpabiliz-lo pelo seu
sofrimento, possibilidade tanto maior quanto maio-
res as "evidncias" da medicina baseada em estudos
epidemiolgicos de que os problemas de sade atuais
tm sua causa nos chamados comportamentos indi-
viduais de risco (vida sedentria, consumo de gordu-
ras, acares, lcool, fumo, etc.). Mas em que medida
esse tipo de correlao correto?
Vale abrir aqui um parntese sobre a relao
entre o individual e o coletivo no processo sade-
doena, aproveitando o texto anteriormente citado
(STOTZ, 1993, p. 20).

A sade e a perda da sade so fenmenos ou proces-

sos referidos a indivduos normalmente representados
por um estado de 'bem-estar' e de felicidade que em
certo momento se transforma em sofrimento e infeli-
cidade. Para os indivduos, o sentimento associado a

49
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cia dos indivduos. H sinais que so identificados
como doenas, vistos como expresso desviante de uma
normalidade biolgica; outros no. E mesmo quando
identificados enquanto doenas, os sinais nem sempre
so reconhecidos nos indivduos doentes e tampouco
seu carter coletivo assumido.
Se, como afirma ainda Berlinguer, os sinais podem ser
tanto ocultados como distorcidos, fica mais difcil esta-
belecer espontaneamente os possveis nexos entre os
distrbios vivenciados e as condies sociais nas quais
vivem os indivduos (STOTZ, 1993).
Da a importncia de se entender as dificulda-
des que as pessoas tm de andar sua prpria vida, vin-
culando, por meio da escuta e do dilogo, as expe-
rincias com as formas de enfrentar o adoecimento a
hipertenso arterial, o diabetes, os transtornos men-
tais leves em regra decorrentes da desorganizao da
vida em razo de desemprego, insuficincia de renda,
violncia social, perda de ou rupturas na relao com
pessoas queridas. Sim, porque h itinerrios percorri-
dos pelas pessoas em busca de soluo para os seus
problemas e que ajudam a formular diagnsticos pr-
vios, a incorporar teraputicas e a afirmar valores de
vida saudvel.
O papel dos servios de sade
A medicina institucionalizada nos servios de
sade foi organizada em prticas especializadas,
orientadas para atuar normativamente sobre proble-
mas de sade.
A educao em sade, assim denominada por-
que, na preposio "em" afirma-se o vnculo com os
servios de sade, foi destinada a desempenhar um
importante papel em termos de controle social dos
doentes e/ou das populaes "de risco". O mbito da
educao em sade relativamente amplo. Inclui
desde tcnicas destinadas a assegurar a adeso s tera-
puticas lidar com o abandono do tratamento, com
a "negociao" da prescrio mdica pelos pacientes
at aquelas outras, orientadas para a preveno de
comportamentos "de risco", a exemplo da gravidez
precoce, o consumo de drogas legais (lcool, tabaco)
e ilegais (maconha, cocana), a falta de higiene corpo-
ral, o sedentarismo e a falta de exerccio fsico.
As condies e as razes que levam as pessoas
a adotar estes comportamentos ou atitudes ficam
margem das preocupaes da maioria dos profissio-
nais dos servios e dos tcnicos com responsabilidade
gerencial. So dimenses que esto "fora" do setor
Sade. Aplica-se simplesmente a norma: voc tem
isso, deve fazer aquilo. A soluo consiste em seguir
a norma, no caso, consumir medicamentos, cumprir
prescries.
O raciocnio vale igualmente para situaes
epidmicas, como podemos observar a partir da pri-
meira epidemia de dengue ocorrida na cidade do Rio
de Janeiro, em 1987: o problema o vizinho descui-
dado (geralmente uma pessoa pobre), porque no
tampa os reservatrios de gua para evitar a entrada e
deposio dos ovos do mosquito Aedes aegypti. A
falta de gua corrente no entra neste raciocnio, bem
como no se consideram os grandes criadouros do
mosquito, a saber, os terrenos baldios, as piscinas sem
tratamento, os cemitrios, os depsitos de autom-
veis e ferros-velhos abandonados.
Compensar, no nvel individual, problemas de
carter social eis o papel fundamental a que os servi-
os de sade so chamados a desempenhar. Os servi-
os de sade so como Singer, Campos e Oliveira
(1988) denominaram, servios de controle social, cuja
finalidade consiste em prevenir, suprimir ou manipu-
lar as contradies geradas pelo desenvolvimento
capitalista no mbito da vida social, contradies que
aparecem sob a forma de "problemas" de sade. O sis-
tema de ateno mdica funciona, na sociedade capi-
talista, como uma forma de compensar, no nvel indi-
vidual, problemas ou condies sociais que apontam
para situaes socialmente injustas do ponto de vista
da sade. O que acarreta, objetivamente, a legitima-
50
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o da ordem
social capitalista
(NAVARRO, 1983).
O valor
social da
sade
O papel dos
servios varia con-
forme os valores sociais da sade e que
orientam a perspectiva de atuao dos pro-
fissionais de sade. Assim, importante
constatar que o ideal da sade como um
estado de bem-estar fsico, psquico e social
dos indivduos proposto pela Organizao
Mundial da Sade, em 1946, era expresso
de um imaginrio coletivo em busca de
uma sociedade de bem-estar social, uma vez
que qualquer indivduo, independente de
cor, situao socioeconmica, religio,
credo poltico, devia ter sade e, para tanto, a socie-
dade tinha a obrigao de mobilizar seus recursos
para promov-la e preserv-la.
Entretanto, desde meados dos anos 80, em
conseqncia da precarizao dos vnculos no mer-
cado formal de trabalho e do enfraquecimento dos
estados-nacionais, principalmente na periferia do
sistema capitalista, ao lado da nfase no papel dos
indivduos em prover uma vida mais saudvel, a
concepo de sade adquiriu crescentemente o sen-
tido de um projeto que remete aos usos sociais do
corpo e da mente.
Do ponto de vista histrico, passamos a
viver numa poca em que a representao sobre a
sade e a vida saudvel deslocou-se do mbito do
direito social para o de uma escolha individual.
Nesse projeto, admite-se a impossibilidade de uma
plenitude, deixando patente que os indivduos
devem conviver, de acordo com a sua posio
social, seus per-
tencimentos de
gnero, etnia ou
raa, ou seja,
suas diferenas,
com diversos
graus de sofri-
mento, incapaci-
dade ou mesmo
de doena. A
concepo de sade (a noo do que
deva ser sade) passou a ser socialmen-
te demarcada, em termos positivos,
pelas aspiraes individuais ou de gru-
pos, construdas consensualmente ou
impostas, em torno de ideais de vida
saudvel convertidos na imagem do
corpo jovem, sadio e esbelto difundida
pelos meios de comunicao de massa
e, no limite negativo, pela doena, inca-
pacidade ou sofrimento admitidos de
acordo com os papis e status dos indivduos.
Esta noo de sade a expresso ideolgica
do liberalismo. A sade tem de ser um quid pro
quo, um valor de troca ou um bem mercantilizvel,
o que implica a substituio dos processos estatais
de proteo social de carter universal pela compra
e venda individual dos servios e bens de consumo
"saudveis". O limite desta substituio , evidente-
mente, definido pela renda familiar dos diferentes
grupos sociais. O paradoxo da poca em que vive-
mos exatamente deixar para o mbito da proteo
estatal sob a forma de polticas focalizadas a situa-
o especial dos grupos que vivem nos limites da
marginalidade social, estruturalmente incapazes de
prover sua prpria subsistncia numa sociedade de
mercado. E isto, vale lembrar, tomou o nome de
eqidade em sade.
Diferentemente do que acontece na maioria
dos pases nas Amricas, entre ns brasileiros, o
51
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valor da sade formal e institucionalmente defini-
do como um direito social. No Brasil, contudo,
vivemos a contradio do direito sade ser um
direito social, definido em termos do princpio da
solidariedade social que, como diz o artigo 196 da
Constituio, exige polticas sociais e econmicas
que visem a reduzir o risco de doenas e outros
agravos sade, mas historicamente estas polticas
tm o sentido inverso, enquanto o sistema organi-
zado para garantir este direito responde (precaria-
mente, com baixa resolutividade) doena no
plano individual.
Enfoques de educao e sade
Nessa seo, vamos examinar os enfoques
educativos, lanando mo da tipologia proposta
por Tones, um autor usado no texto escrito em
1990, citado acima (STOTZ, 1993).
O enfoque educativo predominante nos ser-
vios de sade durante dcadas, praticamente exclu-
sivo, o preventivo. Os pressupostos bsicos desse
enfoque so, de um lado, o de que o comportamen-
to dos indivduos est implicado na etiologia das
doenas modernas (crnico-degenerativas), compor-
tamento visto como fator de risco (dieta, falta de
exerccio, fumo etc.) e, de outro, o de que os gastos
com assistncia mdica tm alta relao em termos
de custo-benefcio. Ou seja, os gastos produzem
pequenos benefcios porque os problemas de sade
so de responsabilidade dos indivduos.
Nesse enfoque, no obstante a crtica de que
a medicina curativa teria fracassado em lidar com
os problemas de sade comunitrios, a educao
orienta-se segundo o "modelo mdico". De fato,
dada a associao estabelecida entre padres com-
portamentais e padres de doena, cabe, nessa pers-
pectiva, estimular ou persuadir as pessoas a modifi-
car esses padres, substituindo-os por estilos de
vida mais saudveis. Elabora-se uma srie de progra-
mas cujo contedo extrado da clnica mdica
e/ou da epidemiologia.
A educao sanitria preventiva lida com
"fatores de risco" comportamentais, ou seja, com a
etiologia das doenas modernas. A eficcia da edu-
cao expressa-se em comportamentos especficos
como: deixar de fumar, aceitar vacinao, desenvol-
ver prticas higinicas, usar os servios para preven-
o do cncer, realizar exames de vista peridicos.
O repasse de informao, normalmente por meio
da consulta ou em grupos, de palestra seguida ou
no de perguntas e respostas, o procedimento tpi-
co do preventivismo.
O preventivismo fundamentado na clnica
serve para justificar mtodos de controle que, alm
de desconhecer os pacientes como sujeitos, inferio-
rizam-nos com a generalizao do mtodo da admi-
nistrao supervisionada de dosagem (DOT), oriun-
do dos tratamentos psiquitricos. Os programas de
controle da tuberculose passaram a adotar este pro-
cedimento estrito e, com apoio das instituies
pblicas internacionais, comea a se generalizar.
o que acontece quando se percebe que o financia-
mento das aes de controle da hipertenso arterial
se baseia no nmero de grupos que ouvem pales-
tras, tm consultas agendadas e recebem medica-
mentos.
Com a instituio do Programa Sade da
Famlia (PSF), em 1994, o preventivismo deixou de
ser exclusivo. O PSF, alm da proposta de ampliar
a cobertura de servios, trouxe a perspectiva de
mudar o modelo de ateno sade no Brasil.
Pode-se dizer que, ao lado do preventivismo ainda
dominante, um novo enfoque comeou a ser desen-
volvido, o chamado enfoque da escolha informada
que enfatiza o lugar do indivduo, sua privacidade
e dignidade, propondo uma ao com base no prin-
cpio da eleio informada sobre os riscos sade.
Nos sistemas municipais onde houve a preocupa-
o em humanizar o atendimento, o profissional de
52
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sade preocupou-se praticamente em compartilhar
e explorar as crenas e os valores dos usurios dos
servios a respeito de certa informao sobre sade,
bem como discutir suas implicaes. importante
assinalar que a eficcia do enfoque da escolha infor-
mada pressupe simplesmente a demonstrao de
que o usurio tenha uma compreenso genuna da
situao.
Em alguns casos, tentativas de promover a
sade de grupos populacionais como a dos idosos,
levou alguns profissionais a assumir o enfoque de
desenvolvimento pessoal que adota, em linhas
gerais, as mesmas proposies do enfoque da esco-
lha informada, aprofundando-as no sentido de
aumentar as potencialidades do indivduo. Assume-
se ser fundamental facilitar a eleio informada,
desenvolvendo destrezas para a vida, a exemplo da
comunicao, do conhecimento do corpo, da ges-
to do tempo para cumprir a prescrio mdica, de
ser positivo consigo mesmo e de saber trabalhar em
grupos. Certamente, tais destrezas aumentam a
capacidade individual para controlar a vida e a
recusar a crena de que a vida e a sade esto con-
troladas desde o "exterior", isto , pelo destino ou
por homens poderosos.
Os enfoques da escolha informada e do
desenvolvimento pessoal reconhecem, ainda que
no de modo cabal e com todas as conseqncias,
as dificuldades para uma eleio informada. De um
modo geral, porm, os dois enfoques pressupem
indivduos livres e em condies de realizar a "elei-
o informada" de comportamentos ou aes.
Sabemos, entretanto, que a maioria absoluta da
populao (no caso de pases como o nosso) ou
uma parcela pondervel desta (nos pases desenvol-
vidos) no se encontra em condies de fazer tal
eleio. Tomemos o exemplo do tabagismo: para os
indivduos de classe mdia, com uma prevalncia
de algo em torno de 25% de homens fumantes,
bastante plausvel supor uma predisposio para
53
valorizar a substituio de um prazer imediato pela
promessa de uma vida mais saudvel no futuro.
Essa possibilidade est inscrita nas suas condies
de vida. O mesmo no se d com os operrios no
especializados, onde a prevalncia do tabagismo
alcana 60%.
Os enfoques at aqui analisados baseiam-se
na assuno da responsabilidade individual sobre a
ao e no aperfeioamento do homem por meio da
educao. Vuori (1987) afirma que enfoques desse
tipo tm caractersticas individualizantes, parciais e
corretivas frente a problemas que requerem predo-
minantemente solues sociais e holsticas.
Esse tipo de enfoque de educao e sade
acaba por contribuir, portanto, para que os gover-
nos transfiram aos indivduos a responsabilidade
por problemas cuja determinao se encontra nas
relaes sociais e, portanto, na prpria estrutura da
sociedade.
Alternativamente a estes, o enfoque radical
parte exatamente da considerao de que as condi-
es e a estrutura social so causas bsicas dos pro-
blemas de sade. Os seus defensores so os herdei-
ros da medicina social do sculo XIX (Neumann,
Virchow e Gurin), que se colocam, geralmente, na
perspectiva educativa orientada para a transforma-
o das condies geradoras de doenas. A educa-
o sanitria vista como uma atividade cujo intui-
to o de facilitar a luta poltica pela sade. O mbi-
to da ao, sendo o da luta poltica, envolve o
Estado. E a interveno deste, por meio de medidas
legislativas, normativas e outras, pode modificar as
condies patognicas. Somente dessa forma, acre-
ditam os defensores do enfoque radical, possvel
apoiar escolhas que conduzam sade (Vuori) ou
superar posturas que culpabilizam a vtima
(Navarro). Observe-se que, em funo das prprias
premissas, o enfoque radical assemelha-se ao pre-
ventivo quanto relevncia da persuaso como
princpio orientador da ao educativa.
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Como pertinentemente observa Tones (1987), depende, evidentemente, da posio de cada um a

promover mudanas polticas, econmicas e sociais respeito do que considera social e politicamente
pode ser uma "tarefa gigantesca", embora nem sem- relevante e cientificamente fundamentado. Mas na
pre implique, como supe o autor, posturas pouco vida nem sempre uma opo exclui totalmente as
operacionais ou compromissos de nvel subversivo. outras. A no-medicalizao de certos problemas
Por outro lado, o enfoque radical desconhe- humanos um dos exemplos de possvel aproxima-
ce a dimenso singular dos problemas de sade, na o entre os enfoques de desenvolvimento pessoal e
medida em que no resolve adequadamente a dial- radical. Alguns dos esforos centrados no ensino de
tica do individual e do social no campo da Sade atitudes para proporcionar sade so motivados
Pblica. A dimenso do sofrimento individual e do pelo desejo de libertar as pessoas da dependncia
direito da pessoa sade no pode ser secundariza- dos mdicos e de capacit-las a fazer coisas que pro-
da (ou mesmo esquecida) pela nfase dada ao car- vavelmente faro melhor do que (ou to bem
ter social da doena e da necessidade das polticas como) por meio dos profissionais de sade. A luta
pblicas na rea da Sade. Gasto Wagner Campos, contra a medicalizao aparece no enfoque radical
citando a colocao de Lilia Schraiber e outros relacionada ao desenvolvimento da conscincia
autores de que para a epidemiologia a tuberculose sobre as condies que esto como se diz no jargo
um "objeto singular" e no "plural", observa que a nos "limites do setor Sade".
abordagem deveria partir de uma relao mais din- A educao popular e sade outro dos enfo-
mica entre o individual e o coletivo e no, como ques que, a nosso ver, traz elementos da sntese
fazem os autores, de preconceitos que tentam anu- apontada no pargrafo anterior. Mas, como obser-
lar a relao entre essas duas dimenses; ademais, a va Eymard Vasconcelos, trata-se menos de uma teo-
constituio desse "objeto" (a tuberculose) depende
da relao entre indivduos, grupos e classes sociais
com os servios de sade, o sistema produtivo e de
consumo, o saber mdico-sanitrio, etc. Por isso
mesmo a tuberculose nunca apenas um "objeto
singular" mas "um fenmeno tambm plural, como
o caso clnico em cada contexto especfico"
(CAMPOS, 1991).
As necessidades de sade so, portanto,
necessidades de milhes de indivduos e, ao mesmo
tempo, necessidades coletivas. Ademais, essas neces-
sidades somente podem ser satisfeitas como necessi-
dades sociais. A questo est em saber, ento, como
organizar as prticas de sade de modo a contem-
plar a dialtica do individual e do coletivo.

A educao popular e sade

A opo por qualquer um desses enfoques

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ria do que de uma reflexo que se desenvolve a par-

tir de prticas diversas, ao longo dos ltimos 30
anos (VASCONCELOS, 2001). No por acaso o
autor denomina a educao popular e (em) sade
como um movimento social de profissionais, tcni-
cos e pesquisadores empenhados no dilogo entre o
conhecimento tcnico-cientfico e o conhecimento
oriundo das experincias e lutas da populao pela
sade.
Este movimento, composto de diferentes cor-
rentes de pensamento (cristianismo, humanismo,
socialismo), cuja convergncia dada pelo compar-
tilhamento dos princpios da Educao Popular
formulados por Paulo Freire, apia-se numa diver-
sidade muito grande de experincias, recolhidas e
sistematizadas a partir de problemas de sade espe-
cficos no mbito dos servios de sade, dos locais
de moradia, dos ambientes de trabalho.
O adjetivo popular presente no enfoque da
educao popular e sade no se refere ao pblico,
mas perspectiva poltica com a qual se trabalha
junto a populao, o que significa colocar-se a ser-
vio dos interesses dos oprimidos da sociedade em
que vivemos, pertencentes s classes populares, bem
como de seus parceiros, aliados e amigos. A educa-
o popular considera que a opresso no apenas
dos capitalistas sobre os assalariados e os trabalha-
dores em geral; mas tambm a opresso sobre a mu-
lher, os homossexuais, os indgenas, os negros.
(VASCONCELOS, 2003).
O trao fundamental da educao popular e
sade est no mtodo: o fato de tomar como ponto
de partida do processo pedaggico o saber anterior
das classes populares. Na sade isso significa consi-
derar as experincias das pessoas (sobre o seu sofri-
mento) e dos movimentos sociais e organizaes
populares (em sua luta pela sade) nas comunida-
des de moradia, de trabalho, de gnero, de raa e
etnia. Ponto de partida significa reconhecimento,
palavra que tem o sentido de admitir um outro

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saber, to vlido, no mbito do dilogo, quanto o
saber tcnico-cientifico.
Como ressalta ainda Vasconcelos (2003),
apesar do conhecimento fragmentado e pouco ela-
borado que as pessoas comuns tm sobre a sade,
a valorizao do saber popular permite a "supera-
o do grande fosso cultural existente entre os ser-
vios de sade e o saber dito cientfico, de um
lado, e a dinmica de adoecimento e cura do
mundo popular, de outro".
Do que se est a falar? Das incompreenses e
mal-entendidos, dos preconceitos, das opinies
divergentes que caracterizam as relaes entre pro-
fissionais de sade e usurios, entre tcnicos e
populao. Na raiz deste processo est o "biologicis-
mo, o autoritarismo do doutor, o desprezo pelas
iniciativas do doente e seus familiares e da imposi-
o de solues tcnicas restritas para problemas
sociais globais que dominam na medicina atual".
importante entender tambm que o pr-
prio conhecimento tcnico-cientfico limitado,
seja porque desconhece as causas de boa parte das
doenas crnico-degenerativas, seja porque os trata-
mentos propugnados no acarretam cura e ainda
provocam, em muitos casos, efeitos adversos.
Da a relevncia da problematizao que, no enfo-
que da educao popular, implica a identificao de ques-
tes de modo inseparvel dos meios ou recursos de que
tanto os servios como grupos populares envolvidos dis-
pem para tentar respond-las. Na medida em que esto
em interao, grupos sociais distintos, inclusive pela
forma de conhecer, uma abordagem comum dos proble-
mas de sade implica na elaborao de uma base concei-
tual comum para pensar estes problemas. A noo de cui-
dado em sade um dos conceitos com maior poder de
integrao, mas certamente so os movimentos e organi-
zaes no-governamentais que propem pensar tais cui-
dados em termos das relaes das pessoas, dos pertenci-
mentos e identificaes no meio das comunidades nas
quais se incluem.
Por ltimo, vale chamar ateno para o fato de
que a sade no nvel dos indivduos, das populaes e
ambiental tem caractersticas de complexidade em termos
de estudo, de incerteza quanto s solues propostas e de
elevado impacto sobre a vida. Em decorrncia dessas
caractersticas, a sade no pode mais ser vista como uma
rea restrita ao domnio dos cientistas e tcnicos. Esta
comunidade precisa ampliar-se pela incluso de novos
pares, de diversos setores da sociedade. Esta a proposta
para uma "cincia ps-normal" que j no pode desconhe-
cer "as questes mais amplas de natureza metodolgica,
social e tica suscitadas pela atividade [da cincia] e seus
produtos" (FUNTOWICZ; RAVETZ, 1997, p. 222). A
ampliao da comunidade de cientistas e tcnicos na rea
da Sade, em parte, inclui, mas precisa formalizar esta
incluso, pacientes e seus familiares, organizaes dos
portadores de patologias, movimentos que militam na
rea da Sade e representantes dos usurios nos conselhos
de sade.
Em conseqncia desses compromissos, os partici-
pantes do movimento da educao popular e sade pre-
cisam aprender a desenvolver formas compartilhadas de
conhecimento entre tcnicos, profissionais, pesquisadores
e populao (CARVALHO; ACIOLI; STOTZ, 2001).
Vrias tcnicas podem ser usadas a servio desse processo.
Porm, mais importante do que o uso das tcnicas o
processo em si, a possibilidade das pessoas manifestarem-
se como sujeitos e de sentirem-se capazes de ajudar a
encontrar novas solues ali onde muitas vezes as certe-
zas absolutas tornam-se obstculos para o desenvolvimen-
to das possibilidades da prpria vida.
Certamente, o alcance de iniciativas de educao
popular ser tanto maior quanto mais estiverem articula-
das em redes sociais. A interao social e, portanto, a
comunicao dialgica, tornam-se uma necessidade
imprescindvel para lidar com a complexidade, a incerte-
za e o elevado impacto das aes de sade.
O resultado deste processo no mbito dos servios
e do sistema de sade ser a produtividade social, porque
os recursos pblicos, orientados de modo a garantir aes
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de sade integral, resultaro de fato nas melhores formas
de encaminhar os problemas de sade e de garantir qua-
lidade de vida populao.
Uma advertncia final sobre os riscos de assumir
uma defesa abstrata de qualquer enfoque de educao e
sade, inclusive da educao popular, aparece na seguin-
te passagem do texto de Eymard Vasconcelos citado aqui:
"Educao Popular no venerao da cultura
popular. Modos de sentir, pensar e agir interagem perma-
nentemente com outros modos diferentes de sentir, pen-
sar e agir. Na formao de pessoas mais sabidas, devem
ser criadas oportunidades de intercmbio de culturas. E
as pessoas mudaro quando desejarem mudar e quando
tiverem condies objetivas e subjetivas de optar por um
outro jeito de viver. Certamente, no pretende formar
pessoas mais sabidas, quem tenta impor uma cultura pre-
tensamente superior. Mas tambm muito conservador
quem, desejando preservar um modo popular idealizado
de viver, deseja parar o mundo, privando as pessoas e gru-
pos do contato com outras pessoas e grupos portadores
de marcas biolgicas e culturais diferentes e, por isso
mesmo, enriquecedoras. Ao educador popular caber o
investimento na criao de espaos de elaborao das per-
plexidades e angstias advindas do contato intercultural,
denunciando situaes em que a diferena de poder entre
os grupos e pessoas envolvidas transforme as trocas cultu-
rais em imposio".
Eduardo Navarro Stotz Socilogo e historiador, Doutor em
Cincias da Sade e Pesquisador Titular em Sade Pblica da
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Construindo a resposta
proposta de educao e sade
Victor Vincent Valla
Maria Beatriz Guimares
Alda Lacerda
Ilustrao: Lin

Construir respostas de baixo para cima, demarcando

importantes fases e produes que exemplificam o
movimento desenvolvido passo a passo pelos profis-
sionais de sade.

A
partir da dcada de 80, um grupo de profis-
sionais de sade do Ncleo de Educao,
Sade e Cidadania da Escola Nacional de
Sade Pblica (ENSP), Fundao Oswaldo Cruz, vem
debatendo a questo da educao e sade. Para desen-
volver a argumentao desse artigo, prope-se um
mosaico de trechos escolhidos dos trabalhos mais uti-
lizados, inclusive os que foram produzidos e publica-
dos pelo grupo. O que segue um esforo de sistema-
tizar esse debate.
A discusso desenvolvida tem como ponto
de partida a definio de educao e sade a partir de
uma perspectiva histrica. Tradicionalmente, educa-
o e sade entendida como um conjunto de infor-
maes que as pessoas devem incorporar com a fina-
lidade de garantir que sua vida seja mantida em con-
dies saudveis. Pode-se dizer que educao e sade
a atividade mais antiga desenvolvida no campo da
Sade, e que foi uma espcie de "inveno" dos gru-
pos hegemnicos a ser implementada como forma de
controlar "os pobres" ou subalternos, ou seja, os escra-
vos durante o Imprio e as classes populares na
Repblica. Como nos ensinou Marx e Engels, uma
das funes- chave das chamadas classes dominantes

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fazer com que seu pensamento seja socializado
numa sociedade, de tal forma que seja incorporado
pelos subalternos como a principal explicao de
como essa sociedade opera.
Em se tratando de educao e sade, os gru-
pos hegemnicos tm como interesse convencer os
trabalhadores a seguirem certas regras com intuito de
preservar sua fora de trabalho em condies mini-
mamente saudveis, e garantir que o trabalho execu-
tado produza o lucro necessrio no processo de acu-
mulao de capital. importante ressaltar que a
extrao de lucro no regime da escravatura e tambm
no capitalismo, surgido nos sculos XIX e XX, vem
sendo exercida com tanta intensidade e continuidade
que as prprias condies de vida dos grupos subal-
ternos podem representar uma ameaa, no somente
sade deles, mas tambm a dos membros dos gru-
pos hegemnicos. Desse modo, para garantir o lucro
dos grupos hegemnicos preciso que todos desfru-
tem de boas condies de sade. Eis, portanto, a
inveno de educao e sade: dominar, explorar,
mas se proteger.
Historicamente tem sido necessria a cons-
truo de um "cordo sanitrio", uma linha geogrfi-
ca, que mantenha os pobres afastados com a finalida-
de de no "contaminar" os ricos. Do mesmo modo
que foi preciso construir a idia de que a raa negra
inferior branca para justificar o regime escravocra-
ta, a proposta de educao e sade tambm criou
uma outra lgica que identifica as classes subalternas,
ou como diz Ceclia Coimbra as "classes perigosas",
como ignorantes e sujas para a sociedade. nesse sen-
tido que nas escolas pblicas e particulares transpare-
ce a noo de que as pessoas que no tiveram acesso
escolaridade so ignorantes, e como conseqncia,
pobres e desempregadas, e que em funo dessa pre-
cariedade e falta de conhecimento vivem em condi-
es anti-higinicas. Da a necessidade de educao e
sade. Nessa perspectiva, poderamos dizer que, em
grande parte, a educao e sade passa por quatro
eixos: gua, higiene, habitao e escola.
Educao e Sade:
historicamente um movimento
de cima para baixo.
Devido necessidade de controlar as classes
populares por meio de recomendaes e regras, a
proposta de educao e sade tem obedecido a um
movimento vertical. As orientaes partem das auto-
ridades governamentais, professores, profissionais
de sade, em particular mdicos, e outras categorias
de mediadores para as classes populares. O conheci-
mento e o saber popular no so levados em consi-
derao.
Certas fases histricas e obras escritas exem-
plificam este movimento. Podemos citar a questo
da habitao popular no incio do sculo XX, evi-
denciada a partir do ocorrido durante as grandes
endemias e epidemias. Costa (1987) adverte que
cabia ao Estado exercer presso sobre as classes
populares, no sentido de exigir consentimento e
colaborao, que acabava por transformar a liberda-
de desses sujeitos em imposio e coero, com obje-
tivo de corresponder aos interesses das classes domi-
nantes.
Nesse contexto, as endemias e epidemias que
atingiram a Cidade do Rio de Janeiro, principal-
mente a da febre amarela, resultaram em um proje-
to de disciplinarizao higinica dos programas de
habitao social, uma vez que tinham como ponto
de partida os bairros pobres e em seguida alcana-
vam os bairros habitados pelas classes dominantes.
A polcia sanitria combatia a febre amarela e a
tuberculose, e a prtica higinica cumpria a tarefa de
normatizao da arquitetura do espao urbano
visando a acabar "com a perigosa proximidade dos
bairros pobres do centro nervoso das atividades
comerciais, e em alguns casos das moradias burgue-
sas" (COSTA, 1987, p. 6).
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A epidemia da febre amarela foi responsvel Em 1940, Victor Moura apresenta ao

por inmeras mortes em todas as camadas da socie- Secretrio-Geral de Sade do Governo, Henrique
dade, inibindo a chegada de navios estrangeiros ao Dodsworth, um plano de estudo para solucionar o
porto do Rio. O que mais chamou ateno dessa problema das favelas. Em 1941, a Comisso sugeri-
epidemia foram os mtodos policialescos de da por Moura entrega seu relatrio contendo as
Oswaldo Cruz com a eliminao da doena pela seguintes recomendaes: a) o controle de entrada
vacina. Porm, as inadequadas condies de vida das no Rio de Janeiro de indivduos de baixa condio
classes populares, submetidas a horas excessivas de social; b) o recmbio de indivduos de tal condio
trabalho, alimentao e habitao precrias, locais para os seus estados de origem; c) a fiscalizao seve-
de trabalho insalubres, levavam esses sujeitos a mor- ra quanto s leis que probem a construo e recons-
rer em maior nmero de tuberculose do que da truo de casebres; d) a fiscalizao dos indivduos
febre amarela, uma doena que no atingia tanto os acolhidos pelas instituies de amparo; e) promover
abastados (VALLA, 1986). forte campanha de reeducao social entre os mora-
Quanto construo das habitaes popula- dores das favelas de modo a corrigir hbitos pessoais
res, Leeds & Leeds (1978) constataram em seus estu- e incentivar a escolha de melhor moradia (VALLA,
dos que o Conselho de Sade do Distrito Federal 1986, p. 36-37).
inclua em seus relatrios descries que chamavam No ano seguinte, Moura anuncia a ocupao
ateno para o fato de que os cortios do Rio de das casas populares construdas pelo governo, e
Janeiro eram higienicamente perigosos, e que os assim que os moradores ocupam essas primeiras
moradores deveriam ser removidos para os arredores casas, na presena do secretrio de Viao e Obras, o
onde passavam trens e bondes. Esse Conselho prefeito ateia fogo no barraco que eles residiam
buscava controlar a construo das habita-
es populares, consideradas prejudiciais
sade pblica e aos preceitos sanitrios, e,
nesse sentido, sugere destruir as casas anti-
higinicas e reduzir as taxas de gua e lim-
peza das casas higinicas para que seus
moradores pudessem investir em melho-
rias de habitao (LEEDS, A.; LEEDS, E.,
1978; COSTA, 1987).
Barata Ribeiro ao iniciar uma guer-
ra de picaretas contra os corti-
os e acabar com os casares
infectos, onde se vivia em pre-
crias condies de higiene,
inaugura a poltica de erradicao
dos cortios, que culmina com a reforma
urbanstica e sanitria realizada pela
administrao Pereira Passos, no perodo
de 1902 a 1906 (VALLA, 1986).

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anteriormente. A destruio do barraco smbolo
da postura das autoridades dessa poca, ou seja, a
crena de que agindo desse modo estariam erradi-
cando um grave problema de forma definitiva.
Ao lado do Parque Proletrio, onde foram
construdas as casas populares, evidenciava-se a pre-
sena da igreja, do posto policial e da escola de edu-
cao fsica, fatores que foram complementados por
um programa mais sistemtico. Segundo os registros
de Leeds & Leeds (1978, p. 39):
Todos os moradores tinham carteiras de iden-
tificao que apresentavam noite nos portes guar-
dados que eram fechados s 22 horas. Toda noite, s
nove, o administrador, dava um "ch" quando fala-
va a um microfone aos moradores sobre aconteci-
mentos do dia, e, aproveitava a oportunidade para
as lies morais que eram necessrias.
Como se pode apreender das idias acima,
tem sido criado, na perspectiva da educao e sade,
o preconceito em relao ao pobre. Essa discusso
parte inerente de uma herana da cultura brasileira
que permanece imprimida na nossa sociedade at os
dias de hoje. Fantin (1997) demonstra isso quando
observa a contradio existente na relao entre
pobreza e sujeira, j que so os pobres os respons-
veis pela limpeza das casas e cidades e a preparao
dos alimentos. Segundo essa autora, pode-se pensar
que os pobres limpam objetos e casas dos outros,
ficando para si "os restos da sujeira, do cansao, da
revolta, da resistncia, da cultura, da marca que cada
um imprime na sua vida" (FANTIN, 1997, p. 50).
Ainda nessa lgica, Velloso (2002) chama
ateno para a necessidade que temos de descartar
nosso lixo e evitar a aproximao com a sujeira, o
mau cheiro, a contaminao e a doena, e, nesse sen-
tido, adverte para a marginalizao social dos profis-
sionais que trabalham com o lixo, estigmatizados
como aqueles que vivem das sobras da humanidade,
e denominados de modo pejorativo de lixeiros e
catadores.
61
Conforme j assinalado, ao falarmos em edu-
cao e sade de cima para baixo, estamos nos refe-
rindo a um discurso, cuja origem provm dos seto-
res dominantes da sociedade, que deixa determina-
das idias "no ar" levando a populao a esperar um
comportamento submisso das classes populares.
Essa forma de abordar a educao e sade ocorre em
vrias esferas de conhecimento na sociedade, como
se evidencia na discusso em torno da questo do
"fracasso escolar".
Estudos (VALLA; HOLLANDA, 1994) indi-
cam que entre as crianas provenientes das classes
populares que conseguem acesso escola pblica
poucas permanecem, tendo-se, portanto, uma eleva-
da taxa de evaso e repetncia na primeira srie do
primeiro grau, chegando a atingir cerca da metade
dos alunos que se matriculam nos estabelecimentos
pblicos do Pas. Isso ocorre porque a taxa de "fra-
casso escolar" alta, como o caso das crianas com
baixo rendimento, aprovadas com mdias mnimas
e passando de ano "de raspo".
Hoje em dia existe um grande questionamen-
to da noo de "evaso", porque ela d a entender
que a criana sai por vontade prpria da escola, seja
porque no se adapta a ela ou porque precisa conse-
guir trabalho. A noo mais abrangente nesse caso
seria a de "excluso". A escola se organiza e funcio-
na de tal maneira que no consegue contribuir para
a aquisio de conhecimentos ou melhoria de vida
desses alunos. O que acontece na prtica que eles
so obrigados a deix-la (VALLA; HOLLANDA,
1994).
As causas do fracasso escolar ainda so pouco
conhecidas e um dos fatores que dificultam essa
compreenso se deve ao fato dele ser visto como
uma questo individual, prpria de cada aluno e
seus "problemas". As altas taxas de fracasso indicam,
por si mesmas, que no podemos responsabilizar
apenas os alunos, pais e professores pelos problemas
da escola pblica. Essa discusso, por sua grandeza,
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deve ser encarada como uma questo social, coleti-
va.
Um outro fator que contribui para a dificul-
dade em compreender o fracasso escolar a tendn-
cia em explic-lo como uma questo de deficincia
de sade. Assim sendo, ouve-se com freqncia jus-
tificativas para o mau desempenho escolar, que
incluem tanto o fato da criana ter algum problema
de sade fsica, tais como problemas de viso, audi-
o, desnutrio, distrbios neurolgicos, entre outros,
quanto ser portadora de problemas psicolgicos ou
distrbios de comportamento, como o excesso de
agressividade, apatia ou dificuldade de concentra-
o, que as impedem de aprender e limitam seu
desenvolvimento escolar (VALLA; HOLLANDA,
1994).
No entanto, no nos parece casual a utiliza-
o da sade como forma de explicar o fracasso.
Para grande parte da populao brasileira, seja ela
composta de alunos, pais ou professores, explicar o
fracasso pela deficincia de sade seria uma forma
de lanar mo de um escudo cientfico que pou-
cos contestariam, j que os profissionais de sade
ainda so vistos com certa mitificao por grandes
parcelas da populao. Quase sempre o problema de
sade visto como "sem soluo", porm, se nin-
gum responsvel, quais so as implicaes para as
crianas fracassadas? Se essas crianas so "doentes",
quais so suas possibilidades futuras para uma vida
til, profissional e politicamente?
Como se pode apreender dos exemplos da
habitao popular e do fracasso escolar, a questo da
educao e sade permeia vrios segmentos da socie-
dade. Um outro segmento importante a ser conside-
rado, que representa provavelmente um dos mais
perniciosos de todos, a empresa mdica.
Dentro dessa perspectiva, Illich (1975) chama
ateno para o fato da empresa mdica ter se torna-
do um grande perigo sade, contrariando o seu
mito de contribuir para a soluo dos problemas de
sade-doena da populao. Ele ressalta que as socie-
dades providas de sistema mdico de alto custo so
impotentes para aumentar a esperana de vida, exce-
to na fase perinatal; que o conjunto de atos mdicos
insuficiente para reduzir a morbidade global; e que
os programas de ao sanitria e os atos mdicos
podem resultar em fontes de novas doenas devido
iatrogenia, ou seja, algumas intervenes dos pro-
fissionais podem constituir uma "epidemia" mais
importante do que qualquer outra, apesar de ser a
menos reconhecida.
Nesse contexto, diante da imposio dos
profissionais de sade ao determinar condutas e
prescries, e desqualificar o saber da populao,
reduz-se necessariamente o nvel global de sade da
sociedade inteira ao reduzir o que constitui justa-
mente a sade de cada indivduo: a sua autonomia
pessoal (ILLICH, 1975).
Do vertical para o horizontal
A questo da educao em sade representar
tradicional e historicamente um movimento verti-
cal, dos dominantes para os dominados, era o eixo
central do debate travado nas dcadas de 80 e 90
entre os membros do Ncleo de Educao, Sade e
Cidadania da ENSP. A argumentao que contri-
buiu para a criao desse ncleo tinha como funda-
mento o fato da ENSP ser uma instituio federal e
pblica, mantida pelos impostos que a sociedade
paga. Seu objetivo principal consistia no somente
em formar profissionais em sade pblica, mas tam-
bm oferecer subsdios tcnicos e assessoria a entida-
des populares da sociedade civil, como os sindicatos,
associaes de servidores pblicos e moradores.
Tendo em vista a tendncia da educao e sade
expressar um movimento de cima para baixo, uma
das principais preocupaes desses profissionais era
a de se precaver para no reproduzir o mesmo movi-
mento nas suas relaes com as entidades da socie-
62
58-66-valla:58-66-valla.qxd 7/11/2007 18:10 Page 6
dade civil.
Assim, um dos eixos desse questionamento
se referia ao modo como se daria o repasse de infor-
maes populao. Diante do acmulo de conhe-
cimentos resultantes da pesquisa cientfica, de um
lado, e dos conhecimentos provenientes das expe-
rincias de vida, escolarizao e lutas polticas dos
setores organizados da sociedade civil, do outro,
ficava a dvida se seria possvel um repasse. Alm
disso, repasse de que? Onde seria a ponte entre o
transmissor e o receptor? H apenas transmissor e
receptor em mo nica? Bastaria conhecer a realida-
de dessas populaes para poder facilitar a transmis-
so, ou mais do que isso? A questo de facilitar,
simplificar a mensagem ou a de possibilitar a cons-
truo de um outro conhecimento, que o resulta-
do de uma relao desigual das duas partes? (VALLA,
1997).
Alguns exemplos, descritos a seguir, apontam
para esses questionamentos. O primeiro de um tc-
nico que visita um povoado no interior do pas,
onde a doena de Chagas endmica. Ao conversar
com as lideranas da comunidade e ensinar a iden-
tificar o barbeiro (Trypanosoma cruzi), borrifa todas
as casas e pede para os moradores o avisarem, na
prxima visita, se ainda perceberem esse inseto em
suas casas. Em sucessivas visitas, todos os moradores
relatam a presena dos barbeiros. O tcnico fica con-
fuso e frustrado, at que em uma noite no bairro
uma liderana revela que quando ele avisa aos mora-
dores que visitar a comunidade, estes saem procu-
ra de barbeiros para colocarem em suas casas, garan-
tindo dessa forma uma "dedetizao" completa e
gratuita contra barbeiros, aranhas, mosquitos e mos-
cas.
O outro exemplo ocorre num centro munici-
pal de sade. O tcnico explica para as mes a neces-
sidade de ferver a mamadeira e o leite antes de ofe-
recer ao beb. As mes assimilam a lio, repetem o
procedimento em casa, e na hora de viajar de nibus
para trabalhar com a criana, colocam a mamadeira
esterilizada numa sacola junto com os sapatos,
dinheiro de passagem e outros utenslios (VALLA,
1997).
Nos dois exemplos citados acima no se pode
negar que no houve aprendizagem, porm, as con-
dies materiais de vida e a maneira de ver a socie-
dade acabaram contribuindo para um resultado
diferente daquele esperado pelo transmissor. Os
sujeitos que receberam as informaes aprenderam
exatamente aquilo que os tcnicos repassaram, o que
nos leva a questionar se o profissional e/ou tcnico
esqueceu de incluir algo ou se faltou a participao
63
58-66-valla:58-66-valla.qxd 7/11/2007 18:10 Page 7
da populao nessa discusso (VALLA, 1997).
O que antes se compreendia como a "cons-
truo desigual do conhecimento" passou a ser visto
como a "construo compartilhada do conhecimen-
to". Com este termo, "pretendia-se compreender o
modo como diversos atores sociais, envolvidos na
relao entre sociedade civil e o Estado, demanda-
vam a sade como um servio e um direito social, e
que papis esses atores desempenhavam, de fato, na
formulao das polticas pblicas do setor" (CAR-
VALHO; ACIOLI; STOTZ, 2001, p. 105). A propos-
ta de construo compartilhada tinha, entre outros
objetivos, compreender as representaes de sade
dos diferentes grupos da sociedade civil, bem como
as representaes que fazem da populao os diver-
sos grupos e instncias do Estado que fornecem esse
bem social; alm de oferecer subsdios s organiza-
es civis no que concerne s suas reivindicaes no
campo de Sade, e aos planejadores do setor, no que
diz respeito adequao dos servios s necessidades
da populao e implementao de propostas
oriundas do movimento social.
Os profissionais da ENSP que desenvol-
viam a discusso sobre o repasse de conhecimento
perceberam que estavam lidando com um saber
construdo por meio de uma relao de poder e
dominao, que acontece de forma clara em algu-
mas aes dos servios pblicos de sade. Desse
modo, chegaram concluso que embora a constru-
o do conhecimento fosse desigual, no necessaria-
mente havia uma hierarquia dos saberes entre si,
mas sim diferenas entre o saber tcnico e popular,
e que ambos deveriam ser levados em considerao
nas prticas de sade (VALLA, 1998; CARVALHO;
ACIOLI; STOTZ, 2001).
Consideraes finais:
construindo a resposta proposta
de educao e sade.
A utilizao dos termos "resposta" e "propos-
ta" no ttulo desse artigo se refere a uma discusso
metodolgica desenvolvida no trabalho Educao e
Favela (VALLA, 1986). Nesse estudo, procurou-se
analisar as propostas governamentais e as da Igreja
Catlica para as populaes das favelas em cada
conjuntura desde 1940. Embora haja um esforo em
ver as propostas dentro de uma perspectiva dialti-
ca, ou seja, proposta/resposta e dominao/resistn-
cia, tende a ser mais fcil para o pesquisador, devi-
do sua insero social, captar as propostas das ins-
tituies governamentais e religiosas do que as ela-
boradas pelos moradores das favelas (VALLA, 1986).
A noo de proposta reflete bem as idias a
serem difundidas no que concerne questo da
habitao popular, do fracasso escolar e da empresa
mdica, onde os interesses dos setores hegemnicos
da sociedade tendem a ser justificados ao difundir
noes de higiene (habitao), ignorncia (fracasso
escolar) e expropriao da sade (empresa mdica).
A percepo da resposta no to fcil, pois, s
vezes , no algo necessariamente organizado, mas
sim criado a partir da prpria proposta. Nesse sen-
tido, as epidemias e a ameaa aos negcios e s pr-
prias moradias da burguesia podem ser entendidas
como sendo uma resposta.
No que se refere habitao popular e ao fra-
casso escolar, as propostas formuladas tinham o efei-
to de humilhar e controlar os moradores e alunos.
As respostas, por sua vez, poderiam ser entendidas
como o ambiente insalubre e a constatao de um
sistema escolar incapaz de comprovar sua eficcia. J
no caso da empresa mdica onde se tem investimen-
tos num sistema mdico mais complexo e sofistica-
do, a resposta viria pelo aparecimento da iatrogne-
se e da baixa resolutividade dos problemas de sade
enfrentados.
Apesar das contribuies importantes de
diversos pesquisadores em relao ao fracasso esco-
64
58-66-valla:58-66-valla.qxd 7/11/2007 18:10 Page 8

lar (COLLARES; MOYSES, 1985; PATTO, 1991) e

empresa mdica (ILLICH, 1975), a socializao das
suas idias desmitificadoras no tem sido suficiente-
mente abrangente para impedir que as "vtimas" do
fracasso escolar e da empresa mdica sejam refns
dos efeitos negativos da sua implementao, tais
como a humilhao, baixa estima e reduo de auto-
nomia pessoal.
A contribuio de pesquisadores como Costa
(1987) e Leeds & Leeds (1978) nos ajudam a perce-
ber as propostas dos governantes dentro de uma
perspectiva histrica. Mas a deteco das respostas
s propostas, mesmo num perodo mais remoto da
historia, uma tarefa desenvolvida por alguns histo-
riadores, nos permitindo perceber que, durante
perodos mais longos, determinadas propostas ofi-
ciais so em ltima instncia respostas s reivindica-
es de grupos subalternos.
Existem, por exemplo, historiadores que com-
preendem as "iniciativas" de Getlio Vargas de criar
o salrio mnimo e o direito a frias para os traba-
lhadores como uma resposta daquele governo s rei-
vindicaes que os movimentos populares e sindica-
tos vinham demandando h dcadas.
Na mesma linha, a proposta do "favela bairro"
(projeto de urbanizao de favelas dos dois ltimos
governos municipais do Rio de Janeiro) , na realidade,
uma resposta aos anos de reivindicaes das federaes
de associaes de moradores de favelas (FAFEG e
FAFERJ). Valla relata um congresso de associaes de era a quem pertencia a iniciativa. Nesse sentido, os
moradores de favelas que ocorreu h mais de 15 anos, s diversos programas propostos pelas autoridades no so,
vsperas das eleies municipais do Rio de Janeiro, onde na realidade, propostas, mas sim respostas s aes dos
o debate principal girava em torno das propostas de populares. Com isso, pretendemos ressaltar a idia de
urbanizao das favelas apresentadas por diferentes par- "atividade" das classes populares onde tradicionalmente
tidos polticos, incluindo o PT. Aps a argumentao vista a "passividade" e a "ociosidade" (VALLA, 1986).
dos partidos, vrias lideranas criticaram a proposta, res- As discusses apresentadas acima a respeito da
saltando que os moradores j estavam fazendo h muito "construo desigual" e da "construo compartilhada" do
tempo a prpria urbanizao, seja puxando os fios de conhecimento pressupem o dilogo permanente entre os
eletricidade, abrindo ruas, construindo escadas ou pro- mediadores do Estado e as classes populares, um movimen-
videnciando gua. O que estava em questo, na verdade, to onde toda proposta antev uma resposta e vice-versa,

65
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construindo assim um processo que produz um conheci-
mento sntese, ou seja, a produo de um terceiro conheci-
mento que a combinao das duas contribuies. Desse
modo, o tcnico que borrifa as casas populares a propos-
ta; os moradores que "catam" os barbeiros so a resposta. A
sntese a dedetizao gratuita das casas.
Por fim, como forma de concluir esse trabalho,
procura-se compreender melhor a relao "proposta"/"res-
posta" e "dominao"/"resistncia". Na perspectiva de um
perodo mais longo, pode-se encarar a empresa mdica e a
engrenagem de uma biomedicina mais complexa e sofisti-
cada como uma proposta claramente vertical. Porm,
durante o sculo XX, principalmente a partir das dcadas
de 50 e 60, possvel perceber o surgimento de uma res-
posta hegemonia da biomedicina com o surgimento dos
"beatniks" e dos "hippies" e com a vinda para o Ocidente
das propostas filosficas do Oriente.
Com o tempo, as classes mdias comearam a bus-
car alternativas no campo de Sade por meio da homeo-
patia, florais, acupuntura, shiatsu, meditao, tai-chi-chuan,
entre outras. No entanto, essa "contra proposta" inacess-
vel s classes populares devido ao custo financeiro, pois
muitas dessas prticas ainda no esto disponveis nos ser-
vios pblicos de sade.
Assim, por um lado, a procura dessas terapias no
convencionais pelas classes mdias no mundo todo pode
ser compreendida como uma resposta insatisfao com a
resolutividade das prticas biomdicas; por outro lado, o
extraordinrio crescimento da presena das classes popula-
res em muitos pases nas igrejas de todas as religies, prin-
cipalmente nas chamadas "evanglicas" e/ou "pentecostais"
pode estar significando uma contra-proposta, ou uma res-
posta das camadas populares proposta da biomedicina.
Tem-se o exemplo dos 500 centros espiritualistas e cinco
milhes de fiis no Mxico que evidencia o sucesso das
curas espirituais com sofrimentos crnicos de uma forma
que a biomedicina no capaz de igualar (VALLA, 2001).
Victor Vincent Valla Pesquisador Titular do Departamento de
Endemias Samuel Pessoa, da Escola Nacional de Sade Pblica,
Fundao Oswaldo Cruz, Professor da Faculdade de Educao da
Universidade Federal Fluminense.
E-mail: valla@ensp.fiocruz.br
Maria Beatriz Guimares Doutora em Sade Coletiva pelo Instituto
de Medicina Social da UERJ, Pesquisadora Visitante do Convnio
FIOCRUZ/FAPERJ.
E-mail: beatriz.guima@ensp.fiocruz.br
Alda Lacerda Mdica Homeopata e Mestre em Sade Pblica pela
ENSP/FIOCRUZ e Professora do Curso de Autogesto em Sade
Educao distncia da ENSP/Fiocruz.
Email: alda@ensp.fiocruz.br

REFERNCIAS

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67-abertura:67-abertura.qxd 8/11/2007 11:14 Page 1
Dilogos com a experincia
Grupos de mulheres e a elaborao de
material educativo
Relato que mostra o contexto de pesquisa realizada
no perodo de maio de 2000 a dezembro de 2001 e o
processo de elaborao de cartilhas utilizadas como
subsdios no trabalho educativo. Pg. 68
Uma lio aprendida
Percepes da leitura do Manual para Equipes de
Sade numa tentativa de reproduzir as reflexes
ocorridas durante o processo dos grupos e da pesqui-
sa, na busca de sistematizar alguns passos essenciais
no desenvolvimento de atividades educativas. Pg. 87
Manual para equipes de sade: o tra-
balho educativo nos grupos
O material educativo analisado neste artigo repre-
senta um aporte no processo de formao indivi-
dual e coletivo de mulheres, com a utilizao de
formas inovadoras de comunicao. Pg. 75
Anlise da produo de material
educativo
a importncia da identificao e o intercmbio de
prticas dialgicas com base na produo de
material educativo analisada pela professora
Maria Alice Pessanha de Carvalho. Pg. 91
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Grupos de Mulheres e a
elaborao de material educativo
Margarita Silva Diercks
Renata Pekelman
Daniela Montano Wilhelms
Ilustrao: Rodrigo Rosa

Uma experincia de pesquisa participativa, com vistas a elaborao

de um material educativo adequado realidade social, econmica e
cultural de um grupo de mulheres e de suas comunidades.
ste relato busca situar o contexto da pesqui- DST/AIDS UNESCO e contou com o apoio da

E sa Prevenindo DST e aids em mulheres de

baixa renda: a elaborao de cartilhas no
processo educativo, realizada no perodo de maio
Gerncia do Servio de Sade Comunitria do
Grupo Hospitalar Conceio (GHC). Gostaramos
ainda de observar que este relato resultado dos
de 2000 a dezembro de 2001. Esse estudo contou frutos da discusso com todos os participantes.
com a participao de profissionais de sade e A pesquisa teve vrios momentos: a forma-
populao de quatro unidades de ateno primria o do grupo coordenador, a capacitao de todos
em sade do Servio de Sade Comunitria (SSC) para o desenvolvimento dos grupos e dos materiais
do Hospital Nossa Senhora Conceio, que atua educativos, seminrios de avaliao do processo. O
em bairros da Zona Norte de Porto Alegre/RS: SSC conta com doze unidades de sade, das quais
Divina Providncia (UDP), Jardim Itu (UJI), quatro se propuseram a realizar o trabalho com
Jardim Leopoldina (UJL) e Nossa Senhora grupos. Como resultado da pesquisa elaboramos
Aparecida (UNSA), envolvendo 16 profissionais e quatro materiais educativos para o trabalho com
mais de 40 mulheres das respectivas comunidades mulheres e um manual para equipes de sade, para
onde atuam as equipes de sade. Essa pesquisa foi trabalhar com grupos, que ser parcialmente apre-
financiada por: Ministrio da Sade CN sentado e comentado.
Os grupos educativos tiveram como objetivos:
Discutir e conversar com estas mulheres a respeito das doenas sexualmente transmissveis (DST) e HIV/aids. Essa
1 discusso passa por problematizarmos a identidade corporal, os aspectos sociais e culturais da sexualidade, discutir
a negociao do uso do preservativo e, principalmente, romper o silncio cultural que envolve todos estes assuntos.

2 Elaborar uma cartilha adequada realidade social, econmica e cultural (incluindo a linguagem) dessas
mulheres, com o objetivo de reproduzir nas comunidades as discusses dos grupos. Esta cartilha caracterizada por
seguir uma pedagogia problematizadora sobre o tema.

3 edu
Distribuir este material nos diversos espaos de convvio das pessoas que fazem parte dessas atividades
cativas, com o objetivo de formar redes de conhecimento crtico em relao a estes problemas.

68
68-74-grupo de mulheres:68-74-grupo de mulheres.qxd 8/11/2007 11:26
Organizao e planejamento
dos grupos locais
A discusso realizada nas quatro equipes
envolvidas no projeto definiu quais profissionais
de diferentes categorias iriam participar, confor-
me seu interesse. Em todas as unidades for-
maram-se grupos de trabalho interdisciplinares,
com a participao de psiclogas, mdicas, auxi-
liares de enfermagem, assistentes sociais, terapeu-
tas ocupacionais e auxiliares administrativos.
O roteiro bsico para as oficinas foi dis-
cutido pelo grupo coordenador da pesquisa,
podendo cada equipe modific-lo, conforme sua
realidade. Inicialmente foram esboados oito
encontros que poderiam ser desdobrados, o que
aconteceu conforme esperado na maioria dos gru-
pos, com uma mdia de 12 encontros. Cada
grupo coordenador se reunia sistematicamente
para planejar e avaliar os encontros.
As mulheres dos grupos
UDP/ UNSA
Faixa etria 20 a 50 ou mais
Escolaridade maioria com ensino fun-
damental incompleto
Renda familiar 2,5 salrios mnimos
O nmero de participantes nos encontros
variou de 8 a 12. As mulheres caracterizavam-se
por, na maioria, terem filhos; a maioria no usava
preservativo; trabalhadoras informais (sem vnculo
69
Page 2
A seguir, destacamos os aspectos mais
importantes do planejamento local dos grupos
educativos:
- a divulgao dos grupos para a popula-
o deu-se pelas diferentes estratgias de acordo
com cada realidade.
- discutir a preveno das DST e
HIV/Aids com mulheres com parceiros fixos:
Isso no pra mim , isso pra mulher que anda
namorando por a.
- a valorizao das histrias de vida das
participantes, aspecto fundamental no processo
educativo proposto.
- o estabelecimento de vnculos e a sensibi-
lizao para a negociao com o(s) parceiro(s) e no
o direto e improvvel vamos usar a camisinha.
- o registro dos encontros foi feito por
meio de gravao em fita cassete e observao par-
ticipante. Em duas unidades houve tambm fil-
magem das reunies. Os materiais, em sua maio-
ria foram transcritos.
UJL/ UJI
20 a 50 ou mais
a maioria com ensino fundamental completo e
ensino mdio incompleto.
at 4 salrios mnimos
empregatcio e trabalho temporrio), aposentadas.
At a realizao dos roteiros das cartilhas, acontece-
ram de 12 a 14 encontros; para a avaliao e distri-
buio da mesma, 4 a 6 encontros.
68-74-grupo de mulheres:68-74-grupo de mulheres.qxd
O desenvolvimento das atividades
educativas
Para as profissionais envolvidas nessa pro-
posta, estava claro que o principal no era ape-
nas informar e sim que as mulheres fossem afe-
tadas e pudessem ter um espao reflexivo sobre
o problema em questo. O SSC j vinha fazendo
oficinas com uma metodologia que no produ-
zia um questionamento sobre vulnerabilidade,
embora as participantes j conhecessem e soubes-
sem manusear os preservativos, tendo tambm
relativo conhecimento em relao aids. A dis-
cusso deveria inserir a problemtica das
DST/aids no cotidiano das mulheres, levando
em considerao toda a complexidade do proble-
ma, coerente com a metodologia educativa da
pesquisa.
O que inicialmente motivou a participa-
o das mulheres foi a curiosidade sobre o assun-
to e o interesse pessoal de poder discutir o tema
com a sua famlia. Desde o primeiro encontro,
percebemos que as mulheres com parceiro fixo
desconheciam a sua crescente vulnerabilidade em
relao a epidemia, ainda acreditando que a aids
um problema de grupos de risco: uma doen-
a de mulher da vida, e tambm daqueles...de
bicha, mulher casada no, no pega....( R., do
lar, 35 anos, casada h 14 anos)
Nas reunies procuramos sempre propi-
ciar espaos para as mulheres colocarem as suas
situaes de vida, o que desencadeava discusses
sobre seu cotidiano: relao com companheiro,
cuidado dos filhos, cuidar da casa, cuidado com
o corpo e de valorizao da auto-estima, como
expressa a fala a seguir:
Esses dias me olhei no espelho e me
achei bonita. At aqueles babados que eu tinha
sumiram . Eu disse para mim: nossa, eu at que
tenho um corpinho legal ainda. Eu me achava
to feia. Tambm me olhei por baixo. Nunca
mais tinha feito aquilo... sabe que gostei? Mas foi
8/11/2007 11:26 Page 3
tudo graas ao grupo. s conversas aqui da
gente... estou entusiasmada. Estou mudando, aos
pouquinhos. J consegui viajar sozinha, visitar o
meu pai. Nunca tinha conseguido isso. Meu
marido no deixava, e eu achava que no
podia....
Nos encontros iniciais, abordamos o
corpo, sua construo cultural, o relacionamen-
to com o companheiro, o seu prazer, o cuidar de
si. Muitas mulheres dos grupos acham o sexo
feio, inclusive explicitando que muitas vezes fize-
ram sexo por obrigao, demonstrando uma
dificuldade no relacionamento afetivo-sexual
com os seus companheiros, uma submisso afe-
tiva e um desconhecimento do seu corpo e das
suas possibilidades de prazer .
A negociao com os parceiros foi o prin-
cipal assunto em todos os encontros realizados.
Podemos dizer que, no incio desse processo esta
negociao parecia invivel, muito longe da rea-
lidade dessas mulheres, mas lentamente elas pr-
prias perceberam que possvel negociar com
delicadeza, com jeito, usando vrias estratgias
que possibilitem ou facilitem comer o mingau
pelas beiradas. A experincia de algumas mulhe-
res, que j faziam uso do preservativo nas suas
relaes, trouxe as dificuldades de negociao
enfrentadas no cotidiano com os parceiros. O
acordo com os companheiros, de forma geral,
nico e subjetivo de cada casal, portanto, tendo
tempos e caractersticas subjetivas prprias. Na
questo da fidelidade, percebemos que a infideli-
dade masculina tida como natural, mas nega-
da na relao. H um silncio culturalmente
reforado sobre este tema.
Os grupos nos mostravam que negociar o
preservativo era negociar ser mulher, conversar
sobre o seu prazer negado, sobre o seu desconhe-
cimento do corpo e do parceiro, discutir formas
novas de prazer e de manifestao da sua sexua-
lidade, enfim, um resgate da sua subjetividade e
identidade feminina.
70
68-74-grupo de mulheres:68-74-grupo de mulheres.qxd 8/11/2007 11:26
Os encontros ainda abordaram as DST/
HIV/aids apresentando aspectos objetivos de
transmisso e caractersticas clnicas da maioria
das DST e a prtica do uso da camisinha.
Todas as mulheres levaram camisinhas
para tentarem utilizar com os seus parceiros.
Algumas decidiram usar o preservativo j que
achavam que no haveria dificuldade na sua
negociao. Outras estavam temerosas da reao
dos seus parceiros. As que utilizaram tentavam
estimular as outras mulheres para seu uso. Cada
mu-lher tentou negociar com o seu parceiro de
acordo com a realidade afetiva do casal.
Temos certeza que as mulheres participantes
foram afetadas nesse processo educativo, mas a
discusso sobre o uso do preservativo por parte das
mulheres com parceiro fixo deve ser continuamen-
te reforada, esclarecida e discutida seja em grupos,
na consulta individual e especificamente, neste tra-
balho, quando acontece a distribuio por parte das
mulheres do material educativo elaborado.
O processo de elaborao
das cartilhas
As quatro unidades em questo desenvol-
veram a elaborao dos roteiros de forma seme-
lhante nos aspectos tcnicos do processo, embora
as formas de participao tenham sido diferentes.
Na Unidade Jardim Leopoldina, as prprias
mulheres participantes do grupo elaboraram uma
cartilha. Discutiram no grupo alguns aspectos gerais
do roteiro e se reuniram fora do horrio do grupo,
quando elaboraram um roteiro, desenhos e a diagra-
mao de uma cartilha e surpreenderam as coor-
denadoras com uma cartilha pronta. A cartilha ela-
borada por este grupo, comea com uma capa sim-
ples manuscrita com lpis de cor verde, com o
seguinte ttulo: "APRENDENDO COM A VIDA".
Elas comeam a discutir, por meio de histrias de
suas vidas, como vem a problemtica do HIV, do
uso da camisinha, das dificuldades que as mulheres
71
Page 4
tm para negociar, da necessidade de resgatar a auto-
estima, da necessidade do dilogo entre os parceiros,
de romper o silncio que imposto culturalmente
para a maioria das mulheres. fundamental con-
versar sobre a infidelidade, sobre o uso do preserva-
tivo nas relaes, sobre o casal. Todo o grupo de
trabalho se reuniu e montamos um roteiro que jun-
tou as falas das mulheres, tanto da cartilha como
das reunies, e tambm as falas dos tcnicos, pois
um de nossos objetivos compartilhar a construo
do conhecimento.
Na Unidade Divina Providncia, as mulhe-
res participaram ativamente na discusso do tipo
de material educativo a ser elaborado, optando
por uma cartilha com desenhos mais realistas, ser
direto, palavras fceis, que tenha intimidade.
Definimos as principais idias do roteiro: corpo e
sexualidade, gnero e negociao.
As coordenadoras do grupo elaboraram
um roteiro inicial e uma diagramao, para dar
concretude ao material educativo e assim discutir
novamente com o grupo .
Na Unidade Nossa Senhora Aparecida, a
discusso se deu de forma semelhante, a oficina foi
intensa e houve uma boa participao na elabora-
o da cartilha. As pessoas do grupo como um
todo definiram que tinha de ser uma cartilha, tam-
bm com desenhos mais realistas. Decidimos fazer
uma cartilha com quatro histrias em quatro livri-
nhos. No grupo discutimos quais os pontos que
havamos abordado e que seria importante estarem
contemplados na cartilha, e os profissionais que
ficariam encarregados de fazer os roteiros que
seriam avaliados e modificados pelo grupo.
Na Unidade Jardim Itu, aprofundamos as
questes de sexualidade, em especial sua descober-
ta quando ocorrem novos relacionamentos na
terceira idade. A construo do material educati-
vo deu-se de forma conjunta e participativa, pois
cada uma das integrantes trouxe contribuies,
com textos e situaes j desenhadas, inspiradas
em uma das mulheres do grupo que nesse pero-
68-74-grupo de mulheres:68-74-grupo de mulheres.qxd 8/11/2007 11:26 Page 5

do redescobriu sua sexualidade, ela com 70 sua metodologia e das mudanas que ocorreram
anos, h 20 anos viva, encontra seu homo de com as mulheres que vivenciaram esse processo,
50 e se descobre como mulher. Apresenta-se a desde as trabalhadoras de sade que foram tocadas
discusso do uso do preservativo com os homens por essa vivncia levando-as a reverem suas vidas
de terceira idade e suas dificuldades. privadas, que como as usurias encontraram um
Apresentamos a alternativa da camisinha femini- lugar para trocar experincias, falar sobre sua
na. Fazemos um cartaz colocando a situao: sexualidade, reverem aspectos de suas vidas.
pessoas de terceira idade, suas dvidas e sugesto No Nossa Senhora Aparecida, criamos
do uso do preservativo feminino. camisetas com a capa da cartilha, que foi con-
feccionada pela cooperativa do bairro, fizemos
Lanamentos locais das uma sesso de autgrafos, numa sexta-feira
tardinha, quando as pessoas voltam do traba-
cartilhas e cartaz
lho. Pensando na dinmica do local, convida-
Aps alguns meses de espera, o material mos no dia pelo de carro de som, cartazes e
educativo ficou pronto! Foi com grande ansiedade tambm colocamos um aviso em uma rdio
e alegria que recebemos o material em outubro de AM da cidade que tem alto ndice de audincia
2001. Rapidamente os diferentes grupos se organi- no bairro. Fechamos a rua ao lado do super-
zaram para discutir o lanamento local, o lana- mercado a qual foi toda enfeitada com bales,
mento geral ou ato oficial e sua distribuio. vrios varais de camisinhas e um painel colorido
Na Unidade Divina Providncia, organi- com bexiguinhas criando um efeito esttico bastan-
zamos o lanamento no final de tarde, em fren- te interessante. Houve ento shows de talentos
te casa de uma das participantes. Seriam
montadas barraquinhas no local com as carti-
lhas e tambm com bolos, salgados e refrige-
rantes que cada uma de ns traria. Tambm se
suge riu de pas sar nova men te o Vdeo
Mulher, do Ministrio da Sade. As profis-
sionais da unidade colocaram uma faixa na rua
e conseguiram alguns CDs que tinham msicas
alusivas preveno de DST/HIV/aids. Todas
ns ficamos de convidar o mximo de mulhe-
res para este encontro. No dia, vrias pessoas tra-
ziam as cadeiras de casa para poderem sentar e
conversar um pouco com as vizinhas. Muitas
delas levaram o material para ser distribudo
com suas conhecidas, vizinhas e parentes.
O grupo do Jardim Itu fez a montagem de
uma dramatizao (com roteiro e direo coleti-
vas) baseada no cartaz elaborado, e foi apresentada
em duas ocasies: para o grupo da terceira idade e
a associao de moradores. O teatro inicia com
uma narrao que fala do processo da pesquisa,
68-74-grupo de mulheres:68-74-grupo de mulheres.qxd 8/11/2007
locais (msica e dana), que eram interrompidos
por dicas de sade, brincadeiras para as crianas
e uma barraquinha com camisinhas e cartilhas a
serem autografadas. Grande nmero de pessoas par-
ticipou do evento, que tinha um carter bastante
ldico, que resultou em momentos divertidos, pra-
zeirosos e educativos onde brincar, aprender e cons-
truir novas formas e questionamentos em relao
ao problema das DST/HIV/aids.
Na Unidade Jardim Leopoldina, marcamos
a data (24/11/2001), um sbado tarde, na praa ao
lado do Posto de Sade, quando um maior nme-
ro de moradores utiliza a praa para lazer.
Estvamos em clima de estria, todas muito orgu-
Principais resultados
Reconhecimento da vulnerabilidade ao
1 HIV.
A existncia de construes culturais
2 muito arraigadas sobre o corpo, a
sexualidade e o prazer, torna o proble-
ma difcil e complexo de ser discutido.
A relativa facilidade no manejo do
3 preservativo masculino contrasta com a
dificuldade do dilogo com o seu
companheiro.
4 A dificuldade varivel das mulheres em
se apropriar da sua palavra e de se sen-
tir sujeita de si.
A necessidade de participao e
5 autonomia, sentida e desejada, em
conflito com os valores estabelecidos.
O dilogo construdo no cotidiano, por-
6 tanto com tempos e caractersticas
subjetivas prprias, faz com que a
maioria das mulheres participantes
coloque o uso do preservativo na con-
versa com o seu companheiro.
11:26 Page 6
lhosas. Parceiros e amigas das mulheres comparece-
ram ao local. Iniciamos a distribuio das cartilhas.
As pessoas interagiram com bastante interesse,
fazendo perguntas sobre o grupo e discutindo o
contedo da cartilha. Observamos que os homens
demonstraram grande interesse sobre o assunto dis-
cutido, solicitando uma iniciativa como esta junto
a eles, pois revelavam ter outras opinies acerca do
assunto. Chamou nossa ateno que aps a expla-
nao, feita individualmente, todas as pessoas liam
a cartilha atentamente e queriam comentar o que
haviam lido, demonstrando identificao com as
situaes ali retratadas e parabenizando as mulheres
pelo resultado do trabalho.
Criao de vrias estra tgias de
7 negociao para o sexo seguro; o
reconhecimento de que a infi delidade
precisa ser discutida e os acordos
possveis estabelecidos.
A melhora da auto-estima e da auto -
8 nomia resultantes da reflexo, do
sentimento de autoria e da possibili-
dade subjetiva de mudan a.
A construo de trs cartilhas e um
9 cartaz que seguem uma peda gogia
construtivista e problematizadora,
permitindo a ressignificao do pro-
blema.
10 Elaborao de um Manual para
Equipes de Sade, no qual se dis cute
a proposta terico-metodolgica e
um roteiro de oficina utilizado na
pesquisa.
11 Acardistaztripara
buio de trs cartilhas e um
a populao geral pelas
mulheres que participaram na sua
vizinhana e locais de con vvio
tornando-as agen tes multiplicadores.
73
68-74-grupo de mulheres:68-74-grupo de mulheres.qxd 8/11/2007 11:26 Page 7

Concluses tgias femininas de conversar sobre o tema com o

O problema DST/HIV/aids poder ser dis-
cutido em toda sua complexidade numa aborda-
gem conjunta de sexualidade, reconhecimento
social e cultural do corpo, relaes de poder no
casamento, sexo/amor e suas interrelaes, acesso
a preservativos, entre outros temas que devem ser
citados. Uma abordagem que leve em considera-
o, prioritariamente, aspectos biolgicos do pro-
blema e no problematize a complexidade do
mesmo, ineficaz, j que no permite uma apro-
priao e uma identificao por parte das mulhe-
res de baixa renda da sua vulnerabilidade. Nos
deparamos com um distanciamento entre o dis-
curso oficial tecnicista dos profissionais de sade e
a compreenso deste discurso por parte da popu-
lao feminina de baixa renda. Discutir negocia-
o para o sexo seguro entre casais requer alguns
pressupostos: sempre abordar a possibilidade de
negociao; perceber que cada casal ir discutir
sexo seguro dentro das suas possibilidades subjeti-
vas e do seu cotidiano e, por isso, cada casal tem o
seu tempo de negociao. Existem inmeras estra-
companheiro, mas todas se utilizam de recursos
subjetivos como o humor, a seduo, a sensualida-
de, comendo o mingau pelas beiradas e nunca
com um discurso objetivo e direto como vamos
usar a camisinha, por causa da aids .
Os materiais educativos, em geral, no refle-
tem a complexidade da preveno de DST/aids e se
utilizam de uma linguagem tcnica e centrada na
doena, dificultando a compreenso por parte das
mulheres da informao que est contida no mate-
rial. A participao da populao na elaborao de
material educativo, alm de melhorar a auto-estima
do grupo que o realiza, traz o problema numa lin-
guagem adequada realidade cultural desta popu-
lao, aborda o problema de forma complexa e
principalmente favorece uma identificao por
parte dos sujeitos com o material, facilitando a sua
compreenso e apreenso do contedo abordado.
Daniela M. Wilhelms Mdica de Famlia e Comunidade e
participante do Ncleo de Educao em Sade/GHC/Porto
Alegre/RS.
E-mail: danielamontanow@yahoo.com.br

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74
75-86-processo:75-86-processo.qxd 8/11/2007
Manual para equipes de sade: o
trabalho educativo nos grupos
Margarita S. Diercks
Renata Pekelman
Ilustrao: Rodrigo Rosa
Uma anlise do processo participativo de comunicao gerador de
um material educativo, planejado passo a passo para cumprir seu
objetivo de subsidiar uma campanha de preveno de DST/HIV/aids.
ste texto um fragmento do Manual para
E
equipes de sade elaborado pelas autoras
no contexto da pesquisa descrita no cap-
tulo anterior Grupo de mulheres e a elaborao
de material educativo. Este Manual buscou sis-
tematizar a experincia do grupo que coordenou
a pesquisa nos diversos grupos de mulheres,
sendo um quinto material educativo resultante
dessa pesquisa. O captulo escolhido para ser
apresentado foi aquele onde tratamos do trabalho
em grupos, propondo os fundamentos terico-
metodolgicos da educao popular como
referncia para o trabalho.
O manual tem como objetivo disponibilizar
para as equipes de sade o desenrolar de um traba-
lho educativo, que pode ser coletivo ou individual.
Segue uma metodologia dialgica1 e participativa
que, alm de propiciar um exerccio de escuta e
reflexo, se prope a elaborar material educativo em
conjunto tcnicos e populao. Por isso, achamos
que os profissionais de sade que se propem a tra-
balhar as questes educativas do processo sade-
doena devem ter claro as bases terico-metodolgi-
cas deste fazer. Esta publicao se prope a discutir
o como fazer das atividades educativas.
De forma geral, podemos dizer que a pro-
blematizao, a evidenciao de contradies, o
1 Dialgico: termo utilizado pelo educador Paulo Freire e por vrios autores, que se refere a prtica do dilogo. Praticar o dilogo significa
ouvir o outro, tentar perceber as diferenas, trabalhar estas diferenas. Ver tambm: Freire, Paulo: Pedagogia da Autonomia, Editora Paz e Terra.
15:05 Page 1
estranhamento, aliados ao respeito crtico pelos
aspectos culturais, sociais e econmicos dos par-
ticipantes, fazem com que seja possvel elaborar
um material educativo que exponha justamente
os aspectos inicialmente no visveis dos sujeitos
e sua realidade. Esta invisibilidade, se no for tra-
zida tona para ser ouvida de forma sensvel e
problematizadora, muitas vezes inviabiliza todo
um esforo educativo, frustando tanto profissio-
nais como populao.
Outro aspecto que gostaramos de desta-
car que este trabalho essencialmente interdis-
ciplinar. Precisamos de profissionais oriundos de
vrios campos do conhecimento para assim
podermos entender a realidade em toda a sua
complexidade, mas principalmente para tentar
fazer, por meio do material educativo, uma snte-
se desse conhecimento.
Este manual resultado da nossa expe-
rincia de pesquisa denominada Prevenindo
DST/ HIV/aids em mulheres de baixa renda: a
elaborao de cartilhas no processo educativo
que foi realizada em quatro unidades de sade do
Servio de Sade Comunitria do Grupo
Hospitalar Conceio/Porto Alegre-RS, durante
o perodo de maio de 2000 a outubro de 2001,
sendo financiado pelo Ministrio da
75-86-processo:75-86-processo.qxd 8/11/2007 15:05 Page 2
Sade/UNESCO, por meio da Coordenao
Nacional de DST/AIDS.
Os grupos, que contaram com a participa-
o de mais de 40 mulheres e 16 profissionais,
foram realizados em encontros semanais com duas
horas de durao, numa mdia de 12 encontros
para a realizao deste trabalho. Cabe destacar que
a maioria dos grupos com os quais foi realizada
esta atividade educativa continuou se encontrando
para discutir outros aspectos do cotidiano e tam-
bm buscar alternativas para o aumento da renda
familiar.
Finalmente, gostaramos de salientar que
esta cartilha, construda em conjunto com a popu-
lao, tem como objetivo primordial criar redes de
conhecimento crtico. Os problemas que foram
discutidos em profundidade com um pequeno
grupo devem ser, por meio do material educativo,
levados para o maior nmero possvel de pessoas.
Essa divulgao de um novo agir e fazer descritos
no material educativo tem que ter necessariamente
o envolvimento da populao, pois esta que ir
distribu-lo nos seus mais diversos espaos de con-
vvio e das mais diferentes formas. Aos profissio-
nais de sade cabe continuar o processo educativo
crtico, acompanhando esta distribuio e, ao
mesmo tempo, discutindo este material nos espa-
os individuais e coletivos da unidade de sade.
O trabalho educativo nos grupos
1 O planejamento do trabalho
Quando realizamos uma atividade educati-
va, inicialmente temos de pens-la dentro do con-
texto da realidade na qual estamos trabalhando,
ou seja, a realidade da populao e da unidade de
sade correspondente. As atividades educativas
tm que estar intimamente ligadas s prioridades
discutidas entre profissionais e populao. Assim,
tem de haver uma unidade das atividades educati-
vas com o restante das atividades da equipe e no
transformar a educao em sade (entendida mui-
tas vezes como somente trabalho em grupo) em
mais uma coisa para fazer, passando a entend-la
como um aspecto indissocivel das atividades do
profissional de sade. Por exemplo, quando pen-
samos em HIV/aids, no temos que nos preocupar
somente com o acompanhamento clnico do
paciente ou o nmero de portadores, mas tam-
75-86-processo:75-86-processo.qxd 8/11/2007 15:05
bm, e muito, com os mltiplos e complexos
aspectos da realidade que influenciam a compreen-
so desse problema.
A educao em sade tem um papel fun-
damental nesse entendimento, visto que sua pre-
missa mais importante deve ser ouvir o outro.
As atividades educativas tm de ser planejadas e
isso significa que temos de cuidar de vrios
aspectos, resumidamente, aqui listados:
Precisamos de tempo: em geral, os profis-
sionais de sade esto cheios de coisas para fazer.
Por esse motivo, importante ter claro que a reali-
zao de um trabalho educativo demanda algumas
horas de trabalho. Precisamos planejar como vai ser
a reunio, como ser o registro, qual ser o papel
do coordenador e realizar a avaliao da atividade.
De forma geral, podemos dizer que para cada hora
de conversa com a comunidade precisamos do
dobro de tempo para prepar-la e avali-la. Por isso,
a atividade educativa tem de ser agendada. Sem um
tempo disponvel adequado, ela provavelmente ser
feita com falhas metodolgicas que revertero em
um trabalho frustrante com a populao.
Precisamos de um(a) parceiro(a) com a
mesma disponibilidade de horrio nossa, pois
sempre melhor trabalhar em dupla. mais
fcil fazer o registro, possvel trocar idias e
avaliar melhor. Alm disso, em dupla sempre
possvel exercitar o dilogo.
O registro tem de ser pensado antes da reu-
nio comear. Em geral, um dos profissionais parti-
cipantes da atividade educativa ficar encarregado do
registro. O registro a base para a nossa avaliao e
para a reflexo sobre o que estamos fazendo. Para
fazer o registro, precisamos de uma caneta, papel
(uma prancheta uma boa idia) e gravador. Se pos-
svel, uma filmadora e/ou mquina fotogrfica.
Precisamos de uma pasta para guardar as nos-
sas anotaes. Lembramos que podemos sair do
posto, que os grupos acabam, que as idias no
do certo, enfim, que estamos fazendo histria, esta-
Page 3
mos produzindo conhecimento e isso tem de ser cui-
dadosamente guardado para que ns e outras pessoas
aprendamos com a nossa experincia.
Temos de ter domnio tcnico sobre o assun-
to a ser discutido, mas ao mesmo tempo estar aber-
to a questionamentos sobre o nosso saber por parte
da populao. Dominar o MTODO educativo.
Temos de planejar sempre e novamente.
2 O mtodo educativo
a camisinha, eu no vou usar, meu marido no gosta.
difcil pedir pro marido usar a camisinha, ele
vai achar que estou aprontando...
a camisinha... (risos) No seguro. Eu nem me
mexo. Fico quietinha... Nem me mexo. A se eu
tomo o comprimido me mexo pr tudo quanto
lado. Agora a camisinha...
eu confio nele, por isso ns no usamos a cami-
sinha...
o problema que ele brocha com camisinha.
Essas conversas, oriundas de grupos de
mulheres que tm como objetivo discutir a pre-
veno das DST/aids, levam-nos a refletir sobre
nossa prtica educativa e, principalmente, sobre
como so difceis e s vezes insolveis as con-
versas que temos com mulheres de classes popu-
lares. Para que essas conversas no sejam infrut-
feras e durante as quais tcnicos e populao
dem sua opinio fazendo de conta que se enten-
dem, achamos fundamental que os profissionais
de sade tenham domnio do mtodo ou do
como fazer das atividades educativas.
Mas, ento, como fazer?
Esta pergunta no tem uma resposta fcil,
j que no se trata de fornecer uma receita.
Nossa prtica educativa varia conforme cada reali-
77
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dade, seja individual ou de grupo, e de acordo
com cada situao-problema por ns vivenciada,
mas alguns ingredientes so necessrios. Ento...
Quais so os ingredientes da
prtica educativa?
O primeiro deles que temos de partir
sempre da realidade do grupo, das pessoas, do
paciente.
Mas o que significa isto?
Significa tentar compreender o que as pes-
soas esto pensando e/ou fazendo; captar qual a
viso que as pessoas tm sobre determinado pro-
blema; entender como elas vivenciam o problema
que est sendo discutido; perceber se elas enten-
dem o seu problema como individual ou como
de uma coletividade; apreender qual a baga-
gem cultural das pessoas, seu significado subjeti-
vo e, principalmente, como elas interpretam os
seus problemas. Ento, partir da realidade no
to simples assim, principalmente porque, na
grande maioria das vezes, a nossa realidade como
profissional de sade completamente diferente
da dos moradores da comunidade onde trabalha-
mos. Na verdade, num grupo vivenciamos no
mnimo dois horizontes culturais ou percepes
da realidade dos profissionais e da populao e
estes entendimentos da realidade tm de ir se mis-
turando, se diluindo e adquirindo novas percepes
que te-nham validade intersubjetiva, isto , para
todo o grupo participante.
Mas como conhecer a realidade dos
participantes de um grupo?
Para responder a esta pergunta, temos que
lanar mo daquilo que denominado histria
de vida, ou seja, propiciar aos participantes dos
grupos, inclusive aos profissionais, que relatem
suas vidas, seu dia-a-dia, como lidam com deter-
minado problema e qual sua viso sobre ele.
Ao propiciar que o grupo se manifeste a
partir do seu cotidiano, da sua vida prtica ou do
seu mundo da vida, comearemos lentamente a
desvelar o entendimento e os significados que as
pessoas tm sobre seu problema. Muitas vezes isso
pode parecer confuso e sem nexo e podemos per-
der o fio da meada, devido complexidade das
histrias que so apresentadas. Por isso, o coorde-
nador tem de ter um domnio metodolgico para
no ficar s no desabafo ou no subjetivismo do
grupo. Temos de ir alm para conhecer a realida-
de que est nos interrogando. O que fazer com as
inmeras questes que emergem a partir desses
depoimentos? O que fazer com as questes com
as quais no concordamos ou que nos surpreen-
dem nestas falas? O que fazer com as crticas que
so colocadas? Como ir adiante no entendimen-
to entre o tcnico e a populao? A vem o segun-
do ingrediente...
A argumentao
o estranhamento a reflexo
Essas palavras tm sido usadas como sin-
nimos no campo da Educao em Sade. O estra-
nhamento possibilita um distanciamento da
realidade e do problema que estamos vivencian-
do, alm de permitir-nos ver a realidade com
maior profundidade e reconhecer os aspectos cul-
turais, sociais, pessoais, econmicos e histricos
que caracterizam o grupo com o qual estamos tra-
balhando. O sentimento de dvida e de surpresa
diante de um cotidiano to distante do nosso o
primeiro passo para alcanar o entendimento e a
compreenso daquilo que estamos vivenciando.
Esse estranhamento conseguido basicamente
por duas perguntas:
78
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Por qu? Como assim?
Como coordenadores de um grupo cujas
falas nos remetem a dvidas e conflitos, temos de
problematizar para conseguir dialogar, pois enten-
der no suficiente. Temos de questionar ao outro
e a ns mesmos. Aceitar as diferenas sem tentar
a problematizao negar a possibilidade de cons-
truir um conhecimento em comum, conhecimen-
to este sobre o qual o profissional de sade tem a
sua contribuio a dar, mas que a populao sem
dvida tem muito a acrescentar. Vejamos um
exemplo:
H poucos minutos atrs, D. Eduvirges
tinha dito que era me de dez filhos e que ela era
uma mulher muito feliz, por isso que ela gostava
de todos eles e que o marido tambm, que eles se
davam bem e que se ela pudesse teria mais filhos.
Quando entrou a discusso de como fazer
para que as mulheres tentassem planejar a sua
famlia, D. Eduvirges disse que quem tinha dez fi-
lhos era maluca. No sabia o que estava fazendo.
Era um horror. Todo o grupo concordou, inclusi-
ve eu, que estava coordenando o mesmo. Mas me
lembrei dos comentrios de alguns minutos atrs
e falei para D. Eduvirges:
- Mas a senhora no disse que tinha gosta-
do de ter dez filhos, que se achava feliz por isso?
Ela respondeu:
- Sim, sim, mas eu sou diferente...
- Por qu a senhora diferente?
- Porque eu gosto dos meus filhos... eu amo
meu marido.
- Mas e as outras mulheres? Como com as
outras mulheres?
Ela pensou, o grupo pensou junto, e fala-
ram que sim, que realmente planejar o nmero de
Page 5
filhos no era s botar o DIU ou tomar compri-
mido; tinha muitas outras coisas em jogo, como
a relao com o marido, como a mulher foi cria-
da, enfim, muitas coisas que tinham que ser dis-
cutidas...
Estas falas, extremamente comuns no tra-
balho comunitrio, mostram uma argumentao
inicial do problema que permite ver de forma
mais aprofundada os aspectos que compem o
fenmeno de engravidar ou no. Se no tivsse-
mos problematizado, provavelmente, essa discus-
so iria acabar na responsabilidade puramente
individual e preconceituosa, desconsiderando
aspectos culturais, sociais e econmicos da ques-
to. Quando problematizamos, vemos o fenme-
no de uma forma mais complexa e com outros
olhares. Mas a argumentao tambm possibilita
a busca de um entendimento exitoso entre todos
os participantes. Em outras palavras, quando
questionamos estamos usando argumentos racio-
nais para ter um entendimento intersubjetivo
entre os participantes. Procuramos que os argu-
mentos levantados por cada um dos participantes
permitam-nos chegar a um consenso, ou melhor,
que o resultado dessa argumentao tenha valida-
de subjetiva, cultural e social para todos os parti-
cipantes.
A j estamos entrando no terceiro ingre-
diente do mtodo da educao em sade, que ...
Aprendendo com a vida:
voltar ao problema inicial com
outros olhos e ressignificados
O problema, que parecia simples, j no
to simples assim. Transformou-se numa realida-
de complexa e cheia de contradies e significa-
Dilogos com Caderno de
a experincia Educao
Popular e
Sade I
75-86-processo:75-86-processo.qxd 8/11/2007 15:05 Page 6

dos. importante destacar que esta etapa do mto-
do tem de ser resultado de um entendimento entre
todos os participantes e, muitas vezes, precedido de
conflitos profundos e dolorosos, j que para que esta
nova realidade tenha validade prtica ou coletiva
tem de ter tambm validade subjetiva. Assim, o pro-
cesso de idas e vindas entre a realidade, a problema-
tizao e a volta realidade varia de pessoa para pes-
soa, de assunto para assunto, de grupo para grupo.
Este processo, na maioria das vezes, lento, poden-
do levar a vrios encontros, meses ou anos para ser
concludo ou no, j que estamos mexendo em construo de conhecimento em sade, funda-
aspectos culturais profundamente arraigados dentro
de cada um de ns.
Quanto mais complexo o assunto, mais
difcil a problematizao e a volta realidade
para agir, cabendo ainda destacar que as pessoas,
de forma geral, dominam alguns assuntos mais
do que outros. Por exemplo, uma gestante pode
discutir de forma problematizadora sua gravidez,
mas ter uma relao de submisso com o seu par-
ceiro.
Podemos concluir, ento, que para desen-
volver uma atividade educativa na qual os saberes
dos tcnicos e da populao contribuam para a
mental partir da realidade dos sujeitos envolvidos
e problematiz-la.

Resumindo, o mtodo educativo-problematizador...

Permite que todo o processo possa ser flexibilizado.

Possibilita aprender a trabalhar com o imprevisvel.

Determina o processo a partir do cotidiano vivenciado por cada uma das pessoas ali participantes.

Exige habilidade por parte da coordenao para no induzir respostas ou comportamentos.

Facilita a construo de conhecimento pelo prprio grupo.

Exige que a coordenao do trabalho tenha clareza sobre seus objetivos e domnio de grupo. Para
isso, deve:
- Ser dialgica e disciplinada.
- Propiciar as conversas e fazer sntese claras.
- Lidar com o afeto e com a objetividade.

Finalmente, importante lembrar que a gente s aprende este mtodo fazendo... Refletindo... e re-
fazendo...

3 O papel do coordenador ou cialmente dialgicos e, principalmente, ter

coordenadora
Os profissionais que desenvolvero um traba-
lho educativo durante o qual sero elaboradas
cartilhas de educao em sade tm de ser essen-
humildade frente s crticas e dvidas que pos-
sam surgir nos diferentes momentos de uma ati-
vidade educativa. importante que os coordena-
dores estejam abertos para os desafios que os
diferentes cotidianos impem sua prtica,

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porque o que estamos propondo tornar visvel
e compreensvel aquilo que nos surpreende, que
est escondido, que est obscuro. Por exemplo,
numa oficina na qual mulheres adultas e com
filhos esto reproduzindo a sua genitlia com
massa de modelar:
- Eu fiz, aqui, a minha perseguida... fiz ela
bem direitinho, e fiz mais um buraquinho por
onde sai o xixi e a menstruao. Sim, porque a
gente tem dois buracos um por onde sai o nen
e outro por onde sai a menstruao e o xixi...!
Diante destas falas, a reao da maioria dos
tcnicos de surpresa, espanto e de contestao,
de forma impulsiva e imediata, ao constatar que
isso no est certo, que nossa anatomia no
bem essa. Se agirmos de maneira impulsiva,
negando de forma categrica a informao
desta muher, perderemos a chance de poder
entender como ela construiu este conhecimen-
to, quem ou quais as fontes que a fizeram cons-
truir esse modelo de corpo, porque para ela e
provavelmente para vrias mulheres do seu
grupo de convvio essa a verdade. No por-
que alguma coisa verdadeira que as pessoas
acreditam nela, mas sim porque as pessoas acre-
ditam num fato, numa fala, num acontecimen-
to, numa descrio ou numa experincia que
faz com que aquilo se torne verdadeiro para elas
e esta verdade tem origem no mundo prtico,
no mundo da vida no qual os fatos, as informa-
es, as leis e as experincias subjetivas se mis-
Page 7
turam e constituem uma construo que tem
validade e verdadeira para aquele grupo social
especfico. Por isso, a importncia de perceber-
mos a profundidade das falas dos participantes.
Como j apontamos anteriormente, para a rea-
lizao das atividades educativas essencial que
haja uma parceria. Essa dupla ou trio ser o grupo
coordenador da atividade. Tambm j citado
acima, a interdisciplinaridade favorece o trabalho
educativo, amplia a percepo da complexidade
dos problemas que sero enfrentados. O grupo
coordenador deve estar afinado com os objetivos
da atividade, ter claro o processo metodolgico.
necessrio que o grupo possa ter horrios em
comum, no s para a execuo da atividade edu-
cativa propriamente dita, mas tambm para ava-
liar continuamente os encontros, praticar perma-
nentemente a auto-crtica e ouvir a crtica do cole-
ga, discutir a conduo do grupo, os erros do dia
e os avanos que o grupo tenha alcanado, alm
de pensar sobre estratgias para resgatar falas que
ficaram pendentes, essenciais para problematizar
no grupo educativo. O grupo coordenador tem de
estudar em conjunto suas dificuldades, sejam
metodolgicas ou temticas, falar a mesma lingua-
gem e intervir de forma semelhante. A troca de
papis nas reunies entre coordenador e relator
enriquece o grupo, em especial quando com pro-
fissionais de diferentes reas. A reunio fica mais
ativa, o interesse se renova, pois cada um conduz
do seu prprio jeito.
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Coordenar ... - fazer per gun tas que levem supe ra o de

a) saber integrar e animar o grupo:
- quebrar o gelo.
- criar confiana.
- manter o grupo animado, ativo impedindo o
cansao, o tdio e a tenso.
b) conduzir o grupo na busca dos objetivos
propostos:
- conhecer o objetivo de cada encontro, dominar
o assunto a ser discutido e posicionar-se clara-
mente.
- ordenar os contedos.
- fazer snteses contnuas.
-fazer perguntas oportunas e questionar o grupo.
c) Saber como perguntar, o qu
perguntar e quando perguntar:
- ter clareza do processo.
- fazer perguntas oportunas.
- perguntar sistematicamente para alcanar novos
conhecimentos e desafios.
limi tes.
- aplicar o mtodo dos porqus.
d) Saber opinar e calar:
Controlar a impacincia
- respeitar os silncios.
- perceber o momento oportuno de intervir, res-
peitando o processo do grupo.
- evitar o excessivo respeito que pode levar
desorganizao.
e) Prestar ateno linguagem
utilizada:
- a linguagem deve ser uma forma de aproxima-
o.
- enfrentar o desafio de esmiuar os conheci-
mentos complexos, usando sinnimos, metfo-
ras e exemplos que facilitem a compreenso.
- conhecer com profundidade o tema tratado e
falar deste conhecimento com simplicidade.
- compreender a linguagem dos participantes
para mergulhar no mundo subjetivo, cultural,
social e econmico dos mesmos.

Resumindo...
No haver boa coordenao sem clareza terica, compromisso, domnio da metodologia e conheci-
mento.

O coordenador deve...

Conduzir o processo sem manipul-lo.

Assumir o dilogo como sua principal ferramenta.

Ousar se expr e se expressar.

Reconhecer que o processo do saber no individual.

Entender que confessar nossa ignorncia permite-nos conhecer mais.

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4 As tcnicas afetivo-participativas
na educao em sade
As tcnicas ou dinmicas so as ferra-
mentas do processo educativo, fazendo portanto
parte do mtodo educativo, e tm de guardar
coerncia com a proposta pedaggica. Elas no
devem ser usadas somente para descontrair e ale-
grar o processo educativo nem se resumir a isso,
caractersticas muito comuns das oficinas que
temos presenciado e participado. Essas oficinas
na verdade reproduzem, sob um vu de descon-
trao, o saber dominante; com isso impossibili-
tam a reflexo, a ressignificao do cotidiano e a
tentativa de construir novas prticas e conheci-
mentos.
Assim sendo, as tcnicas ou dinmicas
devem estar inseridas no contexto pedaggico
proposto e, principalmente, serem coerentes
com os objetivos das reunies. As tcnicas propi-
ciam a participao, a discusso, a resignificao
e a reflexo. Por isso, devem ser utilizadas opor-
tunamente dentro do processo que est se desen-
rolando. Quem vai coordenar a tcnica deve
saber faz-la e ter bem claro os objetivos que pre-
tende com a realizao desta ou daquela dinmi-
ca, nunca esquecendo o processo pedaggico
como um todo. importante destacar que, em
se tratando de trabalho em grupo, essas dinmi-
cas permitem que o conhecimento individual
seja coletivizado, isto , que as pessoas partici-
pantes exponham suas vivncias pessoais e ao
mesmo tempo que estas vivncias se entrecruzem
nos mais variados aspectos, permitindo uma
experincia reflexiva comum. O planejamento
prvio de tcnicas no deve, entretanto, engessar
o trabalho nos grupos. O coordenador ou coor-
denadora deve perceber a convenincia ou no
de aplicar uma tcnica que estava prevista em
determinado momento do grupo, pois muitas
vezes o roteiro prvio perde o sentido se inter-
romper o processo em andamento.
Page 9
5 O registro
Este item talvez seja um dos mais traba-
lhosos e chatos de uma atividade educativa,
mas ao mesmo tempo para os tcnicos a nica
maneira de aprender de forma duradoura com o
trabalho educativo. Por mais paradoxal que
possa parecer, o mais esquecido dos itens que
fazem parte de uma atividade educativa. Parece
que se convencionou que o registro o menos
importante, aquilo que se deixa para depois.
Na nossa experincia, a maioria das atividades
educativas no registrada, o que no deixa de
ser lamentvel, j que sem o registro depende-
mos da nossa memria e, como todos sabem,
depois de certo tempo e de inmeras atividades
realizadas, s lembramos o que a nossa subjetivi-
dade considera importante, impedindo a refle-
xo e a reconstruo das atividades educativas
das quais participamos.
No que se refere ao contedo a ser regis-
trado e aos recursos tcnicos utilizados para
faz-lo, h vrios tipos de registro.
De forma geral, sugerimos que uma pes-
soa especfica fique encarregada dessa atividade e
que, de preferncia, no seja o coordenador da
atividade educativa neste dia. Coordenar e regis-
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trar simultaneamente uma tarefa quase impos-
svel, pois uma das duas ser fatalmente prejudi-
cada, o registro. Se for imperativo que isto acon-
tea, prefervel fazer algumas anotaes ao
longo da reunio e imediatamente aps, descre-
ver a reunio da forma mais rica possvel.
importante tambm registrar a avalia-
o que os coordenadores devem fazer do grupo
logo aps a atividade, ao trmino da reunio,
pois este momento proporciona, ainda sob o
efeito da reunio, crticas ao funcionamento do
grupo, o que auxilia muito no planejamento da
atividade.
Tipos de registro
Registro com filmadora: o registro
que todo educador gostaria de fazer, j que per-
mite fazer a observao do grupo como um
todo e inclusive a gravao das falas. Esse regis-
tro tambm permite que assistamos retroativa-
mente reunio e faamos os comentrios sobre
o processo. possvel fazer a transcrio literal
do que aconteceu no grupo naquele dia, ou seja,
anotar fala por fala para depois analisar o texto
escrito resultante desta reunio. Com a filma-
gem, possvel tambm, alm de transcrever as
falas, descrever os comportamentos, realizar
autocrtica quanto forma de coordenao e
conduo do grupo e observar a evoluo indi-
vidual e coletiva do processo educativo.
Sabemos que o fato de filmar inviabilizado
lamentavelmente por motivos econmicos, por
isso necessrio lanar mo de outros recursos
(para reunies de uma hora e meia, necessita-
mos de uma fita com uma hora de durao,
observar a luz e o som, conhecer a capacidade e
os recursos da filmadora).
Registro com gravador: este o registro
mais comum e mais acessvel economicamente
para as equipes de sade. importante que,
alm do gravador que ir captar todas as falas
do grupo, um dos profissionais faa a observa-
o das coisas no ditas: os gestos, os silncios,
as surpresas, os incmodos, os constrangimen-
tos, os jeitos das pessoas, as dificuldades do
coordenador, etc. Esse registro observacional
difcil de fazer e exige treino e avaliao do pro-
cesso de observao, mas achamos que este regis-
tro, aliado ao gravador, o mais vivel e o que
d grandes possibilidades de reflexo da ativida-
de educativa. O registro com gravador apresenta
uma dificuldade que a transcrio das fitas
com as falas (sugerimos que para uma reunio
de uma hora e meia tenhamos disponvel trs
fitas com uma hora de durao, um jogo de pilhas
sobressalentes e/ou uma extenso eltrica com
trs metros). A transcrio o processo pelo
qual escutamos e escrevemos literalmente tudo
que est gravado na fita. Com isso, teremos na
nossa frente todas as falas literais que acontece-
ram na reunio. um trabalho repetitivo, que
demanda muito tempo (em geral, uma fita com
meia hora de gravao leva de duas a trs horas
para ser transcrita), mas extremamente revela-
dor, alm de permitir uma avaliao acurada de
todo o processo.
Registro mo: o mais comum e tam-
bm muitas vezes o mais incompleto, j que
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difcil fazer um acompanhamento das falas mo Na utilizao de qualquer das tecnologias

livre. O que acontece geralmente uma sntese das
falas e a observao das coisas no ditas fica bas-
tante empobrecida, j que quem est registrando
s fixa sua ateno nas falas. Isso de forma geral
empobrece o registro e a avaliao da atividade
educativa (preferencialmente, este deve ser feito
em um caderno ou em computador; se usarmos
folhas de papel, necessitamos de prancheta).
Registro com mquina fotogrfica:
um coadjuvante muito importante, j que tem
valor histrico e subjetivo que muitas vezes
no aparece nos outros tipos de registro. a
possibilidade de gravar a imagem, o momento
do grupo e como as pessoas, por meio de sua
expresso, esto integrando a atividade, seu
inte res se, sua satis fa o, sua dis cor dn cia
(observar a luminosidade, a capacidade do
filme e os recursos da mquina fotogrfica).
propostas para o registro, fundamental ter o
domnio da tecnologia que se est empregando.
preciso avaliar se a atividade est sendo regis-
trada de forma adequada, se as pessoas que esto
falando esto de fato sendo gravadas e se o
ambiente em que se realiza a atividade permite o
uso de gravador. Tambm o posicionamento
tanto do gravador como da filmadora impor-
tante para um registro de boa qualidade. neces-
srio ter claro qual a utilizao que se far deste
registro; por exemplo, saber se uma filmagem
servir como registro da atividade ou poder ser
utilizada para outro fim, como material para uso
em sala de espera. Para ter qualidade e poder ser
bem aproveitado, o material fotogrfico deve ter
qualidade em termos de iluminao, da capaci-
dade do filme, alm da espontaneidade do
momento.

Resumindo...
Sempre fazer o registro das atividades educativas, pois sem registro no h avaliao nem reflexo
sobre o processo educativo como um todo.

O registro histria. Por isso, tem de ser guardado numa pasta que seja acessvel a todos os inte-
ressados.

Lendo os registros, podemos superar dificuldades, erros, frustraes e avaliar o sucesso de grandes
idias.

Caneta, papel, gravador e mquina fotogrfica so elementos fundamentais para o registro.

Sem tempo no h registro.

6 A avaliao auto-avaliao permanente.

A avaliao do processo educativo funda-
mental para o seu desenvolvimento. Deve ser
constante, pois um processo educativo que tem
como mtodo a problematizao implica em
Alguns elementos so essenciais para proce-
dermos a avaliao do trabalho em andamento
e/ou finalizado.
necessrio ter objetivos claros, pois iro nor-
tear todo nosso agir e vo traduzir o que quere-

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mos atingir com determinada ao. No processo
aqui descrito, alm do objetivo principal a elabo-
rao de material educativo com uma metodolo-
gia participativa os objetivos especficos tambm
devem ser definidos para cada encontro.
O registro nos trar os elementos da avaliao,
pois ali est a ao realizada no concreto. Pelos
nossos registros, poderemos analisar nossa prti-
ca e avali-la quanto ao aspecto metodolgico, de
contedo, de processo, da participao das pes-
soas (nmero de participantes, qualidade da par-
ticipao, contribuies, disperses, surgimento
de debates relevantes, capacidade reflexiva do
grupo, qualidade da coordenao, erros de per-
cepo do coordenador, snteses adequadas, an-
lise da conduo e do caminho tomado pelo
grupo, oportunidades perdidas, enfim, diversos
aspectos do fazer educativo no cotidiano dos gru-
pos). Essa avaliao continua entre os coordena-
dores ao final de cada grupo e no planejamento
do prximo encontro, reforando a necessidade
de tempo alm dos encontros para execuo de
atividades educativas. A avaliao contnua tam-
bm necessria durante o desenvolvimento dos
grupos; importante ter sempre uma discusso
com o prprio grupo sobre o seu andamento,
apreciando o cumprimento das expectativas dos
participantes, o rumo do grupo, revendo perma-
nentemente seus objetivos e mantendo-os ou
alterando-os, conforme as avaliaes realizadas.
A avaliao das atividades educativas em sade
so avaliaes mais dirigidas ao processo e reque-
rem trs perguntas bsicas: o que est sendo feito;
para quem est sendo feito; e como est sendo
feito? Essas questes se colocam tanto para a ava-
liao do processo como um todo quanto de suas
partes. Devemos realizar, como foi dito acima, uma
avaliao constante, dia-a-dia, mas no podemos
perder a perspectiva do resultado do todo, como
no exemplo de nossa pesquisa, ter um produto
final o material educativo que espelhe as discus-
ses e/ou concluses desenvolvidas nos grupos.
Margarita Silva Diercks Mdica de Famlia e Comunidade,
Doutora em Educao e participante do Ncleo de Educao
em Sade/SSC/GHC/Porto Alegre/RS.
Email: gesssc@ghc.com.br
Renata Pekelman Mdica de Famlia e Comunidade,
Mestre em Educao e participante do Ncleo de Educao
em Sade/SSC/GHC/Porto Alegre/RS.
Email: renatapek@ig.com.br

Resumindo...
A avaliao um processo constante.

preciso ter objetivos claros.

O registro a fonte principal da avaliao.

A avaliao das atividades educativas , principalmente, uma avaliao de processo.

Os participantes das atividades educativas so os principais agentes da avaliao.

Avaliar constantemente as partes e o todo.

A avaliao o exerccio permanente da crtica e da autocrtica.

86
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Como passar da teoria

experincia ou da experincia
teoria: uma lio aprendida
Jlia S.N.F. Bucher-Maluschke

Ilustrao: Rodrigo Rosa

Comentrios oriundos da leitura de um trabalho de educao popular em

sade, ou seja, um processo que envolveu a populao numa perspectiva
dialgica pautada na troca e construo de conhecimentos.

sta a lio aprendida da leitura do texto

E
que descreve uma experincia de construo
de um material educativo no qual vemos a
integrao de uma pesquisa-ao e de uma elabora-
ao. Trata-se aqui de compartilhar com os leitores
a percepo que tive a partir da leitura do Manual
para Equipes de Sade trabalhando grupos e elabo-
rando material educativo em conjunto com a popu-
lao: as DST/AIDS no cotidiano das mulheres,
organizado por Margarita Silva Diercks e Renata
Pekelman.
Na introduo do Manual apresentado o
objetivo principal do trabalho que consiste em des-
crever o processo educativo concebido numa meto-
dologia dialgica e participativa de elaborao de
uma cartilha para uso de multiplicadores. A meto-
dologia indicada est pautada na referncia funda-
mental de Paulo Freire, em sua obra Pedagogia da
Autonomia, na qual explicita o dialgico como
uma prtica do dilogo, ou seja, como a capacida-
de de ouvir o outro buscando perceber as diferen-
as, as singularidades, e as trabalhando (p.9).
Para as autoras, h a necessidade de uma
maior clareza acerca das bases terico-metodolgi-
cas dessa ao, o que faz com que o trabalho apre-
sentado vise a discutir o como fazer das ativida-
des educativas (p. 9) e eu acrescento que tal discus-
so deveria ocorrer sobretudo na construo de

87
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materiais que do suporte aos processos educativos.
O Manual descreve o trabalho educativo
nos grupos desde o planejamento at o processo
de avaliao. Em seguida, apresenta a elaborao
dos roteiros da cartilha e a forma de conduo
dentro dos princpios da educao popular em
sade e nos itens 4, 5 e 6 esto indicadas as for-
mas de utilizao das cartilhas, a elaborao de
materiais educativos com a participao da
populao e sua respectiva avaliao. No final,
esto apontadas as referncias bibliogrficas uti-
lizadas na concepo do projeto e ao longo de
sua implementao.
Da rica experincia descrita no Manual
vale ressaltar o processo de integrao de princ-
pios e os conceitos de educao popular em
sade e, principalmente, como eles so operacio-
nalizados na prtica, no fazer, na ao. Nele,
possvel observar que as organizadoras do traba-
lho partem de importantes princpios e concei-
tos pilares da educao em sade dentre os quais
destaca-se o de troca de saberes. Troca esta que
expressa um processo dialgico, no qual tanto o
saber que o tcnico carrega consigo, fruto de seus
estudos e da sua reflexo, quanto o saber da
populao envolvida no processo que vai se ini-
ciar orientam a produo de um material educa-
tivo que se transformar em instrumento de tra-
balho para multiplicadores. Esse saber popular
passa pelo conhecimento da linguagem, que est
alm do conhecimento da lngua. importante
enfatizar que, no Brasil, falamos a mesma ln-
gua, o portugus-brasileiro, mas diferentes lin-
guagens. Linguagens entendidas como forma e
expresso de sentimentos, de emoes, de modos
de comportamento, de representaes, de smbo-
los e metforas que do mltiplos significados
vida e que podem ser percebidos por diversos
rgos dos sentidos, uma vez que se estruturam
e se tornam produtos da experincia vivida no
cotidiano das pessoas. Contudo, por diversas
vezes, o tcnico, preocupado com a dimenso do
88
contedo terico do tema a ser repassado e com
a metodologia, desconhece questes importantes
trazidas pela linguagem dos participantes do
processo. A aplicao desse princpio da troca
de saberes fica bem evidenciada quando as auto-
ras assinalam na p.13 que em uma atividade
educativa, inicialmente temos de pens-la dentro
do contexto da realidade na qual estamos traba-
lhando, ou seja, a realidade da populao e da
unidade de sade correspondente. As atividades
educativas tm de estar intimamente
ligadas s prioridades discutidas
entre profissionais e popula-
o. Tal aplicao tambm
pode ser verificada, quando
as autoras posteriormente
descrevem como a ope-
racionalizao deste
princpio se torna
ao ao longo do pro-
cesso de elabora-
ao do referido
Manual.
O que est
implcito no princpio
da troca de saberes o
conceito de participao
que tambm integra o
processo de educao popu-
lar em sade. por meio do
dilogo ouvir o outro que se
intensifica a participao aqui com-
preendida como ter parte em, tomar parte
em, compartilhar, partilhar, associar-se pelos sen-
timentos, pensamentos da dor, da alegria, da
ao imbricada pelo sentimento de criar e de
desenvolver algo juntos.
A participao, por sua vez, desenvolve o
sentimento de pertena. Isso fica muito bem evi-
denciado no Manual quando nele esto registra-
dos os nomes de todas as pessoas que tiveram
uma presena participativa integradora do pro-
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cesso de elabora-ao do material, gerando
sentimento de pertena por meio dessa forma
tica de reconhecimento das contribuies de
diferentes sujeitos, para a realizao do produto
obtido (p.4), bem como para a superao da ver-
ticalidade das aes na sade.
Na descrio do planejamento do trabalho
em grupo apresentado, destaca-se o processo a par-
tir do qual as narrativas individuais se transfor-
mam em discurso de um sujeito coletivo, utilizan-
do a expresso de Lefvre no seu livro sobre
Metodologia do Discurso do Sujeito
Coletivo. Como as subjetividades
se transformam a partir da pro-
blematizao das questes
levantadas produzindo
reflexo de intersubjetivi-
dades, levando ressig-
nificao ou a uma relei-
tura da realidade, por
outra premissa bsica
de educao popular
em sade, que da ao
reflexo. Ao e refle-
xo que vo gerar uma
nova ao, ainda que de
outro nvel, uma vez que
essa nova ao vai se diferen-
ciar da anterior. A imagem de
uma espiral ilustra esta dinmica
de ao-reflexo-ao, na qual o
conhecimento gerado atinge um nvel
mais elevado de conscincia da realidade por
parte de todos os envolvidos e, nesse contexto,
quem realmente passa por um processo dessa natu-
reza no permanece no seu estado anterior ao pro-
cesso vivido. Este processo de ressignificao da
realidade gerador de conscincia. Embora saiba-
mos que ter conscincia no se traduz necessaria-
mente em possibilidade de mudana, considera-
mos importante atentar para a dimenso crtica
apontada por Paulo Freire em sua obra Educao
15:11 Page 3
e Mudana, na qual ele nos apresenta as caracters-
ticas da conscincia ingnua versus as caractersti-
cas da conscincia crtica. Essa conscincia se tor-
nou crtica ao reconhecer que a realidade mut-
vel, que ao se deparar com um fato faz o possvel
para livrar-se de preconceitos. No somente na cap-
tao, mas tambm na anlise e na resposta, inda-
gadora, investiga, fora, choca, arma o dilogo,
nutre-se dele, face ao novo, no repele o velho por
ser velho, nem aceita o novo por ser novo, mas
aceita-os na medida em que so vlidos.
Essa conscincia crtica surge com a reflexo
e o texto do manual segue apresentando como as
autoras chegaram a esse desenvolvimento e ao prin-
cpio da ao-reflexo-ao, como geradora dessa
conscincia crtica, conforme pode ser verificado na
pg. 18, onde apresentada a sntese do mtodo
educativo-problematizador e na qual h nfase para
o fato de que importante lembrar que a gente s
aprende este mtodo fazendo... refletindo... e refa-
zendo... e, em seguida, no qual h um desenho
com a imagem de um grupo, cada qual com seu
imaginrio, e o ttulo Aprendendo com a Vida.
O desenvolvimento da metodologia aponta,
embora sem tornar explcito, para a necessidade do
treinamento do coordenador do processo no se
limitar dimenso tcnica, mas principalmente
incluir a abordagem de sua sensibilidade para cap-
tar os aspectos mais profundos desse processo. A
preocupao das autoras em apresentar os passos,
os instrumentos a serem utilizados para a elabora-
o de materiais e para o registro das experincias,
indica a importncia da construo da histria de
um processo, a histria de um projeto.
Este outro ponto muito relevante, pois
aponta para outro princpio do sentimento de
pertena e de identidade que o da construo de
uma memria. Sabemos que a conservao da
memria pessoal, familiar, da comunidade, de
uma nao de grande importncia para a cons-
tituio das identidades pessoal, familiar e nacio-
nal. Esse aspecto considerado e explicitado na
89
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parte do manual que apresenta o tpico sobre os
registros, num pas de tanta tradio oral, onde mui-
tas experincias boas infelizmente se perderam.
A descrio do processo de construo do
material, seguindo passo a passo suas etapas, permi-
te ao leitor acompanhar o como, o porque e para
que necessrio considerar questes conceituais
como norteadoras do processo e a necessidade de se
estar atento para uma prxis na confeco de um
produto que integre sempre a teoria na ao, no qual
a ao seja reorientadora da prpria teoria.
As autoras no deixaram escapar outra
dimenso de grande importncia no trabalho: a
avaliao. Avaliao no s do produto final, mas
do processo educativo que envolve toda a sua cons-
truo. Partindo da crtica da avaliao dirigida
exclusivamente s mudanas de comportamento
ou ainda das avaliaes de impacto (pg. 41), as
autoras introduzem a avaliao do processo onde,
sem negar o valor da avaliao quantitativa, con-
siderada a importncia da dimenso qualitativa na
perspectiva hermenutica, enquanto mtodo de
interpretao do universo social, histrico e psico-
lgico. A hermenutica cuja etmologia vem da
palavra Hermes, deus grego do conhecimento,
indicando tambm traduo e interpretao o de conhecimentos tericos e metodolgicos calcados
pressuposto terico metodolgico da abordagem
qualitativa que pautou a trajetria desse trabalho.
Convm observar que h uma preocupao didti-
ca em realizar uma descrio detalhada dos proce-
dimentos e indicadores das avaliaes previstas ao
longo da trajetria.
Em sntese, possvel afirmar que foram rea-
lizadas avaliaes internas de progresso, de processo,
do cumprimento de expectativas dos integrantes do
grupo, o que permitiu rever permanentemente seus
objetivos e mantendo-os ou alterando-os conforme
as avaliaes realizadas (pg. 24). Na sntese que as
autoras fazem da avaliao, apontam para a impor-
tncia de avaliar constantemente as partes e o
todo (pg. 25), indicando uma viso sistmica a
partir da qual as interaes tm grande importncia.
Outra nfase dada na avaliao ... o exerccio per-
manente da crtica e da autocrtica. (pg.25) A ava-
liao, assim posta, visa estar sempre atenta ao que
importante, o que no funciona, o que deve
melhorar, o que impede a melhora e o que poss-
vel fazer para atingirmos eficcia.
Para finalizar os comentrios oriundos da lei-
tura deste rico e cuidadoso trabalho de educao
popular em sade, aqui entendida como todo proces-
so de educao envolvendo a populao numa pers-
pectiva dialgica pautada na troca de conhecimentos,
recomendo que esta experincia seja ampliada para
outros campos de saberes, tanto no mbito da sade
pblica, por meio das prticas em sade, quanto no
mbito das universidades no contexto da produo
na realidade vivenciada pelas pessoas.
Jlia S. N. F. Bucher-Maluschke Psicloga, doutorado na
Universidade Catlica de Louvain/Blgica, Ps- doutorado
em Sade Pblica, Professora Titular na Universidade de
Fortaleza e Pesquisadora Associada na Universidade de
Braslia.
E-mail: agathon@fortalnet.com.br
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Construo compartilhada do
conhecimento: anlise da produo
de material educativo
Maria Alice Pessanha de Carvalho

Ilustrao: Rodrigo Rosa

A educao e sade um campo de prtica e

conhecimento que vem introduzindo mudanas
significativas em nossa cultura poltica, a partir de
aes inovadoras.
educao e sade um campo de prtica

A
e conhecimento do setor Sade que resul-
ta da relao entre as disciplinas das cin-
cias sociais, das cincias da sade e da educao.
Ao longo de sua histria foi conhecida, como
educao sanitria em que as aes visavam
aplicao de normas e atitudes para mudana de
comportamento dos cidados; como educao
para a sade aes que objetivavam a sade
como um estado a ser alcanado depois de ser
educado; como educao em sade aplicaes
do referencial da educao para se obter sade;
sade escolar como um conjunto de medidas
destinadas a assegurar salubridade aos escolares e
como educao e sade fenmenos articulados
junto aos movimentos sociais na demanda por
servios de consumo coletivo. Em quase todas
essas denominaes podemos perceber discursos
e prticas autoritrias e normatizadoras na rela-
o do Estado e a sociedade civil. Quase sempre
estas prticas foram marcadas por intensa impo-
sio de condutas, valores e normas oriundas das
classes dirigentes sobre as camadas mais empo-
brecidas da
populao.
Aquelas
que, supos-
tamente,
poderiam vir
a contaminar
as elites. A com-
preenso era de
que a educao pode-
ria reverter o ciclo da
pobreza e da doena. Aos pro-
fissionais de sade cabia orientar e
educar a populao para que esta, uma vez edu-
cada, obtivesse sade. Essas aes foram chama-
das por Eymard Vasconcelos de educao toca
boiada, em que os tcnicos conduziam a popu-
lao, usando o berrante (palavra) ou o ferro
(ameaa), a realizarem o que foi definido como
conduta saudvel (VASCONCELOS, 2001).
Vasconcelos define educao e sade
como campo de prtica e conhecimento do
setor Sade que tem se preocupado com a cria-

91
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o de vnculos entre a ao mdica e o pensar e
fazer cotidiano da populao (VASCONCE-
LOS, 2001).
No entanto, importante identificar que
estas prticas dialgicas ainda no se constituem
hegemnicas nas aes de educao e sade.
Configuram estratgias desenvolvidas no campo
da Educao Popular em Sade.
Nesse texto, buscaremos refletir sobre os
princpios orientadores da produo de mate-
riais educativos em uma perspectiva de educao
popular em sade, entendendo o material educa-
tivo como uma ferramenta pedaggica que pos-
sibilita a mediao no processo comunicacional
e educativo de diferentes sujeitos. Nesse sentido,
identifica a prpria produo do material educa-
tivo como espao de construo compartilhada
entre sujeitos de conhecimento. Para tanto, a
anlise buscou identificar na produo do mate-
rial como as dimenses polticas, epistemolgi-
cas e educativas da construo compartilhada
do conhecimento foram desenvolvidas.
Educao Popular e Sade
Ao longo dos ltimos 30 anos, profis-
sionais insatisfeitos com as formas disciplina-
doras e mercantilistas do fazer mdico hege-
mnico possibilitaram a criao das condies
de enfrentamento a esta lgica dominante.
Passaram a orientar suas aes na busca de
alternativas que pudessem superar a lgica
autoritria e normativa. nesse contexto que
se desenvolve a educao popular e sade
como metodologia pedaggica no campo da
Educao e Sade. Educao popular em
sade compreendida no reconhecimento do
saber/poder popular como elemento de trans-
formao social.
A educao popular e sade se apresen-
ta com uma metodologia de aprendizagem que
possibilita ao sujeito que aprende refletir sobre
sua realidade, buscar solues e neste processo
construir um conhecimento significativo.
A origem da educao popular acontece
nas experincias de Paulo Freire no processo
de alfabetizao de adultos, em Angicos, na
dcada de 60. O princpio orientador e meto-
dolgico utilizado a problematizao. Na
problematizao, a anlise crtica dos contex-
tos envolve processos de ao-reflexo e ao.
Ou seja, uma pedagogia preocupada com a
reflexo dos contextos reais, seu universo de
smbolos, linguagens, signos e instrumentos
voltados para uma ao que visa a solucionar
problemas efetivos.
A prtica do mtodo tinha como base inicial o
levantamento do universo vocabular dos gru-
pos com os quais a equipe pretendia trabalhar.
92
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Em seguida, eram escolhidas as palavras no universo
vocabular pesquisado, devendo ser selecionadas pela
sua riqueza fonmica, pelas dificuldades fonticas da
lngua e pelo engajamento da palavra numa dada rea-
lidade social, cultural ou poltica. Tais palavras eram
relacionadas a situaes existenciais tpicas do grupo,
que serviam como ponto de partida da discusso,
qual se seguia a decomposio das famlias fonmi-
cas correspondentes aos vocbulos geradores...
(PAIVA, 1984, p. 253).
Nessa perspectiva, a aprendizagem acon-
tece no relacionamento de aspectos que vo
alm do cognitivo. Articulam o que signifi-
cativo, envolvem os conhecimentos prvios, os
diferentes interesses, a afetividade, as crenas,
as emoes, a espiritualidade, o modo como
lidam com a vida e a morte, os sujeitos de
conhe ci men to. Portanto, a apren di za gem
acontece nas relaes entre os diferentes sujei-
tos que inte ra gem coo pe ra ti va men te no
enfrentamento de problemas concretos.
Nessa metodologia os alunos so consi-
derados como sujeitos de conhecimento e com
possibilidade de exercer a alteridade. Mudar
sua dada realidade. Nesse sentido, a dimenso
poltica se apresenta como fator de valorizao
pessoal que possibilita a construo da auto-
estima dos sujeitos da aprendizagem.
Essas novas formas de ver e fazer da edu-
cao popular e sade e da ao educativa
15:38 Page 3
acontecem no interior dos servios de sade
que tem como princpio a relao dialgica.
So desenvolvidas por profissionais que fazem
crtica ao modelo hegemnico da educao e
sade, autoritria, comportamentalista, pres-
critiva, normatizadora e culpabilizadora da
sociedade usuria. Essas novas formas tm
como processos facilitadores as mudanas
acontecidas no contexto social brasileiro. Um
cres cen te pro ces so de demo cra ti za o do
Estado Nacional exercido pelo aumento da
permeabilidade social na formulao das pol-
ticas pblicas e pela perspectiva do controle
social como controle do pblico para com o
Estado, possibilitaram novas formas poltico-
pedaggicas de atuao. Especificamente, no
campo da Sade, este movimento democrtico
se materializou por diferentes instncias do
movi men to social pela sade. So os
Conselhos de Sade, os conselhos populares,
os ciclos, as associaes, as ONGs. Nessas ins-
tncias, crescem uma polifonia pela sade. So
as cobranas veiculadas nas interaes de dife-
rentes sujeitos e vozes, marcadas pela interdis-
ciplinaridade e pela transdisciplinaridade.
nesse contexto de profundas mudanas,
na relao entre Estado e sociedade, que se insere a
discusso sobre as propostas democrticas de
incluso da perspectiva da sociedade civil ao novo
campo da Sade e especialmente da sade coletiva.
93
91-101-construcao:91-101-construcao.qxd 8/11/2007 15:38
Podemos identificar que esses movimen-
tos se expressam, tambm, na busca de um
novo olhar da sade pblica que visa a superar
estratgias marcadas por campanhas verticais e
autoritrias e que considera a complexidade da
relao sade-doena-cuidado.
A sade coletiva passa a ser vista como
um sistema complexo que envolve os proces-
sos de vida, adoecimento e morte; o esgota-
mento das dinmicas puramente assistenciais e
curativas; a pouca efetividade da medicaliza-
o dos problemas sociais e a possibilidade de
um repensar das relaes entre os diversos
nveis desenvolvidos sobre a sade, doena e o
cuidado. Nveis que articulam o individual, o
grupal e o societal.
a partir da compreenso da sade
como um sistema complexo que hoje estamos
vivenciando uma nova conjuntura da sade
coletiva e da poltica pblica em sade. o
paradigma da sade coletiva.
A sade coletiva passa a ser definida
como um campo cientfico de mediao entre
teoria e prtica, onde se produzem saberes e
conhecimentos a cerca do objeto sade. um
campo onde se articulam diferentes conheci-
mentos oriundos das diferentes categorias pro-
fissionais, denotando a sua interdisciplinarida-
de. Um campo de prtica onde se realizam
aes em diferentes organizaes e institui-
es, pblicas ou privadas. Portanto, podemos
inferir que nessas relaes so produzidos dife-
rentes saberes por diferentes agentes e atores
do setor Sade.
A sade coletiva tem como objetivo
atender s necessidades sociais da sade da
populao e como instrumento os distintos
saberes, disciplinas, tecnologias materiais e
no matrias.
Os conhecimentos construdos em tor-
no das necessidades de sade esto expressos
nos modos como a populao representa suas
1 VALLA, V. V. Pesquisador do Departamento de Endemias Samuel Pessoa da ENSP/Fiocruz em aula no Curso de Especializao em
Educao e Sade, agosto de 2002.
Page 4
demandas, como reivindica o cuidado ou aten-
o mdica e como presta o autocuidado.
No entanto, existem poucos estudos que
refletem como as classes populares esto enten-
dendo, elaborando e se aproximando das
informaes veiculadas durante o atendimen-
to em sade. Muito menos, so estudados
como so construdas as estratgias para lidar
com a sade e os modos de adoecer da popu-
lao usuria dos servios.
Eymard Vasconcelos (1999) aponta que
a medicina ocidental expresso da cincia no
tem se preocupado com a compreenso dos
saberes, das prticas, das estratgias, dos signi-
ficados imaginrios do conhecimento popular
senso comum diante da sade. Quando tenta
compreender, em regra para facilitar meca-
nismos de cooptao ou acabar como dilogo
entre surdos.
Victor Vincent Valla1 lembra que foi
Jos de Souza Martins o criador da expresso
a crise da interpretao nossa. Com essa
expresso, estamos falando das dificuldades
que os profissionais tem em compreender as
falas dos membros das classes populares. No
fundo, as dificuldades residem na no aceita-
o de que estas pessoas humildes produzem
conhecimento.
A conjuntura poltica, gestada em um
governo democrtico, aponta para uma con-
vergncia entre os interesses dos educadores
populares e da populao e o discurso do
Estado. Estamos vivendo uma nova conjuntu-
ra poltica onde Estado e sociedade podem e
devem encontrar solues de forma comparti-
lhada.
Acreditamos que ambos (Estado e socie-
dade) possam ter interesses coletivos e que
estes sejam orientados no fortalecimento dos
princpios do SUS (Sistema nico de Sade):
universalidade, eqidade, integralidade, des-
centralizao e controle social. Com destaque
91-101-construcao:91-101-construcao.qxd 8/11/2007
para as instncias de participao popular,
para alm dos espaos formalizados de contro-
le (Conselhos de Sade).
Portanto, acreditamos ser vital discutir-
mos que a produo do conhecimento e da
ao em sade deva ser construda no s a
partir da viso dos tcnicos, mas a partir de
diferentes olhares. E que estes olhares incluam
o cientfico (construdos pelos profissionais
dos servios em suas prticas) e o senso
comum (construdos a partir da vivncia da
populao usuria).
Construo compartilhada
do conhecimento
nesse contexto histrico da prtica da
educao e sade que o conceito de construo
compartilhada do conhecimento ganha expres-
so e materialidade.
A construo do conhecimento impli-
ca em uma interao comunicacional, onde
sujeitos de saberes diferentes, porm no hie-
rarquizados, se relacionam a partir de interes-
ses comuns. Esses sujeitos convivem em situa-
es de interao e cooperao que envolve o
relacionamento entre pessoas ou grupos com
expe rin cias diver sas, inte res ses, dese jos e
motivaes coletivas (CARVALHO; ACIOLI;
STOTZ, 2001).
A metodologia de construo comparti-
lhada do conhecimento considera a experin-
cia cotidiana dos sujeitos envolvidos nas prti-
cas sociais de cuidado a sade. Tem por finali-
dade a conquista pelos indivduos e grupos
populares de maior poder e interveno nas
relaes sociais que influenciam a qualidade
de suas vidas (CARVALHO, 2000).
Como construo do conhecimento,
essa metodologia parte das relaes no interior
da sade coletiva e esta pautada em trs dimen-
15:38 Page 5
ses: a dimenso poltica, a dimenso episte-
molgica e a dimenso educativa.
1 Dimenso poltica:
Na dimenso poltica, o eixo estrutura-
dor o conceito de hegemonia formulado por
Gramsci (1989). Este autor situa o termo essen-
cialmente na luta de classes no interior do
Estado ampliado. O grupo que controla o
grupo hegemnico. por meio da ao educa-
tiva que vo se construindo consensos e se
estruturando propostas contra-hegemnicas.
Estas so incorporadas no interior do Estado.
A conquista contra-hegemnica do Estado
ampliado possibilitada na construo de
consensos no exerccio poltico da sociedade
civil sobre a sociedade poltica. A contra-hege-
monia ser a primazia da sociedade civil sobre
a sociedade poltica no Estado ampliado.
O conceito de hegemonia tem como
aspecto central o monoplio intelectual. A
direo cultural e ideolgica exercida por um
grupo social sobre o outro, criando assim um
sistema de aliana de classe (GRAMSCI, 1989).
Esta dimenso poltica aponta para um
exerccio constante de luta pelo fortalecimen-
to das polticas de sade e, em especial, da
construo do SUS, pela cidadania e pela
melhoria da qualidade de vida. Nesse exerccio
a experincia de vivenciar o acesso, as prticas
dos servios de sade, as aes de referncia e
contra referncia, na dinmica da ateno
sade-doena, no processo de adoecimento e
nas prticas de autocuidado configura um
aprendizado sem igual. O ponto de vista de
quem sofre. Esse exerccio possibilita a formu-
lao de novas incluses sociais e a conquistas
de direitos em uma arena de disputa entre gru-
pos e foras sociais na relao com o Estado.
95
91-101-construcao:91-101-construcao.qxd 8/11/2007 15:38 Page 6

2 Dimenso epistemolgica:
essa dimenso, o destaque se d no valor

N do conhecimento produzido entre senso

comum e cincia. A epistemologia como
disciplina da filosofia visa ao estudo crtico dos
princpios, das hipteses e dos resultados das
diversas cincias. Est intimamente vinculada ao
processo cientfico, ao juzo de valor e ao alcance
de seus objetivos. No entanto, para Japiass a
epistemologia apropria-se da cincia para filoso-
far sobre o lugar do conhecimento cientfico
dentro do domnio do saber (JAPIASS, 1986).
Diferentemente da filosofia clssica do conheci-
mento, a epistemologia v o conhecimento como
processo a ser construdo, provisrio e dinmico.
Bachelard (1985) afirma que o progresso cien-
tfico manifesta sempre uma ruptura entre o
conhecimento comum e o conhecimento cientfi-
co. Essa cincia traz a marca da modernidade por
se constituir a partir de perptuas rupturas com o
conhecimento produzido pelos seus pares, os
cientistas. A cincia contempornea feita da
pesquisa dos fatos e da sntese das leis verdicas
(BACHELAR, 1985, p. 43). As leis verdicas so
construes que fecundam as chamadas verdades
cientficas.
Para a cincia, senso comum opinio, conhe-
cimento vulgar, ou seja, formas no verdadeiras
com que precisamos romper para tornar o conhe-
cimento cientfico.
Podemos, portanto, inferir que entre o conhe-
cimento comum e o conhecimento cientfico
existem diferenas filosficas. O conhecimento
cientfico est ligado ao racionalismo, cincia
que reclama fins cientficos. Pressupe o mtodo,
anlise e a sistematizao, segundo um processo
de normatizao e rigor cientfico. O senso
comum tem o empirismo como raiz e est centra-
do na experincia e no seu desenvolvimento.
Quando o conhecimento comum e o cientfi-
co registram o mesmo fato, este no possui o
mesmo valor epistemolgico nos dois conheci-
mentos produzidos. No entanto, todo o conheci-
mento uma aproximao. constitudo em
uma relao entre o que dado e o que est sendo
construdo. processo de construo determina-
do por condies histricas, dinmicas, provis-
rias, complexas e superveis.
Portanto, o conhecimento de uma dada reali-
dade bastante amplo. Abarcam o conhecimento
do senso comum (no sistematizado), o cientfi-
co (especializado) e o ideolgico (posicionamen-
to poltico).
Nessa perspectiva, incorporamos a viso de
Boaventura Souza Santos (1994), que prope uma
caracterizao do senso comum que no tem
como referncia a contraposio ao conhecimen-
to cientfico. Ao contrrio, sua proposta visualiza
uma relao dinmica entre os conhecimentos. O
que ele chama de dupla ruptura epistemolgica.
A primeira ruptura aquela descrita por
Bachelard (1985), realizada pela cincia sobre o
senso comum, onde a cincia precisa romper com
o senso comum para se afastar e produzir o
conhecimento, dito, cientfico. Na dupla ruptura,

96
91-101-construcao:91-101-construcao.qxd 8/11/2007 15:38 Page 7

a proposio uma interao entre estes o pressuposto principal o sujeito como

dois conhecimentos. Boaventura fala de um
senso comum esclarecido e de uma cincia
prudente. Ou seja, uma cincia que incor-
pora tambm as dimenses polticas presen-
tes no conhecimento produzido pelo senso
comum.
Do ponto de vista metodolgico, essa
proposta no defende o relativismo, porm
concorda com a necessidade de uma teoria
orientadora. Uma teoria que possa ajudar e
no reduzir a realidade ao tamanho da teo-
ria. O mtodo deve ser dependente do obje-
to. Deve servir de caminho e no de fim em
si mesmo.
A dupla ruptura epistemolgica se pauta
no pela hierarquizao dos conhecimen-
tos, mas pelo princpio da equivalncia dos
saberes nas prticas sociais em que so ori-
ginados. Nessa compreenso, todos so
sujeitos de saberes diferentes.
3 Dimenso educativa:
A dimenso educativa da construo
compartilhada do conhecimento tem no
construtivismo a referncia terica para o
conceito de aprendizagem, do ponto de
vista metodolgico seus princpios esto
fundamentados na pedagogia de Paulo
Freire.
O construtivismo surgiu influenciado
pela tradio kantiana, que afirma que a
razo s entende aquilo que produz segun-
do seus prprios planos. Nessa concepo,
construtor do conhecimento. Os sujeitos
so observadores e analisadores das expe-
rincias dessa realidade, construindo e per-
cebendo de forma pessoal e particular e bus-
cando inferir no mundo.
A aprendizagem, em uma perspectiva
construtivista, pode ser definida como um
processo pelo qual o indivduo, inserido no
contexto social, elabora uma representao
pessoal do objeto a ser conhecido.
Essa relao dinmica ocorre no con-
fronto do sujeito (seus saberes) e seus conhe-
cimentos anteriores com a realidade histo-
ricamente determinada. A aprendizagem
pressupe a combinao da interatividade2 e
da cooperao3 na construo da autono-
mia4 dos sujeitos envolvidos nas relaes de
construo do saber. Portanto, toda intera-
o envolve uma relao de aprendizagem e
toda relao de aprendizagem na prtica da
educao e sade deve ser pautada pela
busca de processos de autonomizao.
Do ponto de vista metodolgico, a cons-
truo compartilhada do conhecimento se
referencia na pedagogia problematizadora.
A pedagogia problematizadora tem como
crtica central s prticas educativas centra-
das na transmisso de conhecimento, nas
normas, nas condutas que reproduzem uma
relao autoritria e professoral, normal-
mente veiculadas por profissionais com ori-
gem social diversa ou de outras realidades.
Paulo Freire requalifica o papel do sujei-
to que aprende e sua autonomia como sujei-

2 Interatividade uma inter-relao mediatizada pela comunicao que acontece durante o relacionamento entre indiv-
duos e grupos em uma comunidade de aprendizagem. O participante avana em suas atividades e habilidades, realizando
asso-ciaes e interligando informaes por meio da participao com os outros nas atividades planejadas (Carvalho, 2000).

3 Cooperao uma relao compartilhada estabelecida entre os participantes do programa no desenvolvimento da apren-
dizagem e na realizao de projetos de interesse comum. Essa relao se caracteriza pela desigualdade do conhecimento
entre os participantes, pelo sistema de combinaes e compromissos estabelecidos na soluo de problemas significativos
(Carvalho, 2000).

4 Autonomia no desenvolvimento da aprendizagem a capacidade do aluno em autodeterminar-se, escolher, apropriar-se

e reconstruir o conhecimento produzido culturalmente em funo de suas necessidades e interesses. Caracteriza-se pela
responsabilizao, auto-determinao, deciso, auto-avaliao e compromissos a partir da reflexo de suas prprias exper-
incias e vivncias (Carvalho, 2000).
91-101-construcao:91-101-construcao.qxd 8/11/2007 15:38 Page 8
to de conhecimento dizendo que ningum
educa ningum, todos nos educamos perma-
nentemente.
Nessa relao, educandos e educadores
aprendem no enfrentamento do contexto real
e tm como objetivos comuns a mudana
poltico-social.
Portanto, a construo compartilhada do
conhecimento e a educao popular e sade
tem como matriz pedaggica a problematiza-
o.
Com base em tudo o que foi escrito at
agora, podemos identificar alguns princpios
da construo compartilhada do conhecimen-
to a serem desenvolvidos nas aes educativas.
So eles: trabalhar os temas e as questes a par-
tir dos interesses e viso de mundo dos grupos
envolvidos; promover uma relao de dilogo
e de escuta; problematizar a realidade local;
estimular a prtica metodolgica dialtica; pro-
mover processos de desconstruo de concei-
tos, valores e posturas, como mais necessrios
que o de construo; usar mltiplas linguagens
metodolgicas; estimular a interao entre os
sujeitos; promover relao de cooperao; esti-
mular processos construtores de autonomia;
manter uma postura investigativa da realidade,
articulando o processo de ao-reflexo-ao;
promover avaliao processual e possibilitar
ao educativa de extrema liberdade.
com base nesses pressupostos que as pr-
ticas de educao e sade se estruturam e se efe-
tivam na relao com a populao usuria da
sade. Para tanto, o uso de estratgias pedag-
gicas como as oficinas, as dinmicas de grupo,
o uso e a construo coletiva de material edu-
cativo so mediaes do processo educativo.
Material educativo
O material educativo uma ferramenta que
possibilita o dilogo comunicacional. um
98
instrumento que faz a mediao entre os
conhecimentos produzidos nas diferentes reas
do conhecimento e da prtica e aqueles que
esto em situao de aprendizagem. Pode ser
construdo de diferentes formatos e pressupos-
tos, dependendo da teoria orientadora. Caso o
processo comunicacional seja o tradicional de
transmisso, do emissor para o receptor, um
para todos, quem responsvel pelo conte-
do e forma apenas aquele que escreve, o autor
e o editor. Caso o modelo comunicacional
pressuponha uma relao dialgica e multidi-
recional, todos para todos, estamos falando
de uma relao que privilegia o dilogo aberto
e a interatividade entre os sujeitos do processo
comunicacional. Nesse sentido, a obra privile-
gia a possibilidade de interpretaes e intera-
es diversas no s no seu uso, mas, principal-
mente, na prpria elaborao do material edu-
cativo. Todos so autores, medida que a pro-
duo promova o dilogo. Ou seja, quanto
maior a interatividade na construo do mate-
rial educativo, menor ser a posssibilidade de
definio de autoria. Ela acontecer de forma
compartilhada.
Todo material educativo pode ser definido
como ferramenta pedaggica que possibilita a
mediao no processo comunicacional e edu-
cativo entre os diferentes sujeitos da aprendiza-
gem. A mediao est presente em toda a ativi-
dade humana. So instrumentos, ferramentas,
sistemas de signos, constitudos historicamen-
te, e compartilhados por meio da cultura. Esses
funcionam como mediadores do homem com
o mundo. A linguagem se configura como a
principal ferramenta de unidade do pensamen-
to e do intercmbio cultural por meio da fala.
A fala um signo mediador por excelncia.
Vygotsky (1998) considera os instrumentos e
os signos como os dois elementos mediado-
res da construo da realidade. Os instru-
mentos tm a funo de regular as aes
91-101-construcao:91-101-construcao.qxd 8/11/2007
sobre o objeto. Os signos regulam as aes
sobre o psiquismo das pessoas. So represen-
taes que substituem e expressam a realidade.
Portanto, so marcas externas que servem
como auxlio da memria: sinais de trnsito,
letras, desenhos, etc. (REGO, 1995). Essas pre-
missas fazem parte do pensamento sociointera-
cionista de Vygotsky (1978), que considera a
aprendizagem como fruto de uma ao social
mediada pela cultura.
Produo de material educativo
e a construo compartilhada
do conhecimento
Trabalhando com grupos e elaborando
material educativo em conjunto com a
populao, as DST/aids no cotidiano das
mulhe res pri vi le giou per ce ber como as
dimenses e os princpios da construo
compartilhada do conhecimento foram tra-
balhados e efetivados na construo da fer-
ramenta pedaggica.
Esse material representou um esforo de
registrar e apresentar um trabalho coletivo de
produo de um manual voltado para os pro-
fissionais que compem as equipes de sade.
Sua construo apresenta a problematizao e
o dilogo como ferramentas metodolgicas.
Trabalhar os temas e questes a partir dos
interesses e viso de mundo dos grupos envol-
vidos nem sempre tarefa fcil. Nesse princ-
pio, o material produzido apresenta um tema
especfico, os problemas relativos a preveno
das DST/aids. Embora seja um problema de
sade pblica pode no ser um problema
para as mulheres. Nem sempre esses interesses
convergem. No entanto, mesmo que tenha-
mos uma pauta j agendada, a perspectiva
daquele que vivencia a relao deve ser o
ponto de partida e de chegada da ao educa-
15:38 Page 9
tiva. Ao falar da sua vida e a vida sexual est
includa, essas mulheres apresentam seus sen-
timentos, suas formas de relao com o
mundo, a produo de sua auto-estima, como
lidam com seus preconceitos e afetos. Enfim,
de que forma se relacionam com o mundo em
que vivem. Nesse sentido, fundamental que
tanto o educador e o educando estabeleam
uma relao de confiana mtua e compa-
nheirismo.
A dimenso epistemolgica evidenciada
em todo processo metodolgico proposto. a
relao e o dilogo entre os saberes e prticas
que pontua a proposta. No entanto, a relao
de dilogo e de escuta envolve a necessidade
de um processo de negociao. uma nego-
ciao de sentidos, interesses, necessidades,
afetividades. Enfim, todos os sentimentos da
subjetividade relacionados com os da raciona-
lidade. Envolve, tambm, saber: Quem decide
o tema a ser trabalhado? Quais so os deter-
minantes que envolvem esse tema? Quais inte-
resses esto envolvidos? uma pesquisa finan-
ciada ou uma demanda social explicitada ou
a ser explicitada?
Esses pontos foram trabalhados no manu-
al quando seus autores discutem a necessida-
de do estranhamento e da argumentao na
problematizao. Estranhamento no sentido
do exerccio de se distanciar para ver melhor.
Identificar que o fato acontece com outras
pessoas. Em outros lugares, mulheres discu-
tem sua vida sexual, afetiva e seu entorno.
Portanto, no pode ser individualizado e sim
contextualizadado, relacionando fatores eco-
nmicos, sociais e culturais. A argumentao
possibilita o exerccio poltico da alteridade.
Nesse processo, necessrio que os partici-
pantes tenham a oportunidade de explorar os
temas e controvrsias em questo, na busca de
um campo comum de conhecimentos, signi-
99
91-101-construcao:91-101-construcao.qxd 8/11/2007 15:38 Page 10
ficados e crenas no domnio do problema. Nesse
processo, existe a necessidade de estruturao das
falas, onde as questes so processadas, ressignifi-
cadas, elaboradas, possibilitando a reconstituio
do lao social na busca por solues coletivas.
Ao identificarmos a populao como parceira,
negociando sentidos, necessidades e interesses, a
relao que se estabelece de construo de sujei-
tos que opinam, tm formulaes, constrem um
saber fruto da vivncia cientfica e popular e no
de um convite/seduo para participar de uma
estratgia pr-definida pelos profissionais de
sade.
Os autores sugerem uma srie de recomenda-
es, bastante importantes, para quem realiza tra-
balhos participativos de educao. Entre eles, des-
tacamos a recomendao que os profissionais
sejam ousados ao se expressarem e exporem
seus sentimentos durante as prticas. No entanto,
cabe um alerta aos profissionais de sade. Estes
correm o risco de se protegerem no discurso cien-
tfico, para no se colocarem e no se exporem e
deixar de refletir que possuem os mesmos senti-
mentos, medos, desejos e dvidas da populao
usuria. O princpio da equivalncia de saberes
aqui se aplica, tambm, para a equivalncia de
sentimentos frente a uma dada realidade.
Podemos identificar que a dimenso poltica
foi pouco explorada no material educativo.
Principalmente, no sentido da formulao de
novas propostas de ateno e cuidado. No entan-
to, podemos perceber que o exerccio da partici-
pao est presente em todo o desenvolvimento
do material. Esse exerccio tem como resultado as
diferentes formas de participao da populao
identificadas e descritas: uma participao mais
restrita onde os roteiros so construdos pelos
profissionais a partir do dilogo com os partici-
pantes; participao mais conjunta que reflete a
construo coletiva dos sujeitos, onde o conheci-
mento tcnico tem que ser impregnado pelo
conhecimento produzido no cotidiano; partici-
100
pao autnoma o grupo decide sem a participa-
o do tcnico fazer a cartilha. Essas estratgias
representam formas de relao diferenciadas. Na
primeira, embora acontea a escuta atenta e a
negociao entre os parceiros, ser sempre uma
aproximao e traduo dos tcnicos, restringin-
do a autonomia do grupo. Inversamente propor-
cional a participao autnoma que, embora
reflita um grau de organizao do grupo, desqua-
lifica o dilogo entre os profissionais, restringin-
do a interao entre os saberes. A prtica do di-
logo implica ouvir, tambm, o que a cincia tem
a dizer.
A dimenso educativa foi a mais evidenciada
na elaborao do manual. Os principais elemen-
tos norteadores apresentados podem ser resumi-
dos em quatro princpios metodolgicos: prtica
dialgica e de escuta atenta; problematizao da
realidade; problema ressignificado. A proposta de
elaborao do material tem como princpio a
identificao de que na aprendizagem o sujeito
construtor do conhecimento a partir da relao
com o contexto. A aprendizagem desenvolvida
e ancorada aos conhecimentos prvios e significa-
tivos que sempre existem. Para tanto, a escuta e o
dilogo possibilitam o desenvolvimento da auto-
estima e da identificao de que os problemas, as
formas de ver a realidade a partir da tica de
quem a vivencia so importantes para a definio
poltica do enfrentamento dos problemas da
sade. A pedagogia problematizadora se configu-
ra como ao metodolgica mais adequada para
estes processos construtores de autonomia.
Para a criao de materiais educativos que pos-
sibilitem a autonomizao de sujeitos, podemos
tomar como referncia os pressupostos de Freire
(1996). No livro Pedagogia da Autonomia so
colocadas de forma didtica as recomendaes
necessrias ao desenvolvimento de um trabalho
educativo que se proponha estimulador de proces-
sos autnomos e tambm pontua as demandas
direcionadas ao educador. Freire toma como
91-101-construcao:91-101-construcao.qxd 8/11/2007 15:38 Page 11

ponto de partida a postura de que a valorizao da
competncia tecno-cientfica e o rigor no devem
ser menosprezados e nem super valorizados em
relao ao amor e a afeio, indispensveis ao
educativa. Essa relao tem a motivao e o afeto
como prtica pedaggica a ser exercitada na relao
de aprendizagem, ajudando a construir ambientes
favorveis construo do conhecimento.
Consideraes finais
Pensar e realizar propostas de construo com-
partilhada de conhecimento fruto do desenvolvi-
mento e do exerccio permanente, a ser conquista-
do nas relaes de respeito aos diferentes saberes
(educando e educador e a comunidade de aprendi-
zagem), no rigor metodolgico e na reflexo crti-
ca sobre a prtica. Principalmente, um rigor e refle-
xo sobre como se aprende, quais as dificuldades
que enfrentam, que problemas vivenciam na prti-
ca, que curiosidades orientam e na disposio para
desenvolver o dilogo e a cooperao no campo da
Educao Popular.
Podemos inferir que a produo de um mate-
rial educativo, alm de ser um processo dialgi-
co, tambm um processo inconcluso. Ser sem-
pre um vir a ser e um redesenho dinmico, hist-
rico e frtil. A realidade trar novos olhares,
novas formas de ver, interagir, cooperar e enfren-
tar. Com certeza, novos materiais educativos
como este surgiro possibilitando a constituio
de processos que diminuam a autoria individua-
lizada, em busca de processos de autoria coletiva.
Maria Alice Pessanha de Carvalho Mestra em Tecnologia
Educacional nas Cincias da Sade, UFRJ. Coordenadora-
Adjunta da Escola de Governo em Sade: Coordenao de
Ensino e Formao Profissional / ENSP/FIOCRUZ.
E-mail: alicep@ensp.fiocruz.br

REFERNCIAS

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101
102-abertura:102-abertura.qxd 8/11/2007 15:33 Page 1

Reflexes e Vivncias

Estrias da Educao emancipatria... Voc tem sede de qu?

educao popular
A cria ti vi da de se faz pre sen -
te neste peque no texto que
nos reme te a vrias est rias.
Pg. 103
Em Nazar,
cercada por gua...
Os desafios e descobertas de
quem realiza um trabalho educa-
tivo com as populaes ribeiri-
nhas. Pg. 106
Os sujeitos sociais so verdadeiras
construes que nos revelam uma
gama de possibilidades. Pg. 114
Pensando alto...
Um fragmento dos versos de Joo
Cabral de Melo Neto, em Morte e
Vida Severina como fonte de inspi-
rao para novas reflexes. Pg. Peripcias
117
Trocando do "Era uma
vez... para o Eu conto"
Histrias de vida na Educao
Popular em Sade Mental. Pg. 120
Adaptao do texto Pelos cami-
nhos do corao, do livro A sade
nas palavras e nos gestos refle-
xes da Rede de Educao Popular
e Sade. Pg. 122
educativas na rua
A simplicidade e a emoo tradu-
zidas na atitude educativa que
tem a rua como espa o pedag-
gico. Pg. 131
103-105-estorias:103-105-estorias.qxd 8/11/2007
Estrias da educao popular...1
Ausonia Favorido Donato
Ilustrao: Samuca
Engraadas e at mesmo meio aven-
tureiras, as estrias da educao
popular revelam o universo criativo
em que acontecem as aes.
interesse que tenho pela inter-relao
O educao-comunicao deriva de uma
experincia vivida na minha adolescn-
cia. H muitos anos, portanto.
Ainda no curso clssico, fui convidada
para participar de pesquisa que visava, entre outros
objetivos, a obter informaes para professores
universitrios, sobre o universo vocabular e con-
ceitual de crianas recm-ingressas em escolas
com o propsito de preparar uma nova cartilha
para alfabetizao.
Minha tarefa consistia em entrevistar
crianas de vrias escolas, de diversos segmentos
e classes sociais, perguntando-lhes o significado
de algumas palavras. Entre elas, a palavra surpre-
sa.
Em determinado dia, ao indagar a uma
criana com 7 anos, pertencente classe mdia-
alta, ento iniciando a 1. srie, se ela sabia o sig-
nificado da palavra surpresa, obtive como respos-
ta: Sei, claro! Surpresa quando de 6. feira, no
final da aula, o Jorge (chofer) vem com meu pai,
minha me e meu irmo me buscar pra gente ir
para a fazenda.
No mesmo dia ouvi, com grande emoo
e indignao, diante da mesma pergunta, e de
uma criana tambm com 7 anos e iniciando a
1. srie s que moradora de uma periferia mise-
1
Texto integrante da tese Tranando redes de comunicao. DONATO, A. F. Tese (Doutorado)-Departamento Materno-Infantil da Faculdade de
Sade Pblica, Universidade de So Paulo. So Paulo, 2000; cap. 1.
16:37 Page 1
rvel a seguinte resposta: Sei, surpresa quando
eu fico no porto esperando o pai chegar e o pai
vem l debaixo, trazendo um saco de po! A
nica semelhana entre as duas crianas era o
mesmo brilho radioso nos olhos.
Na ocasio, apesar de ainda no saber que
viria a trabalhar em Educao, me passava a
seguinte dvida: ser que os professores dessas
crianas lhes ensinam do mesmo jeito?
Tendo terminado o curso de graduao em
Pedagogia e considerando os conhecimentos
adquiridos muito fragmentados, senti a necessi-
dade de aprofund-los e sistematiz-los num
curso de ps-graduao.
Na poca, visualizei como opes poss-
veis: Superviso Escolar, Currculos e Programas,
Orientao Educacional e Administrao Escolar,
todas na Faculdade de Educao. Porm, consta-
tei que os currculos de todos estes cursos trata-
vam dos mesmos temas j vistos na graduao e,
pior, com o mesmo enfoque.
Entretanto, em 1968, soube da existncia
de um curso recm-criado na Faculdade de Sade
103-105-estorias:103-105-estorias.qxd 8/11/2007 16:37 Page 2

Pblica, em que os processos de aprendizagem, conhecimentos, a importncia sobre a vacinao

que sempre me fascinaram, relacionavam-se com e as informaes sobre o revolvinho - ped-o-jet
uma outra dimenso, com a qual no possua - eram ldicas e respeitosamente veiculadas.
qualquer contato formalizado: a Sade Pblica. Aprendi muito com o Geringona! Da pra fren-
O desafio que representava a articulao te, senti-me mais fortalecida para prosseguir.
dessas reas de conhecimento foi muito grande Certa feita, em situao similar ausncia
e resolvi enfrent-lo. quase total das lideranas formais, em um pro-
A partir de 1969, como educadora em grama Bairro contra bairro, dirigido pelo
Sade Pblica da Secretaria de Sade do Estado radialista lder de audincia na regio, Nh
de So Paulo, iniciei meus contatos diretos com a Cido, no qual moradores de bairros distintos se
populao para concretizar um dos objetivos que desafiavam e l mostravam suas performances
me levaram a escolher esta atividade profissional: artsticas, participei com minhas mensagens
esclarecer e orientar a populao no sentido de preventivas. Convidada a subir no palco a car-
minimamente, na poca, impedir a ocorrncia de roceria de um imenso caminho, o pblico gri-
doenas que poderiam ser evitadas com vacina- tava entusiasticamente: Canta! Canta! ... e no
o. restou a mim outra coisa, seno cantar! Cantei
Com esta perspectiva, devidamente treina- modas de viola que tinha aprendido com o Sr.
da pelo ento Servio de Propaganda e Educao Expedito, motorista com quem trabalhava.
Sanitria (SPES) e portadora de um pla-
nejamento dos aspectos educativos da
Campanha de Erradicao da Varola (CEV),
percorri inmeros municpios do Estado de So
Paulo.
Muitas vezes detectei a inviabilidade e a
inaplicabilidade das aes planejadas. Como
entrevistar algumas das autoridades relacionadas
no planejamento, se elas no se encontravam na
ocasio? Com a ausncia do prefeito, da direto-
ra da Escola, da diretora da Associao Assis-
tencial, o que fazer? Restavam-me, pelo menos,
duas alternativas: entrevistar outras autoridades,
quando existiam, ou procurar outras formas de
comunicar-me com aquela populao. Aten-
dendo minha convico, optei pela segunda.
Afastei-me dos cnones da educao sanitria da
poca e arrisquei. Assim que, em um ms de
frias, descobrindo o palhao Geringona,
pude com ele partilhar da minha principal
necessidade naquele momento: preparar a popu-
lao para receber as equipes de vacinao, j a
caminho. Vi-me, ento, aps pequeno ensaio,
participando de uma matin circense, onde os

104
103-105-estorias:103-105-estorias.qxd 8/11/2007 16:37
Claro, teria muitas
outras histrias...
Entretanto, considero digna de registro
pelo menos mais uma. Minha participao,
desta vez, j acompanhada por colegas educado-
ras, graas ao respaldo da direo do servio de
educao em sade pblica (SESP), em uma tele-
novela da extinta TV Tupi. Na poca, deparva-
mos, ao agendar reunies noturnas com lderes
comunitrios, ou mesmo com a inaugurao da
campanha nos municpios, com uma forte con-
corrente: a novela Nino, o italianinho. Ou
seja, a cidade, s 19 horas, parava diante de seus
televisores. Entramos em contato com o diretor
da novela, Geraldo Vietri. Com inegvel compe-
Page 3
tncia, sensibilidade e disponibilidade de cola-
borao, reuniu ele seus atores que, mesmo
travestidos de personagens, dispuseram-se a rece-
ber a vacina em cena, formulando aos nossos
vacinadores as questes que realmente lhes inte-
ressavam. Eram questes que o pblico nos for-
mulava...
Pode-se dizer que este evento - veiculao
de mensagens sobre a importncia da vacinao
num programa de entretenimento - se constituiu
no primeiro merchandising social da televiso
brasileira! E com a marca da cidadania!
Ausonia Favorido Donato Doutora em Sade Pblica
pela USP.
E-mail: ausonia@colegioequipe.g12.br
105
106-113-nazare:106-113-nazare.qxd 8/11/2007 17:30
Em Nazar, cercada por gua...
um mergulho e muito aprendizado!
Wilma Suely Batista Pereira
Ilustrao: Samuca
Uma reflexo sobre a aproximao
entre a enfermagem e a educao
popular junto a uma populao
ribeirinha do norte do Pas.
erteno a um grupo de professores e profes-
P soras que desenvolvem pesquisas e traba-
lhos educativos numa localidade chamada
Nazar, situada beira do Rio Madeira, em
Rondnia. Para chegar at l, leva-se entre seis e
12 horas, de barco, dependendo das condies do
rio. O barco fretado costuma ser grande, com
dois andares e modelo tpico das embarcaes
amaznicas. L fazemos discusses, colocamos
em dia as leituras, planejamos atividades, nos
divertimos alegremente enquanto fazemos a tra-
vessia. o Projeto Berado da Universidade
Federal de Rondnia, que por meio de uma equi-
pe interdisciplinar composta por gegrafos,
administradores, enfermeiras, pedagogas, assis-
tentes so- ciais, tambm congrega colaboradores
eventuais, docentes e alunos e alunas de outras
instituies.
No Projeto Berado, os cuidados
referentes promoo da sade
se fazem presentes em atividades
de extenso articuladas Linha
de Pesquisa, Educao Popular e
Sade. Por estarmos na Amaznia,
com todas as peculiaridades climti-
cas, sociais, histricas, econmicas e
Page 1
culturais, a abordagem de enfermagem requer
que se confronte instrumentais tericos e meto-
dolgicos com a experincia de convivncia com
estas populaes, de modo a se construir novas
possibilidades de trabalho educativo. A educao
popular a orientao que seguimos nos traba-
lhos realizados nessa linha de pesquisa.
Quando nos referimos rea ribeirinha
temos sempre em mente sua vastido caractersti-
ca, de difcil acesso, e, portanto, nem sempre
alcanada pelas aes do sistema oficial de sade.
A rea ribeirinha de Rondnia oferece paisagens
ambientais de exuberncia e mistrio, ocupadas
por populaes que vivenciam situaes precrias
e apesar de todo o esquecimento
de que so vtimas por parte das
aes pblicas, no abrem mo
da sua riqueza cultural.
A partir da compreenso dos
indicadores de sade como reflexos
do patamar de desenvolvimento
social e econmico de uma regio, a
construo do cuidado de enferma-
106
106-113-nazare:106-113-nazare.qxd 8/11/2007 17:30 Page 2
gem dirigido populao ribeirinha visa promo-
o da sade e requer participao e troca de saberes.
Em busca de obter elementos para a elaborao de
estratgias de aproximao com a populao ribeiri-
nha passveis de sistematizao para serem reprodu-
zidas na formao dos estudantes de enfermagem,
sobretudo no que concerne sade coletiva, foram
realizados trabalhos de pesquisa e extenso com base
na educao popular junto populao de Nazar.
Tal empreendimento constituiu um desafio constan-
te, enfrentado e refletido a cada viagem comunida-
de. A experincia que vamos narrar aconteceu em
2001. uma reflexo sobre a aproximao entre a
enfermagem e a educao popular necessria para
qualquer interveno duradoura que se pretenda rea-
lizar junto populao ribeirinha.
Vamos conhecer Nazar?
A vila de Nazar era um antigo seringal
chamado Boca do Furo, habitado por 25 fam-
lias e que surgiu nos anos 40, com o fim do
segundo ciclo da borracha. Localiza-se margem
esquerda do Rio Madeira, a 150 km de Porto
Velho e abrange atualmente 14 localidades. Os
moradores plantam melancia, mandioca, feijo e
so extrativistas, ou seja, retiram da floresta ali-
mentos, caam e pescam (LIMA; SOUZA, 2002).
As casas de Nazar so de madeira retira-
da da mata pelos prprios moradores, que
seguem basicamente dois modelos de constru-
o: palafitas na rea que alaga com a estao
das guas (inverno amaznico) e plantadas ao
cho nas reas de terra firme. H apenas dois
prdios de alvenaria em toda a vila: o posto de
sade, reformado em 2001 e a Igreja So
Sebastio, construda recentemente.
A beleza local descrita com preciso por
Figueiredo:
A Vila de Nazar banhada por um Igarap, que d
acesso aos lagos que emolduram uma paisagem de
1 Voadeira uma embarcao pequena, desconfortvel, que abriga
no mximo dez pessoas, movida a motor, que de to rpida, parece
flutuar sobre a lmina d'gua, por isso chamada "voadeira".
rarssima beleza, principalmente ao entardecer, quan-
do a passarada busca a vegetao ao redor para se
proteger noite, e os nossos olhos so preenchidos
pelos matizes formados pela luz do sol poente inci-
dindo na gua, em contraste com a mata verde
(FIGUEIREDO, 2002, p. 111).
Em Nazar, s h escola at a 4. srie.
Muitas pessoas no sabem ler. Pais e mes que tm
famlia em Porto Velho enviam filhos e filhas para
estudar na capital, muitas vezes trabalhando como
empregados e empregadas nas casas de familiares
ou conhecidos de mais posses. No h telefones,
apenas um rdio amador que no muito utiliza-
do pela comunidade. Os barqueiros que trafegam
pelo Rio Madeira servem de portadores de recados,
notcias, entrega de mercadorias de Porto Velho ou
das outras localidades ribeirinhas para os morado-
res de Nazar.
H uma equipe do Programa Sade da
Famlia que visita a comunidade quinzenalmente.
H dificuldades de conseguir profissionais dispos-
tos a enfrentar viagens de voadeira1, durante cinco
horas debaixo do sol amaznico, expostos aos peri-
gos naturais do Rio Madeira (piranhas, candirus,
jacars, alm de bancos de areia e troncos de madei-
ra que comumente so encontrados no leito do
rio). Barcos de linha fazem o trajeto mais lenta-
107
106-113-nazare:106-113-nazare.qxd 8/11/2007 17:30
mente e oferecem poucas opes de horrios.
Muitos profissionais desistem aps a primeira via-
gem. Com isso, a populao tanto da vila como de
outros stios pertencentes ao distrito de Nazar,
ficam, na maior parte do tempo, sem assistncia
contnua pela mesma equipe. Estabelecem entre si
explicaes e estratgias de enfrentamento dos pro-
blemas de sade mais graves, enquanto a equipe de
sade chega. Caminhando de casa em casa,
comum ouvirmos receitas caseiras para os mais
diferentes problemas de sade, incluindo os de
natureza mental ou emocional. Chs, benzimentos,
garrafadas, banhos, simpatias...
Os moradores reconhecem a lacuna deixada
pelo servio oficial de sade e reclamam atendi-
mento contnuo. Muitos se mudam quando chega
a poca de cheia, porque a comunidade fica prati-
camente isolada das outras localidades e os barcos
que vm de Porto Velho passam ao longe ou no
chegam. possvel perceber a aflio de muitas
famlias, sobretudo aquelas que tm algum doen-
te, crianas pequenas, idosos ou gestantes, ante a
impossibilidade de obter socorro imediato.
A vida em Nazar regida pela gua. As
famlias passam a maior parte do tempo no rio e
nos igaraps e lagos, lavando roupa, tomando
banho, pescando, retirando gua para uso doms-
tico. As crianas, criadas ao ar livre, em contato
com a natureza, costumavam evacuar no mato,
nas imediaes dos lagos. comum encontrar-
mos ces e gatos brigando por restos de comida
jogados beira do igarap ou do rio, ao lado de
crianas e adolescentes brincando na gua.
S em 2001 a populao recebeu a cons-
truo de banheiros nas casas, pela primeira vez
em quase 60 anos. Acompanhamos a alegria das
famlias, mas tambm seu estranhamento frente
ao novo cmodo. Foi um grande ganho para
Nazar, muitos repetiam isso, mas, aos poucos
viam que seria preciso mudar muitos hbitos
adquiridos h geraes, principalmente a eva-
cuao e o banho no rio.
108
Page 3
Ao me aproximar daquela realidade, ficava
me questionando sobre como implementar ativi-
dades educativas junto comunidade, partindo
do respeito ao saber prprio dela, de seus costu-
mes e tradies. Passava os dias observando.
Andava pelas veredas, escutava fragmentos de con-
versas, quando convidada, entrava em algumas
casas. Sabia que seria uma construo lenta. Aos
poucos, as pessoas iam se acostumando presen-
a de toda a equipe. Tnhamos por hbito no
nos juntar em bandos, mas, andar sozinhas ou em
duplas, para no chamar a ateno mais do que j
chamvamos.
O encontro com as ribeirinhas:
de conversa em conversa, muito
a aprender!
Uma descoberta foi a acolhida maior
por parte das mulheres. Talvez por passarem
maior parte do tempo em casa fazen do as tare-
fas domsticas. Criamos coragem e decidimos
chamar algumas para conversar. Convidamos,
lanamos a idia de umas conversas animadas
sobre assuntos da vida. Divulgamos na difuso-
ra da Igreja Evanglica, para que as moradoras
dos stios vizinhos viessem. Algumas aceita-
ram. Marcamos dia e hora, conseguimos per-
mis so para fazer o encon tro na esco la.
Escalamos uma das alunas participantes do
trabalho para distrair as crianas, contando
histrias e fazendo brincadeiras enquanto as
mes estavam conosco.
Preparamos lanche, selecionamos alguns
materiais sobre sade da mulher para darmos o
pontap inicial e depois levantaramos os assun-
tos que elas desejassem abordar nos prximos
encontros, se eles viessem a acontecer. Queramos
dar ao encontro um ar de confraternizao e
informalidade que nos deixasse a todas prximas
e sem receios.
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No primeiro encontro, 23 mulheres com-
pareceram. No incio, ficaram um tanto caladas,
mas foram se expressando, umas mais, outras
menos. Fizemos um crculo com as cadeiras, nos
apresentamos, conversamos amenidades. A dis-
cusso inicial foi sobre nosso corpo de mulher.
Perguntvamos: o que ser mulher? Entregamos
lpis de cor, papel, borracha. Pedimos que dese-
nhassem o seu corpo. Algumas aceitaram de pron-
to, outras mais envergonhadas, ficavam observan-
do. Aps desenhar, convidamos aquelas que qui-
sessem mostrar seus desenhos, descrevendo-os.
Foi uma riqueza. Aos poucos, elas mostravam
seus desenhos, explicavam com detalhe o que haviam
desenhado. Enquanto se referiam ao desenho, falavam
de si mesmas: como se viam, o que achavam mais
bonito em si, sonhos para o futuro, relao com os
companheiros e filhos, a vida em Nazar...
Aps o lanche, fizemos uma brincadeira: a
eleio da mais sem-vergonha do grupo, aquela
que no tinha receio de falar em pblico. Foi ani-
mado! As crianas que brincavam l fora, sob os
cuidados da nossa aluna, vieram ver o que estava
causando tanta algazarra.
Ao final, avaliamos o encontro. Quase
todas expressaram suas opinies. Disseram que
queriam mais encontros como aqueles. Fizemos
uma lista de assuntos a serem abordados nos pr-
ximos encontros: como evitar filhos, doenas do
tero, prazer sexual, educao dos filhos, como
evitar doenas causadas por vermes, etc.
Fizemos um pacto: prometemos no per-
mitir a presena de homens nos nossos encontros,
para que se sentissem mais vontade. A recreao
com as crianas foi mantida; decidimos que todas
limparamos a escola aps cada encontro.
Distribumos pastas cor de rosa contendo
papel sulfite, lpis, caneta, borracha, rgua. Os
encontros seguintes, realizados uma vez por ms,
foram cada vez mais animados, com a presena de
mais participantes, vindas de outras comunida-
des, acompanhadas de filhas adolescentes, noras,
109
netas. Era bonito ver as voadeiras chegando, atra-
cando l embaixo no rio, cheias de mulheres
empunhando as pastas cor de rosa, agitando-as no
ar, a nos cumprimentar de longe.
Fizemos um sorteio de pequenos brindes
femininos: batom, presilha de cabelo, pulseira de
miangas, anel, meia cala. Homenageamos as aniver-
sariantes, conversamos sobre problemas que afligiam
algumas participantes, verificamos presso arterial,
trocamos segredos do cuidado de feridas, aprendemos
receitas de chs e lambedores. Ouvamos histrias do
boto, encantamento da jibia e outras lendas de arre-
piar, contadas com gosto, na clara inteno de nos
atrapalhar o sono no barco, noite.
Aos poucos, a amizade se instalava entre
ns. Fomos cumprindo a cada encontro a pauta
sugerida pelas participantes, que elegiam os assun-
tos mais urgentes para os encontros seguintes. s
vezes ficava conversando enquanto algumas lava-
vam roupa no rio. Aprendi que para evitar o ata-
que das arraias, era preciso fazer a bateo, ou
seja, bater com um pau na gua bastante e andar
arrastando o p, pois elas atacam quem as pisa,
com um ferro que provoca dores terrveis.
Um mergulho nas guas de Nazar
Em um desses encontros, discutimos a
importncia da gua para nossas vidas. Des-
taquei alguns trechos para mostrar, tomando o
cuidado de atribuir outros nomes:
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Eu uso a gua pra lavar a loua, a roupa,
tomar banho, fazer a comida... a gua tudo. J
pensou, a gente que j nasce dentro dgua, parece
at peixe, de repente no ter mais gua em
Nazar? (Maria)
A gua a coisa mais sagrada... quando
estou de cabea quente, vou l pro colhereiro
tomar um banho, esfriar a cabea, bom de-
mais... (Joana)
s vezes, no domingo, a gente vai todo
mundo l pro lago pescar, l mesmo a gente assa e
come os peixes com cerveja, quando tem... (Clia)
engraado, outro dia eu estava pensando,
o barco anda em cima da gua. Quer dizer que
quando a gente quiser, a gente pode andar em
cima da gua, s pegar o barco! Os barcos che-
gam, saem, levam gente para So Carlos, Calama,
Porto Velho... trazem mercadorias pra gente...
(Expedita)
Pude identificar algumas dimenses do uso
da gua e seu significado para o dia-a-dia das ribei-
rinhas. Chamei de dimenses porque indicam a
maneira como as mulheres vem e se relacionam
com a gua que, na verdade, algo mais profundo
do que o simples uso do cotidiano . So elas:
Dimenso gua sagrada
Maria enumera os usos domsticos da gua
e depois apresenta uma definio dos ribeirinhos,
como aqueles que j nascem dentro dgua, no
podendo viver sem a gua, que tudo. Nazar sem
gua parece um sonho ruim para Maria.
Joana atribui gua um poder sagrado de
cur-la quando aborrecida. O colhereiro a que se
refere um igarap lindo, de guas geladas. Mais
adiante, tem o igarap cura-ressaca que, como o
prprio nome j diz, pela baixa temperatura da
gua, sempre encoberta pelas rvores das matas
ciliares, freqentado aps finais de semana mais
festejados, pelos moradores, para aliviarem o mal
estar da ressaca.
Page 5
Dimenso gua e rotina domstica
As ribeirinhas se referem gua como alia-
da do trabalho domstico, na lavagem da roupa,
na limpeza da casa, no preparo das refeies.
Algumas vo em grupo para a beira do igarap.
L conversam, brincam, enquanto lavam as rou-
pas da famlia.
Dimenso gua e lazer
Na gua h opes de lazer para homens,
mulheres, jovens, crianas. Pescarias, banhos,
mais velhos dando aulas de remo, competies
de canoas... risos, gritos, msica alta, vida cele-
brada na beira dgua.
Dimenso gua contato com
o mundo l fora
Atravs do rio, Nazar se comunica com
as outras localidades, os barcos trazem notcias,
cartas, visitas, mercadorias aguardadas ansiosa-
mente. Quando atracam sempre so recebidos
pelas crianas, que tratam de sair nas casas avi-
sando a todos a chegada do Deus Amor,
Comandante Ribeiro II, e outras embarcaes,
todas com nomes e tripulao, bem conhecidas
de todos.
Um detalhe que me chamou a ateno foi
a referncia pesca como parte do lazer na gua,
no como trabalho para sustento. Conhecendo
a vida das ribeirinhas entendi que a pesca que
praticam aquela para consumo imediato.
Alguns homens que praticam a pesca em
maior quantidade, saem de madrugada para
lagos mais distantes e voltam com caixas de iso-
por cheias de peixes. Congelam e vendem aos
barqueiros, vizinhos e reservam uma parte para
a famlia.
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As ribeirinhas trazem para todos ns,
educadores, uma riqueza de informaes, um
mergulho num mundo imaginrio nunca
sonhado. A gua que as cerca, nos lagos, nos iga-
raps, no rio, tem um significado muito maior
do que aquele que a nossa cabea de enfermeira
consegue alcanar. Por isso, no bastava apenas
ensin-las a tratar a gua e as doenas causadas
por gua no tratada. Era preciso despir-nos e
mergulhar com elas naquelas guas.
Depois destes mergulhos com as mulhe-
res, passamos a discutir algumas questes do cui-
dado com a gua. Trouxemos desenhos de para-
sitas que se multiplicam em gua no tratada.
Houve relatos de crianas e adultos que morre-
ram com n nas tripas e barriga dgua. mosquiteiros nas redes e nas camas, tambm
Ento, falamos sobre estas doenas, ressaltando
que na gua vivem micrbios invisveis a olho
nu. Estes micrbios moram um tempo no corpo
do caramujo, que fica pregado na margem do
igarap e podem entrar no nosso corpo pela
boca, pela pele e causar doenas, como a to
temida barriga dgua (esquistossomose). A pes-
soa doente faz coc na beira do rio ou do igara-
p, os micrbios do coc vo para a gua e
comea tudo de novo.
Em relao ao n nas tripas mostramos
figuras de scaris e conversamos sobre como as
lombrigas crescem no intestino, como se pega e
como se trata.
Falamos tambm da dengue e da febre
amarela, mas as ribeirinhas, que em sua maioria
tm televiso em casa, j conheciam medidas de
precauo e outras informaes sobre estas
doenas. Muitas famlias tm o hbito de usar
para se protegerem da malria.
Em seguida, fizemos uma lista do que se
pode fazer para cuidar da gua, a partir das con-
tribuies das ribeirinhas:

utilizar o hipoclorito distribudo no posto de sade em toda a gua que

entrar em casa;

ferver a gua, quando no tiver hipoclorito. Para melhorar o gosto, coar

usando um paninho limpo e passado a ferro;

levar todos da famlia ao posto para fazer exames de fezes, urina e sangue
para saber quem est com vermes;

ensinar as crianas a no urinar nem fazer coc na gua, nem na margem

do rio ou do igarap;

ensinar os vizinhos a no jogar restos de comida nem lixo na gua;

no tratar peixe e deixar os restos apodrecerem a cu aberto, na

beira da gua;

limpar as margens do igarap e do rio;

no deixar restos de sabo de lavar roupa na gua;

pendurar sacos de lixo em alguns lugares da vila para que as pessoas usem.

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Pelo que podemos perceber, so providncias dade da gua de que se servem no dia-a-dia.
ligadas a um trabalho educativo. Indicam que as Em relao gua-contato com o mundo l fora,
mulheres reconhecem a responsabilidade da comu- as ribeirinhas colocaram a importncia de um cuida-
nidade no que diz respeito preservao da quali- do maior por parte da Prefeitura de Porto Velho:

construir um porto onde os barcos possam atracar de maneira mais organizada e limpa;

fiscalizao dos barcos que vm com turistas de outras localidades para pescar;

construo de uma rede de esgoto em Nazar, para escoar a gua das chu vas, das privadas
recm-construdas, garan tir gua encanada para todas as casas, faci litando o tratamento da
gua pelas famlias;

mandar homens com borrifadores de inseticidas periodicamente;

instalao de um tele fone comunitrio;

mandar professores para garantir o ensino fundamental e mdio;

mandar a equipe do PSF mais freqentemente comunidade.

As mulheres sabem o que Nazar precisa,
e a quem cabe reivindicar. Diante destas listas, o
trabalho educativo segue orientado por duas
diretrizes: o despertar de mais moradores para a
necessidade de modificar alguns hbitos, con-
tando com a participao das crianas por meio
do teatrinho de fantoches (mas esta outra his-
tria que outras colegas do Berado podem con-
tar).
As reivindicaes foram apresentadas
Associao de Moradores e Amigos de Nazar, a
fim de serem encaminhadas prefeitura munici-
pal. A sade em Nazar faz parte de uma intrin-
cada rede de elementos objetivos e subjetivos,
por isso preciso ter pacincia e procurar cons-
truir coletivamente as estratgias e solues. As
mulheres de Nazar reclamam por coisas essen-
ciais: escola para as crianas, assistncia sade
permanente, saneamento bsico, direito a se
comunicar com o mundo l fora.
Convivendo com elas, entendi que no
querem solues alternativas, querem os bens e
servios que as pessoas das cidades tm.
Querem ser iguais, querem ser includas na
sociedade. Um dia ouvimos um relato de uma
de nossas colegas, sobre o desejo de alguns ribei-
rinhos de preferir galinha de gelo (frango de
granja) galinha caipira. que j conhecem o
gosto e desejam o novo. Galinha de gelo, carne
de boi, frutas do Sul. Assim, entendemos por-
que muitas vezes vimos frutas se estragando no
cho ou no p. No d para julgar se esto cer-
tas ou no.
Muitas vezes, bem intencionados, propo-
mos sadas para alguns problemas e ficamos
chocados quando no h adeso a nossas mara-
vilhosas idias, como fazer compotas e conge-
lar polpas de frutas, fazer outros pratos com a
galinha caipira. Talvez seja necessrio entender-
mos que, mesmo parecendo bvio que o uso dos
recursos naturais mo uma sada importante
para incluso dos ribeirinhos, s vezes, essas
idias precisam ser trabalhadas lenta e continua-
mente, para que eles no vejam estas sadas
como um reforo da inferiorizao que viven-
ciam, contra a qual se revoltam.

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Muitas vezes, em reunies com visitantes
de fora, polticos ou candidatos, em vez de der-
rubar as barreiras de acesso a bens e servios
essenciais, os discursos invariavelmente elogiam
o rio, o igarap, exaltam a vida ribeirinha pelo
contato direto com a natureza, as maravilhas
deste viver em paz, longe da violncia das gran-
des cidades. Que poderiam utilizar melhor o
que tm, ao invs de desperdiar (Lembra aque-
la histria de que o Brasil abenoado, no
temos terremotos, vulces...) e assim, fica pare-
cendo que a populao deveria agradecer por
tudo o que tem e se resignar com a falta de esgo-
to, telefone, fumac, mdico e enfermeiro aten-
dendo todos os dias no posto...
So discursos ditos e no ditos (e maldi-
tos!) de quem ignora que muito complicado
conseguir vender a produo, porque os barquei-
ros (que ou so os compradores ou se tornam os
atravessadores) pagam o preo que querem, res-
tando ao produtor aceitar ou perder a produo.
Os ribeirinhos utilizam remdios caseiros, mas
no vem motivos para se orgulhar disso, so
estratgias de sobrevivncia repassadas de gera-
o em gerao. Qualquer iniciativa nossa, de
ensinar mais remdios e terapias alternativas
parece confirmar que so cidados de segunda
categoria, cabendo-lhes contentar-se com o peixe
com farinha, melancia e outras frutas que para
eles j perderam o status de especiais, a se auto
diagnosticar, tratar com plantas e remdios
medicinais, enquanto vem na televiso propa-
gandas de supermercados, shoppings, consult-
rios e clnicas de alto padro e carres. Querem
galinha de gelo, bife de boi e remdio de farm-
cia. Ah, e querem telefone tambm.
claro que existe tambm a alternativa de
irem a Porto Velho, usufruir de algumas dessas
benesses, mas uma sada que os obriga a gastar
dinheiro, se hospedando em casas alheias, o que
no pode ser por muito tempo.
Nosso trabalho em Nazar no terminou.
H muito por fazer, sobretudo continuar mer-
gulhando na complexidade das questes referen-
tes sade dessa comunidade, de maneira lenta
e gradativa, sempre tendo mo livros e escritos
de estudiosos da sade coletiva, educao popu-
lar, ecologia humana e enfermagem. Nosso
principal aliado, contudo, tem sido o respeito.
S ele nos fornece um par de culos que nos
permite sair da miopia tcnica-acadmica e
enxergar as profundas dimenses da vida ribeiri-
nha.
Wilma Suely Batista Pereira Enfermeira, Docente da
Faculdade So Lucas e da Universidade Federal de Rondnia
E-mail: wilsue@uol.com.br

REFERNCIAS

FIGUEIREDO, E. F. G. Aspectos do
cotidiano nas comunidades ribeirinhas.
In: SILVA, J. C. et al. Nos banzeiros do
rio: ao interdisciplinar em busca da
sustentabilidade em comunidades ribei-
rinhas da Amaznia. Porto Velho: EDU-
FRO, 2002.
LIMA, N. M. M. ; SOUZA, M. P. A con-
cepo do trabalho ribeirinho: viso da
comunidade de Nazar da Farinha. In:
SILVA, J. C. et al. Nos banzeiros do rio: ao
interdisciplinar em busca da sustentabilida-
de em comunidades ribeirinhas da Amaz-
nia. Porto Velho: EDUFRO, 2002.
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Educao emancipatria,
o processo de constituio de sujeitos
1
operativos: alguns conceitos
Eliane Santos Souza
Ilustrao: Lin

Uma reflexo sobre as representaes internas dos

nossos afetos e como elas se atualizam, na nossa
trajetria, tanto mais quanto mais nos expomos a
novas interaes e vivncias.

A
o comearmos nossa con-
versa, ser proveitoso ressal-
tar que a educao a que
estamos nos referindo aqui sempre
um trabalho. Trabalho entendido
como a ao especificamente huma-
na, essa capacidade de criar ideal-
mente, isto , de planejar, sonhar...,
antes de realizar a transformao da
natureza em objeto cultural concreto
ou mesmo de transformar a prpria
cultura, resignificando-a. Trabalho,
portanto criativo, que nos produz
como humanos, seres da cultura, ao
ser por ns produzido.2
Falamos do trabalho no
alienado, pera chamemos
assim , realizada por sujeitos
que, nesse ato, se percebem tutela-
dos e iniciam seu caminho cons-
ciente emancipao intelectual.
Falemos um pouco de su-
jeitos. Mas o que mesmo um
1 Tema abordado no I Encontro de Educao Popular em Sade, promovido pela Escola Estadual de Sade Pblica da Bahia. Salvador, julho de 2003.
2 Gramsci, ao afirmar que todos somos intelectuais, tem nesta concepo de trabalho humano (prxis) sua premissa.
sujeito? Vale lembrar que o senso
comum nos traz algumas acep-
es pejorativas: esse sujeito, que
sujeitinho, a sujeita. Vamos ressig-
nific-las.
Tomemos alguns minutos
para pensarmos no nosso pr-
prio nome. Isso mesmo, pensar-
mos no nome prprio de cada
um, de cada uma. O que sabemos
desse nome, como chegamos a
receber esse nome, conhecemos a
histria da escolha do nosso
nome?
Num breve passeio por
tais lembranas, nos percebemos
imersos no mar da histria scio-
cultural. Estamos pensando vn-
culos. Todas as determinaes da
cultura na sua dimenso cotidia-
na, religiosa, os desejos, os encan-
tamentos, os medos, os sonhos,
as dores, as esperanas, de nossos
114-116-educacaoemancipatoria:114-116-educacaoemancipatoria.qxd
pais, tios, avs, vizinhos, amigos, todos aqueles que
nos acolheram na cultura, marcas de um tempo, tra-
dies regionais, contemporneas ou mesmo mile-
nares... mltiplas determinaes. Daria at para
reconstituirmos um bom pedao de uma poca, no
? Msicas, lugares, personagens, crenas, devoes,
artes plsticas, stima arte... Sentidos sempre elabo-
rados com engenhosidade. Essa vida privada que
carregamos conosco, ainda que o espao tradicional
do trabalho moderno tenha insistido em querer des-
conhec-la.
Isso nos remete aos vnculos sociais relaes
humanas produtoras de sentido base dos processos
de comunicao e de aprendizagem, j que nos
constitumos em sujeitos na interao com o outro.
Autonomia
Pois , ns j chegamos nomeados, esse ser de
necessidades que nos interessa agora. Bem, para
nossa finalidade, pensemos esse ser que, da sujeio
necessidade, se lana ao na busca da gratifica-
o que vem do outro; no movimento (dialtico)
necessidade/satisfao constri seu caminho e nele
se percebe descolado, diferenciado do outro. Esse
o caminho da construo do agente, ator, protago-
nista, autor, enfim, do sujeito relativamente aut-
nomo, pois se sabe interdependente do outro.
Em sntese, chegamos ao mundo famintos e
somos assujeitados pela cultura que nos recebe e,
na busca da satisfao das nossas necessidades,
vamos reconhecendo no outro a nossa distino e
nos apropriando desses elementos ideolgicos que
nos acolhem, mas tambm nos repelem, enquanto
que, ao deles nos apropriarmos, os vamos transfor-
mando, recriando a cultura e produzindo, em
constante tenso, nossa autonomia, que ser, por-
tanto, sempre relativa.
So nossos vnculos primrios que iro
configurar o nosso primeiro auditrio interno,
matriz facilitadora, ou no, das interlocues
115
8/11/2007 17:47 Page 2
neces s rias para sig ni fi car mos o mundo.
Contudo, as representaes internas desses afetos
se atualizam, na nossa trajetria, tanto mais quan-
to mais nos expusermos a novas interaes. Para
nossa sorte, os vnculos primrios, ainda que
determinantes, podem ser resignificados com o
trabalho do sujeito, o trabalho educativo.
Mediao, amorosidade,
construo coletiva
Esse campo de interaes a partir do grupo
da nossa primeira infncia nos ser til, aqui, para
apreendermos a concepo de educao tal como
expressa na sntese de Paulo Freire: Ningum educa
ningum, ningum se educa sozinho, os homens se
educam entre si, mediatizados pelo mundo.
o mundo (possibilidade e ameaa nossa
existncia) o mediador de todo nosso aprendizado.
Mundo que nos desafia e nos faz produzir nossa
existncia, compartilhando os prprios processos de
re-criao (educao). Vimos que os sujeitos s se
constituem em interao, isto , em grupos. Ento,
trabalhemos, tambm, nossa concepo de grupo.
A ltima vez que tivemos de nos reunir a pes-
soas, de fora ou do nosso grupo familiar, para
desenvolver um trabalho especfico, como foi?
O que era mesmo que tnhamos de fazer? O
grupo todo entendeu logo o que se esperava dele?
Voc se sentia de fato em um grupo? Como as pes-
soas foram superando as dificuldades que encontra-
vam para desenvolver a tarefa comum? Que outras
tarefas foram surgindo no horizonte do grupo?
Pensar essas questes nos remete concepo
de grupo operativo, proposta por Pichon-Rivire:
Um conjunto de pessoas ligadas no tempo e no
espao, articuladas por mtua representao inter-
na, que se prope, explcita e implicitamente, a
uma tarefa que constitui a sua finalidade.
114-116-educacaoemancipatoria:114-116-educacaoemancipatoria.qxd
Cooperao
Entre as modalidades de interao grupal, res-
saltaremos aqui a cooperao, tomada no sentido pia-
getiano de deslocamentos ao lugar do outro (empatia,
amorosidade), possibilidade exigente, que implica
maturidade, j que demanda o desempenho de ml-
tiplos papis e funes. Tal flexibilizao de papis
expressa nossa sade mental e contribui para que
enfrentemos a nossa necessria competitividade em
direo cooperatividade, quando, ento, as lideran-
as sero emergentes e situacionais, como os demais
papis desempenhados pelos membros do grupo.
Processo de produo
compartilhada do conhecimento
Esse processo , por ns, entendido como a
verdadeira comunicao, a produo e o comparti-
lhamento de sentidos. por em comunho idias,
intenes, sentimentos, desejos, fantasias, sem medo
da discordncia, mas avisados que a competio,
uma vez instalada, dificulta a comunicao (bom
momento para entrar em cena um hbil mediador!).
O processo de produo compartilhada do conheci-
mento ou leitura compartilhada do mundo , por-
tanto, necessariamente dialgico, conscientemente
dialgico.
REFERNCIAS
BAKHTIN, M. Marxismo e filosofia da lingua-
gem: problemas fundamentais do mtodo
sociolgico na cincia da linguagem. 9. ed. So
Paulo: HUCITEC, 1999.
FREIRE, P. Pedagogia do oprimido. 31. ed. So
Paulo: Paz e Terra, 2001.
GERALDI, J. W. A linguagem nos processos
sociais de constituio da subjetividade: ques-
tes para pensar a cidadania: a lngua e o ima-
ginrio. Campinas, SP: UNICAMP, 2000.
3 Cf. Mtodo da Economia Poltica, proposto por Karl Marx, tomado por inmeros educadores como modelo do processo educativo Cf. Freire, Saviani, Maguerez.
8/11/2007 17:47 Page 3
Assim o , porque a lngua humana no ape-
nas mais um cdigo de transmisso de mensagens e
sim o fenmeno cultural da interao verbal, consti-
tuidor de sujeitos, que, como vimos, so seres relati-
vamente autnomos, que buscam no outro a sua
satisfao e encontram nesses vnculos (e, portanto,
sentidos) a comunho (liberdade).
Elaborao do conhecimento
Como produzimos no s para a nossa sobrevi-
vncia (necessidade), mas sobretudo pelas leis da beleza,
da criatividade, a produo social do conhecimento
requer elaborao. Isso se d atravs da progressiva pro-
blematizao3, processo crtico, que mediante anlises e
snteses, nos permite, partindo de uma realidade social
comum, concretizar no nosso pensamento as mediaes
que efetivam o nosso fazer e as relaes produtivas dessa
realidade social. Realidade, resignificada, para a qual
retornamos, tambm, renovados. Nesse processo nos
fundamental o dilogo com outros caminhantes que
nos tm a dizer sobre o seu caminhar. Assim, finalizo
nossa conversa, apresentando a vocs alguns interlocu-
tores vlidos, que podero contribuir para a continuida-
de das nossas reflexes sobre esse tema. Bom trabalho!
Eliane Santos Souza Professora da Faculdade de Odontologia
da UFBA.
E-mail:ess@ufba.br
KONDER, Leandro. Os sofrimentos do VAZQUEZ, Adolfo Sanchez. Filosofia da pra-
homem burgus. So Paulo: SENAC, 2000. xis. 4. ed. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1990.
PICHON RIVIRE, E. O processo grupal. 6.
ed. So Paulo: Martins Fontes, 1998.
QUIROGA, A. El processo educativo segn
Paulo Freire y Enrique Pichon Rivire. Buenos
Aires: Cinco, 1985.
SAVIANI, Dermeval. Pedagogia histrico-crti-
ca: primeiras aproximaes. 6. ed. Campinas,
SP: Autores Associados,1997.
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Pensando
alto...
Ana Amrica Magalhes Avila Paz
Ilustrao: Mascaro

O retirante explica quem e a que veio,

para entrar na roda e pensar junto sade
na educao ou em educao em sade.

...Somos muitos Severinos

iguais em tudo na vida:
na mesma cabea grande
que a custo que se equilibra,
no mesmo ventre crescido
sobre as mesmas pernas finas
e iguais tambm porque o sangue,
que usamos tem pouca tinta.
E se somos Severinos
iguais em tudo na vida,
morremos de morte igual,
mesma morte severina:
que a morte de que se morre
de velhice antes dos trinta,
de emboscada antes dos vinte
de fome um pouco por dia
(de fraqueza e de doena
que a morte severina
ataca em qualquer idade,
e at gente no nascida).
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Quando escre-
vo pensar educao
na sade, me d
vontade de pensar
alto, sem muita
preocupao com a
forma acadmica,
pensar como quem
est numa roda de
conversa, ouvindo e
sendo ouvido (lendo
e sendo lido). O que
me impulsionou a
pensar junto a
crena arraigada de
que se pode aprender sempre e cada vez mais.
Essa crena na pessoa que aprende cresceu e
criou razes em mim, quando li Guimares
Rosa in Grande Serto Veredas: Mire, veja: o
mais importante e bonito do mundo isto:
que as pessoas no esto sempre iguais, ainda
no foram terminadas, mas que elas vo sem-
pre mudando, afinam ou desafinam. Verdade
maior o que a vida me ensinou. Somos seres
apreendentes, em permanente construo, des-
construo, reconstruo.
Somos criativos, mltiplos, imprevis-
veis e complexos. Por isso que aprendemos
de diferentes formas, por distintas linguagens.
Paulo Freire, em Pedagogia da Autonomia,
confirmava esse acreditar na capacidade de
aprender do outro: Onde h vida, h inaca-
bamento, s entre homens e mulheres que
este inacabamento se tornou consciente.
Nesse sentido, a crena em quem aprende,
e aprende de diferentes jeitos, com linguagens
vrias e assim traduz para si e para os outros dife-
rentes vises de mundo, na minha compreenso
o que constitui a conscincia de quem, tendo
nascido e vivido num mundo (cultural, religioso
ou no, com outras crenas e mitos) pode apro-
118
priar-se dos saberes de
outros mundos e assim
transitar entre eles, trans-
formando a si mesmo e
aos que com ele se rela-
cionam.
Penso que essa a
essncia do ofcio do
educador, quer seja na
educao formal ou in-
formal, quer seja na for-
mao dos formadores
de sade. nesse pensar
de olhar para dentro de
si que a gente precisa
fazer de vez em quando e sempre precisamos ver
se nosso fazer ajuda a desabrochar, nas pessoas a
quem ousamos ensinar, sua autonomia, sua con-
dio de sujeito, se ajuda na percepo de que
somos o fio, a teia, e quem a tece, j que o tecer
do social construo de todos e de cada um.
Se nosso pensar, traduzido em agir de
educador, aberto, inclusivo, quer seja na
escola ou nos outros espaos de formao, no
cotidiano dos servios de sade da ateno
bsica, se respeitam os sonhos das pessoas,
suas lutas coletivas, sua maneira de entender
e decodificar o mundo, seus aprendizados
vrios, seu imaginrio cultural, suas crenas,
mitos e costumes.
Na formao dos profissionais de sade,
ainda no temos a fala nem a escuta do respei-
to s diversidades culturais de gnero, de clas-
se, de cor, de raa, de nacionalidade, de orien-
tao ao desejo sexual. Na interlocuo com os
movimentos e prticas populares de sade,
ainda escutamos algumas prticas (benzedei-
ras, rezadeiras, raizeiros),com espanto e alguma
desconfiana por desconhecimento da espiri-
tualidade e das crenas que acompanham os
ritos e os remdios de outras culturas.
117-119-pensando:117-119-pensando.qxd 8/11/2007
Pensamos a sade para o ndio, sem os
ndios pensando junto. Alm de generalizar-
mos, no atentando muito para a diversidade
de etnias, pensamos a sade dos silvcolas,
esquecendo os urbancolas (na fala de um
representante indgena terena). Pensamos a sade
para as mulheres e, s de algumas dcadas para
c, ns , mulheres, nos organizamos e fomos
lutando para sermos ouvidas, para cuidarmos de
nossa prpria sade e, ajudando umas s outras,
fomos nos associando e formando redes de cui-
dados, de denncias, de alertas nas grandes epi-
demias. Pensamos sade para os assentados,
ribeirinhos, grupos em luta por demarcao de
terras, pessoas que moram nos lixes, desconhe-
cendo de perto suas realidades. Pensamos a sade
para os quilombolas, desconhecendo as tradies
de luta dessas comunidades. que tem uma dife-
rena enorme entre pensar sade para o povo e
pensar sade com o povo.
Ser que porque pensar junto d medo,
arriscado? Em tempos de individualismo, se
abrir para o outro perigoso, nem que seja para
pensar junto. Quando se pensa junto, nos
arriscamos a ouvir o que no queremos, a des-
construir conceitos academicamente aprendidos,
a revolver paradigmas de sentimentos.
Quando pensamos juntos, estamos vulner-
veis, nos arriscamos a ser um igual, a ver no outro
o espelho de ns mesmos, das nossas angstias,
olhar de frente que os saberes de sade que domi-
namos podem ser contestados, porque so diferen-
tes dos outros saberes, mas no mais importantes
ou menos importantes do que os saberes de sade
gerados pelo povo em suas andanas pela vida.
Sim, porque a vida ensina a toda hora,
em casa, no servio, nas ruas. Mas a escola, de
tempo determinado, no ensina para a vida, no
ensina ainda o dilogo, que d sentido ao huma-
no, nem ensina ainda a interlocuo entre os
diferentes coletivos.
17:58 Page 3
A cano do Milton Nascimento e do
Fernando Brant Notcias do Brasil, faz um
lembrete: Aqui vive um povo que merece mais
respeito, sabe? E belo o povo, como belo todo
amor. Aqui vive um povo que mar e que rio.
E seu destino um dia se juntar.
Ser que sabemos dialogar e, nesse dizer e
ouvir, aprendemos na fala do povo sobre como
entende e lida com o processo sade-doena? E
se j aprendemos a ouvir, com respeito, com
reconhecimento pelos seus aprendizados, pelas
suas crenas? Compartilhamos na qualificao
dos nossos agentes comunitrios de sade, na
formao dos profissionais de nvel tcnico ou
superior de sade, essa inquietao que incorpo-
ra a crena do respeito diversidade?
E na formao dos mdicos, Hipcrates
teria razes para sorrir? Ou chora ainda, l do
alm, ao ver que alguns mdicos falam a doena
sem ouvir os sintomas, prescrevem o remdio
sem olhar os olhos da alma que sofre? Ah, e tm
uma enorme dificuldade de entender uma pessoa
inteira, porque se especializaram em partes de
pessoas! Coisas do tempo de agora? Dos avanos
tecnolgicos e cientficos? Desaprendemos a
inteireza, a idia milenar de que todas as coisas
esto interligadas? E se desaprendemos, podemos
reaprender, somos aprendentes, ainda bem!
Ser que, como educadores da sade, j
aprendemos a ouvir a fala do povo? Ou ainda
precisamos aprender essa lio, que lio que se
aprende na interao com as pessoas, cada dia
um pouco mais... Quando pensamos juntos,
tambm somos fortes. Cada um assume o que
foi construdo no processo coletivo, se responsa-
biliza pelo fazer acordado, pactuado, negociado
ou solidarizado. Como um feixe de gravetos
diferentes, mas unidos, que no quebra fcil.
Ana Amrica Magalhes Avila Paz Mestranda em
Cincias da Sade-UNB, especialista em
Administrao da Educao e Educao Ambiental.
No campo da Educao popular, trabalha com artete-
rapia.
E-mail: anapaz@brturbo.com
119
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Trocando do era uma vez...

para o eu conto
Ana Guilhermina Reis Rosa
Ilustrao: Mascaro

A autora oferece-nos uma provocativa reflexo sobre

o uso dos contos literrios e populares, possibilitando refle-
xes das histrias de vidas na Educao Popular em Sade.
ra uma vez... estava eu conversando com

E alguns amigos da Rede Popular em Sade

e a mensagem que surgia na tela me fez
lembrar uma ferramenta de trabalho: os contos.
Assim, eu "conto" porque... gosto muito
de realizar reflexes do cotidiano, mediante con-
tos e mitos.
Existem fundamentos tericos sobre
isso.
Os contos me remetem a dados histricos
reais e cada vez me colocam mais na posio de
aprendiz, acho isso fantstico. Em todo lugar
que vou, sempre tem algum para "contar" algo
ilustrando o que ouviu falar ou que vivenciou.
Tanto os contos literrios quanto os con- Minha mensagem tem razes nos con-
tos populares (confesso que minha preferncia tos... retrato aqui um conto que virou popular.
por esse, justamente porque vm do "popular"), Eis que deixou de ser um conto, passando para
possibilitam reflexes das histrias de vida. dois contos, trs contos e, certamente, depois
Assim, contos e histrias de vida so bases desta publicao, infinitos CONTOS. um
e ferramentas de trabalho na Educao Popular conto popular!
em Sade Mental. Por meio desta metodologia, Tal conto foi lido e discutido com os
possvel conhecer as concepes da populao alunos do Movimento de Alfabetizao do
com quem trabalho. Em dinmicas de grupo, o hospital psiquitrico onde eu desenvolvia ati-
conto faz provocaes com resultados enriquece- vidades de Terapia Ocupacional, em Porto
dores individuais e coletivos. Sou assim, pedi Alegre-RS. Dizem que havia um cego sentado
licena aos amigos da Rede e fui tomada pelo na calada, com um bon a seus ps e um
desejo de contar algo. pedao de madeira que, escrito com giz, dizia:

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"Por favor, ajude-me, sou
cego".
Um publicitrio,
criativo, que passava em
frente a ele, parou e viu
umas poucas moedas
no bon. O publicit-
rio pediu licena,
pegou o cartaz, virou-o,
pegou o giz e escreveu
outro anncio. Voltou a
colocar o pedao de madeira
aos ps do cego e foi embora.
Pela tarde, o publicitrio voltou a
passar em frente ao cego que pedia
esmola. Agora, o seu bon estava cheio de notas
e moedas. O cego reconheceu as pisadas e lhe
perguntou se havia sido ele quem reescreveu seu
cartaz, sobretudo querendo saber o que havia
escrito ali. O publicitrio respondeu:
"Nada que no esteja de acordo com o
seu anncio, mas com outras palavras".
Despediu-se, sorriu e continuou seu caminho. O
cego no soube, pelas palavras do publicitrio,
mas seu novo cartaz dizia: "Hoje primavera
em Paris, e eu no posso v-la". Mudar a estrat-
gia... pode trazer novas perspectivas.
"A, eu sou obrigada a contar que fico fas-
cinada com a contribuio da metodologia quali-
tativa da Educao Popular em Sade Mental...
Com tranquilidade, transcrevo as reflexes, aps
lermos o conto juntos. A referncia das falas em
abreviaturas visa a preservar o sigilo das identida-
des, mas confesso que se pudesse eu revelaria esses
autores, com os quais aprendi muito:
Me: "As vezes precisamos de ajuda e no
sabemos como pedir. A, no recebemos a ajuda
que precisvamos."
Cr: "Na prxima estao do
ano, o cego vai ter que con-
tar com a ajuda de outra
pessoa. Se a pessoa no for
criativa, j era."
F: "No. Talvez o cego
pea para algum ler para
ele o que o homem rees-
creveu e vai se dar conta."
Me: "As vezes, mesmo que
algum nos diga exatamente
o que temos que fazer, no
sabemos fazer a coisa certa e
continuamos errando."
Al: "O cara ainda cego..., mas tem muita
gente que consegue ver e no enxerga. Tem boca,
mas no sabe falar. Tem ouvidos e no escuta.
Tem pessoas, que no adianta nada. Tem outras
que sabem aproveitar."
J: "O criativo foi criativo para escrever, mas o
que custava ele dizer para o cego o que ele re-
escreveu. Recuar, s vezes, pode ser estratgico.
Virar as costas para quem precisa, ser que
estratgico? Sei l!"
isso a, este foi um "recorte" do que
vivenciei. Certamente, ao ler o que aqui con-
tei, voc tambm lembrou de "contos e con-
tos" que fazem parte de sua histria de vida,
no mesmo? Conte algo para algum.
Sempre tem algum que quer ouvir, ou que
deseja contar... Ah! Era uma vez... outra hora
eu "conto."
Ana Guilhermina Reis Rosa Terapeuta Ocupacional,
participante do Grupo da Rede de Educao Popular e
Sade e Mestre em Sade Coletiva na Universidade
Luterana do Brasil, Canoas/RS.
E-mail: anaguilher@yahoo.com.br
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Voc tem sede de qu?

Cenas do viver, adoecer morrer,
transcender numa favela brasileira
Iracema de Almeida Benevides
Ilustrao: Lin

Adaptao do texto "Pelos caminhos do corao", stimo captulo do livro

"A sade nas palavras e nos gestos - reflexes da Rede de Educao Popular
e Sade".
PREFCIO

"Bebida gua
Comida pasto
Voc tem sede de qu?
Voc tem fome de qu?
A gente no quer s comida
A gente quer comida, diverso e arte
A gente no quer s sada
A gente quer sada para qualquer parte."
(msica do grupo Tits)

Ainda que eu falasse a lngua dos homens,

que falasse a lngua dos anjos,
sem amor, eu nada seria.
(adaptao de Renato Russo sobre
a carta do apstolo Paulo aos Corntios, Bblia
Sagrada)

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POESIA / FRAGMENTOS POTICOS

Parte I - O viver
Potica do viver
Procurar o qu?
Abre o campo, fecha a roda No sei responder!
deixa as meninas brincar Procurar a vida
Elas so filhas da terra A vida daqueles
Conhecidas do lugar Tirada por fatalidade
Ou daqueles que
Teriam que partir
***
Eu procuro a esperana
Botei minha cama na varanda Dos que perderam
Esqueci do cobertor Procuro o amor de quem no tem
Veio o vento l de fora Procuro a f, a esperana e a paz
E encheu a cama de flor Que ficam to longe,
Que no consigo alcanar

*** Procuro no vento que voa

Para longe, no silncio da noite
Uma resposta
"Onde est o que procuro? Para tanto sofrimento
A vida to curta E tantas violncias
Por que estou assim? Se Deus plantou o amor,
No sei o que procuro Por que no o cultivamos?"
Meus anseios so to grandes
Que no sei o que procuro (Maria das Dores Moura)

"Minha idade quase ningum vai alcanar, que os tempo to muito difcil. Enterrei minha dona dia sete de
maro. Chorei demais. Quase setenta anos juntos: nove filho, vinte neto e cinco bisneto. Era bom demais
viver com ela. Era uma amiguinha que eu tinha, carinhosa. Tudo pr ela tava bom. Fiquei muito triste. Isso
a l ia me derrubando. A tal de solido." (Albertino)

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Festa de aniversrio
O feijo cozinhava lento sobre um fogo de
barro que enfumaava as paredes da cozinha. Alguns
poucos mantimentos estavam guardados na estante,
juntamente com panelas e utenslios de cozinha, em
um canto: arroz, caf, fub, feijo, macarro, acar,
alguns limes e algumas cebolas e batatas. Havia uma
ordem em tudo, embora fosse difcil compreend-la,
embora no fosse a ordem que queramos ver. Sinval,
muito magrinho, grisalho e simplrio, sorria tmido
para ns: a casa, agora, estava mesmo boa! Tanta
gente! ta coisa boa, s! Ofereceu o brao, todo satis-
feito, para que fosse medida a presso arterial, arrega-
ando a manga da camisa larga, amarrotada e puda.
Depois ofereceu caf e gua, mas ningum da equipe
aceitou. Aquilo pareceu constrangedor, mas a ateno
foi desviada pela conversa longa e queixosa de
Serafina, a irm de Sinval, que queixava-se de tudo
em seu velho corpo. Sentia um conjunto intermin-
vel de dores, em diferentes lugares, de intensidades
variadas. Havia dor de todo jeito, cada uma surgida
em uma situao, que queria detalhar.
Sinval, aproxima-se novamente. Chega perto e
pergunta se era possvel aposentar-se. Indago-lhe
quantos anos tem, qual a sua idade correta. Pensou,
pensou e consultou a carteira de identidade, guarda-
da no bolso da camisa. Inseguro, passou-a a mim,
para que eu mesma lesse os dados.
- Sinval, voc tem 67 anos. Voc nasceu em 5
de junho de 1932, correto? Mas... Sinval, hoje, cinco
de junho! Hoje seu aniversrio... Parabns!
Ele olhou sorridente para mim. No disse
nada. Ento eu entendi. Estavam todos ali para feste-
jar com Sinval seus anos bem sobrevividos, ainda que
ns considerssemos os copos mal lavados.

Luciano, um artista
Luciano, o filho de Amparo, tem 18 anos e "no deu para a escola", expresso que popu-
larmente dita referindo-se a crianas com alguma deficincia intelectual. alegre, comunica-
tivo e comparece mensalmente com sua me ao "grupo da presso", como acompanhante. "No
deu para escola", mas sabe fazer de tudo o resto. Est cadastrado no nosso servio na pasta que
recebe o nobre ttulo, o rtulo de DME (Deficincias Mentais). Sigla que discrimina normais
de anormais. Mas Luciano cozinha, desenha e canta. Ele canta alegre como um passarinho e
adora louvar o Senhor. Depois do Senhor Deus, ao Cruzeiro (time de futebol mineiro) que
ele ama mais. E depois, ama sua me, seu pai, seu irmo e a Valria, sua agente de sade.
Luciano entrou, recentemente, junto com sua me, para uma igreja pentecostal. A pastora lhes
garantiu que no havia proibio por eles serem catlicos apostlicos, batizados e devotos de
Nossa Senhora da Conceio. O importante louvar o Senhor. Levar uma vida direita. Fazer o
bem. A igreja tem um grupo de jovens que se rene os fins de semana para jogar futebol.
Luciano capito do time. Capito e tambm regente do coral da sua nova igreja. Sua me nos
conta que aos domingos ele se ajoelha no cho com fervor e ora com toda a sua f, com toda
a fora de suas palavras. Em sua orao ele pede por ns, seus amigos do posto. Especialmente Valria.
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MINI - CONTOS
Parte II - O adoecer

Esmeralda e Mida
Esmeralda vai morrer em breve. O cncer lescente, Mida.
avana implacvel. Da mama para o abdome, da No se entende
para o reto numa feia fstula. Emagrecida, caque- porque. O banhei-
xiada, consumida. Mas os olhos vivos e brilhantes ro uma caixa de
esto atentos ao mundo. Pode-se ver ali uma clara madeira com um
conscincia de tudo, embora o corpo esteja se cano no alto, o
decompondo em vida. chuveiro. Panos,
Veio do interior para o tratamento, mas j papeles e plsti-
chegou tarde. A filha, Bila, mora num barraco cos forram as pare-
muito pequeno e precrio, no meio de uma ngre- des. Comem min-
me encosta, num beco escorregadio por esgoto e gaus suspeitos. No
fezes (humanas, caninas, felinas e outras piores). quarto nico, para
muito difcil descer, no temos onde apoiar as cinco adultos e trs crianas, h uma cama de casal
mos carregadas de objetos. Os ps deslizam nos e um beliche. Esmeralda est deitada na cama de
tijolos si-nuosos. Lugar perigoso. Marginais. S casal, moribunda. Numa pequena estante, os obje-
com o "sinal livre" deles que podemos descer. O tos pessoais e roupas de todos. Retratos dos fami-
pequeno porto de madeira remendada est fecha- liares, recortes de revista com faces de artistas cola-
do. Um cachorro pestilento late atrevido. As crian- dos nas paredes, pequenos bibels, bichos de pel-
as esto sentadas no cho com roupas mnimas cia fazem a decorao. Limpos e sujos. Tudo no
amarrotadas, sujas e cheirando a urina. Ao redor, cho, esparramado, o que no coube na estante.
suas fezes se misturam s fezes dos ces. Duas Em meio sujeira, brilham os olhos de Esmeralda
mulheres jovens esto a cozinhar e tossem com e a juventude de sua enfermeira dedicada, a Mida.
tanta fumaa, num fogo de lenha improvisado no Mida cndida e suave. Passou a namorar o neto
cho. A amiga veio morar na casa, com a filha ado- de Esmeralda e tomou-a como av.

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A rdio capeta
Bituca ouve vozes. Chama-me no canto e diz
que a rdio Capeta fica enviando mensagens do mal
a toda hora para sua cabea. Fala-lhe no ouvido.
- verdade, dotora! Uma caixa preta, escon-
dida na casa do vizinho, a antena que recebe as
mensagens da rdio Capeta. O mal, dotora. O
MAL! Acredita, dotora? Mas Jesus tem meu cora-
o. Quanto mais alto a rdio fala, mais alto eu
rezo. Eles querem me pegar, mas Jesus no deixa.
- Eu acredito, Bituca. J lhe disse que acredi-
to. Eu quero saber o que que eu vou fazer com
essa sua glicemia: 500!!!
- A insulina, dotora. difcil no fim de
sema-na. O posto t fechado. Tem que ir l embai-
xo, no centro. Eu manco desta perna (aponta a
Zil (trecho de Maria rir de rachar os bicos)
Maria Pequena chega em casa parapartica,
membros inferiores encolhidos junto ao tronco,
rgidos, com escaras sacrais e trocantricas, de uma
magreza assustadora e com enorme labilidade emo-
cional. Gritava e chorava por qualquer coisa.
Chorou muito e se agitou ao nos ver chegar, deita-
da em seu pequeno catre. A situao, olhada como
um todo, ou nos detalhes, era (e , ainda) extrema-
mente dramtica. Justo com emprego temporrio,
salrio miservel, arriscado demisso por falhas
freqentes e alcoolismo. A equipe visita a casa
temerosa. Na entrada est Zil, o filho de 17 anos
"chapado". ntido que est fumando um cigarro
de maconha. Seu vcio preferencial por craque,
me informa Etilene. So apenas dez horas da
manh. Ele acumula pilhas de processos por
roubo, trfico e outras coisas mais, segundo nos
informa o pai. Diversas internaes na Febem
18:30 Page 5
coxa esquerda, j me contara o caso mais de trinta
vezes), senhora sabe, j te contei. Quebrei ela h
muuuuuito tempo, oh, faz mais de quinze anos.
Foi ... (e inicia um outro caso). Eles botaram para-
fuso, mas ficou mais curta e agora di. A senhora
tem que passar os cumprimidos de insulina pra eu
tomar no fim de semana, que a mulher no conse-
gue aplicar ne mim, no. Viu, dotora, os cumpri-
midos de insulina resolve, adianta sim. Eu j usei
deles, Dr. Juvenal passava. No sei o que agora
que ela t subindo tanto. Eu num como nada.
Nada mesmo. Pergunta pra mulher. um tiqui-
nho s de comida. Eu num t entendendo. coisa
do capeta. Eles fica falando no meu ouvido e a gli-
cose sobe. Pois eu num era assim!
seguidas por fugas. A polcia est sempre por l cap-
turando-o, e ele sempre fugindo e cometendo novos
delitos. Vencemos o medo de encontr-lo como por-
teiro e entramos. uma casa de dois cmodos com
apenas trs camas para todos. A sujeira e a desorga-
nizao da casa so assustadoras. Entre roupas sujas
e limpas emboladas por todos os lados, esto medi-
camentos, copos, alimentos preparados ou ainda
em suas embalagens, sapatos, cobertores, talheres.
Uma velha televiso est entre as duas camas no
quarto do casal. Sobre ela, material de curativo
usado ou novo, entre tubos de pomada e prendedo-
res de cabelo, comprimidos, restos do caf da
manh. Contrastando com todo o resto, na parede
ao lado da cama esto coladas declaraes de amor
pelo dia das mes. Ns te amamos, mame. Sare
logo! Maria pequena no pode l-las, mas saber que
esto ali a aquecem e estimulam.
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O terrvel caro
Clarinda recebeu uma receita enorme, extre-
mamente bem escrita, contendo toda a medicao
a ser usada e as medidas ambientais a serem segui-
das. Uma lista meticulosa de tudo o que ela deve-
ria tirar de casa. A sua criana, habitualmente
atendida no PSF, havia precisado de atendimento
no final de semana e o pediatra da urgncia o fez.
Por acaso, era um profissional especializado em
asma, que entrava sempre em conflito com os
mdicos do PSF, por considerar nossa abordagem
muito superficial. Desenhou um caro no alto da
pgina e circulou-o para Clarinda entender
melhor o bicho; e disse que aquele era o causador
da chieira, terrvel inimigo. No dia seguinte,
Clarinda me espera contrariada na porta da unida-
de. Est extremamente preocupada com sua filhi-
nha e desapontada comigo, porque nunca expli-
quei a ela que aquele bicho era o culpado. Alm
do mais, no podia tirar de casa tudo o que a
outra doutora mandara afinal no tem aquelas coi-
sas de tapete, cortina, bicho de pelcia, etc. O
sabo em p tambm no tem jeito de trocar. Os
gatos e ces so dos vi-zinhos, entram e saem do
barraco quando querem, no h cerca ou porto
sem buracos na favela. A famlia est entre as fam-
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lias de risco que acompa-nho. Marido e esposa so
alcolatras e esto desempregados h meses. O
esposo foi atendido recentemente com suspeita de
hansenase, em propedutica para neurite do brao
direito. Eles tm trs crianas menores de cinco
anos, em acompanhamento devido desnutrio de
terceiro grau persistente. Descobrimos que trocavam
o leite distribudo pelo programa governamental de
combate desnutrio e a farinha enriquecida por
cachaa e cigarros. Moram numa habitao prec-
ria de dois cmodos e puxam a luz de uma vizinha,
um vulgo "gato", numa rea das mais perigosas da
favela, onde a agente comunitria recebe o sinal se
pode entrar ou no para visitas... Clarinda, que j
estava em uso de Triptanol e Diazepam, agora tem
dificuldades para dormir. No consegue parar de
pensar no terrvel caro que lhe infecta a casa e
ameaa a sade dos seus pequenos. Para esquecer,
melhor tomar uma dose.
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Parte III - O morrer

Gil entre crisntemos amarelos e brancos
Gilson est deitado sereno entre crisntemos
amarelos e brancos. H uma sbita perfeio na
combinao das cores das flores que decoram o
corpo no caixo e as cores do barraco: paredes
impecavelmente brancas, portas e janelas amarelas.
Luzia est arrumada e maquiada, e, apesar da sin-
geleza, posta-se elegante e responsvel ao lado do
esposo morto. Est um pouco area, sorrindo.
Feliz que tanta gente veio ao velrio. Tudo aconte-
ceu rpido demais. L fora nos becos, gente em p
encostada nos muros, ou agachados, conversando
os assuntos de sempre dos velrios. No pequeno e
nico quarto da casa, as crianas pulam sobre a
cama. O mais velho est l fora ao lado do seu co-
zinho, o Tit, que dorme dentro do forno de um
fogo velho, que serve de casinha. Gil se foi. O pas-
tor faz sua ltima preleo, as ltimas palavras
antes da terra macia. A seguir, o grupo carismtico
reza e canta. Ecumnico. Ns estamos l e nos
emocionamos. Impossvel no se sentir torcida por
dentro. Doda. Gil era mesmo bom. Mas o lcool
foi mais forte. Depois veio a hipertenso maligna
e, por final, os rins falharam. Como fora em vida,
tranqilo e silencioso, se vai. Um velho sujo, meio
aleijado e malcuidado, entra na modesta sala e
passa a mo pelo rosto do homem no caixo. Sua
face se contorce. Sua expresso de dor, de pena,
de tristeza. Aquela face simboliza todos ns ali.

Fora para morrer

- Sabe, dotora... mais uma coisa bem simples, queria mesmo s fazer uma pergunta. O povo anti-
go diz que, quando algum t sem fora at para morrer, que a gente d leite de peito e a pessoa agen-
ta ir. Eu queria saber sua opinio: se eu der o leite de peito pro Geraldo e ele morrer, a senhora acha que
eu t matando ele?

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Parte III - O transcender

Luciano, novamente
E Luciano canta alegre e extremamente Sem ter hora de acabar.
afinado para ns, o hino evanglico : fogo santo, fogo do altar
"Quando fecho os olhos, fogo puro que est neste lugar.
Sinto lgrima rolar, Quando eu fecho os olhos,
Quando o Esprito Santo Sinto lgrima rolar...
vem me iluminar. fogo para todo lado,
Quando comeo a orar, Sem ter hora de acabar!
O fogo vem me queimar
fogo para todo lado, ALELUIA, ALELUIA, ALELUIA!!!

Geralda, uma benzedeira

Geralda mora em meu corao desde o pri-
meiro momento em que a vi e eu nunca saberia
dizer por qu. Mais adiante, nossa amizade cresceu.
Bem devagarinho, verdade. Mais por conta da dis-
crio dela, que da minha vontade.
Levou muito tempo, mais de ano, para eu
entrar em sua casa. Um barraco escuro, sujo, enfu-
maado pelo fogo a lenha, pobremente mobiliado.
Ela benzeu-me algumas vezes e disse-me que os
ramos murchavam. Eu estava "muito carregada",
como dizem as benzedeiras. Pedi-lhe que me ensi-
nasse algumas benzees. Ficou muito alegre com o
meu interesse e esforou-se para ensinar-me, minu- um servio remunerado, j que era um dom de
ciosamente, como os versos que tm que ser ditos, Deus. Podia ser aprendido, mas dom dom. Pode-
como os gestos que tm que ser feitos, a atitude inte- se aprender, mas s quem tem o dom consegue faz-
rior de quem reza sobre algum. Aprendi como lo. Aceitou tomar um anti-hipertensivo que sugeri,
curar espinhela cada, mau olhado, quebradeira e mas disse que no tinha tempo para ir ao posto.
mal atravessado. Nenhum dos membros da sua Gostava muito de mim e das agentes, mas tinha
numerosa famlia havia se interessado pelo ofcio muito servio da casa, muita obrigao, muito neto
do qual se orgulhava Geralda. Modesta, disse-me para cuidar. Iria tomar meu remdio, no entanto.
que era muito procurada pela gente do lugar para ramos colegas de ofcio. Eu na minha medicina
dizer as rezas. Suas mos eram boas. Aquele no era concreta, ela na sua medicina espiritual.

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- Eu vou ensinar primeiro a benzeo de quebranto e mau olhado, viu? Depois vem a
de espinhela cada, a de cobreiro e a de carne quebrada, t?

E Geralda pega minha mo entre as delas e comea a ensinar...

O que faz Pedro
Sentar na pedra fria
Curando dor de cabea,
quebranto e mau olhado
com trs raminho verde
e gua fria.
Ave Maria
Cheia de Graa
Bendito o fruto do vosso ventre, Jesus. Em nome do Pai...

Barquinha de Maria Virgem, Uma parte de mim

Embarca essa espinhela permanente
Para ela chegar no lugar Outra parte
T cada e no t, Se sabe de repente
Com Deus Pai, (...)
e Deus Filho Traduzir uma parte
e Deus Esprito Santo na outra parte
Trs vezes - que uma questo
de vida ou morte -
Pescoo, carne quebrada, ou ser arte?
osso rangido,
nervo encodo, (trechos do poema Traduzir-se, de Ferreira Gullar)
veia arrebentada,
Pelo poder do Esprito Santo
e de Nossa Senhora Aparecida trs vezes,
que sara

Segundo Geralda, o cobreiro mais complicado, pois ele tem rabo e cabea, assim a gente tem que pegar
uma faca ou outra ferramenta que corta e colocar em cima do cobreiro e dizer, medida que corta o cobrei-
ro fora: Meio, rabo, cabea ...

Iracema de Almeida Benevides Mdica com formao em Sade da Famlia, Homeopatia e Medicina Antroposfica. Atualmente assessora
tcnica da Coordenao de Acompanhamento e Avaliao da Ateno Bsica, do Ministrio da Sade.
E-mail: iavida@uol.com.br
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Peripcias educativas na rua

Lia Haikal Frota
Ilustrao: Samuca

A rua pode se transformar em um espao educativo. Mas para que isso

acontea preciso estar atenta s oportunidades que surgem em cada
praa, em cada esquina... preciso atitude educativa.
pouco vivi algo muito gostoso (se que Ento, no final, nos demos um abraozo e

H posso dizer isso de algo relacionado a crian-

as pedindo esmola, mas... posso sim).
Estava eu passando pelo Largo do Machado e vi que
uma menina estava do meu lado, me seguindo.
Depois olhei e vi outra, e outro, e outro. A
comecei a rir e disse: Ento t, vamos brincar de
siga o mestre!. Como eu j ando despudorada e
ainda por cima estava voltando de uma oficina
teatral, comecei a fazer coisas esquisitas e as crian-
as me imitando. Corria, parava, pulava, fazia
barulhos estranhos, gestos mil, essas bizarrices. E
as crianas riam, e imitavam, e imitavam. Depois
cada uma foi o mestre, e foi maravi-
lhoso imit-las (apesar dos olha-
res do pipoqueiro, dos velhi-
nhos, de todos).
mil beijos e abraos recebi delas, com aquela energia
boa de criana, pois, teimando com o cotidiano, con-
tinuam crianas. E sa de l com o corao sorriden-
te, e muito provavelmente elas fizeram muito mais
por mim do que eu por elas. Mas, alm disso, o que
me faz ver esse encontro com alegria que, naquele
momento, estvamos juntos, ramos iguais (tenho
medo de usar essa palavra, porque ela no muito
boa, mas enfim, depois desenvolvo isso melhor).
Lia Haikal Frota Acadmica do dcimo semestre do Curso de
Medicina da UERJ e participante do projeto Alunos na Praa,
formado por estudantes de medicina, enfermagem e psi-
cologia da UERJ.
E-mail: haikal2003@yahoo.com.br

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Outras Palavras

Fragmentos poticos, melodias, escritos...

Fontes nas quais todos e todas ns bebemos e continuaremos bebendo a cada momento novo
do nosso aprendizado, das nossas descobertas. Fragmentos poticos, melodias, escritos traa-
dos com leveza e criatividade. Outras palavras, outras maneiras de dizer o que a teoria cien-
tfica procura fundamentar, talvez um tanto distradas e mais encantadoras. Apenas, outras
palavras... Pg. 133
 outraspalavrasoutraspalavrasoutraspalavrasoutraspalavrasoutraspalavrasoutraspalavrasoutraspalavra
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A Educao
pela Pedra
Uma educao pela pedra: por lies;
Para aprender da pedra, freqent-la;
Captar sua voz inenftica, impessoal
(pela de dico ela comea as aulas).
A lio de moral, sua resistncia fria
Ao que flui e a fluir, a ser maleada;
A de potica, sua carnadura concreta;
A de economia, seu adensar-se compacta:
Lies da pedra (de fora para dentro,
Cartilha muda), para quem soletr-la.
Outra educao pela pedra: no Serto
(de dentro para fora, e pr-didtica).
No Serto a pedra no sabe lecionar,
E se lecionasse, no ensinaria nada;
L no se aprende a pedra: l a pedra,
Uma pedra de nascena, entranha a alma.

 O ttulo da coletnea A Educao pela Pedra

(1966) indica a depurao atingida pela potica
de Joo Cabral de Melo Neto. A abordagem da
realidade exige um contnuo processo de educa-
o: os poemas devem ser trabalhados de forma
rigorosa e sistemtica para obterem a consistncia
e a resistncia de uma pedra. A coletnea rene 48
poemas marcados pelo didatismo do poema "A
Educao pela Pedra", seu ncleo temtico.

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O sorriso a distncia mais

curta entre duas pessoas (V. Borge)
P ro j e t o

Sorriso
A alegria a prova dos
nove (Torquato Neto)

19. Salo Internacional de Humor do Piau - 2001

Ns queremos
que o mundo
seja menos srio
(S. Rajneesh)

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E G aleano duardo

O menino no conhecia o mar. O pai levou-o para que descobrisse o mar. Viajaram para o
Sul. Ele, o mar, estava do outro lado das dunas altas, esperando. Quando o menino e o pai
enfim alcanaram aquelas alturas de areia, depois de muito caminhar, o mar estava na fren-
te de seus olhos. E foi tanta a imensido do mar, e tanto seu fulgor, que o menino ficou
mudo de beleza. E quando finalmente conseguiu falar, tremendo, gaguejando, pediu ao pai:
- Me ajuda a olhar!
Eduardo GaIeano, O Livro dos Abraos. SP, L&PM, 1991

Ilustrao: Lin

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outraspalavrasoutraspalavrasoutraspalavrasoutraspalavrasoutraspalavrasoutraspalavrasoutraspalavrasoutraspalavr
Paulo
Freire
No no silncio que os homens se fazem,
mas na palavra, no trabalho, na ao-reflexo.

O dilogo funda a co-laborao.

O dilogo no impe, no maneja, no domestica.

Existir, humanamente, pronunciar o mundo, modific-lo.

A f nos homens um dado a priori do dilogo.

O amor fundamenta o dilogo e instaura a confiana.

Frases do livro Pedagogia do Oprimido. 31. ed. So Paulo: Paz e Terra, 2001
Ilustrao: Mascaro

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Entre Sementes e Razes

Receitas para a sade

Este espao estar reservado para a sabedoria popular, que se revela nas diferentes regies do
Brasil, assim como a todos os segmentos que com ela interagem, buscando fortalecer as prti-
cas que se direcionam no sentido de proteger nossa biodiversidade, garantir o uso de medica-
mentos eficazes e acessveis populao, denunciar a biopirataria e criar espaos alternativos
e de intercmbio da educao em sade. Pg. 138
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Entre sementes e razes

Ilustrao: Paulo Brasil

"Usando nossas plantas medicinais estamos protegendo

nossa biodiversidade, para garantir medicamentos efica-
zes, seguros e baratos para nosso povo, e com isso evitar-
mos a biopirataria."

Couve
Nome cientfico: Brassica oleracea, L.
Parte a ser usada: folhas e talos.
Composio qumica: sais minerais, vitaminas
(A, B1 e B2), protenas, clcio, ferro, niacina, enxofre,
fsforo, sdio, cloro, magnsio e zinco.
Propriedades teraputicas: anti-escorbtico, verm-
fugo, anti-lceras, antitussgeno, anti-reumtico, anti-
inflamatrio, antidiarrico.
Toxidade: desconhecida.
Modo de usar/como preparar/dose: o cozimento
das folhas bom para surdez, e por ter alto conte-
do de fibras, combate a priso de ventre.
Gastrite e/ou lcera gastro-duodenal liquidificar
uma folha grande de couve com meio copo d'gua
mineral e 1 colher de sopa de mel de abelha; tomar
entre as refeies.
Nota: no usar folhas de procedncia desconhecida,
para evitar intoxicao por agrotxico.
Fonte: Introduo ao Uso de Fitoterpicos nas
Patologias de APS, Dr. Celerino Carriconde, publica-
o do Centro Nordestino de Medicina Popular.

Suco de hortalias
2 folhas de alface, 1 folha de couve, pepino
1 tomate mdio, pimento vermelho
copo de gua, suco de 1 limo
Lave bem as hortalias, pique-as e bata tudo no liqui-
dificador, junto com a gua e o suco de limo. Sirva
antes das refeies.

Fonte: Cartilha Segurana Alimentar do que precisa-

mos para ter uma boa alimentao, Diana Mores,
publicao do Centro Nordestino de Medicina
Popular.
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Quebra-pedra
Nome cientfico: Phyllantus amarus Schum. et
Thorn.
Parte a ser usada: a planta toda.
Composio qumica: flavonides, tanino, alcali-
des, cumarinas, lignanas.
Propriedades teraputicas: antiespasmdica, rela-
xante muscular (parece ser especfico para os urete-
res), diurtico leve, aumenta a eliminao de cido
rico pela urina, antilitisico renal (por facilitar a eli-
minao dos clculos renais pequenos que so expeli-
dos sem dor), comprovada atividade contra o vrus da
hepatite B.
Toxicidade: usada na Polinsia como veneno para os
peixes; no Brasil, usado pelas mulheres como aborti-
vo. No encontramos estudos sobre DL 50.
Modo de usar/como preparar/dose: usa-se a plan-
ta toda, triturada, na forma de cozimento, preparado
com 30 a 40g da planta fresca ou 10 a 20g da planta
seca em um litro de gua, fervendo-se por dez minu-
tos. A planta seca, triturada e peneirada pode ser
guardada em frascos bem fechados por um perodo
de trs meses, para preparao diria do cozimento,
na proporo de uma colher das de sopa em 200cc de
gua, para ser tomado duas vezes no mesmo dia.
Bolo de casca de abacaxi
2 ovos
1 colher (sopa) de fermento em p
2 xcaras (ch) de farinha de trigo
2 xcaras (ch) de caldo de casca de abacaxi
2 xcaras (ch) de acar.
Para obter o caldo de casca de abacaxi, retire as cascas
de um abacaxi e afervente com 4 xcaras (ch) de gua
por cerca de 20 minutos e reserve. Bata as claras em
neve, misture as gemas e continue batendo. Misture aos
poucos o acar, a farinha de trigo, sem parar de mexer.
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Toma-se, em todos os casos, o cozimento na dose de
duas a trs xcaras ao dia, intercalando-se uma sema-
na de repouso, aps cada trs semanas de tratamento.
Nota: s tome se tiver feito a ultra-sonografia que
comprove que as pedras so pequenas, pois esta plan-
ta no quebra as pedras, s previne e dilata o ureter
para as pedrinhas pequenas descerem.
No caso de hepatite B, o p ou extrato da planta deve
ser usado dentro de cpsulas especialmente prepara-
das para absoro entrica, pois princpios antivirais
perdem o efeito no estmago.
Fonte: Introduo ao Uso de Fitoterpicos nas
Patologias de APS, Dr. Celerino Carriconde, publica-
o do Centro Nordestino de Medicina Popular.
Acrescente o fermento e uma xcara de caldo de casca
de abacaxi. Asse em forma untada e em forno modera-
do. Depois de assado, ainda quente, fure o bolo com
um garfo e despeje o restante do caldo da casca de aba-
caxi com 1 colher de sopa de acar.
Fonte: Cartilha Segurana Alimentar do que precisa-
mos para ter uma boa alimentao, Diana Mores,
publicao do Centro Nordestino de Medicina
Popular.
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Sabo medicinal antipiolho

(sabo cracr para matar cricri)
Modo de usar: ensaboar o couro cabeludo e
Indicaes: piolho, caspa, sarna, coceira no outras partes afetadas, deixando no mximo por 5
corpo, fortalecimento do couro cabeludo. minutos. Fazer a aplicao por trs dias seguidos e
Ingredientes: kg de folhas de cada uma das repetir depois de 7 dias.
seguintes plantas arruda, babosa, carqueja, falso
boldo, fumo, losna e 9 kg de sabo de coco.
Fonte: Grupo da Terceira Idade "Alegria de Viver" US
Preparo: ferver cada planta, em separado, com 4 e
Jardim Itu/Grupo Hospitalar Conceio/Porto
xcaras de gua por 15 minutos. A carqueja deve
Alegre/RS.
ser desfolhada, nas demais plantas, usa-se toda a
parte verde. Na ausncia das folhas de fumo, usa- Surita, R. e cols. Como montar uma farmcia
se 10cm de fumo de corda. Durante a fervura, caseira. Curso de Extenso da Universidade
deve-se amassar as folhas com uma colher de pau. Federal de Pelotas (UFPEL) e Universidade
Coar os chs e medir a quantidade de lquido. A Catlica de Pelotas (UCPEL). So Leopoldo:
quantidade de sabo de coco utilizada deve ser 3 Sinodal, 1997.
vezes maior que a quantidade de lquido obtido.
Ralar o sabo e levar ao fogo lento para derreter.
Junta-se o ch mexendo sempre. Mexer at ficar
com consistncia de polenta mole. Despejar numa
forma de alumnio e cortar no dia seguinte. Os
pedaos de sabo devem ser embrulhados em
papel encerado para conservar o produto. Para
perfumar o sabo, adicione: alecrim ou erva-doce,
ou erva-cidreira, ou cidr, ou camomila.

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Roda de conversa

Entrevista com Rodica Weitzman

Um bate-papo com Rodica Weitzman, assessora em Segurana Alimentar da REDE, que atua
junto a comunidades da periferia de Belo Horizonte, por meio do Programa de
Desenvolvimento Scio-Ambiental de Comunidades Urbanas, revela-nos uma riqueza de ini-
ciativas no campo da produo de alimentos em comunidades de baixa renda, associadas a
todo um processo de organizao dessas comunidades. Pg. 142
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Uma rede em prol de comunidades

rurais e urbanas auto-sustentveis
Gerson Flvio da Silva

Fotos: Arquivo/REDE

Conversamos com Rodica Weitzman, assessora em Segurana

Alimentar da REDE, onde atua no Programa de
Desenvolvimento Scio-Ambiental de Comunidades Urbanas.

A
Rede de Intercmbio de Tecnologias Alternativas (REDE), uma organizao no-governamen-
tal, sem fins lucrativos, criada em 1986. Tem como objetivo apoiar iniciativas locais inovadoras
que contribuam para um desenvolvimento sustentvel de comunidades rurais e urbanas. A
REDE foi criada por lideranas comunitrias, tcnicos, professores e agentes sociais, que lutam pela me-
lhoria da qualidade de vida das populaes excludas no campo e na cidade. Priorizar intervenes
junto a comunidades de agricultores familiares de Minas Gerais e comunidades urbanas da periferia de
Belo Horizonte, articulando os problemas e solues locais com questes globais, uma das principais
estratgias institucionais.
Conversamos com Rodica Weitzman, assessora em Segurana Alimentar da REDE, onde atua no
Programa de Desenvolvimento Scio-Ambiental de Comunidades Urbanas. Os principais temas traba-
lhados pela REDE so os seguintes: agricultura familiar e urbana, agroecologia, meio ambiente, relaes
de gnero, segurana alimentar e nutricional, plantas medicinais, reaproveitamento e reciclagem de lixo.
"O grande eixo do nosso trabalho a assessoria aos grupos populares, aos grupos comunitrios; a for-
mao de redes nas comunidades urbanas e rurais, ou seja, o fortalecimento da organizao comunit-
ria a prio-ridade da REDE hoje. a partir dessa organizao, que a gente acredita ser possvel trans-
formar a reali-dade local e intervir nas polticas pblicas", afirma a assessora.
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Roda de conversa Caderno de Educao Popular e Sade I

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CES - Voc sabe como comeou esse trabalho?
Qual a origem dele?
Rodica - No Estado de Minas Gerais, existia a neces-
sidade de se fortalecer um movimento contra, esse
contraponto Revoluo Verde, ao uso de agrotxi-
cos que era muito pesado nacionalmente. Come-
amos com essa preocupao por parte dos profes-
sores, estudantes, pesquisadores, sindicatos. A
comeou um movimento em torno da questo da
ecologia, a construo de um movimento de planta-
es que no usassem adubos qumicos, que pudes-
sem no depender desses adubos e fazer uma produ-
o saudvel de alimentos.
A REDE, que a entidade onde eu trabalho,
teve um papel muito importante na articulao des-
sas experincias, na formao de Centros de
Agricultura Alternativa no estado. Foram fundados
vrios centros de agricultura alternativa e foi forma-
da a Rede PTA, uma rede entre vrias entidades que
trabalham com ecologia e, hoje, eles transformaram-
se nessa referncia, at nacionalmente, e num movi-
mento muito forte em relao ecologia.
Hoje, a REDE tambm tem investido muito
na questo da segurana alimentar e nutricional,
que um tema fundamental. Como a gente pode
consolidar essas aes? Por exemplo, uma feira de
segurana alimentar, o Conselho Estadual de
Segurana Alimentar, especialmente porque, na con-
juntura poltica, a questo da fome, da insegurana
alimentar, uma questo fundamental para os
movimentos estarem se consolidando e lutando
para que seja uma realidade diferente.
CES - Mas comeou em que poca?
Rodica - Desculpe, em 1986, por volta dessa poca
comeou esse movimento. E, a partir de 1990, a
REDE, que tinha se empenhado mais nas questes
de articulao das experincias dentro do estado,
comeou a se preocupar com sua prpria interven-
o e em fazer intervenes locais, tanto na rea
rural como urbana. Na rea urbana, comeou uma
experincia que se chama CEVAE, que so os
Centros de Vivncia Agroecolgica. Foram criados
cinco centros CEVAE em vrias partes da cidade, em
convnio com a prefeitura, alis, com a Secretaria de
Abastecimento e com a Secretaria de Meio
Ambiente de Belo Horizonte. Foram experincias
pilotos para tentar construir uma poltica pblica
diferente que pudesse pensar na conservao
ambiental, na produo saudvel dos alimentos.
Esse convnio com a Prefeitura durou pouco
tempo, no teve como continuar por vrios moti-
vos, mas foi uma experincia muito inovadora de
poltica pblica que existia desde 1990. Tem dois
anos que a gente rompeu esse convnio. Hoje, a
REDE ainda continua com seu trabalho na rea
urbana, sem tanto apoio da prefeitura, mas a partir
de parcerias locais.
CES - Como se d a aproximao com a
ANEPS?
Rodica - um pouco recente. Foi a partir do
Encontro Estadual sobre Prticas Naturais em sade
que a gente comeou. A REDE estava envolvida na
coordenao do encontro. Como j coloquei, a Rede
de Intercmbio tem um trabalho muito grande de
aglutinar as iniciativas em relao sade popular.
Muitas vezes, no dado esse nome sade popu-
lar, e sim sade coletiva, mas a gente acredita
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muito na formao de redes para fortalecer essa ini-
ciativa.
A REDE j tinha uma caminhada. Temos,
por exemplo, uma Rede de Plantas Medicinais do
Cerrado, que so muitos grupos em todo o pas, que
trabalham com plantas medicinais do cerrado, for-
mando uma rede, ou seja, a REDE j trabalha nessa
linha com o mesmo objetivo da ANEPS. Quando a
ANEPS se aproximou da Rede por estar se envolven-
do nessa iniciativa, achamos que tinha tudo a ver
com a nossa busca de fortalecer a organizao. Foi
muito interessante, porque a sade, que um eixo
transversal, ou seja, todos os temas que a REDE tra-
balha tem a ver com a sade, um conceito muito
amplo. Achamos que muito estratgico a REDE
investir numa articulao em torno da questo da
sade, ajuda a aglutinar iniciativas diversas que
acontecem em vrias partes e do pas.
Ns acreditamos tambm que a melhor
forma de influenciar a poltica pblica criando
essas redes, que no sejam s a nvel estadual, mas a
nvel nacional. O importante ver a objetividade,
trabalhar o que queremos enquanto rede, ou seja,
no ficar apenas na questo da troca, que funda-
mental, a sistematizao dessas experincias, mas ir
alm disso. O que que a gente vai fazer com essas
experincias a partir do momento em que elas
19:42 Page 3
forem sistematizadas? Essa uma outra luta, pois a
gente faz os movimentos sociais e no tem uma cul-
tura de registro e sistematizao. O primeiro passo
esse, at poder influenciar a poltica pblica, pois a
gente no influencia, se no tiver produto. Temos
que investir nisso como um primeiro passo e a par-
tir da pensar nos caminhos para chegar at a pol-
tica pblica.
A REDE tambm j trabalhou em vrios cam-
pos da ecologia, da questo ambiental. Ns achamos
importante envolver outros ministrios nessa luta,
outros movimentos, outros fruns e conselhos, que
no sejam apenas do campo da Sade, ou seja, no
limitar isso, porque para influenciar a poltica
pblica , importante atingir todos os ministrios.
Eles so fragmentados, mas a gente trabalha com a
transversalidade dos temas, ento, temos que envol-
ver as mltiplas instncias de poder, para influenci-
las.
CES - Tem uma informao de
que vocs trabalham com uma
Ns acredita-
economia solidria, como esse
enfoque? mos tambm que
Rodica - Na realidade, a REDE est
a melhor forma de
comeando a investir mais forte na influenciar a polti-
Economia Popular Solidria. Em
Minas Gerais, tem uma articulao ca pblica crian-
muito forte em torno da EPS, que do essas redes, que
o Frum Mundial de EPS, que,
inclusive, esse ano realizou uma no sejam s no
grande feira de produtos dos grupos nvel estadual, mas
que trabalham com isso e j est se
consolidando. Mas, na REDE, en- no nvel nacional.
quanto organizao no-governa-
mental, embora sempre tenha sido uma preocupa-
o, nunca de fato essa questo da EPS foi trabalha-
da, estamos comeando agora.
Por que comeou essa preocupao? Os gru-
pos com os quais a gente trabalha precisam pensar
na sua sustentabilidade, no podem depender da
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ONG para que se sustentem. Claro que podemos
elaborar projetos e captar recursos, mas isso no
algo permanente. Temos que pensar como esses gru-
pos vo se sustentar, essa uma discusso recente.
Uma idia que tem surgido como que esses grupos
podem trocar seus produtos e servios entre si.
Como criar uma rede local de troca de produtos e
servios? Esse ano a gente comeou a pensar em fei-
ras locais de troca, em estar efetivando isso mais
entre os grupos e moradores das comunidades locais
para que eles comecem a pensar isso em nvel local.
Outra questo que temos
As lideranas locais trabalhado muito so os atendi-
mentos pblicos comunitrios, ou
at j tm um certo seja, os servios que esses grupos
desempenham na comunidade.
conhecimento, mas
Por exemplo, um grupo que
precisam aprimor-lo desempenha a limpeza do bairro,
que um servio pblico, infeliz-
e aprofund-lo. mente no visto assim. Muitos
Como aplicar aquele desses agentes de desenvolvimento
local, que a REDE capacita, so
conhecimento, como quase iguais aos Agentes
repass-lo, a gran- Comunitrios de Sade, esto
fazendo um trabalho pblico de
de dificuldade. interveno nas faces locais de
fortalecimento da organizao
comunitria. Portanto, eles deviam ser reconhecidos
por isso, mas infelizmente o Estado no reconhece
essa iniciativa. Estamos tentando trazer essa discus-
so para as polticas pblicas, ver como que esses
agentes de desenvolvimento local podem ser reco-
nhecidos como interventores pblicos comunit-
rios.
CES - Qual o enfoque metodolgico do traba-
lho de vocs, no sentido de se caracterizar
enquanto trabalho educativo?
Rodica Hoje, a REDE trabalha com sessenta
famlias em um projeto de formao em segurana
alimentar e agricultura urbana. So trabalhadas duas
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regies da cidade e escolhemos locais que a gente
considerava mais precrios em nvel de sade ou
onde j existiam iniciativas de organizao. Esses
locais so chamados de Ncleos de Desenvolvi-
mento Local. Neles a gente escolheu dez famlias
para serem trabalhadas e para fazerem um trabalho
educativo. O alvo dessas aes as famlias, mas
para puxar as aes a gente pensou na consolidao
de uma equipe de educadores e assessores comunit-
rios. A est o grande foco do trabalho, em vez de os
tcnicos das entidades desempenharem essas aes,
como acontecia antes, na prpria REDE tinha um
tcnico local que fazia isso, passamos a considerar
que a referncia deve ser as lideranas locais. Eles so
capacitados no s nos contedos (j possuem esses
contedos por terem prtica); trata-se de um traba-
lho de resgate do conhecimento que j acumularam
ao longo dos anos, em relao medicina caseira, s
plantas medicinais, ao lixo, agricultura. Mais que
um mero resgate, uma complementao do conhe-
cimento cientfico. Portanto, essa capacitao uma
troca, mas tambm investimos na capacitao nas
metodologias alternativas, participativas, porque
os grupos comunitrios no tm ainda um acmu-
lo nesse contedo. A grande dificuldade dos grupos
comunitrios o como trabalhar, inclusive, a gente
fez um diagnstico numa comunidade local e viu
que se pode ter grandes deficincias nesse aspecto.
As lideranas locais at j tm um certo co-
nhecimento, mas precisam aprimor-lo e aprofund-
lo. Como aplicar aquele conhecimento, como re-
pass-lo, a grande dificuldade. E a, a Rede tem
investido muito em trabalhar conceitos bsicos de
educao popular com essas lideranas, para que
consigam, sem a necessidade da presena do tcnico
local, elas mesmas estarem puxando as aes locais.
A gente trabalha principalmente com PMAS,
ou seja, com Planejamento, Monitoramento,
Avaliao e Sistematizao. No planejamento, traba-
lhamos com vrias metodologias participativas. No
monitoramento, do mesmo jeito, a gente faz um
plano de monitoramento participativo. Os indica-
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dores de mudanas so colocados pela prpria elas no so quem

comunidade, pelas prprias lideranas e as famlias
envolvidas. Quais so os indicadores de mudanas
ao longo de um tempo nesse projeto? O que que
eles acham que vai mostrar as mudanas? Isso
muito importante, e outra coisa diagnosticar a rea-
lidade local. Ento, a partir desse planejamento se
tem um diagnstico participativo, atravs de meto-
dologias participativas. A gente usa muitas coisas
ldicas, desenhos, caminhadas, identificao de
plantas medicinais. Usamos uma dinmica para
desenhar os quintais das pessoas, o que tem dentro
do quintal, como poderia utilizar esse espao de
plantao, ou seja, inmeros tipos de dinmicas e
brincadeiras que ajudam a levantar informaes e
que envolvem a populao local naquela metodolo-
gia. Fica um processo realmente participativo que
envolve todo mundo. Esses so alguns exemplos de
como a gente trabalha, mas o mais importante que
eu quero destacar que as prprias lideranas, a par-
tir dessa capacitao que feita, elas mesmas que
fazem as aes locais, que coordenam as oficinas,
coordenam os diagnsticos, ns apenas damos uma
assessoria a essas lideranas.
CES - Em relao aos resultados, que sinais no
cotidiano das comunidades podem ser apon-
tados como resultados do trabalho educativo?
Voc poderia citar alguns?
Rodica - Em primeiro lugar, o protagonismo dessas
lideranas. Tem uma que ainda nem sabe ler e escre-
ver, mas consegue ser uma grande referncia, isso
para ela foi a grande conquista do trabalho, sentir
que mesmo com esse impedimento que existia, no
significava que ela no tinha inteligncia, que no
tinha intuio suficiente para tocar um trabalho
educativo. Esse sentimento de ser capaz o grande
resultado do trabalho. Isso tambm tem muito a ver
com o fato de que a gente deu muito espao para
essas lideranas. muito comum nesses projetos
sociais a gente achar importante capacit-las, mas
coordenam as aes
locais, so ainda os
tcnicos profissionais
que do direo, e o
nosso trabalho real-
mente mudou esse
paradigma. A gente
faz planejamento com
todo mundo junto e
ns somos assessores,
isso muito claro, os
profissionais que tm
uma formao acad-
mica so assessores das
lideranas. Isso ajudou
muito a mudar o para-
digma que dominan-
te na sociedade.
Outro destaque o prprio resultado do tra-
balho com as famlias. So sessenta famlias que so
trabalhadas nesse projeto de formao e vemos que
essas famlias esto colhendo alimentos dos pr-
prios quintais. Diminuiu a dependncia do super-
mercado, a dependncia dos alimentos industrializa-
dos. Elas tm conseguido ver o valor do prprio
quintal, da prpria produo, que possvel fazer na
sua prpria casa e consumir a partir do seu prprio
quintal. Isso foi um grande resultado, e a produo
dos remdios caseiros tambm. A gente tem em cada
ncleo uma farmcia caseira consolidada. Nessas
farmcias, h mais elementos dos remdios caseiros
que so produzidos para essas famlias, elas se orga-
nizaram enquanto grupos. Outra grande conquista
foi a diminuio do lixo, o reaproveitamento desse
lixo na plantao para cercar os quintais. O uso de
garrafas pet para os canteiros, por exemplo, uma
coisa muito interessante que aconteceu.
CES - Partindo para uma viso de futuro, o que
voc veria como limites e potencialidades desse
programa?

146
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Rodica - Essa questo de como influenciar a polti-
ca pblica o nosso grande desafio hoje. A gente
tem uma experincia local com sessenta famlias em
duas regies da periferia de Belo Horizonte, englo-
bando uma equipe de assessores comunitrios que
so nove pessoas, ou seja, o projeto muito micro,
apenas consegue uma escala muito pequena. Para a
poltica pblica, a mentalidade uma quantidade
muito macro, portanto, como a gente pode transpor
uma lgica de um projeto que desenvolvido num
nvel micro para uma lgica macro? Quando o
poder pblico entra em dilogo com as ONGs, com
os grupos comunitrios, a lgica essa. Como vai
ser? Qual a receita? Como a gente vai fazer isso
com uma populao de sessenta mil pessoas? Essa
uma dificuldade para as ONGs, porque sabemos da
qualidade das nossas experincias, ou seja, no nos
preocupamos com a quantidade, mas com a qualida-
de da interveno educativa. muito difcil a gente
pensar em transpor isso para uma escala maior, esse
um dos enormes desafios.
Outra coisa como registrar e sistematizar
essas experincias que a gente desenvolve, se no
temos essa cultura. Hoje, a REDE investe muito
nisso com os prprios educadores e assessores comu-
nitrios. Antes era uma coisa que os tcnicos faziam
e os prprios grupos comearam a falar que que-
riam saber os resultados dos trabalhos: ns quere-
mos saber se existiram esses resultados e poder mos-
tr-los. A partir da, a REDE investiu na capacita-
o das lideranas e nos registros de sistematizao
participativa. Eles que registram, que sistematizam
os resultados da forma deles, de uma forma criativa.
A gente acha que um vnculo muito efetivo para
alcanar a poltica pblica, porque, quando voc
gera algum produto, outra histria, mas precisa-
mos aprimorar isso.
CES - Vocs j esto trabalhando a visibilidade
do projeto no processamento e editorao desse
material?
Rodica - Exato, mas muitas vezes s pensamos na
visibilidade, esquecendo as etapas anteriores, que so
o registro e a sistematizao. Por isso falei que o
grande eixo do nosso trabalho o sistema de PMAS.
A ONG precisa ter isso claro, interligar uma coisa
com outra, ou seja, no adianta s levantar as poten-
cialidades e problemas, fazer um diagnstico bem
feito, tem que monitorar os resultados, os indicado-
res, tem que sistematizar esses resultados e divulg-
los, um sistema de funcionamento. Hoje, a REDE
enxerga assim, que so etapas interligadas e estamos
tentando aprimorar esse sistema para que a divulga-
o seja bem feita.
Se no tem um processo eficiente de sistema-
tizao dos trabalhos, no se consegue divulgar nada
com qualidade. Nosso grande desafio divulgar,
142-150-entrevista:142-150-entrevista.qxd 8/11/2007
mas mostrar a sutileza desse trabalho, a qualidade
com que feito. A gente sabe que sutil, tem muito
detalhe, tem muita coisa que tem que ser divulgada.
s vezes, quando voc faz uma divulgao fica
muito vazio, passa por cima dos detalhes. Esse o
grande desafio, como fazer justia subjetividade
que levantada nesse trabalho?
Finalmente, queria colocar a questo da susten-
tabilidade. A sustentabilidade um grande desafio e,
em relao a todos os trabalhos que realizamos, porque
se a gente acredita na educao popular tem que acredi-
tar no protagonismo dos atores locais, que eles tm que
fazer o trabalho educativo. Os tcnicos profissionais
tm seu lugar importante, mas de assessoria, quem
tem que ser referncia so as lideranas locais, porque
queremos criar educadores populares que sejam produ-
zidos nas prprias comunidades. Por isso, eles tambm
tm que ser remunerados por esse trabalho, o que
outro grande desafio. A gente tem hoje, por exemplo,
uma poltica de bolsas de aprendizado para os educa-
dores e assessores, mas sofremos muito para elaborar
projetos que justifiquem pagar essas bolsas e no pode-
mos depender das agncias de cooperao para isso.
Quando um projeto est para acabar, fica aquela angs-
tia, porque no uma coisa constante. Por isso, insisto
na questo do Estado, se a gente no entra junto com
o Estado para pensar polticas de sustentabilidade des-
ses projetos de desenvolvimento local, a gente no sai
do lugar. O Estado tem programas belssimos no papel,
por exemplo, o Programa Sade da Famlia. Por que os
educadores populares que as ONGs esto formando
no podem ser considerados como protagonistas nesses
programas? E as metodologias que a gente usa, porque
no so contempladas nos desenhos desses programas
governamentais?
CES - Na sua avaliao, voc acha que essa
mudana de governo favorece a isso?
Rodica - Eu acho que favorece, mas claro que tem
sido um pouco desanimador para todos ns, porque
houve muita expectativa em torno do governo Lula
19:42 Page 7
e vemos que muitos compromissos no foram cum-
pridos. Eu acho que muito difcil governar, so
muitos interesses em jogo, mas, vou dar um exem-
plo concreto, a questo da poltica de segurana ali-
mentar que est muito ligada a ANEPS, tem que
lembrar das articulaes j existentes. A luta por
segurana alimentar uma luta muito forte nesse
pas e que est ligadssima questo
da sade, no podemos deixar de
A luta por segu-
fazer essa articulao. Em Minas
Gerais, pelo menos, essa luta muito rana alimentar
forte, existe o Frum Mundial de
Segurana Alimentar que fortssi-
uma luta muito
mo, composto pelos movimentos forte neste pas e
que trabalham com segurana ali-
mentar em todo o estado. Mas a que est ligadssi-
chega o programa Fome Zero e no ma questo da
contempla, no considera as instn-
cias polticas que j estavam sendo sade, no
construdas nos estados, simplesmen- podemos deixar
te cria uma outra estrutura que
realmente uma sobreposio de de fazer essa
aes. No tinha que ter sido assim, articulao.
poderia ter somado com o que j
existia para se fortalecer.
Hoje, esse movimento popular em torno da
segurana alimentar e nutricional est tentando dia-
logar com o Programa Alimentar, para que possa-
mos conseguir fazer um trabalho conjunto, mais
integrado, porm muito difcil. Essa foi uma gran-
de decepo para os movimentos populares, pois
quando Lula colocou uma grande bandeira escrito
combate fome, segurana alimentar, a gente
tinha a expectativa de qualificar mais ainda essas
instncias que j existiam, mas, pelo contrrio, ele
desvalorizou esses espaos e criou outros.
Estou dando um exemplo, mas existem
outros onde aconteceu a mesma coisa. J havia
uma construo popular e em vez de somar com o
que j existia, se cria outras instncias, outros pro-
gramas, sem consider-las.
148
142-150-entrevista:142-150-entrevista.qxd 8/11/2007 19:42
CES Fale um pouco sobre voc, sua forma-
o, sua idade, voc casada, tem filhos?
Rodica - Eu sou sociloga. Minha formao em
Sociologia, mas me especializei na questo das rela-
es sociais de gnero. Eu tenho 31 anos de idade,
sou educadora popular. Na minha formao acad-
mica, todos os meus trabalhos foram no campo da
educao e muito prximos dos grupos de mulhe-
res. Como eu falei, minha histria muito com o
movimento feminista, com movimentos de mulhe-
res, s hoje que eu estou trabalhando numa ONG
mais ambientalista, como a Rede de Intercmbio, e
tentando trazer essa reflexo de gnero para dentro
desse espao misto, que antes no assumia muito
essa discusso, que hoje estamos conseguindo fazer.
E no sou casada e tambm no tenho filhos.
CES - Voc americana? Est
, mas uma coisa no Brasil desde quando?
que os movimentos Rodica - Sim. Estou no Brasil h
sociais ainda no seis anos. Eu trabalhava em outros
pases da Amrica Latina antes de vir
conseguiram para c, morei um tempo no
aprofundar essa Mxico, em Honduras, na
Colmbia. Eu trabalhava com um
questo religiosa. movimento internacional de mulhe-
to forte na res que se chama Movimento do
Graal, que significa cale-se. um
populao. movimento muito forte que existe
em diversos pases e a gente fazia essa
troca de experincias, indo para um outro pas para
aprender com aquela experincia e poder contribuir tam-
bm. Quando eu vim para o Brasil, vim atravs desse
movimento. O Graal trabalha muito os valores huma-
nos, a questo da espiritualidade, muito bonito.
CES - A sua motivao para esse trabalho
seria uma motivao religiosa?
Rodica - Teria a base espiritual. Acho que essa
questo de trabalhar com sade tem muito a ver
Page 8
com isso, buscar a valorizao do sujeito e o que
vem de dentro. Por isso, acho que o trabalho com
educao popular e sade tem esse contingente.
Tem que se quebrar esse paradigma de que o outro
que sabe, essa questo do mdico, do professor.
No sistema educacional nutricional, a referncia
sempre essas figuras e, nesse trabalho de educao
popular a gente quebra essas referncias, tenta
construir educadores populares que sejam um
coletivo, um grupo que pode educar atravs da
troca de conhecimentos e prticas. Ento, j que-
bra um pouco o paradigma dominante. A mesma
coisa com a sade, acreditamos que as referncias
so quem praticam isso nas comunidades, que no
sejam s os mdicos que tm esse conhecimento.
Eu diria que essa uma grande crena na
valorizao pessoal, na busca pessoal, na transfor-
mao pessoal e, a partir disso, dessa descoberta de
que se capaz de curar, que se capaz de ser lide-
rana, de puxar e coordenar alguma ao local,
que se vai ampliando isso para o coletivo, para a
sociedade. Esse que o nosso trabalho, partir do
indivduo para outros grupos.
CES - Esse dilogo entre a educao popular
e a sade permite a gente mergulhar num
poo to bonito que a prpria religiosidade
popular, onde existe um campo muito bonito,
muito rico de coisas e possibilidades de
encon trar pes soas mara vi lho sas em cada
lugarzinho, s vezes, que voc...
Rodica - , mas uma coisa que os movimentos
sociais ainda no conseguiram aprofundar essa
questo religiosa. to forte na populao. Com
o que que a gente est competindo, enquanto
movimento social? Estamos, por exemplo, mobili-
zando a populao para uma reunio ou algum
encontro e a grande concorrncia nossa a missa,
o culto que est acontecendo, ou seja, em vez de
competir , a gente tem que aprender com as reli-
gies para ter estratgias mais criativas de mobili-
zao social. Se eles esto deixando de ir em algu-
149
142-150-entrevista:142-150-entrevista.qxd 8/11/2007 19:42 Page 9

ma reunio, algum encontro que a gente est orga-

nizando, porque o culto e ou a missa mais atra-
tiva do que o que est sendo organizado. Tem
alguma coisa muito atraente nas religies, acho
que essa questo do carisma e do saber mobili-
zar o povo. Apesar de criticar muita coisa nas reli-
gies evanglicas, elas tm uma coisa que traba-
lham muito bem, que o corpo, essa questo da
corporalidade, as pessoas realmente envolvem o
corpo, mente e esprito naquele momento.
Na educao popular, a gente ainda busca isso,
que tem a ver com a nossa metodologia, com o que
a gente envolve no s atravs da mente, no s pensa
junto, mas cria a partir das mos, usa o corpo o
tempo todo. Eu acho que nas metodologias tem que
se integrar realmente, nesse sentido de usar todas as
faculdades do ser humano. Portanto, trata-se de uma
outra coisa que ns temos que aprofundar.

CES A REDE trabalha tambm as relaes

sociais de gnero?

Rodica - As relaes sociais de gnero represen-

tam um outro eixo temtico no trabalho da Rede
de Intercmbio. Como o foco as famlias, acre-
ditamos que a transformao tem que acontecer
no plano familiar e promover uma mudana nas
relaes familiares, especialmente em relao s
prticas de sade. Como quem se envolve mais
so as mulheres, existe uma discriminao quanto
participao das mulheres em tais atividades,
onde muitas vezes o prprio marido no permite,
impede delas poderem sair, de se tornarem refe-
rncia na comunidade. uma coisa muito preo-
cupante. s vezes, a mulher est comeando a se
desenvolver e a prpria famlia no deixa ela assu-
mir esse lugar no espao pblico. Ela pode fazer
os remdios dentro de casa, mas se comea a se
envolver na organizao comunitria, j est pas-
sando dos limites. Nosso trabalho busca mudar
essa mentalidade de que a mulher no capaz, de
que a mulher no pode, demonstrando como ela
tem capacidade para se envolver no espao pbli-
co e ser uma referncia. Porm, importante
envolver tambm os homens nessas iniciativas em
relao sade popular, porque eles podem muito
bem se preocupar com isso. Se a questo melho-
rar a sade da famlia e da comunidade, por que
no ser uma preocupao tanto dos homens quan-
to das mulheres? Como dividir as tarefas domsti-
cas, para que ambos possam participar e assumir
uma prtica na comunidade? Buscamos fazer com
que os homens e as mulheres assumam essas
vrias responsabilidades para melhorar a sade
comunitria e de suas famlias.
Gerson Flvio da Silva - Jornalista e Arte-Educador, trabalha atual-
mente na Escola de Formao Quilombo dos Palmares, em Recife-
PE. Email: gersonflavio@uol.com.br

150
151-abertura-roteiro:151-abertura-roteiro.qxd 8/11/2007 19:46 Page 1

Roteiro de Leitura

Intercmbio Literrio
Pretendemos a cada edio apresentar algumas dicas de leitura e, para isso, queremos
provocar voc, leitor(a), a contribuir com este espao reservado para nos ajudar a com-
preender melhor a educao e a sade. Vamos criar aqui uma esp cie de feira do livro,
um troca-troca de informaes capaz de instigar nossa criatividade e coloc-la, cada vez
mais, a servio da leitura e da reflexo aprofundada dos temas que se rela cionam com o
nosso fazer educativo. Pg. 152
152-155-roteiro de leitura:152-155-roteiro de leitura.qxd 8/11/2007 19:55 Page 1

Roteiro de leitura
Eymard Mouro Vasconcelos

Neste roteiro, algumas dicas de leitura que possam

nos apoiar e nos ajudar a fundamentar de maneira
mais slida as aes de educao e sade.
Histrias que curam:
conversas sbias ao p do fogo
Rachel Naomi Remem. So Paulo: Editora gora, 1998.

uito se fala da busca de uma prtica de

M
sade integral. Como encontrar a tota-
lidade neste momento em que os vrios
fragmentos da medicina, suas subespecialidades,
se rechearam de conhecimentos importantes e at
mirabolantes? Como integrar esta gama de
conhecimentos to ampla que pode estar correla-
cionada a um problema particular? Muitos textos
difceis tm sido escritos sobre esta questo, a par-
tir do conceito de interdisciplinariedade.
Para Rachel, professora da Universidade da
Califrnia, a totalidade est mais prxima da pro-
fundidade do que da abrangncia. Mostra-nos
isto, no por uma discusso terica cheia de con-
ceitos complexos, mas por meio de pequenas his-
trias de sua relao com os pacientes (trabalha
no acompanhamento de pacientes graves), com
seus alunos (profissionais de sade) e tambm
por meio de sua prpria
histria de doente (por-
tadora de doena de
Crohn, j fez mais de 16
grandes cirurgias). Para
ela, a doena um
momento de crise do
viver que possibilita um
contato com as dimenses mais primordiais e
fundamentais da existncia. Cabe ao profissional
de sade ajudar esse contato, evitando que o
doente, desesperado, desorganize ainda mais seu
viver, ficando preso em redes de mgoas, baixa-
estima e confuso de sentimentos. Para isso, pre-
cisa saber conduzir a relao para o nebuloso
ncleo da subjetividade humana, onde as mlti-
plas facetas da vida se apiam e so integradas.
So os caminhos da espiritualidade na sade.

152
152-155-roteiro de leitura:152-155-roteiro de leitura.qxd 8/11/2007
Educao popular e a ateno sade da famlia
2. edio
Eymard Mouro Vasconcelos. So Paulo: Hucitec, 2001. 332 pginas
um grande fosso separando o atendimen-
H
to dos servios de sade e a vida da popu-
lao. Os profissionais de sade pouco
conhecem a dinmica familiar e comunitria de
convivncia e enfrentamento dos problemas de
sade. Para eles, as atitudes e falas dos usurios dos
servios parecem desconexas e estranhas.
Este livro o resultado de uma pesquisa rea-
lizada em um centro de sade da periferia de Belo
Horizonte, em que se procurou identificar e enten-
der os bloqueios e as potencialidades existentes no
relacionamento entre os profissionais e a populao,
evidenciando a forma como as questes culturais,
cognitivas e subjetivas dificultam ou dinamizam o
funcionamento dos servios de sade.
Orientado pelo instrumental da Educao
Popular, procurou mostrar como o fortalecimento
do dilogo e da negociao entre os diversos atores
profissionais e populares que convivem em um ser-
vio de sade capaz de reorientar a globalidade de
suas prticas, tornando-as mais integradas vida
local e mais eficazes. Trata-se, portanto, de uma refle-
xo sobre os caminhos e as possibilidades da Edu-
Tuberculose: dimenses da interrupo
do tratamento
Wilma Suely Batista Pereira. Porto Velho: Editora da Universidade
Federal de Rondnia, 2001. Pedidos para editora@unir.br
partir do olhar da Educao Popular,
A Wilma estuda um problema bem parti-
cular, mas importante, do trabalho em
sade: a interrupo do tratamento pelos doen-
tes com tuberculose. Incorpora a contribuio
de vrios outros autores, mostrando como a
Educao Popular pode se articular com outras
contribuies tericas. Seu estudo foi feito com
153
19:55 Page 2
cao Popular na atual
conjuntura dos servios de
sade.
Verificou-se que as
intensas e freqentes
manifestaes de doenas
banais no meio popular
so, muitas vezes, conseqncias de problemas mais
profundos na vida familiar, tendendo a se concen-
trar em famlias que vivem situaes especiais de
crise e que so marginalizadas da rotina de atendi-
mento orientada pela demanda espontnea. Os pro-
blemas dessas famlias em situao de risco eram
muito profundos e complexos para serem curados,
mas no para serem cuidados.
Neste momento em que se expande no Brasil
o Programa Sade da Famlia, os caminhos aponta-
dos podem ser importantes para a reorientao do
modelo de assistncia, de forma a passar a priorizar
aes voltadas para a renovao dos padres socio-
culturais e sociopsquicos que governam a vida coti-
diana dos cidados e dos profissionais de sade.
a populao amaznica, dando um especial
encanto aos depoimentos que retratam a pecu-
liaridade de como os problemas ali se estrutu-
ram, e ao mesmo tempo, mostrando a universa-
lidade da realidade humana, pois os problemas
ali detectados, apesar dessas peculiaridades, tm
ressonncia com o que ocorre em qualquer
outra regio.
152-155-roteiro de leitura:152-155-roteiro de leitura.qxd 8/11/2007 19:55 Page 3

A sade nas palavras e nos gestos

Reflexes da Rede de Educao Popular e Sade
Eymard Mouro Vasconcelos (organizador). So Paulo: Hucitec, 2001.

existem hoje no Brasil muitos educadores atividades de educao

J populares em sade com um bom nvel de
elaborao terica, capazes de expressar de
em sade, a obsesso
pela sade da classe
forma elegante os novos caminhos e desafios da mdia e o processo de
ao cultural no campo da sade. Autores mais construo comparti-
recentes e outros mais antigos foram reunidos lhada do conhecimen-
nesta coletnea de artigos sobre os novos e sur- to. Expressa a variedade
preendentes campos em que a Educao Popu- de abordagens que este
lar em Sade vem se refletindo, desde a prtica campo do conhecimen-
dos agentes de sade indgena, de uma mdica to vem reunindo.
do PSF, de um centro comunitrio para pacien-
tes psiquitricos, alm do trabalho das agentes
comunitrias de sade e o significado para a
sade das igrejas pentecostais, at questes mais
tericas, como o planejamento e a avaliao das

O poder que brota da dor e da opresso:

empowerment, sua histria, teorias e estratgias
Eduardo Mouro Vasconcelos. So Paulo: Editora Paulus, 2003.

ste livro trata das das, esto a elaborao pessoal, as narrativas pes-

E estratgias concre-
tas com que pes-
soas, a partir da vivncia
da dor, discriminao e verdade o sentido desta palavra em ingls, o
opresso, podem recons-
truir gradativamente suas
vidas, valorizar e trocar suas experincias pessoais
e coletivas, e mostrar para a sociedade como elas
gostariam de ser vistas e tratadas por todos, reafir-
mando um ponto de vista e um poder que s pode
ser defendido e assumido mais efetivamente por
quem as sofreu na pele. Entre as estratgias indica-
154
soais, os grupos e as associaes de ajuda e o supor-
te mtuos, a defesa de direitos, a luta contra o
estigma e a militncia social e poltica. Esse na
empowerment, de difcil traduo em portugus.
O livro se destina ento a um amplo leque
de leitores. Possui partes accessveis ao grande
pblico, com base na experincia cotidiana de
vida, mas tambm contempla as exigncias dos
profissionais e do leitor universitrio ao revisar a
experincia histrica e a literatura nacional e, prin-
cipalmente, internacional sobre o assunto.
152-155-roteiro de leitura:152-155-roteiro de leitura.qxd 8/11/2007 19:55 Page 4

Educao Popular hoje

Marisa Vorraber Costa (organizadora). So Paulo: Loyola, 1994.

maior articulao brasileira de pesquisado- sadores das cincias humanas, superando a poca

A res em Educao Popular, o Grupo de

Trabalho de Educao Popular da
Associao Nacional de Ps-Graduao e Pesquisa
em Educao (Anped), organizou esta coletnea de
artigos de muitos dos seus membros mais ativos.
um livro que abre o leitor para a complexidade
terica hoje existente nos estudos em Educao
Popular, os quais vm procurando trazer para o
campo as contribuies tericas dos grandes pen-
em que as suas reflexes eram apenas a sistematiza-
o de experincias vivenciadas. So discutidos
conceitos como apoio social, complexidade, globa-
lizao, ps-modernidade, sciopotica e refunda-
mentao da Educao Popular.
Trata-se de um livro para aqueles que dese-
jam avanar dos pressupostos tericos dos estudos
em Educao Popular.

Movimentos sociais e educao. 4. edio

Maria da Glria Gohn. So Paulo: Cortez, 1992.

o trabalho comunitrio

N
em sade, os profissionais
lidam cotidianamente com
os movimentos sociais, mas pouco
tm estudado sobre eles, tendo difi-
culdade de uma compreenso mais
ampla de seu significado para a
construo de uma sociedade mais
saudvel. um livro bem pequeno
e fcil de ler, escrito por uma das
maiores autoridades brasileiras sobre
movimentos sociais. Aborda temas
como as principais formas de organi-
zao popular no Brasil, o carter
educativo dos movimentos, sua evo-
luo histrica e a propalada crise
atual dos movimentos sociais.

155
156-abertura:156-abertura.qxd 8/11/2007 19:57 Page 1

Pequena Enciclopdia

Dizer a palavra...
No processo educativo, importante dizer a palavra e a pessoa diz melhor a palavra quando ela dia-
loga, ou seja, fala, escuta e escutada. Outra condio para que ela diga melhor a palavra o ato
de compreend-la, saber o que est dizendo, dizer e trocar esse saber que lhe pertence. Neste espa-
o trabalharemos alguns verbetes comuns ao universo e ao movimento da educao e sade, visando
especialmente a criar esse sentimento de pertena. Pg. 157
157-160-pequena-enciclop:157-160-pequena-enciclop.qxd
Pequena enciclopdia
Maria Alice Pessanha de Carvalho
Ilustrao: Mascaro
A nova cultura poltica engendrada pela educao
e sade composta de uma linguagem prpria, da
qual extramos e apresentamos alguns verbetes.
Aprendizagem - Chamamos
de aprendizagem e o processo
pelo qual o indivduo, inseri-
do no contexto social, ela-
bora uma representao
pessoal do objeto a ser
conhecido. Essa relao
dinmica ocorre no con-
fronto do sujeito (seus
conhecimentos prvios)
com a realidade histrica
e culturalmente determi-
nada. Nessa perspectiva, o
conhecimento no s trans-
mitido de uma gerao a outra,
mas evolui com as novas represen-
taes mentais do mundo em funo das
novas experincias e interpretaes da realidade
realizadas por cada sujeito. Portanto, o conheci-
mento est em constante transformao, supera-
o e atualizao (POZO, 1998). Esta concepo recebe estmulos externos, estabelece uma associa-
do ato de aprender no unnime. Durante mui-
tos sculos, o conceito de aprendizagem foi asso-
ciado idia de aquisio de fatos, dados, valores
e condutas acumuladas no interior do educador e
transmitida ao aprendiz, acontecendo por meio
dos ensinamentos veiculados durante a educao
formal ou informal. Essa concepo, ainda hege-
mnica, se tornou conhecida como educao
behaviorista ou comportamentalista. Paulo Freire
8/11/2007 20:01 Page 1
tambm a denominou de educao
bancria ou de transmisso de
contedos, em que os educa-
dores depositavam um
determinado contedo e o
aprendiz recebia passiva-
mente (POZO, 1998;
JONASSEN, 1997).
O comportamen-
talismo apresenta como
caracterstica principal o
fato de considerar que a
aprendizagem est baseada
no condicionamento huma-
no (estmulo-resposta). Para os
comportamentalistas, o princpio
motor da aprendizagem acontece
mediado pelo ambiente externo, isto , a aprendi-
zagem controlada fora do indivduo. Assim, o
aprendiz entendido como uma tbula rasa, que
o e condicionado a fixar o estmulo recebido
de forma passiva e incontestvel (POZO, 1998;
JONASSEN, 1998). Parte-se do princpio de que
o aluno no tem conhecimento sobre a questo a
ser aprendida e este recolhe sensaes e idias
como cpias da realidade. A descontextualizao
e simplificao das tarefas so caractersticas cen-
trais do comportamentalismo. As necessidades de
aprendizagem, seus desejos e interesses no so
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vistos enquanto demandas
do aluno. As necessidades,
para os comportamentalis-
tas, tm origem no ambiente
externo, no currculo, no sistema
escolar e partem principalmente dos professores,
dos informantes. Portanto, os valores dos alunos
no so considerados no processo de aprendiza-
gem e nem as diferenas individuais entre os
aprendizes, sendo necessrio uma padronizao
do contedo e das atividades baseadas no aluno
mdio, que traduz a mdia do grupo.
Aps um longo perodo de predomi-
nncia da teoria comportamentalista da
aprendizagem, que compreendeu as dca-
das de 30 e 50, presencia-se a consolida-
o de um novo enfoque da psicologia
cientfica, a psicologia cognitiva (POZO,
1998).
Os cognitivistas compreendem que o
conhecimento produzido internamente como
uma construo mental e individual do sujeito,
em uma relao que envolve o conhecimento
existente com o conhecimento novo. Os cogniti-
vistas se diferenciam entre aqueles que compreen-
dem a mente processando informaes e os cons-
trutivistas (POZO,1998).
O construtivismo uma outra tendncia
da psicologia cognitiva, influenciada principal-
mente pelos trabalhos de Piaget. Nessa concep-
o, o pressuposto principal o sujeito como
construtor do conhecimento. A aprendi-
zagem reconhecida como um
processo de reestruturao
de conceitos prvios, que
sempre existem em
cada indivduo. Com
base nesses conheci-
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mentos, os conhecimentos novos so ancorados.
Portanto, ao se aprender um conceito novo, cons-
trumos interpretaes novas guiadas por uma
teoria orientadora. O conceito, nesse sentido, no
pode ser definido apenas por seus atributos ou
caractersticas e, sim, a partir de um conhecimen-
to anterior que os relaciona com o conhecimen-
to novo e estabelece uma interconexo com
outros conceitos. Piaget parte portanto, da pre-
missa de que o conhecimento sempre uma rees-
truturao de um conhecimento pr-
vio (POZO, 1998).
Alm da fundamenta-
o nos estudos da psicolo-
gia cognitiva de Piaget, que
considera o conhecimento
como um processo cons-
ciente, numa ao do sujei-
to sobre o mundo e sobre si
mesmo, mais estrutural, o
construtivismo tem razes, tam-
bm, na psicologia de Vygotsky, que
ressalta o papel das interaes sociais na aprendi-
zagem (DEMO, 1998).
O construtivismo surgiu influenciado
pela tradio kantiana, que afirma que a razo
s entende aquilo que produz segundo seus pr-
prios planos (KANT, 1989). Trata-se de um
enfoque terico que aborda o conhecimento
como uma construo humana de significados
na interpretao do mundo. Portanto, uma
teoria que busca enfocar as mltiplas faces do
mundo vivido, onde os indivduos so
observadores e analisadores das expe-
rincias dessa realidade, construindo
e percebendo de forma pessoal e
particular, buscando interferir
neste mundo.
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Autonomia - um
termo introduzido por
Kant que desig na a
independncia da von-
tade relacionada a qual-
quer desejo ao determi-
nar-se segundo a razo
(ABBAGNANO, 2000).
Segundo Lalande, auto-
nomia pode ser defini-
da eti mo lo gi ca men te
como a condio de
uma pessoa ou de uma
coletividade autnoma
de dizer, que determina
ela mesma a lei qual
se sub me te
(LALANDE, 1999). Segundo Silva (1986, p.
203), autonomia a faculdade de se governar
a si mesmo, liberdade ou independncia moral
ou inte lec tual, pro prie da de pela qual o
homem pretende escolher as leis que regem a
sua conduta. Pensando na educao, Gadotti
assinala que autonomia tem origem grega e
que significa a capacidade de autodeterminar-
se, auto-realizar-se, condicionada pelas circuns-
tncias, sempre relativa e determinada histori-
camente (GADOTTI, 1992, p.10).
Autonomia, como fruto da aprendiza-
gem, se desenvolve com a prtica e est intima-
mente relacionada aos vrios motivos e impul-
sos, at os filosficos, que persistem contri-
buindo para a integridade fsica, emocional e
social dos indivduos (SILVA, 1986). Nesse sen-
tido, tambm pode ser entendida como o pro-
cesso no qual os indivduos ou grupos se
modificam, apropriando-se e tornando-se pre-
parados a realizarem suas atividades de forma
independente, determinando suas estratgias e
ritmo de apren di za do, toman do deci ses
segundo suas prprias leis, de forma racional
e consciente.
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Segundo Catta-
ni (1996), a autono-
mia pode ser classifi-
cada em trs nveis:
psi co l gi ca, que
indi vi dual, labo ral,
que implica a possibi-
lidade de escolha das
atividades, das tarefas,
dos meios e do senti-
do do tra ba lho, e
poltica, que corres-
ponde viver livre de
impo si es, de nor -
mas e de trabalhos
ser vis, sendo esses
lti mos dois nveis
referentes vida em sociedade. Em todos eles,
a autonomia requer compromisso, participa-
o, aumento de responsabilidade e engaja-
mento permanente.
Diferentemente da idia de liberdade
introduzida na classificao de Cattani, a
noo de autonomia para Edgar Morin est
intimamente ligada noo de dependncia, e
a de dependncia de auto-organizao. O
autor cita Heinz von Foerster, auto-organiza-
o significa obviamente autonomia, mas um
sistema auto-organizador um sistema que
deve trabalhar para construir e reconstruir sua
autonomia e que, portanto, dilapida energia
(FOESTER apud MORIN, 1996, p. 46), por-
tanto, para esses autores necessrio que se
extraia energia do exterior para ser autnomo
necessrio uma profunda dependncia
ener g ti ca, infor m ti ca e orga ni za ti va do
mundo exterior para o desenvolvimento da
autonomia (MORIN, 1996, p. 47). Nesse sen-
tido, o que eles esto abordando se refere
relatividade da autonomia. Quando se trata da
autonomia na construo do conhecimento,
pode-se perceber que esta possui forte depen-
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dncia com o conhecimento produzido coleti-
vamente, com os contedos culturalmente
constitudos, com os signos e significados. No
entanto, tambm um processo de construo
e reconstruo, de dependncia e independn-
cia em busca do atendimento das necessidades
individuais, embora a sua construo possa se
dar de forma compartilhada.
Ningum autnomo primeiro para
depois decidir. A autonomia vai se constituindo
na experincia de vrias, inmeras decises que
vo sendo tomadas (FREIRE, 1996, p. 20).
A autonomia, enquanto amadurecimento do ser
para si, processo, vir a ser. No ocorre em data
marcada. nesse sentido que uma pedagogia da
autonomia tem de ser centrada em experincias
estimuladoras da deciso e da responsabilidade,
vale dizer, em experincias respeitosas da liber-
dade (FREIRE, 1996, p. 121).
Podemos inferir, portanto, que autono-
mia a capacidade que o sujeito possui em
autodeterminar-se, escolher, apropriar-se e
reconstruir o conhecimento produzido cultural-
mente em funo de suas necessidades e interes-
ses. Caracteriza-se pela responsabilizao, auto-
determinao, deciso, auto-avaliao e compro-
missos a partir da reflexo de suas prprias expe-
rincias e vivncias.
Para a criao de ambientes educativos
que possibilitem o desenvolvimento da autono-
mia, toma-se por base os pressupostos que Freire
(1996) sumarizou em seu livro Pedagogia da
Autonomia. Nesta obra, so colocadas de forma
didtica as recomendaes necessrias ao desen-
volvimento de um ambiente educativo que se
proponha estimulador de processos autnomos
, alm das demandas direcionadas ao educador.
Este autor toma como ponto de partida a postu-
ra de que a valorizao da competncia tcnico-
cientfica e o rigor no devem ser menospreza-
dos e nem supervalorizados em relao ao amor
e afeio, indispensveis ao educativa. Esta
relao tem a motivao e o afeto como prtica
pedaggica a ser exercitada na relao de apren-
dizagem, ajudando a construir ambientes favo-
rveis construo do conhecimento. A autono-
mia, portanto, fruto do desenvolvimento e do
exerccio permanente, a ser conquistado nas
relaes de respeito aos diferentes saberes (edu-
cando e educador e a comunidade de aprendiza-
gem), no rigor metodolgico e na reflexo crti-
ca sobre a prtica, principalmente reflexo sobre
como se aprende, quais as dificuldades que
enfrenta, na prtica, orientada pela curiosidade
e, na disposio para desenvolver o dilogo e a
cooperao nos ambientes de educao.
Maria Alice Pessanha de Carvalho - Mestra em Tecnologia
Educacional nas Cincias da Sade, UFRJ. Coordenadora
Adjunta da Escola de Governo em Sade: Coordenao de
Ensino e Formao Profissional / ENSP/FIOCRUZ.
E-mail: alicep@ensp.fiocruz.br

.................. .....................................................................................
REFERNCIA

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So Paulo: Martins Fontes, 2000.
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