Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Propriedades Do Alcool PDF
Propriedades Do Alcool PDF
EM SERVIOS DE SADE
AUTORES: Adlia Aparecida Maral dos Santos1, Mariana Pastorello Verotti2, Javier Afonso
Sanmartin3, Eni Rosa Aires Borba Mesiano4.
RESUMO
A ateno sade constantemente desafiada por infeces relacionadas aos procedimentos
assistenciais, que resultam em aumento na gravidade das doenas, no tempo de internao, na
mortalidade e nos custos.
O lcool possui propriedades microbicidas reconhecidamente eficazes para eliminar os germes
mais freqentemente envolvidos nestas infeces, sendo imprescindvel na realizao de aes simples
de preveno como a anti-sepsia das mos, a desinfeco do ambiente e de artigos mdico-hospitalares.
Alm disto, adquirido com baixo custo, possui fcil aplicabilidade e toxicidade reduzida.
Este artigo apresenta uma reviso sobre as caractersticas anti-spticas e desinfetantes do lcool,
com suas aplicaes e limitaes na busca de reduo na freqncia e na gravidade das infeces
relacionadas assistncia sade.
As exigncias legais e os cuidados necessrios para a manuteno de suas qualidades como
germicida, durante os processos de aquisio, estocagem, diluio, distribuio tambm so abordados
neste texto que procura orientar profissionais de sade e administradores sobre os benefcios gerados
pelo uso cuidadoso deste produto, na promoo da sade no Brasil.
ABSTRACT
Healthcare is always challenged by medical assistance related infections, which generate higher
rates of morbidity and mortality as well as unnecessary costs.
Alcohol has been recognized for its microbicidal activity against most microorganisms that cause
infections in the healthcare setting. It plays an important role in hand hygiene and disinfection of medical
devices and the environment. In addition, alcohol is obtained at low cost, presents reduced toxicity and it is
simple to use.
This article reviews the applications and limitations of alcohol in preventing nosocomial infections.
Legal aspects of acquisition, storage, dilution and distribution are also presented, orienting health care
professionals and administrators about the benefits obtained by the use of alcohol as an antiseptic and as
a disinfectant to promoting infection control.
1
Mdica ps-graduada em Epidemiologia Hospitalar e Infectologia. Chefe Unidade de Controle de
Infeces em Servios de Sade da Gerncia Geral de Tecnologia em Servios de Sade da Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria UCISA/GGTES/ANVISA. Presidente da Associao Brasileira de
Profissionais em Controle de Infeces e Epidemiologia Hospitalar ABIH.
2
Enfermeira, mestre em cincias bsicas em doenas infecciosas e parasitrias. Assessora da
GIPEA/GGTES/ANVISA.
3
Farmacutico, ps-graduado em farmcia hospitalar e farmacologia. Assessor da
GIPEA/GGTES/ANVISA.
4
Enfermeira, mestre em educao na rea de controle de infeco hospitalar. Assessora da
GIPEA/GGTES/ANVISA.
INTRODUO
O termo lcool originrio do rabe alkuhul. O lquido incolor e voltil obtido a partir da
destilao de suco de frutas fermentado, como o da uva, ou de acares de fculas, sementes e cana.
O tratamento de feridas com aplicao de vinho uma das indicaes anti-spticas mais antigas
do lcool, registrada no Egito antigo, e defendida, durante a Idade Mdia, pelo alquimista Paracelsus,
muito antes de serem conhecidas suas propriedades germicidas.3
No final do Sculo XIX, embasados pelas evidncias sobre a origem microbiana das infeces e
supuraes, e pela possibilidade de obter atividade microbicida com a aplicao de lcool, mdicos e
cirurgies utilizavam cada vez mais esta substncia excepcional em seus tratamentos e pesquisas.
Nealthon foi o primeiro a utilizar o lcool para anti-sepsia de pele no pr-operatrio, e Furbringer, em 1888,
passou a recomendar o seu uso para a higienizao das mos.3
Com todas as limitaes da poca, diversos cientistas contriburam para o conhecimento das
caractersticas germicidas do lcool, suas aplicaes e restries. Os experimentos de Buchholtz, em
1875, marcaram o incio das investigaes cientficas sobre a capacidade de lcool em eliminar
microrganismos. Os estudos de Koch e Koch, em 1888, evidenciaram sua ineficcia em eliminar esporos
do Bacillus anthracis, mostrando que seu efeito microbicida era limitado s formas vegetativas (no
esporuladas) de bactrias. 4,5 Pesquisas conclusivas sobre sua atividade contra vrus, micobactrias e
fungos s foram realizadas no Sculo XX.
Este composto orgnico caracterizado por possuir pelo menos uma hidroxila (radical OH) ligada
ao tomo de carbono. Apresentaes com variados pesos moleculares, que lhe conferem caractersticas
prprias, so comercializados para diferentes aplicaes como, por exemplo, desinfetante, solvente e
combustvel, respectivamente o lcool etlico, o isoproplico e o metlico.
O lcool etlico e o isoproplico possuem atividade contra bactrias na forma vegetativa, vrus
envelopados (p.ex.: vrus causadores da influenza, das hepatites B e C, e da SIDA), micobactrias e
fungos. No apresentam ao contra esporos e vrus no-envelopados (p.ex.: vrus da hepatite A e
Rinovrus),3 caracterizando-se como desinfetante e anti-sptico, porm sem propriedade esterilizante
(Quadro l). Em geral, o lcool isoproplico considerado mais eficaz contra bactrias, enquanto o lcool
etlico mais potente contra vrus (Tabela I).6
Sua atividade ocorre provavelmente pela desnaturao de protenas e remoo de lipdios,
inclusive dos envelopes de alguns vrus. Para apresentar sua atividade germicida mxima, o lcool deve
ser diludo em gua, que possibilita a desnaturao das protenas. A concentrao recomendada para
atingir maior rapidez microbicida com o lcool etlico de 70% em peso e com o isoproplico, entre 60 e
95% (Tabela II).7
Algumas caractersticas do lcool limitam seu uso: voltil e de rpida evaporao na temperatura
ambiente; altamente inflamvel; possui pouca ou nenhuma atividade residual em superfcies; e pode
causar ressecamento da pele, quando usado com freqncia e sem adio de emolientes.3 Alm disto, a
presena de altas concentraes de matria orgnica pode diminuir a atividade microbicida do lcool. 3
CONCLUSO
ao microbicida
muco e protena
Bactrias Gram
Mycobacterium
Inativao por
Velocidade da
tuberculosis
negativas
Bactrias
positivas
Fungos
Gram
Vrus
Grupo ou
Comentrios
subgrupo
Modificado de: GRAZIANO KU, et al. Limpeza, desinfeco esterilizao de artigos e anti-sepsia. IN: FERNADES AT., Atheneu, So Paulo, 2000, 266-305.
Tabela 2 Ao germicida de vrias
concentraes de lcool etlico em soluo aquosa
contra o Streptococcus pyogenes.
Tempo (segundos)
Concentrao do Etanol (%) 10 20 30 40 50
100 - - - - -
90 + + + + +
80 + + + + +
70 + + + + +
60 + + + + +
50 - - + + +
40 - - - - -
- ausncia de ao germicida (crescimento bacteriano).
+ ao germicida (ausncia de crescimento bacteriano).
Ao dos desinfetantes
Desinfetante Ao Diluio Outras caractersticas Aplicao
contra microrganismos
Descontaminao
de equipamentos
Vrus hidroflicos
matria orgnica
Vrus Lipoflicos
desinfetantes e
Irritante ocular
Irritante para a
Tuberculocida
Inativao por
Concentrao
esterilizantes
Desinfetante
Vidros sujos
Esterilizante
respiratrio
Limpeza de
Bactericida
Esporicida
Inflamvel
Superfcie
Fungicida
Corrosivo
Potencial
exploso
Tipos de
lquidos
Irritante
pele
lcool (etlico
S N 60-85% + + + + + +b + + + +
isoproplico)
Cloro S N 100-1000 ppm + + +/- +/- c + + + + + + + + + +
Glutaraldedo S S 2-5% + + + + + + + + + + +
Iodforos S N 30-1,000ppm + +/- +/- + + + + + + + +
Compostos
S N 0,5 5% + + + + +/- + + + + + + +
fenlicos
Compostos de
quartenrio de S N 0,5-1,5% + + +/- + + + + +
amnia
a
Para obter informaes especficas como: tempo de validade, ao de limpeza, segurana em sade e corroso, consultaras especificaes do
fabricante destes produtos.
b
lcool isoproplico menos ativo que o lcool etlico contra vrus hidroflicos.
c
No caso da micobactria, o cloro tem mais efetividade em concentraes de 10.000 ppm.
Modificado de Baron E.J et al. Manual of Clinical Microbiology , Massachussets, USA; 1995, 88.
Referncias bibliogrficas
1
CENTERS FOR DISEASE CONTROL. National Nosocomial Infection Study Report,
Atlanta: Center for Disease Control, November 1979:2-14.
2
SANTOS, AAM. Higienizao das mos no controle das infeces em servios de
sade, Revista de administrao em sade, Redprint editora, vol 4, abr-jun
2002; 15:10-14.
3
YOSEF A. et al. Alcohols, in Block, S.S., Disinfection, Sterilization, and Preservation,
5ed. 2000; 229-253.
4
BUCHHOLTZ L. Anticeptica und Bakterien. Arch Exp Pathol, 1875; 4. 1-5.
5
KOCH HA, KOCH Y. Zur wirkung von Desinfektionsmitteln auf Schimelpilze,
Dermatophyten und Hefen, Wiss. Z. Humboldt Univ. Bel. Math. Naturwiss.
Reihe, 18, 1157. Koch R, 1881, Uber Desinfektion, Mitt Kaiserlich,
Gesundheitsam, 1969; 1;234.
6
ROTTER, ML. Hand washing, hand disinfection and skin disinfection. In: Wenzel RP, ed.
Williams & Wilkins, Baltimore, 1997, 691-709.
7
TORTORA GJ, FUNK BR, CASE CL. Controle do crescimento microbiano in: Tortora
GJ, ed. Microbiologia, 6. Ed Porto Alegre: Artes Mdicas Sul, 2000; 181-
206.
8
CARVALHO, I Anti-spticos locais. Estudo crtico. Ars Curandi, 1978-jan.1979-fev:1-
20.
9
Brasil. Ministrio da Sade. Portaria n 2.616/MS/GM, de 12 de maio de 1998. Braslia.
10
ALTAMEIER, WA. Surgical antiseptics. Block SS. Disinfection, Sterilization, and
Preservation, 4ed. Philadelphia: Lea&Febiger, 1991, 26: 493-504.
11
EHRENKRANZ, NJ. Alfonso BC. Faillure of bland soap handwash to prevent hand
transfer of patient bacteria to urethral catheters. Infec Control Hosp Epidemol,
1991, 12: 654-662.
12
ROTTER, ML. Arguments for alcoholic hand disinfection. J Hosp Infect, 2001, 48,
Suppl A: S4-8.
13
GOPAL, RG et al.. Marketing hand hygiene in hospitals-a case study. J Hosp Infect;
2002; 50 (1): 42-7.
14
OSLER, T. Antiseptics in surgery. In: Fry DE. Surgical infections. Little Brown and
Company, Boston, 1995, 119-25.
15
OLIVEIRA AC, ARMOND GA. Limpeza, desinfeco e esterilizao de artigos mdico-
hospitalares in Martins MA ed. Manual de Infeco Hospitalar Epidemiologia,
preveno e controle 2. Ed. MEDSI Belo Horizonte, 2000.
16
SOMMERMEYER L, FROBISHER M. Laboratory studies on disinfection of rectal
thermometers. Nurs. Res. 1953;2:85-9.
17
GARCIA DE CABO et al.. A new method of disinfection of the flexible
fibrebronchoscope. Thorax 1978;33:270-2.
18
TALBOT GH, et al.. 70% alcohol disinfection of transducer heads: experimental trials.
Infect. Control, 1985; 6:237-9.
19
PLATT R, et al.. Safe and cost-effective cleaning of pressure-monitoring transducers.
Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1988;9:409-16.
20
RUTALA, WA. et al. Draft Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare
Facilities, APIC. 2001; 34-35
21
NYE RN, MALLORY TB. A note on the fallacy of using alcohol for the sterilization of
surgical instruments. Boston Med. Surg. J. 1923;189:561-3.
22
CHRONISTER CL, Russo P. Effects of disinfecting solutions on tonometer tips.
Optom. Vis. Sci.1990;67:818-21.
23
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, Resoluo RDC n 33 de 19 de
abril de 2000 que aprova o Regulamento Tcnico sobre Boas Prticas de
Manipulao de Medicamentos em farmcias e seus Anexos. Dirio Oficial da
Repblica Federativa do Brasil, Braslia, 08 de Janeiro de 2001.
24
BRASIL. Farmacopia dos Estados Unidos do Brasil 2a. Edio 1959.
25
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, Portaria n 15 de 25 de agosto de
1988.
26
FIPE. Relatrio da avaliao do setor informal no mercado de produtos de limpeza.
Fundao Instituto de Pesquisas Econmicas, Agosto 2001, So Paulo.
27
MOREIRA AM. et al,. Cincias Farmacuticas uma abordagem em Farmcia,
Atheneu, 2000, 21:380.
28
BRASIL. Cdigo de defesa do Consumidor, Lei n 8078 de 11 de setembro de 1990.
29
BLOCK SS. Chemical disinfection of medical and surgical materials. In: _ BLOCK SS
Disinfection, Sterilization, and Prevention, 4 ed, 1991.
30
RODRIGUEZ IAM. Acidentes por queimaduras com lcool: subsdios para a
Implantao de aes preventivas. So Paulo; s.n.;1995.[87] p. ilus, tab.
31
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, Resoluo RDC n 46 de 20 de
fevereiro de 2002, que dispe sobre Regulamento Tcnico para lcool etlico
hidratado, em todas as graduaes, e lcool etlico anidro comercializados por
atacadistas e varejistas. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil,
Braslia, 21 de fevereiro de 2002.
32
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, Resoluo RDC n 219 de 02 de
agosto de 2002, que altera a Resoluo da Diretoria Colegiada - RDC 46 de
20 de fevereiro de 2002. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil,
Braslia, 06 de Agosto de 2002.