EXCELENTSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA __ VARA CVEL DA

COMARCA DE _______ - ESTADO DE(O) ________________

Autos n. xxxxxxxxxxxxxxx

FULANA DE TAL, j qualificada nos autos em epgrafe, por meio de seu procurador ao final
subscrito, vem, respeitosamente, perante Vossa Excelncia, em cumprimento ao item X do
despacho de evento XX.X, manifestar sua concordncia com o laudo pericial de evento XX.X,
vez que o mesmo corrobora com o exposto na inicial.
Assim, requer sejam julgados procedentes os pedidos formulados na inicial, posto que no
restam dvidas quanto a incapacidade de INTERDITANDA DE TAL de gerir sua prpria vida e
exercer os atos da vida civil, bem como por estarem presentes todos os requisitos que autorizam
a concesso do pleito.

Nestes termos, pede deferimento.

Cidade/UF, (dia) de (ms) de (ano).

Advogado(a)
OAB/UF n xx.xxx