DOCNCIA EM

CUIDADOR DE IDOSOS
SADE
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Portal Educao

P842c Cuidador de idosos / Portal Educao. - Campo Grande: Portal Educao,

2012.

115p. : il.

Inclui bibliografia
ISBN 978-85-8241-232-9

1. Idoso - Assistncia. 2. Idoso - Cuidados. I. Portal Educao. II. Ttulo.

CDD 362.61
 SUMRIO

1 O ENVELHECIMENTO ............................................................................................................................ 3

2 O PAPEL DO CUIDADOR DE IDOSOS ................................................................................................. 10 2

3 A RELAO IDOSO CUIDADOR ....................................................................................................... 25

4 ESTATUTO DO IDOSO .......................................................................................................................... 33

5 ALTERAES NA COMUNICAO DO IDOSO .................................................................................. 36

6 CUIDADOS NO MANUSEIO DOS MEDICAMENTOS DOS IDOSOS .................................................... 39

7 NOES DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM ...................................................................................... 47

8 CUIDADOS COM A NUTRIO DO IDOSO .......................................................................................... 75

9 PRIMEIROS SOCORROS DA PESSOA IDOSA .................................................................................... 77

10 PARADA CARDIORRESPIRATRIA .................................................................................................... 80

11 PREVENO DE QUEDAS.................................................................................................................... 82

12 A SEXUALIDADE NO IDOSO ................................................................................................................ 86

13 ESTMULOS NA VELHICE ..................................................................................................................... 89

14 ATIVIDADE FSICA NO IDOSO.............................................................................................................. 91

15 ALTERAO DE MEMRIA, DEPRESSO E DEMNCIA .................................................................. 97

16 CUIDANDO DO CUIDADOR DE IDOSOS ............................................................................................. 102

17 VIOLNCIA CONTRA O IDOSO ........................................................................................................... 104

18 MODALIDADES DE ATENDIMENTO AO IDOSO ................................................................................. 105

19 ALGUNS DIREITOS E BENEFCIOS DOS IDOSOS............................................................................. 107

REFERNCIAS ................................................................................................................................................. 109

1 O ENVELHECIMENTO

Os aspectos relativos ao envelhecimento humano no Brasil, segundo Leite (2005),

tomam forma e, em 1961, fundada a Sociedade Brasileira de Geriatria (SBG) a qual era 3
integrada somente por profissionais mdicos. A partir de 1968 h a aluso de scios no
mdicos e esta passa a chamar-se de Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG).

A medicina geritrica ou a geriatria o um ramo da medicina que enfoca o estudo, a

precauo e a teraputica das doenas relacionadas ao envelhecimento, esse termo distinto
da gerontologia, que o estudo do envelhecimento em si.

Compreendem-se por mdicos geriatras, os profissionais que tm especializao no

cuidado com a sade do idoso, passando geralmente por uma formao generalista (medicina
interna, medicina de famlia, etc.) e na sequncia com os cuidados dos idosos. De modo geral,
os geriatras passam por um teste de qualificao para a especializao, e s a partir da
recebem o ttulo ou certificado de especialista.

Em 1975, criado o primeiro Instituto de Geriatria e Gerontologia da Amrica Latina

PUCRS. E, em 1980, a Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) a pioneira ao
instalar o servio de geriatria. Nesse mesmo perodo, em So Paulo formada a SBGG Seo
So Paulo -, tambm, a instalao dos servios de geriatria no Hospital de Clnicas e na, ento,
Escola Paulista de Medicina e na Santa Casa de Misericrdia.

Envelhecer = Processo;

Velhice = Fase da vida;

Velho = Indivduo.

O processo de envelhecimento muito particular a cada um, com vivncias e

experincias particulares que no diminuem o encargo de vida e a participao na vida social,
pois o indivduo permanece sempre como membro da sociedade, cumprindo com sua cidadania.
Cada indivduo pode apresentar involues em diferentes nveis e em diversos graus, no sentido
de que certas funes e capacidades declinam mais rapidamente que outras.

Segundo os mdicos Renato Veras e Roberto Loureno, reconhecidos no campo da

Geriatria:

De acordo com os mais modernos conceitos gerontolgicos, o idoso que mantm

sua autodeterminao e prescinde de qualquer ajuda ou superviso para se realizar
4
no dia a dia deve ser considerado saudvel, ainda que portador de uma ou mais
doenas crnicas. Decorre da o conceito de capacidade funcional, a capacidade de
manter as habilidades fsicas e mentais necessrias para uma vida independente e
autnoma. Do ponto de vista da moderna Geriatria, a capacidade funcional se
estabelece como o conceito de sade mais adequado para manejar o cuidado
sade do idoso. (VERAS E LOURENO, 2008, p. 01).

Envelhecer uma caracterstica particular de cada ser humano, cada um desenvolve

alteraes referentes ao seu modo de vida, gentica e o ambiente no qual a pessoa passa seu
tempo. Esse processo compreende as modificaes fisiolgicas que ocorrem ao longo do tempo
no organismo, alteraes essas que sero descritas no decorrer.

Segundo Jeckel-Neto e Cunha (2002) existem quatro condies para uma definio
que considere a amplitude do que possa ser o envelhecimento. A primeira delas estabelece que
as modificaes morfofuncionais que ocorrem no organismo ao longo do tempo devem diminuir a
funcionalidade; a segunda que tais mudanas sejam progressivas; e a terceira considera que o
ambiente atua de forma direta no surgimento e velocidade das alteraes que ocorrem ao longo
do tempo. Assim, a condio a de que tais modificaes sejam prprias, no constituindo o
resultado de um componente modificvel.

Inmeras investigaes e teorias vinculadas ao campo da psicologia, sociologia,

funcionalismo, sociologia, interacionalismo simblicas e biolgicas citadas no livro de Leite
(2005), tm mostrado aspectos que devem ser considerados como determinantes ou que
favorecem para o aumento do nmero de anos vividos pelos indivduos de uma dada populao.
Assim, h evidncias que esses fatores colaboram para que os seres humanos tenham uma vida
longa.

Com os avanos da medicina moderna, as melhorias nas condies gerais de vida da

populao repercutem no sentido de aumentar gradativamente a mdia de vida do brasileiro.
 Segundo dados colhidos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE, a
expectativa de vida ao nascer em 1940 era de 45,5 anos de idade, e em 2008 passou para 72,7
anos, ou seja, mais 27,2 anos de vida. Conforme a projeo, o pas continuar aumentando anos
na vida mdia de sua populao, atingindo em 2050 o patamar de 81,29 anos, basicamente o
mesmo nvel atual da Islndia (81,80), Hong Kong, China (82,20) e Japo (82,60).

Em 2008, segundo IBGE, a mdia de vida para mulheres era de 76,6 anos e para os 5
homens de 69,0 anos, nota-se uma diferena de 7,6 anos. Em escala mundial, a estimativa de
vida ao nascer foi estimada, para 2008 (perodo 2005-2010), em 67,2 anos e, para 2045-2050, a
ONU projeta uma vida mdia de 75,40 anos.

O ndice de envelhecimento apontado pelo IBGE, na estrutura etria da populao

brasileira descreve que em 2008, para cada grupo de 100 crianas de 0 a 14 anos existem 24,7
idosos de 65 anos ou mais. Em 2050, o quadro tende a diferenciar-se, sendo que a previso
que para cada 100 crianas de 0 a 14 anos existiro 172, 7 idosos.
Outra investigao realizada pelo IBGE aponta a transformao nas relaes entre
pessoas que permanecem nas idades ativas e aquelas que atingem as chamadas idades
potencialmente inativas. Em 2000, para cada pessoa com 65 anos ou mais de idade,
aproximadamente 12 estavam na faixa etria chamada de potencialmente ativa, que varia entre
15 a 64 anos. J em 2050, para cada pessoa com 65 anos ou mais de idade, pouco menos de
trs estaro na faixa etria potencialmente ativa.

FONTE: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE. Estudos e Pesquisas Informao Demogrfica e
Socioeconmica, nmero 24, projeo da populao do Brasil por sexo e idade 1980-2050. Rio de Janeiro: IBGE;
2008.
 Conforme Leite:

O envelhecimento um fenmeno dinmico, progressivo e irreversvel comum a

todos os seres vivos, para o qual persistem ainda pontos obscuros quanto
dinmica e natureza desse processo. Salienta-se que no existe um marcador
biofisiolgico de seu incio, portanto a demarcao entre a maturidade e o
envelhecimento , arbitrariamente, fixada, mais por fatores socioeconmicos e legais
do que por biolgicos. Sabe-se que ocorrem modificaes morfofisiolgicas, 6
funcionais, bioqumicas e psicolgicas que determinam perda da capacidade de
adaptao do indivduo ao meio ambiente, propiciando maior vulnerabilidade e
incidncia de processos patolgicos. (LEITE, 2005, p. 16).

O modelo da sociedade moderna sobre o envelhecimento de que cada organismo

envelhece de modo diferente, segundo cada sistema corporal, podendo ser manobrado, mas
nunca paralisado, pode ser de forma natural ou bem-sucedido. A base para um envelhecimento
bem-sucedido encontra-se acalcanhada na ideia de que o envelhecimento um processo
complexo e precisa ser versado de modo global.

Com o aumento da longevidade dos ltimos tempos, as pessoas tornam-se mais

vulnerveis a obteno de doenas crnico-degenerativas, as quais aspiram a causar
dependncia funcional, assim como econmico-financeira. O envelhecimento tambm provoca
modificaes funcionais que por sua vez, comprometem vrios rgos, dentre os quais o
cometimento dos arqutipos de postura e equilbrio, vulnerabilidando-os queda (SANTOS e
JAHN, 2006).

Segundo Mota:

Da interao entre o genoma e os fatores estocsticos resulta a maior ou menor

velocidade de envelhecimento do organismo. Se a capacidade de adaptao do
organismo for reduzida e/ou se a ao dos fatores estocsticos for exagerada, o
resultado poder ser um desequilbrio excessivo que aumentar a suscetibilidade
para acumular leses e deficincias celulares, manifestando-se no fenmeno de
envelhecimento celular, tecidular e orgnico. A compreenso deste fenmeno passa
pelo conhecimento dos mecanismos biolgicos especficos subjacentes aos
desequilbrios que causam a perda de funcionalidade progressiva com a idade, com
o consequente aumento da suscetibilidade e incidncia de doenas, aumentando a
probabilidade de morte. O interesse despertado por essa temtica levou ao
 desenvolvimento de mltiplas teorias biolgicas do envelhecimento, mais centradas
na importncia dos fatores genticos ou nos fatores estocsticos, sendo as mais
conhecidas descritas neste trabalho. (MOTA, 2004, p. 01).

Hoyl (2000) pontua que, ao alcance que o envelhecemos acontece, h uma reduo
fisiolgica natural e um avano na prevalncia de determinada doena. No entanto, alguns
desses fatores que se ajuizavam que fossem oportunos do processo de envelhecimento, hoje se
7
sabem que so patologias corriqueiras, e unicamente as modificaes que esto presentes em
todas as pessoas que envelhecem. De tal modo, evolucionam com o passar da idade que
importam o envelhecimento propriamente dito. Esse autor pontua as seguintes caractersticas do
envelhecimento:

Unnime: prprio de todos os seres vivos;

Irreversvel: desigualmente das doenas, no pode ser apressado nem revertido;
Heterogneo e singular: cada natureza tem uma celeridade distinta de
envelhecimento, no entanto a atividade de arrefecimento funcional tem variao de sujeito a
sujeito e de rgo a rgo em um mesmo indivduo;
Insalubre: Induz a um dano de funo progressiva. Diferencia-se do processo de
desenvolvimento e crescimento onde o intento obter o amadurecimento da funo;
Inerente: No ocasionado em virtude de fatores ambientais variveis.
Conquanto se note um acrscimo progressivo na expectativa de vida.

Alteraes fisiolgicas:
Mesmo o passar do tempo sendo o mesmo para todos os corpos humanos, nem todos
sofrem as mesmas alteraes. No entanto, alguns desses efeitos costumam ter um carter
unnime, progressivo e, em grande parte dos casos irreversvel.
As alteraes adquiridas com o passar dos anos podem resultar em perda de
determinadas funes, para isso, hbitos saudveis auxiliam no retardo de tais sintomas.

Alteraes em nvel metablico:

Metabolismo basal a potncia mnima necessria para que o organismo possa se
mantiver em perfeito funcionamento, com o passar dos anos esse metabolismo vai reduzindo
gradativamente, cerca de 10 a 20 % at os 75 anos, em virtude da reduo da massa muscular,
assim ocorre o acmulo de gordura. Outra alterao comum no metabolismo tambm a
intolerncia a lactose, em razo da diminuio da atividade da lactase. A incidncia de diabetes
mellitus se amplia e, na maioria dos casos, em virtude do aumento da massa corporal
(sobrepeso) que se liga a reduo do metabolismo. O agrupamento plasmtico de colesterol se
altera alternando com a idade e sexo, aspirando reduo progressiva aps os 70 anos
(PALLAS, 2002). O peso total do fgado diminui e a aptido para metabolizao heptica
inferior, resultando na alterao farmacocintica de vrias drogas, razo pela qual os 8
medicamentos administrados para as pessoas idosas devem-se ter maior cautela, e nunca
realizar a automedicao. A excreo de sais biliares tambm reduzida no indivduo idoso, o
pncreas endcrino e o excrino passam por alteraes, onde ampla parte do tecido funcional
substituda por tecido fibroso, provocando efeitos na digesto e na produo de insulina (GEIS,
2003).

Alteraes na estatura e no peso corporal:

Depois que o indivduo passa dos 60 anos, ocorre uma alterao da estrutura corporal,
ou seja, uma reduo gradativa da altura, onde se reduz aproximadamente 1 cm a cada 10 anos.
Essa reduo d-se ao fato de que a curvidade da coluna vertebral (lordose ou cifose) e a
achatadura das vrtebras. No entanto, o peso corporal que aumenta gradativamente at
aproximadamente os 40-50 anos, se firma e, aps alcanar os 70 anos comea a reduzir de
forma gradativa (PALLS, 2002).
fisiolgico o aumento da gordura corporal que em um adulto gira em torno de 15%
em relao ao peso, j para um idoso a gordura pode chegar a consumir cerca de 25-30% do
total do peso, outra diferena que a distribuio desta gordura tambm se altera com o passar
da idade, ficando mais concentrada na regio do abdome, isso ocorre em virtude de mudanas
hormonais e do sedentarismo.

Reduo do total de gua no corpo:

Segundo Cuparri et al. Kamimura (2002) a massa tecidual do ser humano pode ser
repartida em dois grupos: 1) massa gorda, a qual composta basicamente por gordura corporal;
2) massa magra, isento de gordura e formada por protenas, gua dentro e fora do msculo e
substncia mineral sseo. Num adulto jovem, o total da gua contida no corpo, pode representar
at 70% do total do peso, no entanto, em um indivduo idoso, essa dimenso fica em torno de 10
a 15%, especialmente em virtude da diminuio da gua, que fica dentro das clulas, por perda
de massa muscular (PERIS e LESMES, 2007).

9
2 O PAPEL DO CUIDADOR DE IDOSOS

possvel afirmar que o ato de cuidar envolve questes intrnsecas e extrnsecas do

ser humano, ou seja, internas e externas respectivamente, todas resultantes de um processo
10
que a operacionalizao do cuidado, ou, a realizao do cuidar propriamente dito.

As questes internas ou intrnsecas podem ser assim denominadas por envolverem a

parte dos sentimentos no ato de cuidar enquanto as questes externas ou extrnsecas englobam
as aes concretas do ato de cuidar, como por exemplo, ao cuidar de uma planta, h um
sentimento envolvido que poderia ser descrito como o apego a planta e o significado da planta
para a pessoa que cuida, a ao do cuidado como questo externa seria aquela exercida pela
manuteno da vida da planta como dar a gua, adubar, exp-la ao sol.

Assim tambm e com maior intensidade quando o cuidar referido pessoa humana
no se est falando apenas de uma ao, mas sim de um relacionamento entre o ser que cuida
e o ser que cuidado. Segundo o Ministrio da Sade (2008 pg. 07) Cuidar tambm
perceber a outra pessoa como ela , e como se mostra, seus gestos e falas, sua dor e limitao.

Diante disso, conclui-se que o cuidar no significa apenas realizar uma ao para
ajudar ou auxiliar o outro, mas engloba questes muito maiores por parte de quem est
realizando o cuidado e de quem est sendo cuidado. necessrio ento que o cuidador tenha
percepo do ser humano, no apenas de sua realidade visvel, mas de suas necessidades
internas, e para se alcanar isto alm do conhecimento por parte do cuidador indispensvel o
estabelecimento de uma co relao e/ou vnculo com a pessoa cuidada.

Forest e Weiss abordam o ato de cuidar tendo como pressuposto a construo de um

vnculo entre os participantes do processo, descrevem:

Para cuidar preciso um comprometimento com o outro, com sua singularidade, ser
solidrio com suas necessidades, confiando em suas capacidades. Disso depende a
construo de um vnculo entre quem cuida e quem cuidado. (FOREST e WEISS,
2003, p. 05).
 O vnculo a que se referem os autores citados anteriormente constitudo por um
conhecimento sobre o outro e uma relao de confiana, sendo que ser a partir desta relao
que o cuidador poder verificar questes que no so visveis, mas sim perceptveis.

O Ministrio da Sade complementa o pensamento de que o cuidado no est restrito

ao cuidado fsico quando afirma:

11

Esse cuidado deve ir alm dos cuidados com o corpo fsico, pois alm do sofrimento
fsico decorrente de uma doena ou limitao, h que se levarem em conta as
questes emocionais, a histria de vida, os sentimentos e emoes da pessoa a ser
cuidada. (MS, 2008, p. 07).

O ato de cuidar no est exclusivamente associado a uma patologia, ou seja, o ser

humano por dependncia, necessidades e interesses pode precisar do cuidado de outrem. O
que modifica a ao do cuidar a complexidade do mesmo.

Cuidado, segundo o Ministrio da Sade significa:

[...] ateno, precauo, cautela, dedicao, carinho, encargo e responsabilidade.

Cuidar servir, oferecer ao outro, em forma de servio, o resultado de seus
talentos, preparo e escolhas; praticar o cuidado. (MS, 2008, p. 07).

Diante dessa definio pode-se perceber que o cuidado o ato de cuidar, ou seja, o
resultado. Dessa forma, quem cuida realiza o cuidado. As denominaes utilizadas para definir o
cuidado extrado da citao do Ministrio da Sade proporcionam uma viso da amplitude na
realizao do cuidado.

A pessoa que realiza o cuidado deve compreender todas as questes que envolvem as
respostas do ser humano que est sendo cuidado, isso implica reaes positivas e negativas ao
ato de cuidar. As reaes negativas, geralmente podem causar no cuidador decepes frente
realizao de seu servio, entretanto preciso que as mesmas sejam trabalhadas. Conforme o
Ministrio da Sade (2008, p. 09) importante que o cuidador perceba as reaes e os
sentimentos que afloram, para que possa cuidar da pessoa da melhor maneira possvel.
 Complementando sobre a importncia do cuidador em reconhecer as respostas da
pessoa que est sendo cuidada, o Ministrio da Sade (2008, p. 09) enfatiza: importante que
o cuidador reconhea as dificuldades em prestar o cuidado quando a pessoa cuidada no se
disponibiliza para o cuidado e trabalhe seus sentimentos de frustrao sem culpar-se.

Outra realidade importante diz respeito insero do cuidado na realidade da pessoa a

ser cuidada, nesse ponto, essencial que o idoso seja tratado como idoso. 12

Segundo o Ministrio da Sade:

importante tratar a pessoa a ser cuidada de acordo com sua idade. Os adultos e
idosos no gostam quando os tratam como crianas. Mesmo doente ou com
limitaes, a pessoa a ser cuidada precisa e tem direito de saber o que est
acontecendo ao seu redor e de ser includa nas conversas. [...] muito importante
escutar e valorizar o que a pessoa fala. Cada pessoa tem uma histria que lhe
particular e intransfervel, e que deve ser respeitada e valorizada. (MS, 2008, p. 09).

Segundo Boff (1999) o cuidado faz parte do ser humano, uma questo essencial,
por meio do cuidado que o ser humano sobrevive desde o nascimento at a morte. O autor
descreve que se a pessoa no receber cuidado, definha e morre, o cuidado constitui-se de uma
atitude inserida na natureza humana, sendo prprio do ser humano.

Boff (1999) ressalta que o cuidar no apenas um ato, mas sim uma atitude; o cuidado
dessa forma vai alm do que um momento de ateno, de zelo e de desvelo, mas
representado por uma atitude de ocupao, preocupao, de responsabilidade e envolvimento
afetivo com o outro.

Signorette (2002 apud Forest; Weiss 2003) descreve que o mais importante na
realizao do cuidado humano a compreenso de como ajudar o outro a se desenvolver,
sendo o cuidado considerado como um ato em relao ao outro e a si prprio. A ao do cuidado
realiza-se por meio de procedimentos especficos.

Concluindo sobre o termo cuidado e compreendendo que muito mais poderia se

escrever sobre o mesmo, entende-se que o cuidado o resultado operativo da realizao do
cuidar, assim, atrelam-se em significado e realizao, expande-se no momento que se percebe a
intensidade do comprometimento da realizao do cuidado ao ser humano, como resultante de
aes que envolvem fatores fsicos, psicolgicos e sociais, tanto do ser humano que cuida como
do ser humano que recebe o cuidado.

Tanto o cuidar como o cuidado constituem-se por expresses que so desenvolvidas a

partir de um cuidador, ou seja, da pessoa que executa o cuidado diretamente ao ser humano que
est sendo cuidado. Conforme visto anteriormente nas denominaes de cuidar e cuidado,
percebe-se a magnitude dessa atividade. 13

Segundo o Ministrio da Sade:

O cuidador um ser humano de qualidades especiais, expressas pelo forte trao de

amor humanidade, de solidariedade e de doao. [...] o papel do cuidador
ultrapassa o simples acompanhamento das atividades dirias dos indivduos, sejam
eles saudveis, enfermos e/ou acamados, em situaes de risco ou fragilidade, seja
nos domiclios e/ou em qualquer tipo de instituio na qual necessite de ateno ou
cuidado dirio. (MS, 2008, p. 08).

Perante essa conceituao possvel incorporar os conceitos j mencionados

anteriormente sobre o cuidar e o cuidado, sendo o cuidador a pessoa responsvel pela
operacionalizao das aes, tendo a responsabilidade de preocupao integral com o ser
humano que est sendo assistido e no somente com as tarefas a serem realizadas.

um desenvolvimento de atividades que engloba o cuidado ao corpo fsico e mental

do indivduo, sanando suas necessidades conforme a sua condio. Nos casos especficos de
crianas, a dependncia uma questo forte, uma vez que a maioria das atividades realizadas
junto criana para a manuteno de sua vida desenvolvida pelo cuidador, de tal modo no se
repassa muitas atividades, alm de brincadeiras educativas que elevem o desenvolvimento
saudvel da criana.

Outra questo importante de salientar que o cuidador no necessariamente um

tcnico de enfermagem ou um enfermeiro, desta forma, questes que envolvem tcnicas e que
esto denominadas como funes de profisses legalizadas no so atividades de cuidadores.

Assim, a famlia ao direcionar o cuidado do ser humano que necessite dessa ateno
do cuidado, deve ter em mente as necessidades que devero ser atendidas e, com isso focalizar
na escolha ou do cuidador ou de um profissional especializado, como por exemplo, da categoria
da enfermagem.

Segundo o Ministrio da Sade:

A funo do cuidador acompanhar e auxiliar a pessoa a se cuidar, fazendo pela

pessoa somente as atividades que ela no consiga fazer sozinha. Ressaltando 14
sempre que no faz parte da rotina do cuidador tcnicas e procedimentos
identificados com profisses legalmente estabelecidas, particularmente, na rea da
enfermagem. (MS, 2008, p. 08).

Segundo Born o cuidador :

Aquele que exerce a funo de cuidar de pessoas dependentes numa relao de

proximidade fsica e afetiva o cuidador pode ser desde um parente, que assume o
papel a partir das relaes familiares, at um profissional, especialmente treinado
para tal fim. (BORN, 2006, p. 03).

A realizao do cuidado provm de uma atividade to especfica e nobre que no so

todas as pessoas que podem optar por essa funo, uma vez que cabe a cada um, entender a
complexidade que envolvida no ato de cuidar, para posteriormente identificar se essas
caractersticas esto e/ou sero incumbidas em sua personalidade. Em contrapartida disso,
quando a pessoa a ser cuidada um familiar ou amigo, muitas vezes, essa escolha
involuntria, necessitando igualmente de conhecimento para que os resultados alcanados
sejam satisfatrios para o ser humano que est recebendo o cuidado.

Conforme o Ministrio da Sade:

[...] nem sempre se pode escolher ser cuidador, principalmente quando a pessoa
cuidada um familiar ou amigo. fundamental termos a compreenso de se tratar
de tarefa nobre, porm complexa, permeada por sentimentos diversos e
contraditrios. (MS, 2008, p. 08).

Segundo Born (2006) os cuidadores so classificados em duas categorias, so elas:

 Cuidador Remunerado: uma pessoa treinada com conhecimento especfico
sobre a funo que est exercendo e que recebe uma remunerao mediante a atividade que
realiza. Tambm denominado como cuidador formal.
Cuidador No Remunerado: um amigo, familiar, vizinho, enfim, uma
pessoa que por possuir algum vnculo, realiza os cuidados ao ser humano dentro de um
domiclio. Tambm denominado como cuidador informal.
15
Sobre as funes que o cuidador deve realizar, Born (2006 p. 03) descreve: as
funes do cuidador domiciliar referem-se especialmente a ajuda nos hbitos de vida diria, nos
exerccios fsicos, no uso da medicao, na higiene pessoal, nos passeios e outros.

O Ministrio da Sade (2008 p. 08) por sua vez, descreve as principais tarefas que
fazem parte da rotina do cuidador como:

Atuar como elo entre a pessoa cuidada, a famlia e a equipe de sade;

Escutar, estar atento e ser solidrio com a pessoa cuidada;
Ajudar nos cuidados de higiene;
Estimular e ajudar na alimentao;
Ajudar na locomoo e atividades fsicas;
Estimular atividades de lazer e ocupacionais;
Realizar mudana de posio na cama e na cadeira, e massagem de conforto;
Administrar as medicaes, conforme a prescrio e orientao da equipe de
sade;
Comunicar equipe de sade sobre mudanas no estado de sade da pessoa
cuidada;
Outras situaes que se fizerem necessrias para a melhoria da qualidade de
vida e recuperao da sade dessa pessoa.
Mediante o grande nmero de pessoas exercendo a atividade de cuidadores, em
diferentes modalidades, tornou-se necessrio ao Ministrio do Trabalho e Emprego, incorporar
na Classificao Brasileira de Ocupaes tambm chamada de CBO, a atividade de cuidador
como uma ocupao, que pode ser compreendida como as atividades realizadas pelo
trabalhador em seu local de trabalho.
 Assim, o cdigo adotado para a modalidade de cuidador pela CBO (2000) foi o de 5162
e possui como ttulo: Cuidadores de crianas, Jovens, Adultos e Idosos. Este cdigo recebe
outros ttulos mediante sua especificao, ou seja:

5162-05 BAB Baby-Sistter, Pajm (baby-sistter em incio de carreira)

5162 -10 CUIDADOR DE IDOSOS

16
5162 15 ME SOCIAL

A descrio sumria dessa ocupao feita pela CBO diz o seguinte:

Cuidam de bebs, crianas, jovens, adultos e idosos, a partir de objetivos

estabelecidos por instituies especializadas ou responsveis diretos, zelando pelo
bem-estar, sade, alimentao, higiene pessoal, educao, cultura, recreao e lazer
da pessoa assistida. (CBO, 2000, p. 1).

A CBO ainda descreve sobre a formao e experincia das pessoas que realizam esta
atividade como:

Essas ocupaes so acessveis a pessoas com dois anos de experincia em

domiclios ou instituies cuidadoras pblicas, privadas ou ONGs, em funes
supervisionadas de pajem, me-substituta ou auxiliar de cuidador, cuidando pessoas
das mais variadas idades. O acesso ao emprego tambm ocorre por meio de cursos
e treinamentos de formao profissional bsicos, concomitantes ou aps a formao
mnima que varia da quarta srie do ensino fundamental at o ensino mdio. Podem
ter acesso os trabalhadores que esto sendo reconvertidos da ocupao de
atendente de enfermagem. No caso de atendimento a indivduos com elevado grau
de dependncia, exige-se formao na rea da sade, devendo o profissional ser
classificado na funo de tcnico/auxiliar de enfermagem [...]. (CBO, 2000, p. 1).

Sobre as condies gerais para o exerccio desta atividade a CBO descreve:

O trabalho exercido em domiclios ou instituies cuidadoras de crianas, jovens,

adultos e idosos. As atividades so exercidas com alguma forma de superviso, na
condio de trabalho autnomo ou assalariado. Os horrios de trabalho so
variados: tempo integral, revezamento de turno ou perodos determinados. No caso
 de cuidadores de indivduos com alterao de comportamento, esto sujeitos a lidar
com situaes de agressividade. (CBO, 2000, p. 1).

Sobre as funes estabelecidas para o indivduo que realiza atividades de cuidador, a

CBO (2000, p. 02) descreve as seguintes:

CUIDAR DA PESSOA
17
- Informar-se sobre CJAI (sigla que significa criana, jovem, adulto ou idoso);

- Cuidar da aparncia e higiene pessoal;

- Observar os horrios das atividades dirias de CJAI;

- Ajudar o CJAI no banho, alimentao no andar e nas necessidades fisiolgicas;

- Estar atento as aes do CJAI;

- Verificar as informaes dadas por CJAI;

- Informar-se do dia a dia do CJAI no retorno de sua folga;

- Relatar o dia a dia do CJAI aos pais ou responsveis;

- Educar a criana e o adolescente nos deveres de casa e comunitrios;

- Manter o lazer e a recreao no dia a dia;

- Desestimular a agressividade do CJAI;

PROMOVER O BEMESTAR

- Ouvir o CJAI respeitando sua necessidade individual de falar;

- Dar apoio psicolgico e emocional;

- Ajudar a recuperao da autoestima, dos valores e da afetividade;

- Promover momentos de afetividade;

- Estimular a independncia;
- Orientar CJAI na sua necessidade espiritual e religiosa;

- Respeitar o idoso na sua necessidade espiritual e religiosa.

CUIDAR DA ALIMENTAO DE CJAI

- Participar na elaborao do cardpio;

- Verificar a despensa; 18

- Observar a qualidade e a validade dos alimentos;

- Fazer as compras conforme a lista e cardpio;

- Preparar a alimentao;

- Servir a refeio em ambientes e em pores adequadas;

- Estimular e controlar a ingesto de lquidos e de alimentos variados;

- Reeducar os hbitos alimentares do CJAI.

CUIDAR DA SADE

- Observar temperatura, urina, fezes e vmitos;

- Controlar e observar a qualidade do sono;

- Ajudar nas terapias ocupacionais e fsicas;

- Ter cuidados especiais com deficincias e dependncias fsicas de CJAI;

- Manusear adequadamente CJAI;

- Observar alteraes fsicas;

- Observar as alteraes de comportamento;

- Lidar com comportamentos compulsivos e evitar ferimentos;

- Controlar guarda, horrio e ingesto de medicamentos, em domiclio;

- Acompanhar o CJAI em consultas e atendimentos mdico-hospitalares;

- Relatar a orientao mdica aos responsveis;

- Seguir a orientao mdica.

CUIDAR DO AMBIENTE DOMICILIAR E INSTITUCIONAL

- Cuidar dos afazeres domsticos;

- Manter o ambiente organizado e limpo; 19

- Promover adequao ambiental;

- Prevenir acidentes;

- Administrar o dinheiro recebido (per capita);

- Fazer compras para casa e para CJAI;

- Cuidar da roupa e objetos pessoais da CJAI;

- Preparar o leito de acordo com as necessidades do CJAI.

INCENTIVAR A CULTURA E EDUCAO

-Estimular o gosto pela msica, dana e esporte;

- Selecionar jornais, livros e revistas de acordo com a idade;

- Ler histrias e textos para CJAI;

- Organizar biblioteca domstica;

- Orientar a criana nos deveres educacionais, morais e cvicos;

- Ajudar nas tarefas escolares;

- Participar da elaborao do projeto de vida da criana e do adolescente;

- Acompanhar e apoiar o projeto profissional do jovem.

ACOMPANHAR CJAI EM PASSEIOS, VIAGENS E FRIAS

- Planejar e fazer passeios;

- Listar objetos de viagem;

- Arrumar a bagagem;

- Preparar mala de remdios;

- Preparar documentos e lista de telefones teis;

- Preparar alimentao da viagem com antecedncia; 20

- Acompanhar CJAI em atividade sociais e culturais.

DEMONSTRAR COMPETNCIAS PESSOAIS

- Manter capacidade e preparo fsico, emocional e espiritual;

- Cuidar da sua aparncia e higiene pessoal;

- Demonstrar educao e boas maneiras;

- Adaptar-se a diferentes estruturas e padres familiares e comunitrios;

- Respeitar a privacidade da CJAI;

- Demonstrar sensibilidade e pacincia;

- Saber ouvir;

- Perceber e suprir carncias afetivas;

- Manter a calma em situaes crticas;

- Demonstrar discrio;

- Observar e tomar resolues;

- Em situaes especiais, superar limites fsicos e emocionais;

- Manter otimismo em situaes adversas;

- Reconhecer suas limitaes e quando e onde procurar ajuda;

- Demonstrar criatividade;
 - Lidar com a agressividade;

- Lidar com sentimentos negativos e frustraes;

- Lidar com perdas e mortes;

- Buscar informaes e orientaes tcnicas;

- Obedecer s normas e estatutos; 21

- Reciclar-se e atualizar-se por meio de encontros, palestras, cursos e seminrios;

- Respeitar a disposio dos objetos de CJAI;

- Dominar noes primrias de sade;

- Dominar tcnicas de movimentao de CJAI para no se machucar;

- Dominar noes de economia e atividade domstica;

- Dominar noes de educao pedaggica;

- Educar crianas e jovens;

- Transmitir valores a partir do prprio exemplo e pela fala;

- Conciliar tempo de trabalho com tempo de folga;

- Doar-se;

- Demonstrar honestidade;

- Conduta moral

Sobre os recursos de trabalho a serem utilizados para a realizao da atividade de

cuidador a CBO (2000, p. 03) descreve que necessrio:

- Manual de instruo;

- Aparelho de presso;
 - Esterelizador;

- Inalador-nebulizador;

- Agenda;

- Bolsa trmica;

- Primeiros socorros; 22

- Brinquedos pedaggicos;

- Termmetro;

- Vaporizador;

- Telefone, bip;

- Umidificador;

- Despertador.

Souto (2009) descreve que as pessoas que exercem atividades de cuidador, prestando
servios diretamente para uma pessoa ou para uma famlia enquadram-se na categoria dos
empregados domsticos, descreve ainda, que consta no artigo 15, inciso II da Lei n 8.212/91 as
seguintes definies:

Empregador Domstico: pessoa ou famlia que admite a seu servio, sem

finalidade lucrativa, empregado domstico.
Empregado Domstico: pessoa maior de 16 anos que presta servios de
natureza contnua (frequente, constante, no eventual) e de finalidade no lucrativa pessoa ou
famlia, no mbito residencial dessas.
Souto (2009) salienta que o principal diferencial direcionado ao emprego domstico o
carter no econmico da atividade realizada no mbito residencial do empregador.

O cuidado aos idosos no Brasil constitui predominantemente em uma atividade restrita

ao ambiente familiar. Os cuidados domiciliares no podem ter como nico intuito baratear custos
ou diferir responsabilidades, o ambiente familiar deve representar segurana e proteo ao
idoso, de forma que sua recuperao ocorra de maneira menos dolorosa e que o
envelhecimento seja tranquilo. A parceria entre os profissionais de sade e os cuidadores deve
acarretar na possibilidade de sistematizao de tarefas, evitando hospitalizaes, asilos e outras
formas de segregao que podem ser traumatizantes.

Segundo a Legislao Brasileira de Ateno a Pessoa Idosa, Lei n 8.842 de 4 de 23

janeiro de 1994 dispe sobre a poltica Nacional do idoso, cria o Conselho Nacional do idoso e
d outras providncias, contempla a humanizao do atendimento do idoso incluindo:

Atendimento preferencial nos rgos pblicos e privados de sade Lei n

8.842/94 (art. 4, inciso VIII);
Autorizao para acompanhamento familiar ao idoso hospitalizado Portaria n
280/abril/1999;
Mobilizao nacional de intolerncia a maus-tratos;
Notificao compulsria de suspeita de maus-tratos;
Campanha de esclarecimento sobre os tipos de maus-tratos a idosos
(negligncia e abuso).
Segundo Alves (2004), entende-se por:

Abuso fsico o uso acidental ou no de qualquer tipo de fora fsica que pode
resultar em ferimento corporal, em dor fsica ou em incapacidade. As punies fsicas, sejam
elas de qualquer tipo ou razo, so exemplos de abuso fsico.
Abuso emocional ou psicolgico influio de consternao, dor ou aflio,
por meios verbais ou no; o rebaixamento, a infantilizao e as ameaas de qualquer tipo ou
forma, tambm so considerados abusos emocionais e violncia contra o idoso.
Explorao material ou financeira uso irregular ou ilegal, sem o
consentimento do idoso, de algum tipo de fundo, propriedade ou bem que esse possua.
Abandono o abandono por parte do cuidador de uma pessoa idosa, ou por
parte de um indivduo que tenha a sua custdia fsica ou ainda, que tenha assumido a
responsabilidade de lhe fornecer cuidados.
Negligncia recusa ou impotncia em satisfazer qualquer parte das
obrigaes ou deveres para com o idoso, os quais lhe forem conferidos.
 Autonegligncia so as condutas da pessoa idosa que coloque em risco a
sua prpria sade e/ou segurana. O significado de autonegligncia exclui situaes onde uma
pessoa idosa mentalmente capaz (englobando as consequncias das suas decises) decide de
forma consciente e voluntria de se envolver em atos que ameaam a sua sade ou segurana.
extremamente preocupante a ausncia de denncias de muitos destes abusos, pois
podem ocorrer, mesmo se a pessoa idosa mantiver vnculo seja ele de parentesco ou
dependncia ao abusador, no tendo por isso coragem para denunciar as circunstncias a que 24
submetida, por sentimentos de culpa, vergonha e medo das represlias.
3 A RELAO IDOSO CUIDADOR

O treinamento de pessoas para o cuidado, principalmente quando o cuidado voltado

s pessoas idosas, imprescindvel, frente situao de desamparo que se encontram os 25
idosos, no intuito de facilitar o atendimento imediato s suas necessidades bsicas.

Em relao ao aumento progressivo da populao idosa, o resgate do papel dos

"cuidadores" uma questo a ser refletida em funo da complexidade cada vez maior na
organizao das sociedades, faz-se necessrio o preparo e o aprendizado especfico para
exercer o papel de "cuidador".

Para cuidar de um idoso, necessrio algum capaz de desenvolver aes de ajuda,

no que esses no so capazes de fazer sozinhos, esta pessoa ento assume a responsabilidade
de dar apoio e auxlio para satisfazer as necessidades, visando melhoria da sua condio de
vida.

A preparao de cuidadores exige a definio de uma base conceitual norteadora dos

valores e princpios filosficos, que podem ser reconhecidos pelos pressupostos citados por
Sderberg e Mansur (2004):

O cuidado humano ou "cuidar de si" importa a essncia do viver humano;

exercer o autocuidado uma condio humana. E "cuidar do outro" sempre concebe uma
condio temporria e circunstancial, na medida em que o "outro" est incapaz de cuidar-se.
O "cuidador" a pessoa submergida no processo de "cuidar do outro"
cuidando de um idoso, o cuidador pode vivenciar uma experincia sucessiva de grande
aprendizado, o que resulta na descoberta de potencialidades mtuas. Nessa relao humana em
que se revelam potenciais, muitas vezes escondidos, do idoso e de seu cuidador. O idoso se
sentir capaz de se cuidar e reconhecer suas reais capacidades;
O cuidador um ser humano de peculiares distintas e particularmente especiais,
expressas por um forte trao de amor humanidade, de solidariedade e de doao. Esse deve
estar chegado a voluntariedade para as reas de sua vocao ou inclinao. Seus prstimos
costumam ter cunho de ajuda e apoio humanos, com relaes afetivas e compromissos
positivos.
Segundo Soderberg e Mansur (2004) o Cuidador Informal (leigo ou familiar), aquele
que realiza cuidados e assistncia para outros, sem remunerao ou gratificao. Em geral essa
pessoa se trata de um membro da famlia ou pessoa muito prxima, sendo uma demonstrao
de amor e carinho. O cuidador informal auxilia o idoso nas atividades bsicas do seu cotidiano,
como: vestir-se, comer, tomar banho, dentre outros. Mesmo com a profisso do cuidador de 26
idosos, no se percebe reduo no cuidado dedicado ao paciente pelo familiar, no entanto esse
cuidado relativo ao nmero de horas que este familiar tem disponvel para realizao dessa
tarefa.

Segundo Soderberg e Mansur (2004), o cuidador formal a pessoa habilitada para

prestar cuidados ao idoso, que apresenta limitaes para realizar as atividades e tarefas do dia a
da, realizando o elo entre o idoso, a famlia e servios de sade ou da comunidade, geralmente
com remunerao.

O correto para um cuidador de idosos formal ter cursado no mnimo segundo grau,
ser maior de idade e ter treinamento especfico, realizado por uma instituio reconhecida, em
observncia a contedo oficialmente aprovado para atuar junto s pessoas idosas, dispor de
condies fsicas necessrias para o manejo com o idoso, bem como aptido psquica e
qualidades ticas e morais.

O cuidador dever ter como principal funo e/ou atribuio ajudar nas atividades da
vida diria; administrar medicamentos por via oral prescritos pelo mdico; auxiliar na
deambulao e mobilidade; cuidar da organizao do ambiente que preferencialmente seja
protetor e seguro; proporcionar conforto fsico e psquico; estimular que o idoso se tenha
relacionamento social, de acordo com a realidade, isso pode ser obtido levando o idoso a
participar de atividades recreativas e sociais. Realizar a verificao dos sinais vitais, sabendo
quando os nveis pressricos esto alterados ou dentro da normalidade, assim como prestar
socorro em situaes de urgncia (os primeiros socorros).

Ainda segundo Soderberg e Mansur (2004), mas agora em relao ao cuidador

profissional, este necessita de formao diplomada, conferido por meio de uma instituio de
ensino reconhecida em organismos oficiais, e que presta assistncia profissional ao idoso,
famlia e comunidade. Esse deve ter curso especfico para cuidados com idosos, assim como
treinamento especfico em cuidado do idoso, em instituies oficialmente reconhecidas.

Os cuidadores sejam eles, informal, formal ou profissional, devem desenvolver

destrezas e qualidades para prestar cuidado, especificadas a seguir, tendo como base, o autor
citado acima:
Destrezas tcnicas: o contguo de conhecimentos tericos e prticos, 27
adquiridos por meio da direo de profissionais especializados. Esses conhecimentos iro
aparelhar o cuidador para prestar ateno e cuidados ao idoso;
Atributos ticos e morais: so qualidades essenciais para admitir relaes de
confiana, dignidade, respeito e ser capaz de assumir responsabilidades com iniciativa. Quando
o cuidador no for parente, deve procurar adaptar-se aos hbitos familiares, respeitando a
intimidade, a organizao e crenas da famlia, evitando assim, eventuais interferncias;
Caractersticas emocionais: deve possuir domnio e equilbrio emocional,
facilidade em se relacionar com outras pessoas, bom-senso para compreender e discernir os
momentos difceis vividos pelo idoso, adequao s mudanas sofridas por ele e por todas as
pessoas que o cercam, ser tolerante frente s situaes de frustrao pessoal.
Caractersticas fsicas e intelectuais: deve apresentar boa sade fsica,
compreendendo fora e energia, pois sempre existiro momentos nos quais o cuidador precisar
carregar o idoso ou dar apoio para vestir-se e cuidar da higiene pessoal. Ser capaz de avaliar e
administrar situaes que envolvem aes e tomada de decises.
Motivao: a condio fundamental a empatia por idosos, valorizando-os
como grupo social, considerando que o "cuidado" deve ser uma obrigao prioritria, pessoal e
social.
Segundo Falcone (1999 apud Ribeiro [s.d] p. 88):

A empatia definida como uma habilidade de comunicao, composta pelos

componentes, cognitivo (compreenso dos sentimentos e perspectivas da outra
pessoa), afetivo (sentimentos de compaixo e simpatia pela outra pessoa) e
comportamental (transmisso do entendimento dos sentimentos e perspectivas da
outra pessoa).

Autocuidado, conforme o Ministrio da Sade significa:

 [...] cuidar de si prprio, so as atitudes, os comportamentos que a pessoa tem em
seu prprio benefcio, com a finalidade de promover a sade, preservar, assegurar e
manter a vida. Nesse sentido, o cuidar do outro representa a essncia da cidadania,
do desprendimento, da doao e do amor. J autocuidado ou cuidar de si representa
a essncia humana. (MS, 2008, p. 7).

Segundo o Ministrio da Sade (2008), o bom cuidador aquele que sabe distinguir ou
identificar o que o idoso capaz de realizar sozinho, analisando as condies e auxiliando 28
somente quando necessrio, para estimular que o idoso se mexa, realizando algumas atividades
por si s. Cuidar no fazer tudo pelo outro, mas ajudar o outro quando ele necessita,
estimulando a pessoa cuidada a conquistar sua autonomia, mesmo que seja em pequenas
tarefas. Isso requer pacincia e tempo.

O autocuidado no se refere somente quilo que a pessoa a ser cuidada pode fazer
por si, mas tambm aos cuidados que o cuidador deve ter consigo mesmo, com a finalidade de
preservar a sua sade e melhorar a qualidade de vida.

Postura Profissional

A postura Profissional de um cuidador de idosos de grande relevncia para o bom

desempenho de sua funo, principalmente pelo fato de estar em constante contato com a
famlia que contrata, trabalhando no domiclio desta famlia.

Nesse sentido, o cuidador deve ter clareza sobre a sua funo dentro do domiclio e
sobre o papel que est desempenhando. Mesmo diante do estreitamento de vnculos que, na
maioria das vezes, ocorre pelo fato da convivncia diria, o cuidador no pode esquecer que ele
um profissional e que foi contratado para uma determinada funo que o cuidado prestado
ao idoso.

Sendo assim, no deve intervir em assuntos que no lhe dizem respeito e que no
esto relacionados ao desempenho de sua funo. Talvez a postura profissional de um cuidador
de idosos seja um dos requisitos mais difceis de serem atendidos pelo profissional e que trazem
maiores desentendimentos, entre o empregador e o empregado.
 A Postura Profissional est relacionada com a maneira com que o profissional encara a
sua funo, o seu trabalho, pode-se dizer em termos prticos que a postura profissional inclui: a
educao, o desempenho adequado e com responsabilidade das funes contratadas pelo
empregador, pontualidade, cumprimento de normas e rotinas, comprometimento, interesse,
comportamento no local de trabalho e apresentao pessoal, moral e tica.

Igualmente, ao se pensar na funo especfica de Cuidador de Idosos, possvel 29

envolver muitas caractersticas que determinam uma postura profissional adequada, dentre elas
pode-se citar, um trecho de Souto:

[...] devem priorizar pela sua capacidade e preparo fsico, emocional e espiritual,
cuidar da sua aparncia e higiene pessoal, demonstrarem educao e boas
maneiras, adaptar-se a diferentes estruturas e padres familiares e comunitrios,
respeitar a privacidade de quem est sendo cuidado, demonstrar sensibilidade e
pacincia, saber ouvir, perceber e suprir carncias afetivas, manter a calma em
situaes crticas e vexatrias, demonstrar criatividade, lidar com a agressividade,
lidar com seus sentimentos negativos e frustraes, lidar com perdas e mortes,
buscar informaes e orientaes tcnicas, dominar noes primrias de sade,
dominar noes primrias de economia e atividade domstica, conciliar tempo de
trabalho com tempo de folga, demonstrar honestidade e conduta moral. (SOUTO,
2009, p. 2).

O cuidador de idosos ao ser contratado deve ser esclarecido pela contratante sobre as
normas e rotinas que dever seguir, atentando para seus direitos trabalhistas e atividades a
desempenhar, conforme sua funo, citadas anteriormente.

primordial que uma pessoa destinada a cuidar de idosos tenha boa ndole moral,
uma vez que, como j visto o cuidar no pode ser separado do educar. Tambm necessrio
que o profissional saiba se comportar diante do restante dos membros da famlia, sem exposio
excessiva e muito menos se intrometendo em assuntos que no esto envolvidos com a funo
que desempenha.

No momento em que est cumprindo sua carga-horria de trabalho, cuidando do idoso,

no deve envolver-se, nem desejar resolver os assuntos pessoais do idoso, de tal modo, no
convm sair com o idoso de casa para resolver algo pessoal e muito menos levar algum na
casa onde trabalha; no condiz com a postura profissional correta utilizar meios do domiclio
para resolver seus problemas pessoais, como por exemplo, usar o telefone do seu local de
servio e/ou computadores, nem assistir televiso ou jogar videogame, salvo nos casos em que
tais situaes envolvam a atividade que esteja desempenhando.

No aconselhvel, fornecer nmeros de telefone do local de trabalho (domiclio) para

pessoas ou empresas com intuito de abordar assuntos de sua vida pessoal. adequado lembrar
que quaisquer atividades que no estejam ligadas ao cuidado com o idoso podem deixar o
cuidador mais distrado, o que em se tratando de alguns idosos, aumento de risco e perigo no 30
desenvolvimento do cuidado.

Tarefas domsticas devem ser observadas na contratao, quais so as tarefas pelas

quais o cuidador ficar responsvel, ou seja, lavar e passar a roupa do idoso, fazer seu lanche,
limpar seu quarto, enfim. Isso varia conforme a demanda do trabalho a ser ofertado no cuidado,
entretanto importante que a famlia tenha conscincia da especificidade do cuidado, e o
empregado dos momentos em que poder realizar essas atividades, o que geralmente ocorre
quando o idoso est dormindo.

Cabe recomendar que o desenvolvimento de outras tarefas no momento que o idoso

est dormindo deve ser atentamente observado, uma vez que o cuidador no pode estar longe
do local onde o idoso dorme, e o ambiente onde o idoso colocado para dormir deve estar
isento de todo e qualquer risco. Outro fato importante, quem dorme o idoso e no o cuidador.

O idoso s pode ser levado a qualquer lugar fora do domiclio com a autorizao prvia
de algum familiar responsvel e principalmente quando o objetivo voltado para o prprio idoso.
Dentro do domiclio onde cuida do idoso o cuidador deve ter livre acesso aos locais e objetos
que esto diretamente relacionados com o cuidado prestado ao idoso, no convm entrar em
aposentos e/ou abrir armrios que no se relacionam com as suas atividades.

importante frisar que mesmo desenvolvendo uma atividade em domiclio, esse deve
ser encarado como seu local de trabalho, e como tal existem regras que devem ser cumpridas
para a manuteno de uma postura moral, tica e profissional.

As roupas com as quais o cuidador ir trabalhar vo depender do acordo feito na hora

da contratao. aconselhvel o uso do uniforme, o uniforme padroniza a vestimenta do
profissional, visvel para as demais pessoas que observam (como nos casos de levar o idoso
ao parque, passear), ao mesmo tempo em que se torna mais cmodo para o profissional e para
a contratante.

Na maioria das vezes os cuidadores se encontram vestidos na cor branca, o que

relaciona a funo do cuidar com as profisses da rea da sade. A cor branca proporciona ao
olhar uma viso de limpeza, de higiene.

31
A roupa um item importante para ser tratado entre o empregado e a contratante para
evitar situaes em que o cuidador chegue casa da famlia com roupas no apropriadas para o
trabalho. E por roupas no apropriadas entende-se, blusas com decotes excessivos, calados
que no favorecem o desenvolvimento do trabalho, calas muito apertadas, vestidos, bermudas
ou saias curtas, e com excesso de acessrios (brincos, colares, pulseiras) que inclusive poder
se tornar um perigoso.

Geralmente, o cuidador cumpre uma carga-horria que est relacionada ao trabalho

dos demais familiares, dessa forma, deve-se combinar com o contratante o horrio de chegada e
sada do cuidador da casa. Convm manter um compromisso frente a isso, de ambas as partes,
uma vez que o idoso no pode em nenhuma circunstncia ser deixado sozinho em casa.

Os casos de folgas devem ser convencionados antecipadamente para que possa haver
programao do cuidador e da Famlia. O cuidado de um idoso um compromisso muito srio,
devendo apenas ser afetado por faltas ou descumprimento de horrios quando a situao
envolve alguma doena por parte do profissional.

O cuidador deve saber conversar, tanto com o idoso, como com os membros da
famlia, em tom de voz baixo, sem gritos, sem uso de grias ou palavres. Deve manter-se com
os cabelos limpos e preferencialmente presos. No usar muitos acessrios, ou acessrios de
grandes tamanhos. Dar preferncia por uso de calados baixos, principalmente tnis. Manter as
unhas curtas e limpas, para evitar machucar o idoso, mesmo sem inteno. Manter dentes
limpos, enfim estar em perfeita higiene corporal. Utilizar-se de perfumes com fragrncia leve e
no us-los exageradamente, utilizar com frequncia o desodorante antitranspirante.

As refeies so outro ponto a ser considerado e que deve estar presente nos
compromissos firmados no momento da contratao. E mesmo que seja estipulado que o
cuidador ir realizar suas refeies na casa do contratante, o mesmo deve ter cuidado para no
abusar dos lanches, ou seja, no condiz com uma boa conduta profissional estar abrindo a
geladeira a todo o momento para comer, e muito menos comer as alimentaes destinadas ao
idoso.

Falando em tica profissional possvel compreender que o cuidador de idosos com o

passar do tempo cria vnculos com o idoso e mesmo com a prpria famlia onde desenvolve seu
trabalho, por um lado essa questo agradvel ao passo que o idoso absorve o afeto do 32
cuidador como se fosse parte da famlia, por outro lado, quando essa situao de alguma forma
afetada, os vnculos criados podero ser utilizados de maneira inadequada.

de fundamental importncia saber discernir os lugares e as posies que cada um

ocupa neste processo de cuidar do idoso e mesmo se achando e sendo colocado como parte de
uma famlia, importante no esquecer que o cuidador um funcionrio contratado para uma
funo; assim tudo que ocorre na casa da famlia, deve l ficar, ou seja, no convm
desenvolver fofocas ou atitudes do gnero; em casos extremos onde o cuidador no concorda
com a situao que a famlia impe ou vive, o melhor se retirar do emprego.

Em se tratando de religio, o cuidador no tem o direito de direcionar o idoso para uma

situao que no esteja de acordo com a educao e/ou religio que a famlia aponta.

A conversa entre os familiares e o idoso de suma importncia e deve ser constante.

Dessa forma, necessrio tanto aos familiares interessados como para o cuidador
estabelecerem um dia da semana para que se possa sentar e conversar sobre vrios aspectos
do cuidado com o idoso, sem contar na conversa diria e informal no momento em que ambos
se encontram.

Para atingir uma boa postura profissional, o cuidador deve ter conhecimento sobre sua
funo e mostrar-se interessado pela atividade que desempenha, por essa razo torna-se to
importante a qualificao desses profissionais, para que os mesmos observem o trabalho de
cuidar do idoso, como de grande importncia e com requisitos semelhantes aos demais tipos de
trabalho, no que concerne o desenvolvimento das atividades e maior e mais significante que
alguns, ao passo de se observar o produto do trabalho, que o cuidar de um idoso.
4 ESTATUTO DO IDOSO

Aps sete anos de tramitao no Congresso, o Estatuto do Idoso foi aprovado em

setembro de 2003 e sancionado pelo presidente da Repblica no ms consequente, estendendo 33
os direitos dos cidados com idade superior de 60 anos. Seguem abaixo alguns pontos
principais do Estatuto do Idoso:

Art. 1o institudo o Estatuto do Idoso, destinado a regular os direitos assegurados s

pessoas com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos.

Art. 2o O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes pessoa humana,

sem prejuzo da proteo integral de que trata esta Lei, assegurando-se, por lei ou por outros
meios, todas as oportunidades e facilidades, para preservao de sua sade fsica e mental e
seu aperfeioamento moral, intelectual, espiritual e social, em condies de liberdade e
dignidade.

Art. 3o obrigao da famlia, da comunidade, da sociedade e do Poder Pblico

assegurar ao idoso, com absoluta prioridade, a efetivao do direito vida, sade,
alimentao, educao, cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, cidadania, liberdade,
dignidade, ao respeito e convivncia familiar e comunitria.

Art. 4o Nenhum idoso ser objeto de qualquer tipo de negligncia, discriminao,

violncia, crueldade ou opresso, e todo atentado aos seus direitos, por ao ou omisso, ser
punido na forma da lei.

Art. 5o A inobservncia das normas de preveno importar em responsabilidade

pessoa fsica ou jurdica nos termos da lei.
Art. 6o Todo cidado tem o dever de comunicar autoridade competente qualquer
forma de violao a esta Lei que tenha testemunhado ou de que tenha conhecimento.
Art. 7o Os Conselhos, Nacional, Estaduais, do Distrito Federal e Municipais do Idoso,
previstos na Lei no 8.842, de 4 de janeiro de 1994, zelaro pelo cumprimento dos direitos do
idoso, definidos nesta Lei.
 Art. 8o O envelhecimento um direito personalssimo e a sua proteo um direito
social, nos termos desta Lei e da legislao vigente.

Art. 9o obrigao do Estado, garantir pessoa idosa a proteo vida e sade,

mediante efetivao de polticas sociais pblicas que permitam um envelhecimento saudvel e
em condies de dignidade.

34
Art. 10. obrigao do Estado e da sociedade, assegurar pessoa idosa a liberdade,
o respeito e a dignidade, como pessoa humana e sujeito de direitos civis, polticos, individuais e
sociais, garantidos na Constituio e nas leis.

Art. 13. As transaes relativas a alimentos podero ser celebradas perante o

Promotor de Justia ou Defensor Pblico, que as referendar, e passaro a ter efeito de ttulo
executivo extrajudicial nos termos da lei processual civil. (Redao dada pela Lei n 11.737, de
2008).

Art. 14. Se o idoso ou seus familiares no possurem condies econmicas de prover

o seu sustento, impe-se ao Poder Pblico esse provimento, no mbito da assistncia social.
Art. 15. assegurada a ateno integral sade do idoso, por intermdio do Sistema
nico de Sade SUS, garantindo-lhe o acesso universal e igualitrio, em conjunto articulado e
contnuo das aes e servios, para a preveno, promoo, proteo e recuperao da sade,
incluindo a ateno especial s doenas que afetam preferencialmente os idosos.

Art. 16. Ao idoso internado ou em observao assegurado o direito a acompanhante,

devendo o rgo de sade proporcionar as condies adequadas para a sua permanncia em
tempo integral, segundo o critrio mdico.

Art. 18. As instituies de sade devem atender aos critrios mnimos para o
atendimento s necessidades do idoso, promovendo o treinamento e a capacitao dos
profissionais, assim como orientao a cuidadores familiares e grupos de autoajuda.

Art. 19. Os casos de suspeita ou confirmao de maus-tratos contra idoso sero

obrigatoriamente comunicados pelos profissionais de sade a quaisquer dos seguintes rgos.
 Art. 29. Os benefcios de aposentadoria e penso do Regime Geral da Previdncia
Social observaro, na sua concesso, critrios de clculo que preservem o valor real dos
salrios sobre os quais incidiram contribuio, nos termos da legislao vigente.

Art. 30. A perda da condio de segurado no ser considerada para a concesso da

aposentadoria por idade, desde que a pessoa conte com, no mnimo, o tempo de contribuio
correspondente ao exigido para efeito de carncia na data de requerimento do benefcio. 35
Art. 31. O pagamento de parcelas relativas a benefcios, efetuado com atraso por
responsabilidade da Previdncia Social, ser atualizado pelo mesmo ndice utilizado para os
reajustamentos dos benefcios do Regime Geral de Previdncia Social, verificado no perodo
compreendido entre o ms que deveria ter sido pago e o ms do efetivo pagamento.
Art. 33. A assistncia social aos idosos ser prestada, de forma articulada, conforme os
princpios e diretrizes previstos na Lei Orgnica da Assistncia Social, na Poltica Nacional do
Idoso, no Sistema nico de Sade e demais normas pertinentes.
Art. 34. Aos idosos, a partir de 65 (sessenta e cinco) anos, que no possuam meios
para prover sua subsistncia, nem de t-la provida por sua famlia, assegurado o benefcio
mensal de 1 (um) salrio-mnimo, nos termos da Lei Orgnica da Assistncia Social Loas.

necessrio ao cuidador de idoso ter noo sistemtica do que se trata o estatuto do

idoso, dessa forma como complemento do curso instrui-se a leitura na ntegra do Estatuto do
Idoso, que pode ser acessado no site:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/estatuto_idoso.pdf>.
5 ALTERAES NA COMUNICAO DO IDOSO

Independentemente da idade, o ser humano um ser social, para tanto, a

comunicao e o relacionamento conjunto, so aspectos essenciais na vida do ser humano. 36
Alguns aspectos determinam o modo como ocorre essa interao, tais como: peculiaridades da
personalidade, classe social, etnia, valores, etc. Dentre eles, a idade um dos fatores que mais
influenciam na maneira como os interlocutores se dispem, pois a conduta social regulada por
normas, muitas delas vinculadas aos diversos papis sociais preenchidos ao longo da vida.

O mtodo de comunicao garante a unio de mundos, isso a unio de dois

interlocutores no alcance em que brotam as motivaes e possibilidades de intercmbio e
informaes a serem compartilhadas. A interao social pode ter como foco a permuta de
informaes, de cincia, de experincias, determinando a tomada de posio em afinidade a um
determinado aspecto, uma ideia ou indicao que a pessoa transporta ao outro e o simples
prazer interativo, tal como a conversa informal em uma atividade de lazer.

O envelhecimento provoca mudanas significativas que podem refletir em vantagem e

desvantagem para a pessoa idosa, em relao aos requerimentos do mundo, o que vale tambm
para as solicitaes comunicativas.

As alteraes na comunicao com a idade se manifestam de forma heterognea na

populao de indivduos idosos. Alguns indivduos demonstram maior modificao na fonao,
enquanto outros na audio, enquanto outros ainda evidenciam dificuldades na utilizao social
da linguagem, na fluncia, no vocabulrio, etc. Por esse motivo, as alteraes que ocorrem no
processo de comunicao com o envelhecimento no so constantes para todas as pessoas que
envelhecem.

Permanecem algumas disposies caractersticas na comunicao de pessoas idosas

que no fica longe da sensibilidade aos atilamentos e variaes das pessoas de outras faixas
etrias.
 Se uma pessoa lhe perguntasse o que voc entende pela expresso conversa de
velhos, possvel que voc fizesse ressalvas do tipo: uma conversa longa, sem fim, pausada,
arrastada, cheia de histrias, lembranas do passado e por a diante. Se por ventura isso
jugularia algumas verdades, por outro, revelaria uma modo preconceituoso e estigmatizador.
Constatao viva de que a linguagem mais do que simples utenslio de comunicao,
tambm um componente categrico na formao de preconceitos sociais.
37
A fonao ou a articulao dos fonemas uma presteza desempenhada por meio do
aparelho mastigatrio, interligado deglutio, esse importa um fator importante no
desenvolvimento e na sustentao do equilbrio morfofuncional.

O som desenvolvido por meio das cordas vocais, pelo sopro pulmonar, segundo
Antunes (2006), manejado no espao retrofarngeo, nasal e no espao funcional bucal, por
meio de movimentos especficos, sinrgicos e equilibrados da musculatura pertinente,
englobando nessa, a movimentao mandibular.

Perante essa afirmao possvel perceber que, tanto a anatomia, como a fisiologia
de alguns sistemas humanos so necessrios para a concretizao e consequente produo do
som.

Segundo Boch (1979), o exerccio ou a educao de moldes de desempenho

neuromuscular normais devem estar disseminados na fase da dentadura decdua completa.
Desse momento em diante, o aparecimento de qualquer alterao na estrutura da fonao deve
ser favoravelmente tratada para que se possam manter estmulos normais do crescimento do
sistema.

Deve-se observar que, a alterao de fonemas, ou de sons emitidos, deve ser tratada
to logo essa for notada, em idades mais jovens, mesmo que antes da instalao da dentadura
decdua completa, pois o quanto antes for tratado melhor ser o resultado.

A audio imprescindvel para a boa comunicao, pois possibilita a participao

social em conversas e na realizao do lazer, como por exemplo, assistir TV, assim como de
grande valia para a proteo individual, permitindo direcionar-se no espao. Algumas situaes
podem indicar a perda e/ou dificuldade auditiva nas pessoas idosas, importante para o
cuidador saber relacionar certas atitudes a essa questo, uma vez que a mesma poder estar
presente nessa etapa da vida.

Indicadores da perda auditiva:

Aumento do volume da TV, rdio, etc.;

Pede para reproduzir vrias vezes o que se fala;
38
Aparenta distrao e isolamento;
Causa acidentes com maior frequncia nos afazeres domsticos.
Se o idoso apresentar algum desses sintomas, deve ser encaminhado assistncia
mdica que ir avaliar a funo auditiva e consequentemente usar de artifcios tcnicos (como
aparelhos de surdez) para possibilitar a continuidade da escuta.

Algumas alteraes na fala so sintomas frequentes na velhice, perante isso o

cuidador pode realizar algumas orientaes ao idoso, Conforme (SODERBERG, 2004):

Orientar o idoso a no pigarrear; pois isso irrita as pregas vocais;

Beber bastante gua dando preferncia para gua natural (no quentes nem
frias);
Incentivar a ingesto de suco de frutas ctricas, pois melhoram os pigarros;
No abusar do chocolate e leite;
Realizar exerccios de bocejo;
Instruir que a Ma ajuda na limpeza da parte interna da boca;
Evitar variaes bruscas de temperatura;
No fumar;
Ter conhecimento que alguns remdios (como alguns utilizados para controle da
presso arterial) provocam pigarro e tosse seca. No tomar remdio sem prescrio mdica;
Em caso de rouquido, essa no deve durar mais de 15 dias, caso persista o
idoso deve ser encaminhado ao mdico.
Para que o idoso possa manter uma voz/fala saudvel, o cuidador deve evitar o
isolamento, convidando-o ao mximo possvel para participar de rodadas de conversa, instigar o
idoso a ler em voz alta, explicar artigos de jornais, revistas e noticirios, levar o idoso para
participar de eventos sociais, aniversrios, cultos e demais atividades sociais e religiosas.
6 CUIDADOS NO MANUSEIO DOS MEDICAMENTOS DOS IDOSOS

O uso imprprio de medicamentos motivo de inaltervel preocupao, pela enorme

ocorrncia de efeitos colaterais, especialmente entre idosos. Os medicamentos tomam um papel
fundamental na preveno e cura das doenas. So mais utilizados para obteno de benefcios 39
como a cura, a preveno e alvio de sintomas incmodos ou incapacitantes. Entretanto, esses
devem ser utilizados mediante consulta mdica e prescrio. de fundamental importncia que
os benefcios esperados com o uso devem ser maiores do que os riscos decorrentes do seu
emprego.
Nem todas as alteraes fisiolgicas ou doenas necessitam de medicamentos, alguns
problemas so de permanncia limitada e submergem mesmo sem a sua utilizao de frmacos.
Existem ainda distrbios e doenas que podem ser controvertidos com outras terapias, tais como
dietas peculiares, descanso, massagens, exerccios especficos, etc.
A utilizao de medicamentos agente de preocupao devido elevada ocorrncia
de efeitos indesejados e intoxicaes, que muitas vezes poderiam ser evitados em sua maioria.
Algumas propagandas por parte de fabricantes, que sugerem situaes de uso
indevido e/ou irracional de medicamentos, implicam para o aumento de problemas voltados
dependncia e intoxicao, visto que, o uso de qualquer medicamento requer sempre muitos
cuidados. H casos em que os cuidados devem ser intensificados por terem maiores riscos de
prejuzos, como o caso de tratamentos em pessoas idosas, que possui o organismo mais
debilitado.
Para evitar alguns tipos de problemas deve-se atentar para:

Em casa:

Fazer sempre uma lista de todos os remdios que se utiliza mesmo dos que no
tm prescrio. Anotando o nome, quem receitou as quantidades, os horrios e at mesmo a cor
e a forma de apresentao;
Ler e guardar sempre as bulas;
Cuidar o prazo de validade e jogar fora os remdios com validade vencida;
Seguir os horrios e quantidades de acordo com o indicado pelo mdico;
 No utilizar remdios que no sejam prescritos para a prpria pessoa, ou seja,
cada prescrio individual e no aconselhvel seguir prescries utilizadas por vizinhos ou
amigos j que cada organismo responde diferentemente a uma necessidade;
No interromper o tratamento sem informar ao mdico. Nem tomar doses
diferentes do que as prescritas;
Evitar misturar remdios com bebidas que possuam lcool.
Ao consultar o mdico: 40

Perguntar se existem escolhas teraputicas ao invs de uso de remdios;

Perguntar sobre a ao do remdio, o tempo de administrao, como saber se
est tendo o efeito esperado e o que poder sentir enquanto fizer uso da medicao;
Informar ao mdico caso use vitaminas, fitoterpicos, laxantes e remdios sem
prescrio. Eles podem alterar a ao das drogas receitadas pelo mdico;
Perguntar a respeito da administrao do remdio junto comida. Alguns podem
ter efeitos diferentes tomados antes ou depois das refeies;
A cada consulta, retomar com o mdico os medicamentos que esteja usando;
Comunicar o mdico, imediatamente se tiver algum sintoma indesejado depois
de tomar o remdio.
Alguns remdios devem ser tomados com ateno redobrada, e apenas com
prescrio mdica, so eles:

Antidepressivos possuem efeitos colaterais como constipao, boca seca,

reteno urinria, problemas que por ventura possam estar presentes nos idosos.

Segundo Brunner:

[...] depresso consiste no distrbio afetivo ou humor comum em idosos em

determinado momento de suas vidas por causas diversas. Os sinais incluem
sentimento de tristeza, fadiga, diminuio da concentrao e da memria, sentimento
de culpa ou inutilidade, distrbio do sono, da grafia, perda ou ganho de peso
excessivo, agitao e pensamento suicdio. (BRUNNER, 2002, p. 149).
 Benzodiazepnicos so tranquilizantes, remdios para dormir. Causam em
sua maioria dependncia;
Analgsicos opioides levam dependncia na maioria das vezes;
Silva et al.:

Est mais do que comprovado que a dor acomete mais pacientes idosos. Acredita-se 41
que 85% dos acidentes em asilos ocorrem com presena de dor, o que contribui para
os problemas de depresso, distrbio do sono, reabilitao retardada, desnutrio e
disfuno cognitiva. Assim, mais uma medicao possvel se ser utilizada com
frequncia neste perodo. (SILVA, 2003, p. 1).

Anti-inflamatrios podem por sua vez, ocasionar problemas estomacais e

reduzir o efeito de drogas para baixar a presso, os quais so muito utilizadas por idosos;
Hipoglicemiantes de longa ao - diminuem os teores de acar no sangue
por longo perodo de tempo e podem induzir desmaios ou quedas;
Relaxantes musculares - em teoria, deveriam ser utilizados apenas como
coadjuvantes de anestesias, tem a capacidade de intensificar o quadro de fragilidade muscular.
Outros medicamentos que frequentemente so utilizados pelos idosos so aqueles que
agem no sistema cardiovascular, sistema gastrointestinal e viso.

Conforme Brunner:

A doena cardaca uma causa importante de morte no idoso. As vlvulas cardacas

tornam-se mais espessas e rgidas, e o msculo cardaco e as artrias perdem sua
elasticidade. E diz ainda que essa disfuno cardiovascular pode manifestar-se
como: arritmias, insuficincia cardaca, coronariopatias, arteriosclerose, hipertenso,
infarto do miocrdio, doenas vasculares perifricas e acidentes vasculares
cerebrais. O crescimento da Hipertenso Arterial Sistmica com a idade, atingi 50%
dos indivduos com mais de 65 anos, alm das alteraes cardacas prprias do
envelhecimento. (BRUNNER, 2002, p. 144).

Segundo Brunner (2002 p. 147) sobre o sistema gastrointestinal e as alteraes no

idoso, afirma que as principais queixas concentram-se, frequentemente, em sensaes de
plenitude, pirose e indigesto e como consequncia, o uso prolongado de laxativos.
 Segundo Silva et al. (2003 p. 01): Complicaes como a catarata, glaucoma,
processos retinianos degenerativos, podem surgir com a senilidade e consequentemente
acarretam consumo das drogas relacionadas com tais processos patolgicos.

O cuidador torna-se diretamente responsvel pela correta administrao dos

medicamentos na pessoa idosa e para tal deve ter conhecimento frente necessidade de alguns
cuidados fundamentais, para que o idoso no seja atingido por intercorrncias advindas de uma 42
prtica de administrao de medicamentos equivocada.

O primeiro passo seguir tecnicamente alguns passos para a administrao de

medicamentos, que so descritos como os 5 Certos para administrao de medicamentos, so
eles:

Dose Certa (saber exatamente a quantidade do medicamento que o idoso deve

tomar isso requer ateno diante da receita do mdico e da dosagem do medicamento. O
mesmo medicamento pode se apresentar de diferentes maneiras nas farmcias, ou seja, sua
miligramagem pode ser de 5, 10, 15, 20, etc. Por esse motivo o cuidador deve ler atentamente a
prescrio do mdico e a dosagem (miligramagem) que est indicada para a medicao); Por
exemplo:

Prescrio Mdica:

Captopril 25 mg VO 1 comprimido a noite.

O Captopril o nome da medicao, enquanto a dosagem 25 mg. Mg

Miligramagem que a unidade utilizada para expressar a concentrao do princpio ativo na
poro da medicao. A abreviatura VO quer dizer Via Oral. Esta prescrio diz que o idoso
deve receber 25 mg de captopril por via oral a noite.
 Apresentao do Medicamento:

ou
43
FONTE: Disponvel em: <
http://2.bp.blogspot.com/_BtG6TilFR3I/TNdJ7LCUNCI/AAAAAAAAAoU/sAfKojBbM0g/s320/Captopril2050mg2030cpr
.jpg>. Acesso em: 17/02/2010.

Nas duas figuras acima possvel identificar a miligramagem de 25 mg na primeira e

50 mg na segunda. Isso quer dizer um medicamento com o mesmo nome pode ser adquirido
com miligramagens diferentes. Portanto, diante da prescrio acima utilizada como exemplo, se
o cuidador ao orientar o idoso a tomar a medicao no atentar para a miligramagem da caixa
do medicamento poder estar administrando o dobro da dosagem (na segunda caixa) ou a
metade dela no caso da apresentao de 12,5 mg.

O mais correto na aquisio dos medicamentos a compra da dose certa, ou seja, a

dose que est prescrita para aquela medicao que condiz com o comprimido inteiro. Entretanto,
so vrias as situaes possveis de no se conseguir adquirir dessa forma e assim a leitura e
compreenso da caixa e da bula do medicamento essencial para realizao da orientao ao
idoso em cada nova aquisio do medicamento.

Um fator importante principalmente quando a pessoa toma mais de um tipo de

medicamento manter a diferena visual exata entre uma medicao e outra, dessa forma
importante anotar nas caixas os nomes dos medicamentos e suas similaridades para que a
pessoa que esteja lendo saiba exatamente diferenciar. Por exemplo, escrever na caixa Para
Presso ou Para Diabetes, assim a pessoa que vai ler no momento de tomar e sabe distinguir
ambos e principalmente evita consequentemente o equvoco de tomar a medicao errada.

importante considerarmos que a dosagem um dos fatores fundamentais para o

alcance dos efeitos teraputicos, mas que tambm pode levar a complicaes, em virtude das
alteraes que ocorrem no metabolismo das drogas com o envelhecimento, a capacidade
reduzida do fgado e dos rins para metabolizar e excretar os medicamentos e os nveis
diminudos da eficincia circulatria. (Brunner,2002, p.157).

Via Certa: a via refere-se a via de administrao, ou seja a forma pela qual o
medicamento dever ser administrado pelo idoso. O cuidador deve atentar para a realizao de
funes, conforme a sua responsabilidade e no realizar aes que fujam do seu conhecimento
e que necessitam de formao profissional para a realizao, no funo do cuidador de 44
idosos o preparo e administrao de medicamentos por vias parenterais que incluem via
intramuscular, intravenosa, intradrmica e subcutnea. A via subcutnea quando se trata de
administrao de medicamentos como a insulina (para idosos diabticos) e heparina
(anticoagulante) so muitas vezes administradas pelos prprios pacientes que aprendem a
realizar a administrao da medicao, pois so usurios crnicos, ou seja, continuamente
precisam fazer uso destes medicamentos. Nesses casos em especfico, cabe ao cuidador tomar
as informaes necessrias para o acompanhamento e a prpria orientao correta do idoso
frente administrao destes medicamentos. Principalmente nos casos da insulina que a
utilizao mais corriqueira e de maior abrangncia. Adiante sero descritos alguns cuidados
bsicos que o paciente deve tomar no tratamento com insulinoterapia.
Paciente Certo: sempre conferir a prescrio mdica com o nome do idoso.
Hora certa: a hora certa essencial uma vez que os medicamentos possuem um
intervalo especfico para dar continuidade ao seu efeito. Sempre que possvel o cuidador de
idosos deve junto com o idoso estipular horrios padronizados para criar um hbito na mente do
paciente. (SILVA et al., 2003, p. 01). Os horrios devem ser lembrados a partir de mecanismos
como despertador, sol, horrios de algum programa de TV, e colocam-se papis em locais
estratgicos para que o idoso lembre-se de tomar a medicao no horrio certo. Lembrando que
essas estratgias no so teis somente para pacientes idosos, mas sim para todos que
necessitam cumprir horrios de medicamentao, j que a correria diria pode desvincular as
pessoas de aes necessrias.
Medicamento Certo: ter certeza sobre o medicamento que est sendo
administrado e a prescrio mdica.
Alm dos cinco certos citados para uma administrao correta de medicamentos
importante que o cuidador de idosos tenha ateno para os seguintes itens:

Saber para que serve a medicao que est sendo utilizada;

 Coibir ao mximo a automedicao;
Verificar constantemente os prazos de validade dos medicamentos que o idoso
tem em casa;
Obter conhecimento sobre os efeitos colaterais possveis de ocorrer frente
administrao de determinada medicao;
Saber orientar o idoso diante da aquisio dos medicamentos, principalmente na
possibilidade de adquirir as medicaes em locais pblicos sem nus financeiro. 45
Para saber para que serve uma medicao e seus possveis efeitos colaterais cabe a
leitura na ntegra das bulas dos medicamentos que alm dessas informaes fornecem outras
que so valiosas para direcionar as orientaes aos idosos, a bula e a prescrio mdica so
fundamentais.

Pode-se afirmar que uma das maiores dificuldades na administrao de medicaes

centra-se no fato do idoso geralmente fazer uso de vrias medicaes, o que pode ocasionar o
erro e/ou como se denomina tecnicamente uma iatrogenia. Todos os esforos do cuidador
devem ser direcionados para que o idoso mantenha a administrao de medicamentos de
maneira correta e livre de riscos.

Um estudo realizado em 2003 na cidade de Niteri RJ que abordou a Polifarmacologia

em Idosos demonstra como relevante a preocupao e ateno de todas as pessoas
envolvidas no cuidado dos idosos referente administrao de medicamentos, os resultados
apresentados abaixo, servem de subsdio para o cuidador de idoso direcionar seu cuidado no
esquecendo, entretanto, de visualizar individualmente o idoso em todas as suas particularidades.

Segundo Silva et al. (2003) no referido estudo a mdia do nmero de medicaes

utilizadas por idoso foi de 3.75. Sendo que os medicamentos mais utilizados pelos idosos da
pesquisa eram do Sistema Cardiocirculatrio (49%), seguido pelos medicamentos que agem no
Sistema Nervoso depressivos e ansiolticos (12%), sistema nervoso/analgsicos, sistema
gastrointestinal, sistema endcrino, viso e outros.

Algumas questes que o estudo mostrou sero elencadas abaixo:

90% dos idosos entrevistados relatam ter conhecimento sobre a indicao

teraputica do medicamento, enquanto 10% relatam no saber para o que o medicamento serve;
 100% dos idosos entrevistados relataram ter conhecimento frente dosagem
dos medicamentos, entretanto, somente 25% relataram a dosagem em miligramagem enquanto
o restante dos 75% relatam saber a dosagem pelo nmero de comprimidos, o que segundo os
autores o que nos leva a pensar em doses excessivas ou subdoses, haja vista, que o mesmo
medicamento pode apresentar concentrao diferente de acordo com a opo de compra.
(SILVA et al. 2003);
70% dos idosos referiram tomar as medicaes nos horrios corretos enquanto 46
30% relataram esquecer-se de seguir os horrios.
55% dos idosos descreveram que se automedicam (principalmente com
analgsicos, anticidos e laxantes).
85% dos idosos entrevistados relataram no conhecerem os efeitos colaterais
dos medicamentos que utilizam e 100% no sabe sobre as reaes dos medicamentos e a
respeito da incompatibilidade entre os medicamentos.
7 NOES DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Banho de Leito

O banho de leito o banho dado na pessoa acamada, ou seja, que no tem condies 47

de ir at o banheiro para banhar-se, tendo por finalidade proporcionar conforto e bem-estar,

retirar sujidades aderidas pele e cheiros desagradveis, estimular a circulao, remover clulas
mortas e micro-organismos favorecendo a transpirao. Para uma pessoa idosa, a rotina do
banho essencial, por isso, importante realizar o banho sempre no mesmo horrio e no
alterar a maneira de realizar o banho. O cuidador deve deixar que o idoso realize a tarefa de
banhar-se, sozinho, caso seja possvel, a melhor maneira do cuidador operar, no modo de
incentivador e auxiliar. O cuidador deve procurar organizar todos os materiais antes de iniciar o
banho, para no correr o risco de deixar o idoso sozinho e molhado.

Tcnica para banho de leito:

Material necessrio

- Compressas para banho;

- Luvas de procedimento;

- Bacia para banho;

- Sabonete lquido (ou em barra do paciente);

- Toalha de banho e toalha de rosto;

- Pijama ou camisola;

- Material para arrumao da cama com paciente;

- Biombo se necessrio (que a cortina mvel);

- Soluo de preveno de escaras (TCM, cidos graxos, benjoim, creme lanette, etc.);
 - Jarra;

- Comadre:

- Materiais de higiene pessoal do paciente (como: desodorante, escova ou pente de

cabelo, etc.);

Procedimento: 48

- Lavar as mos;

- Organizar o material antes de iniciar o banho de leito;

- Explicar o procedimento ao idoso (quando necessrio solicitar a ajuda de outra

pessoa);

- Fechar as janelas e portas;

- Deixar material para arrumao do leito j preparado (roupas de cama);

- Calar as luvas de procedimento;

- Deixar o paciente em decbito dorsal (deitado de barriga para cima);

Antes da realizao da higiene corporal realiza-se a higiene oral. Quando ele tiver
condies de fazer sozinho o cuidador oferece o material e o auxilia, j nos casos em que o
idoso no tem condies, o cuidador deve realizar:

- Verificar presena de sonda vesical, em caso do paciente fazer uso, clampear a

sonda antes do incio do procedimento evitando refluxo. (clampear significa fechar a sonda para
que a urina que est no coletor no reflua para a bexiga diante da movimentao do paciente).

- Iniciar a higiene na face do idoso com a compressa de banho mida nos olhos, sem
sabonete. Os olhos devem ser lavados do ngulo interno para fora, atentar para usar partes
distintas da compressa para cada olho, secar com a toalha de rosto.

- Ensaboar a compressa e lavar o rosto, pescoo e orelhas, secar com a toalha de

rosto.

- Retirar a parte de cima do pijama, ou camisola, manter o lenol protegendo o idoso.

 - Colocar a toalha de banho sob o brao distal (mais distante do cuidador), lavar axila,
o brao, o antebrao e a mo, secar e retirar a toalha de banho.

- Realizar o mesmo procedimento com o brao proximal (mais prximo do cuidador).

- Colocar a toalha de banho embaixo do lenol de cima e proceder limpeza do trax

at a regio pubiana com movimentos circulares, secar com a toalha de banho e manter o idoso
49
coberto com o lenol de cima.

- Colocar a toalha de banho sob a perna distal do idoso, lavar as pernas e os ps,
secar e retirar a toalha de banho.

- Realizar o mesmo procedimento com a perna distal.

Quando for necessrio colocar os ps em bacia com gua para auxiliar na retirada da
sujidade:

- Posicionar o idoso em decbito lateral (de lado), lavar e secar a regio dorsal e
gltea.

Nesse momento, aps secar o idoso possvel realizar a massagem na regio dorsal,
com a soluo para preveno de escaras:

- Trocar a gua;

- Colocar a comadre sob a regio gltea do idoso e com o auxlio da compressa de

banho realizar a higiene ntima, tendo o cuidado de primeiro lavar a genitlia e aps o nus.

- Com a gua da jarra, enxaguar e aps secar com a toalha.

Nos idosos que tm possibilidade de realizar sua prpria higiene ntima oferecido
compressa, o sabonete e a toalha, e o cuidador apenas auxilia.

- Vestir o idoso;
 - Arrumar a cama;

- Deix-lo confortvel;

- Organizar o material utilizado;

- Lavar as mos.

Obs.: a massagem com soluo antiescaras deve ser feita em todos os membros do 50

idoso acamado atentando principalmente para as proeminncias sseas, pode ser realizada
aps lavar e secar o local do corpo.

A gua da bacia deve ser trocada quantas vezes forem necessrias.

No se esquecer de abrir a sonda vesical, caso o idoso faa uso, fecha-se no incio do
procedimento e abre-se no final. Se for esquecido provoca acmulo de urina na bexiga do idoso,
consequente mal-estar e globo vesical.

Troca de Lenis paciente acamado:

Aps o banho de leito, realize a troca de lenis, nos casos de pacientes acamados
necessria uma tcnica especfica para esse fim, j que, em algumas situaes no possvel
retirar o idoso do leito.

Tcnica da Troca de Lenis em Pacientes Acamados

Material necessrio:

- 1 lenol de baixo (primeiro lenol);

- 1 lenol de cima (cobre a pessoa);

- 1 lenol mvel (um lenol em tamanho menor que serve para o deslocamento do
paciente e fica exatamente embaixo dos quadris);
 - 1 lenol impermevel (lenol de plstico que fica embaixo do lenol mvel e sobre o
colcho e no deve ficar em contato direto com a pele do paciente);

- 1 fronha;

- 1 colcha e/ou cobertor.

Procedimento 51

- Lavar as mos;

- Organizar o material antes de iniciar a tcnica;

- Explicar o procedimento ao idoso;

- Fechar as janelas e portas;

- Colocar as roupas limpas sobre a cadeira em ordem de uso: fronha, colcha, lenol de
cima, lenol mvel, lenol impermevel e lenol de baixo;

- Desprender as roupas da cama iniciando-se pela parte oposta de onde vai se

trabalhar, soltando medida que circula ao redor da cama;

- Posicionar o idoso em decbito lateral no lado oposto da tcnica;

- Juntar as roupas de cama sujas bem prximas ao corpo do idoso;

- Colocar o lenol de baixo limpo esticando-o bem, o lenol impermevel e o mvel;

- Mudar o decbito lateral do paciente para a parte limpa;

- Retirar os lenis sujos e desprez-los;

- Esticar bem todos os lenis;

- Posicionar o idoso no meio da cama;

- Colocar o lenol de cima e se necessrio colcha e/ou cobertor;

- Mudar a fronha do travesseiro.

 OBS.: Pacientes com Sonda Vesical de Demora, antes do incio do procedimento
devem ter a sonda clampeada (para evitar refluxo) e aps o trmino desclampear (no
esquecer).

Mantenha os lenis sempre bem esticados para que no fiquem dobras, pois essas
dobras podem fazer presso na pele do idoso e ocasionar lcera por presso.

52
A lcera de presso ou por presso, segundo Rogenski (2005), consiste em uma leso
da pele desenvolvida por interrupo da circulao sangunea em determinada rea, isso ocorre
quando se deixa um local pressionado por perodos consecutivos, essas tambm so
conhecidas como lceras de decbito ou escaras, no entanto somente deve se utilizar a
expresso escara quando se tem uma rea necrosada (pele escura, morta).

Alguns cuidados para preveno de lcera de presso:

Posicionar o idoso em decbito dorsal e colocar um travesseiro sob a cabea e o

pescoo, posicionar um rolo de lenol abaixo dos joelhos e das pernas para que os calcanhares
fiquem livres, pois esse tambm um local que as lceras de presso so frequentes, colocar
suporte na regio plantar e sempre manter os membros inferiores alinhados, apoiar os braos
sobre os travesseiros com os cotovelos levemente flexionados.

Outros meios para preveno a utilizao de colcho piramidal ( um colcho

especial, desenvolvido para melhorar a circulao sangunea da rea em contato), mudana de
decbito (mudanas de posies) a cada 2 horas, o melhor modo para a realizao da mesma
posicionando-se do lado para o qual se quer virar o idoso, coloque-o para a beira oposta da
cama e em seguida vire-o para o seu lado, com movimentos firmes e suaves, apoie as costas do
idoso com travesseiro ou rolo de cobertor, para que este fique na posio em que o colocou no
se esquea de pr travesseiros sobre a cabea e o pescoo, posicione tambm um travesseiro
entre as pernas para que os ossos do joelho no comprimam a pele, em decbito lateral, no se
esquea de dobrar o membro inferior que est por cima, para que seja mais confortvel para o
idoso; realizar massagens de conforto, mantendo sempre a pele bem hidratada por meio da
utilizao de leos e cremes hidratantes, caso o idoso faa uso de fraldas, realize as trocas
desses com frequncia, para que no fiquem molhadas por muito tempo, mantenha as roupas de
cama sempre limpas e bem esticadas para que as dobras do lenol ou pedaos de comida no
faam presso na pele do idoso.

O banho de chuveiro, com gua em abundncia e temperatura agradvel so

requisitos indispensveis sempre que for possvel, pois esse proporciona um bem-estar maior. O
banho tambm um momento para que se possa observar a pele, unhas e cabelos, atentando
para qualquer alterao, tais como: rachaduras, hematomas ou algum outro trauma, lceras de 53
presso que possam estar iniciando, micoses e outros aspectos. As unhas devem ser cortadas
semanalmente para evitar que o idoso se machuque com arranhaduras.

O cuidado com a cavidade oral ou a boca imprescindvel, as prteses (dentaduras)

ou dentes naturais devem receber uma higienizao rigorosa, aps cada refeio, assim tambm
as gengivas. Os cabelos precisam ser lavados regularmente, cuidando para presena de
parasitas, ou machucados indesejados, os cortes de cabelo e barba devem ser feitos sempre
que necessrio.

Higiene do Couro Cabeludo em Idoso Dependente

A realizao da higiene do couro cabeludo deve ser realizada para promover a

limpeza, conforto ao idoso e estimular a circulao. Nos idosos que conseguem deambular o
cuidador ir incentivar a realizao da lavagem conforme a necessidade apresentada.

Nos idosos dependentes e acamados, o cuidador realiza o cuidado. Segundo Veiga &
Crossetti (1998) a higiene do couro cabeludo importante para o bem-estar e conforto do
paciente e inclui pentear e escovar o cabelo, j que a escovao estimula a circulao do couro
cabeludo e melhora a nutrio do epitlio.

Material:

- 01 Toalha de rosto;

- 01 Toalha de banho;

- 02 bolas de algodo pequenas;

- 01 saco de lixo de 100 litros;

 - 01 saco de lixo de 50 litros;

- 01 jarro com gua morna;

- 01 cobertor;

- Fita crepe;

- Xampu; 54

- Pente;

- 01 escada de dois degraus;

- Secador de cabelo;

- Biombo;

- Luvas de procedimento;

- Cuba rim com saco plstico;

- Balde ou bacia.

Procedimento:

- Lavar as mos;

- Organizar o material antes de realizar o procedimento;

- Realizar uma pequena abertura no canto do saco plstico de 100 litros;

- Explicar o procedimento;

- Dispor o material: dobrar o cobertor em diagonal, fazer um rolo consistente unindo as

pontas e fixando com fita crepe, formando uma argola para acomodao da cabea do idoso;
forrar a argola com o saco plstico de 100 litros de modo que se forme um cone com a parte
inferior do saco plstico para drenar a gua utilizada na lavagem do cabelo;

- Posicionar o idoso em decbito dorsal e diagonal no leito (se possvel);

- Colocar a toalha de rosto sobre os ombros do idoso contornando o pescoo;

 - Colocar a cabea do idoso sobre a argola feita do cobertor;

- Deixar o travesseiro ao lado do idoso e forrar com o saco plstico de 50 litros e sobre
esse a toalha de banho (sentido horizontal);

- Colocar o balde na escadinha e a ponta do saco plstico de 100 litros dentro do balde
para escoar a gua da lavagem;
55
- Calar as luvas;

- Colocar as bolas de algodo nos ouvidos do idoso evitando que entre gua;

- Irrigar o cabelo do idoso com gua e lavar com o xampu repetindo quantas vezes for
necessrio;

- Com a toalha de rosto envolta nos ombros do idoso fazer uma toca e colocar a
cabea do idoso sobre o travesseiro j forrado;

- Colocar o plstico de 100 litros dentro do balde, desprezando posteriormente;

- Retirar o excesso de gua dos cabelos com a toalha de banho;

- Retirar as bolas de algodo dos ouvidos do idoso;

- Pentear ou orientar ao idoso que penteie o cabelo se tiver condies;

- Secar o cabelo do paciente com secador e pente-lo;

- Organizar o material;

- Lavar as mos;

- Anotar no Pronturio.

Obs.: A Higiene do couro cabeludo realizada geralmente no mesmo momento do

banho de leito do idoso. Entretanto, nem todos os banhos de leito sero acompanhados da
higiene do couro cabeludo, isso depender da necessidade e do objetivo da higiene do couro
cabeludo.
 Em alguns casos quando o idoso apresentar Pediculose, a higiene do couro cabeludo
poder ser acompanhada por aplicao de medicao (xampus ou solues) e nesses idosos
poder haver a necessidade de realizar mais vezes a higiene do couro cabeludo, importante
seguir sempre a orientao mdica, diante do uso de tais substncias.

56
Tcnica para Higiene Oral do Paciente Acamado

Tcnica para higiene oral: realize a higiene oral utilizando gaze estril e enxaguante
bucal, mantenha sempre a ordem de limpeza: dentes, gengivas, lngua, bochecha e palato, para
que todas as reas da boca do idoso sejam bem limpas, tome cuidado com prteses dentrias,
caso o idoso faa uso, retire-as antes de realizar a higiene oral, lave bem a prtese na torneira,
utilizando escova de dente e creme dental.

Se o idoso no quiser realizar a sua higiene e nem deixar o cuidador faz-lo, deve-se
manter uma postura determinada, evitando confrontos e discusses, administrando com firmeza,
passo a passo, a execuo de toda a tarefa.

Em relao ao quarto do idoso, mantenha-o sempre bem limpo e arejado, abra as

janelas periodicamente para que entre luz solar, na cama, utilize lenis limpos, secos, sem
pregas e sem rugas, no deixar restos de comida ou farelos, para isso importante que o idoso
possa ser levado a um local especfico para realizao de suas refeies, como a cozinha.
Limpe o colcho sempre que necessrio atente para o estado de conservao do colcho,
travesseiros e impermevel (lenol de couro ou outro material sinttico que impede a passagem
de lquido, geralmente posto na regio das ndegas do idoso e sobre ele um lenol de pano),
no arrastar as roupas de cama no cho, nem sacudir, no necessrio alisar as roupas de
cama, mas ajeit-las pelas pontas para que essas fiquem bem lisas.

Em relao s rotinas intestinais e vesicais do idoso, o cuidador deve cuidar para no

causar nenhum tipo de constrangimento ou ficar com raiva do idoso, pois isso no culpa dele,
e pode deix-lo tambm muito triste, pouco cooperativo e at muito mais agitado.
 Algumas dicas segundo Soberberg (2004):

Caso o idoso se perde dentro de casa, no encontrando onde fica o banheiro e

no chega a tempo de realizar suas necessidades em local apropriado, o melhor a se fazer
sinalizar bem a porta do banheiro, com palavras ou desenhos grandes e chamativos. No perodo
da noite aconselhvel que se deixe a luz do banheiro acesa, o quarto do idoso deve estar
localizado o mais perto do banheiro possvel. Em alguns casos, pode-se deixar o papagaio ou 57
comadre junto cama;
No reduza a ingesto hdrica, apenas para o idoso urinar menos; pois isto pode
levar a desidratao no idoso e piorar ainda mais seu quadro clnico;
Durante o dia, importante levar o idoso, em intervalos regulares, ao banheiro;
Busque sempre vestir o idoso com roupas fceis de retirar ou abrir;
Utilizar fraldas geritricas descartveis noite, pode ser til, mas deve-se
observar se a fralda no amanhece muito cheia ou vazando, pois talvez seja necessrio trocar
no meio da noite;
Caso o idoso no consiga ir at ao banheiro, para realizar suas necessidades
por algum tipo de problema, e a incontinncia mais severa, deve-se optar por fralda geritrica
durante todo o dia. Mas nesses casos, deve-se ter total ateno e se possvel estabelecer uma
rotina de troca de fraldas, para nunca deix-las molhadas no corpo por muito tempo, evitando
assaduras e feridas na pele. A cada troca de fraldas, deve ser realizada uma boa higiene ntima,
com o uso de gua e sabonete para retirar resduos de fezes e de urina. Em mulheres, a m-
higiene pode causar infeco urinria. Ao fazer a limpeza, sempre limpe a regio genital de
frente para trs (da vagina em direo ao nus), isto evita levar fezes para o canal da uretra,
contaminando a urina.
Lembre-se:

A agitao pode ser sinal de que o idoso quer urinar ou evacuar, caso j faa
uso de fraldas, pode ser necessrio troc-la;
Evite o estresse no idoso, mantenha hbitos alimentares regulares, ingesto
suficiente de fibras, lquidos e exerccios dirios so fatores que amparam no controle de
eliminaes intestinais e urinrias;
A utilizao de medicamentos como tranquilizantes, compostos com ferro e
diurticos pode causar alteraes dos hbitos intestinais e urinrios;
 A incontinncia urinria a perda involuntria de urina, para Laycock apud Guedes:

[...] vrios componentes so necessrios para manter a continncia. O indivduo

continente deve reconhecer a necessidade de urinar, procurar o local correto para
faz-lo, alcanar o local num perodo de tempo suficiente e reter a urina at que o
local tenha sido seguramente alcanado, sendo, ento, capaz de urinar ao chegar ao
local adequado. Em idosos, principalmente aqueles que esto incapacitados ou
hospitalizados, a incontinncia pode resultar mais da incapacidade de chegar ao
58
local desejado do que de qualquer comprometimento urolgico verdadeiro.
(LAYCOCK APUD GUEDES, 2005, p. 2).

O volume urinrio para um adulto varia de 800 a 2000 litros por dia dependendo da
ingesto hdrica e da atividade fsica exercida. Depois dos 60 anos o volume de urina reduz
gradativamente, dependendo de cada organismo.

Cuidados na Manuteno da Sonda Vesical de Demora

Em alguns casos onde h comprometimento do reflexo da mico (urinar) necessrio

mediante a avaliao mdica a utilizao da denominada sondagem vesical de demora. Os
idosos que fazem uso da Sonda Vesical Continuamente tm algum problema associado
mico. O cuidador deve ser conhecedor dos principais cuidados relacionados manuteno da
sonda vesical, uma vez que essa causadora de inmeras infeces se manipulada de maneira
incorreta.

Sondagem vesical de demora uma sonda folley com vrias apresentaes de

tamanho, que introduzida no meato urinrio at a bexiga, por um profissional enfermeiro, para
que a urina saia por meio desse sistema, em caso de reteno urinria, pr e ps-operatrio,
monitorizao do dbito urinrio, em caso de bexiga neurognica, coleta de urina para exames,
dentre outros, ao final da sonda conectado uma bolsa coletora a qual deve ser esvaziada
sempre que necessrio e/ou possvel, esta bolsa deve ser mantida sempre abaixo da bexiga do
idoso para que a urina no faa o refluxo, ou seja, no suba da bolsa para a bexiga; a higiene
perineal (no meato onde a sonda entra) deve ser feita no mnimo trs vezes ao dia com iodofor
aquoso, evitando infeces.

Outros cuidados relacionados manuteno da sonda vesical de demora so:

 Ter ateno quanto ao intervalo de troca e encaminhar o idoso para realizar a
troca da sonda por profissional capacitado (enfermeiro ou mdico).
Visualizar sempre o aspecto de urina que est saindo na bolsa coletora e atentar
para urina com presena de sangue, pus, grumos (como cogulos), etc. Sempre que houver uma
diferena da urina convencional para outro tipo de urina importante que o mdico seja
comunicado, pois em alguns casos poder se tratar de uma infeco de trato urinrio que requer
59
ateno especial.
Observar a quantidade de urina que est sendo drenada diariamente e sinais de
que possam indicar a obstruo da sonda, como por exemplo, mal-estar geral no idoso,
quantidade reduzida de urina na bolsa coletora e bexiga dura palpao. Nesses casos, o
cuidador deve ir a um profissional capacitado para avaliao e posterior conduta.
No abrir o sistema entre a sonda e a bolsa coletora. O sistema de sondagem
vesical de demora fechado e estril, devendo assim ser mantido.
Esvaziar a bolsa coletora conforme tcnica descrita abaixo:
Tcnica para Esvaziar a Bolsa Coletora:

Material:

- Frasco de vidro ou comadre limpa;

- Luvas de procedimento.

Procedimento:

- Lavar as mos;

- Organizar o material;

- Explicar o procedimento;

- Fechar o clampe superior;

- Colocar o frasco de vidro ou comadre abaixo do clampe inferior;

- Abrir clampe inferior e esvaziar a bolsa, tendo o cuidado para no contaminar a

vlvula (no encostar a extremidade da bolsa na comadre);

- Fechar o clampe inferior;

- Abrir o clampe superior;

 - Deixar o idoso confortvel;

- Organizar o material;

- Lavar as mos;

- Observar: volume, colorao e aspecto da diurese.

60
Idosos com Colostomia

Colostomia um procedimento cirrgico, onde realizada uma abertura para dentro do

clon, nesse pode ser realizado um desvio fecal temporrio ou permanente. Por meio dela,
realizada a drenagem ou evacuao do contedo colnico para fora do corpo. A consistncia do
contedo drenado est catalogada com a posio em que realizada a colostomia
(SMELTZER.; BARE, 2004).

A pessoa que submetida a uma colostomia, tem sua imagem corporal ou fsica,
assim como o estilo de vida, alterados. Como a abertura do estoma na regio abdominal, a
pessoa ostomizada pode achar que todos esto vendo (FILHO, 2000). O cuidador deve dar
auxlio psicolgico caso no haja aceitao.

Para compreenso do aluno frente conceituao da colostomia, em termos prticos

uma abertura cirrgica feita por um mdico na barriga da pessoa, como se fosse um nus
artificial, um caminho diferente para que a pessoa possa evacuar, j que por alguma patologia o
caminho normal no pode estar sendo utilizado ou no est funcionando. A abertura realizada no
abdmen chamada de estoma.

Os pacientes que possuem colostomia so denominados de pessoas colostomizadas

e/ou ostomizadas por possurem um estoma. Neste nus artificial criado no abdmen da pessoa
necessria a utilizao das chamadas bolsas de colostomia. As bolsas de colostomia que iro
receber o contedo intestinal (fezes e gases) j que nesses casos as pessoas no possuem
controle do momento em que vo evacuar. Os principais cuidados domiciliares relacionados
manuteno das colostomias so cuidados relacionados ao estoma e a troca das bolsas, bem
como a alimentao do paciente que tem como consequncia suas fezes.

Algumas alteraes, tais como: prolapso do estoma, perfurao, restrio do estoma,

impaco fecal e irritao cutnea, podem ocorrer em virtude dos cidos contidos no intestino e
o constante contato desses ao abdmen. O extravasamento a partir do local anastomtico pode
ocorrer quando os segmentos intestinais remanescentes esto fragilizados ou atenuados. O
extravasamento ocasionado por uma anastomose intestinal inicia uma distenso e rigidez
abdominal, elevao da temperatura e sinais de choque (SMELTZER.; BARE, 2004).

Para cuidar de uma pessoa ostomizada, deve-se ter como meta a sua reabilitao,
apreendida como um processo lento e fecundo que inclui esforos cooperativos de vrios 61
profissionais de equipes interdisciplinares, tendo em vista o desenvolvimento das
potencialidades mentais, fsicas e sociais do indivduo ostomizado, promovendo uma vida feliz e
saudvel, em grau e condio similar s pessoas no ostomizadas (CREMA & SILVA, 1997).

Os cuidados relacionados aos estomas e a pele que fica ao seu redor so

fundamentais para a preveno de complicaes que podem vir a alterar o seu funcionamento
normal.

A higiene deve ser realizada pelo menos uma vez ao dia, utilizando gaze, toalha com
textura macia, algodo ou outro utenslio que no cause leso na pele, esses devem estar
sempre umedecidos com gua morna e sabonete neutro. Depois da limpeza, o local deve ser
bem seco. No devem ser usados nenhuma outra substncia como lcool ou benzina, para
retirar os resduos de cola da placa que se fixa ao estoma, porque essas causam na maioria das
vezes irritao, machucando a pele.

Outro aspecto a ser observado a cicatrizao em volta do estoma, assim como as

possveis alteraes como: edema (inchao), odor e colorao da pele, as quais devem estar
sempre com aspecto avermelhado, com presena de muco e sem cheiro desagradvel.

A higienizao da bolsa de colostomia deve ser realizada sempre que a mesma estiver
cheia, o clampe deve ser bem fechado para que no ocorra vazamento e a troca de bolsa
realizada mediante a necessidade. Cabe ao cuidador ter entendimento sobre o que a
colostomia, seu objetivo e a funcionalidade normal para que mediante quaisquer anormalidades
possa referenciar o idoso aos profissionais capacitados de sade.
 O Sono do Idoso

Em relao ao sono do idoso, o cuidador deve sempre observar se esse est

desconfortvel na cama, sentindo dor ou mal-estar, sensao de medo ou insegurana, falta de
carinho ou at mesmo da companhia de algum no quarto, pois existem vrios fatores que
podem interferir no bom andamento do sono, sejam eles fsicos ou psicolgicos, abaixo h a
descrio de alguns fatores, segundo Soderberg (2004): 62

O idoso pode acordar para urinar vrias vezes durante a noite, isso pode fazer
com que ele perca o sono, nesse sentido, procure deixar o pinico ou papagaio perto da cama do
idoso, evitando que ele tenha que andar at o banheiro;
A desocupao e o sedentarismo alteram o modelo de sono noturno, a atividade
fsica, o passeio e a ocupao de tempo com atividades podem reparar o sono perdido;
Evite que o idoso d cochilos e deite na cama ou no sof, durante parte do dia;
Evite que o idoso consuma bebidas estimulantes tarde e noite;
A tristeza e a depresso so grandes inimigos do sono, o tratamento mdico
adequado essencial;
Caso necessite do auxlio medicamentoso, consulte um mdico e s administre
o medicamento com prescrio.
Lembre-se: problemas de sono no idoso podem acontecer em alguns perodos, no
sendo permanentes, com um pouco de pacincia, a insnia do idoso pode acabar.

O Idoso que faz uso da Insulinoterapia

A insulina exerce efeitos muitos pronunciados sobre o metabolismo da maior parte dos
diferentes tipos de alimentos carboidratos, gorduras e protenas. Sem insulina um animal ou
um ser humano no consegue crescer, em parte por no poder utilizar mais que parte bem
pequena do carboidrato que ingere, mas tambm por suas clulas serem incapazes de sintetizar
protenas.

Tambm, na falta da insulina, as clulas utilizam quantidades grandes de gorduras, o

que provoca condies de debilidade extrema, tais como perda de peso, acidose, e at mesmo
coma. Todavia, diante de dessas informaes porque a insulina e seus efeitos so to
importantes? Vamos analisar abaixo como a insulina atua nos alimentos para compreender esta
importncia.

O mais importante efeito da insulina o de promover o transporte de glicose para o

interior de quase todas as clulas musculares, as clulas gordurosas e as clulas hepticas. O
mecanismo de ao da insulina mostrado na figura abaixo:

63
A glicose combina-se com uma substncia carreadora na membrana celular e, em
seguida, difunde-se para o interior da membrana onde liberada no citoplasma. O carreador
utilizado repetidamente para o transporte de quantidades adicionais de glicose. Esse tipo de
transporte chama-se difuso facilitada.

Isso significa que a combinao da glicose com o carreador torna mais fcil a difuso
da glicose por meio da membrana, entretanto esse transporte jamais far com que a
concentrao de glicose no interior da clula fique maior que o exterior.

O efeito da insulina sobre o transporte de glicose o de ativar o mecanismo de difuso

facilitada. Em perodo de segundos a minutos, aps a combinao da insulina com a membrana
celular, a intensidade da difuso da glicose para o interior celular aumenta de 15 a 20 vezes, o
que sugere uma ao direta da insulina, seja sobre a prpria membrana celular ou sobre o
sistema de transporte da glicose.

O transporte de glicose para o interior das clulas hepticas depende de mecanismo

diferente. A membrana celular do fgado to permevel que a glicose pode, com toda a
facilidade, difundir-se por meio dela, mesmo na ausncia da difuso facilitada. Contudo, a
glicose pode difundir-se nos dois sentidos, tanto para dentro como para fora das clulas.

Mas em presena de insulina, vrias enzimas das clulas hepticas so ativadas, o

que promove o encarceramento da glicose no interior dessas clulas. Essas enzimas so as
glicoquinase, que faz com que a glicose reaja com o on fosfato, e o glicognio sintetase, que faz
com que grande nmero de molculas de glicose reaja entre si para formar o glicognio, o
polmero da glicose de alto peso molecular. Na falta da insulina esse mecanismo de
encarceramento cessa e outra enzima, a fosforilase, fica ativada e despolimeriza o glicognio de
volta glicose, o que permite sua sada da clula.
 Quando a concentrao de glicose fica aumentada acima do normal, o pncreas
secreta quantidades aumentadas de insulina. Essa insulina, por sua vez, promove o transporte
rpido de glicose para o interior das clulas e a torna disponvel para as funes celulares.
Portanto, um dos efeitos bvios da insulina a de provocar a rpida utilizao da glicose para
energia, pela maioria das clulas do corpo.

Aps uma refeio quando existe excesso de glicose e insulina, a glicose muitas 64
vezes, transportada para o interior das clulas hepticas e musculares em quantidades muito
maiores que as que podem ser utilizadas para energia. Como resultado, uma grande parte dessa
glicose fica armazenada sob a forma de glicognio: a concentrao do glicognio nas clulas
hepticas pode, por vezes, atingir at 5 a 6% e, nas clulas musculares, mais de 1%.

Durante os perodos de intervalos durante as refeies, as clulas musculares

reconvertem o glicognio de volta glicose, usando-a para energia. Por outro lado, nas clulas
hepticas, a enzima fosforilase fica ativada e despolimeriza o glicognio de volta a glicose,
liberando essa glicose para o sangue circulante, por onde levada a todas as regies do corpo
onde for necessria. Desse modo, o fgado um dos depsitos temporrios de glicose de maior
importncia.

Aps os depsitos, heptico e muscular de glicose terem sido preenchidos, toda a

glicose remanescente que ainda no pode ser usada de forma imediata armazenada como
gordura, nos depsitos de gordura. Cerca de nove dcimos dessa gordura so sintetizados no
fgado a partir do grande excesso de glicose que transportada para essas clulas, sob a
influncia da insulina.

Em seguida, essa gordura liberada para o sangue, sob a forma de lipoprotenas e

transportadas para as clulas gordurosas (adiposas) no tecido gorduroso. Alm disso, outro
dcimo dessa gordura de depsito sintetizado nas prprias clulas gordurosas. A insulina
promove o transporte de glicose para essas clulas de modo idntico ao das outras clulas do
corpo.

Em resumo, o efeito da insulina sobre o metabolismo da glicose o de aumentar sua

utilizao para energia ou o de fazer com que a glicose fique armazenada sob a forma de
glicognio ou sob a forma de gordura.
 Em presena de grandes quantidades de insulina, o rpido transporte de insulina para
o interior das clulas em todo o corpo diminui sua concentrao sangunea. De modo inverso, a
falta de insulina faz com que a glicose fique retida no sangue, ao invs de penetrar nas clulas.
A falta completa de insulina, usualmente produz um aumento da concentrao sangunea de
glicose, desde o valor maior 90 mg para cada 100 ml, at valores da ordem de 350 mg para 100
ml. Por outro lado, um aumento acentuado da insulina pode reduzir a glicose sangunea at
65
cerca de 25 mg por 100 ml, isto , um quarto do normal.

O efeito da insulina sobre o metabolismo das gorduras quase que exatamente oposto
do que exerce sobre o metabolismo da glicose. Isto , insulina inibe de modo acentuado, quase
em todos os aspectos o metabolismo da glicose, como foi descrito acima. A insulina inibe o
metabolismo das gorduras por dois meios:

Inicialmente, quando a glicose est presente em excesso no interior das clulas, essas
demonstram preferncia para a utilizao da glicose em lugar da gordura para o metabolismo,
devido natureza dos sistemas enzimticos intracelulares. Como resultado, a intensidade da
degradao dos cidos graxos fica muito diminuda.

Segundo, antes que a gordura que foi depositada nas clulas gordurosas possa ser
utilizada para energia, essa gordura deve ser liberada das clulas. O mecanismo dessa liberao
para que uma enzima, presente nas prprias clulas gordurosas, chamada de lpase hormnio-
sensvel, desdobre os cidos graxos das gorduras armazenadas que difundem para o sangue.

Contudo, a insulina inibe a lpase hormnio-sensvel, de modo que, uma vez que a
gordura tenha sido depositada nas clulas gordurosas, ela no ser liberada enquanto existir
insulina em quantidades suficientes para inibir a lpase hormnio sensvel. Dessa forma, em
presena de insulina, a gordura fica relativamente impossvel de ser utilizada para o
metabolismo, enquanto que a disponibilidade de glicose fica muito aumentada.

Na falta de insulina, em termos essenciais, todas as fases do metabolismo das

gorduras ficam muito aceleradas. Primeiro, a lpase hormnio sensvel, das clulas gordurosas
fica fortemente ativada e grandes quantidades de cidos graxos so liberadas para o sangue.

Terceiro esses cidos graxos ficam facilmente disponveis para as clulas de todo o
corpo, e muitos deles so usados, de modo quase que imediato, para energia, em especial,
pelas clulas musculares. Terceira grande proporo de cidos graxos transportada para o
fgado, onde so convertidos em triglicerdeos, fosfolipdios e colesterol.

Quarto, o metabolismo muito rpido dos cidos graxos no fgado provoca a formao
de quantidades muito grandes de cidos acetoactico, que liberado, logo em seguida para o
sangue. Boa parte desse cido utilizada pelas clulas para energia, mas parte permanece no
sangue e pode ocasionar acidose generalizada grave, muitas vezes, chegando ao coma 66
acidtico e at a morte, que so os efeitos mais penosos do diabetes.

H um aumento rpido dos cidos graxos no sangue, quando ocorrer falta abrupta de
insulina, como que ocorre por remoo do pncreas. Deve, tambm, ser notado o aumento
progressivo do cido acetoactico sanguneo, resultado de um metabolismo de gorduras
excessivo e prolongado, alm do acmulo muito acentuado da glicose sangunea, devido a no
utilizao celular de glicdios.

A insulina quase to potente como o hormnio do crescimento em fazer com que

ocorra deposio de protenas nas clulas. Isso resulta de seus efeitos, tanto diretos como
indiretos, sobre o metabolismo das protenas.

Os efeitos diretos da insulina sobre o metabolismo das protenas so de trs tipos:

1. A insulina aumenta a intensidade do transporte da maioria dos aminocidos por

meio da membrana celular, o que aumenta as quantidades disponveis de aminocidos para a
sntese celular de protenas.
2. A insulina aumenta a formao de ARN nas clulas.
3. A insulina aumenta a formao de protenas pelos ribossomos.

Desse modo, a insulina exerce um potente efeito direto sobre a promoo da sntese
de protenas em todas ou na maioria das clulas. O efeito indireto da insulina sobre o
metabolismo das protenas resultado de sua promoo de sua utilizao da glicose pelas
clulas.

Quando a glicose est disponvel para o uso energtico, ocorre o efeito poupador de
protena, pois os carboidratos so usados preferencialmente insulina. Por outro lado, na
ausncia da insulina, esse efeito no existe, de modo que so utilizadas grandes quantidades de
protena, como tambm de gordura, em lugar dos carboidratos, para energia.

Dado que a insulina promove a formao de protenas, bem como torna disponveis
grandes quantidades de energia dos carboidratos, esse hormnio exerce efeito muito potente
sobre o crescimento. Na verdade, sua falta, em um animal, produz retardo do crescimento de
mesma intensidade, do que ocorre com falta do hormnio do crescimento da hipfise anterior. 67

Quando o teor da glicose sangunea fica elevado, o pncreas comea a secretar

insulina dentro de poucos minutos. Isso causado por efeito direto da glicose sobre as clulas
beta das ilhotas pancreticas, fazendo com que secretem quantidades muito acentuadas de
insulina. Essa insulina, por sua vez, faz com que a glicose em excesso seja transportada para o
interior das clulas, onde poder ser usada para energia, armazenada como glicognio ou
convertida em gordura.

Assim, o mecanismo da insulina um modo de feedback para o controle da

concentrao da glicose no sangue e nos lquidos extracelulares. Isto , um teor muito elevado
de glicose provoca a secreo de insulina, o que provoca maior utilizao da glicose e retorno de
suas concentraes aos valores normais.

De modo inverso, quando o valor sanguneo da glicose fica muito baixo, ocorre
reduo da secreo de insulina e a glicose passa a ser conservada nos lquidos orgnicos, at
que sua concentrao volte ao normal. O hormnio Glucagon tambm participa no controle da
concentrao sangunea da glicose.

A insulinoterapia constitui-se no uso da insulina para o tratamento do paciente

diabtico, sendo uma das escolhas mdicas conforme o diagnstico, etiologia e controle da
doena. As principais indicaes e uso clnico so: no Diabetes Tipo 1, no Diabetes Tipo 2 sem
controle, Diabetes Gestacional e no Tratamento da Cetoacidose Diabtica.

Diante dos diversos tipos de insulina que existem no mercado atualmente, ser
mencionada pela classificao de ao os nomes e propriedades de cada tipo de insulina que
pode ser prescrita ao paciente. A prescrio de responsabilidade do mdico.
 Quanto origem das insulinas elas podem ser classificadas como: Animal, Sunas
(obtidas do pncreas do porco, bovinas obtidas do pncreas do gado) e Mistas (obtidas do
pncreas do porco e do gado) e Humanas, obtidas por meio da recombinao do DNA.

A Insulina pode ser classificada como: Ultrarrpida, Rpida, Intermediria e Lenta,

conforme o tempo de incio da ao no organismo do paciente. A insulina Ultrarrpida - LISPRO
possui o incio da ao cinco a quinze minutos aps a injeo subcutnea, seu pico de ao se 68
faz em 1 hora aps a aplicao e sua durao total de 3 horas; as vias utilizadas para
administrao so subcutnea, intramuscular ou endovenosa, sendo as ltimas, na maioria das
vezes, indicadas nos casos de Cetoacidose Diabtica.

A Insulina Rpida REGULAR tambm conhecida como Insulina Cristalina possui seu
incio de ao 30 a 60 minutos aps a administrao, seu pico de ao ocorre em duas ou quatro
horas aps a injeo e a durao total gira em torno de seis a oito horas. Pode ser administrada
por via endovenosa, intramuscular ou subcutnea, sendo que seu pico mximo de ao na
administrao endovenosa ocorre em 30 minutos aps a aplicao.

Por possuir um PH neutro a Insulina Rpida REGULAR tem maior estabilidade em

temperatura ambiente (cerca de duas a trs semanas). Constitui-se em uma das insulinas de
escolha no diabetes descompensado em associao com situaes como infeces, choques,
trauma cirrgico e cetoacidose (via endovenosa); pode ser prescrita endovenosa por bomba de
infuso nas teraputicas de tratamento intensivo do diabetes mellitus.

A Insulina de ao Intermediria NPH (Neutral Protamine Hagedorn Insulin) possui

uma ao mais lenta que as demais citadas anteriormente, pois conjugada a protamina que
retarda a absoro da insulina pelo tecido subcutneo. O incio de sua ao ocorre uma a duas
horas aps a aplicao, tendo pico mximo de ao oito a doze horas e durao total de 22 a 28
horas. usada geralmente em combinao com a insulina lispro ou de ao regular. No
indicada em situaes de emergncia e sua via de administrao subcutnea.

A Insulina de Ao Lenta possui o incio de ao em uma a trs horas aps a

aplicao, seu pico mximo de oito a doze horas e durao de 20 a 24 horas; resulta da
combinao de 70% de insulina ultralenta e 30% de insulina semilenta. A insulina de ao
prolongada (Glargina, Detemir) possui ao aps duas a quatro horas da administrao e
durao de 18 a 24 horas.
 No tratamento do paciente com insulina alguns fatores podem interferir a absoro da
insulina como, por exemplo: local de administrao, fluxo sanguneo alterado por massagens ou
banhos quentes, volume e concentrao da insulina injetada e presena de anticorpos anti-
insulina circulantes.

69
Conservao da e transporte da insulina

O uso da insulina como tratamento no paciente diabtico inclui a educao desse e/ou
dos familiares sobre o correto armazenamento e aplicao da terapia, j que na maioria das
vezes este medicamento utilizado diariamente pelo paciente em casa. Assim importante que
o cuidador em conjunto com a equipe de sade realize um acompanhamento sobre a eficincia
do tratamento em domiclio, bem como a orientao continuada sobre a administrao da
insulina pelo paciente.

A insulina um hormnio, e como tal necessrio que seja armazenada e conservada

de forma adequada para que no perca suas propriedades farmacolgicas. Dessa forma, alguns
princpios para a conservao da insulina devem ser seguidos, so eles:

- Os frascos de insulina no devem ser congelados e nem mantidos em temperatura

inferior a 2 C;

- Devido degradao que pode sofrer, no recomendado que a insulina seja

exposta ao sol;

- As insulinas devem ser armazenadas na geladeira preferencialmente na gaveta dos

legumes ou na prateleira mais prxima a essa, a porta no indicada por apresentar maior
variao de temperatura e mobilidade dos frascos a cada abertura, a temperatura para
armazenamento de 2 a 8 C. A insulina armazenada na geladeira tambm deve ser retirada 10
a 20 minutos antes da aplicao, pois insulina gelada causa irritao local e dor no paciente;

- A insulina que estiver em uso pode ser mantida em temperatura ambiente (15 a 30)
aps aberta tem durao mxima de at 30 dias, aps este perodo perde a ao. Nesses casos,
orientar o paciente que deixe o frasco de insulina no local mais fresco da casa;

- Antes de utilizar a insulina importante conferir o prazo de validade no frasco;

 - Antes de abrir o frasco de insulina colocar um rtulo com a data de abertura para
controle de validade;

- A insulina no pode ser exposta a temperaturas maiores que 30 C e nem exposta

luz solar;

- Quando a insulina guardada em temperaturas erradas, ou quando sacudida

70
demasiadamente pode apresentar grumos, cristais ou agregados, isto indica que ela est
desnaturada e no mais aconselhvel para uso;

- A insulina regular tem aspecto lmpido e transparente enquanto a NPH possui

aspecto leitoso, qualquer alterao nessas caractersticas no administrar a insulina;

- Nos casos de pacientes que precisam viajar e levar consigo a insulina, necessrio
uma bolsa trmica ou de isopor sem gelo, no caso de no haver, o paciente pode levar em bolsa
normal, mas sem expor ao calor ou sol, ao chegar ao destino colocar na geladeira. Em caso de
viagem de avio no despachar com a bagagem, pois o compartimento de cargas tem
temperaturas muito baixas podendo congelar a insulina.

Aplicao da Insulina

A aplicao da insulina no paciente pode ser feita por via endovenosa, nos casos de
terapia intensiva ou tratamento especfico de cetoacidose diabtica, intramuscular ou
subcutnea, conforme descrito anteriormente sobre os tipos de insulina, entretanto a forma mais
utilizada e que o paciente utiliza em casa a administrao da insulina subcutnea.

Os instrumentos para administrao da insulina subcutnea so:

- Seringas de Insulina: que possuem escalas das unidades conforme a concentrao.

As seringas de insulina podem ter agulha fixa ou agulha removvel. As seringas com agulha fixa
apresentam-se em 30 UI, 50 UI e 100 UI, sendo que a graduao da escala nas seringas de
30UI e 50 UI de 1 em 1, enquanto que na de 100 UI de 2 em duas.

As seringas com agulhas removveis so aquelas que no possuem a seringa fixa ao

corpo da agulha, nesse tipo de seringa h reteno de at 5 UI de insulina, denominado espao
morto, que no calculada na dosagem da insulina e nem na administrao ao paciente.
Igualmente, quando existe uma prescrio de dois tipos de insulina no conveniente utiliz-las
em mistura, uma vez que poder ocorrer um erro de dosagem ou uma super dosagem de um
dos tipos de insulina administrado em conjunto (GROSSI, 2004).

Segundo a Associao Americana de Diabetes (1998) quanto menor o comprimento e

dimetro da agulha, menor a dor durante a aplicao. No entanto, as agulhas curtas no so 71
indicadas para pessoas obesas devido variabilidade da absoro da insulina.

Aplicao de Insulina: a tcnica de aplicao da insulina deve ser adequada para

propiciar uma correta absoro da insulina e consequentemente um tratamento eficiente e eficaz
ao paciente. Dessa forma, importante que o cuidador detenha alguns conhecimentos para
auxiliar o paciente quando esse estiver realizando a aplicao em domiclio.

A aplicao de insulina, na maioria das vezes, realizada em tecido subcutneo,

podendo, entretanto ser administrada por outras vias, como descrito anteriormente dependendo
da indicao mdica. A insulinoterapia realizada pelo paciente em casa necessariamente em
tecido subcutneo.

TECIDO SUBCUTNEO

FONTE: Disponvel em: <linda.m.sites.uol.com.br>. Acesso em: 29 jun. 2009.

 Inicialmente sero abordados os locais indicados para aplicao de insulina, que
Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes so os seguintes: Abdmen (regio lateral direita e
esquerda, cerca de 4 a 6 centmetros afastados da cicatriz umbilical), Coxas (face anterior e
posterior externas: nos pacientes adultas esta regio delimitada em 12 a 15 cm abaixo do
grande trocanter, 9 a 12 cm acima do joelho, numa faixa de 7 a 10 cm de largura, sendo que em
crianas a mesma regio utilizada tendo o cuidado para a proporcionalidade do corpo), Braos
72
(face posterior) e Ndegas (quadrante posterior externo da regio ilaca).

Locais de Aplicao de Insulina

FONTE: Disponvel em: <www.portaldodiabetes.com.br>. Acesso em: 29 jun. 2009.

muito importante que seja realizado o rodzio dos locais a cada aplicao para evitar
as complicaes decorrentes da administrao de insulina em um mesmo local, desse modo,
conforme preconiza as orientaes da Associao Americana de Diabetes (2007) necessrio
esgotar as possibilidades de aplicaes subsequentes em uma mesma regio distanciando-se
aproximadamente em 2 cm de um local para o outro.
 Tambm importante salientar que cada local de aplicao da insulina possui um
potencial de absoro diferente, o que poder alterar os resultados da glicemia do paciente,
assim, o local considerado como de maior absoro o abdmen, aps os braos, coxas e
ndegas.

Segundo Brunner & Suddarth (1998) o rodzio sistemtico dos locais de injeo dentro
da rea anatmica recomendada para evitar alteraes localizadas no tecido gorduroso 73
(lipodistrofia). Alm disso, para promover consistncia na absoro de insulina, os pacientes
devem ser estimulados a usar todos os locais disponveis de injeo dentro de uma rea, e no
circular aleatoriamente de uma rea para outra.

Alguns princpios que podem ser usados na aplicao do rodzio so: os pacientes no
devem tentar o mesmo local mais que uma vez em duas a trs semanas. Alm disso, se o
paciente estiver planejando se exercitar, a insulina no deve ser injetada no membro que vai ser
exercitado, pois ela absorvida mais rpida podendo resultar em hipoglicemia.

Conforme instrues do Ministrio da Sade (2006) devem-se evitar aplicar a insulina

subcutnea prximas das articulaes, na rea da virilha, no umbigo e na linha mdia do
abdmen. Sendo que o rodzio de reas para aplicao de insulina importante para no ocorrer
complicaes como hipertrofia ou atrofia local.

Ao orientar o paciente diabtico sobre a aplicao de insulina importante que seja

estipulado juntamente com o paciente os rodzios que sero feitos na aplicao da insulina,
levando em considerao as atividades cotidianas do paciente, bem como as necessidades de
aplicao.

O cuidador deve interagir com os profissionais de sade e com o prprio paciente

acerca dos cuidados a serem preconizados diante da insulinoterapia encaminhando questes
que no esto ao seu alcance tcnico de resolutividade.

Neste item foram demonstrados alguns dos cuidados que o cuidador de idosos poder
necessitar ao desenvolver suas atividades junto ao idoso. Cabe salientar, entretanto, que
mediante a complexidade das necessidades apresentadas pelo idoso que ir se estabelecer a
capacitao do cuidador, o qual ir realizar as intervenes, podendo necessitar em alguns
casos, de profissionais de sade com formao tcnica visto que algumas atividades especficas
so restritas a essa funo no se tornando responsabilidade dos cuidadores.

74
8 CUIDADOS COM A NUTRIO DO IDOSO

Atualmente, as principais causas de morte entre idosos so previsveis e passveis de

preveno, por meio de aes relativamente simples e de baixo custo. Diversos estudos tm
mostrado que hemorragias cerebrais e infartos so as enfermidades que mais tiram a vida de 75
idosos, fato que possvel reduzir os episdios por meio de um controle efetivo da presso
arterial ou ainda pela introduo de hbitos saudveis. Os programas de educao para idosos
realizados nos postos de sade podem no apenas evitar as mortes precoces, mas tambm
amenizar o sofrimento com as sequelas de algumas doenas.
O idoso deve possuir uma dieta equilibrada em carboidratos, protenas e gorduras. A
aceitao de vitaminas e minerais so essenciais por adequar diversas funes no organismo,
atuando como antioxidante e prevenindo o envelhecimento e aparecimento de doenas.
imprescindvel tambm, que a refeio apresente aspectos agradveis, como cor, sabor, aroma
e textura, e que o prazer seja prioridade no momento da refeio, atendendo as preferncias do
idoso.
pertinente pensar e analisar a necessidade de aprimoramento em produtos e
servios voltados populao idosa, de forma a requerer a preveno e tratamento dos
problemas que ocorrem nessa fase da vida. Em questo nutricional, tem-se a necessidade de
priorizar a educao e inovao em tecnologias, produtos, servios e conhecimentos
satisfatrios que adicionem prazer e sade a essa populao, no desconsiderando as
caractersticas fisiolgicas e a necessidade nutricional especfica.
Todas as refeies realizadas deveriam ser pouco abundantes e mais repetidas para a
populao em geral, mas em especial para o idoso, para que no sobrecarregue
demasiadamente o estmago e mantenha o metabolismo em perfeito funcionamento. Todas as
refeies oferecidas pessoa idosa devem ser preparadas de maneira que facilite a mastigao
e permita uma fcil digesto, poupando a utilizao de condimentos fortes, gorduras e calor
excessivo.

No devemos esquecer que as refeies devem ser agradveis de aspecto, de paladar

e de consistncia, com intuito que essa estimule o apetite. As alimentaes do idoso devem ser
arranjadas pobres em gorduras slidas e de origem animal e rico em protenas de origem animal,
das quais o ideal que metade seja proveniente de produtos lcteos.

Segundo a Organizao Mundial da Sade - OMS, doenas infecciosas em 1950

representavam 40% das mortes no pas, hoje essas apontam menos de 10% das mortes. Em
controversa, as doenas cardiovasculares que em 1950 correspondiam a 12% das mortes, hoje
representam mais de 40%, as quais se tornaram a primeira razo de bito no Brasil a partir da 76
dcada de 60.
Em menos de 40 anos, o Brasil passou do perfil de morbimortalidade caracterstico de
uma populao jovem, para um aumento de enfermidades crnicas, oportunas das faixas etrias
mais elevadas, com custos diretos e indiretos mais elevados.
Algumas dicas sobre a nutrio dos idosos, conforme o Manual do Idoso da Fora
Sindical (2010) descrevem:

Os idosos devem alimentar-se de quatro a seis vezes ao dia, incluindo alimentos

de todos os grupos;
O idoso deve tomar no mnimo oito copos de gua por dia;
muito importante conter fibras na dieta do idoso;
Para evitar a priso de ventre deve-se aumentar a ingesto de fibras, de gua e
realizar caminhadas;
As gorduras saturadas devem ser evitadas enquanto as insaturadas so
permitidas como o azeite de oliva, por exemplo;
Acar deve ser ingerido com moderao;
As comidas devem ser bem mastigadas;
importante tomar sol, pois o sol fonte de vitamina D;
Para se prevenir contra a osteoporose necessrio manter uma dieta rica em
clcio, e abandonar vcios como o cigarro, o lcool e o caf.
9 PRIMEIROS SOCORROS NA PESSOA IDOSA

Segundo Soderberg (2004, p. 29) as queimaduras mais comuns que ocorrem com o
idoso [...] contatos com fogo, objetos quentes, gua fervente ou vapor, contatos com 77
substncias qumicas e irradiao solar [...].

Como proceder em caso de queimadura:

[...] se as roupas estiverem em chamas, evitar que a pessoa corra; se necessrio,

colocar a pessoa no cho, cobrindo-a com cobertor, tapete ou casaco, ou faz-la
rolar no cho; secar o local delicadamente com um pano limpo ou chumaos de
gaze; cobrir o ferimento com compressas de gaze; manter a regio queimada mais
elevada do que o resto do corpo, para diminuir o inchao; dar bastante lquido para a
pessoa ingerir se estiver consciente. (SODERBERG, 2004, p. 29).

Caso ocorra alguma queimadura, no se deve: encostar-se rea afetada com as

mos; furar as bolhas; tentar retirar pedaos de roupa que ficaram grudados na pele; caso seja
extremamente necessrio, recorte em volta da roupa que est sobre a regio comprometida;
jamais utilize manteiga, pomada, creme dental ou qualquer outro tipo de produto domstico
sobre a rea queimada; no cubra a queimadura com algodo, papel, plstico ou faa uso de
gelo ou gua gelada para resfriar a regio.

Para Soderberg (2004, p. 30-32) em caso de queimadura com produtos qumicos:

[...] retirar as roupas da vtima tendo o cuidado de no queimar as prprias mos;

lavar o local com gua corrente por 10 minutos, enxugar delicadamente e cobrir com
curativo limpo e seco; procurar ajuda mdica imediata. (SODERBERG, 2004, p. 30-
32).

Em caso de corpo estranho no olho:

 [...] no deixe a vtima esfregar ou apertar os olhos; pingue algumas gotas de soro
fisiolgico ou de gua morna no olho atingido; se isso no resolver, cubra os dois
olhos com compressas de gaze, sem apertar; se o objeto estiver cravado no olho,
no tente retir-lo; cubra os dois olhos; se no for possvel fechar os olhos, cubra-os
com um cone de papel grosso (por exemplo, um copo); procure ajuda mdica
imediata. (SODERBERG, 2004, p. 33).

Como fazer, caso o idoso engula um corpo estranho:

78

[...] nunca tente puxar os objetos da garganta ou abrir a boca para examinar o seu
interior; deixe a pessoa tossir com fora; esse o recurso mais eficiente quando no
h asfixia; se a pessoa no consegue tossir com fora, falar ou chorar sinal de que
o objeto est obstruindo as vias respiratrias, o que significa que h asfixia;

E se estiver ocorrendo asfixia?

Voc deve posicionar-se de p, ao lado e ligeiramente atrs da vtima; a cabea da

pessoa deve estar mais baixa que o peito; em seguida, d quatro pancadas fortes no
meio das costas, rapidamente com a mo fechada; a sua outra mo deve ser
colocada sobre o peito do paciente; 31 Manual de Cuidadores do Idoso se o paciente
continuar asfixiado, fique de p, atrs, com seus braos ao redor da cintura da
pessoa. Coloque a sua mo fechada com o polegar para dentro, contra o abdome da
vtima, ligeiramente acima do umbigo e abaixo do limite das costelas; agarre
firmemente seu pulso com a outra mo e exera um rpido puxo para cima; repita,
se necessrio, quatro vezes numa sequncia rpida; procure auxlio mdico.
(SODERBERG, 2004, p. 34).

Em caso de envenenamento com medicamentos, plantas, produtos qumicos,

substncias corrosivas:

Voc pode provocar vmitos:

[...] se a vtima estiver consciente; apenas nos casos de ingesto de medicamentos,
plantas, comida estragada, lcool e bebidas alcolicas.

Voc NO deve provocar vmitos:

[...] se a vtima estiver inconsciente; se a substncia ingerida for corrosiva ou

derivada de petrleo como removedor, gasolina, querosene, polidores, ceras,
aguarrs, thinner, graxas, amnia, soda custica, gua sanitria, etc. Observao: a
induo ao vmito feita por meio da ingesto de uma colher de sopa de leo de
cozinha e um copo de gua, ou estimulando a garganta com o dedo. (SODERBERG,
2004, p. 34).
Como reconhecer se o idoso est tendo convulses:

O cuidador deve observar os seguintes sinais: perda sbita de conscincia, salivao

excessiva; movimentao brusca e involuntria dos msculos; enrijecimento da
mandbula, travando os dentes; 32 Manual de Cuidadores do Idoso pode apresentar
arroxeamento dos lbios e extremidades devido dificuldade de respirao; pode
ocorrer relaxamento dos esfncteres com perda de urina e fezes. (SODERBERG,
2004, p. 34). 79

Como proceder em caso de convulso:

[...] afastar a vtima de lugar que oferea perigo, como fogo, piscina etc.; retirar
objetos pessoais e aqueles que estiverem ao seu redor que possam feri-la, como
culos, gargantilhas, pedras etc.; proteger a cabea, deixando-a agitar-se vontade;
proteger a lngua, colocando uma trouxinha de pano (no forar se os dentes
estiverem travados); retirar prteses quando houver; afrouxar as roupas, se
necessrio; observar a respirao durante e aps a crise convulsiva; procurar
socorro mdico. Observao: No se deve jogar gua ou oferecer algo para cheirar
durante a crise. Voc no precisa ter receio com a salivao ("baba") do paciente ela
no contingente. (SODERBERG, 2004, p. 35).
10 PARADA CARDIORRESPIRATRIA

Parada cardiorrespiratria a falncia e/ou insuficincia do sistema

respiratrio/cardiovascular. Com a ausncia do oxignio as clulas do crebro morrem em 80
apenas dez minutos. As leses iniciam aps quatro minutos a partir da parada respiratria.

Causas da parada cardiorrespiratria:

Estado de choque;
Asfixia;
Intoxicao;
Traumatismo;
Afogamento;
Choque eltrico;
Doenas referentes ao sistema cardiopulmonar.

Manifestaes:

Perda da conscincia;
Ausncia de movimentos respiratrios;
Ausncia de pulso;
Arroxeamento da pele, lngua, lbulo da orelha e base das unhas (cianose);
Pupilas dilatadas sem fotorreatividade (midrase).

Para saber se a pessoa est em parada, veja se ele est consciente perguntando se
est bem, palpe o pulso em artrias, como por exemplo, a artria localizada no pescoo, ao lado
da traqueia (localize inicialmente a cartilagem tireoide ou popularmente conhecida como pomo
de ado, aps deslize os dedos lateralmente at conseguir palpar o pulso carotidiano).
 Realize o mtodo VOS (ver, ouvir e sentir), observe se tem movimento na caixa
torcica, oua o que sai das narinas e sinta se tem algum movimento respiratrio. No se
esquea de observar as unhas e lbios se esto na cor arroxeada e se as pupilas esto sem
fotorreao.

Em caso de parada, deve-se proceder da seguinte forma, segundo Soderberg:

81

Deve-se proceder s manobras iniciais de ressuscitao cardaca denominadas de

Suporte Bsico de Vida. Lembre-se que voc deve agir rapidamente, pois o crebro
suporta somente at quatro minutos sem oxigenao adequada. Inicialmente, voc
deve colocar a vtima de costas em local plano e duro (no cho, por exemplo) e
iniciar, imediatamente, enquanto providencia a equipe de Resgate, as trs etapas do
Suporte Bsico de Vida:

a) Abertura de vias areas.

a primeira manobra a ser executada no suporte bsico de vida.
Ajoelhe-se prximo cabea da vtima.
Coloque uma mo no queixo e outra na testa da vtima, estendendo a cabea.
Nos pacientes com suspeita de traumatismo da coluna cervical (vtima de
afogamento, choque eltrico e acidentes), esta manobra no dever ser
executada pelo risco de leso da medula espinhal. Nessa situao realizada
apenas a abertura da boca, sem a extenso da cabea.
Durante todo o procedimento da ressuscitao, uma mo dever ficar situada
sempre no queixo para manter as vias areas livres.
b) Ventilao boca a boca:
Use o polegar e o indicador da mo que estava sobre a testa para fechar o nariz
da vtima e impedir que o ar escape.
Inspire profundamente e coloque sua boca aberta sobre a boca da vtima.
Sopre o ar dentro da boca da vtima, sem deixar escapar o ar. Verifique se o
peito da vtima est subindo.
Observe se o peito desce, mostrando que o ar insuflado est saindo do pulmo.
Repita rapidamente a manobra uma vez e observe se o paciente respira
espontaneamente e se apresenta batimentos, palpando o pulso carotidiano.
Caso no exista respirao espontnea repetir a ventilao boca a boca.
c) Massagem cardaca externa:
Caso no seja palpado pulso carotidiano, dever ser iniciada a massagem
cardaca externa.
Voc dever estar situado de joelhos, junto ao trax do paciente.
O local correto da aplicao da massagem cardaca externa encontrado
palpando-se o encontro das ltimas costelas no centro do peito, at encontrar o
esterno (osso central do trax); neste local, so colocados dois dedos
transversos e, acima deste ponto, uma das mos posicionada sobre o esterno
e a outra sobre esta; os dedos no devero estar em contato com o trax.
O socorrista, com os braos estendidos, dever produzir uma depresso do
esterno. A compresso do esterno ocasionada pelo peso do movimento do
trax do socorrista.
Dever ser evitada a compresso torcica fora do esterno. (SODERBERG,
2004, p. 30-32).
11 PREVENO DE QUEDAS

Queda uma mudana brusca de posio, no intencional, decorrente de uma causa

extrnseca ao indivduo, em geral pela presena de um fator de risco ambiental, como por
exemplo, um piso escorregadio, um degrau sem sinalizao ou sem corrimo, ou ainda devido a 82
atitudes de risco.
A queda pode ser analisada de acordo com a presena ou no de leses. As quedas
com leses graves so consideradas aquelas que resultam em uma fratura, trauma
cranioenceflico ou luxao; j as abrases, cortes, escoriaes e hematomas so classificados
como leses mais leves.
Os idosos que so mais propensos a sofrerem quedas prolongadas so os idosos com
mais de 80 anos, que possuem dificuldade em atividades de vida diria, que possuem algumas
disfunes em membros inferiores, fazem uso de sedativos e residem sozinhos, ou ainda, que
ficam por longos perodos do dia ou noite desacompanhados.
Hoje, se busca no apenas identificar o perfil dos idosos mais vulnerveis a queda,
mas tambm se procura discernir quais tero maior suscetibilidade a sofrer uma leso grave, em
razo desse evento ou que tm uma maior propenso a sentirem quedas recorrentes o que
aumenta a probabilidade de perda de capacidade funcional, seja ela em virtude de um nico
evento grave ou da perda de confiana e do senso de autoeficcia o que com o passar do tempo
provoca uma restrio de atividades e um decaimento na mobilidade, expondo este idoso a um
maior risco de tornar-se frgil.
O risco a queda soma significativamente com o avanar da idade, o que coloca esta
sndrome geritrica como um dos maiores problemas de sade pblica devido ao expressivo
aumento do nmero de idosos na populao e sua maior longevidade, aumentando a demanda
por cuidados de longa durao.
Vrios fatores e mltiplas causas interatuam como agentes determinantes para as
quedas acidentais e recorrentes, conferindo aos profissionais de sade, o desafio de identificar
os possveis fatores de risco modificveis e tratar os fatores etiolgicos e comorbidades
presentes.
 A interveno mais eficaz baseia-se em identificar precocemente os idosos com maior
risco de sofrerem quedas e particularmente, aqueles que alm do risco de queda apresentam
tambm, maiores riscos de sofrerem leses graves decorrentes dessa.
Prevenir quedas considerado um procedimento de boa prtica
geritrico/gerontolgica, tanto em hospitais como em instituies de longa permanncia, essa
prtica um dos indicadores de qualidade de servios para idosos. A preveno a quedas
considerada tambm uma poltica pblica indispensvel, no somente por afetar de maneira 83
catastrfica a vida dos idosos e de suas famlias, mas tambm drena montantes significativos de
recursos econmico/financeiro no tratamento de suas consequncias.
As quedas em idosos compem enorme problema de sade pblica, no apenas pelas
consequncias adjacentes, como tambm pelos efeitos cumulativos e repercusses
incapacitantes e custosas.

As quedas mais comuns entre os idosos ocorrem dentro do seu prprio lar, para
preveni-las so necessrios alguns cuidados, para isso, Salomo cita algumas dicas:

Na Sala e no Quarto:

Ao acordar, levante aos poucos da cama;

Para no tropear, cuidado com objetos deixados no meio do

caminho (ex.: cadeiras, mveis, baldes, fio de telefone etc.) e animais
domsticos soltos;

Cuidado com tapetes soltos, de preferncia, evite-os;

Prefira usar mveis com bordas arredondadas;

Evite colcho e sofs muito macios;

Mantenha as portas dos cmodos sem trancas;

noite, ao deitar, coloque um copo plstico com gua para beber

prximo cama;

Mantenha os locais de circulao bem iluminados. Deixe uma luz

acesa, caso seja necessrio levantar-se noite para ir ao banheiro;

Evite excesso de mveis num mesmo cmodo;

 Use sofs e cadeiras com braos para auxiliar os movimentos de
sentar e levantar;

Evite pisos escorregadios (molhados, encerados e outros);

Evite bancos e cadeiras para alcanar algo que esteja no alto.

Se for necessrio e sentindo-se seguro, use escadas com faixas

antiderrapantes. Se precisar, pea auxlio;
84
Cuidado com a altura da cama e das poltronas. Ao sentar, deve ser
possvel colocar os ps no cho.

No Banheiro:

Cuidado com pisos molhados. Use tapetes de borracha ou faixas

antiderrapantes;

Tome banho sentado em uma cadeira, se isso deix-lo mais seguro;

Coloque barra de apoio prximo ao vaso sanitrio e no local de

banho (Box).

Na Rua:

Ao sair para as compras, use sacolas pequenas;

Adquira o hbito de andar com sapato e/ou sandlia de salto baixo

com solado de borracha e proteo traseira. Quando necessrio, faa
uso de apoio (bengala, muleta ou andador);

Suba e desa do nibus somente quando estiver parado;

Caminhe somente pela calada e atravesse somente na faixa de

pedestre;

Atravesse no sinal luminoso somente aps os carros pararem.

Olhe nas duas direes, tomando cuidado com os veculos de

pequeno porte (bicicletas, motos e outros);

Evite andar nos locais prximos a obras e lugares pouco iluminados;

Procure no ostentar relgios ou joias em via pblica;

Evite levar muito dinheiro na bolsa, deixando mo o suficiente para

pequenas despesas.
Na Vida Diria:

Deixe os objetos de uso frequente em locais de fcil alcance para

evitar abaixar, levantar muito o brao, ficar na ponta dos ps ou subir
em cadeiras;

Ao se vestir, sente-se ou apoie-se num mvel seguro;

No ande descalo, de meias ou de chinelos. D preferncia a

sapatos fechados, com salto baixo e largo; 85

Pratique atividade fsica com orientao mdica. Os exerccios

inadequados podem causar danos sade;

Os problemas auditivos e visuais podem causar quedas, tropeos e

atropelamentos. Consulte regularmente o otorrinolaringologista e o
oftalmologista;

No use remdios sem orientao mdica. Eles podem provocar

efeitos colaterais como sonolncia, tonteira, zumbido, falta de ar e
outros. (SALOMO, 2010, p. 29-32).
12 A SEXUALIDADE NO IDOSO

Para entender a sexualidade dos idosos, necessrio levar em considerao que a

conduta sexual determinada por vrios princpios, tais como: cultura, religio, educao, e 86
esses valores influenciam profundamente o incremento sexual, gerando como a pessoa vai
vivenci-lo e lidar com ele por toda a vida.

As diferenas biolgicas e psicolgicas entre homens e mulheres so poucas, apesar

disso, a sexualidade assume adjacncias e se expressa de forma variada, dependendo do fato
de se ter nascido homem ou mulher.

Segundo Gradim (2007), o jovem de 20 anos de idade, em relao autoafirmao,

tem comportamento sexual intenso e nem sempre vai encontrar uma mulher, na mesma faixa
etria, preparada psicologicamente para viver fortes emoes. Aos quarenta anos, muitas
mulheres vo se libertando de uma srie de amarras, melhoram a autoestima, e a funo sexual
passa a ser mais ativa. Nessa fase, elas tm mltiplos orgasmos, enquanto os homens da
mesma idade j no tm o mesmo ritmo de quando tinham 20 anos (COSTA, 2004).

Principais mitos em torno da sexualidade da pessoa idosa, segundo Leite (2005):

Pessoas idosas no tm capacidade funcional que lhe permita a realizao do

ato sexual;
Os velhos no tm mais interesse sexual;
Sexo debilita;
Somente os homens velhos tm interesse, as mulheres no;
indecente velho ter interesse por sexo;
A menopausa interrompe a vida sexual da mulher;
A impotncia sexual do homem sempre em decorrncia de problemas fsicos.
O interesse pela vida sexual dos idosos se deve a vrios fatores, tais como:

Aumento da expectativa de vida;

Melhora da qualidade de vida;
 Para desmistificar ideias e mitos falsos sobre o tema;
Para se ter atitudes positivas em relao pessoa idosa, em se tratando da
sexualidade;
Para maior valorizao da pessoa idosa.

Mas por que falar sobre sexualidade?

87
Para se ter concepo correta do que ocorre nessa fase, sem ser repelido e sem
ter vergonha disso;
Por entender que a velhice parte do ciclo da vida;
Por entender que a pessoa idosa tem desejos e tambm necessitam expressar
suas necessidades;
Por entender que a sexualidade no privilgio apenas das pessoas mais
jovens.
O conceito de que as pessoas perdem suas capacidades sexuais medida que
envelhecem no passa de um conceito equivocado. O fato que a prtica sexual, assim como
vrias outras atividades, se torna menos valorizadas com a idade (ALVES, 2005). Sendo assim,
a reduo da frequncia nas atividades sexuais no significa fim da expresso ou do desejo
sexual.
Para Monteiro (2002), as questes relativas sexualidade vinculam-se a fatores
hormonais, emocionais e socioculturais, de forma pessoal e singular, da mesma forma que
tecida a histria da subjetividade e da vida. Exercendo a funo de proporcionar prazer e
possibilitar a procriao.

Para Vasconcellos (2004), a sexualidade est alm da estremeo e do ato sexual e,

para muitas pessoas, oferece a oportunidade de expressar estima, afeio, fidelidade e traz
consigo a possibilidade de emoo, ternura e romance.
Gradim afirma:

Sair da prtica sexual para a vivncia da sexualidade plena exige o cultivo da

intimidade, a busca de informaes corretas que no se encontram em revistas
populares, filmes erticos e coisas semelhantes. O desejo, a excitao e o orgasmo,
de uma forma mais ampla, possuem caractersticas psicolgicas, visuais e tteis e
no necessariamente genitalizadas, facilitando assim, a continuidade do encontro
amoroso que pode ser vivenciado durante toda vida do ser humano,
independentemente de sua idade. (GRADIM, 2007, p. 212).
 O ser humano tem uma necessidade inata em trocar gestos de amor expressados por
meio da compreenso, do interesse mtuo, da empatia, do toque, das carcias, de palavras
afetuosas e de ateno. Na velhice, essa troca assume uma importncia cada vez maior.
medida que o corpo no responde mais ao desejo, as adaptaes sexuais se tornam
necessrias e ajudam na sexualidade.

88
13 ESTMULOS NA VELHICE

Os estmulos edificao so maiores do que os estmulos preservao e por essa

falta de poltica pblica, entre vrias aes institucionais aos pequenos ncleos familiares, a 89
velhice considerada para muitos um sinnimo de inutilidade. Ou seja, o tempo perpassado, o
saber adquirido, as experincias tornam-se apenas memrias.

Argan refere que:

[...] a memria uma noo que legitima como cultura vivida e na qual cada
experincia passada uma virtualidade aberta. Estendendo a dimenso da memria,
estende-se proporcionalmente a da imaginao. (ARGAN, 1992, p. 67).

importante o treinamento e constante aprimoramento da memria, principalmente na

terceira idade, onde este sistema tem seu declnio mais acentuado, o treinamento da memria,
no a deixando ociosa, pode auxiliar a manter as mesmas habilidades de quando era mais
jovem. O treinamento dirio pode auxiliar a prevenir e superar debilidades que possam vir a
surgir em virtude da idade, indicando modificaes e adaptaes no funcionamento da memria
de idosos.

Com o envelhecimento alguns sistemas do nosso organismo, padecem um declnio,

como o caso da memria, a memria operacional (responsvel por manipular o conhecimento)
e a memria episdica (acontecimentos especficos), todavia a memria semntica (glossrio)
evolui com a idade, isso por ela ser considerada parte da inteligncia cristalizada, que faz
referncia ao conhecimento de mundo, sendo assim, quanto mais acrescentar informaes ao
longo do tempo, mais ela sofre transformaes. A memria semntica forma-se a partir do uso
social da linguagem. No entanto, algumas pesquisas mais recentes confirmam que ativar a
memria com treinamentos especficos de raciocnio, pode promover o aprimoramento de
habilidades de memria (SODERBERG, 2004).
 A manuteno da sade mental e a atividade adequada da memria um grande
desafio, pois nem todas as habilidades da inteligncia declinam, algumas so preservadas ou
podem ligeiramente melhorar. Os programas e tcnicas para exerccio da memria tm por
finalidade fortalecer os registros das informaes, aperfeioando as funes da memria. As
tcnicas de aperfeioamento para treinamento da memria possibilitam que as informaes
recebidas na fase da recepo sejam melhores codificadas, permanecendo armazenadas para
90
ser utilizadas quando necessrio.

Existem estratgias que permitem o aprimoramento da memria, estimulao e

codificao. So essas as ferramentas para melhorar habilidades da memria. E tambm, para
nos retornarmos responsveis por nosso sistema de memria, focar nossa ateno em
contedos relevantes, escolher e codificar o que precisamos e o que ser usado mais tarde.
Para isso, a memria deve ser preservada, estando pronta para os momentos de registro.

relevante advertir que esse cuidado no pode ser frgido e mecnico, de forma
descontextualizada. A motivao fator indispensvel, pois sem ela a comunicao entre os
neurnios no tem vida prpria. No existe mgica, podemos ter condutas para aprimorar o
funcionamento da memria em colocao da capacidade plstica humana. Todavia, nossa
capacidade de memorizao tem limites e esquecer saudvel.
14 ATIVIDADE FSICA DO IDOSO

O exerccio fsico necessrio para que o idoso possa manter-se ativo e disposto a
desempenhar as atividades da vida diria, j que sua prtica favorece a preveno de quedas, 91
reduz a ansiedade e depresso, estimulando a autoestima. A realizao de atividades fsicas
beneficia o idoso, possibilitando-o conhecer melhor sua capacidade funcional, bem como seu
corpo. Os exerccios mais recomendados para as pessoas de mais idade so as caminhadas,
dana, ioga, natao, hidroginstica, hidroterapia, tnis de mesa, dentre outros (ASSIS e
ARAUJO, 2004).

Conforme Barros:

Atividade Fsica (AF) representa qualquer movimento corporal que produzido pela
contrao da musculatura esqueltica e que aumenta substancialmente o gasto
energtico. Incluindo atividades da vida diria (banhar-se, vestir-se), atividades
realizadas no trabalho (andar, levantar, carregar objetos) e atividades de lazer
(exercitar-se, praticar esportes, danar). (BARROS, 2008, p. 4).

Ramos (2004) pontua que sade da pessoa idosa resultado de um conjunto de

investimento pessoal durante toda sua vida. Enfatiza, ainda, que prevenir enfermidades como as
crnicas degenerativas e as limitaes funcionais resultam em fatores de produo a sade no
envelhecimento. Estudo realizado por Duarte (2004, p. 60), remete que a construo do
caminho para viver bem a velhice depende da leitura que cada um faz pra sua vida, de suas
experincias, conquistas, frustraes e convices.

Nesse aspecto, os benefcios da atividade fsica para a sade e longevidade so

intuitivamente conhecidos. H melhoramentos bem demonstrados sobre vrios parmetros que
fingem a sade e a longevidade. Diversos autores enfatizaram a importncia da ao dos
profissionais vinculados sade e entidades governamentais no estmulo prtica da atividade
fsica, assim como seu mpeto sobre a sade pblica.
 Segundo Miranda ([s.d]), em relao aos benefcios da atividade fsica:
- Melhora da sensibilidade a insulina, levando a um melhor controle glicmico, que
pode prevenir o desenvolvimento de diabetes;

- Lipoprotenas: aumento da frao HDL, diminuio da LDL, reduo significativa dos

triglicrides, alm da reduo da atividade aterognica dos moncitos;

- Composio corporal: com o envelhecimento h um aumento percentual da gordura 92

corporal e diminuio da massa muscular. A atividade fsica reduz essa modificao. Alm disso,
ajuda a melhorar a massa ssea quando jovem e prevenir a perda na fase adulta, diminuindo o
risco de fraturas;

- Vrias das alteraes cardiovasculares e pulmonares que ocorrem com o

envelhecimento normal podem ser minimizadas ou revertidas com a prtica regular de AF;

- Fatores hemostticos so influenciados de vrias maneiras pela atividade fsica, com

resultado lquido de reduo da atividade pr-trombtica;

- Aumento na capacidade fsica, elasticidade e equilbrio, diminuindo o risco de quedas;

- Aumento da vasodilatao dependente do endotlio, por aumento da liberao de

xido ntrico. O exerccio aerbico regular previne a perda da vasodilatao dependente do
endotlio que ocorre com o envelhecimento e restaura ao normal em adultos e idosos
sedentrios saudveis;

- Melhora na imunidade, que pode diminuir a incidncia de infeces e possivelmente

de certos tipos de cncer;

- Melhora da funo autonmica, com aumento da sensibilidade dos barorreceptores e

da variabilidade da frequncia cardaca;

- Efeitos benficos sobre a presso arterial sistmica;

- Um dos benefcios mais bem documentados sobre o risco de doena coronariana e

morte, havendo uma relao inversa com a prtica de exerccio habitual. Isso vem sendo
demonstrado tanto para a prtica de exerccio programado, quanto para as atividades de lazer
ou inseridas nas rotinas do dia. Apesar do exerccio moderado j apresentar benefcio sobre a
mortalidade, aparentemente h uma relao dose-resposta, com exerccios mais vigorosos
demonstrando um efeito ainda maior;

- O estudo das enfermeiras sugere que a atividade recreativa confere uma proteo
modesta para o cncer de mama;

- Atividade fsica, especialmente se vigorosa facilita a interrupo do tabagismo, alm

93
de prevenir o ganho de peso que geralmente se associa;

- Muito importante para os idosos so as evidncias de preveno ou retardo do

declnio cognitivo.

Nas ltimas dcadas, observou-se significativa reduo na prtica de atividades

fsicas, e paralelamente um aumento na prevalncia de obesidade. Estudos mostram que quanto
maior a idade, menor a chance de o indivduo estar engajado em algum tipo de atividade fsica
regular.

Todavia, a associao entre atividade fsica e sade est bem esclarecida para a
maioria da populao, a maior parte inativa completa ou parcialmente. Nas ltimas dcadas o
fenmeno da urbanizao na nossa sociedade ficou bem evidente, a qual vem acompanhada
naturalmente por um estilo de vida menos ativo. Existem tambm riscos e barreiras individuais
pautados aos exerccios. Dessa maneira, a abordagem para a prtica de atividade fsica e
prescrio de exerccio deve ser realizada de maneira individual, principalmente entre os idosos.

Como exposto no mdulo I, o envelhecimento populacional uma realidade ftica em

nosso pas e em todo o mundo. Com o referido aumento do nmero de idosos ocorre tambm
um maior nmero de doenas associadas ao envelhecimento, destacando-se as crnico-
degenerativas tambm mencionadas anteriormente. A dependncia pode ser o problema que
mais afeta a condio de vida da pessoa idosa, seja para a realizao de atividades da vida
diria, quanto para as atividades instrumentais, que pode ocasionar ou revelar doenas
neurolgicas, cardiovasculares, fraturas, leses articulares, entre outras.

A atividade fsica regular pode contribuir de forma preponderante para evitar as

incapacidades associadas ao envelhecimento. O principal objetivo deve ser voltado promoo
de sade, todavia em indivduos com patologias j instaladas a prtica de exerccios deve ser
mantida estritamente sob orientao de profissional qualificado para controlar a doena, evitando
sua progresso, e/ou reabilitar o paciente.

No existe diferena entre homem e mulher, as atividades fsicas entre esses devem
ser mantidas regularmente segundo a capacidade de cada indivduo, o ganho na fora muscular
nos treinamentos de resistncia similar em ambos os sexos. 94

A qualidade de vida que desejamos para atingir a velhice de maneira saudvel de certa
forma , um tanto, subjetiva e abstrata, dessa forma difcil defini-la. Ela possui significados que
diferem entre as pessoas, quem sabe, porque cada indivduo possui seu prprio conceito do que
seja qualidade de vida.

Conforme Paschoal:

Assim, qualidade um conceito que est submetido a mltiplos pontos de vista e que
tem variado de poca para poca, de pas para pas, de cultura para cultura, de
classe social para classe social e, at mesmo de indivduo para indivduo. Mais que
isso, varia para um mesmo indivduo, conforme o decorrer do tempo e como funo
de estados emocionais e da ocorrncia de episdios cotidianos, scio-histricos e
ecolgicos [...]. (PASCHOAL, 2002, p. 80).

A prtica regular de atividade fsica resulta em grandes benefcios para a sade e bem-
estar, no entanto devem-se considerar alguns riscos, a avaliao clnica por um profissional
capacitado de fundamental importncia para que os benefcios sejam maximizados e os
possveis riscos minimizados.

Para toda e qualquer atividade fsica existe sempre alguns riscos potenciais
associados, que variam de acordo com cada um, no entanto os benefcios para a sade so
enormes, que superam em todos os aspectos os riscos potenciais. Entre eles, podemos citar:
leses ortopdicas (a idade um fator preponderante para leses); Arritmias cardacas (em
especial nos portadores de doenas cardacas); Infarto agudo do miocrdio (em geral indivduos
no treinados e acometidos por mltiplos fatores de risco em atividade fsica vigorosa); Morte
sbita (acometimento muito raro, aproximadamente 1 para 1,5 milho de lances em exerccios
fsicos).

O coeficiente de atividade fsica que considerado adequado para o idoso no deve

ser o mesmo que para o adulto saudvel. Esforos de intensidade moderada so classificados
como muito vigorosos para um idoso sedentrio, mesmo considerado hgido em uma avaliao
inicial, recomendado que se poupe esse tipo de exerccio, dando prioridade para atividades 95
mais leves, como caminhada, hidroginstica, etc.

Uma avaliao mdica antes de iniciar uma atividade fsica de suma importncia
para todas as pessoas, principalmente para o idoso, pois por meio dessa que mensurado o
nvel das atividades, resguardando a sade.

Todas as pessoas com mais de 60 anos devem realizar avaliao mdica peridica e o
profissional mdico que acompanha a sade deste, deve dar a avaliao se est ou no apto
para realizar atividade fsica.

Segundo Miranda ([s.d]) algumas orientaes para exerccios em idosos:

- Realizar exerccio somente quando houver bem-estar fsico;

- Usar roupas e calados adequados;

- Evitar fumo e o uso de sedativos;

- No exercitar-se em jejum. Consumir carboidratos antes do exerccio;

- Respeitar os limites pessoais, interrompendo se houver dor ou desconforto;

- Evitar extremos de temperatura e umidade;

- Iniciar a atividade lenta e gradativamente para permitir adaptao;

- Hidratao adequada antes, durante e aps a atividade fsica.

Segundo Caldas (1999), o exerccio fsico deve movimentar todo o corpo. Como
exemplo pode-se citar a caminhada, que o exerccio mais completo, trazendo maior benefcio
sade e no possui contraindicao. Caminhar melhora o sistema circulatrio, oferece
condicionamento fsico com consequente aumento da capacidade respiratria. Alm disso,
depois de meia hora de caminhada, o crebro produz endorfinas, substncia que geram uma
sensao de prazer.

96
15 ALTERAES DE MEMRIA, DEPRESSO E DEMNCIA

Uma das queixas predominantes entre idosos a perda da memria. Essa to

frequente que, presume-se que se trate de um evento normal e inexorvel do processo de 97
envelhecimento. No entanto, isso no verdade. A perda de memria comum, mas no
normal. Melhor ainda, trata-se de um problema, por vezes, passvel de tratamento e cura.

Acontece que, at algum tempo, a medicina no estava instrumentalizada para

compulsar adequadamente essa questo, frente a uma queixa de comprometimento intelectual,
no havia nada a se fazer, ou ainda se indicava alguns produtos sem nenhuma sustentao
cientfica, que, evidentemente, no demonstravam resultados, privando o paciente de uma
avaliao geritrica correta e do tratamento efetivo.

No existe nenhum tipo de droga que "melhore a memria". Frequentemente, a perda

da memria devida de algum fator que, se corrigido a tempo, devolve ao indivduo a funo
que estava prejudicada.

Um dos grandes viles so os calmantes e remdios para dormir, os hipnticos.

Segundo Sayeg:

Os brasileiros so grandes consumidores de tranquilizantes e extremamente

comum que o uso indiscriminado dessas drogas (tendo em vista que, medida que
envelhecemos, temos maior dificuldade para elimin-las) intoxique o usurio,
levando-o a quadros graves de rebaixamento intelectual, agitao, delrio e confuso
mental. A simples retirada do medicamento, muitas vezes, resolve o problema.
(SAYEG, 2006, p. 1).

Embasado no Compndio de Psiquiatria de Kaplan (1997) outro fator para a perda de

memria a depresso, o humor deprimido e a perda de interesse ou do prazer so sintomas
bsicos da depresso. O idoso pode dizer que se sente triste, sem esperana, na fossa ou
intil. O idoso ou qualquer outra pessoa que apresente quadro de depresso, frequentemente
descrevem os sintomas de depresso como sendo de dor emocional lancinante.
 As pessoas deprimidas queixam-se ocasionalmente, de serem incapazes de chorar,
um sintoma que se resolve espontaneamente com a melhora do quadro. Algumas dessas
pessoas, s vezes, parecem no estar conscientes de sua depresso e no se queixam de uma
perturbao do humor, apesar de que ostente afastamento da famlia, amigos e atividades que
anteriormente lhe interessavam.

Quase todos os pacientes deprimidos referem diminuio da energia, que implica em 98

dificuldades para finalizar as tarefas, comprometimento na escola e no trabalho e motivao
diminuda para assumir novos projetos. Demais sintomas compreendem problemas para dormir,
apetite diminudo e perda de peso, agonia, mudanas nos hbitos alimentares, anormalidades
menstruais e diminuio do interesse e desempenho sexual, abuso do lcool e queixas
somticas.

O tratamento de estados depressivos em sua maioria eficaz e seguro, fazendo com

que a memria seja preservada, restabelecendo o sono regularizado, sem a necessidade do uso
de medicamentos.

Outras causas so mais silenciosas, no apresentam sintomas exuberantes e, por

assim serem, so difceis de serem diagnosticadas. Entre elas podemos citar: a reduo do
desempenho da glndula tireoide (hipotireoidismo), a utilizao de certos medicamentos para
presso alta, gastrite, tambm se pode associar problemas sensoriais, tais como, a viso e em
especial a audio, a ausncia de estmulo sociointelectual, carncia de certos nutrientes e
excesso de lcool, etc.

Apreende-se claramente que essa questo est distante de ser um problema insolvel.
O conhecimento essencial para que, ao primeiro sinal de comprometimento da memria, se
faa uma averiguao clnica completa, para que se identifique a causa e realize de imediato o
tratamento adequado.

No entanto, todos ns estamos aptos a nos esquecer de alguma coisa, isso normal
para todo ser humano. Esquecemos onde pusemos os culos, a chave do carro, a lapiseira e at
mesmo de eventos importantes como a data de aniversrios de parentes, de casamento etc.
 Os esquecimentos fazem parte do nosso cotidiano e so naturalmente recebidos
quando ocorrem com adultos jovens. Esses deslizes da memria no so valorizados e j esto
aliados na maneira de ser das pessoas, no acarretando grandes preocupaes.

Quando esses episdios ocorrem com pessoas mais velhas, eles so em sua maioria
mal interpretados e constantemente rotulados como princpio de problema mais srio.

99
Muitos especialistas em envelhecimento j examinaram os problemas com a memria
que ocorrem com pessoas idosas, determinando vrios conceitos que so atualmente bem
populares e comprovados cientificamente.

Com o envelhecimento, nosso organismo, como um todo, depara-se com uma reduo
gradativa de vrias funes, havendo uma maior dificuldade de armazenar algumas informaes.
A essa condio segundo Soderberg (2004), denomina-se Prejuzo da Memria Associado
Idade PMAI, assim definido por no ter relao obrigatria com a doena, mas pelo gradativo
declnio no armazenamento de informaes.

O PMAI no interfere nas atividades do dia a dia e tambm no representa doena

mental. O PMAI passvel de ser contornado eficientemente por meio de tratamento da
memria, com exerccios que estimulem a ateno, com formulao de listas de tarefas, com
jogos de memria, com cooptaes de fatos, objeto, nome, fotos etc.

As dificuldades com a memria esto associadas a inmeras causas, sendo que as

mais comuns so: a fadiga, o isolamento, a tristeza, a depresso, o estresse, o uso excessivo de
lcool, de calmantes e hipnticos, algumas doenas, falha na concentrao, problemas de
ordem nutricional, dentre outros. Podemos tambm dizer que a viso, a audio so alteraes
muito comuns na faixa etria avanada e que colaboram para o aparecimento de problemas
voltados a memria.

Em muitos casos a dieta balanceada, a interrupo de certos medicamentos, a

utilizao de culos, aparelhos auditivos, a retirada de cerume dos ouvidos, dentre outras
correes dos fatores desencadeantes, aquilatam substancialmente e at corrigem os
transtornos da memria.

Para identificarmos que os problemas de memria em pessoas idosas so um sinal de

doena, podemos analisar que, ao contrrio do PMAI, que no oferece piora gradativa, as
dificuldades ou problemas srios com a memria pioram de forma progressiva, chegando a
interferir nas atividades do dia a dia.

Quando a amnsia deixa de ser habitual e espontaneamente compensvel com

artifcios, como marcar os recados e fazer listas de compromissos, e passam ento a atrapalhar
as atividades do cotidiano, precisando de ajuda de terceiros. Pode-se dizer que a partir disso
sim, o esquecimento passa a transformar-se em uma preocupao mdica. 100

Mesmo com a idade avanada, um comprometimento da memria a esse nvel no

natural, fazendo jus a uma avaliao clnica completa para deteco da causa.

Por conseguinte, imprescindvel que, ao primeiro sinal de que a memria est

demonstrando falhas, se consulte um profissional da sade, assegurando que permetro entre o
normal e a doena possa ser institudo com segurana.

A doena de Alzheimer tambm gera graves problemas de memria. Os sinais da

doena de Alzheimer iniciam lentamente e vo se agravando com o passar do tempo. Isso
ocorre porque as alteraes nas clulas nervosas no crebro acarretam a morte de vrias
clulas cerebrais. Isso pode parecer no incio um esquecimento leve, mais que com o tempo, as
pessoas que possuem a doena de Alzheimer tm dificuldade para pensar com lucidez.

Elas apresentam dificuldade para cumprir atividades corriqueiras como fazer compras,
dirigir, cozinhar e sustentar uma conversa. medida que a doena progride, portadores da
doena de Alzheimer podem necessitar de algum para desempenhar todas as suas
necessidades (alimentao, banho, etc.). Caso o idoso ao qual voc cuida esteja nos estgios
iniciais ou mdios da doena de Alzheimer, a utilizao de medicamentos pode ajudar a retardar
os sintomas, por isso procure ajuda especializada. Alguns tipos de medicamentos retardam os
sintomas.

Em relao demncia multi-infarto, que se assemelha a doena de Alzheimer, ela

uma categoria mdica que causa graves problemas de memria. Diferente do Alzheimer, os
sinais e sintomas da demncia multi-infarto podem surgir de forma sbita. Isso ocorre em virtude
da perda de memria ser causada por pequenos derrames ou alteraes no suprimento de
sangue para o crebro. Caso o derrame pare, o idoso melhora ou fica na mesma situao por
um vasto perodo de tempo. Caso tenha mais derrames, pode se agravar o quadro. Tomar
cuidado para prevenir a presso alta pode reduzir as chances de ter demncia multi-infarto.

Segundo Sayeg (2006), algumas dicas sobre cuidado com a memria:

No aceite de forma passiva o declnio observado;

Mantenha-se ativo: novos amigos, cursos, leitura, visitas etc.;
101
Leia pelo menos as manchetes de um jornal diariamente;
Faa palavras cruzadas dando preferncia s de fcil execuo;
Reserve um perodo do dia para trabalhar a memria;
Reserve um local da casa com boa iluminao e silencioso para o seu treino;
Assegure-se que s ser interrompido se absolutamente necessrio;
Mantenha uma dieta saudvel, beba muito lquido e ande pelo menos 30
minutos por dia;
Evite tenses desnecessrias;
Quando no entender direito o que foi dito, pergunte;
Anote tudo que for importante em um caderno ou uma agenda;
Participe de jogos que envolvam o raciocnio;
Seja uma pessoa flexvel, esteja aberto para ouvir. As pessoas que no so
flexveis acabam sendo excludas do seu meio social;
Quando lhe fizerem uma pergunta e no puder lembrar-se da resposta
imediatamente, no se sinta constrangido, use recursos para ganhar tempo extra para
responder: sorria, ajeite os culos, repita a pergunta, respire fundo, limpe a garganta, etc.
16 CUIDANDO DO CUIDADOR DE IDOSOS

Os cuidados e as aes em benefcio da pessoa idosa tm sido uma das prioridades

deste curso. Mais do que uma atitude benevolente, o zelo vida do idoso um ato de amor, 102
respeito e gratido queles que nos propiciaram a base das nossas vidas.

So pessoas que nos deram apoio e que, nessa fase da vida, necessitam do nosso
auxlio, no s afetivamente, mas nas situaes prticas do dia a dia.

Nesse sentido, a Secretaria Municipal de Sade (SMS) de Santos elaborou em 2004

uma cartilha, sendo basicamente composto por normas e dicas eficazes, tais como:

O Cuidador um ser humano com qualidades particulares, expressas pelo forte

delineio de amor humanidade, de solidariedade e de doao.

O cuidador de idoso uma pessoa capacitada para assistenciar o idoso que apresenta
limitaes para realizar as atividades e tarefas da vida diria, fazendo elo entre o idoso, a famlia
e servios de sade ou da comunidade.

Conforme Soderberg:

fundamental que o CUIDADOR reserve alguns momentos do seu dia para se

cuidar..., descansar..., relaxar..., realizar alguma atividade fsica ou de lazer como:
caminhada, ginstica, tric, croch, pinturas, desenhos, ...

VEJA ALGUMAS DICAS E SUGESTES:

1. Enquanto estiver assistindo TV:

movimente os dedos das mos e dos ps para mant-los flexveis;

massageie os ps com as mos, ou com rolinhos de madeira ou com bolinhas...

2. Ao se levantar pela manh, alongue os msculos de todas as maneiras possveis;

espreguice todo o corpo... comece bem o dia...

3. Ao sentar-se por longos perodos de tempo, no se esquea de reservar um

tempo para intervalos de "exerccios". Simplesmente movendo o corpo e as juntas a
cada 15 minutos...
4. Pratique exerccios de relaxamento quando estiver perturbado, preocupado....

5. Compressas quentes (bolsas trmicas, tecidos umedecidos em gua quente)

auxiliam no relaxamento muscular...

6. Ria vrias vezes por dia. A risada um maravilhoso exerccio que envolve
diversos sistemas e aparelhos do corpo...

7. A atividade fsica reduz seu cansao, sua tenso, seu esgotamento fsico e
mental... SEMPRE QUE LEMBRAR, MEXA-SE... RELAXE...

8. Sempre que possvel, aprenda uma atividade nova, leia um livro novo, aprenda
mais sobre algum assunto de seu interesse, participe das atividades de lazer do seu 103
bairro, faa novos amigos e pea ajuda quando precisar... torne a sua vida mais leve
e saudvel...

9. Alterne os cuidados com outros membros da famlia (ou outro cuidador) para que
voc possa ter um perodo de frias! (SODERBERG, 2004, p. 48).
17 VIOLNCIA CONTRA O IDOSO

Existem vrias formas de violncia contra a pessoa idosa, dentre elas esto: a
violncia fsica, os maus-tratos psicolgicos, a violncia sexual, a negligncia, o abandono e o 104
abuso financeiro. Segundo Salomo (2010), estatsticas demonstram que grande parte dos
casos de violncia ocorre dentro de casa, ou seja, no ncleo familiar. Os abusos cometidos por
parentes vo desde maus-tratos fsicos e psicolgicos at a apropriao de imveis e benefcios
dos idosos, que temem denunciar, por se sentirem fragilizados.

Os idosos tambm so alvos fceis de estelionatrios, que se aproveitam de

vulnerabilidade fsica e econmica da pessoa idosa, para aplicao de golpes em agncias
bancrias, lojas, ruas e transportes. Conhea alguns dos golpes mais frequentes:

Conto da Aposentadoria;
Golpe do Recadastramento Bancrio;
Golpe do Reajuste Atrasado;
Assaltos em Agncias Bancrias.
Principais rgos de defesa dos Direitos do Idoso:

Ministrio Pblico: tem como funo zelar pelos direitos de todos os cidados;
Conselho Estadual do Idoso: um rgo deliberativo, que tem por funo
fiscalizar a Poltica Estadual para a Pessoa Idosa;
Conselho Municipal do Idoso: rgo deliberativo, que fiscaliza a Poltica para
pessoa idosa, similar ao Conselho Estadual do Idoso, porm em cunho municipal;
Fruns: So instncias de aspecto formal da sociedade civil organizada que
aglomeram diversas associaes e entidades vinculadas a respeito do idoso. Tm como
principal designo o estmulo ao debate do segmento e apoiar o aumento da articulao entre os
rgos governamentais e a sociedade civil.
Para combater esses abusos, o Centro Integrado de Ateno e Preveno Violncia
Contra a Pessoa Idosa (CIAPI) oferece um servio de ouvidoria que recebe denncias pelo
nmero 0800 282 5625 (ligao gratuita).
18 MODALIDADES DE ATENDIMENTO AO IDOSO

A Portaria n 2.874, de 30 de agosto de 2000 (SEAS/MPAS), determina as

modalidades de atendimento pessoa idosa e forma as condies de funcionamento das 105
instituies e dos programas de ateno ao idoso:

Centro-Dia: Espao designado para reabilitao de idosos que residem com seus
familiares, mas no dispem de atendimento no domiclio para a realizao das atividades da
vida diria. O idoso fica no Centro-Dia por oito horas dirias, perodo que lhe so prestados
servios de sade, fisioterapia, apoio psicolgico, social e atividades ocupacionais e de lazer.

Centro de Convivncia: Destinado a idosos e seus familiares, que participam de

atividades com durao de, no mnimo, 16 horas semanais. Nessa modalidade, so
desenvolvidas aes de ateno ao idoso, de maneira a aumentar qualidade de vida, motivar a
participao, o convvio em sociedade, cidadania e a conexo entre geraes.

Casa-Lar: Uma forma de habitao para grupos de idosos, especialmente os que

apresentam algum tipo de dependncia. Dispe de moblia adequada e pessoa habilitada para
ajudar nas necessidades dirias do idoso.

Famlia Acolhedora: um programa que proporciona condies para que a pessoa

idosa, que abandonada ou no tem possibilidade de conviver com a famlia, recebe abrigo,
ateno e cuidados de alguma famlia cadastrada e capacitada para prestar esse atendimento.

Atendimento Domiciliar: o atendimento dado em domiclio da pessoa idosa que

possua qualquer tipo de dependncia, realizado por cuidadores de idosos, pelo menos, duas
vezes durante a semana.

Atendimento em Grupos de Convivncia: Consiste em atividades diversas

(recreativas, laborais, artsticas etc.), realizadas com idosos independentes, em espaos
disponibilizados pela comunidade, com uma frequncia regular de no mnimo 6 horas semanais.
 Instituio de Longa Permanncia para Idosos (ILPI): So instituies que prestam
cuidado integral ao idoso, nos casos de abandono ou impossibilidade de convvio com a famlia.
Essas podem ser descritas de diversas formas, tais como: amparo, asilo, lar e casa de repouso.
Nessas instituies so prestados atendimentos em regime de internato, mediante pagamento
ou no, durante um perodo predeterminado.

Repblica: uma opo de residncia para idosos autnomos, organizados em forma 106
de grupos. cofinanciada com recursos dos residentes, derivados da aposentadoria, do
melhoramento de prestao continuada, do tributo mensal vitalcia e de outros benefcios.

Atendimento Integral Institucional: o atendimento integral, ou seja, 24 horas

oferecido ao idoso que esteja em situao de abandono ou impossibilitado de conviver com a
famlia. realizado por instituies acolhedoras, como abrigos, lares e casas de repouso.
19 ALGUNS DIREITOS E BENEFCIOS DOS IDOSOS

1991 - Lei n 1.817 - Concedem desconto nos ingressos para espetculos

realizados nas salas do Estado do Rio de Janeiro aos cidados maiores de 65 anos; 107
1993 - Lei n 2.200 - Cria a Delegacia Especial de Atendimento s Pessoas de
Terceira Idade;
1995 - Lei n 2.440 - Torna prioritrio o embarque e desembarque dos maiores
de 65 anos nos transportes coletivos do estado;
1995 - Lei n 2.454 - Obriga os cinemas localizados no Estado do Rio de Janeiro
a concederem desconto no ingresso aos cidados maiores de 65 anos;
1996 - Lei n 2.536 - Dispe sobre o Conselho Estadual de Defesa dos Direitos
da Pessoa Idosa, e d outras providncias;
1996 - LEI N. 1.192 - Concede desconto pessoa maior de 65 anos de idade e
d outras providncias;
1997 - Resoluo / DPGE n 80 - Cria o Ncleo Especial de Atendimento
Pessoa Idosa NEAPI;
1998 - Lei n 2.988 - D preferncia de tramitao aos procedimentos judiciais
em que figure como parte pessoa fsica com idade igual ou superior a 65 (sessenta e cinco)
anos;
1998 - LEI N 2.963 - Autoriza o poder executivo a firmar convnios com as
prefeituras municipais criando os Centros de Convivncia da Terceira Idade, e d outras
providncias;
2000 - DECRETO N 39.813 - Cria o "Plo Cultural da 3 Idade do Municpio de
So Paulo" e d outras providncias;
2001 - LEI N 13.231 - Autoriza o Poder Executivo a instituir, nos municpios de
grande porte, o Programa Centro de Convivncia do Idoso;
2001 - Lei n 3.686 - Isenta os aposentados, pensionistas e portadores de
deficincia fsica, proprietrios ou locatrios de imveis, do pagamento da Taxa de Incndio;
 2003 - LEI N 10.741 - Dispe sobre o Estatuto do Idoso e d outras
providncias;
2004 - LEI N 3.502 - Institui a meia-entrada em estabelecimentos de
entretenimento e lazer para idosos a partir de 60 anos de idade.

108
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