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Dor crnica: estado patolgico bem definido, ou seja, uma disfuno do sistema
somatossensorial que persiste alm da soluo do processo etiolgico da mesma.
Dor fisiolgica age como mecanismo protetor, para incitar o indivduo a se afastar de uma
possvel fonte de leso, evitar movimentos ou contato com estmulos externos durante a fase
de reparao de uma injria.
Dor patolgica resposta exagerada, muito alm de sua utilidade protetora. A dor patolgica
resultado de um processo inflamatrio crnico, como artrite e cncer, ou de leso aguda, como
traumatismo e cirurgia. Tem um efeito protetor menos claro ao indivduo e, sempre que
possvel, deve ser tratada.
No est ligado ao estimulo nociceptivo evidente ou leso tecidual identificvel. Esse tipo
representado pela dor neuroptica (leso no sistema nervoso perifrico ou central) ou pela dor
funcional (disfuno do sistema nervoso).
definida como uma dor sentida em um local que se encontra a distncia dos tecidos
responsveis pela dor, porm mantendo relao com o ponto do estmulo primrio.
No segmento onde se manifesta a dor referida podem ocorrer alteraes das atividades efetoras
ou motoras. como contrao da musculatura esqueltica. Advm. ento, uma rigidez reflexa,
constituindo. assim. a defesa muscular. O estmulo de vasos sanguneos e glndulas produz
alteraes vasomotoras que se manifestam atravs de uma diferena de temperatura e
umidade da pele. Podem, ainda, ocorrer hiperestesia e hiperalgesia secundrias a um aumento
da sensibilidade e a uma diminuio do limiar para estmulos tteis e dolorosos.
Tanto a dor quanto as demais alteraes cutneas so referidas no pele que est sobre a
vscera estimulada, mas que recobre as regies inervadas pelo mesmo segmento espinhal
daquele rgo. Estas reas cutneas, ou zonas de Head, para as vrias vsceras, coincidem
grosseiramente com a distribuio segmentar das fibras sensitivas somticas que tm origem
nos mesmos segmentos medulares das fibras (geralmente simpticas) das vsceras em questo.
Nem sempre esta distribuio est restrita aos dermtomos esperados, podendo espalhar-se
para reas mais extensas.7 Tambm pode no ocorrer o comprometimento de todo um
dermtomo ou segmento medular.
A dor irradiada, tambm chamada de dor radicular, produzida pelo estiramento, toro,
compresso ou irritao de uma raiz espinhal, central ao forame intervertebral. Apesar de
possuir muitas das caractersticas da dor referida, ela difere quanto intensidade, aos fatores
agravantes e atenuantes e ao tipo de disseminao.
Suas caractersticas so de uma dor aguda e muito intensa, que quase sempre se inicia em uma
regio central, prxima coluna, e se dirige para uma parte da extremidade inferior. Seu melhor
exemplo a compresso da 4 e da 5 razes lombares e 1 raz sacral por uma hrnia de disco
intervertebral, produzindo a dor citica. Ela se estende caudalmente atravs da parte posterior
da coxa, ntero-lateral e posterior da perna at o p.
Existe, na literatura, muita confuso entre dor referida e irradiada, chegando alguns autores a
us-las, inclusive, como sinnimos.
Isto ocorre porque os sinnimos de irradiar so: espalhar, propagar, difundir, transmitir, entre
outros. Na maioria das vezes, esta palavra usada com este sentido. Ao dizermos que a dor da
clica nefrtica se inicia na regio lombar e se irradia para a virilha e/ou testculos, estamos nos
referindo apenas a sua propagao e no a sua classificao. Esta definida somente como dor
referida.
ENTENDER O MANEJO DO PACIENTE COM DOR COM RELACAO AOS FATORES CULTURAIS,
PSICOSSOCIAIS E RELIGIOSOS ENVOLVIDOS.