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CARTILHDPN
ACOLHIMENTO
com
AVALIAO E CLASSIFICAO
de
RISCO
Braslia DF
2004
MINISTRIO DA SADE
Secretaria-Executiva
Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao
HumanizaSUS
ACOLHIMENTO COM
AVALIAO E CLASSIFICAO DE RISCO:
UM PPARADIGMA
ARADIGMA TICO -ESTTICO NO FFAZER
TICO-ESTTICO AZER EM SADE
Braslia DF
2004
2004 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e no seja para venda ou
qualquer fim comercial.
Todos os direitos patrimoniais de autor, cedidos ao Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao do Ministrio
da Sade.
1. SUS (BR). 2. Poltica de sade. 3. Prestao de cuidados de sade. I. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria-Executiva.
Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. II. Ttulo. III. Srie.
NLM WA 30 DB8
_________________________________________________________________________________________________________
Braslia, 2004
O acolhimento uma ao tecno-assistencial que
pressupe a mudana da relao profissional/usurio e sua rede
social atravs de parmetros tcnicos, ticos, humanitrios e de
solidariedade, reconhecendo o usurio como sujeito e participante
ativo no processo de produo da sade.
O acolhimento um modo de operar os processos de trabalho em
sade de forma a atender a todos que procuram os servios de sade,
ouvindo seus pedidos e assumindo no servio uma postura capaz de acolher,
escutar e pactuar respostas mais adequadas aos usurios. Implica prestar um
atendimento com resolutividade e responsabilizao, orientando, quando
for o caso, o paciente e a famlia em relao a outros servios de sade para
a continuidade da assistncia e estabelecendo articulaes com esses servios
para garantir a eficcia desses encaminhamentos.
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Constatar os problemas de sade e tom-los como desafio no
suficiente para imprimir as mudanas que possam traduzir a sade como
direito e patrimnio pblico da sociedade (MERHY et al, 1999).
preciso restabelecer, no cotidiano, o princpio da
universalidade do acesso todos os cidados devem
poder ter acesso aos servios de sade e a
responsabilizao das instncias pblicas pela sade dos
indivduos. Isto deve ser implementado com a
conseqente constituio de vnculos entre os
profissionais e a populao, empenhando-se na
construo coletiva de estratgias que promovam
mudanas nas prticas dos servios, onde a defesa e
afirmao de uma vida digna de ser vivida seja adotada
como lema.
Cartilha da PNH
Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco 7
trabalho cotidiano. Lgica essa, que tem
produzido falta de estmulo dos profissionais,
menor qualidade da capacitao tcnica pela
no insero do conjunto de profissionais
ligados assistncia, e no incluso dos
saberes que os usurios tm sobre sua sade,
seu corpo e seu grau de sofrimento. Acresce-
se a isso a no integrao de diferentes setores
e projetos e a no articulao com a rede de
servios no sistema de encaminhamento de
usurios a servios especializados, tornando
o processo de trabalho solitrio e fragmentado.
O que vemos que este modo de operar o
cotidiano tem produzido sofrimento e baixa
na qualidade de vida no s dos usurios, mas
tambm dos profissionais de sade. A reverso
desse processo nos convoca ao desafio de
construirmos alianas ticas com a produo
da vida, onde o compromisso singular com os
sujeitos, usurios e profissionais de sade,
esteja no centro desse processo. Essas alianas
com a produo da vida implicam um
Cartilha da PNH
8 Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco
processo que estimula a co-responsabilizao, um encarregar-se
do outro, seja ele usurio ou profissional de sade, como parte da
minha vida. Trata-se, ento, do incentivo construo de redes de
autonomia e compartilhamento onde eu me reinvento inventando-me
com o outro.
O acolhimento como estratgia de interferncia nos processos
de trabalho
O acolhimento no um espao ou um local, mas uma postura
tica, no pressupe hora ou profissional especfico para faz-lo,
implica compartilhamento de saberes, necessidades, possibilidades,
angstias e invenes. Desse modo que o diferenciamos de triagem,
pois ele no se constitui como uma etapa do processo, mas como
ao que deve ocorrer em todos os locais e momentos do servio de
sade. Colocar em ao o acolhimento como diretriz operacional
requer uma nova atitude de mudana no fazer em sade e implica:
protagonismo dos sujeitos envolvidos no processo de
produo de sade;
uma reorganizao do servio de sade a partir da reflexo
e problematizao dos processos de trabalho, de modo a possibilitar
a interveno de toda a equipe multiprofissional encarregada da
escuta e resoluo dos problemas do usurio;
Cartilha da PNH
Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco 9
elaborao de projeto teraputico individual e coletivo com
horizontalizao por linhas de cuidado;
mudanas estruturais na forma de gesto do servio de
sade, ampliando os espaos democrticos de discusso/deciso,
de escuta, trocas e decises coletivas. A equipe neste processo pode,
tambm, garantir acolhimento para seus profissionais e s
dificuldades de seus componentes na acolhida demanda da
populao;
uma postura de escuta e compromisso em dar respostas
s necessidades de sade trazidas pelo usurio, que inclua sua
cultura, saberes e capacidade de avaliar riscos;
construir coletivamente propostas com a equipe local e
com a rede de servios e gerncias centrais e distritais.
12 Cartilha da PNH
Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco
O acolhimento com avaliao e classificao de risco
como dispositivo de mudana no trabalho da ateno e
produo de sade
O acolhimento como dispositivo tecno-assistencial permite refletir
e mudar os modos de operar a assistncia, pois questiona as relaes
clnicas no trabalho em sade, os modelos de ateno e gesto e as
relaes de acesso aos servios. A avaliao de risco e vulnerabilidade
no pode ser considerada prerrogativa exclusiva dos profissionais de
sade, o usurio e sua rede social devem tambm ser considerados
neste processo. Avaliar riscos e vulnerabilidade implica estar atento
tanto ao grau de sofrimento fsico quanto psquico, pois muitas vezes
o usurio que chega andando, sem sinais visveis de problemas fsicos,
mas muito angustiado, pode estar mais necessitado de atendimento
com maior grau de risco e vulnerabilidade.
Vejamos a histria de A. de 15 anos: ela chega a uma unidade de
sade andando, trajando uniforme escolar, sozinha, e dirige-se
recepo, onde o processo de acolhimento se faz maneira tradicional
por meio de triagem burocrtica, sem sistematizao de um
processo de Classificao de Risco com protocolo estabelecido ,
visivelmente angustiada e diz estar com muita dor na barriga. A
profissional da Recepo avalia que ela pode ficar na fila e, depois
de 35 minutos esperando, A. volta recepo dizendo que a dor
Cartilha da PNH 13
Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco
est aumentando, mas reconduzida a esperar a sua vez na fila.
Depois de 15 minutos A. cai no cho, levada para o atendimento
e morre por ter ingerido veneno de rato para interromper uma
gravidez indesejada.
O que a histria de A. nos indica a urgncia de reverso e
reinveno dos modos de operar os processos de acolhimento no
cotidiano dos servios de sade objetivando:
a melhoria do acesso dos usurios aos servios de
sade, mudando a forma burocrtica de entrada por filas e ordem
de chegada;
a humanizao das relaes entre profissionais de sade
e usurios no que se refere forma de escutar este usurio em seus
problemas e demandas;
mudana de objeto da doena para o doente (sujeito);
uma abordagem integral a partir de parmetros
humanitrios de solidariedade e cidadania;
o aperfeioamento do trabalho em equipe com a
integrao e complementaridade das atividades exercidas pelas
diferentes categorias profissionais, buscando orientar o atendimento
dos usurios aos servios de sade por riscos apresentados,
complexidade do problema, grau de saber e tecnologias exigidas
Cartilha da PNH
14 Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco
para a soluo;
o aumento da responsabilizao
dos profissionais de sade em relao aos
usurios e elevao dos graus de vnculo e
confiana entre eles;
a operacionalizao de uma
clnica ampliada que implica a abordagem do
usurio para alm da doena e suas queixas,
construo de vnculo teraputico visando a
aumentar o grau de autonomia e de
protagonismo dos sujeitos no processo de
produo de sade, e a elaborao de projeto
teraputico individual e coletivo.
Cartilha da PNH
Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco 15
complementando-se com a responsabilizao
daquilo que no se pode responder de
imediato, mas que possvel direcionar, de
maneira tica e resolutiva, com segurana de
acesso ao usurio. Nesse sentido, todos os
profissionais de sade fazem acolhimento.
Entretanto, as portas de entrada dos aparelhos
de sade podem demandar a necessidade de
um grupo especializado em promover o
primeiro contato do usurio com o servio,
como Prontos-Socorros, Ambulatrios de
Especialidades, Centros de Sade etc., grupo
este afeito s tecnologias relacionais, produo
de grupalidades e produo e manipulao
de banco de dados.
A tecnologia de Avaliao com Classificao
de Risco, pressupe a determinao de
agilidade no atendimento a partir da anlise,
sob a ptica de protocolo pr-estabelecido,
do grau de necessidade do usurio,
proporcionando ateno centrada no nvel de
complexidade e no na ordem de chegada.
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16 Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco
Desta maneira exerce-se uma anlise (Avaliao) e uma ordenao
(Classificao) da necessidade, distanciando-se do conceito
tradicional de triagem e suas prticas de excluso, j que todos
sero atendidos.
Estas duas tecnologias, Acolhimento e Avaliao/Classificao de
Risco, portanto, tm objetivos diferentes, mas complementares,
podendo, dada a singularidade dos servios, coexistirem ou
funcionarem separadamente no contexto fsico, mas jamais dspares
no processo de trabalho.
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das prticas em sade,
e micropolticas.
Cartilha da PNH
Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco 17
Alguns pontos crticos desse processo:
Ampliar o acesso sem sobrecarregar as equipes, sem prejudicar
a qualidade das aes, e sem transformar o servio de sade em excelente
produtor de procedimentos.
Superar a prtica tradicional, centrada na exclusividade da dimenso
biolgica, de modo que amplie a escuta e que recoloque a perspectiva
humana na interao entre profissionais de sade e usurios.
Reconfigurar o trabalho mdico no sentido de superar o papel
central que ele vem ocupando e integr-lo no trabalho da equipe,
garantindo o compartilhamento de saberes para um ganho na potncia
das diferentes categorias.
Transformar o processo de trabalho nos servios de sade, no sentido
de aumentar a capacidade dos trabalhadores de distinguir os problemas,
identificar riscos e agravos, e adequar respostas complexidade de problemas
trazidos pelos usurios. Alm disso, potencializar profissionais comuns e
especializados, sem extrapolar as competncias inerentes ao exerccio profissional
de cada categoria.
Explicitar e discutir a proposta com a populao, conjunto de
profissionais e atores polticos de forma a ampliar a escuta para os pontos
assinalados e as crticas na construo de novos saberes em sade.
Cartilha da PNH
18 Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco
Algumas ferramentas tericas disponveis:
Fluxograma Analisador: Diagrama
em que se desenha um certo modo de organizar
os processos de trabalho que se vinculam entre
si em torno de uma certa cadeia de produo.
(MERHY, 1998). Foto das entradas no processo,
etapas percorridas, sadas e resultados
alcanados, anlise do caso. Funciona como
ferramenta para reflexo da equipe sobre como
o trabalho no dia a dia dos servios.
Oficinas de discusso e construo de
aes com acento no trabalho grupal
multiprofissional com a participao de equipe
local e/ou consultorias externas.
Elaborao de Protocolos: sob a tica
da interveno multiprofissional na qualificao
da assistncia, legitimando: insero do
conjunto de profissionais ligados assistncia,
humanizao do atendimento, identificao de
risco por todos os profissionais, definio de
prioridades e padronizao de medicamentos.
Cartilha da PNH
Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco 19
Acolhimento com Classificao de Risco
A Classificao de Risco um
processo dinmico de identificao
dos pacientes que necessitam de
tratamento imediato, de acordo com
o potencial de risco, agravos sade
ou grau de sofrimento.
Justificativa:
Com a crescente demanda e procura dos
servios de urgncia e emergncia, observou-
se um enorme fluxo de circulao
desordenada dos usurios nas portas do
Pronto-Socorro, tornando-se necessria a
reorganizao do processo de trabalho deste
servio de sade de forma a atender os
diferentes graus de especificidade e
resolutividade na assistncia realizada aos
agravos agudos de forma que a assistncia
prestada fosse de acordo com diferentes graus
Cartilha da PNH
20 Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco
de necessidades ou sofrimento e no mais
impessoal e por ordem de chegada.
A disponibilizao dessa tecnologia no deve
abranger a todos os que procuram o servio, em
especial nos locais onde a demanda excessiva,
ou corre-se o risco de se produzir um novo
gargalo na entrada; o contrrio disto uma
hipertrofia neste servio podendo prejudicar a
constituio de outras equipes importantes na
unidade. Desta forma a utilizao da Avaliao/
Classificao de Risco deve ser por observao
(a equipe identifica a necessidade pela
observao do usurio, sendo aqui necessrio
capacitao mnima para tanto) ou por explicitao
(o usurio aponta o agravo). O fato de haver
indivduos que passam na frente pode gerar
questionamentos por aqueles que sentem-se
prejudicados, no entanto isso pode ser minimizado
com divulgao ampla aos usurios na sala de
espera do processo utilizado. queles que ainda
resistem, o processo de escuta deve ser exercitado
utilizando-se a prpria tecnologia para tanto.
Cartilha da PNH
Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco 21
Objetivos da Classificao de Risco:
Avaliar o paciente logo na sua chegada
ao Pronto-Socorro humanizando o atendimento.
Descongestionar o Pronto-Socorro.
Reduzir o tempo para o atendimento
mdico, fazendo com que o paciente seja visto
precocemente de acordo com a sua gravidade.
Determinar a rea de atendimento
primrio, devendo o paciente ser encaminhado
diretamente s especialidades conforme
protocolo. Exemplo: ortopedia, ambulatrios, etc.
Informar os tempos de espera.
Promover ampla informao sobre o
servio aos usurios.
Retornar informaes a familiares.
Cartilha da PNH
22 Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco
Pr-requisitos necessrios
implantao da Central de Acolhimento e Classificao de Risco:
Estabelecimento de fluxos, protocolos de atendimento e
classificao de risco;
Qualificao das Equipes de Acolhimento e Classificao de
Risco (recepo, enfermagem, orientadores de fluxo, segurana);
Sistema de informaes para o agendamento de consultas
ambulatoriais e encaminhamentos especficos;
Quantificao dos atendimentos dirios e perfil da clientela e
horrios de pico;
Adequao da estrutura fsica e logstica das seguintes reas
de atendimento bsico:
rea de Emergncia
rea de Pronto Atendimento
Emergncia
A rea de Emergncia, nesta lgica, deve ser pensada tambm por
nvel de complexidade, desta forma otimizando recursos tecnolgicos
e fora de trabalho das equipes, atendendo ao usurio segundo sua
necessidade especfica.
Cartilha da PNH
Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco 23
rea Vermelha rea devidamente equipada e destinada ao
recebimento, avaliao e estabilizao das urgncias e
emergncias clnicas e traumticas. Aps a estabilizao estes
pacientes sero encaminhados para as seguintes reas:
rea Amarela rea destinada assistncia de pacientes
crticos e semicrticos j com teraputica de estabilizao
iniciada.
rea Verde rea destinada a pacientes no crticos, em
observao ou internados aguardando vagas nas unidades
de internao ou remoes para outros hospitais de retaguarda.
Pronto Atendimento
rea Azul rea destinada ao atendimento de consultas de baixa e
mdia complexidade.
rea de acolhimento com fluxo obrigatrio na chegada.
rea fsica que favorea a viso dos que esperam por atendimentos
de baixa complexidade, seguindo-se os conceitos de ambincia.
Consultrio de enfermagem, classificao de risco e
procedimentos iniciais com os seguintes materiais para o atendimento
s eventuais urgncias:
Cartilha da PNH
24 Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco
Monitor e eletrocardigrafo
Oxmetro de pulso
Glucosmetro
Ambu Adulto e Infantil
Material de Intubao Adulto e Infantil
Material de puno venosa
Drogas e solues de emergncia
Prancha longa e colar cervical
Consultrios mdicos
Servio Social
Sala de administrao de medicamentos e inaloterapia
Consultrios para avaliao de especialidades
Cartilha da PNH
28 Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco
Comprometimentos da coluna vertebral.
Desconforto respiratrio grave.
Dor no peito associada falta de ar e cianose (dor em
aperto, facada, agulhada com irradiao para um ou ambos os
membros superiores, ombro, regio cervical e mandbula, de incio
sbito, de forte intensidade acompanhada de sudorese, nuseas e
vmitos ou queimao epigstrica, acompanhada de perda de
conscincia, com histria anterior de IAM, angina, embolia pulmonar,
aneurisma ou diabetes; qualquer dor torcica com durao superior
a 30 minutos, sem melhora com repouso).
Perfuraes no peito, abdome e cabea.
Crises convulsivas (inclusive ps-crise).
Intoxicaes exgenas ou tentativas de suicdio com Glasgow
abaixo de 12.
Anafilaxia ou reaes alrgicas associadas insuficincia
respiratria.
Tentativas de suicdio.
Complicaes de diabetes (hipo ou hiperglicemia).
Parada cardiorrespiratria.
Alteraes de sinais vitais em paciente sintomtico:
Cartilha da PNH
Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco 29
Pulso > 140 ou < 45
PA diastlica < 130 mmHg
PA sistlica < 80 mmHg
FR >34 ou <10
Hemorragias no controlveis.
Infeces graves febre, exantema petequial ou prpura,
alterao do nvel de conscincia.
Cartilha da PNH
Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco 31
Alterao aguda de comportamento
agitao, letargia ou confuso mental.
Histria de Convulso /ps-ictal
convulso nas ltimas 24 horas.
Dor torcica intensa.
Antecedentes com problemas respiratrios,
cardiovasculares e metablicos (diabetes).
Crise asmtica.
Diabtico apresentando sudorese,
alterao do estado mental, viso turva, febre,
vmitos, taquipnia, taquicardia.
Desmaios.
Estados de pnico, overdose.
Alteraes de sinais vitais em
paciente sintomtico:
a.FC < 50 ou > 140
b.PA sistlica < 90 ou > 240
c.PA diastlica > 130
d.T < 35 ou. 40
Cartilha da PNH
32 Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco
Histria recente de melena ou
hematmese ou enterorragia com PA sistlica,
100 ou FC > 120.
Epistaxe com alterao de sinais vitais.
Dor abdominal intensa com nuseas e
vmitos, sudorese, com alterao de sinais vitais
(taquicardia ou bradicardia, hipertenso ou
hipotenso, febre).
Sangramento vaginal com dor
abdominal e alterao de sinais vitais; gravidez
confirmada ou suspeita.
Nuseas/Vmitos e diarria persistente
com sinais de desidratao grave letargia,
mucosas ressecadas, turgor pastoso, alterao
de sinais vitais.
Desmaios.
Febre alta ( 39/40 C).
Fraturas anguladas e luxaes com
comprometimento neurovascular ou dor intensa.
Intoxicao exgena sem alterao de sinais
Cartilha da PNH
Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco 33
vitais, Glasgow de 15.
Vtimas de abuso sexual.
Imunodeprimidos com febre.
Cartilha da PNH
34 Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco
anterior de enxaqueca.
Dor de ouvido moderada grave.
Dor abdominal sem alterao de sinais vitais.
Sangramento vaginal sem dor abdominal ou com dor
abdominal leve.
Vmitos e diarria sem sinais de desidratao.
Histria de convulso sem alterao de conscincia.
Lombalgia intensa.
Abcessos.
Distrbios neurovegetativos.
Intercorrncias ortopdicas.
Medicamentos em uso
O paciente dever ser avaliado em relao:
Nvel de conscincia
Consciente e orientado
Consciente desorientado
Confuso mental
Inquieto
Discurso
Claro
Incoerente e desconexo
Cartilha da PNH
Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco 37
Deturpado
Dificuldade de falar
Responsivo ao nome, sacudir, estmulos
dolorosos apropriados ou desapropriados
Pupilas:
Fotorreagentes
Isocrica, anisocorica,miose,
midrase, ptose palpebral
Movimento ocular para cima e para
baixo/esquerda e direita.
Habilidade em movimentar membros
superiores e membros inferiores
Fora muscular
Paraestesias / plegias / paresias
Dificuldade de engolir, desvio de rima
Tremores
Convulses
Verificao dos Sinais Vitais: PA, Pulso Respirao
e Temperatura.
Cartilha da PNH
38 Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco
Avaliao cardiorespiratria
Situao/Queixa: pacientes com queixas de:
tosse produtiva ou no
dificuldades de respirar/cianose
resfriado recente
dor torcica intensa (ver mnemnico de avaliao)
fadiga
edema de extremidades
taquicardia
sncope
Histria passada de:
Asma/bronquite
Alergias
Enfisema
Tuberculose
Trauma de trax
Problemas cardacos
Antecedentes com problemas cardacos
Tabagismo
Cartilha da PNH
Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco 39
Mnemnico para avaliao da dor torcica: PQRST
P O que provocou a dor? O que piora ou melhora?
Q Qual a qualidade da dor? Faa com que o paciente
descreva a dor, isto , em pontada, contnua, ao respirar, etc.
R A dor tem aspectos de radiao? Onde a dor est localizada?
S At que ponto a dor severa? Faa com que o paciente
classifique a dor numa escala de 1 a 10.
T Por quanto tempo o paciente est sentindo a dor? O que
foi tomado para diminuir a dor?
Cartilha da PNH
Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco 41
Manobras provocativas ou paliativas
Sintomas associados: febre, vmitos,
diarria, disria, secreo vaginal, sangramento.
Em mulheres em idade frtil, considerar
a histria menstrual e tipo de
anticoncepo.
Relacione a dor com:
Ingesto de medicamentos (particularmente
antiinflamatrios e aspirina)
Nuseas e vmitos
Ingesto de alimentos (colecistite, lcera)
Sangramentos
Disria/ urgncia urinria/ urina turva/
hematria/ sensibilidade supra pbica
Observe:
Palidez, cianose, ictercia ou sinais de choque
Posio do paciente (exemplo: na clica
renal o paciente se contorce)
Distenso, movimento da parede
abdominal, presena de ascites
42
Apalpe levemente atentando para
resistncias, massas, flacidez e cicatrizes
Sinais vitais: observe hiperventilao
ou taquicardia, presso arterial,
temperatura
Procedimentos diagnsticos:
Anlise de urina
Eletrocardiograma (pacientes com
histria de riscos cardacos).
43
Avaliao da Sade Mental
Uma avaliao rpida da sade mental
consiste na avaliao dos seguintes aspectos:
aparncia
comportamento
discurso
pensamento, contedo e fluxo
humor
percepo
capacidade cognitiva
histria de dependncia qumica
Aparncia:
arrumada ou suja
desleixado, desarrumado
roupas apropriadas ou no
movimentos extraoculares
Cartilha da PNH
44 Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco
Comportamento:
estranho
ameaador ou violento
fazendo caretas ou tremores
dificuldades para deambular
agitao
Pensamentos:
Contedo Fluxo
suicida aleatrio, ao acaso
ilusional lgico
preocupao com o corpo tangencial
preocupao religiosa
Discurso:
velocidade
tom
quantidade
Cartilha da PNH
Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco 45
Humor:
triste
alto
bravo
com medo
sofrendo
Capacidade cognitiva:
orientado
memria
funo intelectual
insight ou julgamento
Percepo:
baseado na realidade
iluses
alucinaes
Agitao Psicomotora
Antecedentes Psiquitricos
Cartilha da PNH
46 Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
CECLIO, L. C. O.; MERHY, E. E. A integralidade do
cuidado como eixo da gesto hospitalar, In:
PINHEIRO, Roseni; MATTOS, Ruben Arajo.(Org.).
Construo da integralidade: cotidiano, saberes e
prticas em sade. Rio de Janeiro: UERJ/IMS:
Abrasco, 2003.
FRANCO, T. B.; BUENO, W. S.; MEHRY, E. E. O
acolhimento e os processos de trabalho em sade:
o caso Betim, Minas Gerais, Brasil. Cadernos de
Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 15, n. 2, abr/jun.
1999.
MERHY, E. MALTA, D. et al. Acolhimento um relato
de experincia de Belo Horizonte. In: CAMPOS, C.
R.; MALTA. D.; REIS. A. Sistema nico de Sade em
Belo Horizonte: reescrevendo o pblico So Paulo:
Xam, 1998. p. 121-142.
PROTOCOLO de Acolhimento e Classificao de
Risco do Pronto Socorro do Hospital Municipal Dr.
Mrio Gatti de Campinas So Paulo. 2001.
Cartilha da PNH
Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco 47
CONHEA AS OUTRAS CARTILHAS DA PNH
AMBINCIA
CLNICA AMPLIADA
EQUIPE DE REFERNCIA E APOIO MATRICIAL
GESTO E F ORMAO NO P ROCESSO DE
TRABALHO
GESTO PARTICIPATIVA / CO-GESTO
GRUPO DE TRABALHO DE HUMANIZAO
PRONTURIO TRANSDISCIPLINAR E P ROJETO
TERAPUTICO
VISITA ABERTA E DIREITO A ACOMPANHANTE
HUMANIZAO E REDES SOCIAIS
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