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Artigo Cientfico
Resumo
Abstract
For neuropsychologists, the quantitative results of the neuropsychological tests reflect the
conceptual maturity and cognitive level of patients. It is known that many variables can affect
the performance of individuals during the tests, and qualitative evaluation as important as the
quantitative assessment. In order to investigate the allocation of the emphasis on qualitative
evaluation by neuropsychologists in clinical practice, we conducted a qualitative study
consisting of a semi-structured interviews with 11 professionals. The results were organized
into 13 principles of classification and resulted in 31 categories, of which 27 dealt with the
qualitative aspects. The data obtained showed that the importance given by neuropsychologists
qualitative evaluation is still very short. New strategies must be drawn in order to improve the
professional training of neuropsychology, seeking a more global cognitive and socio-affective.
Cien. Cogn. 2012; Vol. 17 (2): 002-013.
- M. Winograd - Rua Marques de So Vicente, 225, Prdio Leme, Sala 201, Rio de Janeiro, RJ 22.451-900,
Brasil. E-mail para correspondncia: winograd@uol.com.br.
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Cincias & Cognio 2012; Vol 17 (2): 002-013 <http://www.cienciasecognicao.org> Cincias & Cognio
Submetido em 28/05/2012 | Aceito em 18/09/2012 | ISSN 1806-5821 Publicado on line em 30 de setembro de 2012
1 Introduo
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2 Metodologia
(1) Ordenao dos dados: neste momento, fez-se um mapeamento de todos dados obtidos
no trabalho de campo, envolvendo a transcrio dos udios das entrevistas, a releitura
do material, a organizao dos relatos e dos dados da observao participante;
(2) Classificao dos dados: nesta fase, foram elaboradas as categorias especficas para
determinar o conjunto ou os conjuntos das informaes coletadas nas entrevistas;
(3) Anlise final: nesta etapa, foram estabelecidas articulaes entre os dados, formulando
relaes entre o concreto e o abstrato, o geral e o particular, a teoria e prtica.
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3 Resultados
Princpio de Classificao 1
Funo Principal da Avaliao Neuropsicolgica (FPAN)
Respostas:
1. Ajudar no diagnstico diferencial, entender o perfil cognitivo, ver as facilidades e
dificuldades da criana.
2. Saber o perfil da habilidade cognitiva.
3. Avaliar as funes do indivduo e como isso afeta o seu comportamento. E, a,
correlaciona com o diagnstico.
4. Traar o perfil cognitivo.
5. Verificar as funes principais que interferem muito na aprendizagem, ou seja, ver o
perfil cognitivo.
6. Clarear o diagnstico... vai ajudar o mdico a chegar a um diagnstico claro.
7. A avaliao neuropsicolgica um instrumento complementar que ajuda no
diagnstico.
8. Verificar o que est acontecendo no crebro. Ver o perfil cognitivo desta pessoa.
9. O principal objetivo identificar principais alteraes. Ver funes preservadas e
propor tratamento dentro do quadro que ele apresenta. O foco a qualidade de vida
destes pacientes.
10. Sua principal funo ajudar no diagnstico diferencial.
11. Poder ajudar o mdico a fazer um diagnstico diferencial. Poder perceber se existem
outros dficits associados que ainda no foram vistos. Ver amplitude destes dficits.
Visando melhora da qualidade de vida.
Conjunto de categorias relacionadas ao princpio de classificao
Porcentagem
Funo Principal da Avaliao Neuropsicolgica
a) Menciona apenas diagnstico diferencial
27%
Respostas: 6, 7 e 10
b) Menciona apenas avaliao qualitativa
9%
Resposta: 9
c) Menciona apenas perfil cognitivo
36%
Respostas: 2, 4, 5 e 8
d) Menciona diagnstico diferencial associado avaliao qualitativa
27%
Resposta: 1, 3 e 11
Tabela 1 - Princpio de classificao Funo Principal da Avaliao Neuropsicolgica, seu
conjunto de categorias e suas respectivas porcentagens.
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Princpio de Classificao 2
Aspectos Avaliados na Avaliao Neuropsicolgica (AAAN)
Respostas:
1. Funes cognitivas, memria, linguagem, inteligncia, percepo, raciocnio abstrato,
raciocnio lgico e funes executivas.
2. Memria, ateno, QI, praxia, linguagem, velocidade de processamento, memria
operacional.
3. Funes executivas, linguagem, memria de trabalho, memria de longo prazo,
tempo de reao, ateno, velocidade de processamento e organizao viso-espacial.
4. Linguagem, ateno, capacidade cognitiva global, ansiedade, contexto familiar,
questes escolares, parte motora, funo executiva, memria [...]
5. Ateno, memria, praxia construtiva, QI, lateralidade, avalia persistncia motora,
humor, desempenho escolar e questes familiares e escolares.
6. Avalia a memria, ateno, funes executivas, habilidades viso-espacial, linguagem.
7. Avalio aspectos cognitivos, relacionando com as questes neurolgicas [...]
8. Ateno, memria, funo executiva, memria visual-espacial, velocidade de
processamento [...]
9. Primeiro avalio o humor. Avalio o comportamento, a histria clnica e depois a parte
cognitiva.
10. Vai depender das queixas, mas no geral avalio a capacidade de aprendizagem, a
memria... Avalio o comportamento e o humor desta criana.
11. Alm funes que so avaliados pelos testes. Eu presto muita ateno como a pessoa
se comporta. Se ela balana a perna, se ela est suando, se ela esboa alguma
fisionomia, se ela diz que est difcil [...]
Conjunto de categorias relacionadas ao princpio de classificao
Porcentagem
Aspectos Avaliados
a) Menciona apenas funes cognitivas (ex: memria, linguagem,
inteligncia, etc.) 55%
Respostas: 1, 2, 3, 6, 7 e 8
b) Menciona funes cognitivas associadas avaliao qualitativa
45%
Resposta: 4, 5, 9, 10 e 11
Tabela 2 - Tabela do princpio de classificao Aspectos Avaliados na Avaliao
Neuropsicolgica, seu conjunto de categorias e suas respectivas porcentagens.
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Com relao demanda (D), foi realizada a seguinte pergunta: qual a principal queixa
que chega ao seu consultrio? As respostas permitiram concluir que 36% das queixas
referem-se dificuldades de aprendizagem associadas queixa de problemas de memria ou
de dficit de ateno como principal demanda da avaliao neuropsicolgica. Em segundo
lugar, encontra-se apenas a queixa de problemas de memria, segundo 27% das respostas. A
dificuldade de aprendizagem foi mencionada por 22% dos profissionais entrevistados e o
dficit de ateno por apenas 9 %.
Para compreender os aspectos considerados na avaliao neuropsicolgica (AAN), foi
realizada a seguinte pergunta: quais os aspectos que voc avalia? Contrariando a percentagem
anterior (segundo a qual 91% dos psiclogos relataram fazer uma anlise qualitativa associada
avaliao quantitativa), a avaliao apenas das funes cognitivas est presente em 55% das
respostas e as funes cognitivas associadas avaliao qualitativa esto em 45% das
respostas, revelando que menos da metade dos neuropsiclogos entrevistados parece
considerar que a avaliao qualitativa fornece informaes sobre outras funes que no as
cognitivas. Isso ocorreu, talvez, porque existe um direcionamento para avaliao de
determinadas funes cognitivas, j que muitas vezes o paciente vem encaminhado por um
mdico especialista (psiquiatras e neurologistas).
Contudo, com relao s informaes sobre a histria de vida (IHV), observou-se que
55% mencionaram a utilizao de roteiro semiestruturado associado avaliao qualitativa.
Esse nmero cai para 36% quando se trata apenas da utilizao do roteiro semiestruturado,
chegando a 9% em se tratando apenas da avaliao qualitativa, talvez por existirem poucos
instrumentos quantitativos de avaliao sobre a histria de vida do paciente.
Alm disso, por meio da pergunta quais os aspectos do comportamento que voc
observa durante a avaliao neuropsicolgica? (AC) observou-se que 64% mencionaram a
avaliao dos aspectos do comportamento, enquanto que somente 36% mencionaram tambm
aspectos do comportamento associados a uma avaliao das alteraes emocionais. Esse
resultado pode, talvez, estar relacionado ao fato de as alteraes emocionais serem
manifestaes mais sutis, portanto, mais difceis de serem avaliadas.
Por outro lado, quando questionados sobre como esses dados influenciam na sua
avaliao? (ICAN) pode-se observar que 73% apontaram a influncia do comportamento no
resultado da avaliao neuropsicolgica. Esse nmero diminui para 18% no que se refere
influncia do comportamento apenas na conduta do profissional. Somente 9% no
mencionaram a influncia do comportamento na avaliao neuropsicolgica.
Quando perguntado se os psiclogos relatam todos os dados no laudo (CAQL), 82%
das respostas revelaram que constava uma avaliao qualitativa no laudo neuropsicolgico,
enquanto que 18% revelaram que constava no laudo uma avaliao qualitativa, porm com
restries.
No que se refere s falhas da avaliao neuropsicolgica (CAQL), 55% mencionaram
a pouca quantidade e a qualidade insatisfatria dos testes disponveis, caindo para 27% em
relao qualidade dos profissionais. 18% no mencionaram falhas na avaliao
neuropsicolgica.
Com relao avaliao da fluncia verbal (AFV), observou-se que 82%
mencionaram realizar apenas avaliao quantitativa, enquanto que 18% mencionaram a
avaliao quantitativa associada avaliao qualitativa. No caso da avaliao da compreenso
verbal (ACV), observou-se que 55% mencionaram apenas testes quantitativos, enquanto que
45% mencionaram os testes associados a uma avaliao qualitativa. Por sua vez, a avaliao
da memria (AM) e a avaliao da ateno (AA), de acordo com as respostas dos
entrevistados, so realizadas apenas por testes quantitativos (100%).
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Nota-se que estes nmeros parecem contradizer o relato de 82% dos profissionais,
segundo o qual o laudo contm tambm uma avaliao qualitativa, bem como o fato de 73%
dos entrevistados apontarem a influncia do comportamento no resultado da avaliao
neuropsicolgica. Pode-se formular a hiptese de que estes profissionais, embora realizem
anlise qualitativa e observem a influncia do comportamento nos resultados, no o fazem
relativamente fluncia e compreenso verbais, memria e ateno, reservando-a para
outros aspectos do sujeito. Cabe, contudo, questionar esta conduta relatada pelos
profissionais, uma vez que a avaliao qualitativa pode e deve incidir sobre todas as etapas da
avaliao neuropsicolgica e sobre todas as funes avaliadas, o que parece no ocorrer.
4 Discusso
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5 Consideraes finais
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a) Para somente 36% dos profissionais, a avaliao qualitativa uma das funes
principais da avaliao neuropsicolgica;
b) Para 45% dos profissionais, a avaliao qualitativa um dos aspectos avaliados na
avaliao neuropsicolgica.
c) Para 64% dos profissionais, a avaliao qualitativa apenas uma forma de coletar
informaes sobre a histria de vida do paciente, embora 82% relatem sua presena nos
laudos.
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6 Agradecimentos
7 Referncias bibliogrficas
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