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Bruna Lucena Heliodorio Carvalho

Felipe Ricardo Matheus Fialho


Fernanda Alves Susete Wiginewski
Francisco Caninde

Reanimao
Cardiopulmonar
RCP
Falta completar:
Por uma foto

URGNCIA SITUAO ONDE NO H RISCO


VIDA

EMERGNCIA SITUAO ONDE H RISCO VIDA


INTRODUO
No Brasil, ocorrem 160.000 mortes sbitas por ano
(perto de 438 pessoas por dia).

A morte sbita por problemas cardiovasculares a


maior causa de mortes no Brasil e no mundo.

Estatsticas apontam que se somarmos o nmero de


mortes por: cncer, AIDS, arma de fogo, afogamentos,
acidentes automobilsticos etc, elas no chegam nem
a metade das mortes por problemas vasculares.
No Brasil, o servio de socorro demora de 25 45
minutos para socorrer uma vtima.
Uma pessoa com parada cardiorrespiratria
comea a sofrer leses irreversveis em apenas 5
minutos.
Tomar as medidas corretas nos primeiros minutos
pode salvar a vida e a qualidade de vida futura de
muitos pacientes.

INTRODUO
1 PCR: (Parada Crdio Respiratria)

2 RCP: (Ressuscitao Cardio


Pulmonar)
3 SBV: Suporte Bsico de Vida,
Atendimento Pr-Hospitalar (APH) e
Utilizao do DEA.
4 SAV: Suporte Avanado de Vida
Atendimento Intra-Hospitalar

5 RCP: Atualizaes 2015 da


American Heart Association

OBJETIVOS
PCR: O que Parada Crdio
Respiratria
Vamos comear com uma pergunta?

Quando falo de Parada Cardiorrespiratria (PCR), e


mais especificamente de sua definio, Tenho que
sempre perguntar? Numa PCR, o corao
est PARADO ou em MOVIMENTO?

O que define uma PCR no o fato do corao estar


parado ou em movimento e sim a SUA CAPACIDADE
EM BOMBEAR O SANGUE PARA PERFUNDIR OS
RGO NOBRES.
Ritmos de PCR
Existem apenas quatro ritmos de PCR.
Para se familiarizar com esses ritmos,
iremos lhe apresentar uma forma
associativa que far voc aprender e
nunca mais esquecer esse contedo.

Para isso gostaria de lhe apresentar

Os 4 Irmos da Famlia Silva...


ASSIS o mais velho dos irmos. Sua maior
caracterstica a tranquilidade. A sua tranquilidade
to grande que chega a incomodar. Por isso todos o
classificam como uma pessoa PARADONA.

Assis representa um dos ritmos de PCR:


ASSISTOLIA.

A Assistolia caracteriza um ritmo de PCR no qual


no existe atividade eltrica. Neste caso o corao
no apresenta movimentao.

Segue a representao grfica da ASSISTOLIA...


ANTNIO EDUARDO SILVA o segundo da prole.
Fenotipicamente aparenta ser uma pessoa do sexo
feminino apenar de geneticamente ser do sexo masculino
por possuir um cromossomo Y.

Antnio Eduardo Silva: representa um dos ritmos de


PCR:

ATIVIDADE ELTRICA SEM PULSO (AESP)...


Neste ritmo a atividade eltrica pode estar totalmente
normal, porm por algum outro motivo (hipovolemia por
exemplo) o corao no est bombeando o sangue. Por
isso, apesar de PARECER ser um ritmo com
pulso...no !

Segue a representao grfica da AESP...


T VELOZ o terceiro da prole. Carrega esse apelido por
ser uma pessoa extremamente acelerada. um empresrio
que vive correndo para cima e para baixo, por esse motivo
est sempre exausto. O T Veloz apesar de ser muito
acelerado, bem ORGANIZADO!

T Veloz representa um dos ritmos de PCR:


TAQUICARDIA VENTRICULAR (TV)

Neste ritmo o corao assume um ritmo EXTREMAMENTE


ACELERADO de origem ventricular porm ORGANIZADO.
As frequncias Cardaca costumam ser superiores a 250
batimentos por minuto. Apesar do corao estar em
movimento o bombeamento no ocorre.

Segue a representao grfica da Taquicardia Ventricular


(TV)...
FLAVINHA a caulinha da turma. Sempre foi uma criana
muito ativa. Flavinha extremamente acelerada assim como
seu irmo T Veloz, porm diferente dele, ela
TOTALMENTE DESORGANIZADA.
Flavinha representa um dos ritmos de PCR: Fibrilao
Ventricular (FV)

Neste ritmo o corao assume um ritmo EXTREMAMENTE


ACELERADO de origem ventricular porm
DESORGANIZADO. As frequncias Cardaca costumam ser
superiores a 250 batimentos por minuto. Apesar do corao
tambm estar em movimento o bombeamento no ocorre
assim como na Taquicardia Ventricular.

Segue a representao grfica da Fibrilao Ventricular


(FV)...
Esses so os quatro ritmos de PCR
ASSISTOLIA, AESP, TV e FV. Iremos ver agora que o
tratamento eltrico, ou seja a indicao de Desfibrilao
(Choque eltrico) ir variar a depender do ritmo.
Para entendermos melhor, o porqu dessa variao,
precisamos conhecer a funo do Choque.

Voc j se perguntou para qu


serve um Choque no Corao?
Se respondeu que serve para normalizar o ritmo
cardaco ou para fazer o corao voltar bater, est
certo, porm temos uma forma mais precisa de definir a
funo do choque realizado durante a Ressuscitao
Cardiopulmonar (RCP). Caso a funo do choque fosse
simplesmente a citada anteriormente, ento pela a lgica o
mesmo estaria indicado em todos os quatro ritmos de
PCR...
Porm, a desfibrilao est indicada em apenas dois
ritmos, na TV e na FV. Enquanto a Assistolia e AESP no
possuem indicao de Desfibrilao.
Isso se explica pelo fato da funo do choque ser de
PARAR o CORAO, ou seja, ZERAR a atividade eltrica
anteriormente DESORGANIZADA.
Desta forma, nosso marca passo natural, o n sinusal ter
uma maior probabilidade de reassumir um ritmo eficaz que
gere pulso central.
Como na AESP no h desorganizao de ritmo e na
assistolia no h ritmo, consequentemente NO EXISTE
INDICAO de DESFIBRILAO, cuja funo de PARAR
COM UM RITMO DESORGANIZADO.
As causas da PCR so variadas, normalmente
resultando de: doenas cardacas e respiratrias,
engasgo, choque, afogamento, alergias e outras.

Desde a antiguidade diversos mdicos perceberam


a importncia em elaborar um tratamento para PCR,
muitas tcnicas foram criadas (p. ex. colocava-se a
pessoa em PCR em cima de um cavalo e o deixava
trotar; colocava-se um barril em cima do peito da
pessoa em PCR ...), todas elas tinham como base
fundamental a compresso torcica.

CAUSAS DA PCR
Sinais de PCR

Ausncia de movimentos respiratrios (no h


expanso pulmonar)
Ausncia de pulso (pulsao carotdea, femural, e
outras artrias)

Palidez, pele fria e mida, presena de cianose de


extremidades (pele arroxeada)
Dilatao de pupilas (pela falta de oxigenao
cerebral)

Parada Crdio Respiratria


Como proceder em
caso de PCR
Se ela estiver de bruos e houver suspeita de
fraturas, mova-a rolando o corpo todo de uma s
vez, colocando-a de costas para o cho. muito
importante contar com a ajuda de duas ou trs
pessoas.
Verifique se no h alguma coisa no interior da
boca que impea a respirao.
Faa um primeiro reconhecimento do estado da
vtima.
Observe se a vtima ainda est consciente.
No perca tempo e chame por socorro mdico
imediato.
Como proceder em
caso de PCR
Aproxime sua cabea e seu ouvido da boca do
paciente, oua e sinta se h respirao. Observe se
h movimento no peito.
Verifique se h pulso. Para isso, pressione
levemente com dois dedos o pescoo logo atrs do
pomo-de-ado.
Continue insistindo no seu pedido de socorro.

Nunca d nada vtima para beber, cheirar


ou comer, na intenso de reanim-la.
Quais so os principios
bsicos da reanimao?

Manter as vias areas livres - Eleve o queixo da


vtima, empurrando a testa para trs de forma a
hiperestender o pescoo e facilitar a entrada de ar
para os pulmes.
Em caso de pacientes vtimas de
queda e acidentes, em que pode ter
ocorrido leso da coluna cervical, a
manobra acima no recomendada.
Tente ventilar o paciente sem
hiperestender o pescoo.
Quais so os principios
bsicos da reanimao?
Manter a respirao - a vtima pode no estar
respirando. Esse um ponto crtico na RCP.
Respirao boca-a-boca, no recomendada, pois
pode transmitir doenas para o socorrista. Hoje, no
mercado, esto a venda mascaras descartveis para
fazer ventilaes que podem ser levadas em bolsas ou
ficar dentro do carro.

Ventilao de resgate
Quais so os principios
bsicos da reanimao?

Manter a circulao - se o corao est parado,


aplique compresses cardacas para forar o fluxo do
sangue atravs do corao e pelo resto do corpo.
Essas compresses devem ser combinadas com a
respirao artificial.
Historia da RCP
O primeiro relato de uma ressuscitao cardiopulmonar
est no livro dos Reis na Bblia (1 Reis 17,v8-24)
E Elias soprou no garoto trs vezes e ele reviveu.

Essa passagem talvez seja o primeiro registro humano


de uma respirao boca a boca. As tcnicas modernas
de RCP surgiram em meados dos anos 50 no sculo
passado.

1956, Zoli relatou o 1 sucesso em desfibrilao com


eletrodos externos.
RCP:
(Ressuscitao Cardio Pulmonar)
A emergncia uma situao gravssima que deve
ser tratada imediatamente, caso contrrio, o
paciente vai morrer ou apresentar uma sequela
irreversvel.

A principal causa de PCR no adulto a doena


coronariana com o Infarto Agudo do Miocrdio (IAM)
sendo 90% dos ritmos iniciais de PCR no adulto
representados por FV/TV.
O melhor tratamento para esses dois ritmos a
desfibrilao, que no deve ser retarda.
RCP: (Ressuscitao Cardio Pulmonar)

A AHA criou a cadeia na sobrevivncia da para pacientes


vtimas de PCR, representando as 5 etapas fundamentais
para a SOBREVIDA dos pacientes vtimas de PCR

1.Acesso precoce - Identificar a PCR e pedir ajuda precocemente


2.RCP Precoce - Iniciar as manobras de Ressuscitao Cardiopulmonar
(RCP) Compresses Cardacas + Ventilaes, precocemente
3.Desfibrilao Precoce - Ter acesso de preferncia no local na PCR a um
Desfibrilador Externo Automtico (DEA) e aplicar o choque, quando indicado,
precocemente
4.Suporte Avanado Rpido Esse passo como o anterior, depende do
primeiro elo da cadeia. No devemos esquecer de PEDIR AJUDA!
5.Cuidados PS-PCR Todo paciente vtima de PCR, quando reanimado
dever ter a causa da PCR tratada e receber os cuidados ps PCR em
unidade de terapia intensiva
RCP: (Ressuscitao Cardio Pulmonar)

Falta completar
Atendimento Ph-Hospitalar (APH)

Suporte Bsico de Vida - Conjunto de tcnicas pouco


complexas que devem ser ensinadas a toda
populao e ainda ao pessoal de rea de sade e
outros profissionais da rea de segurana e resgate
que tenham a possibilidade de se deparar com
situaes de PCR. Consiste da associao das
tcnicas de RCP e de desfibrilao automtica(DEA).

A PRINCIPAL CAUSA-MORTE PR-HOSPITALAR


A FALTA DE ATENDIMENTO. A SEGUNDA O
SOCORRO INADEQUADO.
Atendimento Ph-Hospitalar (APH)

PORQUE FAZER UM TREINAMENTO


EM PRIMEIROS SOCORROS?

PORQUE ACIDENTES ACONTECEM TODOS OS


DIAS, EM TODOS OS LUGARES E COM TODAS
AS PESSOAS E TAMBEM ..

PORQUE VOCS TERO A CHANCE


DE MUDAR O CURSO DA HISTRIA
DA VIDA DE ALGUM
Atendimento Ph-Hospitalar (APH)

Menos de 30% das vtimas de PCR


recebem RCP fora do Hospital.

O pnico e o
medo impedem
as pessoas de
fazer RCP
quando
necessrio.
Complicaes mais comuns produzidas
por manobras inadequadas de RCP so
as seguintes:

A vtima no est posicionada sobre uma superfcie


rgida;
A vtima no est em posio horizontal (se a cabea
est elevada, o fluxo sanguneo cerebral ficar
deficitrio);
As vias areas no esto permeveis;
A boca ou mscara no est apropriadamente selada
na vtima e o ar escapa;
As narinas da vtima no esto fechadas;
Complicaes mais comuns produzidas
por manobras inadequadas de RCP so
as seguintes:

As mos foram posicionadas incorretamente ou em


local inadequado sobre o trax;

As compresses so muito profundas ou


demasiadamente rpidas (no impulsionam volume
sangneo adequado);

A razo entre as ventilaes e compresses


inadequada;

A RCP deixa de ser executada por mais de 5


segundos (alto risco de leso cerebral).
Atendimento Ph-Hospitalar (APH)
Realizando a RCP
uma srie de manobras salvadoras de vida
que melhoram a chance de sobrevida aps
uma parada cardaca.

Vamos mostrar 4 mtodos:


1 - Aferindo os sinais vitais;
2 - Administrando a RCP;
3 - Continuando o processo at a ajuda chegar;
4 - O que como usar um DEA ( Desfibrilador
Externo Automtico)
Atendimento Ph-Hospitalar (APH)

1 Procure no local perigo imediato. Certifique-se de


que voc no esteja se arriscando ao administrar RCP
em algum inconsciente. H fogo por perto? A pessoa
est cada em uma estrada? Faa o que for necessrio
para levar voc e a pessoa para um local seguro.

Se houver qualquer coisa que


poderia causar perigo a voc
ou a vtima, veja se h algo
que voc pode fazer para
combater. Abra uma janela,
desligue o fogo, ou apague
Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-
o fogo, se possvel.
(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-
em-Adultos

1 Mtodo - Aferindo os Sinais Vitais;


Atendimento Ph-Hospitalar (APH)

2 Verifique o estado de conscincia da vtima.


Bata gentilmente em seu ombro e pergunte "Voc est
bem?" de forma alta e clara. Se a pessoa responder,
no necessrio fazer a RCP. Caso contrrio, d os
primeiros socorros bsicos e tome medidas para
prevenir ou tratar o choque
e verifique se voc precisa
entrar em contato com os
servios de emergncia.

1 Mtodo - Aferindo
os Sinais Vitais;
Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-
Pulmonar)-em-Adultos
Atendimento Ph-Hospitalar (APH)
3 Pea ajuda. Quanto mais
pessoas estiverem disponveis
para este passo, melhor.
Contudo, voc pode fazer isso
sozinho. Pea a algum para
ligar para o nmero de
Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-
(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-em-Adultos
emergncia.

Indique a sua localizao para a pessoa e diga a ela


que voc ir fazer uma RCP. Se voc estiver
sozinho, desligue o telefone e comece a fazer as
compresses logo aps. Se voc tiver com outra
pessoa, pea a ela para permanecer na linha
enquanto voc faz o procedimento na vtima.
1 Mtodo - Aferindo os Sinais Vitais;
Atendimento Ph-Hospitalar (APH)

1 Mtodo - Aferindo
os Sinais Vitais;

Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-em-Adultos

4 No verifique o pulso. A menos que voc seja um


profissional mdico treinado, as chances so de que
voc ir gastar um tempo muito precioso procurando por
um pulso quando voc deveria estar fazendo as
compresses.
Atendimento Ph-Hospitalar (APH)

5 Verifique a respirao. Ponha seu ouvido perto do


nariz e boca da vtima e procure por uma respirao
leve. Se a vtima estiver tossindo ou respirando
normalmente, no faa uma RCP.
Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-
(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-em-Adultos

Fazer isso pode causar


uma parada cardaca.

1 Mtodo - Aferindo
os Sinais Vitais;
Atendimento Ph-Hospitalar (APH)
(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-em-Adultos

1 Ponha a vtima deitada de


costas no cho. Certifique-se
Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-

de que ela esteja numa


superfcie to reta quanto
possvel - isso ir prevenir que
ela se machuque enquanto voc
faz as compresses no peito.

2 Coloque a palma da
mo logo acima do osso
esterno da vtima,
exatamente entre os
mamilos.
2 Mtodo - Administrando
Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-
a RCP; (Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-em-Adultos
Atendimento Ph-Hospitalar (APH)

(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-em-Adultos
3 Coloque a segunda
mo em cima da

Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-
primeira, com os dedos
entrelaados.

4 Posicione seu corpo


diretamente por cima das
mos, para que seus
braos estejam retos e
firmes.
Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-
(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-em-Adultos

2 Mtodo - Administrando a RCP;


Atendimento Ph-Hospitalar (APH)
5 Faa 30 compresses
torcicas. Pressione com
ambas as mos diretamente
acima do esterno para fazer
uma compresso, o que Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-
(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-em-Adultos

ajuda o batimento cardaco

As compresses torcicas so mais crticas para


corrigir os ritmos anormais de batimento cardaco
(fibrilao ventricular ou taquicardia ventricular sem
pulso). Voc deve pressionar numa profundidade de
cerca de 5cm). Faa as compresses em um ritmo
relativamente rpido. 2 Mtodo - Administrando a RCP;
Atendimento Ph-Hospitalar (APH)
Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-
(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-em-Adultos

1 Diminua as pausas na compresso torcica


que ocorrem quando h troca de socorrista
ou ao se preparar para um choque. Tente
limitar as interrupes para menos de 10
segundos.

3 Mtodo - Continuando o processo at a ajuda chegar;


Atendimento Ph-Hospitalar (APH)
2 Certifique-se de que as vias areas estejam
abertas. Ponha sua mo na testa da vtima e dois
dedos no queixo dela e incline a cabea da vtima
para trs para abrir as vias areas.
Se voc suspeitar de uma leso no pescoo, puxe a
mandbula para frente, ao invs de levantar o queixo.
Se a elevao da mandbula no abrir as vias

(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-em-Adultos
areas, faa uma inclinao da cabea e elevao
do queixo.

Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-
Se no houver sinais de
vida, ponha uma
mscara de ventilao
(se disponvel) na boca
da vtima.
3 Mtodo - Continuando o processo at a ajuda chegar;
Atendimento Ph-Hospitalar (APH)
3 Faa duas respiraes boca-a-boca (opcional).
Os socorristas no mais consideram estas respiraes
necessrias para a RCP, j que a compresso torcica
mais importante. Se voc tiver treinamento na tcnica
de RCP e estiver totalmente confiante, faa duas
respiraes boca-a-boca depois de ter dado 30
compresses torcicas.
Se voc nunca fez uma
RCP antes, ou tem
treinamento, mas est
enferrujado, fique apenas
com a compresso
torcica.
Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-
(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-em-Adultos

3 Mtodo - Continuando o processo at a ajuda chegar;


Atendimento Ph-Hospitalar (APH)

Mantendo as vias areas abertas, leve os dedos que


estavam na testa da vtima para o nariz dela e o feche
completamente. Sele a sua boca na boca da vtima e
solte o ar por cerca de um segundo. Certifique-se de
soltar o ar levemente, pois
isso ir garantir que o ar
v para os pulmes e no
para o estmago.

3 Mtodo - Continuando o
processo at a ajuda chegar; Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-
(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-em-Adultos
Atendimento Ph-Hospitalar (APH)

Se o ar for para os pulmes, voc deve ver o peito


subir levemente e tambm sentir ele descendo.
Depois, faa uma segunda respirao boca-a-boca.
Se o ar no entrar nos pulmes, reposicione a
cabea e tente novamente.

3 Mtodo - Continuando o
processo at a ajuda chegar;

Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-
(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-em-Adultos
Atendimento Ph-Hospitalar (APH)

4 Repita o ciclo de 30
compresses
torcicas. Se voc tambm
estiver fazendo respiraes
boca-a-boca, continue
fazendo um ciclo de 30
compresses torcicas e 2
respiraes. Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-
(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-em-Adultos

Voc deve fazer a RCP por 2 minutos (5 ciclos


de compresses e respiraes) antes de
verificar se h sinais vitais.

3 Mtodo - Continuando o processo at a ajuda chegar;


Atendimento Ph-Hospitalar (APH)

5 Continue a RCP at que algum venha trocar de


lugar com voc, ou o auxlio mdico chegue, ou voc
esteja cansado demais para continuar, ou um
desfibrilador externo automtico esteja disponvel
para uso imediato, ou os sinais vitais retornem.

3 Mtodo - Continuando o
processo at a ajuda
chegar;

Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-
(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-em-Adultos
4 Mtodo O que e como
usar um DEA
(Desfibrilador Externo Automtico)

Desenvolvido para que qualquer


pessoa, mesmo no sendo
profissional de sade pudesse
administrar uma desfibrilao em
um paciente vtima de PCR
sempre que houver indicao.

O DEA de simples utilizao e foi programado para


analisar o ritmo cardaco do paciente e reconhecer uma
FV/TV indicando o choque sempre que necessrio.

Alm disso, o aparelho se comunica por voz e por sinais


luminosos no seu painel, com o socorrista, o orientando
durante toda a Ressuscitao Cardio Pulmonar (RCP).
Conhecendo o Equipamento

4 Mtodo O que e como usar um DEA


(Desfibrilador Externo Automtico)
Conhecendo o Equipamento
O passo a passo para o uso do DEA muito simples.
Devemos agir de forma rpida e precisa.

www.ibraph.com.br
Atendimento Ph-Hospitalar (APH)
1 Use um DEA (Desfibrilador
Externo Automtico). Se houver um
DEA disponvel na rea imediata,
use o mais rpido possvel para fazer
Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-
com que o corao da vtima volte a
(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-
em-Adultos
bater.
Obs: Certifique-se de que no h poas ou gua parada
nas imediaes do procedimento.

2 Ligue o DEA. Ele deve ter


comandos de voz que dizem a
voc o que fazer.
4 Mtodo O que e como
usar um DEA Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-
(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-em-Adultos
Atendimento Ph-Hospitalar (APH)
3 Exponha completamente o peito da vtima.
Remova quaisquer colares de metal ou sutis com
peas metlicas. Procure por piercings no corpo ou
evidncias de que a vtima tenha um marca-passo ou
um desfibrilador cardioversor implantvel (deve ser
indicado por uma pulseira mdica).

Certifique-se de que o peito


esteja absolutamente seco.
Note que se a pessoa tiver
muitos pelos no peito, voc
pode precisar rasp-los. Alguns
Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-
(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-
em-Adultos
kits DEA vm com lminas que
servem a este propsito.
4 Mtodo O que e como usar um DEA
Atendimento Ph-Hospitalar (APH)

Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-
(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-
em-Adultos

4 Prenda as ps aderentes com os eletrodos no


peito da vtima. Siga as instrues no DEA para o
posicionamento das mesmas. Coloque as ps a pelo
menos 2,5cm de distncia de qualquer piercing de
metal ou dispositivos implantados no corpo da vtima.
Certifique-se de que ningum esteja tocando a pessoa.

4 Mtodo O que e como usar um DEA


(Desfibrilador Externo Automtico)
Atendimento Ph-Hospitalar (APH)
5 Pressione analizar na mquina
DEA. Se um choque for necessrio,
a mquina ir notificar voc. Se
voc precisar dar o choque na
vtima, certifique-se de que ningum
Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-
(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-
em-Adultos
esteja encostando nela.

6 Remova as ps com os
eletrodos e continue a fazer a
RCP por mais 5 ciclos antes
de usar o DEA novamente.

4 Mtodo O que e
como usar um DEA Fonte: http://pt.wikihow.com/Fazer-RCP-
(Ressuscita%C3%A7%C3%A3o-Cardio-Pulmonar)-em-Adultos
(Desfibrilador Externo Automtico)
Quando no comear uma RCP?
O profissional de APH no mdico, que atua com Suporte
Bsico de Vida (SBV) no est autorizado legalmente a
constatar um bito, sendo essa funo EXCLUSIVA do
mdico.
Antes de tomar a deciso de iniciar a Ressuscitao
Cardiopulmonar (RCP), o profissional deve avaliar a vtima.
A avaliao da vtima ser vista detalhadamente mais
adiante.

Basicamente so trs os achados durante a avaliao inicial


que conduzem ao diagnstico de Parada
Cardiorrespiratria (PCR): Inconscincia, ausncia de
movimentos respiratrios e ausncia de pulso central
(no adulto utilizamos o pulso carotdeo).

Atendimento Ph-Hospitalar (APH)


Quando no comear uma RCP?
A no identificao desses sinais de PCR,
representa a primeira indicao para
no iniciar a RCP.

Alm disso existem mais 5 situaes


no SBV, que autoriza o socorrista a
no iniciar a RCP, que so:

Decapitao
Carbonizao
Eviscerao
Decomposio
Rigor Mortis (Rigidez Cadavrica)
www.ibraph.com.br

Atendimento Ph-Hospitalar (APH)


Quando no comear uma RCP?

Todas as situaes descritas no so compatveis


com a vida, por esse motivo os esforos de
Ressuscitao seriam inteis.

Alm disso as 5 situaes descritas, so facilmente


identificveis, desta forma, um profissional que esteja
atuando no Suporte Bsico de Vida no corre o risco
de deixar de reanimar um paciente com chances de
sobrevida.

Atendimento Ph-Hospitalar (APH)


Quando parar uma RCP?

Uma das perguntas muito frequentes quando falamos


de Suporte Bsico de Vida : Uma vez iniciada a
RCP, at quando devemos manter os esforos de
Ressuscitao?

Os mdicos so os
nicos profissionais
autorizados legalmente
a constatar o bito.

Os demais profissionais de sade, no podero parar


a RCP por achar que o paciente morreu. Porm
existem 5 situaes que autorizam o profissional de
Suporte Bsico a interromper a RCP.
1. Paciente Reanima:
A primeira situao que autoriza o
socorrista a interromper a RCP
quando o paciente REANIMA.

importante salientar que


REANIMA significa que o paciente...
TOSSE, RESPIRA ou se MOVIMENTA. www.ibraph.com.br

Quando o paciente Reanima o paciente deve ser


colocado na posio lateral de segurana e deve ser
monitorizado continuamente at a chegada do
Suporte Avanado. O paciente corre o risco de ter
uma nova PCR a qualquer momento.

Quando parar uma RCP?


Quando parar uma RCP?

2. Exausto
O Socorrista exausto est
autorizado a interromper a RCP.
Aqui devemos salientar que:
EXAUSTO CANSAO

Podemos definir exausto como


o nvel de cansao que voc interromperia os
esforos caso a vtima fosse a pessoa mais
querida de sua vida.

Sempre que houver mais de um socorrista na cena,


imprescindvel REVEZAR as compresses a cada 2 min
ou 5 ciclos de 30:2 no mximo!
3. Ambiente de Risco
Caso um ambiente inicialmente
seguro, evolua para um ambiente
de risco ou zona quente, durante
o atendimento, o socorrista est...
...autorizado a interromper a
RCP para preservar a sua
integridade.
Quando for possvel transportar www.ibraph.com.br

essa vtima com facilidade, o socorrista poder realizar


o transporte para um local mais seguro, ou zona fria.

Exemplos de zona quente no APH, so, incndios,


riscos de exploso, tiroteios, rodovias com movimento
de automveis entre outros...
Quando parar uma RCP?
4. Mudana de prioridade
No APH quando estamos falando de incidentes com
Mltiplas Vtimas, devemos sempre realizar uma
triagem rpida para classificar os paciente com
risco de morte.

Dentre os paciente graves, devemos priorizar


aqueles que possuem a maior chance de
sobrevida.

Caso esteja sendo realizada RCP em um paciente e


que durante o atendimento surja outro paciente que
necessite de atendimento e que se encontra com
maior chance de sobrevida, devemos interromper o
atendimento inicial e voltar os esforo para o segundo
paciente.
5. Chegada do Suporte a Avanado

Quando o Suporte Avanado de Vida chega na cena,


atravs do SAMU 192 ou de qualquer outro grupo de
Atendimento Pr-Hospitalar com mdico, o Socorrista
do Suporte Bsico poder interromper
a RCP e passar a responsabilidade
pelo atendimento para o
Suporte Avanado.

Os socorristas do Suporte
Bsico devem ficar a
Disposio para auxiliar
no atendimento.
DIFERENCIAL NO INTRA-HOSPITALAR

Conta com recurso de materiais

Recurso de pessoas treinadas.

Recurso de equipamentos

J conhecer o histrico do paciente

Falta completar
RECURSOS

RECURSO DE PESSOAL: Dispor de


enfermeiros , tcnicos e auxiliares de
enfermagem.

RECURSOS DE EQUIPAMENTOS: Carrinho de


emergncia ou parada cardio respiratria;
contendo medicaes de emergncia, monitor
cardaco e desfibrilador

Dispr de meios para diagnsticos.


CARRINHO DE EMERGENCIA OU
RCP

Equipamento de fundamental importancia

Monitorizao e desfibrilador;

Todas as medicaes utilizadas em RCP

Ordem de dispensao

Responsabilidade da enfermagem.

Falta completar
INTUBAO ENDOTRAQUEAL

Intubao endotraqueal ou orotraqueal (IOT) um


procedimento de suporte avanado de vida onde o
mdico, com um laringoscpio, visualiza a laringe e
atravs dela introduz um tubona traquia

(tubo endotraqueal).

Achar uma posio


certa para o slide
INTUBAO ENDOTRAQUEAL
CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Prover os materiais para a intubao


Monitorar a oxigenao do paciente (SatO)
Realizar aspirao traqueal e oferecer oxigenoterapia quando
necessrio;
Monitorar nvel de conscincia, reflexo de tosse.
Manter inflado o cuff do TOT.
Manter vias areas desobstrudas;
Monitorar e anotar frequncia, ritmo, profundidade e esforo
respiratrio (SSVV);
Manter os circuitos do ventilador mecnico adequadamente
posicionados.
Retirar gua condensada no circuito de ventilador mecnico;
Realizar higiene oral.
Achar uma posio certa para o slide
Cardioverso Eltrica

um procedimento na maioria das vezes eletivo, em


que se aplica o choque eltrico de maneira
SINCRONIZADA, ou seja, o paciente deve estar
monitorado no cardioversor e este deve estar com o
boto de sincronismo ativado, pois a descarga
eltrica liberada na onda R, ou seja, no perodo
refratrio.
INDICAO DA DESFRIBILAO E
CARDIOVERSO

A desfibrilao eltrica indicada apenas nas


situaes de FV e TV sem pulso;

A cardioverso eltrica indicada nas situaes de


taquiarritmias como a fibrilao atrial (FA), flutter
atrial, taquicardia paroxstica supraventricular e
taquicardias com complexo largo e com pulso;
VIA DE ADMINISTRAO
DAS DROGAS

Acesso venoso perifrico;

Acesso venoso central;

Via endrotraqueal;

Via intra-ssea.
Falta completar:
Por uma foto
LINDOCANA: Antiarritimico, indicada na
fibrilao ventricular rebelde ao choque
eltrico e a epinefrina, fibrilao
ventricular recidivante, profilaxia da
fibrilao ventricular
ps IAM e aps
RCP eficaz.

Fonte: http://www.jex.com.br/includes/imagem.php

DROGAS UTILIZADAS NA PCR


DROGAS UTILIZADAS NA PCR

BICARBONATO DE SDIO:

Efeito alcalizante que


corrige acidose metablica
produzida pela isquemia,
tissular. Deve-se utilizar com
controle do equilbrio cido-
base, atravs de prova
analtica (gasimetria), aps
10 minutos de reanimao.

Obs: Nunca misturar com


epinefrina www.medicinanet.com.br/conteudos/.../3081/
bicarbonato_de_sodio.jpg
EPINEFRINA: uma droga de ao
estimulante beta e alfa adrenrgica, cujo
efeito aumenta a excitabilidade
miocrdia, com efeito sobre as
contraes, e frequncias cardaca
positiva,

alm de seus efeitos


sobre o corao,
aumenta a presso de
perfuso dos rgos
vitais

Fonte:http://widoctor.com.br/wp-content/uploads
/2015/03/igor/ 1207596358_f.jpg

DROGAS UTILIZADAS NA PCR


DROGAS UTILIZADAS NA PCR

ATROPINA: Ao principal: atua sobre o


corao acelerando o ritmo de descarga
de ndulo sinusal melhora tambm a
condio cardiaca atrioventricular.

Esta indicada na assistolia,


aps epinefrina, bloqueio
atrioventricular,
bradicardia grave.

Fonte: http://sensar.org/en/2012/se-mejora-el-
etiquetado-de-adrenalina-y-atropina/
DROGAS UTILIZADAS
NA PCR

SUCCINIL-COLINA: Antiarritimico, indicada


na fibrilao ventricular rebelde ao choque
eltrico e a epinefrina, fibrilao ventricular
recidivante, profilaxia da fibrilao
ventricular ps IAM e aps RCP eficaz.

Fonte: http://www.ecured.cu/Succinilcolina
NALOXANE: um antagonista opiceo e a
sua utilizao se restringe a suspeita de
superdosagem por estes compostos como
causa da parada, produzindo primeiro
parada respiratria.

Doses: uma ampola em


bolo endovenosa a
cada 5 minutos at
obter resposta.
Fonte:http://healthland.time.com/2012/04/27/government

DROGAS UTILIZADAS
NA PCR
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA
ADMINISTRAODE DRAGAS NA PCR

Infundir SF 0,9% 20 a 30ml aps cada


medicao administrada;

Elevar membros superiores aps


administrao;

No administrar adrenalina na mesma


Via do Bicarbonato.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Preparo e administrao de drogas (guardar os


cascos) e solues, monitorizao cardaca e
controle do retorno do pulso em grandes artrias;

Preparo do desfibrilador (gel nas ps e ajuste da


carga);

Cateterismo vesical de demora;

Aps retorno dos batimentos cardacos, fazer


controle dos sinais vitais, instalao do aparelho de
ventilao mecnica e teraputica definitiva;
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Constatao de prtese dentria, aspirao ou


limpeza da cavidade oral e ventilao com mscara-
amb-oxignio 12 a 15l/min, inicio das compresses
torcicas;

Puno de veia em membros superiores e instalao


de Soluo Fisiolgica a 0,9%;

Oferta de material para intubao endotraqueal,


fixao da cnula aps insuflao do CUFF, aspirao
de secrees e sondagem gstrica, se necessrio;
A Importncia
da AHA

Desde a dcada passada, a AHA (American Heart


Association) reune os maiores pesquisadores do
mundo para a formao de um protocolo de
atendimento univesal, da foi criada a Reanimao
Cardiorrespiratria (RCP) e dois livros o BLS (Basic
Life Suport) e o ACLS (Advanced Cardiology Life
Suport). Esses protocolos universalizaram o
atendimento de emergncia ao paciente
cardivascular grave...

Esses protocolos so atualizados de tempos em


tempos (ultima atualizao 2015).
Destaques das Atualizaes
das diretrizes de RCP
Cadeias de Sobrevivncia de PCRIH e PCREH

Elos
Pr
hospitalar

Elos
Intra
hospitalar
Velocidade das compresses
toracicas: 100 a 120/min*
2010 (Antigo): sensato que os socorristas leigos e
profissionais de sade realizem compresses torcicas
a uma frequncia mnima de 100 compresses por
minuto.

2015 (Atualizado): correto que os socorristas


apliquem compresses torcicas a uma frequncia de
100 a 120/mim.

Por qu: O limite superior de compresses foi


adicionada porque, segundo registros, medida que a
frequencia das compresses aumenta e ultrapassa a
120/mim, a profundidade das compresses diminui no
tendo o efeito desejado.
ATUALIZAES 2015).
Profundidade das
compresses torcicas*
2010 (Antigo):

2015 (Atualizado):

Por qu:

ATUALIZAES 2015).