PET N.

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Permisso de Entrada e Trabalho tipograficamente
Espaos Confinados NR 33
Local do espao confinado: Espao confinado n.:

Data e horrio da emisso: _______/_______/_______ | _______:_______h Data e horrio do trmino: _______/_______/_______ | _______:_______h
Trabalho a ser realizado:

Trabalhadores autorizados: 1- EMPRESA, 2-TERCEIROS

( ) _____________________________________________________________________ PA:_______/______ Ass:___________________________________________________
( ) _____________________________________________________________________ PA:_______/______ Ass:___________________________________________________
( ) _____________________________________________________________________ PA:_______/______ Ass:___________________________________________________
Vigia: Supervisor de entrada:

Equipe de resgate:

PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER COMPLETADOS ANTES DA ENTRADA

1. Isolamento: S ( ) N ( ) 2. Teste Inicial da Atmosfera: Horrio _______:_______h
Oxignio (O2): _________% Inflamveis (LEL): _________% Gs Sulfdrico (H2S): _________ ppm Gs Carbnico (CO): _________ ppm
Nome legvel do Supervisor de Entrada: Assinatura:

3. Bloqueios, travamento e etiquetagem: NA ( ) S ( ) N ( ) 4. Purga, Inertizao e/ou Lavagem: NA ( ) S ( ) N ( )

5. Ventilao/exausto: NA ( ) S ( ) N ( ) Tempo: ________ min 6. Teste aps ventilao e isolamento: Horrio _______:_______h
Oxignio (O2): _________% Inflamveis (LEL): _________% Gs Sulfdrico (H2S): _________ ppm Gs Carbnico (CO): _________ ppm
Nome legvel do Supervisor de Entrada: Assinatura:

7. Iluminao geral (a prova de exploso?) NA ( ) S ( ) N ( ) 8. Procedimentos de comunicao: NA ( ) S ( ) N ( )

9.Procedimentos de resgate: NA ( ) S ( ) N ( ) 10.Procedimentos e proteo de movimentao vertical: NA ( ) S ( ) N ( )
11.Treinamento de todos os trabalhadores? atual? S ( ) N ( )
12. Efetuado isolamento da tubulao atravs de flange cego ou raquete? NA ( ) S ( ) N ( )
13. Equipamentos utilizados:

14.Equipamento de monitoramento contnuo de gases aprovado e certificado por um organismo de Certificao Credenciado pelo
INMETRO para trabalho em reas potencialmente explosivas de leitura direta com alarmes em condies: S ( ) N ( )
Lanternas: NA ( ) S ( ) N ( ) Roupa de proteo: NA ( ) S ( ) N ( ) Extintores de incndio: NA ( ) S ( ) N ( )
EPIs: S ( ) N ( ). Quais:

Equipamentos de proteo respiratria/autnomo ou sistema de ar mandado com cilindro de escape: NA ( ) S ( ) N ( )

Cintos de segurana paraquedista e linhas de vida para os trabalhadores autorizados? S ( ) N ( )
Cintos de segurana paraquedista e linhas de vida para a equipe de resgate? NA ( ) S ( ) N ( )
Escada: NA ( ) S ( ) N ( ) Equipamentos de movimentao vertical/suporte externo: NA ( ) S ( ) N ( )
Equipamento de comunicao eletrnica aprovados e certificados por um organismo de Certificao Credenciado pelo INMETRO
para trabalho em reas potencialmente explosivas: NA ( ) S ( ) N ( )
Equipamento de proteo respiratria autnomo ou sistema de ar mandado com cilindro de escape para a equipe de resgate:
S( )N( )
Equipamentos eltricos e eletrnicos aprovados e certificados por um organismo de Certificao Credenciado pelo INMETRO para
trabalho em reas potencialmente explosivas: NA ( ) S ( ) N ( )
Legenda: NA no se aplica, S sim e N no.
PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER COMPLETADOS DURANTE O DESENVOLVIMENTO DOS TRABALHOS
15. Permisso de Trabalhos Quente: NA ( ) S ( ) N ( ). Nmero PT: __________________
Procedimentos de Emergncia e Resgate: Bombeiros: 193 / Segurana: ______________________ / Ambulncia:_________________________
PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER COMPLETADOS APS A REALIZAO DOS TRABALHOS
A entrada no pode ser permitida se algum campo no for preenchido ou contiver a marca na coluna no;
A falta de monitoramento contnuo da atmosfera no interior do espao confinado, alarme, ordem do Vigia ou qualquer
situao de risco a segurana dos trabalhadores, implica no abandono imediato da rea;
Qualquer sada de toda equipe por qualquer motivo implica na emisso de nova Permisso de Entrada;
Esta Permisso de Entrada dever ficar exposta no local de trabalho at o seu trmino. Aps o trabalho esta permisso
dever ser arquivada;