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UNIVERSIDADE DE SO PAULO

INSTITUTO DE PSICOLOGIA

DENIS ROBERTO ZAMIGNANI


O desenvolvimento de um sistema multidimensional
para a categorizao de comportamentos na interao
teraputica.

So Paulo
2007
UNIVERSIDADE DE SO PAULO

INSTITUTO DE PSICOLOGIA

DENIS ROBERTO ZAMIGNANI


O desenvolvimento de um sistema multidimensional
para a categorizao de comportamentos na interao
teraputica.

Tese de apresentada ao Instituto de Psicologia da


Universidade de So Paulo para a obteno do ttulo
de Doutor em Psicologia.
rea de concentrao: Psicologia Clnica
Orientadora: Profa. Dra. Sonia Beatriz Meyer


Trabalho parcialmente financiado pela FAPESP
(processo 04/05840-8)
Bolsista CAPES doutorado (maro de 2004 a
fevereiro de 2005).

So Paulo
2007
AUTORIZO A REPRODUO E DIVULGAO TOTAL OU PARCIAL DESTE
TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRNICO,
PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.

Catalogao na publicao
Servio de Biblioteca e Documentao
Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo

Zamignani, Denis Roberto.


O desenvolvimento de um sistema multidimensional para a
categorizao de comportamentos na interao teraputica / Denis
Roberto Zamignani; orientadora Sonia Beatriz Meyer. -- So Paulo,
2007.
289 p.
Tese (Doutorado Programa de Ps-Graduao em Psicologia.
rea de Concentrao: Psicologia Clnica) Instituto de Psicologia
da Universidade de So Paulo.

1. Classificao (processos cognitivos) 2. Processos


psicoterapeuticos 3. Psicoterapia estudo e ensino 4. Analise do
comportamento I. Ttulo.

RC480.8
FOLHA DE APROVAO

Denis Roberto Zamignani

O desenvolvimento de um sistema multidimensional para a categorizao de


comportamentos na interao teraputica

Tese apresentada ao Instituto de Psicologia da


Universidade de So Paulo para obteno do ttulo
de Doutor em Psicologia.

rea de concentrao: Psicologia Clnica

Orientadora: Sonia Beatriz Meyer

Aprovada em: _____/_____/_____

Banca Examinadora

Profa. Dra. Sonia Beatriz Meyer ____________________________________________

Universidade de So Paulo

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________
DEDICATRIA

Dedico este trabalho aos meus pais Alcebades e Helena, a quem


agradeo pela vida, pelo cuidado, pelo carinho e pelo apoio em
momentos to importantes nesses ltimos anos.

i
AGRADECIMENTOS

minha querida orientadora Sonia Beatriz Meyer, que abraou este projeto com
entusiasmo e dedicao. Pelas sacadas brilhantes que me ensinaram tanto. Pela
pacincia frente ao meu ritmo sempre acelerado e atabalhoado. Pela orientao
cuidadosa, conduzida com enorme carinho.
Ao Beto, nos mltiplos papis que exerce em minha vida: amigo, scio, parceiro de
pesquisas, companheiro, modelo, referncia, conselheiro, amparo. Pelo socorro a meus
pedidos de ajuda nas horas mais imprprias, pela tolerncia ao meu mau humor, pela
compreenso e apoio.
Ao Srgio Luna, por sua grande disponibilidade e apoio ao longo de todo este trabalho,
pela amizade e carinho.
Emma Otta, que se mostrou uma pessoa incrvel, com sua simpatia, interesse e
prontido a contribuir com seu conhecimento e experincia.
Maria Amlia, pela convivncia deliciosa em meu mestrado, que se estendeu ao
doutorado com suas contribuies e seu cuidado maternal.
Rejane, pela ajuda inestimvel com sua disponibilidade para ajudar de forma
responsvel, minuciosa e dedicada.
Giovana, que mostrou-se uma excelente parceira de pesquisa. Pelo cuidado e carinho
com que me ajudou em cada etapa deste trabalho.
Marina que, alm da companhia adorvel, me ajudou em muitas tarefas insanas ao
longo deste projeto.
Fernanda, que amavelmente dedicou muitas horas ao trabalho de categorizao.
Ju Donadone, pela prontido a ajudar, dedicando horas preciosas de sua rotina
apressada.
Aos atores Yara, Carla, Rafaela, Roberto e Joana que, graciosamente, cederam
seu tempo, seu talento e sua imagem para o desenvolvimento do treino de observadores.
Aos amigos dos grupos de pesquisa, de superviso e da disciplina de anlise da interao
teraputica da USP - Esther, Fernanda, Cludia, Rejane, rika, Chris,
Giovana, Juliana, Alessandra, Priscila, Roosevelt, Dbora, Fabola, Stanly, Ana
Lcia, Patrcia, Oliver, Rodrigo, Lucirley - que, com suas sugestes e sua anlise
aguada, ajudaram a aperfeioar este projeto.
Aos participantes Terapeuta e Cliente que permitiram a realizao deste trabalho

ii
Clara Hill, que, de maneira simptica, disponibilizou seu sistema de categorias.
Ao Andr Jonas, parceiro de docncia na So Judas, pela amizade, pelo apoio e por
sua grande contribuio no aperfeioamento deste trabalho, dispondo-se a utiliz-lo com
seus alunos de TCC.
Ao Joo Ilo, por seu interesse e pelas trocas que me ajudaram a pensar muito do que
compe este trabalho.
Aos colegas Andra, Arlete, Mateus, Renata, Gisele, Juliana, Aline, Camila,
Fernanda, Monalisa, Sandra e Thais, Moema, Giovana, que aceitaram o desafio de
adotar o sistema de categorias em seus trabalhos.
Aos amigos do PROCOOP, da ABPMC e da ANPEPP, que contriburam com
anlises e sugestes no desenvolvimento deste trabalho.
Miriam Marinotti que, com suas aulas instigantes, despertou meu interesse pelo
estudo metodolgico.
Ao Cndido, pela dica preciosa e disponibilidade em ensinar na elaborao dos grficos
de fluxo comportamental.
CarlaWitter, pela compreenso e apoio nas etapas finais deste trabalho.
Ao Srgio e ao Z Luis, pelo gentil acolhimento, cedendo sua casa para meu retiro.
Joana, que tornou mais leve o dia-a-dia estressante dos ltimos anos, por seu apoio
incondicional, por sua amizade e carinho e pelas deliciosas e enriquecedoras parcerias.
Roberta, que se revelou uma grande amiga, pela convivncia adorvel, pela amizade e
apoio, pelo companheirismo em nossas empreitadas paradigmticas.
Mrcia que, h anos, tem sido meu porto seguro, onde eu sei que, quando preciso,
posso buscar abrigo e acolhimento.
Picky, por sua disponibilidade e pelas conversas deliciosas e instigantes no grupo de
estudos.
Aos colegas, professores e alunos do Paradigma e da So Judas, por sua tolerncia
com minha pouca disponibilidade nos ltimos anos.
Ao Gilberto, Vanusia e a todos do CPA por sua torcida pelo sucesso desta
empreitada.
Aos amigos Joo, Elza, Carlo, Marcelo, Paulo, Beto, Regina, e muitos outros que
tornam a vida mais divertida e afetuosa.
Famlia Banaco, pelo carinho e torcida em todos esses anos.
Fapesp e Capes, pelo apoio financeiro para a elaborao deste trabalho.

iii

As coisas tm
Peso, massa, volume
Tamanho, tempo
Forma, cor
Posio,
Textura, durao
Densidade,
Cheiro, valor
Consistncia
Profundidade, contorno
Temperatura, funo
Aparncia, preo, destino,
Idade, sentido

As coisas no tm paz

(As Coisas
Gilberto Gil / Arnaldo Antunes)

iv
RESUMO

Zamignani, D. R. (2007). O desenvolvimento de um sistema multidimensional para a


categorizao de comportamentos na interao terapeuta-cliente. Tese de doutorado.
Instituto de Psicologia, Universidade de So Paulo.

A interao teraputica tem sido compreendida como um dos principais fatores de


mudana na psicoterapia, e sua investigao denominada pesquisa de processo,
contando para isso, com o registro de sesses em udio e/ou vdeo para a categorizao
de comportamentos e posterior anlise de padres de interao. O trabalho teve como
objetivos o desenvolvimento de um sistema multidimensional de categorizao de
comportamentos do terapeuta e do cliente para o estudo da interao teraputica, a
verificao da concordncia entre observadores ao usar o sistema e a produo de
evidncias quanto sua aplicabilidade e validade. A pesquisa foi composta por trs
estudos: o Estudo 1 consistiu em uma avaliao sistemtica da literatura referente
classificao de comportamentos verbais vocais. Constatou-se que os sistemas de
categorias j existentes no so satisfatrios para o estudo da terapia analtico-
comportamental, havendo a necessidade da construo de um novo sistema. No Estudo
2 foi desenvolvido o Sistema Multidimensional de Categorizao de Comportamentos
na Interao Teraputica, composto por trs eixos de categorizao e quatro
qualificadores. O Eixo I foi o de comportamento verbal, contendo 15 categorias para as
verbalizaes do terapeuta e 13 para as do cliente e tendo como qualificadores o tom
emocional (com seis categorias) e gestos ilustrativos (com duas categorias); O Eixo II
analisa os temas abordados tendo 16 categorias e seus qualificadores so o tempo no
qual o assunto tratado (com cinco categorias) e conduo do tema na sesso (com
cinco categorias); O Eixo III o das respostas motoras contendo cinco categorias. Foi
ainda elaborado um treino padronizado para observadores. Sua aplicao a um
participante produziu o satisfatrio ndice de concordncia Kappa de 0.73 a 0.84 nas
categorias do terapeuta e o insatisfatrio ndice de -0,09 a 0,36 nas categorias do cliente,
requerendo ajuste no treino e nas categorias do cliente. O Estudo 3 consistiu na anlise
de trs sesses de terapia analtico-comportamental, uma inicial, outra intermediria e
uma final, que evidenciou a aplicabilidade do sistema de categorizao ao estudo da
terapia analtico-comportamental ao permitir a identificao de regularidades no
comportamento dos participantes.

PALAVRAS-CHAVE: Categorizao de Comportamentos; Interao Teraputica;


Terapia Analtico-Comportamental

v
ABSTRACT

Zamignani, D. R. (2007). Development of a multidimensional system for coding


behaviors in therapist-client interaction. Doctoral thesis. Psychology Institute,
University of So Paulo, So Paulo, 2007.

Therapeutic interaction has been considered as one of the main factors of change in
psychotherapy, and its investigation is called process research. It uses sessions audio
and/or video recording to code behaviors which, subsequently, permits the analysis of
patterns of interactions. The objectives of the study were the development of a
multidimensional coding system of therapist and client behavior to study therapeutic
interaction, verification of agreement between observers in the use of the coding system
and the production of evidences regarding its applicability and validity. Research was
composed by three studies: Study 1 consisted in a systematic evaluation of literature
referring to behavior classification in its vocal dimension. The already existing coding
systems were not satisfactory for studying behavior-analytic therapy, showing the need
for construction of a new one. In Study 2, the Multidimensional System for Coding
Behavior in Therapeutic Interaction was developed. It was formed by three coding axes
and four qualifiers: Axe I contained 15 therapist and 13 client verbal behavior having as
qualifiers the emotional tone (with six categories) and illustrative gestures (with two
categories); Axe II analyses the theme of the interaction, having 16 categories and as
qualifiers the time in which the subject is treated (with five categories) and the
conduction of the theme during the session, with five categories; Axe III is of the motor
responses containing five categories. A standardized training for observers was also
developed. Its application to one participant produced a satisfactory Kappa index of
agreement ranging from 0.73 to 0.84 in therapist categories, and an unsatisfactory one,
ranging from -0.09 to 0.36 in client categories, requiring adjustment in clients training
and categories. Study 3 consisted in the analysis of three behavior-analytic therapy
sessions, an initial, an intermediate and a final session that made evident the
applicability of the categorization system to the study of behavior-analytic therapy as it
succeeded in the identification of regularities in the three sessions.

KEY WORDS: Categorization of Behaviors; Therapeutic Interaction; Behavior-


Analytic Therapy.

vi
Sumrio
Introduo 1
Estudos sobre a relao teraputica desenvolvidos no Brasil por analistas do 3
comportamento
A psicoterapia como um processo de interao social 7
Critrios para a sistematizao de eventos em torno de categorias 9
comportamentais
A classificao da interao em torno de categorias temticas 11
Comportamentos verbais no-vocais e respostas motoras 13
Critrios formais e funcionais para a definio da unidade de ocorrncia em 18
uma interao social
A delimitao da unidade de registro no estudo de interaes sociais 25
A questo da medida e suas implicaes 27
A categorizao de comportamentos referentes a respostas no-vocais 30
Fidedignidade e validade de um sistema de categorizao 34
Preciso na definio das categorias 41
Questes relativas sistematizao e anlise dos dados 44
Elementos necessrios em um sistema de categorizao do comportamento 49
Objetivos 49

Estudo 1. Identificao de eventos relevantes da interao teraputica a 51


partir da avaliao sistemtica da literatura sobre categorizao de
comportamentos.
Estudo 1. Mtodo 51
Procedimento 51
1. Busca de literatura referente categorizao do comportamento verbal ou 51
no verbal humano.
2. Anlise dos sistemas de categorizao selecionados na literatura a partir 52
de critrios de incluso
3. Sistematizao de categorias de comportamentos do terapeuta encontradas na 53
literatura
Estudo 1. Resultados 55
1.1. Anlise dos sistemas de categorizao do comportamento verbal vocal do 55
terapeuta selecionados na literatura
1.2. Sistematizao de categorias de comportamentos do terapeuta 60
encontradas na literatura
87

vii
1.3. Anlise dos sistemas de categorizao do comportamento verbal vocal do
cliente selecionados na literatura
1.4. Sistematizao de categorias de comportamentos do cliente encontradas 91
na literatura

Estudo 2. Desenvolvimento e avaliao de concordncia de um Sistema 106


multidimensional de categorizao de comportamentos da interao
teraputica.
Estudo 2 - Mtodo 106
Participantes 106
Aspectos ticos 107
Material e equipamento 107
Procedimento de coleta de dados 108
Procedimento para elaborao do sistema de categorias 109
Estudo 2. Resultados 120
Verso final do Sistema multidimensional de categorizao de 120
comportamentos da interao teraputica
Apresentao da verso final do Sistema multidimensional de categorizao 124
de comportamentos da interao teraputica
Eixo I. Categorias referentes ao comportamento verbal vocal e no vocal do 124
terapeuta e do cliente
Eixo I-1. Categorizao do comportamento verbal vocal do terapeuta. 125
Eixo I-2. Categorizao do comportamento verbal no vocal do terapeuta. 151
Eixo I-3. Categorizao do comportamento verbal vocal do cliente. 155
Eixo I-4. Categorizao do comportamento verbal no vocal do cliente. 171
Eixo I-5. Categorizao do Qualificador 1: Tom Emocional 174
Eixo I-6. Categorizao do Qualificador 2: Gestos Ilustrativos 177
Eixo II. Categorias referentes ao tema da sesso. 178
Eixo II-1. Categorizao do tema da sesso. 178
Eixo II. -2. Categorizao do Qualificador 1: Tempo no qual o assunto 184
tratado.
Eixo II-3. Categorizao do Qualificador 2: Conduo do tema da sesso. 186
Eixo III. Categorias de registro de respostas motoras do terapeuta e do cliente 187
O desenvolvimento de um treino sistemtico para observadores 189
Estudo aprofundado sobre as categorias de comportamentos do cliente 195
204

viii
Estudo 3. Aplicao do Sistema multidimensional de categorizao de
comportamentos na interao teraputica em um conjunto de sesses de
terapia analtico-comportamental.
Estudo 3. Mtodo 204
Participantes 204
Material e equipamentos 204
Procedimento de coleta de dados 205
Procedimento de anlise de dados 206
Estudo 3. Resultados
Sistematizao dos dados referentes ao Eixo I-1: Comportamento verbal dos 207
participantes, e ao Eixo III: Respostas motoras.
Sistematizao dos dados referentes sesso 2 209
Sistematizao dos dados referentes sesso 11 215
Sistematizao dos dados referentes sesso 17 220
Sobre o Qualificador Gestos Ilustrativos do Eixo I 224
Comparao entre as sesses 225
Consideraes a respeito do Estudo 3 228
230
Discusso
Alguns dos pressupostos assumidos ao longo do presente trabalho 230
Construo e validao de um sistema de categorizao 237
Etapas da terapia e as categorias de comportamento do terapeuta e cliente: 245
Um exerccio de descrio do processo teraputico analtico-comportamental
Concluso 273
Referncias 275

ix
Lista de Figuras

Figura 1. Esquema representativo do ambiente de coleta de dados, com a 108


identificao do posicionamento das cmeras.
Figura 2. Exemplo de tela de treino no qual apresentado um segmento de 190
definio da categoria SOLICITAO DE RELATO do terapeuta.
Figura 3. Exemplo de tela de treino, na qual apresentada uma atividade de 191
identificao da categoria SOLICITAO DE RELATO do terapeuta.
Figura 4. Exemplo de tela de treino no qual apresentada uma atividade de 192
identificao da categoria SOLICITAO DE RELATO do terapeuta a partir de
trechos fictcios de sesso teraputica, gravados em vdeo.
Figura 5. Exemplo de tela referente aos exerccios finais do treino do 193
terapeuta.
Figura 6. Exemplo de tela referente aos exerccios finais do treino do 193
terapeuta.
Figura 7. Distribuio das categorias de respostas verbais da cliente de acordo 197
com cada um dos observadores, em 30 minutos da sesso 17.
Figura 8. Distribuio das categorias de respostas verbais da cliente pelo 199
Observador 1, em 30 minutos da sesso 17.
Figura 9. Soma das categorias do Eixo I: Respostas verbais do terapeuta e do 208
cliente (incluindo respostas verbais vocais e gestos comunicativos) em
ocorrncias e durao (segundos), em cada uma das trs sesses e no total das
trs sesses analisadas.
Figura 10. Durao mdia das respostas verbais do terapeuta e da cliente 209
(incluindo respostas verbais vocais e gestos comunicativos) em cada uma das
trs sesses e no total das trs sesses analisadas.
Figura 11. Percentual de ocorrncia e de tempo ocupado por cada categoria de 209
comportamento verbal do terapeuta e da cliente na sesso 2, com relao ao
total de verbalizaes do prprio participante.
Figura 12. Distribuio das categorias mais freqentes do terapeuta e da 212
cliente ao longo da sesso 2, em freqncia acumulada de tempo de
ocorrncia (segundos).
Figura 13: Probabilidade de transio de categorias de respostas verbais do 213
terapeuta (EMPATIA; INTERPRETAO; SOLICITAO DE REFLEXO;
SOLICITAO DE RELATO) para categorias do cliente (RELATA; ESTABELECE
RELAES e CONCORDA), com um intervalo de at 4 segundos, na sesso 2.

Figura 14. Percentual de ocorrncia e de tempo ocupado por cada categoria de 215
comportamento verbal do terapeuta e da cliente na sesso 11, em relao ao
total de verbalizaes do prprio participante.

x
Figura 15. Distribuio das categorias mais freqentes do terapeuta e da 217
cliente ao longo da sesso 11, em freqncia acumulada de tempo de
ocorrncia (segundos). As barras coloridas abaixo do eixo horizontal
representam a distribuio no tempo do Eixo III - Respostas motoras de T e
C e do qualificador do Eixo I - Tom emocional da interao.
Figura 16. Probabilidade de transio de categorias de respostas verbais do 219
terapeuta (APROVAO, EMPATIA; INFORMAO, INTERPRETAO;
RECOMENDAO, REPROVAO, SOLICITAO DE REFLEXO e SOLICITAO
DE RELATO) para cada uma das respostas verbais do cliente selecionadas
(RELATA; ESTABELECE RELAES, CONCORDA e OPOSIO), com um
intervalo de at 4 segundos, na sesso 11.
Figura 17. Percentual de ocorrncia e de tempo ocupado por cada categoria de 220
comportamento verbal do terapeuta e do cliente na sesso 17, com relao ao
total de verbalizaes do prprio participante.
Figura 18. Distribuio das categorias mais freqentes do terapeuta e da 222
cliente ao longo da sesso 17, em freqncia acumulada de tempo de
ocorrncia (segundos). As barras coloridas abaixo do eixo horizontal
representam a distribuio no tempo do Eixo III - Respostas motoras de T e C
e do qualificador do Eixo I - Tom emocional da interao.
Figura 19: Probabilidade de transio de categorias de respostas verbais do 223
terapeuta (APROVAO, EMPATIA; INFORMAO, INTERPRETAO;
RECOMENDAO, REPROVAO, SOLICITAO DE REFLEXO e SOLICITAO
DE RELATO) para cada uma das respostas verbais do cliente selecionadas
(RELATA; ESTABELECE RELAES, CONCORDA e OPOSIO), com um
intervalo de at 4 segundos, na sesso 17.
Figura 20: Ocorrncia e durao do Qualificador Gestos Ilustrativos em cada 224
uma das categorias no conjunto de sesses.
Figura 21. Durao e freqncia de cada uma das categorias de terapeuta e 226
cliente nas trs sesses analisadas.
Figura 22. Representao esquemtica das Etapas da Avaliao 252
Comportamental (adaptado de Follette, Naugle & Linnerooth, 1999)
Figura 23. Esquema representando o paradigma do comportamento operante, 261
no qual OE uma operao estabelecedora, SD um estmulo
discriminativo, o smbolo representa uma funo probabilstica na qual,
dadas determinadas circunstncias, h uma probabilidade de que uma resposta
seja emitida; R a resposta, a seta direita indica uma relao de
contingncia entre resposta e conseqncia e SR o estmulo produzido pela
resposta que, ao retroagir sobre o organismo, altera a probabilidade de que
respostas da mesma classe venham a ser emitidas (Follette et al. 1999).

xi
Lista de Tabelas
Tabela 1. Avaliao dos sete sistemas de categorizao selecionados, segundo 58
os critrios de incluso definidos no procedimento deste estudo.
Tabela 2. Sistematizao das categorias de comportamento do terapeuta a 62
partir dos sistemas de Chamberlain e Ray (1988), Ford (1978), Fiorini (1995),
Hill (1978), Margotto (1998), Meyer e Vermes (2001), Schindler et al. (1989),
Stiles (1992), Tourinho et al. (2003) e Zamignani (2001).
Tabela 3. Critrios de seleo dos sistemas de categorizao do 89
comportamento verbal vocal do cliente.
Tabela 4. Sistematizao das categorias de comportamento do cliente a partir 91
dos sistemas de Chamberlain e Ray (1988), Hill et al. (1992), Margotto
(1998), Schindler et al. (1989) e Zamignani (2001).
Tabela 5. Valores obtidos no clculo de concordncia entre o pesquisador e o 113
Observador 1, referentes s categorias verbais e qualificadores, na sesso 11.
Tabela 6. Valores obtidos no clculo de concordncia entre o pesquisador 114
e o Observador 1 referente s categorias verbais e qualificadores, na
sesso 17
Tabela 7. Percentagem de coincidncia entre as funes propostas pelas 117
categorias pr-definidas do sistema preliminar de Zamignani (2006, verso
preliminar) e as categorias definidas pela terapeuta-pesquisadora a partir da
anlise das sesses, no trabalho de Del Prette (2006).
Tabela 8. Esquema bsico de palavras emocionais (adaptado de Shaver et al., 182
1987 readaptado por Brando, 2003).
Tabela 9. Valores obtidos no clculo de concordncia entre o Observador 2 e 195
o pesquisador referente s categorias de Respostas Verbais e Qualificadores,
na categorizao final de 30 minutos da sesso 17.
Tabela 10. Matriz de concordncia (em segundos) entre a categorizao de 196
pesquisador (linhas) e o Observador 2 (colunas), referente a cada categoria de
respostas verbais da cliente, em 30 minutos da sesso 17.
Tabela 11. Valores obtidos no clculo de concordncia entre o pesquisador e o 198
Observador 1, referente s categorias de respostas verbais e qualificadores da
cliente, na categorizao de 30 minutos da sesso 17.
Tabela 12. Matriz de concordncia (em segundos) entre a categorizao de 199
Pesquisador (linhas) e o Observador 1 (colunas) referente a cada categoria de
respostas verbais da cliente, na sesso 17.
Tabela 13. Matriz de concordncia (em segundos) entre a categorizao do 200
pesquisador (linhas) e o Observador 2 (colunas) referente a cada categoria do
qualificador Tom emocional, em 30 minutos da sesso 17.
Tabela 14. Matriz de concordncia (em segundos) entre a categorizao 201
do pesquisador (linhas) e o Observador 2 referente a cada categoria do
Qualificador Gestos Ilustrativos, em 30 minutos da sesso 17.

xii
Lista de Anexos

1. Termos de consentimento de terapeuta e cliente para pesquisa

2. Termo de Compromisso e Responsabilidade


3. Adendo s categorias verbais do terapeuta e do cliente

xiii
A qualidade da interao teraputica reconhecidamente importante para a

obteno de bons resultados na psicoterapia. Em vista disso, os mais diversos aspectos

dessa interao tm sido investigados (Follette, Naugle & Callaghan, 1996; Meyer &

Vermes, 2001), em busca de identificar variveis gerais e especficas que possam

produzir resultados mais ou menos favorveis.

Parte das pesquisas relativas a esse tema tem como objetivo investigar

caractersticas do terapeuta e do cliente e a possvel influncia destas nos resultados do

tratamento (por exemplo, Abramowitz, Abramowitz, Roback & Jackson, 1974; Billings

& Moos, 1984; Kolb, Beutler, Davis, Crago & Shanfield, 1985; Miller, Benefield &

Tonigan, 1993; Pope & Tabachnick, 1993; Quintana & Holahan, 1992; Schaffer, 1982;

Schaffer, 1983; Talley, Strupp & Morey, 1990). Outros estudos buscam relacionar

variveis da relao terapeuta-cliente, ou as tcnicas utilizadas pelo terapeuta, com a

predio de resultados e/ou do engajamento do cliente no processo teraputico (por

exemplo, Delitti, 2002; Ford, 1978; Monteiro, 2000; Morgan, Luborsky & Crits-

Christoph, 1982; Nichols, 1974; Tryon, 1990).

Estas podem ser consideradas caractersticas gerais do processo teraputico, e o

estudo das mesmas tem fornecido informaes sobre o papel de variveis relevantes da

interao teraputica. Entretanto, muitas vezes os mtodos utilizados no permitem

identificar aspectos especficos do processo teraputico por meio do qual ocorrem as

mudanas. Uma caracterstica freqente nas linhas de pesquisa anteriormente citadas a

obteno de dados por meio da comparao entre grupos, ou mesmo a avaliao dos

resultados a partir de um conjunto de procedimentos, sem uma anlise momento a

momento do processo, o que no permite a identificao dos fatores responsveis pelos

resultados em cada interao teraputica estudada.

1
Em busca de identificar e avaliar os aspectos especficos da relao teraputica,

pesquisadores de diferentes abordagens tericas e de diferentes reas do conhecimento

tm desenvolvido estratgias metodolgicas para a caracterizao da interao em

sesso teraputica, por meio da observao direta de sesses gravadas em udio e/ou

vdeo e categorizao dos comportamentos observados. Em tais pesquisas, denominadas

pesquisas de processo (Greenberg & Pinsof, 1986; Russel & Trull, 1986), o dado

principal o que ocorre dentro do processo teraputico, mais especificamente na

interao (verbal e no-verbal) entre terapeuta e cliente e o objetivo identificar os

processos de mudana ao longo dessa interao.

Considera-se que um estudo diz respeito a processo se ele oferece (a) uma

descrio molecular ou uma especificao das aes ou operaes que esto sendo

estudadas; (b) uma descrio molecular e molar das relaes seqenciais entre essas

operaes ou unidades e (c) as indicaes de objetivos ou metas em direo aos quais o

processo se dirige (Russel & Trull, 1986).

O estudo de mecanismos envolvidos no tratamento, de acordo com Kazdin e

Nock (2003), provavelmente o melhor investimento, de curto ou longo prazo, para

melhorar a prtica clnica e o cuidado ao cliente. Estes autores afirmam que, entender

como e por que o tratamento funciona, pode proporcionar a maximizao de seus efeitos

e assegurar que seus aspectos crticos sejam generalizados para a prtica clnica (p.

1117).

A partir das concluses de Kazdin e Nock (2003) a respeito da importncia de

se investigar os porqus da efetividade dos tratamentos, a seguir, apresenta-se agora um

panorama dos estudos brasileiros sobre relao teraputica analtico-comportamental.

2
Estudos sobre a relao teraputica desenvolvidos no Brasil por analistas do

comportamento.

A sesso teraputica e a superviso clnica tm sido estudadas por analistas do

comportamento no Brasil para a investigao de diferentes queixas clnicas.

Comumente, estes estudos so realizados a partir do registro em udio e/ou vdeo do

comportamento verbal vocal1 do terapeuta, cliente ou supervisor.

J em 1989, Wielenska estudou o processo de superviso clnica por meio da

anlise de cadeias de verbalizaes de uma terapeuta ao longo do processo de

superviso. O estudo envolveu entrevistas sucessivas, registradas em udio e ento

analisadas e reapresentadas terapeuta, de modo que ela fornecesse informaes sobre

seu prprio atendimento. A anlise realizada pela pesquisadora, que era tambm a

supervisora, permitiu identificar caractersticas importantes da interao da terapeuta

com seu cliente.

Kovac (1995) e Zamignani (1995) utilizaram parcialmente o mtodo de coleta de

dados proposto por Wielenska (1989) para estudar variveis encobertas que

possivelmente controlariam o comportamento do terapeuta na sesso. Para tanto,

partiram de sesses gravadas em udio e vdeo e transcritas. Entrevistaram, ento, o

terapeuta a respeito de seus sentimentos e pensamentos, enquanto este assistia s

sesses em vdeo. Suas verbalizaes foram categorizadas de acordo com o tipo de

evento relatado como determinante de seu comportamento na sesso.

Outro estudo, envolvendo a gravao das sesses em vdeo e sua posterior

transcrio, foi realizado por Margotto (1998) com objetivo de detectar mudanas no

curso da sesso teraputica. A partir das gravaes, a autora desenvolveu um sistema de

1
O termo comportamento verbal vocal utilizado por Skinner (1957/1992) para diferenciar este tipo de
comportamento verbal de outras classes de comportamento que tambm podem ser caracterizados como
comportamento verbal. No presente trabalho, em algumas passagens, o termo genrico comportamento
verbal ser utilizado como equivalente a comportamento verbal vocal, o mesmo valendo para o termo
verbalizaes.

3
categorias para a caracterizao do comportamento do terapeuta e do cliente e analisou,

a partir dos dados categorizados, padres seqenciais de interao na sesso teraputica.

Adaptaes do sistema de categorizao proposto por Margotto (1998) ou o

desenvolvimento de novas categorias, a partir da gravao e transcrio de sesses em

vdeo, foram realizadas em diversas outras pesquisas brasileiras com vistas a identificar

diferentes aspectos da sesso teraputica ou de superviso (por exemplo, Almsy, 2004;

Baptistussi, 2001; Barbosa, 2001; Brando, 2003; Donadone, 2004; Garcia, 2001;

Maciel, 2004; Martins, 1999; Meyer & Donadone, 2002; Moreira, 2001; Nardi, 2004;

Novaki, 2003; Oliveira, 2002; Silva, 2001; Tourinho, Garcia & Souza, 2003; Vermes,

2000; Yano, 2003; Zamignani & Andery, 2005).

Os resultados obtidos com os trabalhos j finalizados lanam luz sobre questes

tericas e tcnicas importantes para o entendimento do processo teraputico. Dentre as

variveis da sesso teraputica estudadas, destacam-se a teoria, as regras de atendimento

e a experincia clnica como fatores determinantes da tomada de deciso do terapeuta

(Donadone, 2004; Kovac, 1995; Margotto, 1998; Moreira, 2001; Oliveira, 2002;

Vermes, 2000; Wielenska, 1989; Zamignani, 1995; Zamignani & Andery, 2005); o

processo de estabelecimento de relaes causais por parte do terapeuta sobre o

comportamento do cliente como um dos focos da terapia (Margotto, 1998; Oliveira,

2002; Vermes, 2000; Zamignani, 1995; Zamignani & Andery, 2005); funes dos

eventos privados no desenvolvimento da terapia comportamental e os efeitos de

diferentes tipos de interveno sobre falas referentes a estes eventos (Almsy, 2004;

Azevedo, 2001; Barbosa, 2006; Brando, 2003; Kovac, 1995; Maciel, 2004; Martins,

1999; Silva, 2001; Zamignani, 1995); a identificao de efeitos de procedimentos

reforadores ou aversivos sobre o comportamento do cliente na sesso (Almsy, 2004;

Baptistussi, 2001; Garcia, 2001; Silva, 2001); a caracterizao de estilos de atendimento

4
utilizados por terapeutas analtico-comportamentais (Zamignani, 2001); a identificao

de variveis envolvidas na superviso clnica de base analtico-comportamental e o

desenvolvimento de instrumentos para a superviso (Ireno, 2007; Moreira, 2001; Pinto,

2007; Ulian, 2007; Wielenska, 1989); a identificao de variveis responsveis pelo uso

de orientaes e interpretaes por terapeutas comportamentais e a relao destas com a

experincia clnica do terapeuta (Donadone, 2004; Oliveira, 2002; Zamignani, 2001); o

uso da Psicoterapia Analtico-Comportamental para lidar com problemas de

relacionamento interpessoal (Taccola, 2004).

Alguns dos trabalhos realizados no Brasil permitiram tambm a identificao de

variveis relacionadas a problemas especficos do cliente e o manejo destas na sesso

teraputica. Destacam-se o estudo de possveis variveis de controle ambientais e

verbais sobre respostas de ansiedade (Maciel, 2004); a comparao entre estratgias

padronizadas e individualizadas para o tratamento do transtorno do pnico (Yano,

2003); a caracterizao do atendimento de clientes com o diagnstico de transtorno

obsessivo-compulsivo por analistas do comportamento (Zamignani & Andery, 2005); o

desenvolvimento de assertividade e habilidades sociais (Souza Filho, 2001) e o estudo

de suas possveis funes no controle de peso em adolescentes (Barbosa, 2001). Outros

trabalhos estudaram, ainda, aspectos metodolgicos relacionados ao uso de categorias

para o registro de eventos na sesso teraputica (Azevedo, 2001; Chequer, 2002; Del

Prette, 2006; Kovac, 2001; Nardi, 2004; Souza Filho, 2001).

Com relao aos mtodos utilizados nas diferentes pesquisas realizadas no

Brasil, alguns aspectos podem ser destacados. Sero apresentadas e discutidas, aqui,

algumas pesquisas com diferentes delineamentos de estudo e tratamentos de dados.

Quanto aos delineamentos das pesquisas, a grande maioria dos trabalhos at

ento desenvolvidos tem um carter exploratrio (por exemplo, Barbosa, 2001; Garcia,

5
2001; Margotto, 1998; Martins, 1999; Oliveira, 2002; Wielenska, 1989; Baptistussi,

2001; Vermes, 2000; Yano, 2003; Zamignani, 1995). Pesquisas de carter

metodolgico, visando aprimorar os mtodos para a categorizao de eventos, foram

desenvolvidas por Chequer (2002), Del Prette (2006), Kovac (1995) e Nardi (2004). Em

outros trabalhos, foi analisada a correlao entre dados obtidos por meio de escalas,

entrevistas e/ou inventrios e aqueles obtidos por meio de observao direta

(Baptistussi, 2001; Barbosa, 2001; Kovac, 1995; Vermes, 2000; Yano, 2003;

Zamignani, 1995). H ainda trabalhos nos quais algumas variveis da interao

teraputica foram manipuladas em estudos experimentais ou quase-experimentais

(Almsy, 2004; Pinto, 2007, Silva, 2001, Tacolla, 2004).

Com relao s estratgias para a organizao das informaes coletadas, alguns

trabalhos utilizaram os operantes verbais de Skinner para inferir provveis relaes

funcionais envolvidas em verbalizaes do cliente (Kovac, 2001; Nardi, 2004), ao passo

que outros utilizam diferentes sistemas de categorizao, ora partindo de uma

categorizao inicial de seqncias de interao para posterior anlise (Barbosa, 2006;

Brando, 2003; Tacolla, 2004), ora inicialmente categorizando verbalizaes

individuais, para posterior anlise de seqncias, buscando-se identificar relaes

funcionais sobre comportamentos do terapeuta, do cliente ou do supervisor (Almsy,

2004; Garcia, 2001; Margotto, 1998; Martins, 1999; Silva, 2001; Wielenska, 1989;

Zamignani & Andery, 2005).

Os dados obtidos a partir da categorizao ou da identificao de classes

funcionais foram tratados de diferentes maneiras. Alguns trabalhos correlacionaram a

categorizao dos comportamentos do terapeuta com outras variveis, tais como o tema

abordado na sesso ou as justificativas dadas pelo terapeuta para suas intervenes

(Baptistussi, 2001; Barbosa, 2001; Garcia, 2001; Kovac, 1995; Margotto, 1998;

6
Martins, 1999; Oliveira, 2002; Vermes, 2000; Yano, 2003; Zamignani, 1995). Em

outros, a identificao de relaes comportamentais foi feita por meio de um sistema de

notao, no qual as categorias de comportamento eram distribudas em seqncia,

conforme ocorreram na sesso teraputica, juntamente com informaes sobre

mudanas de tema ou outras observaes do pesquisador (Garcia, 2001). A estratgia de

construo de grficos de freqncia acumulada de verbalizaes (do terapeuta e

cliente) foi utilizada por Baptistussi (2001) e Zamignani (2001). Alguns trabalhos ainda

combinaram diferentes mtodos quantitativos e qualitativos de anlise de verbalizaes

para a caracterizao da sesso teraputica (Barbosa, 2001; Maciel, 2004; Zamignani &

Andery, 2005), ou analisaram estatisticamente a correlao entre variveis observadas

da sesso teraputica e resultados alcanados com os procedimentos clnicos (Barbosa,

2001, Donadone, 2004, Ulian, 2007).

Cada uma dessas estratgias metodolgicas proporcionou diferentes tipos de

informao sobre o processo estudado e a anlise do conjunto de estudos sugere que a

combinao de diferentes mtodos de sistematizao dos dados pode propiciar um

entendimento mais completo do processo teraputico.

A psicoterapia como um processo de interao social

Uma particularidade com a qual os pesquisadores lidam ao estudar o que ocorre

dentro da psicoterapia a anlise do comportamento de, no mnimo, dois indivduos

terapeuta e cliente interagindo. Trata-se, portanto, de um processo de influncia mtua

(Meyer & Vermes, 2001), no qual os comportamentos do cliente e do terapeuta so

analisados como comportamentos sociais (Skinner, 19532).

2
De acordo com Skinner (1953/1993), o comportamento de duas ou mais pessoas em relao uma com a
outra ou em relao conjunta com o ambiente caracteriza o comportamento social. Em um episdio
social, as conseqncias das respostas emitidas por um indivduo dependem da mediao de outra(s)
pessoa(s).

7
Para se estudar uma interao social deve-se levar em conta as variveis que

controlam o comportamento de cada um dos membros da interao (Skinner, 1953).

Estas variveis so constitudas principalmente por estmulos sociais no caso, a ao

do outro indivduo da dade terapeuta-cliente que, por sua vez, sujeito influncia de

um grande conjunto de variveis. Tal interao implica numa complexidade maior do

que no caso de comportamentos controlados por eventos de natureza no-social, uma

vez que estes ltimos so relativamente mais estveis, o que permite certa

previsibilidade sobre sua ocorrncia. Apesar das caractersticas dos eventos sociais,

possvel se identificar regularidades neste tipo de interao, o que permite sua

sistematizao para estudo3.

No estudo de interaes sociais, uma das possibilidades de identificao de

regularidades a sistematizao dos dados observados em torno de classes de

comportamento do terapeuta e do cliente, cujos critrios de sistematizao seriam

descritos em termos de categorias de comportamento4. A partir de ento, so conduzidas

anlises das relaes entre essas categorias, de forma a identificar possveis efeitos de

diferentes classes de comportamento de um membro da dade sobre o outro (Russel &

Trull, 1986; Wampold, 1986).

A observao e a sistematizao dos dados referentes ao comportamento

humano so foco de interesse em diversas reas da cincia. Em um levantamento da

literatura pertinente ao tema, foram localizados diversos trabalhos nos quais houve

tentativa de categorizao do comportamento humano verbal vocal e motor em

3
A obra de Skinner, Comportamento Verbal (1957), um exemplo de sistematizao de regularidades
encontradas em um tipo especfico de comportamento social - o comportamento verbal. Vale lembrar que
a obra de Skinner (1957) descrita pelo prprio autor como um exerccio de interpretao, no tendo sido
constituda a partir de um estudo sistemtico.
4
No presente trabalho, adota-se a definio de Classes de Comportamentos de Danna e Matos (1999),
que consiste no agrupamento de eventos comportamentais em torno de caractersticas comuns, tais como
sua morfologia, funo ou ambos. O termo Categoria de Comportamentos, por sua vez, ser utilizado no
presente trabalho referindo-se ao conjunto de definies construdo de modo a sistematizar os elementos
que compem uma Classe de Comportamentos.

8
diferentes situaes de observao (por exemplo, Abramowitz, Abramowitz, Roback &

Jackson, 1974; Baptistussi, 2001; Barbosa, 2001; Batista, 1980; Campbell, 2004;

DeVito, 1989; Fagundes, 1978; Hickson & Stacks, 1989; Knapp & Hall, 1999;

Marturano, 1978; Marturano, Bertoldo & Camelo, 1982; Street & Buller, 1987; Vieira,

1975).

Diferentes sistemas de categorizao desenvolvidos especificamente para a

anlise da interao terapeuta-cliente so encontrados na literatura nacional (por

exemplo, Baptistussi, 2001; Brando, 2003; Britto, Oliveira & Sousa, 2003; Donadone,

2004; Garcia, 2001; Margotto, 1998; Martins, 1999; Moreira, 2001; Novaki, 2003;

Oliveira, 2002; Tourinho, Garcia, & Souza, 2003; Vermes, 2000; Yano, 2003;

Zamignani & Andery, 2005) e internacional (por exemplo, Bischoff & Tracey, 1995;

Chamberlain & Ray, 1988; Chamberlain, Patterson, Reid, Kanavagh & Forgatch, 1984;

Hill, 1978; Hill, Corbett, Kanitz, Rios, Lightsey & Gomez, 1992). Muitos destes

sistemas apresentam categorias que descrevem classes de comportamentos bastante

semelhantes, mas utilizam para isto diferentes denominaes e definies. As diferenas

encontradas entre eles devem-se principalmente natureza da questo investigada e aos

diferentes pressupostos tericos que norteiam cada estudo.

Nos trabalhos existentes sobre o tema, problemas envolvidos na elaborao,

definio e aplicao de categorias para a classificao do comportamento merecem ser

considerados. Alguns desses problemas sero discutidos a seguir.

Critrios para a sistematizao de eventos em torno de categorias comportamentais

A categorizao de eventos parte da observao e do agrupamento do universo

estudado em torno de classes, agrupamento este que depende do objetivo ou funo a

ser exercida pelo sistema de categorias (Marinotti, 2000). Alguns sistemas de

9
categorizao so propostos para o treinamento ou julgamento do desempenho de

terapeutas em uma determinada abordagem de terapia (exemplos de sistemas utilizados

para esse fim so apresentados por Callaghan, 2006; Hill & O'Brien, 1999; Ireno, 2007;

Sturmey, 1996). Nesse caso, a funo do sistema prescritiva, ou seja, a apresentao

das categorias visa sugerir um conjunto de padres que deveriam ser seguidos pelo

terapeuta para o desenvolvimento de seu trabalho clnico. Tal proposta de categorizao

orientada principalmente pelo modelo terico-metodolgico de interveno adotado

pelo autor, mais que por um determinado conjunto de dados observados.

Sistemas que tm como objetivo a caracterizao da interao teraputica para a

pesquisa, por outro lado, apresentam um carter essencialmente descritivo. Em funo

disso, os critrios para essa categorizao, diferentemente do que ocorre em um sistema

prescritivo, so guiados mais pelos dados observados. Tal carter descritivo, entretanto,

deve ser considerado com cautela. Por mais que o pesquisador esteja isento do propsito

de orientar ou prescrever um determinado conjunto de prticas, a organizao do

fenmeno observado no se furta de revelar algum tipo de interpretao a priori, ao

selecionar quais seriam os eventos relevantes para sua compreenso. Destacar algumas

classes de comportamento, em detrimento de outras, revela uma forma de compreender

o processo que, necessariamente, perpassada pela postura terico-metodolgica

adotada pelo pesquisador.

Conforme apresentado anteriormente, grande parte dos estudos clnicos at ento

desenvolvidos sobre a interao teraputica tm categorizado o comportamento verbal

vocal dos participantes a partir da anlise dos textos das transcries de sesses

gravadas em udio ou vdeo. Estes estudos consideram, para essa categorizao, as

aes apontadas pela literatura clnica como tpicas de uma interao verbal teraputica

(chamadas, em alguns dos estudos, de variveis interpessoais), tais como descrio de

10
eventos, orientao, inferncia, aprovao etc. (por exemplo, Almsy, 2004;

Barbosa, 2001; Chamberlain & Ray, 1988; Chamberlain et al., 1984; Donadone, 2004;

Garcia, 2001; Hill, 1978; Hill et al., 1992, Kovac, 2001; Maciel, 2004; Margotto, 1998,

Martins, 1999; Meyer & Donadone, 2002; Moreira, 2001; Oliveira, 2002; Silva, 2001;

Vermes, 2000; Yano, 2003; Zamignani & Andery, 2005).

A partir da categorizao em torno desses eventos, os autores tm analisado

processos importantes da interao clnica, tais como a tomada de deciso do terapeuta

(Margotto, 1998), as conseqncias providas pelo terapeuta s aes do cliente

(Almsy, 2004; Silva, 2001), a orientao e o aconselhamento fornecidos pelo terapeuta

(Donadone, 2004; Meyer & Donadone, 2002; Zamignani & Andery, 2005), o manejo de

sentimentos e emoes (Almsy, 2004; Brando, 2003; Vermes, 2000) e de diferentes

queixas clnicas na sesso (Barbosa, 2001; Yano, 2003; Zamignani & Andery, 2005),

entre muitos outros.

A classificao da interao em torno de categorias temticas

Em algumas pesquisas sobre a interao teraputica, a conduo do estudo pode

exigir a classificao da interao em torno de assuntos ou temas (por exemplo,

Baptistussi, 2001; Barbosa, 2006; Eells, Kendjelic & Lucas, 1998; Garcia, 2001;

Goldberg, Hobson, Maguire, Margison, Osborn & Moss, 1984; Yano, 2003; Zamignani

e Andery, 2005).

Baptistussi (2001) e Garcia (2001) estudavam comportamentos do terapeuta

relacionados audincia no punitiva e ao bloqueio de esquiva, e seus possveis efeitos

sobre o responder do cliente. Estes pesquisadores utilizaram o aumento ou diminuio

na variedade de temas trazidos pelo cliente para a conversao como indicador de

respostas de adeso ou esquiva. Garcia (2001) utilizou categorias por meio das quais se

11
identificava qual dos membros da dade introduzia assuntos novos e em que momento

isso ocorria ou, ainda, se o terapeuta ou o cliente mudavam de assunto ou derivavam a

partir do assunto corrente. Esse tipo de categorizao (chamada no presente trabalho de

conduo da sesso) foi importante para verificar o quanto o tipo de interveno

utilizada pelo terapeuta criava condies para que o cliente introduzisse assuntos que,

supostamente, teriam sido punidos em sua histria de vida. Alm da utilidade desse tipo

de categorizao demonstrada no estudo de Garcia (2001), a identificao da conduo

da sesso pode tambm ser importante para estudos que investigam o domnio da sesso

por parte de um ou outro membro da dade, tal como conduzidos por Lichtenberg e

Heider-Barke (1981) e Tracey (1985).

No trabalho de Zamignani e Andery (2005), por sua vez, pretendia-se

caracterizar o processo teraputico analtico-comportamental no atendimento a clientes

com o diagnstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo. Neste estudo, a subdiviso

das categorias interpessoais do terapeuta e do cliente, com relao a seu tema ser ou no

relacionado queixa do cliente, permitiu a visualizao de processos tais como o

reforamento diferencial de verbalizaes e a interveno por meio de anlise de

contingncias e aconselhamento, conduzidos pelos terapeutas participantes. No estudo

de Yano (2003), a categorizao em torno de eventos considerados relevantes pelo

terapeuta-pesquisador (alguns destes eventos referentes a temas), em casos de transtorno

de pnico, permitiu a avaliao de resultados do processo teraputico por parte da

pesquisadora.

Na maioria dos trabalhos citados anteriormente, as categorias referentes aos

temas da sesso foram definidas a posteriori, a partir dos dados previamente

observados. Essa escolha, provavelmente, advm da grande variedade de temas

possveis que podem ser tratados em uma terapia. Assim, embora seja possvel uma

12
categorizao a priori dos temas da sesso, ela precisaria contemplar uma ampla gama

de possibilidades de interao do cliente, com critrios de incluso e excluso bastante

especficos a fim de evitar sobreposies, o que dificultaria bastante sua execuo.

Alm disso, possvel que, para um determinado cliente, um nico tema possa ser

explorado com profundidade e relacionado a outros assuntos e aspectos de sua vida, o

que exigiria do pesquisador, provavelmente, uma subdiviso em aspectos relacionados a

esse tema. Um sistema de categorias temticas a priori, que pudesse abarcar a

diversidade de temas possveis, seria muito amplo, produzindo disperso excessiva dos

dados. Parece importante, ento, considerar a flexibilidade no uso de um instrumento

desse tipo, adequando categorias pr-definidas aos temas relevantes das amostras de

sesses estudadas.

Comportamentos verbais no-vocais e respostas motoras5

Na maioria dos trabalhos at ento desenvolvidos, foram realizadas anlises de

comportamento verbal vocal. Embora, em diversas pesquisas, essa estratgia tenha

oferecido importantes informaes, por vezes, questes de natureza terica ou prtica

que conduzem o trabalho dos pesquisadores exigem outros tipos de informao. Alguns

pesquisadores apontaram limitaes com relao a esse tipo de dado. Baptistussi (2001),

Garcia (2001), Vermes (2000) e Zamignani (2001) relataram dificuldades para a

5
Na literatura sobre o tema, tais propriedades do comportamento so estudadas sob o rtulo
comportamento no-verbal (Beier & Young, 1998; Burgoon, Buller & Woodall, 1996; Caballo, 1993;
Keeley, 2005). Tal rtulo, entretanto, no est de acordo com a noo de Comportamento Verbal proposta
por Skinner (1957/1992), que assume uma definio funcional do comportamento. Esta definio inclui
respostas motoras, quando tm funo de alterar o comportamento de um ouvinte, mediador de
reforadores para o falante. Desse ponto de vista, as variveis que compem o que chamado
comportamento no-verbal seriam mais bem representadas pelos termos propriedades dinmicas da
resposta vocal (variveis paralingusticas), respostas verbais no-vocais, ou respostas motoras.
Entretanto, de forma a facilitar a fluncia do texto, o termo comportamento no-verbal ser utilizado,
considerando-se que ele compreende o conjunto de variveis descritas acima.

13
caracterizao e identificao dos fenmenos estudados, quando o dado obtido era

exclusivamente verbal-vocal, o que limitaria o alcance de seus estudos.

Respostas verbais no-vocais e respostas motoras correlatas a respostas

emocionais tm sido apresentadas pela literatura como representantes mensurveis de

aspectos emocionais (Beier & Young, 1998, Fiorini, 1995). Desse modo, a incluso de

outras dimenses do comportamento dos participantes, alm da verbal-vocal, pode

favorecer a anlise e interpretao dos dados, em especial no estudo de episdios

emocionais.

A considerao de comportamentos no-vocais da interao tem contribudo

ainda para o estudo da manifestao de sintomas de quadros psiquitricos durante a

sesso, tais como ansiedade e depresso (Geerts, 1997; Waxer, 1978) ou para o estudo

de indicadores relacionados constituio da aliana teraputica (Tickle-Degnen &

Rosenthal, 1990). Para permitir um estudo mais completo do processo teraputico, de

acordo com Fiorini (1995), um sistema de categorizao deveria apresentar um carter

multidimensional, ou seja, suas categorias no deveriam envolver apenas elementos da

interao verbal vocal, mas tambm outras dimenses da interao social que ocorre no

processo teraputico.

Alguns atributos do comportamento verbal no-vocal tm sido sugeridos como

importantes para a compreenso da interao teraputica. Aspectos topogrficos do

comportamento verbal vocal, tais como propriedades ou atributos do som produzido

durante a fala ou conversao, so estudados sob o rtulo de variveis paralingsticas

e tm sido de interesse para a pesquisa clnica (Hickson & Stacks, 1989). Estas

variveis esto geralmente relacionadas ao grau de intimidade, atrao, influncia e

credibilidade entre os interlocutores, alm de funcionarem como indicadores de estados

emocionais e afetivos do falante (Beier & Young 1998; Caballo, 1993; Campbell, 2004;

14
Gobl & Chasaide, 2000; Hickson & Stacks, 1989; Pereira, 2000). Caballo (1993) afirma

que os sinais paralingsticos podem afetar de forma importante o significado do que

dito e, conseqentemente, a maneira com que a mensagem recebida.

Outro fenmeno de interesse no estudo da psicoterapia o padro de sincronia

paralingstica na interao verbal que cliente e terapeuta desenvolvem em alguns casos

(Beier & Young, 1998). Tais padres tm sido estudados como preditores de sucesso do

processo teraputico (Geerts, 1997).

Alguns autores tm estudado a funo de variveis paralingsticas da fala na

inferncia de estados emocionais do falante (por exemplo, Cowie, 2000). Um dos

mtodos pelo qual essa inferncia pode ser realizada utiliza uma lista de rtulos

relacionados a estados emocionais, que so selecionados por um juiz na avaliao de

uma determinada vocalizao. Um exemplo de estudo que utilizou esse mtodo o de

Campbell (2004). Nesse estudo, 129 diferentes entonaes da palavra eh, do

vocabulrio japons foram apresentadas a juzes, que classificavam a emoo expressa

na verbalizao em uma das seguintes expresses: aborrecido, aliviado, com medo,

excitado, farto, feliz, indiferente, indiferente, inseguro, magoado, perplexo, surpreso,

triste, triste-chorando, zangado (p. 1). Essa categorizao adotada por Campbell (2004)

permitiu a comparao dos estados emocionais identificados entre indivduos de

diferentes culturas.

Skinner (1957/1992) lida com as chamadas variveis paralingsticas tanto por

meio do conceito do operante verbal autocltico quanto do conceito de propriedades

dinmicas das respostas verbais. O autocltico definido por ele como uma unidade de

comportamento verbal que, para sua ocorrncia, depende de outra resposta verbal e que

modifica o efeito dessa resposta sobre o ouvinte e indica algo a respeito das

circunstncias nas quais a resposta produzida. As propriedades dinmicas, por sua vez,

15
so caractersticas topogrficas da fala que, sozinhas, no informam muito sobre o

comportamento verbal, mas compem, juntamente com o contedo, a fora da resposta

verbal vocal. Esse autor sugere as seguintes dimenses formais como medidas que se

combinam na determinao da fora do comportamento verbal: (1) energia, dizendo

respeito intensidade com a qual uma resposta verbal emitida, e que varia em uma

escala contnua; (2) velocidade com a qual respostas verbais sucessivas so emitidas; (3)

repetio imediata de uma resposta e (4) freqncia com que uma dada unidade verbal

aparece numa amostra de comportamento verbal. Skinner (1957/1992) afirma que, alm

da fora da resposta, essas medidas podem indicar diferentes condies ambientais

envolvidas na emisso da fala, tais como condies especiais de reforo e condies

fsicas ambientais, como presena de rudo e a distncia entre interlocutores.

Outra classe importante de respostas no-vocais a expresso facial, que

proporciona discriminaes finas sobre estados emocionais de um indivduo (Ekman,

Friesen & OSulivan, 1988; Wagner, 1990). Diversas pesquisas indicam que a

expresso facial do terapeuta, ou o desacordo entre essa expresso e a emoo sentida

pelo terapeuta, podem ter influncia sobre a avaliao que o cliente faz sobre este, alm

de influenciar o andamento e o resultado da terapia (Bnninger-Huber & Widmer, 1997;

Beier & Young, 1998; Beneke, Merten & Krause, 1998; Dreher, Mengele, Krause,

Kmmerer, 2001; Merten, Ullrich, Anstadt, Krause & Buchheim, 1996).

Alm disso, estudos tm demonstrado diferenas na expresso facial de

pacientes com diferentes transtornos psiquitricos, quando comparados a pessoas que

no apresentam tais transtornos. Essas diferenas incluem no apenas a habilidade de

mudar a expresso de acordo com o contexto, como tambm a reao desses pacientes a

expresses faciais de terceiros (Ekman, 1989; Merten & Brunnhuber, 2004; Steimer-

Krause, Krause & Wagner, 1989).

16
Movimentos do corpo e posturas, de forma semelhante, funcionam como

modificadores, amplificadores e reguladores do comportamento verbal vocal. De acordo

com Beier e Young (1998), mudanas sutis em comportamentos motores, tais como

movimentos com a cabea ou inclinao do tronco, podem ter influncia sobre o poder

de persuaso de um falante.

Na psicoterapia, a observao de mudanas em padres posturais dos clientes

so indcios de seus estados emocionais (Scheflen, 1996) ou mesmo facilitam o

diagnstico de determinados quadros psiquitricos, tais como ansiedade e depresso

(Waxer, 1978). Por sua vez, movimentos sutis do terapeuta, tais como balano de

cabea, inclinao do corpo, braos cruzados ou abertos, tm sido relacionados a uma

maior ou menor sensao de acolhimento, ateno e concordncia por parte do cliente

(Beier & Young, 1998). De acordo com Caballo (1993), um fenmeno comum (e

desejvel) em uma interao social so as chamadas posturas congruentes tendncia

de que a pessoa imite a postura corporal do seu interlocutor, especialmente quando

ambos apresentam pontos de vista concordantes. Todos estes comportamentos por parte

do terapeuta teriam impacto no estabelecimento do vnculo e no andamento do processo

teraputico.

Os gestos exercem diferentes funes na comunicao, tais como ilustrar objetos

ou aes que seriam difceis de verbalizar, amplificar uma informao verbal, substituir

uma fala, alm de proporcionar a inferncia de estados emocionais do falante (Caballo,

1993). Os gestos de auto-estimulao e os movimentos das pernas e dos ps, geralmente

no tm a funo de comunicar, mas sugerem alguma condio de desconforto por parte

de quem o apresenta, que aliviada pela estimulao sensorial produzida (Caballo,

1993).

17
Movimentos da cabea, por sua vez, apresentam possibilidades limitadas na

comunicao (Caballo, 1993). De especial interesse so os movimentos de assentimento

(a indicao de sim com a cabea, que ocorre em todas as culturas), que sugerem

acordo ou solicitao para que o ouvinte continue falando, e podem agir como

reforadores para a ao ou verbalizao prvia do interlocutor, embora tambm possam

sinalizar um interesse em interromper a conversao. O sacudir a cabea (como que

indicando no) tambm um movimento encontrado em todas as culturas e tem

funes opostas s dos movimentos de assentimento (Caballo, 1993).

Vale ressaltar que, no estudo de comportamentos no-vocais, em nenhum

momento se assume que essas respostas, por si s, tenham um significado especfico na

comunicao humana. Entretanto, conhecer o potencial de comunicao de cada uma

dessas classes de comportamento pode dirigir o olhar do terapeuta ou do pesquisador

para aspectos que, na relao teraputica, certamente exercem funo. Por essa razo,

essas classes de comportamento devem ser analisadas de forma mais aprofundada, no

como significados de estruturas especficas, mas como informaes importantes sobre

variveis de controle que operam na sesso teraputica.

Critrios formais e funcionais para a definio da unidade de ocorrncia em uma

interao social

Ao discorrer sobre a elaborao de categorias comportamentais, Marinotti

(2000) destaca a necessidade de que, na definio de uma categoria, seja estabelecida a

sua unidade de ocorrncia, ou seja, quando ela comea e quando termina de forma a

permitir a quantificao da categoria em questo. Essa unidade denominada unidade

de registro, e deve relacionar-se s caractersticas do objeto de estudo e aos objetivos da

anlise de maneira pertinente (Bardin, 1977).

18
As unidades de registro tm natureza e dimenses muito variveis, podendo

partir de critrios topogrficos, funcionais, semnticos, entre outros, a depender dos

objetivos do pesquisador (Bardin, 1977, Danna & Matos, 1999/1976; Fagundes,

1992/1976; Hutt & Hutt, 1974; Johnston & Pennypacker, 1993). Para o estudo de

sesses de psicoterapia, cada um desses critrios implica em limitaes e vantagens.

Um dos importantes objetivos de estudos cujo referencial a anlise do

comportamento a identificao de variveis de controle relacionadas ao

comportamento de interesse, o que, na maioria das vezes, remete a relaes funcionais

entre as respostas e outros eventos ambientais. Visa-se, portanto, a identificao de

classes funcionais de resposta. Segundo Johnston e Pennypacker (1993), uma classe de

respostas chamada funcional quando ela definida de forma a incluir apenas aquelas

respostas cuja ocorrncia depende de ( funo de) uma particular classe de estmulos,

ou seja, respostas que estabelecem uma relao de contingncia com determinada classe

de eventos ambientais. A questo que se coloca em que momento do processo de

pesquisa no momento de categorizao ou em uma etapa posterior - essas relaes

funcionais devem ser identificadas (ou inferidas).

Questo semelhante a esta foi discutida por Russel e Stiles (1979), com relao

pesquisa de processo em psicoterapia. Esses autores referiram-se a dois tipos de

estratgia a pragmtica e a clssica - por meio das quais dados de interaes sociais

podem ser categorizados.

A estratgia denominada pragmtica consiste na inferncia direta do observador

sobre estados ou caractersticas do falante (ou no caso da anlise do comportamento,

inferncia direta de relaes funcionais). Essa estratgia, segundo os autores, permite o

estudo de eventos bastante sutis da interao, entretanto, implica em grande grau de

inferncia. A falta de uma definio operacional do processo de tomada de deciso, ao

19
categorizar cada evento, limita a possibilidade de replicao da pesquisa realizada, bem

como impede a reviso dos dados analisados, perdendo em generalidade. Esse parece

ser o principal problema envolvido na categorizao com unidades funcionais de

registro (Danna & Matos, 1999/1976; Fagundes, 1992/1976; Johnston & Pennypacker,

1993). Em uma interao social, as variveis relevantes para a identificao de classes

funcionais de resposta no so necessariamente contguas resposta estudada e,

portanto, mesmo que se considerassem os eventos imediatamente precedentes e/ou

subseqentes resposta para a categorizao, tal informao seria insuficiente. Esse o

caso do resultado de qualquer procedimento aplicado pelo terapeuta que, geralmente,

no pode ser observado imediatamente e nem mesmo no interior de uma nica sesso.

A outra estratgia referida por Russel e Stiles (1979), denominada clssica,

requer dois passos operacionais para a categorizao do comportamento.

Primeiramente, o pesquisador identifica instncias de categorias, a partir de aspectos

formais do evento estudado e, mais tarde, faz inferncias baseadas na freqncia (ou

outro tipo de medida) das categorias identificadas. Tal estratgia tornaria mais explcito

o processo envolvido na inferncia realizada pelo pesquisador para a categorizao,

favorecendo a replicao e a generalidade dos resultados obtidos. A interpretao sobre

relaes funcionais, nesse caso, no feita no momento do registro, mas sim

posteriormente, a partir da sistematizao dos dados categorizados, o que permitiria a

identificao de padres na interao estudada. Tal estratgia parece seguir uma

seqncia de passos necessria para a identificao de relaes funcionais. Nas palavras

de Staddon (1967):

Operantes (...) no so definidos, mas inferidos. As regularidades so


observadas entre eventos-estmulo e eventos-resposta; aps a
observao cuidadosa, o experimentador decide que essas

20
regularidades relacionam uma classe de eventos a outra e identifica
essas classes por suas propriedades. (p. 382)

Considerando as estratgias propostas por Russel e Stiles (1979), caso se tenha

como objetivo a construo de um sistema de categorias que possa ser utilizado em

diferentes pesquisas, com maior probabilidade de produzir dados comparveis, parece

razovel a adoo de estratgias de categorizao mais prximas denominada clssica.

Para tanto, uma das possibilidades para a elaborao de categorias de registro de

comportamento a categorizao de eventos em torno de critrios formais (ou

topogrficos). A categorizao a partir de critrios topogrficos tem como foco

semelhanas no movimento, postura e/ou aparncia do comportamento (dimenses

espaciais do comportamento). Em outras palavras, implica na deciso sobre os limites

de forma com relao s trs dimenses espaciais ao qual cada resposta deve

corresponder para ser includa em uma classe (Johnston & Pennypacker, 1993, p. 71).

Os critrios formais favorecem que sejam claramente especificados e

identificados os elementos relevantes para a categorizao. Quando nos referimos a

comportamento social, entretanto, h mais dificuldade para a delimitao de dimenses

topogrficas. Mesmo que se considerem palavras, frases ou sentenas como dimenses

relevantes, trata-se de unidades que, isoladamente, proporcionam informao restrita

sobre a interao em curso (Bischoff & Tracey, 1995). Tal limitao pode ser discutida

a partir das consideraes de Skinner (1957/1992):

Abaixo do nvel da palavra jazem razes ou, mais rigorosamente, as


pequenas unidades significativas chamadas morfemas. Acima da
palavra esto as frases, idiomas, sentenas, clusulas, etc. Cada uma
delas pode ter unidade funcional como um operante verbal. Uma

21
partcula de comportamento to pequena quanto um nico som pode
estar sob controle independente de uma varivel manipulvel. (...) Por
outro lado, um amplo segmento do comportamento (...) pode variar
sob controle unitrio funcional semelhante. (p. 21)

Dessa forma, verbalizaes ou respostas motoras de topografias muito

semelhantes podem ser evocadas por eventos bastante diversos ou afetar o

comportamento do interlocutor de forma tambm diversa, dependendo do contexto no

qual a resposta ocorre. Parece importante que a topografia da resposta seja, sim, levada

em conta, mas inserida em um contexto que lhe d sentido. Eventos contguos ao

responder eventos imediatamente precedentes e subseqentes - no so suficientes

para a identificao de uma classe funcional de respostas, mas constituem elementos

que contextualizam a verbalizao ou ao do indivduo. Neste caso, estaramos

abdicando de uma categorizao topogrfica, em direo a uma estratgia que envolve

certo grau de inferncia sobre a funo da resposta no contexto imediato da interao.

Tal estratgia de categorizao, considerando-se a classificao de Russel e Stiles

(1979), situa-se entre a clssica e a pragmtica (conforme apontado por Hill, 1986) e

envolve a estimativa da funo imediata da verbalizao a partir da observao da

topografia e do contexto imediato no qual a verbalizao se insere. A identificao de

relaes funcionais sobre o contexto mais amplo da sesso ou da relao terapeuta-

cliente feita em um momento posterior da anlise.

Este mtodo de categorizao pode ser relacionado ao que Bardin (1977)

denomina categorizao semntica. Esse tipo de categorizao, segundo esta autora,

refere-se a recortes em nvel semntico de unidades de significao, segundo certos

critrios relativos teoria que serve de guia anlise que, em algumas vezes, coincidem

com unidades formais do texto (palavras, frases etc.). Seu comprimento varivel e a

sua validade no de ordem estritamente lingstica:

22
...consiste em descobrir os ncleos de sentido que compem a
comunicao e cuja presena ou freqncia de apario pode
significar alguma coisa para o objetivo analtico escolhido. (...) [a]
unidade de registro corresponde a uma regra de recorte (do sentido e
no da forma) (...) o recorte depende do nvel de anlise e no de
manifestaes formais reguladas. (...) a unidade de registro existe no
ponto de interseco de unidades perceptveis (palavras, frase,
documento, material, personagem fsico) e de unidades semnticas
(temas, acontecimentos, indivduos), embora parea difcil (...) fazer-
se um recorte de natureza puramente formal... (pp. 105-107)

O sentido de uma unidade semntica, segundo Bardin (1977) seria dado por

elementos de contexto - segmentos da interao que do significado unidade de

registro. Vale lembrar que o termo significado, para a anlise do comportamento,

remete necessariamente a relaes do evento em estudo com outros eventos que

alterariam a sua probabilidade de ocorrncia (Tunes, 1984). Nas palavras de Skinner

(1974):

Uma resposta, por exemplo, pode ser descrita como uma forma de
comportamento. Um operante especifica pelo menos uma relao com
uma varivel o efeito que o comportamento, caracteristicamente, se
bem que no inevitavelmente, tem sobre o meio e que no , por
isso, uma unidade formal. Uma especificao formal no pode ser
evitada, desde que uma resposta s pode ser considerada um exemplo
de operante por meio de uma identificao objetiva. Mas no basta a
identificao objetiva. (p. 115)

Um exemplo de classe de verbalizao que ilustra essa discusso o relato de

melhora por parte do cliente. Tal relato, visto puramente em seu aspecto topogrfico, no

mximo pode ser categorizado como descrio de eventos ou, dependendo do critrio,

como afirmao. Outras informaes so necessrias para consider-lo como um relato

de melhora o contexto no qual o relato ocorreu, o tema, eventos contguos. Ainda

23
assim, no possvel identificar imediatamente as relaes funcionais envolvidas.

Enquanto uma classe funcional de respostas, tal verbalizao pode ser uma descrio

(um tato), indicativa do sucesso do procedimento adotado pelo terapeuta, mas tambm

pode ter como funo a esquiva de outros temas que, naquele momento, seriam difceis

para o cliente ou ainda a manipulao da disposio emocional do terapeuta, em busca

de evocar neste alguma ao favorvel. Por outro lado, outro relato ou comportamento

no-verbal que, de acordo com seu contexto imediato, no contenha explicitamente uma

descrio de melhora, pode ser um comportamento clinicamente relevante que indique

um avano do cliente. assim que uma descrio sentimento do cliente, por exemplo,

quando sua queixa envolve a dificuldade de expresso emocional, pode ser indicativa de

melhora. No andamento da sesso teraputica, o terapeuta atento supe as possveis

funes de tais verbalizaes e, ao observar outras ocorrncias da mesma classe de

relato, e seu contexto de ocorrncia, levanta dados para a identificao da funo.

O mesmo deve ocorrer com o pesquisador. A ao do pesquisador, se restrita ao

passo da categorizao do evento como relato de melhora no suficiente para a

identificao de relaes funcionais, embora tal passo seja essencial para a busca dessa

relao. A inferncia a priori da funo do comportamento, por sua vez, tambm

insuficiente, pois necessria a observao de outras ocorrncias para que se possa

fazer tal inferncia com mais propriedade. O pesquisador teria mais sucesso em sua

investigao se, tal qual esperado do terapeuta, considerasse aquele episdio do

comportamento (portanto, um primeiro nvel de categorizao) e, em outro momento,

verificasse as suas ocorrncias ao longo das sesses observadas, e identificasse que tipo

de padro de interao tipicamente est ocorrendo quando se observa aquela categoria

de resposta verbal.

24
A delimitao da unidade de registro no estudo de interaes sociais

A questo da delimitao da unidade de registro, na interao social da

psicoterapia, foi conduzida de maneiras diversas por diferentes pesquisadores. Alguns

estudos tiveram como unidade de ocorrncia a verbalizao de um participante - toda a

fala do participante compreendida entre a verbalizao anterior e a posterior do outro

(por exemplo, Baptistussi, 2001; Kovac, 2001; Margotto, 1998). O problema com esse

tipo de unidade que, com muita freqncia, so encontrados dados de interao

teraputica com longas falas de um ou outro membro da dade, que contm em seu

interior diferentes classes de verbalizaes, as quais no poderiam ser identificadas por

meio de uma nica categoria de comportamento6.

Outros trabalhos assumiram como unidade de ocorrncia segmentos de

verbalizaes - trechos da verbalizao de um participante identificados em uma classe

especfica (por exemplo, Donadone, 2004; Garcia, 2001; Maciel, 2004; Martins, 1999;

Moreira, 2001; Oliveira, 2002; Zamignani & Andery, 2005). Segundo este critrio, a

fala no delimitada exclusivamente pela resposta do outro participante, mas sim por

qualquer mudana em sua natureza (classe, pausa, tema etc.), ainda que dentro da

mesma verbalizao deste participante. Uma vez que o presente trabalho visa tambm

categorizao de respostas no-vocais, assume-se como unidade de ocorrncia o

segmento de interao, que pode ser caracterizado por um segmento de verbalizao ou

de qualquer comportamento no-vocal identificados em uma classe especfica. Esta

6
Vale ainda destacar outro tipo de unidade de registro que tem sido utilizado em estudos sobre
eventos emocionais ocorridos na sesso teraputica (por exemplo, Barbosa, 2006; Brando,
2003; Greenberg e Korman, 1993; Taccola, 2007). Nesses estudos, a unidade o episodio
emocional definido como o episdio da interao que compreende todo um trecho da sesso no
qual o cliente fala sobre experienciar ou ter experienciado uma resposta emocional (ou
tendncia ao, ou ambos) em um contexto especifico no qual ela ocorreu, que delimitado
pelas falas anterior e posterior do terapeuta. Este tipo de unidade apresenta a vantagem de situar
mais amplamente o contexto de ocorrncia da resposta emocional de interesse, mas implica nas
mesmas questes encontradas quando a unidade de registro o segmento de verbalizao.

25
soluo favorece a categorizao das diferentes classes de fala de um mesmo

participante em uma verbalizao, mas acarreta uma dificuldade metodolgica para a

obteno de concordncia entre observadores, pois ambos os juzes devem concordar

no apenas com relao categoria escolhida, mas tambm com relao delimitao

dos trechos para categorizao.

Uma soluo para este problema foi apresentada por Chequer (2002), que sugere

que, ao se realizar o teste de concordncia entre observadores, o pesquisador selecione

previamente os segmentos a serem categorizados antes de encaminhar os dados para a

avaliao dos juzes. Com isso, o nico critrio a ser avaliado com relao

concordncia o rtulo ou categoria atribudo ao segmento em questo. Tal sugesto,

entretanto, implica em um problema para a replicao do trabalho por pesquisadores

no envolvidos no mesmo grupo de pesquisa, por no ter sido avaliada a concordncia

entre observadores com relao prpria seleo dos segmentos.

Outra possibilidade avaliar separadamente a concordncia entre observadores

com relao seleo dos segmentos e com relao categorizao, cada uma destas

medidas fornecendo informaes sobre processos distintos. A primeira verifica a

preciso na definio da unidade de registro, enquanto a outra verifica a preciso e a

clareza na definio das categorias.

Vale lembrar ainda que alguns softwares proporcionam a obteno de medidas e,

pelo menos parcialmente, solucionam o problema da seleo de segmentos da interao.

O software The Observer, da Noldus Technology e o Software Etnograph, da Qualis

Research Associates, por exemplo, permitem uma medida do percentual de

concordncia, por meio do clculo do perodo da interao (respectivamente o tempo ou

o nmero de linhas) em que houve concordncia entre observadores,

independentemente do momento exato do incio do evento categorizado. Com isso,

26
mesmo que haja divergncias com relao ao incio do episdio categorizado, possvel

detectar o perodo da interao no qual houve concordncia.

A questo da medida e suas implicaes

Falar em medida implica em considerar, dentre as propriedades constitutivas do

fenmeno, aquelas que melhor o representam nas diferentes condies em que ele

ocorre e, ento, definir uma dimenso quantificvel desta propriedade (Johnston &

Pennypacker, 1993). Neste tpico, portanto, a fim de melhor situar a discusso a

respeito de medida de comportamento, considera-se como unidade de ocorrncia o

segmento de interao, conforme definido no tpico anterior.

Na anlise do comportamento, a freqncia de respostas tem sido a medida por

excelncia para a grande maioria dos estudos em qualquer rea de conhecimento

(Johnston & Pennypacker, 1993, Sturmey, 1996). Tal predileo tem origem nos

estudos experimentais, nos quais a freqncia mostrou-se uma medida bastante

apropriada para representar o processo de aquisio de comportamentos. Nestes estudos,

tem-se na freqncia um indicador a partir do qual inferida a probabilidade de

ocorrncia de determinada classe de respostas e, conseqentemente, o processo de

fortalecimento ou enfraquecimento dessa classe (Sidman, 1976, Skinner, 1953,

Sturmey, 1996).

Com relao ao estudo de categorias comportamentais, entretanto, h certo

debate sobre a relevncia dessa medida. A utilizao da freqncia como dimenso

representativa da ocorrncia de determinadas categorias de comportamento coloca em

um mesmo nvel de anlise (e, portanto, as considera comparveis) desde verbalizaes

mnimas tais como o hum hum at longos segmentos de verbalizao nos quais um

evento relatado ou analisado. Dessa forma, a adoo exclusiva dessa medida pode

27
superdimensionar categorias tais como as primeiras, que ocorrem em alta freqncia,

mas que representam um perodo mnimo da interao teraputica. Sturmey (1996)

afirma que, para muitos comportamentos clinicamente relevantes, a durao e a

proporo do tempo so medidas muito mais importantes que a freqncia. A medida de

durao, por sua vez, embora proporcione informaes sobre o tempo ocupado por cada

classe de comportamento e a distribuio dos comportamentos ao longo da interao

(Sturmey, 1996), pode subdimensionar este mesmo tipo de evento que, na medida de

freqncia, superdimensionado.

Sendo assim, a alternativa mais vivel seria considerar ambas as medidas, cada

uma delas analisada em diferentes momentos do processo de sistematizao dos dados,

tal como sugerido por Sturmey (1996) e conduzido por Zamignani e Andery (2005) e

Taccola (2007). Sturmey (1996) sugere uma distino entre comportamentos de

freqncia significativa e comportamentos de durao significativa. Os primeiros tm

curta durao e ocorrem com relativa freqncia, enquanto os segundos tipicamente

ocupam perodos de tempo mais extensos.

A obteno da medida de durao exige do pesquisador a observao da sesso

registrada em udio ou vdeo e o registro da ocorrncia e durao de cada episdio

categorizado, o que torna o trabalho de pesquisa bastante rduo. Atualmente, existem

aparatos tecnolgicos mais sofisticados que permitem o registro das categorias a partir

da observao direta da interao, indexando-o ao tempo decorrido da sesso

registrada7. Tais equipamentos, entretanto, tm um custo bastante elevado, o que pode

inviabilizar o desenvolvimento da pesquisa e/ou a replicao por parte de outros grupos

que no possuem os mesmos aparatos.

7
Nos trabalhos desenvolvidos por este grupo de pesquisa, o software The Observer, desenvolvido pela
empresa Noldus Technology, tem sido utilizado para este fim.

28
Alguns autores, levando em considerao estas limitaes, recorreram a medidas

indiretas do tempo da interao. Zamignani (2001) utilizou como medida anloga ao

tempo o nmero de linhas da transcrio da sesso ocupadas por uma determinada

categoria. Donadone (2004), ao estudar a ocorrncia de orientaes na sesso, utilizou o

nmero de palavras contidas em cada verbalizao do terapeuta categorizada como

orientao e do cliente categorizada como auto-orientao, comparando-as com o

nmero total de palavras proferidas por cada participante na sesso. Baptistussi (2001),

por sua vez, utilizou a freqncia de palavras em um determinado intervalo de tempo

como indicador do nvel de participao do cliente na interao teraputica. As solues

oferecidas pelos pesquisadores proporcionaram informaes relevantes sobre as

interaes estudadas e o uso destas estratgias uma alternativa quando no h recursos

para outro tipo de registro ou quando no h a necessidade de acesso a variveis no-

vocais da interao. Outras possveis medidas levariam em considerao propriedades

diversas do fenmeno de interesse, tais como intensidade, eventos seqenciais, taxa,

produtos permanentes do comportamento etc., dependendo do problema de pesquisa e

das propriedades do fenmeno a ele relacionado.

29
A categorizao de comportamentos referentes a respostas no-vocais

A pesquisa sobre sistemas de categorizao de comportamentos no-vocais

revela uma diversidade de estratgias e recortes na categorizao. As categorias

desenvolvidas para o registro de respostas motoras (por exemplo, Batista, 1980;

Caballo, 1993; Chamberlain & Ray, 1988; Hill, Siegelman, Gronsky, Sturniolo & Fretz,

1981; Hill & Stephany, 1990; Keeley, 2005; Kim, Liang & Li, 2003; Krauss, Chen &

Chawla, 1997; Mahl, 1968; Marturano, 1978; Monti, Kolko, Fingeret & Zwick, 1984;

Rodrigues, 1997; Tepper & Haase; 1978; Vieira, 1975) variam desde categorias

estritamente topogrficas (por exemplo, inclinao de cabea para frente, inclinao de

cabea para direita, de Rodrigues, 1993) at aquelas que envolvem um amplo grau de

inferncia (por exemplo, a avaliao de entonao vocal e expresso facial de Tepper e

Haase, 1978).

Alguns deles, tais como Marturano (1978) e Batista (1980) apresentam sistemas

com grande nmero de categorias, mas cuja definio pouco detalhada. Neste caso, h

risco de que os observadores, ao utilizarem o sistema, estabeleam critrios

idiossincrticos para os elementos que no foram contemplados na descrio das

categorias de interesse. Outros sistemas de categorizao oferecem definies bastante

detalhadas e precisas o caso, por exemplo, do catlogo de categorias de

comportamento de Vieira (1975). Esta opo de definio, embora implique em maior

dificuldade e demora em sua apreenso pelos observadores, especifica detalhadamente

os critrios e exemplos para os diferentes aspectos envolvidos na categorizao de cada

unidade proposta.

Com relao categorizao de expresses faciais, grande parte da literatura

utiliza mtodos automticos de anlise (por exemplo, Ekman, & Friesen, 1978),

estratgia que inviabilizaria a categorizao por meio da observao direta da sesso em

30
vdeo. Por outro lado, trabalhos descritivos localizados na literatura que permitem uma

categorizao de expresses faciais apresentam um carter excessivamente topogrfico,

contribuindo pouco para fins de contextualizao da informao.

Categorias para a classificao de variveis paralingsticas (propriedades

dinmicas das respostas verbais vocais) foram encontradas em diversos sistemas, alguns

deles compostos exclusivamente por esse tipo de categorias (Cowie, 2000; Eklund,

2004; Rice, 1986) e outros nos quais elas esto junto a outros comportamentos no-

vocais (Chamberlain & Ray, 1988; Hill et al., 1981; Hill & Stephany, 1990; Keeley,

2005; Monti et al., 1984; Rodrigues, 1997; Tepper & Haase; 1978).

Outra forma de estudo envolve anlise de mudanas em propriedades

topogrficas especficas no padro de fala do participante (por exemplo, Eklund, 2004;

Rice, 1986). Esse tipo de abordagem, entretanto, tem sido questionado no estudo de

interaes sociais por no levar em conta outros aspectos, tais como o contexto no qual

a fala emitida (Hickson & Stacks, 1989). A avaliao da topografia do comportamento

verbal vocal, sem levar em conta a topografia habitual de cada falante, ou mesmo as

informaes de contexto, afirmam Hickson & Stacks (1989), seria insuficiente para a

compreenso da interao.

Uma estratgia para o estudo de variveis paralingsticas considerando a

topografia habitual do falante foi desenvolvida por Eldred e Price (1958), que

propuseram medidas relativas de variveis paralingsticas que consideraram mudanas

momentneas nessas variveis com relao emisso vocal corrente. As categorias

propostas pelos autores foram: Alterao na faixa de freqncia: muito aguda ou muito

grave; Alterao no volume: muito alto ou muito baixo; Alterao na taxa: muito rpido

ou muito devagar e Trmino. Tal alternativa leva em considerao as caractersticas do

31
falante, entretanto, a categorizao em torno de variaes em propriedades

paralingsticas especficas torna difcil contextualizar as variaes na vocalizao do

falante com relao ao contedo da verbalizao e natureza da interao em curso.

Entre as alternativas metodolgicas para contornar esta dificuldade, encontram-

se mtodos nos quais dimenses formais da resposta vocal (tais como o tom de voz) so

utilizadas como referncia para a inferncia de estados emocionais. Assim, alguns

autores (por exemplo, Cowie, 2000) classificam as emoes expressas em dimenses

denominadas valncia e nvel de ativao; a primeira classifica o estado emocional

como positivo ou negativo ( medida que representam processos de recompensa ou

punio) e a segunda indica tendncias ao.

Estratgia semelhante adotada por outros autores (por exemplo, Wiseman &

Rice, 1989; Chamberlain & Ray, 1988), cuja inferncia de estados emocionais se d a

partir de propriedades especficas do comportamento vocal, dando origem a categorias

de qualificadores do padro vocal do terapeuta e do cliente. Wiseman e Rice (1989)

desenvolveram instrumentos denominados Qualidade vocal do cliente e Qualidade

vocal do terapeuta, que consistem em medidas nominais de quatro padres vocais do

cliente (focado, emocional, externalizado e limitado) e sete do terapeuta (brando,

irregular, natural, definido, restrito, padronizado e limitado). Estes padres so

identificados a partir de variveis topogrficas da resposta vocal, tais como o padro de

acentuao, a regularidade do compasso e disrupes da fala. Chamberlain e Ray

(1988), de forma semelhante, qualificam os padres vocais por meio de uma escala de

valncia, que varia de 1 a 5 pontos, e indica o tom emocional da fala que varia desde

um afeto exuberante, muito positivo (1) at hostil, abusivo (5). A categorizao

proposta por estes autores, entretanto, envolve um grau maior de inferncia, uma vez

que menos pautada em critrios topogrficos e mais em critrios semnticos.

32
Um panorama da ampla gama de instrumentos e mtodos para a categorizao

de comportamentos no-vocais sugere que a escolha da melhor estratgia e das

categorias deva ser pautada em um estudo sistemtico aprofundado. Entretanto, alguns

critrios podem pautar uma seleo inicial de instrumentos ou das classes de resposta

que os compem. Primeiramente, considera-se a compatibilidade das categorias e

denominaes com o referencial terico analtico-comportamental. A viabilidade do

processo de categorizao tambm um fator importante a ser considerado, o que

implica um nmero reduzido de categorias, que no exijam um conhecimento tcnico

aprofundado sobre aquele aspecto a ser categorizado e que possam ser registradas a

partir da observao em vdeo. Por ltimo, a necessidade de que os eventos sejam

categorizados a partir de um contexto que lhes d sentido e no apenas de aspectos

topogrficos isolados, envolvendo certo grau de inferncia, mas pautado tambm em

critrios formais.

O grau de inferncia exigido em cada sistema de categorizao tambm

bastante variado em todas as dimenses estudadas. Podem-se localizar desde

categorizaes que so essencialmente inferenciais (tais como as categorias de

entonao e expresso facial de Tepper e Haase, 1978 ou algumas das categorias de

Keeley, 2005 - por exemplo, vivacidade, toque positivo, toque negativo), passando por

sistemas que exigem certo grau de inferncia, mas que consideram tambm aspectos

observveis da interao (por exemplo, Chamberlain & Ray, 1988), at aquelas que so

preferencialmente topogrficas ( o caso dos sistemas de Kim et al., 2003; Rodrigues,

1997 e Hill et al., 1981).

33
Fidedignidade e validade de um sistema de categorizao

Um sistema de categorias desenvolvido para fins de pesquisa deve garantir a

constncia na medida dos fenmenos e processos que se prope a medir, alm de

proporcionar medidas adequadas e precisas, que auxiliem na produo de concluses

relevantes sobre o fenmeno estudado (Richardson, 1999, Suen & Ary, 1989). Tais

exigncias impem a ateno a questes de confiabilidade e validade dos dados8

produzidos pelo(s) instrumento(s) de observao por ele desenvolvido(s) ou adotado(s).

A fidedignidade refere-se consistncia ou estabilidade dos dados de

observao obtidos por meio de um instrumento, o que um indicador da

replicabilidade dos dados de observao de uma situao aplicada (Batista, 1985). A

noo de fidedignidade em pesquisa tem estreita relao com a concepo de verdade

de uma cincia. Luna (2002) afirma que, com a evoluo do pensamento

epistemolgico, a metodologia cientfica deixou de ser relacionada busca pela

verdade, passando a ter uma funo de aumentar o poder explicativo das teorias. O

termo fidedignidade, portanto, no pode ser uma medida de quanto o dado obtido reflete

uma suposta verdade sobre o fenmeno estudado. Assim, no presente trabalho, este

termo usado unicamente como um indicador da consistncia ou estabilidade dos

dados.

De acordo com Kazdin (1978), diferentemente dos estudos de laboratrio, h

poucas estratgias para registro automtico do comportamento humano em estudos

aplicados, o que exige o uso de trabalho humano no registro do comportamento. Por

8
Suen e Ary (1989) lembram que, ao contrrio do uso comum dos termos, fidedignidade e validade so
propriedades dos dados (dos resultados) obtidos na observao e no do instrumento utilizado para tal:
Fidedignidade ou validade de dados de observao comportamental, ento, referem-se fidedignidade
ou validade dos dados como um resultado do uso de um particular observador e de um particular sistema
de categorizao, sob um particular conjunto de condies. (p. 99)

34
essa razo, h maior possibilidade de que o registro no seja preciso e que sejam

encontrados inconsistncias e vieses do observador na categorizao.

Para que um dado seja considerado fidedigno, o instrumento de observao deve

proporcionar medidas semelhantes quando o mesmo fenmeno estudado por

diferentes pesquisadores ou pelo mesmo pesquisador em diferentes momentos

(Richardson, 1999; Suen & Ary, 1989). De acordo com Suen e Ary (1989), pode-se

calcular a fidedignidade dentro de uma sesso particular de observao (fidedignidade

intra-sesso), ao longo de um conjunto de sesses (fidedignidade inter-sesso) ou ainda

para cada comportamento que compe o escore total do instrumento. Tal deciso

depende do propsito do estudo. Em casos de estudos de fidedignidade utilizando

sistemas de categorizao, quando o objetivo identificar possveis necessidades de

treinos adicionais de observadores ou aprimoramento de procedimentos de registro,

cada comportamento componente de interesse do estudo e, portanto, a fidedignidade

deve ser analisada para cada um deles.

Um dos principais mtodos para a obteno de fidedignidade o estudo de

concordncia entre observadores, que avalia a extenso na qual dois ou mais

observadores concordam a respeito da ocorrncia a da no-ocorrncia de um

comportamento (Suen & Ary, 1989). Kazdin (1982) apresentou trs razes que

justificam a utilizao do estudo de concordncia entre observadores na pesquisa

aplicada. A primeira delas assegurar a consistncia entre observadores: um dado

til apenas medida que possa ser alcanado com alguma consistncia (p. 3) e

medidas inconsistentes produzem variao no dado, podendo interferir na identificao

de regularidades no comportamento observado. Outra razo que estudos de

concordncia visam tambm minimizar ou circunscrever os vieses que qualquer

observador individual possa ter durante a observao. Se um nico observador

35
utilizado para registrar um determinado conjunto de eventos, qualquer mudana de

padro observada pode ser funo de alguma mudana nos critrios relaxamento ou

enrijecimento - do observador ao longo do tempo, mais que mudana no

comportamento observado de fato. Por ltimo, o ndice de concordncia reflete se o

comportamento-alvo est bem definido no instrumento de observao. uma forma de

avaliar a extenso na qual uma definio do comportamento suficientemente objetiva,

clara e completa, facilitando inclusive a o desenvolvimento de estudos futuros de

replicao por meio do instrumento utilizado.

H diversos ndices para o estudo de concordncia; alguns mais e outros menos

confiveis, do ponto de vista estatstico. Um dos mais simples e comuns ndices

utilizados em estudos de concordncia o denominado ndice maior/menor. Uma vez

que o comportamento de interesse tenha sido registrado por dois observadores

independentes, o ndice consiste na diviso do menor entre os dois valores de ocorrncia

sobre o maior valor. O ndice resultante varia de 0,00 a 1,00. Este ndice tem sido

discutido pelo fato de no caracterizar de fato uma medida de concordncia entre

observadores: mesmo se ambos os observadores A e B registrarem que um evento

ocorreu dez vezes, no ser possvel ter certeza que ambos relatam a ocorrncia do

evento nos mesmos dez casos. Observadores podem discordar em muitos especficos

casos e, mesmo assim, ter escores totais similares ou idnticos (Suen & Ary, 1989, p.

105).

Outro ndice bastante utilizado em estudos de concordncia e que tem sido

escolhido na maioria dos estudos brasileiros sobre interao teraputica denominado

ndice de percentual de concordncia. Ele indica o percentual de vezes em que dois

observadores concordam que os comportamentos de interesse ocorreram ou que eles

36
no ocorreram e calculado a partir da diviso entre o nmero de concordncias pela

soma do total de concordncias e discordncias, multiplicada por 100.

Este ndice considerado o mais controverso, uma vez que ele infla a

concordncia sempre que ela ocorre ao acaso.

Considere uma situao na qual dois observadores esto registrando um


comportamento que, de fato, ocorreu em cinco de cem intervalos dentro
de uma sesso de observao (...). O primeiro observador registra
corretamente a ocorrncia do comportamento em cinco, dos cem
intervalos. O segundo observador foi distrado e no registrou nenhuma
das ocorrncias. Neste caso, ambos os observadores concordam que o
comportamento no ocorreu em 95% dos cem intervalos, embora eles
discordem sobre a ocorrncia/no-ocorrncia do comportamento nos
restantes cinco intervalos. Entretanto, a equao levaria a um ndice de
concordncia de 95% (Suen & Ary, 1989, p. 107).

Isso significa que quanto mais a real ocorrncia do comportamento se aproxima

de 100% ou zero, maior a possibilidade de o ndice de percentual de concordncia ser

inflado por ocorrncias ao acaso. Este problema j no acontece quando a ocorrncia do

comportamento prxima de 50%. Uma alternativa para a obteno de concordncia,

quando a ocorrncia do comportamento muito baixa ou alta, a utilizao dos ndices

de concordncia de ocorrncia e de no ocorrncia, o primeiro para casos nos quais a

ocorrncia do comportamento baixa e, o segundo, quando alta. Ambos os ndices s

podem ser usados em estudos que envolvem apenas dois observadores.

37
Suen e Ary (1989) recomendam o coeficiente Kappa como um ndice mais

confivel, uma vez que ele desconta as esperadas concordncias ao acaso e pode

acomodar eventos envolvendo dois ou mais observadores. A equao para o clculo do

coeficiente Kappa :

Onde P0 a proporo de concordncia observada e Pe a proporo esperada

de concordncia ao acaso. O numerador da equao a diferena entre a concordncia

real entre observadores e a concordncia ao acaso esperada, enquanto o denominador

indica a total diferena possvel entre a concordncia entre observadores e a

concordncia ao acaso esperada.9

Apesar da importncia da fidedignidade para garantir a consistncia das

medidas, ela apenas uma precondio para a boa qualidade do dado; por si s, ela no

mostra que o dado uma boa representao de um comportamento em particular. Para

esse fim, necessrio verificar a validade do dado (Cronbach & Meehl, 1955; Suen &

Ary, 1989). Entende-se por validade a acumulao de evidncias de que o instrumento

mede aquilo que ele se prope representar, de forma precisa e apropriada (Kazdin, 2002,

Richardson, 1999; Suen & Ary, 1989). Trata-se de uma questo epistemolgica e, como

tal, no pode ser diretamente medida nem absolutamente comprovada, podendo apenas

ser inferida a partir de um conjunto de evidncias circunstanciais (Suen & Ary, 1989).

Um arcabouo conceitual consistente, envolvendo o objeto da medida,

especificando os componentes ou dimenses deste objeto, os meios para mensurao e

as possveis relaes entre o objeto e outros eventos, o primeiro passo para a obteno

de validade. Portanto, o primeiro passo para a obteno de validade o apoio em um

9
Uma descrio mais aprofundada do clculo deste coeficiente pode ser obtida no artigo de em Suen &
Ary (1989).

38
sistema conceitual consistente. Este sistema conceitual deve operacionalizar cada um

dos eventos que compem o fenmeno de interesse do sistema de categorizao,

especificando seus componentes ou dimenses, os meios para sua mensurao e

possveis relaes entre o objeto medido e outros eventos de interesse. Alm disso,

quanto mais direta for a medida de observao utilizada, mais simples ser a obteno

da validade, inversamente ao que ocorre quando o dado de observao uma

representao indireta (um sinal ou evidncia) do evento estudado (Suen & Ary, 1989).

H diferentes critrios para a determinao da validade de um instrumento,

sendo os mais utilizados os denominados validade de contedo, a validade relacionada

ao critrio e a validade de constructo. Estes tipos de validade no so mutuamente

exclusivos, podendo somar-se na obteno de evidncias de validade, fornecendo

informaes a partir de diferentes ngulos (Cronbach & Meehl, 1955; Suen & Ary,

1989). O importante a considerar que, quanto maior o nmero de evidncias da

validade do instrumento de observao, maior a probabilidade de que ele seja aceito

como uma medida representativa do fenmeno em estudo.

O estabelecimento da validade de contedo primariamente um processo de

julgamento subjetivo, que pode ser suplementado por informaes quantitativas. Diz

respeito extenso na qual uma medida reflete o domnio terico da varivel de

interesse (Suen & Ary, 1989, p. 165). Para produzir um dado vlido, portanto, um

instrumento de observao deve representar cada componente do fenmeno estudado.

Na elaborao de categorias comportamentais, para garantir a validade de contedo, os

itens do sistema de categorias devem ser exaustivos, abarcando todas as possveis

dimenses do comportamento sob estudo. No caso do estudo de comportamentos

complexos, todo comportamento componente ou intermedirio precisa ser representado

39
e, no caso de o constructo envolver comportamentos de difcil acesso, todo tipo de

evidncia para a inferncia desse comportamento considerada.

Uma das possibilidades de se determinar a validade de contedo de um sistema

de categorizao uma sistematizao do processo de construo do teste, na qual todas

as especificaes que guiaram a sua elaborao devem ser explicitadas. Essa estratgia

depende de uma base terica slida que d sustentao para a definio exata dos

critrios assumidos pelo sistema (Suen & Ary, 1989).

A validade relacionada ao critrio pode ser obtida por meio da comparao da

performance de um instrumento em particular com outras medidas equivalentes e

validadas ou relacionando-a a outros critrios, tais como a observao direta de

ocorrncias do fenmeno em outros contextos (Cronbach & Meehl, 1955). Os critrios

determinados para este tipo de validade no so absolutos, mas relativos funo do

instrumento (Kazdin, 2002; Suen & Ary, 1989). Freqentemente, feita a distino

entre validade concorrente e validade preditiva. A primeira delas obtida por meio da

comparao dos escores em um determinado instrumento com outro que se prope a

medir constructos equivalentes, sendo ambos aplicados simultaneamente. A segunda

obtida por meio da medida de alguma evidncia do comportamento ou evento

posteriormente medida obtida pelo instrumento em estudo (Cronbach & Meehl, 1955).

Suen e Ary (1989) lembram que, uma vez que a validade relacionada ao critrio obtida

por meio da comparao entre escores de diferentes instrumentos, a validade do

instrumento-comparao deve ser estabelecida independentemente, caso contrrio,

obter-se-ia apenas uma correlao entre duas medidas, e no a validade. Alm disso, a

estabilidade nos coeficientes de validade deveria ser avaliada, de modo a garantir que o

ndice obtido no seja apenas uma especificidade da amostra estudada.

40
A validade de constructo compreende as evidncias e as racionais que indicam

quo bem os dados obtidos por meio de um instrumento refletem um constructo em

particular10 (Kazdin, 2002). um tipo de validade importante, especialmente quando o

procedimento de medida visa o estudo de um constructo terico no-observvel, ou de

um atributo ou qualidade que no seja definido operacionalmente (Cronbach &

Meehl, 1955) e obtida por meio da avaliao estatstica de uma srie de estudos

empricos. Quando evidncias diretas no podem ser obtidas, evidncias circunstanciais

do constructo so reunidas de forma a dar suporte assuno de que a medida reflete o

constructo em estudo. A obteno de validade de constructo deve envolver trs passos:

(1) primeiramente, articula-se um conjunto de conceitos tericos e define-se um nmero

de variveis com as quais estes conceitos devem ou no se relacionar positivamente; (2)

ento, estuda-se e mede-se cada dimenso dos constructos tericos, ou cada

subconstructo que compe o constructo e (3) por ltimo, testam-se as relaes entre os

constructos, suas manifestaes observveis e suas relaes com esta rede de variveis

(Cronbach & Meehl, 1955; Suen & Ary, 1989). Kazdin (2002) sugere que, para a

validao de instrumentos de observao, se utilizem mltiplas medidas de um dado

constructo em estudo: Melhor incluir poucos constructos com mltiplas medidas que

muitos constructos estudados por uma nica medida (p. 200).

Preciso na definio das categorias

Em um sistema de categorizao de eventos comportamentais, um pr-requisito

para a obteno de medidas tanto de fidedignidade quanto de validade a descrio

precisa das variveis que controlariam o pesquisador para a operacionalizao dos

eventos de acordo uma dada categoria comportamental. De acordo com Danna e Matos

10
O termo constructo refere-se s caractersticas a serem estudadas ou detectadas pelo instrumento,
enquanto medidas so as formas por meio das quais esses constructos so operacionalizados (Kazdin,
2002).

41
(1999), a definio de um evento em uma dada categoria deve (1) ser objetiva, clara e

precisa; (2) ser expressa na forma direta e afirmativa; (3) incluir somente elementos que

lhe sejam pertinentes; (4) ser explcita e completa (p. 134). Alm disso, sua definio

no pode ser circular, ou seja, o termo definido no pode ser utilizado na sua

definio (Marinotti, 2000) e devem ser evitados termos subjetivos ou fatos

interpretados ou inferidos (Cunha, 1975; Fagundes, 1992).

Tais recomendaes metodolgicas esbarram com algumas questes prticas,

referentes anlise de interaes sociais. comum que, nesses casos, o contedo da

interao seja ambguo ou plural, o que implicaria na sobreposio de categorias, na

impreciso na sua descrio (Baptistussi, 2001; Zamignani, 2001) ou mesmo na baixa

concordncia entre juzes (Chequer, 2002). Em um estudo sobre a concordncia entre

observadores na aplicao de um sistema de categorias utilizado em alguns trabalhos

desenvolvidos no Brasil (Souza Filho, 2001), Chequer (2002) constatou que as

categorias utilizadas naqueles trabalhos apresentavam um carter generalista, o que s

vezes produzia mais de uma interpretao para uma mesma categoria entre diferentes

observadores, e levava a uma baixa concordncia entre eles. Kovac (2001),

semelhantemente, constatou que as categorias propostas eram confusas entre si e

apresentavam similaridades funcionais, o que exigiria um refinamento dos critrios para

a definio desse sistema de classificao.

Chequer (2002) aponta tambm que parte das categorias desenvolvidas no se

refere a comportamento, mas a produtos do comportamento. Por exemplo, as categorias

Informao (IFO) e Feedback (FBK) no nomeiam comportamento ou uma relao

entre ouvinte e falante, mas, na sua forma substantiva, fornecem uma denominao

ampla de um produto puramente lingstico, sem contexto (p. 76). Essa caracterstica,

42
segundo o autor, dificulta o estabelecimento de limites para a operacionalizao da

categoria.

Tais constataes apontam para a necessidade de maior especificao dos

critrios para a definio das categorias de um sistema. Marinotti (2000) recomenda

que, no caso de as classes categorizadas serem muito semelhantes, ambguas ou

estritamente relacionadas, sejam estabelecidos critrios de excluso entre elas quando

necessrio, alm de se explicitar qual categoria teria prioridade na categorizao,

quando houver dvidas que no sejam dirimidas pelos critrios de excluso. Tais

recomendaes demonstram a necessidade de definies minuciosas e de uma anlise

cuidadosa do sistema de categorias como um todo e das possveis sobreposies,

similaridades e diferenas entre os eventos categorizados.

necessrio considerar tambm alguns critrios para que o conjunto de

categorias desenvolvido represente, de fato, os eventos que se supe ocorrer na

interao teraputica. A primeira questo que se coloca diz respeito ao nmero de

categorias que um sistema contm, o que remete ao grau de especificidade ou

sensibilidade a eventos sutis que deve alcanar. A esse respeito, Wampold (1986) e

Zamignani (2001) ressaltaram que uma das preocupaes no desenvolvimento dos

sistemas de categorizao por eles utilizados era que estes fossem suficientemente

sensveis para responder s questes colocadas em seus respectivos trabalhos, sem que,

no entanto, fossem excessivamente detalhados. Um excesso de especificao dificulta a

identificao de padres de interao, pela excessiva disperso dos resultados. O

desafio, nesse caso, passa necessariamente pela considerao de outros critrios, tais

como a questo de pesquisa, a natureza dos dados coletados e a postura terico-

metodolgica assumida pelo pesquisador.

43
Alm da questo relativa especificidade do conjunto de categorias, alguns

critrios indicados pela literatura da rea (por exemplo, Danna & Matos, 1999) ajudam

a manter a coerncia e a validade interna do sistema de categorias: (1) as categorias

construdas devem ser exaustivas e mutuamente exclusivas; (2) devem ser classificados

todos os comportamentos que foram observados e registrados, independentemente do

nmero de eventos que sejam categorizados em cada classe; (3) deve haver coerncia

entre as categorias nos critrios escolhidos para a classificao e no grau de

especificidade adotado para as classes de eventos.

Questes relativas sistematizao e anlise dos dados

A pesquisa clnica de anlise de processo estuda tipicamente uma ou mais

dades, visando identificao de relaes ou de padres de interao. Sob a

perspectiva analtico-comportamental, uma interao social um processo de

modelagem mtua (Johnston & Pennypacker, 1993). O pesquisador necessita de

estratgias metodolgicas que proporcionem a identificao de padres

comportamentais estveis ao longo do tempo, e de mudanas no fenmeno estudado no

decorrer do processo.

Nos estudos sobre a interao terapeuta-cliente at agora desenvolvidos, as

estratgias metodolgicas utilizadas pelos pesquisadores permitiram a identificao de

diferentes processos e componentes da interao terapeuta-cliente e o nvel de anlise

alcanado pelos diferentes trabalhos dependeu, dentre outros aspectos, da adequao

dessas estratgias pergunta de pesquisa proposta.

Vrios pesquisadores clnicos tm discutido o alcance das diferentes

possibilidades de sistematizao dos dados obtidos por meio de observao e

categorizao de interaes verbais (por exemplo, Greenberg & Pinsof, 1986; Hill,

44
2001; Russel & Trull, 1986; Stiles, 1999). Parte das pesquisas nessa rea tem como

estratgia a medida da freqncia de diferentes classes de comportamentos observados,

correlacionando essa freqncia com outros elementos, tais como a abordagem adotada

pelo terapeuta (por exemplo, Brunnik & Schroeder, 1979; Hill & OGrady, 1985;

Rodrigues, 1997), o seu tempo de experincia (por exemplo, Donadone, 2004; Novaki,

2003), ou os resultados do tratamento (por exemplo, Bnninger-Huber & Widmer,

1997).

O apelo unicamente a esse tipo de medida tem sido criticado por alguns autores

(como Donadone, 2004; Hill, 2001; Russel & Trull, 1986; Stiles, 1999) pela informao

pouco especfica que ele oferece sobre aquilo que determina a ocorrncia das respostas.

Para esses autores, a medida apropriada para o estudo de processo deve registrar no s

a ocorrncia da resposta, mas informaes das micro-situaes nas quais ocorrem

processos interpessoais relevantes. A simples medida de freqncia de uma determinada

habilidade do terapeuta no permite avaliar a sua qualidade ou efetividade, nem em que

momento ou contexto ela seria mais apropriada (Hill, 2001; Stiles, 1999). De acordo

com Donadone (2004), para entender os determinantes da interao terapeuta-cliente,

esta deve ser analisada a cada momento da ocorrncia de um evento (no caso desta

pesquisadora, os eventos de interesse foram orientaes do terapeuta e auto-orientaes

do cliente), considerando as contingncias envolvidas em cada unidade de interao.

Para Stiles (1999), esta anlise deve considerar a relao de sintonia entre respostas do

cliente e aes especficas do terapeuta denominada por ele de responsividade.

Alguns dos trabalhos que estudaram a interao teraputica avanaram suas

investigaes para alm da anlise de freqncias de categorias e identificaram aspectos

mais complexos dessa interao. Uma das formas pelas quais os eventos categorizados

so sistematizados por meio da anlise de seqncias especficas de interaes, nas

45
quais cada resposta examinada com relao a aes contguas do interlocutor -

estmulos a ela precedentes ou subseqentes (como realizado por Zamignani & Andery,

2005). medida que padres recorrentes de interaes entre categorias so

identificados, possveis funes de determinadas classes de comportamento so

inferidas. Esse tipo de anlise no permite, entretanto, a identificao de padres mais

complexos, que no podem ser identificados ou investigados a partir da contagem de

seqncias particulares de ao. Especialmente quando se trata de comportamento

verbal, se lida com um fenmeno sob controle de variveis mltiplas, como eventos

distantes no tempo ou variveis extra-sesso e, portanto, no so acessadas apenas pela

observao da interao entre eventos imediatamente contguos. A anlise de padres

mais complexos envolveria a identificao de relaes entre eventos distantes

temporalmente ou de classes de resposta de ordem superior (Catania, 1999).

Uma das estratgias que permitiu a identificao de algumas relaes mais

complexas (por exemplo, Maciel, 2004; Martins, 1999; Zamignani & Andery, 2005) foi

a diviso do processo de sistematizao dos dados em dois momentos distintos. Num

primeiro momento, cada interao observada foi classificada de acordo com o que foi

denominado categoria de registro categorias mutuamente exclusivas, construdas a

partir de aspectos observados nas verbalizaes do falante e/ou em relao a

verbalizaes imediatamente contguas do interlocutor. Em um segundo momento, a

partir dos dados das categorias de registro, aspectos mais complexos da interao -

seqncias de verbalizaes ou interaes mais complexas - eram novamente

sistematizados em categorias de anlise. Um exemplo desse tipo de estratgia foi

desenvolvido por Zamignani e Andery (2005). Neste trabalho, os autores primeiramente

categorizaram as verbalizaes de terapeuta e cliente por meio de categorias de registro,

do tipo pergunta, descrio, explicao, aconselhamento etc. Aps a anlise da

46
freqncia e de seqncias de categorias, os autores selecionaram trechos mais amplos

da sesso, dentro dos quais ocorreram os temas que foram foco das verbalizaes do

tipo explicao e aconselhamento. Os autores elaboraram, ento, categorias de

anlise, tais como Explicaes com nfase em relaes resposta-conseqncia,

Explicaes baseadas em dados demogrficos ou probabilsticos (referentes

categoria explicao) ou Terapeuta prope atividade incompatvel com a resposta-

queixa e Soluo de Problemas (referentes categoria aconselhamento).

Possivelmente, todas as pesquisas de processo, especialmente as descritivas,

requerem vrios momentos de anlise. Aps a organizao dos dados coletados na

primeira etapa, o pesquisador deve realizar algum tipo de anlise qualitativa,

procurando identificar as regularidades que emergem. Mais de um momento de anlise

foi necessrio em estudos como os de Barbosa (2001), Ireno (2007), Novaki (2003),

Taccola (2007), Yano (2003), Zamignani (2001), entre outros. Uma forma de

sistematizao dessa anlise qualitativa bastante estudada nos ltimos anos a

denominada Grounded Theory (Strauss & Glaser, 1967), que operacionaliza de forma

bastante clara as etapas envolvidas na anlise dos dados.

Outro tipo de soluo que pode proporcionar anlises de interaes mais

complexas o mtodo de dependncia seqencial (por exemplo, Bischoff & Tracey,

1995; Wiseman & Rice, 1989). De acordo com esse mtodo, seqncias de eventos so

tomadas como unidades e analisadas estatisticamente. O mtodo de dependncia

seqencial permite diferentes modalidades de anlises estatsticas dos dados da sesso

teraputica, tais quais testes unidirecionais, testes bidirecionais, testes de comparao

entre grupos e de comparao de mudanas ao longo do tempo, alm de permitir a

anlise de interaes com mais de dois participantes. A dependncia seqencial no

precisa estar necessariamente limitada ao efeito do evento imediatamente precedente e,

47
assim, os mtodos de anlise estatstica propostos detectam padres mais complexos de

dependncia interativa entre eventos dentro de uma mesma sesso e ao longo de

diferentes sesses (Lichtenberg & Heck 1986; Wampold, 1986). A principal crtica a

esse tipo de estratgia que, embora sensvel a eventos com padres repetitivos, os

dados estatsticos mascaram eventos importantes de menor regularidade (Wampold,

1986). Outra crtica a este mtodo no permitir detectar diferenas qualitativas nos

dados, tais como o impacto de determinados eventos comportamentais na interao

terapeuta-cliente (Highlen, 1986). Apesar desta limitao, as propostas de anlise

apresentadas por esses autores merecem ser estudadas mais detalhadamente, de forma a

investigar a viabilidade de sua utilizao no estudo de interaes mais complexas.

Para identificar as relaes funcionais envolvidas, pode-se tambm lanar mo

de entrevistas, para complementar os dados no obtidos por meio da observao. Um

dos maiores obstculos gerados por esse tipo de estratgia a fonte de dados qual o

pesquisador tem acesso o relato verbal. O participante observa e relata para o

pesquisador aqueles aspectos que, de acordo com sua observao, so relevantes e no

necessariamente coincidem com as variveis (ou propriedades das variveis)

importantes para a compreenso do fenmeno. O pesquisador, por sua vez, dirige a

entrevista de forma a obter informaes no contidas no discurso do participante, e

assim construir um retrato mais detalhado dos eventos descritos. O problema que a

investigao do pesquisador pode estar tambm sob controle de outras variveis que no

apenas a busca de informaes necessrias para a pesquisa. Sabe-se que o relato verbal

est sujeito a diversas condies que podem levar sua distoro (De Rose, 1997) e, no

caso da inevitabilidade desse tipo de estratgia, a anlise e a discusso dos dados

obtidos devem considerar as limitaes delas decorrentes.

48
Elementos necessrios em um sistema de categorizao do comportamento

Os trabalhos em clnica, desenvolvidos at ento, apontam para a necessidade de

estratgias mais eficazes de investigao da interao terapeuta-cliente na sesso

teraputica. Uma das questes mais freqentemente colocada pelos pesquisadores (por

exemplo, Chequer, 2002; Zamignani, 2001) a necessidade de um sistema de

categorizao do comportamento do terapeuta e do cliente sensvel deteco de

eventos relevantes para diferentes questes de pesquisa e cujas categorias sejam

fidedignas para a replicao por diferentes pesquisadores. Alm disso, importante a

incluso de aspectos no-vocais das respostas verbais e aspectos motores da interao.

Em suma, as questes apontadas pelos diferentes pesquisadores sugerem os

seguintes elementos para a qualidade de um sistema de categorizao: (1) possibilidade

de categorizao de eventos comportamentais vocais (verbalizaes) e no-vocais (tais

como expresses faciais, gestos, movimentos e tonalidade de voz); (2) ser

suficientemente amplo, de forma a abarcar diferentes possibilidades de interao

terapeuta-cliente; (3) permitir o estudo de diferentes questes para a compreenso da

interao teraputica.

Objetivos

O presente trabalho teve como objetivo a investigao de comportamentos

tpicos da interao teraputica analtico-comportamental, com vistas elaborao de

um sistema multidimensional de categorizao de comportamentos do terapeuta e do

cliente. O Estudo 1 teve como objetivo uma avaliao sistemtica da literatura sobre

categorizao de eventos verbais da interao teraputica, em busca de se identificar

elementos para o estudo da interao teraputica na terapia analtico-comportamental. O

Estudo 2 teve como objetivo o desenvolvimento de um sistema multidimensional para a

49
categorizao de comportamentos, com um manual para categorizao e um treino

sistemtico de observadores, alm do estudo de concordncia entre observadores e de

algumas evidncias de validade. Por ltimo, o Estudo 3 teve como objetivo a

observao, categorizao e anlise de trs sesses de terapia analtico-comportamental,

de modo a ilustrar a aplicao do Sistema Multidimensional de Categorizao de

Comportamentos.

50
Estudo 1. Identificao de eventos relevantes da interao teraputica a partir da
avaliao sistemtica da literatura sobre categorizao de comportamentos.

Mtodo

Procedimento

O primeiro passo para a identificao de comportamentos do terapeuta e do

cliente na interao clnica consistiu na sistematizao da literatura de pesquisa em

psicoterapia, conforme as etapas que se seguem.

1. Busca de literatura referente categorizao do comportamento verbal ou

no verbal humano.

A busca pela literatura foi iniciada por meio de consulta ao banco de dados

Psychinfo, a partir da biblioteca da faculdade de psicologia da Universidade de So

Paulo. As expresses clinical research, code system, therapist-client relationship,

therapeutic relationship, categorization, codification, behavior code, observation,

nonverbal behavior, kinesics, paralinguistic, voice tone, tone of voice, facial

expression11 foram combinadas de diferentes formas. A mesma busca foi realizada no

acervo local da mesma biblioteca e na internet por meio da ferramenta de busca

Google, utilizando-se o sistema de busca avanada. Na busca na internet, os temas

acima listados foram procurados em ingls, portugus e espanhol, em pginas ou em

documentos nos formatos PDF e DOC, caractersticos dos programas de texto Microsoft

Word e Adobe Acrobat Reader, uma vez que estes so os formatos de arquivo mais

11
Pesquisa clnica, sistema de categorizao, relao terapeuta-cliente, relao teraputica, categorizao,
codificao, categorias de comportamento, observao, comportamento no-verbal, sinestsico,
paralingstico, tom de voz, expresso facial.

51
comuns para a publicao de documentos de texto na Web. Por ltimo, foi consultada

tambm a biblioteca virtual Questia.

Os textos encontrados eram selecionados caso apresentassem (1) algum tipo de

classificao, categorizao e/ou catalogao de comportamentos em situaes de

psicoterapia ou outro tipo de interao humana; (2) reviso de literatura sobre

classificao, categorizao e/ou catalogao de comportamento; (3) tema sobre

metodologia de pesquisa em clnica ou ainda (4) tema sobre mtodos de medida e

categorizao do comportamento verbal ou no-verbal.

As referncias bibliogrficas desses textos foram tambm examinadas em busca

de artigos relevantes que ainda no haviam sido localizados por meio dos

procedimentos anteriormente utilizados.

Por fim, a seleo final de textos foi analisada em busca de (1) sistemas para

categorizao de comportamento social nas diferentes dimenses de ocorrncia de

respostas vocais e motoras e (2) critrios para desenvolvimento, avaliao e validao

de instrumentos para observao de comportamento.

2. Anlise dos sistemas de categorizao selecionados na literatura a partir de

critrios de incluso

Na anlise da literatura, foram encontrados sistemas de categorizao

contemplando diferentes dimenses dos comportamentos de interesse para o estudo da

interao teraputica. Uma parte dos sistemas apresentava definies minuciosas,

alguns deles com manuais ou mtodos padronizados para treinamento de juzes, tendo

sido utilizados em um nmero razovel de pesquisas. Tendo em vista a j existncia de

52
sistemas mais detalhados, foi considerada a possibilidade de adoo de alguns dentre

eles para o estudo da interao teraputica. Inicialmente, tinha-se como objetivo realizar

uma anlise sistemtica dos sistemas de categorizao disponveis para cada uma das

dimenses de interesse no estudo da interao teraputica (Comportamento verbal

vocal, Variveis paralingsticas, Expresso Facial, Respostas Motoras e

Comportamento Gestual). Uma vez que o material disponvel mostrou-se bastante

volumoso, optou-se por uma avaliao sistemtica apenas dos sistemas de categorizao

de Comportamento verbal vocal.

Assim, para a realizao da anlise sistemtica dos sistemas de categorizao de

Comportamento verbal vocal, foram elaborados seis critrios de incluso, sendo

selecionados nesta primeira etapa os sistemas que atendessem ao menos a um dos

critrios.

(a) Categorias e definies: este critrio analisa a clareza na definio das categorias de

cada sistema; a construo das mesmas a partir de eventos diretamente observveis ou

que exijam um mnimo de inferncia e a consistncia entre a descrio e a denominao

das categorias;

(b) Coerncia do conjunto: este critrio analisa a coerncia interna do sistema,

especialmente no que se refere natureza (topogrfica e/ou funcional) dos eventos

contemplados em cada uma das categorias e ao grau de especificidade das diferentes

categorias;

(c) Treino sistemtico: este critrio verifica a existncia ou no de manual ou treino

sistemtico de observadores;

(d) Utilizao prvia em pesquisas: este critrio verifica se o sistema foi adotado por

outros pesquisadores ou em outros estudos do mesmo grupo de pesquisa;


53
(e) Compatibilidade: este critrio analisa se as categorias do sistema foram

desenvolvidas para o estudo de terapia analtico-comportamental ou se suas definies

so compatveis ou adaptveis para o estudo da interao nessa abordagem.

Quanto aos critrios de excluso, foram eliminados sistemas:

(a) idnticos ou muito semelhantes (no caso de diferentes verses do mesmo

instrumento, foi selecionada a mais recente);

(b) com foco em padres muito especficos de interao (por exemplo, sistemas de

categorizao do comportamento do cliente que continham exclusivamente categorias

para a anlise do atendimento ao transtorno do pnico) ou

(c) com categorias muito especficas de uma determinada rea ou abordagem (exceto a

comportamental), cujos termos no poderiam ser facilmente transpostos.

Os resultados encontrados nesta etapa do estudo foram pr-requisito para a

elaborao da prxima etapa do procedimento.

3. Sistematizao de categorias de comportamentos do terapeuta encontradas na

literatura

A partir do resultado de que nenhum dos sistemas selecionados atendia

plenamente a todos os critrios de incluso, foi elaborada a segunda etapa do

procedimento. Os sistemas selecionados pelo procedimento anterior foram agora

analisados categoria a categoria. Categorias provenientes de outros trabalhos (alm dos

selecionados pelo procedimento anterior) foram includas, neste momento, a fim de se

obter o maior nmero possvel de elementos para se desenvolver um sistema

suficientemente abrangente.

54
Os sistemas de categorizao selecionados foram ento agrupados em torno da

semelhana entre os comportamentos neles contemplados. Assim, a diviso em torno de

grupos foi realizada a partir do estudo dos comportamentos contidos nas prprias

categorias. Se a definio de uma categoria preenchesse critrios para mais de um

grupo, foi estabelecido que ela fosse alocada em todos os grupos adequados a ela. Neste

caso, o trecho da definio da categoria correspondente ao grupo em questo seria

destacado por meio de sublinhado.

Resultados

1. Anlise dos sistemas de categorizao de comportamento verbal vocal

A anlise dos sistemas de categorizao ser apresentada em etapas, conforme

definidas no Procedimento deste estudo. Assim, inicialmente, sero apresentados os

resultados referentes adequao ou no dos sistemas encontrados segundo os Critrios

de incluso. No segundo momento, sero apresentados os resultados referentes ao

agrupamento de categorias dos diferentes sistemas segundo suas similaridades.

1.1. Anlise dos sistemas de categorizao do comportamento verbal vocal do

terapeuta selecionados na literatura

Sete sistemas para a categorizao e catlogos de comportamento verbal vocal

do terapeuta foram selecionados e analisados pelos critrios de incluso definidos no

item 2. dos Procedimentos do presente estudo. Os sistemas sero apresentados em

ordem alfabtica dos primeiros autores: (a) Therapy Process Code (Chamberlain & Ray

1988); (b) Therapist Behavior Code (Ford, 1978); (c) Hill Counselor Verbal Response

Modes (Hill, 1978); (d) Category System for Coding Interaction in Psychotherapy
55
(Schindler, Hohenberger-Sieber & Hahlweg, 1989); (e) Verbal Response Modes Coding

System (Stiles, 1992); (f) Categorias Relativas s Funes Bsicas das Verbalizaes

de Terapeutas (Tourinho, Garcia & Souza, 2003) e (g) Categorias de Registro do

Comportamento do Terapeuta (Zamignani, 2001). Uma breve descrio desses

sistemas, de acordo com as categorias que os compem, apresentada a seguir:

(a) Cdigo do Processo Teraputico (Chamberlain & Ray, 1988)

Chamberlain e Ray (1988) elaboraram um sistema com oito categorias

mutuamente exclusivas: Busca informaes/ Questiona; Ensina; Estrutura; Apia;

Discorda; Interpreta/reformula; Facilita; Fala.

(b) Cdigo de Comportamentos do Terapeuta (Ford, 1978)

O Cdigo de Comportamentos do Terapeuta (Ford, 1978) contm vinte e seis

categorias no-exclusivas: Risada (durante fala do cliente); Afirmao informativa;

Solicita informao; Solicita ao; Comunicao sem contedo; Fala simultnea;

Implementa tcnica; D modelo de pensamentos assertivos; Espelha sentimentos/medos

do cliente; Pergunta ou afirmao implcita; Reiterao; Concordncia; Discordncia;

Foras do cliente enfatizadas; Fraquezas do cliente enfatizadas; Mudana de tpico;

Interpretao baseada no ponto de vista do cliente; Interpretao baseada no ponto de

vista do terapeuta; Reasseguramento; Clarificao; Disfluncia; Pausa preenchida;

Pausa silenciosa; Primeira pessoa do singular (afirmao eu); Primeira pessoa do

plural (afirmao ns).

(c) Modos de Respostas Verbais do Conselheiro de Hill (Hill, 1978)

O sistema elaborado por Hill (1978) contm quatorze categorias mutuamente

exclusivas: Questes fechadas; Questes Abertas; Informao; Orientao direta;

56
Aprovao reasseguramento; Reiterao; Espelhamento; Interpretao; Confrontao;

Silncio; Referente no-verbal; Encorajamento mnimo; Auto-revelao; Outros.

(d) Sistema de Categorias para Codificar Interao em Psicoterapia (Schindler et al.,

1989)

Este sistema contm seis categorias mutuamente exclusivas: Empatia; Apoio;

Explorao; Explanao; Diretividade; Classificao.

(e) Sistema de Codificao de Modos de Respostas Verbais (Stiles, 1992)

O Sistema de Codificao de Modos de Respostas Verbais (Stiles, 1992) contm

nove categorias mutuamente exclusivas: Questo; Edificao; Aconselhamento;

Confirmao; Revelao; Interpretao; Validao; Espelhamento; No codificvel.

(f) Categorias Relativas s Funes Bsicas das Verbalizaes de Terapeutas

(Tourinho et al., 2003)

O sistema de Tourinho et al. (2003), de publicao mais recente, contm sete

categorias mutuamente exclusivas: Informar; Investigar; Dar feedback; Confrontar; Dar

conselho; Verbalizaes mnimas; Outras verbalizaes.

(g) Categorias de Registro do Comportamento do Terapeuta (Zamignani, 2001)

O sistema de Zamignani (2001) descreve doze categorias mutuamente

exclusivas: Descreve eventos relacionados queixa; Descreve eventos diversos;

Descreve relaes explicativas ou causais; Pergunta sobre eventos relacionados

queixa; Pergunta sobre eventos diversos; Aconselha cliente ou sugere atividades;

Aprova; Reprova; Verbalizaes mnimas; Infere; Outras verbalizaes; Registro

insuficiente.

Os critrios de sistematizao da literatura (descritos no item 2 do procedimento

deste estudo) foram utilizados para a avaliao dos sete sistemas selecionados. A Tabela

57
1, a seguir, foi ento construda de modo a representar quais critrios foram satisfeitos

por cada estudo.

Tabela 1. Avaliao dos sete sistemas de categorizao selecionados, segundo os


critrios de incluso definidos no procedimento deste estudo.

Chamberlain e Ray (1988)

Schindler et al. (1989)

Tourinho et al. (2003)

Zamignani (2001)
Stiles (1992)
Ford (1978)

Hill (1978)
Critrios de incluso

(a) Categorias e definies X X X X X X


(b) Coerncia do conjunto X X X X X
(c) Treino sistemtico X X X
(d) Utilizao prvia em pesquisas X X X X
(e) Compatibilidade X X X X

Quanto ao primeiro critrio, Categorias e definies, com exceo de Ford

(1978), todos os sistemas analisados apresentaram um conjunto de categorias definidas

operacionalmente de forma razoavelmente precisa. Embora houvesse diferenas na

forma com que cada autor organiza os eventos relevantes da sesso teraputica, todos

eles destacaram eventos importantes para a anlise da interao, segundo a literatura

clnica (por exemplo, Fiorini, 1995; Meyer & Vermes, 2001; Sturmey, 1996). Os

sistemas desenvolvidos por Hill (1978) e Ford (1978), entretanto, continham categorias

de diferentes dimenses em um nico nvel de categorizao. O sistema de Ford (1978)

contm, no mesmo nvel, categorias de interao verbal (por exemplo, Solicita

informao) e categorias temticas (por exemplo, Fraquezas do cliente enfatizadas) e o

sistema de Hill (1978) agrupa, em um mesmo nvel eventos de natureza estritamente

58
topogrfica (por exemplo, Questes abertas, Questes fechadas) e eventos que

envolvem relaes comportamentais mais complexas (tais como Explorao da relao

terapeuta-cliente), o que no responde ao segundo critrio, de Coerncia do conjunto.

Quanto ao terceiro critrio, Treino sistemtico, os sistemas de Chamberlain e

Ray (1988), Hill (1978) e Stiles (1992) apresentaram um manual bastante detalhado,

embora apenas os sistemas de Hill (1978) e Stiles (1992) apresentassem materiais para

treino sistemtico de observadores (disponveis, respectivamente, nos endereos

http://forms.apa.org/Books/hill/ e http://www.users.muohio.edu/stileswb/archive.htmlx).

Alguns dos sistemas de categorizao localizados foram utilizados por um

nmero reduzido de pesquisas da rea (critrio de Utilizao prvia em pesquisas), o

que limitaria a comparao dos dados analisados com os dados apresentados pela

literatura, com exceo dos trabalhos de Chamberlain e Ray (1988), Hill (1978), Stiles

(1992) e Tourinho et al. (2003). Por ltimo, segundo o critrio de Compatibilidade, os

sistemas de Ford (1978), Schindler et al.(1989), Tourinho et al. (2003) e Zamignani

(2001) foram desenvolvidos para anlise de sesses de terapia comportamental,

enquanto os outros sistemas contemplaram outras abordagens de psicoterapia ou no

especificaram essa informao. As categorias apresentadas nos sistemas de Chamberlain

e Ray (1988), Hill (1978) e Stiles (1992) contemplaram eventos que, dificilmente,

poderiam ser operacionalizados para seu uso em estudos de terapia analtico-

comportamental ou, mesmo que houvesse essa possibilidade, os eventos destacados

pelas respectivas categorias no pareceram apontar para fenmenos relevantes para o

estudo dessa abordagem de psicoterapia.

Em suma, nenhum dos sistemas analisados correspondeu de forma satisfatria a

todos os critrios propostos. A partir deste resultado, foi elaborada a segunda etapa de

anlise, que investigou minuciosamente o contedo das categorias de cada sistema,

59
agrupando-as segundo similaridades em suas definies e incluindo categorias de outros

sistemas que foram excludos da anlise inicial.

1.2. Sistematizao de categorias de comportamentos do terapeuta encontradas

na literatura

Constatando-se a impossibilidade de utilizar um sistema de categorizao j

existente na literatura, j que os sistemas analisados no atenderam plenamente aos

critrios de incluso da primeira etapa deste estudo, demonstrou-se assim a necessidade

de elaborao de um novo sistema de categorias. Para este fim, nesta etapa, as

categorias dos diferentes sistemas analisados foram descritas e agrupadas segundo suas

similaridades. Outros conjuntos de categorias acrescentados na anlise foram extrados

de textos destinados formao de terapeutas, que apresentam um conjunto de classes

de comportamentos a serem desenvolvidos, ou relatos de pesquisa cujos sistemas de

categorizao no preencheram os requisitos mnimos para serem inseridos na anlise

inicial. Assim, foram includos trs novos sistemas:

(a) Tipos de Interveno Verbal do Terapeuta (Fiorini, 1995)

De base psicanaltica, o texto prope doze categorias de comportamentos a

serem desenvolvidos pelo terapeuta: Interrogar, Proporcionar Informao, Confirmar ou

retificar, Clarificar, Recapitular, Assinalar, Interpretar, Sugerir, Indicar, Dar

enquadramento, Meta-intervenes, Outras intervenes.

(b) Categorias do Terapeuta (Margotto, 1998)

Este estudo exploratrio visa identificao de variveis envolvidas no processo

de mudana observado no curso da sesso teraputica. A autora prope seis categorias

para a sistematizao dos dados: Investigao, Informao, Sinalizao,

Aconselhamento, Regras, Estabelecimento de Relao.

60
(c) Comportamentos do Terapeuta (Meyer & Vermes 2001)

Este texto de base analtico-comportamental apresenta uma reviso de literatura

sobre a relao teraputica. Identifica doze categorias de comportamentos do terapeuta:

Solicitao de informao; Fornecimento de informaes; Empatia, Calor humano,

Compreenso, Concordncia; Sinalizao; Aprovao; Orientao; Interpretao;

Confrontao; Silncio.

Ao todo, foram analisados dez sistemas de categorizao (sete provenientes da

primeira etapa do estudo e trs includos nesta segunda etapa). A diviso em torno de

grupos, realizada a partir do estudo dos comportamentos contidos nas prprias

categorias, contemplou dezoito aes do terapeuta: Solicitao de informao;

Verbalizaes mnimas; Empatia; Auto-revelao de sentimentos do terapeuta;

Sumarizao, Sntese e parfrase; Descrio e fornecimento de informaes;

Estruturao e enquadre; Aconselhamento, Instrues ou orientaes; Interpretaes e

inferncias; Aprovao, Apoio, Asseguramento e encorajamento; Reprovao,

Confrontao e crtica; Categorias residuais e Silncio.

Convm lembrar que as categorias foram alocadas em mais de um grupo, quando a

definio das mesmas preencheu critrios para ambos. O trecho da definio

correspondente ao grupo em questo est destacado por meio de sublinhado. A Tabela 2

apresenta as categorias, conforme foram organizadas nessa etapa do estudo:

61
Tabela 2. Sistematizao das categorias de comportamento do terapeuta a partir dos
sistemas de Chamberlain e Ray (1988), Ford (1978), Fiorini (1995), Hill (1978),
Margotto (1998), Meyer e Vermes (2001), Schindler et al. (1989), Stiles (1992),
Tourinho et al. (2003) e Zamignani (2001).

2.1. Categorias referentes a solicitao de informao


Autor Categoria Definio
Chamberlain 1612. Investigaes que requerem uma resposta. Palavras
e Ray (1988) Perguntas interrogativas so uma sugesto primria para essa
/solicitao categoria. Comentrios de clarificao que levam o
de cliente a prover informao, embora a observao no
informao tenha sido formulada como pergunta. Uma afirmao s
codificada como 16 (Solicitao de informao)
quando no puder ser codificada dentro de qualquer
outra categoria de TBC (Therapist Behavior Code), com
exceo da categoria Conversa. 16 tem precedncia
sobre Conversa. Componentes bsicos: (a) Perguntas;
(b) Solicitao de informao e (c) Clarificao.

Chamberlain 16(a) Palavras interrogativas, tais como quem, quando, onde,


e Ray (1988) Perguntas por que etc. freqentemente, mas no necessariamente,
so associadas a 16.

Chamberlain 16(b) (1) Perguntas que solicitam mais informao ou (2)


e Ray (1988) Solicitao diretivas que exigem que o cliente d mais informao,
de clarifique ou fale mais sobre um tpico.
informao

Chamberlain 16(c) C. (1) Comentrios que levam o cliente a prover


e Ray (1988) Clarificao informao. Eu no entendo ou no exemplo a seguir,
a criana comeou falando sobre a me ser brava
quando falam sobre doces e terminou com uma histria
sobre atirar faixas de borracha. Criana: agora ela est
chateada. Terapeuta: Sobre o doce. (16.) No
codificou 14 (Parfrase) porque nesse caso sobre o
doce funcionou como uma pergunta. Terapeuta: me
fale sobre isso (16); (2) inclui afirmaes especulativas
pelo terapeuta quando este est tentando reunir os fatos
ou clarificar uma resposta do cliente.

12
No sistema desenvolvido por Chamberlain e Ray (1988), as categorias principais so identificadas por
nmeros, enquanto as subcategorias so identificadas por letras maisculas.

62
2.1. Categorias referentes a solicitao de informao
Autor Categoria Definio
Fiorini Interrogar o Pedidos de dados precisos, ampliaes e aclaraes do
(1995) paciente relato do cliente. Explorao de detalhes de suas
respostas.

Hill (1978) Perguntas Solicitao de informaes limitadas, especficas, ou


fechadas dados, normalmente respostas de uma ou duas palavras,
um sim ou no ou uma confirmao. Perguntas
fechadas podem ser utilizadas para obter informao,
para pedir ao cliente que repita algo ou para perguntar
se a interveno do terapeuta foi clara.

Hill (1978) Perguntas Pedidos para o cliente clarificar ou explorar


abertas pensamentos ou sentimentos. O terapeuta no pede
informaes especficas e no limita propositalmente a
natureza da resposta do cliente para um sim ou no
ou a uma resposta de uma ou duas palavras, embora o
cliente possa responder desse modo. Perguntas abertas
podem ser formuladas de forma to diretiva quanto seja
a inteno de facilitar a clarificao ou explorao.

Margotto Investigao Perguntas ao cliente sobre eventos e sobre a relao


(1998) existente entre eventos.

Meyer e Solicitar Comportamentos que visam obteno de informaes


Vermes informaes e/ou esclarecimento sobre comportamentos do cliente e
(2001) de terceiros, eventos encobertos e aspectos de histria
de vida. Tambm podem ser feitas perguntas para testar
hipteses.

Schindler et Busca de Questes em busca de conhecer novos eventos ou fatos


al. (1989) informao a respeito da situao do cliente.

Schindler et Lidar com Perguntas por reaes emocionais ou nomeao de


al. (1989) emoes sentimentos.

Stiles (1992) Pergunta Pedidos de informao ou de orientao. Interrogativo,


com palavras interrogativas.

63
2.1. Categorias referentes a solicitao de informao
Autor Categoria Definio
Tourinho et Investigar Verbalizaes que solicitam informaes ao cliente.
al. (2003)

Zamignani Pergunta Verbalizaes nas quais o terapeuta solicitava ao cliente


(2001) que relatasse, fornecesse informaes especficas,
detalhes ou esclarecimentos a respeito de eventos
relatados ou eventos observados pelo terapeuta.

2.2. Categorias do terapeuta referentes a verbalizaes mnimas


Autor Categoria Definio
Chamberlain 62. Facilitao Esta categoria usada quando o terapeuta est
e Ray (1988) escutando o cliente basicamente, mas fazendo
expresses vocais curtas para indicar que ele est
prestando ateno e que a outra pessoa deve
continuar falando. (1) Facilitao s codificada se
acontecer enquanto o cliente tiver a palavra. No
codificada quando ocorrer durante pausas de trs
segundos ou mais na conversao. Nunca
codificada em dobro; (2) facilitaes podem ser
ligeiramente encorajadoras para o cliente continuar
falando. Exemplos: hum hum sim certo sei;
(3) qualquer momento em que o cliente continua
falando e o terapeuta diz, sim, certo, sei; (4)
se h dois clientes, um dos pais fala e o terapeuta
responde com hum hum e o outro dos pais
continua em pausa (mais longa que trs segundos).
Exceo: certo (dito sarcasticamente, quando for
uma discordncia, codificado 18 (Discordncia).

Stiles (1992) Reconhecimento Transmisso de acolhimento ou receptividade para a


comunicao do outro; aceitao simples,
saudaes. Expresses vocais no-lxicas ou sem
contedo; termos de ateno ou saudao.

Schindler et Encorajamento Expresses paralingsticas ou afirmaes curtas


al. (1989) mnimo que expressam ateno e convidam indiretamente a
continuar. Por exemplo: Hm, Aha, Sei.

64
2.2. Categorias do terapeuta referentes a verbalizaes mnimas
Autor Categoria Definio
Tourinho et Verbalizaes Verbalizaes que sinalizam a ateno do terapeuta
al. (2003) Mnimas e/ ou uma aprovao genrica do comportamento de
verbalizar do cliente.

Zamignani Verbalizaes Verbalizaes mnimas do terapeuta do tipo hm


(2001) mnimas hm, sei etc.

2.3. Categorias do terapeuta referentes a empatia


Autor Categoria Definio
Chamberlai 14. Respostas positivas para o cliente, que demonstram
n e Ray Apoio/empat afeto, humor, compreenso, e/ ou encorajamento.
(1988) ia Componentes bsicos: (a) Parfrase; (b) Reforo; (c)
Concordncia; (d) Humor; (e) Empatia; (f) Auto-
revelao; (g) Encorajamento; (h) Aproximao; (i)
Complementao; (j) Desculpas; (k) Elogios/cortesia e
(l) Discordncia encorajadora.

Chamberlai 14(d) Humor Comentrios alegres que pretendam ser engraados ou


n e Ray extrair o lado cmico de uma conversao ou situao.
(1988) Eles tendem a amenizar a conversa ou desviar um
assunto potencialmente pesado. Esta categoria inclui
declaraes acompanhadas por risada, que tenham sido
remotamente humorsticas, sejam elas hostis ou
engraadas ao cliente. Excees: 18 (Confrontao/
desafio) codificado se declaraes forem abertamente
hostis. Quando em dvida, codifique Humor.

Chamberlai 14(e) (1) Comentrios indicando apoio ou entendimento dos


n e Ray Empatia sentimentos, emoes, situao, ou perspectiva de outra
(1988) pessoa. Quando em dvida se um comentrio de
compreenso de sentimentos ou leitura da mente,
codifique Empatia; (2) declaraes de preocupao
pessoal com o cliente; (3) quando o cliente est falando e
o terapeuta faz comentrios simpticos ou de
sentimentos tais como oh no!.

65
2.3. Categorias do terapeuta referentes a empatia
Autor Categoria Definio
Chamberlai 14(h) Fala sobre tpicos de interesse para o cliente, embora
n e Ray Aproxima no relacionados terapia, quando aparente que o
(1988) o propsito o de quebrar o gelo ou entender mais sobre a
vida do cliente ou seus interesses. Um conselho dado
nesta rea codificado como 15 (Ensino/estrutura).
Tpicos que podem ser includos aqui so: crises, tenso,
sade, trabalhos, roupa, comida, entretenimento,
recreao, casa, administrao, dificuldades financeiras,
metas, aspiraes, uso de tempo, animais de estimao,
escola, passatempos, e amigos. Quando um tpico novo
perguntado tal como: Como o seu trabalho?,
qualificar como (16- Busca de informaes). Fala
posterior sobre trabalho Aproximao (14).

Chamberlai 14(i) Complementao das palavras que o cliente est


n e Ray Complement tentando dizer, indicando que o terapeuta est seguindo
(1988) ao cuidadosamente e completamente com o cliente. Mesmo
quando codificado enquanto o cliente ainda est falando,
14 (Complementao) tem precedncia sobre 62
(Facilitao).

Chamberlai 14(j) Exemplos: Eu odeio continuar insistindo em castigo


n e Ray Desculpas (14-desculpas), mas isso isso que voc precisa fazer
(1988) (15) (Orientao). Eu sei que voc poderia no gostar
disto (14-desculpas), mas voc precisa prosseguir e o
tirar a tempo. (15-Orientao) Eu gostaria de ter algo
mo para resolver o problema instantaneamente, mas eu
no tenho. (14-Desculpas).

66
2.3. Categorias do terapeuta referentes a empatia
Autor Categoria Definio
Meyer e Empatia, Comportamentos verbais e/ ou gestuais (inclusive
Vermes calor expresses do rosto) que tenham como objetivo a
(2001) humano, aproximao e demonstrao de compreenso. Incluem o
compreens relato verbal de sentimentos positivos que o cliente
o, desperta no terapeuta, parfrases e sumarizaes, uso
concordnci criterioso de humor, confirmaes como sim, eu acho
a que isso mesmo e indicao de estar ouvindo e
concordando como hm, aha, sim, etc.. Ser emptico
inclui: (a) adoo de perspectiva (disposio para se
colocar no lugar da outra pessoa, podendo ou no
experimentar os mesmos sentimentos dessa pessoa); (b)
neutralidade e imparcialidade (disposio para ouvir,
sem julgar, os pensamentos e sentimentos de outra
pessoa) e (c) comportamento pr-social (preocupao
genuna com o bem-estar da outra pessoa).

Hill (1978) Reflexo de Repetio ou reformulao das declaraes do cliente,


sentimentos que inclui uma identificao explcita dos sentimentos do
cliente. Os sentimentos podem ter sido declarados pelo
cliente (com exatamente as mesmas palavras ou com
palavras semelhantes) ou o terapeuta pode inferir os
sentimentos do cliente a partir de seu comportamento
no-verbal, do contexto, ou do contedo da mensagem
do cliente. A reflexo pode ser formulada em tentativas
ou como uma afirmao.

Schindler et Reformula Comportamentos que lidam com as experincias dos


al. (1989) o clientes e expressam a empatia do terapeuta.

Schindler et Entendiment Sinalizao ao cliente que o terapeuta est apto a


al. (1989) o compreender as experincias ou aes do cliente, ou que
elas so aceitas como normais por qualquer um.

Stiles (1992) Confirmao Comparaes da experincia de falante com outro;


acordo, discordncia, experincia compartilhada ou
convico13. Primeira pessoa no plural (ns) onde o
referente inclui o outro (i.e., "ns" referindo-se ao falante
e outro).

67
2.3. Categorias do terapeuta referentes a empatia
Autor Categoria Definio
Stiles (1992) Espelhament Expresso da experincia do outro em palavras;
o repeties, redeclarao, clarificaes. Segunda pessoa
(voc"); verbo insinua experincia interna ou ao
volicional.

Zamignani Aprova Verbalizaes nas quais o terapeuta expressa julgamento


(2001) favorvel a eventos de qualquer natureza, relatados pelo
cliente ou observados pelo terapeuta, ou concorda com
afirmaes verbalizadas pelo cliente ou, ainda,
verbalizaes em forma de exclamao ou risos - que
indicam interesse no assunto relatado. Quando aprovao
acompanhada de descrio do evento que foi alvo da
aprovao, registrada unicamente a ocorrncia da
categoria TFBAPR (Feedback de aprovao).

2.4. Categorias do terapeuta referentes a auto-revelao e sentimentos do


terapeuta
Autor Categoria Definio
Chamberlain Auto- Quando o terapeuta fala sobre si mesmo em termos de
e Ray (1988) revelao alguma situao teraputica. Freqentemente pode ser
em termos de dificuldades pessoais ou situaes de
famlia pertinentes ao tpico que est sendo discutindo
pelo cliente.

Hill (1978) Auto- Revelao de algo pessoal sobre as experincias ou


revelao sentimentos no-imediatos do terapeuta. Estas
declaraes comeam tipicamente com um eu.
Porm, nem todas as declaraes de terapeuta que
comeam um eu so auto-revelaes (por exemplo,
Eu posso entender que ou eu no sei no so auto-
revelaes). Auto-revelaes podem ser a respeito da
histria ou das credenciais, sentimentos, experincias
pessoais, ou estratgias do terapeuta.

Hill (1978) Mediao Revelao dos sentimentos imediatos do terapeuta


sobre si mesmo em sua relao com o cliente, sobre o
cliente, ou sobre a relao teraputica.

68
2.4. Categorias do terapeuta referentes a auto-revelao e sentimentos do
terapeuta
Autor Categoria Definio
Schindler et Auto- Qualquer descrio por parte do terapeuta sobre sua
al. (1989) revelao prpria pessoa, hbitos pessoais ou experincias. Por
exemplo: Eu tive uma experincia semelhante; Eu
gostei do nosso trabalho hoje.

Stiles (1992) Revelao Revelao de pensamentos, sentimentos, percepes ou


intenes. Declarativo; primeira pessoa (eu) ou
primeira pessoa do plural (ns), onde outro no um
referente.

2.5. Categorias do terapeuta referentes a sumarizao, sntese e parfrase


Autor Categoria Definio
Chamberlain 16. Busca de (1) Apresentao, de forma concisa, da essncia do
e Ray (1988) informaes / que foi dito em algum ponto anterior por duas ou
perguntas. (b) mais pessoas ou quando as coisas ditas em terapia
Sumarizar estavam muito distantes. O resumo deve ser sobre
fatos.

Chamberlain 14. Recapitulao do que o cliente disse de forma a


e Ray (1988) Apoio/empatia. clarificar ou demonstrar entendimento: literalmente,
(a) Parfrase usando palavras significativas do cliente ou, caso
contrrio, capturando a essncia das palavras do
cliente. Excees: (a) se o resumo alterar o
significado do que o cliente disse, codifique 19
(Interpretao/reestruturao) e (b) em caso de
parfrase das faltas, erros etc. do cliente, codificado
18 (Confrontao/desafio).

Fiorini Clarificar Reformulao do relato do paciente, de modo a que


(1995) certos contedos e relaes do mesmo adquiram
maior relevo.

Fiorini Recapitular Resumo de pontos essenciais surgidos no processo


(1995) exploratrio de cada sesso e do conjunto do
tratamento.

69
2.5. Categorias do terapeuta referentes a sumarizao, sntese e parfrase
Autor Categoria Definio
Hill (1978) Redeclarao Uma simples repetio ou reformulao do contedo
ou significando das afirmaes do cliente, que
tipicamente contm menos, mas semelhantes
palavras, e normalmente mais concreta e clara que a
declarao do cliente. A redeclarao pode ser
formulada em tentativas ou como uma afirmao
direta. Pode ser uma parfrase de qualquer material
imediatamente precedente ou material anteriormente
apresentado na sesso ou ao longo do tratamento.

Margotto Informao Fornecimento de informaes ao cliente sobre os


(1998) temas abordados ou tambm sobre o processo
teraputico.

Margotto Sinalizao Verbalizaes em que o terapeuta sinaliza a


(1998) existncia de variveis relevantes a partir das
descries anteriores do cliente; inclui verbalizaes
em que o terapeuta destaca ou resume aspectos da
fala do cliente.

Meyer e Sinalizao Verbalizaes nas quais o terapeuta sinaliza a


Vermes existncia de variveis relevantes a partir de falas do
(2001) cliente, podendo reformular o relato deste, de modo a
dar maior relevo a algum contedo ou relao.

Schindler et Sumariza Repetio de informaes do cliente ou reafirmao


al. (1989) destas de uma forma mais curta.

Zamignani Explica Verbalizaes nas quais o terapeuta descreve ou


(2001) deixa implcito, fazendo ou no uso de metforas ou
analogias (1) relaes explicativas ou causais -
relaes do tipo "se... ento"; (2) relaes de
contigidade - relaes temporais entre eventos ou
(3) snteses ou concluses formuladas a partir de
eventos relatados pelo cliente, ou observados pelo
terapeuta. Estas relaes podem dizer respeito a
eventos privados, respostas pblicas, eventos
ambientais, eventos comportamentais - pblicos ou
privados - e podem incluir o comportamento do
cliente, do terapeuta ou de terceiros.

70
2.6. Categorias do terapeuta referentes a descrio e fornecimento de informao
Autor Categoria Definio
Chamberlain 15. Orientao. (1) Traz explicaes de como uma tcnica ou
e Ray (1988) (d) Prov procedimento funciona. Apoio diretivo apoiado em
racional dados ou informaes adicionais, inclusive dando
informao sobre quaisquer das variveis para o
manejo da famlia; (2) inclui explicaes de por que
usar certa tcnica e por que isso tende ser efetivo.

Fiorini Proporcionar Sem descrio


(1995) informao

Fiorini Meta- Comentrio ou clarificao do significado de haver


(1995) intervenes recorrido a qualquer das intervenes anteriores.

Hill (1978) Informao Fornecimento de informao na forma de dados,


fatos, opinies, recursos ou respostas a perguntas. (a)
informao sobre o processo teraputico; (b) fatos,
dados, ou opinies ou (c) avaliao sobre o cliente.

Margotto Informao Fornecimento de informaes ao cliente sobre os


(1998) temas abordados ou tambm sobre o processo
teraputico.

Meyer e Fornecimento Informaes (a) sobre o funcionamento da terapia


Vermes de informaes (definio de papis, contrato, regras; estruturao do
(2001) contexto e objetivos da terapia); (b) sobre aspectos
psicolgicos, mdicos e gerais ou (c) sobre o
funcionamento de tcnicas e procedimentos
teraputicos.

Schindler et Explicao Informao ao cliente a respeito de questes tericas


al. (1989) ou achados experimentais a respeito de sua queixa
e/ou de seu tratamento.

Schindler et Afirmaes Uma afirmao que d pouca informao ou uma


al. (1989) neutras resposta curta a uma pergunta do cliente.

71
2.6. Categorias do terapeuta referentes a descrio e fornecimento de informao
Autor Categoria Definio
Stiles (1992) Revelao Revelao de pensamentos, sentimentos, percepes,
ou intenes. Declarativo; primeiro a pessoa ("eu")
ou primeiro plural de pessoa ("ns") onde outro no
um referente.

Stiles (1992) Edificao Afirmao de informao objetiva. Declarativo;


terceira pessoa (por exemplo, "ele, ela, isto" ou
um substantivo).

Tourinho et Informar Verbalizaes que informam sobre aspectos do


al. (2003) processo teraputico, ou sobre assuntos abordados
pelo cliente.

Zamignani Descreve Verbalizaes nas quais o terapeuta relata ou informa


(2001) o cliente sobre eventos ou sobre aspectos relativos a
eventos, estabelecendo ou no relaes causais ou
explicativas entre eles, com ou sem a solicitao do
cliente. Esta categoria subdividida em trs
subcategorias: Terapeuta descreve queixa, Terapeuta
descreve eventos diversos e Terapeuta explica.

2.7. Categorias do terapeuta referentes a estruturao e enquadre


Autor Categoria Definio
Chamberlain 17. Estrutura Inclui (a) estrutura e (b) sumarizar.
e Ray (1988)

72
2.7. Categorias do terapeuta referentes a estruturao e enquadre
Autor Categoria Definio
Chamberlain 17(a). Estrutura (1) Consiste em dirigir a conversao ou estabelecer
e Ray (1988) regras de como a sesso ou interao ir proceder; (2)
dar comandos que requerem uma resposta dentro da
sesso, com exceo de comandos que funcionam
como comandos de parada. Estes so codificados
como 18-Discordncia; (3) diretivas que mudam a
direo da conversao ou da terapia (se no mudar a
direo, codifique 16-Perguntas) ou (4) diretivas no
pedaggicas: dizer para algum o que fazer sem
ensin-los - pode ser em formato de declarao ou
pergunta.

Fiorini Dar Dar enquadramento tarefa. Estas intervenes


(1995) Enquadramento abrangem todas as especificaes relativas
tarefa modalidade espacial e temporal que dever assumir a
relao teraputica: local das sesses, posio em que
ficam colocados os participantes um em relao ao
outro, durao e freqncia das sesses, ausncias,
honorrios.

Margotto Informao Fornecimento de informaes sobre os temas


(1998) abordados ou tambm sobre o processo teraputico.

Meyer e Fornecimento Informaes (a) sobre o funcionamento da terapia


Vermes de informaes (definio de papis, contrato, regras; estruturao do
(2001) contexto e objetivos da terapia); (b) sobre aspectos
psicolgicos, mdicos e gerais ou (c) sobre o
funcionamento de tcnicas e procedimentos
teraputicos.

Schindler et Estruturao Fornecimento de informao a respeito de detalhes


al. (1989) do programa teraputico, da sesso em curso ou do
plano teraputico.

Tourinho et Informar Verbalizaes que informam sobre aspectos do


al. (2003) processo teraputico, ou sobre assuntos abordados
pelo cliente.

73
2.8. Categorias do terapeuta referentes a aconselhamentos, instrues ou
orientaes
Autor Categoria Definio
Chamberlain 15. Orientao Instrues, dizendo para o cliente o que fazer ou
e Ray (1988) como fazer isto. Tarefas de reviso e quadro de
pontos; especialmente questes sobre como a tarefa
ou quadro funciona. Componentes bsicos: (a)
Instruo; (b) Comandos; (c) Sugestes; (d) Prov
racional; (e) Resoluo de problema e (f) Reviso
de tarefas.

Chamberlain 15(a) Instruo Oferecimento de informaes sobre educao de


e Ray (1988) filhos, vida familiar, ou outro assunto relacionado
terapia.

Chamberlain 15(b) Comandos Diretivas que dizem para o cliente o que fazer
e Ray (1988) dentro ou fora da sesso, por exemplo, orientao
geral. Dizer para o cliente o que fazer. Estes
comandos podem ser diretos ou indiretos. (1)
Diretos: requerem uma resposta dentro da sesso ou
(2) indiretos: orientaes para fora da sesso,
tarefas ou instrues dadas pelo terapeuta.

Chamberlain 15(c) Sugestes Comentrios que dizem basicamente para um


e Ray (1988) cliente o que fazer, mas eles so comandos mais
velados. Exceo: quando sugestes forem feitas
em modo sarcstico, codifique 18
(Confronto/desafio).

Chamberlain 15(e) Resoluo (1) Sugestes formuladas como perguntas sobre o


e Ray (1988) de problema que fazer sobre um problema. Isto usado quando
um problema est sendo discutido; (2) pedido de
uma soluo a um problema. Se em dvida entre se
eles esto pedindo uma soluo ou simplesmente
fazendo uma pergunta, codifique 16- Pergunta.

Chamberlain 15(f) Reviso de Reviso neutra de tarefa. Declaraes ou perguntas


e Ray (1988) Tarefas feitas pelo terapeuta que so positivas, negativas ou
de julgamento so codificadas como 14 (Apoio) ou
18 (Discordncia).

74
2.8. Categorias do terapeuta referentes a aconselhamentos, instrues ou
orientaes
Autor Categoria Definio
Fiorini Sugerir atitudes Sugesto de atitudes determinadas, mudanas a
(1995) determinadas ttulo de experincia.

Fiorini Indicar Indicao especfica para a realizao de certos


(1995) comportamentos, com carter de prescrio
(intervenes diretivas).

Hill (1978) Orientao direta Fornecimento de sugestes, orientaes, instrues,


ou conselhos sobre o que o cliente deveria fazer
para mudar (vai alm de dirigir o cliente para
explorar pensamentos ou sentimentos em sesso).
(a) Conselhos sobre o processo ou (b) Orientaes.

Margotto Aconselhamento Descrio de alternativa de comportamento para


(1998) cliente ou para outros.

Margotto Regras Enunciado de regra para cliente. Descrio de


(1998) alternativas de comportamento explicitando
contingncias em vigor.

Meyer e Orientao Ordens, conselhos, avisos, orientaes especficas,


Vermes orientaes estratgicas, instrues e fornecimento
(2001) de modelos. Essas formas de orientao podem ser
dadas para que: (a) o cliente se comporte da forma
indicada em seu cotidiano Orientao para ao;
(b) o cliente mude aspectos de seu ambiente
Orientao para mudana de contingncias; (c) o
cliente reflita sobre um tema proposto Orientao
para reflexo ou (d) o cliente execute uma tarefa
teraputica Prescrio de tarefa.

Schindler et Orientao Implica em treinar ou instruir o cliente em certos


al. (1989) diretiva comportamentos ou tarefas dentro da sesso
teraputica.

75
2.8. Categorias do terapeuta referentes a aconselhamentos, instrues ou
orientaes
Autor Categoria Definio
Stiles (1992) Conselho Tentativas para guiar comportamento; sugestes,
comandos, permisso, proibio. Imperativo, ou
segunda pessoa com verbo de permisso, proibio,
ou obrigao.

Tourinho et Dar conselho Verbalizaes que sugerem ao cliente comportar-se


al. (2003) de determinado modo.

Zamignani Aconselha Verbalizaes nas quais o terapeuta sugere ao


(2001) cliente que emita uma ou um conjunto de respostas
ou cursos de ao, sejam de carter aberto
(respostas passveis de serem observveis por um
observador que no o prprio cliente) ou encoberto
(respostas passveis de serem observveis apenas
pelo prprio cliente). So consideradas
verbalizaes de aconselhamento tanto conselhos
apresentados em sesses no consultrio quanto
sugestes de atividade a ser realizada
conjuntamente com o terapeuta, ou no, em sesses
extraconsultrio.

2.9. Categorias do terapeuta referentes a interpretaes e inferncias


Autor Categoria Definio
Chamberlain 19. Comportamentos nos quais o terapeuta especula sobre
e Ray (1988) Interpretao/ ou afirma o significado de algo, faz uma predio ou
reestruturao altera o significado do que algum disse. Embora
estas observaes possam ser feitas como se fossem
factuais (como em dando informao), se o terapeuta
no sabe ou no pode saber se verdade, so
codificados 19. Metforas e analogias sempre so
codificadas como 19. Esta categoria s se aplica a
membros da famlia e/ ou situaes familiares. (a)
Reestruturao; (b) Interpretao; (c) Leitura da
mente; (d) Especulao; (e) Normalizao e (f)
Metforas.

76
2.9. Categorias do terapeuta referentes a interpretaes e inferncias
Autor Categoria Definio
Chamberlain 19(b) Comentrios do terapeuta que relatam o significado
e Ray (1988) Interpretao ou significao de algo, a menos que esta seja uma
informao claramente factual, caso em que
codificado como 15-Ensino/estrutura.

Chamberlain 19(a) (1) Reconstrues do que outra pessoa disse de forma


e Ray (1988) Reestruturao tal que o resultado algo diferente do modo com que
foi declarado inicialmente; (2) sugere freqentemente
um modo alternativo de olhar para um problema. Isto
inclui mudanas de direo sugeridas ao terapeuta
pela equipe. s vezes pode indicar que uma
desvantagem percebida realmente uma vantagem,
ou vice-versa.

Chamberlain 19(c) Leitura da Comentrios nos quais o terapeuta afirma o que outra
e Ray (1988) mente pessoa pensa, deseja, sente etc., sem de fato saber se
verdade. Tambm pode inferir motivos.

Chamberlain 19(d) (1) Antecipao do que poderia acontecer, ou


e Ray (1988) Especulao aconteceu, o que inclui predies de como coisas se
tornaro; (2) inclui verbalizaes nas quais o
terapeuta pede para que o cliente especule sobre os
comportamentos de membros da famlia ou sobre o
significado de algo.

Chamberlain 19(e) Comentrios nos quais o terapeuta indica que o


e Ray (1988) Normalizao comportamento de um membro da famlia ou uma
situao no incomum, mas , na realidade,
relativamente comum, ou normal. Freqentemente
estas so generalizaes. Observaes normalizando
sobre no-familiares (professores, assistentes sociais,
etc.) no so codificados 19 (Interpreta/reestrutura),
mas normalmente 15 (Ensino). Se uma verbalizao
categorizada como 19 contiver empatia, ainda assim
ser codificada como 19, e no 14 (Apoio).

Chamberlain 19(f) Metforas Metforas ou histrias que no so codificadas como


e Ray (1988) 15 (Ensino)

77
2.9. Categorias do terapeuta referentes a interpretaes e inferncias
Autor Categoria Definio
Fiorini Assinalar Assinala relaes entre dados, seqncias,
(1995) constelaes significativas, capacidades manifestas e
latentes do paciente.

Fiorini Interpretar Interpretao do significado dos comportamentos,


(1995) motivaes e finalidades latentes, em particular os
conflituosos.

Hill (1978) Interpretao Verbalizao que vai alm do que o cliente tem
abertamente declarado ou reconhecido e d um novo
significado, razo, ou explicao para seus
comportamentos, pensamentos, ou sentimentos, de
forma que o cliente possa ver os problemas de um
modo novo. Faz conexes entre declaraes
aparentemente isoladas ou eventos; aponta temas ou
padres em comportamentos ou sentimentos do
cliente; explica as defesas, resistncias, ou
transferncias; d uma nova formulao a
comportamentos, pensamentos, sentimentos, ou
problemas.

Margotto Estabelecimento Explicitao de relaes entre o comportamento do


(1998) de relao cliente e o ambiente ou entre o comportamento de
outros e o ambiente.

Margotto Sinalizao Verbalizaes em que o terapeuta sinaliza a


(1998) existncia de variveis relevantes a partir das
descries anteriores do cliente; inclui verbalizaes
em que o terapeuta destaca ou resume aspectos da
fala do cliente.

Meyer e Interpretao Inferncias sobre padres de comportamento do


Vermes cliente e de outras pessoas e sobre relaes causais.
(2001)

Meyer e Sinalizao Verbalizaes nas quais o terapeuta sinaliza a


Vermes existncia de variveis relevantes a partir de falas do
(2001) cliente, podendo reformular o relato deste, de modo a
dar maior relevo a algum contedo ou relao.

78
2.9. Categorias do terapeuta referentes a interpretaes e inferncias
Autor Categoria Definio
Schindler et Interpretao Elaborao de uma concluso a partir do relato do
al. (1989) cliente, que este no havia expressado diretamente.

Schindler et Lidar com Pergunta por reaes emocionais ou nomeao de


al. (1989) emoes sentimentos.

Stiles (1992) Interpretao Explicao ou rtulo do outro; julgamentos ou


avaliaes de outra experincia ou comportamento.
Segunda pessoa (voc"); verbo insinua um atributo
ou habilidade do outro; condies de avaliao.

Tourinho et Recuperar Verbalizaes que afirmam a ocorrncia de eventos


al. (2003) ou relaes entre eventos descritos (os eventos ou as
relaes) pelo cliente.

Tourinho et Inferir Verbalizaes que afirmam a ocorrncia de


al. (2003) condies, eventos ou relaes entre eventos, a partir
de verbalizaes do cliente nas quais os eventos ou
relaes no foram especificados enquanto tal.

Zamignani Explica Verbalizaes nas quais o terapeuta descreve ou


(2001) deixa implcitas, fazendo ou no uso de metforas ou
analogias, (1) relaes explicativas ou causais -
relaes do tipo "se... ento"; (2) relaes de
contigidade - relaes temporais entre eventos; (3)
snteses ou concluses formuladas a partir de eventos
relatados pelo cliente, ou observados pelo terapeuta.
Estas relaes podem dizer respeito a eventos
privados, respostas pblicas, eventos ambientais,
eventos comportamentais - pblicos ou privados - e
podem incluir o comportamento do cliente, do
terapeuta, ou de terceiros.
Zamignani Infere Verbalizaes nas quais o terapeuta parece supor, a
(2001) partir do relato ou de observao de outros
eventos/relaes, a ocorrncia de eventos/relaes at
o momento no relatados pelo cliente, ou no
observados diretamente.

79
2.10. Categorias do terapeuta referentes a aprovao, apoio, asseguramento e
encorajamento
Autor Categoria Definio
Chamberlain (b) Reforo (1) Fala sobre o progresso ou sucesso do cliente; (2)
e Ray (1988) aponta os atributos positivos de cliente, aes, ou
caractersticas; (3) conversa sobre atributos positivos,
aes, ou caractersticas dos filhos do cliente; (4)
comentrios positivos direcionados para o cliente
indicativo de que gosta dele e (5) se o terapeuta diz
Bom com respeito a algo que o cliente relata ter
feito ou sentido.

Chamberlain (c) Comentrios que indicam que o terapeuta est em


e Ray (1988) Concordncia acordo com o cliente. Excees: Concordncia s
vezes expressa negativamente, mas essa categoria
aplicada se a verbalizao indicativa de acordo. Se
estes comentrios concordando so feitos enquanto o
cliente estiver falando, codifique (62-Facilitao).
Porm, se h uma pausa entre o cliente que fala e a
observao de terapeuta, codifique 14.

Chamberlain (g) Observaes que indicam que h esperana para o


e Ray (1988) Encorajamento cliente e/ou que ele capaz de fazer aquela mudana.
Isto tende a acontecer dentro de dois estilos: (1)
voc pode fazer isto (14) ou (2) eu posso -ou este
programa pode- ajud-lo (14).

Chamberlain (k) Elogios que o terapeuta faz sobre o cliente e


e Ray (1988) Elogios/cortesia declaraes de cortesia tais como obrigado, isso
agradvel etc.

Chamberlain (l) Declaraes feitas pelo terapeuta de que discorda


e Ray (1988) Discordncia com o cliente de um modo encorajador.
encorajadora

Fiorini Confirmar ou Confirmao ou retificao dos conceitos do paciente


(1995) retificar sobre sua situao.

80
2.10. Categorias do terapeuta referentes a aprovao, apoio, asseguramento e
encorajamento
Autor Categoria Definio
Hill (1978) Aprovao e Oferecimento de apoio emocional, confiana,
asseguramento encorajamento, reforo. Pode indicar que o terapeuta
empatiza com ou entende o cliente. Pode sugerir que
o que o cliente est sentindo seja normal ou esperado.
Pode indicar simpatia ou tentativa de aliviar
ansiedade minimizando os problemas do cliente.
Pode indicar aprovao do comportamento do
cliente.

Meyer e Aprovao Comportamentos do terapeuta que indiquem


Vermes aprovao em relao aos comportamentos ou relatos
(2001) verbais do cliente.

Schindler et Dar confiana Envolve expresses que do esperana ou encorajam


al. (1989) o cliente, de forma que ele esteja apto a mudar um
problema de comportamento. Por exemplo: Se voc
se engajar na lio de casa dessa forma, voc breve
estar livre dessa tenso.

Schindler et Feedback O terapeuta diz ao cliente que ele est indo bem,
al. (1989) positivo elogia suas aes ou oferece gratificao verbal.

Stiles (1992) Interpretao Explicao ou rtulo do outro; julgamentos ou


avaliaes de outra experincia ou comportamento.
Segunda pessoa ("voc"); verbo insinua um atributo
ou habilidade do outro; condies de avaliao.

Stiles (1992) Confirmao Comparao da experincia de falante com outro;


acordo, discordncia, experincia compartilhada ou
convico. Primeira pessoa no plural ("ns") onde o
referente inclui o outro (i.e., "ns", referindo-se ao
falante e outro).

Tourinho et Dar feedback Verbalizaes de aprovao, desaprovao ou


al. (2003) correo de verbalizaes especficas do cliente.

81
2.10. Categorias do terapeuta referentes a aprovao, apoio, asseguramento e
encorajamento
Autor Categoria Definio
Zamignani Aprova Verbalizaes nas quais o terapeuta expressa
(2001) julgamento favorvel a eventos de qualquer natureza,
relatados pelo cliente ou observados pelo terapeuta,
ou concorda com afirmaes verbalizadas pelo
cliente, ou, ainda, verbalizaes em forma de
exclamao ou risos - que indicam interesse no
assunto relatado. Quando aprovao acompanhada
de descrio do evento que foi alvo da aprovao,
registrada unicamente a ocorrncia da categoria
TFBAPR (Feedback de Aprovao).

2.11. Categorias do terapeuta referentes a reprovao, confrontao, crtica


Autor Categoria Definio
Chamberlain 18. Comportamentos que tendem a constranger o cliente,
e Ray (1988) Discordncia, como discordncia, desaprovao, ou observaes
confronto, negativas, sarcsticas ou hostis, e desafios. Estes
desafio comentrios no devem ser pensados como tendo
uma conotao hostil. Eles podem ser declaraes
neutras que indicam discordncia. Componentes
bsicos: (a) discordncia; (b) Descrena; (c)
Desaprovao; (d) Confrontao direta; (e) Desafio;
(f) Sarcasmo; (g) Desafio indireto ou confrontao.

82
2.11. Categorias do terapeuta referentes a reprovao, confrontao, crtica
Autor Categoria Definio
Chamberlain 18(a) (1) Comentrios que indicam que terapeuta no est
e Ray (1988) Discordncia de acordo com o que o cliente disse ou fez ou com o
seu ponto de vista. Diferentemente da concordncia,
que deve ser codificada durante uma pausa, um
simples no proferido pelo terapeuta, enquanto o
cliente est falando, codificado 18 se for uma
discordncia. Corrigir um engano no uma
discordncia, mas sim codificado como 15
(Ensino/estrutura); (2) discordncia inclui todas as
declaraes que provm uma explicao pela qual o
terapeuta discorda ou de por que no funcionar.
Entretanto, se variveis de conduo da famlia so
sugeridas para uso ou usadas para explicar o que
deveria acontecer, codifique 15-Ensino; (3)
discordncia que neutra ou baseada em fatos
tambm codificada em 18-Discordncia.

Chamberlain 18(b) Ao de forma incrdula sobre o que o cliente disse


e Ray (1988) Descrena ou fez. O tom de voz freqentemente importante
aqui. Rir de algo que o cliente disse ou fez.

Chamberlain 18(c) (1) Observaes que apontam diretamente a uma


e Ray (1988) Desaprovao caracterstica negativa ou falha do cliente ou do seu
comportamento, ou comentrio sobre algo que o
cliente fez de errado; (2) parfrase quando um cliente
admite falhas ou fracassos em executar algo
corretamente ou (3) comandos de parada, por
exemplo, Sente em sua cadeira at que ns
terminemos aqui.

Chamberlain 18(d) Disputa direta com o cliente. Freqentemente, mas


e Ray (1988) Confrontao no sempre, isto dirigido para crianas. Ameaas
direta so inclusas nessa categoria.

Chamberlain 18(e) Desafio Comportamentos que impelem o cliente para entrar


e Ray (1988) em ao, desafiando algum para entrar em ao.

83
2.11. Categorias do terapeuta referentes a reprovao, confrontao, crtica
Autor Categoria Definio
Chamberlain 18(f) Sarcasmo Verbalizao que, no contexto tom ou estilo pode
e Ray (1988) demonstrar raiva do terapeuta. Comentrio positivo
feito com um tom negativo (por exemplo, Claro!)
codificado (18-Sarcasmo). Humph!, ... etc.,
emitidos em tom ctico, so codificados 18.

Chamberlain 18(g) Desafio (1) Fala com um cliente quando a mensagem


e Ray (1988) indireto ou dirigida a outro cliente dentro da sala. (2) comentrio
confrontao forando o cliente a escolher um curso de ao, por
exemplo, Voc pode escolher fazer isto deste modo
ou ser miservel o resto de sua vida. (18)

Fiorini Confirmar ou Confirmao ou retificao dos conceitos do paciente


(1995) retificar sobre sua situao. Retificao permite ressaltar os
escotomas do discurso, as limitaes do campo da
conscincia e o papel das defesas desse
estreitamento (p. 159).

Hill (1978) Desafio Aponta discrepncias, contradies, defesas, ou


crenas irracionais das quais o cliente inconsciente,
incapaz para lidar com, ou pouco disposto a mudar.
Desafios podem ser ditos como uma tentativa ou em
tom de confrontao.

Meyer e Confrontao Identificao de contradies e discrepncias no


Vermes relato verbal, no comportamento do cliente, ou na
(2001) interao destes. Est includa a demonstrao de
desaprovao ao relato verbal e/ou aos
comportamentos emitidos pelo cliente.

Schindler et Crtica Expresso direta de que o cliente est impedindo seu


al. (1989) progresso ou descrio de possveis conseqncias
negativas.

Stiles (1992) Interpretao Explicao ou rtulo do outro; julgamentos ou


avaliaes de outra experincia ou comportamento.
Segunda pessoa ("voc"); verbo insinua um atributo
ou habilidade do outro; condies de avaliao.

84
2.11. Categorias do terapeuta referentes a reprovao, confrontao, crtica
Autor Categoria Definio
Stiles (1992) Confirmao Comparao da experincia de falante com outro;
acordo, discordncia, experincia compartilhada ou
convico. Primeira pessoa no plural ("ns") onde
referente inclui o outro (i.e., "ns", referindo-se ao
falante e outro).

Tourinho et Dar feedback Verbalizaes de aprovao, desaprovao ou


al. (2003) correo de verbalizaes especficas do cliente.

Zamignani Reprova Verbalizaes nas quais o terapeuta expressa


(2001) discordncia, ou julgamento, ou avaliao
desfavorvel a respeito de afirmaes ou outros
comportamentos do cliente, sejam eles relatados pelo
cliente ou observados pelo terapeuta. Quando
reprovao acompanhada de descrio do evento
que alvo da reprovao, registrada unicamente a
ocorrncia da categoria TFBREP.

2.12. Categorias residuais

Autor Categoria Definio

Chamberlain 10. Conversa Categoria cesto de lixo para todos os


e Ray (1988) comportamentos no codificveis em outra categoria.
(1) Quando o terapeuta comear a dizer algo, mas
no completa um comportamento codificvel; (2)
verbalizaes ininteligveis. Verbalizaes
ininteligveis so comentrios que no podem ser
entendidos mesmo depois de terem sido ouvidos por
trs vezes. Conversao sobre caf, tempo,
estacionamento etc. so codificadas como 10. Falas
sobre agendar prximo compromisso so codificadas
como 17-Estrutura; (3) conversa entre terapeutas que
no sobre o cliente, ou a terapia. No-exemplo:
Conversas sobre outros tipos de terapias nas que voc
poderia participar no futuro.

Fiorini Outras Cumprimentos, anncio de interrupes, de variaes


(1995) intervenes ocasionais nos horrios etc.

85
2.12. Categorias residuais

Autor Categoria Definio

Hill (1978) Outro Declaraes do terapeuta que no so relacionadas


aos problemas do cliente, tais como conversa fiada,
saudaes e comentrios sobre os tempos ou eventos.

Schindler et Categoria Respostas verbais que no podem ser classificadas


al. (1989) remanescente em nenhuma outra das categorias descritas
anteriormente.

Stiles (1992) Incodificvel S usado para expresses vocais incompreensveis.

Tourinho et Outras Outras verbalizaes do terapeuta.


al. (2003) verbalizaes

Zamignani Outras Verbalizaes do terapeuta no classificadas nas


(2001) verbalizaes categorias anteriores. So includas nessa categoria
do terapeuta falas do terapeuta a respeito de acerto de horrio e
local para a realizao da sesso. Da mesma forma,
quando h uma terceira pessoa envolvida na sesso
como no caso das sesses SAT (cliente com
diagnstico de TOC terapeuta A), falas do terapeuta
dirigidas exclusivamente a esta terceira pessoa, ou
nas quais h dvida sobre a quem a verbalizao se
dirigia (se apenas cliente, se apenas terceiro ou
ambos) so categorizadas como Outras
Verbalizaes. J falas do terapeuta que so
claramente dirigidas a ambos os participantes (cliente
e terceiro) so classificadas nas categorias j
descritas.
Zamignani Registro Verbalizaes do terapeuta cujo contedo
(2001) insuficiente ininteligvel devido a problemas na transcrio, ou
outros problemas, impedindo sua categorizao.

86
2.13. Categorias do terapeuta referentes a silncio
Autor Categoria Definio

Meyer e Silncio No emisso de respostas orais, aps o trmino do


Vermes relato verbal do cliente.
(2001)

Schindler Silncio Uma pausa de mais que cinco segundos contada


et al. nessa categoria, tanto para o terapeuta quanto para o
(1989) cliente.

1.3. Anlise dos sistemas de categorizao do comportamento verbal vocal do cliente

selecionados na literatura

Cinco sistemas para a categorizao do comportamento verbal vocal do cliente

foram tambm selecionados e analisados: Client Therapy Code (Chamberlain e Ray,

1988); Hills Client Behavior System (Hill, Corbett, Kanitz, Rios, Lightsey & Gomez,

1992); Categorias do cliente (Margotto, 1988); Category System for Coding Interaction

in Psychotherapy (Schindler, Hohenberger-Sieber & Hahlweg, 1989) e Categorias de

Registro do Comportamento do Cliente (Zamignani, 2001). Uma breve descrio desses

sistemas, de acordo com as categorias que os compem, apresentada a seguir:

(a) Cdigo do Cliente na Terapia (Chamberlain & Ray, 1988)

O Cdigo do cliente na terapia (Chamberlain & Ray, 1988) contm nove

categorias do cliente, mutuamente exclusivas: Confrontao/Desafio/ discordncia;

Desesperana/culpar/queixar-se; Defendendo a si/outros; Conflito familiar;

Desvio/agenda prpria; Responder por; No resposta; Desqualificar; No resistente.

(b) Sistema de categorias para as respostas verbais do cliente (Hill et al., 1992)

87
Para a categorizao de comportamentos do cliente, o sistema de Hill et al.

(1992) apresenta sete categorias mutuamente exclusivas: Resistncia; Concordncia;

Pedido; Narrar; Explorao cognitivo-comportamental; Explorao afetiva; Insight;

Mudanas.

(c) Categorias do Cliente (Margotto, 1998)

Este sistema composto de sete categorias do cliente, mutuamente exclusivas:

Investigao; Informao; Relao causal ou imprecisa; Relao comportamento-

ambiente; Regras; Feedback positivo; Feedback negativo.

(d) Sistema de categorias para a codificao da interao em psicoterapia (Schindler et

al., 1989)

Schindler et al. (1989) elaboraram sete categorias do cliente, mutuamente

exclusivas: Auto-revelao; Descrio de problemas; Respostas curtas; Relatos de

mudana; Cooperao; Clarificao; Comportamento resistente.

(e) Categorias de Registro do Comportamento do Cliente (Zamignani, 2001)

Este sistema contm quatorze categorias do cliente, mutuamente exclusivas:

Descreve eventos relacionados queixa; Descreve eventos diversos; Descreve relaes

explicativas ou causais; Descreve melhora com relao queixa; Pergunta sobre

eventos relacionados queixa; Pergunta eventos diversos; Pergunta - pede conselhos;

Aprova; Reprova; Expressa dvida; Verbalizaes mnimas; Outras verbalizaes;

Registro Insuficiente; Engaja-se em comportamento obsessivo-compulsivo.

Os mesmos critrios adotados para a avaliao dos sistemas de categorizao

para o comportamento verbal vocal do terapeuta foram ento utilizados para a avaliao

destes sistemas. A avaliao de cada sistema segundo a adequao ou no aos critrios

propostos apresentada a seguir, na Tabela 3.

88
Tabela 3. Critrios de seleo dos sistemas de categorizao do comportamento verbal
vocal do cliente.

Chamberlain et al. (1988)

Schindler et al. (1989)

Zamignani (2001)
Hill et al., (1992)

Margotto (1998)
Critrios de incluso

(a) Categorias e definies X X X X X

(b) Coerncia do conjunto X X X

(c) Treino sistemtico X X

(d) Utilizao prvia em pesquisas X X X

(e) Compatibilidade X X X

Quanto ao primeiro critrio, Categorias e definies, todos os sistemas

analisados apresentaram um conjunto de categorias definidas operacionalmente de

forma razoavelmente precisa. J com relao ao critrio de Coerncia do conjunto, os

sistemas desenvolvidos por Chamberlain e Ray (1988) e Hill et al. (1992), continham

categorias especficas para o estudo da resistncia do cliente, enquanto outras classes de

resposta verbal foram condensadas na categoria no-resistente, o que impede o seu

uso para estudos em outras questes de pesquisa.

A respeito do critrio de Utilizao prvia em pesquisas, os sistemas utilizados

em um maior nmero de pesquisas da rea foram os de Chamberlain e Ray (1988) e Hill

et al. (1992). O sistema de Margotto (1988) foi tambm adaptado para o uso em vrios

89
estudos nacionais, enquanto os de Schindler et al. (1989) e Zamignani (2001) foram

utilizados, cada qual, em uma nica pesquisa.

Com relao ao ltimo critrio, de Compatibilidade, as categorias disponveis

para a classificao do comportamento do cliente so, em boa parte, advindas de

pesquisa com fundamentao psicodinmica. Isso talvez explique o grande nmero de

pesquisas voltadas para o estudo de comportamentos do cliente conhecidos sob a

denominao de resistncia. Dos sistemas localizados, dois deles tinham esse carter

(Chamberlain & Ray, 1988; Hill et al., 1992), apresentando algumas incompatibilidades

com os pressupostos da anlise do comportamento. Os trabalhos de Margotto (1988),

Schindler et al. (1989) e Zamignani (2001), por sua vez, foram desenvolvidos para o

estudo de terapia comportamental e, embora os sistemas de Zamignani (2001) e

Margotto (1988) apresentassem algumas categorias especficas aos focos de seus

trabalhos, a maioria das categorias que os compunha tinha um carter generalista.

Quanto ao critrio de Treino sistemtico, estes trs trabalhos, entretanto, no

apresentam um manual detalhado do sistema nem um mtodo para treinamento

sistemtico de observadores, embora apresentem definies precisas das categorias e

exemplos de trechos de sesso categorizados dentro de cada uma das delas.

Nenhum dos sistemas analisados preencheu, portanto, todos os critrios

propostos para a adoo do conjunto de categorias. Em vista disso, a anlise seguinte

transcorreu de maneira semelhante do estudo das categorias de comportamentos do

terapeuta, j descritas.

1.4. Sistematizao de categorias de comportamentos do cliente encontradas na

literatura

90
Assim como as categorias referentes ao terapeuta, as categorias dos clientes que

compem os cinco sistemas estudados foram analisadas e agrupadas a partir da

semelhana de contedo, em busca de classes de respostas tpicas da interao

teraputica. A Tabela 4, a seguir, apresenta os agrupamentos de categorias segundo suas

semelhanas de contedo:

Tabela 4. Sistematizao das categorias de comportamento do cliente a partir dos


sistemas de Chamberlain e Ray (1988), Hill et al. (1992), Margotto (1998), Schindler et
al. (1989) e Zamignani (2001).

4.1. Categorias do cliente referentes a solicitao de informao


Autor Categoria Definio
Hill et al. Pedido Uma tentativa de obter clarificao, entendimento,
(1992) apropriado informao ou conselho do terapeuta. Se o cliente age
de forma desamparada ou superdependente, codifique
como Resistncia.
Margotto Classe C2 Solicitao de informao ao terapeuta.
(1998) Investigao
Schindler et Solicita Solicitao ao terapeuta de alguma explicao ou
al. (1989) informao conselho a respeito do problema ou da racional da
terapia.
Zamignani Cliente Verbalizaes nas quais o cliente solicita ao terapeuta
(2001) pergunta que relate ou fornea informaes especficas, detalhes
ou esclarecimentos a respeito de eventos relatados pelo
cliente ou pelo terapeuta, ou ocorridos na sesso. Se
uma pergunta feita como parte de uma explicao, ou
como pedido de confirmao de explicao dada pelo
cliente, registrada unicamente a ocorrncia da
categoria CDESEXP. H trs subcategorias: Cliente
pergunta sobre a queixa, Cliente pergunta sobre
eventos diversos e Cliente pede conselhos.
Zamignani Cliente Verbalizaes nas quais o cliente faz perguntas cujo
(2001) pergunta tema est relacionado ao comportamento-queixa.
sobre eventos
relacionados
queixa

91
4.1. Categorias do cliente referentes a solicitao de informao
Zamignani Cliente Verbalizaes nas quais o cliente faz perguntas cujo
(2001) pergunta tema est relacionado a eventos diversos, no
sobre eventos relacionados ao comportamento-queixa. So includas
diversos nessa categoria respostas do cliente ou de terceiros em
eventos tais como lazer, familiares, trabalho, estudo,
relacionamento afetivo etc., quando estes no esto
relacionados ao comportamento-queixa do cliente.
Zamignani Cliente pede Verbalizaes nas quais o cliente solicita ao terapeuta
(2001) conselhos avaliao, alternativas de resposta ou cursos de ao
possveis, sejam de carter aberto (respostas passveis
de serem observveis por um observador que no o
prprio cliente) ou encoberto (respostas passveis de
serem observveis apenas pelo prprio cliente) ou,
ainda, sugere ao terapeuta o que este deveria fazer.

4.2. Categorias do cliente referentes a descrio


Autor Categoria Definio
Hill et al. Narrativa Inclui conversa fiada, respostas para perguntas ou
(1992) informao factual sobre eventos passados; o cliente
relata em um estilo de contador de histrias (por
exemplo: eu disse..., ele disse...) em vez de explorar
ativamente pensamentos ou sentimentos presentes ou
interagir com o terapeuta; o tom de voz tende a ser
montono ou socivel, com um mnimo de
envolvimento imediato.
Hill et al. Explorao Indica que o cliente est de fato envolvido e
(1992) cognitivo- explorando pensamentos significativos ou
comportamental comportamentos; o cliente est pensando ativamente
nas suas questes, embora ele no tenha todas as
respostas; est explorando para entender mais; o tom
de voz tende a ter muita energia e ser irregular, com
pausas e consideraes; discordncia ou desafio ao
terapeuta so codificados aqui se o cliente est
explorando ativamente os seus prprios pensamentos
ou comportamentos; esta categoria no codificada
quando um cliente est falando sobre outra pessoa, a
menos que se entenda que o comportamento dessa
pessoa tem implicaes significativas para o cliente.

92
4.2. Categorias do cliente referentes a descrio
Hill et al. Explorao Declaraes que indicam que o cliente est de fato
(1992) afetiva envolvido e explorando sentimentos sobre material
significativo do ponto de vista teraputico; devem ser
verbalizadas palavras especficas relativas a
sentimentos (por exemplo, feliz, triste, ansioso)
ou deve apresentar visivelmente comportamentos no
verbais indicativos de sentimentos (por exemplo,
suspiros audveis, punhos apertados, cabea baixa,
choro ou posio de corpo inconstante). Deve
acompanhar material afetivo; a voz do cliente deve
soar como se sentimentos estiverem sendo
experimentados no presente momento; discusses a
respeito de sentimentos passados so codificadas
como Narrar, a menos que o cliente esteja
reexperimentando os sentimentos no momento
presente; discordncia ou desafio ao terapeuta so
codificados aqui se o cliente est ativamente
explorando os seus sentimentos.
Margotto Informao Cliente informa o terapeuta sobre eventos. Inclui
(1998) verbalizaes em que o cliente inicia descrio de
eventos e verbalizaes em que o cliente informa a
partir de solicitaes do terapeuta.
Schindler Descrio de Indica condies na vida do cliente com as quais ele
et al. problemas est sofrendo e tentando lidar.
(1989)
Schindler Situao de Descries do cliente que oferecem um panorama
et al. vida breve sobre sua situao de vida.
(1989)
Schindler Expresso de Expresso de aspectos emocionais positivos de
et al. sentimentos eventos ou experincias, diretamente, nomeando-os.
(1989) positivos Por exemplo, Eu fiquei muito orgulhoso quando eu
dei conta de fazer aquilo.
Schindler Expresso de Expresso de aspectos emocionais negativos de
et al. sentimentos eventos ou experincias, diretamente, nomeando-os.
(1989) negativos Essa categoria geralmente ocorre conjuntamente com
a descrio de problemas. Por exemplo, Eu estava
quase em pnico naquela situao.
Schindler Respostas Sentenas curtas que, em sua maioria, representam
et al. curtas respostas a questes do terapeuta.
(1989)
Schindler Refere-se Fala sobre o terapeuta ou sobre a relao entre o
et al. relao cliente e o terapeuta.
(1989) teraputica

93
4.2. Categorias do cliente referentes a descrio
Zamignani Cliente Verbalizaes nas quais o cliente relata ou informa ao
(2001) Descreve terapeuta a ocorrncia de eventos, ou aspectos
relativos a eventos, estabelecendo ou no relaes
causais ou funcionais entre eles, com ou sem a
solicitao do terapeuta. Como no caso do terapeuta,
essa categoria subdividida em quatro subcategorias:
Cliente descreve queixa, Cliente descreve eventos
diversos, Cliente explica e Cliente descreve melhora.
Zamignani Cliente queixa- Verbalizaes nas quais o cliente descreve eventos
(2001) se ou descreve relacionados ao comportamento-queixa.
eventos
relacionados
queixa
Zamignani Cliente Verbalizaes nas quais o cliente descreve eventos
(2001) descreve diversos no relacionados ao comportamento-queixa
eventos ou aspectos relativos relao teraputica, sem
diversos estabelecer relaes funcionais ou explicativas. So
includas respostas do cliente ou de terceiros em
eventos tais como lazer, familiares, trabalho, estudo,
relacionamento afetivo etc., quando estes no esto
relacionados ao comportamento-queixa.

4.3. Categorias do cliente referentes a explicaes, relaes ou insight


Autor Categoria Definio
Hill et al. Insight Expresso de uma compreenso de algo sobre si
(1992) mesmo e consegue articular padres ou razes para
comportamentos, pensamentos, ou sentimentos.
Insight normalmente envolve uma experincia do tipo
aha, na qual o cliente percebe a si mesmo ou ao
mundo de um modo novo; o cliente assume a
responsabilidade apropriada em lugar de culpar os
outros, usando imposies do tipo ele (a) deveria,
ou racionalizando (note que este ltimo
comportamento seria codificado como Resistncia).
Margotto Relao causal Estabelecimento de relaes causais entre eventos,
(1998) ou imprecisa atribuio de causalidade a eventos internos ou
estabelecimento de relaes imprecisas entre eventos.
Margotto Relao Estabelecimento de relaes funcionais entre seu
(1998) comportamento- prprio comportamento e variveis ambientais e
ambiente tambm do comportamento de familiares.
Margotto Regras Cliente enuncia regras ao terapeuta.
(1998)

94
Zamignani Cliente Verbalizaes nas quais o cliente descreve ou deixa
(2001) descreve implcito, fazendo ou no uso de metforas ou
relaes analogias, (1) relaes explicativas ou causais -
explicativas ou relaes do tipo "se... ento"; (2) relaes de
"causais" contigidade - relaes temporais entre eventos sem
explicitar carter causal; (3) snteses ou concluses
formuladas a partir de eventos relatados pelo cliente
ou observados pelo terapeuta, independentemente da
concordncia do terapeuta. Estas relaes podem
dizer respeito a eventos privados, respostas pblicas,
eventos ambientais, eventos comportamentais -
pblicos ou privados e podem incluir o
comportamento do cliente, do terapeuta ou de
terceiros.

4.4. Categorias do cliente referentes a melhora ou progresso teraputico


Autor Categoria Definio
Hill et al. Mudanas Expresso de mudanas em comportamentos,
(1992) teraputicas pensamentos e sentimentos em reas significativas do
ponto de vista teraputico; mudanas podem incluir
ganhos em metas importantes ou positivas, diminuio
de problemas ou indicaes de planos ou decises
orientados para a ao. Se o cliente informa mudanas,
mas nenhuma mudana aparente aos juzes, codificar
como Resistncia.
Schindler et Tentativa de Descrio de medidas que o cliente tomou por conta
al. (1989) autocontrole prpria para mudar certos comportamentos ou
situaes.
Schindler et Relatos de Descrio de mudanas em eventos.
al. (1989) sucesso
Schindler et Insight Encontro de novas combinaes que podem ser a causa
al. (1989) dos problemas do cliente.
Schindler et Formulao Descrio dos comportamentos, estados ou situaes
al. (1989) de metas que o cliente gostaria de atingir com a ajuda do
terapeuta.
Schindler et Expresso de Demonstrao de esperana e motivao para atingir as
al. (1989) confiana metas da terapia.
Schindler et Propostas Contribuio com planos para mudar sua estratgia de
al. (1989) para mudana ao por conta prpria.

95
4.4. Categorias do cliente referentes a melhora ou progresso teraputico
Zamignani Cliente Verbalizaes nas quais o cliente relata melhoras com
(2001) descreve relao queixa clnica, a problemas mdicos, a
melhora comportamentos relacionados queixa ou a
comportamentos considerados, pelo cliente ou pelo
terapeuta, como indesejveis ou inadequados
(independentemente da concordncia de ambos quanto
queixa).

4.5. Categorias do cliente referentes a verbalizaes mnimas


Autor Categoria Definio
Chamberlain Facilitativo Expresses curtas, indicando ateno ou
e Ray (1988) concordncia.
Zamignani Verbalizaes Verbalizaes mnimas do cliente do tipo "hum hum",
(2001) mnimas "sei" etc.

4.6. Categorias do cliente referentes a aprovao e/ou feedback positivo


Autor Categoria Definio
Chamberlain 12. No Componentes bsicos: (1) todas as respostas de uma
e Ray (1988) resistncia natureza no resistente feitas pelo cliente. Podem ser
declaraes solicitadas ou no e (2) inclui acenos ou
balanos de cabea em resposta a uma pergunta do
terapeuta.
Hill et al. Concordncia Indicao de compreenso ou aprovao daquilo que o
(1992) terapeuta disse, sem acrscimos substanciais
declarao do terapeuta. Deve ser mais que uma
resposta simples de manter a conversao (por
exemplo, um-hmm ou sim).
Margotto Feedback Cliente fornece feedback positivo ao terapeuta, por
(1998) positivo meio de verbalizaes como: isso verdade mesmo;
Voc tem razo nisso a.

96
Zamignani Cliente d Verbalizaes nas quais o cliente expressa julgamento
(2001) Feedback, sobre verbalizaes do terapeuta e/ou indica
cliente compreenso ou interesse para a continuidade do
aprova assunto. H quatro subcategorias: Cliente aprova;
Cliente expressa dvida; Cliente reprova e
Verbalizaes mnimas. Verbalizaes nas quais o
cliente expressa julgamento ou avaliao favorvel a
respeito de sugestes, anlises ou afirmaes emitidas
pelo terapeuta, sejam estas imediatamente
antecedentes ou no ou, ainda, verbalizaes em
forma de exclamao ou risos, que indicam interesse
no assunto relatado. Quando aprovao
acompanhada de descrio do evento que foi alvo da
aprovao, registrada unicamente a ocorrncia da
categoria CFBAPR.

4.7. Categorias do cliente referentes a Reprovao, Confronto, Desafio,


Reclamao, Discordncia
Autor Categoria Definio
Chamberlai 25. O contedo das verbalizaes do cliente indica
n e Ray Confronto, descontentamento com a terapia e/ou terapeuta e/ou
(1988) desafio, discordncia com o terapeuta. Essas afirmaes podem
reclamao, ser ou no solicitadas. Tambm codificado se o
discordncia cliente no concorda com uma sesso diretiva do
terapeuta. Componentes bsicos: (1) comentrios que
indicam que o cliente pensa que o terapeuta no sabe o
que ele est fazendo e/ou pensa que o terapeuta no
pode ajudar o cliente, ou que est colocando o terapeuta
no seu lugar; (2) queixa sobre o terapeuta, o tratamento
etc.; (3) discordncias com afirmaes ou sugestes do
terapeuta. Nota: simples correo de fatos no
codificada como discordncia. Discordncia inclui
tambm verbalizaes do tipo Sim, mas..; (4)
categoria de cdigo 25 no inclui reclamaes e
observaes negativas sobre outros assuntos, pessoas
etc. dentro ou fora da sesso de terapia. Estas
declaraes entram em outras categorias; (5) cdigo 25
inclui todas as declaraes que explicam o porqu do
cliente discordar do terapeuta e (6) cdigo 25 tambm
codificado para comportamentos no verbais de no-
seguimento. Estes comportamentos devem acontecer
em seguida a uma diretiva do terapeuta.

97
4.7. Categorias do cliente referentes a Reprovao, Confronto, Desafio,
Reclamao, Discordncia
Chamberlai 35. Esta categoria deve ser pensada como comentrios da
n e Ray Desesperana natureza de eu no posso, eu no consigo. Por
(1988) do, culpado, exemplo, eu no posso porque eu no tenho isto em
reclamando mim ou eu no posso porque ele no me deixar. H
(eu no dois componentes bsicos: (a) Desesperana e (b)
posso...) Culpa e reclamao.
Duas
subcategorias
: (a)
Desesperana
e (b) Culpa e
reclamao.
Chamberlai 35(a) (1) Declaraes que indicam uma inabilidade do cliente
n e Ray Desesperana para mudar. Inclui declaraes prolongadas, repetitivas,
(1988) derrotistas ou negativas sobre doena fsica e
desespero, afirmaes se culpando; (2) estas
declaraes podem ser solicitadas ou no. Porm, para
codificar nessa categoria uma resposta do cliente que
foi solicitada ou questionada, codifica-se a primeira
declarao feita pelo cliente como um cdigo de no
resistncia (12) e ento, se o cliente continua a se
manifestar de uma forma desesperanosa, codifica-se
35. A chave aqui que a resposta a uma pergunta deve
ser prolongada para ser codificada 35. Assim, deve-se
prestar ateno para quando a resposta do cliente for, a
princpio, no resistente (12), mas ainda assim
desesperanosa (35); (3) incluem declaraes extremas
de uma natureza violenta ou pejorativa.

98
4.7. Categorias do cliente referentes a Reprovao, Confronto, Desafio,
Reclamao, Discordncia
Chamberlai 35(b). (1) Declaraes de culpa so declaraes que culpam
n e Ray Culpa/reclam outros pelo presente, passado e por dificuldades
(1988) ao antecipadas. Culpa codificada quando referir-se a
pessoas dentro ou fora da sesso de terapia (outro
familiar, scios, professores, vizinhos, polcia etc.).
Tagarelar sobre as pessoas, presentes ou no durante a
sesso, codificado 35. Culpa inclui afirmaes que
parecem atacar o familiar, mas que so dirigidas para o
terapeuta; (2) declaraes de reclamao so
afirmaes que atribuem a fonte dos problemas a outra
pessoa, ou qualquer outra coisa, sem culp-las
explicitamente; (3) declaraes que esto culpando ou
reclamando podem ser solicitadas ou no. Porm, se a
declarao solicitada pelo terapeuta, deve
primeiramente ser codificada como no resistncia
(12), se ele responder a pergunta. O cdigo pode ser
culpa e reclamao (35) se o cliente der explicao
prolongada de uma maneira que esteja culpando ou
reclamando.
Chamberlai 36. Defesa de Defesa, justificativa, desculpas, perdo ao outro ou a si
n e Ray outro ou mesmo, a pessoa estando presente ou no. Estas
(1988) autodefesa declaraes podem ser solicitadas ou no pelo
terapeuta. Componentes bsicos: (1) desculpas
plausveis ou improvveis dadas ao terapeuta sobre o
comportamento de outra pessoa; (2) minimizao dos
efeitos do comportamento negativo de outra pessoa ou
(3) negao - uma declarao feita em defesa de si
mesmo.
Chamberlai Interrupo/f Codificado apenas quando o cliente est obviamente
n e Ray alar ao interrompendo a fala do terapeuta ou falando por
(1988) mesmo cima da fala do terapeuta.
tempo
Chamberlai Atitude Respostas indicando indisponibilidade/inabilidade para
n e Ray negativa cooperar com as sugestes do terapeuta (por exemplo,
(1988) culpando outros, afirmando desesperana, derrota ou
discordncia).
Chamberlai Desafio/confr Respostas desafiando a qualificao ou a experincia
n e Ray onto do terapeuta; respostas que indicam que o terapeuta no
(1988) sabe o que est fazendo.

99
4.7. Categorias do cliente referentes a Reprovao, Confronto, Desafio,
Reclamao, Discordncia
Chamberlai 45. Agenda Cliente expe novos tpicos/preocupaes para evitar a
n e Ray prpria e discusso ou para bloquear a questo que o terapeuta
(1988) desvio. Duas est levantando.
subcategorias
: (a) Agenda
prpria e (b)
Desvio
Chamberlai 07 - Conflito Componentes bsicos: (1) conflitos inter-familiares,
n e Ray inter-familiar representados por um iniciador que ataca uma vtima;
(1988) (Quem ataca (2) comentrios negativos crticos ou reclamaes, no
quem...) solicitados, feitos por um membro da famlia para
outro; (3) discordncias entre membros da famlia,
descontando (contra-atacando) verbalizaes de outro
membro da famlia; (4) quando os membros esto
interagindo e o terapeuta est interagindo com um
membro diferente da famlia, as interaes de terapeuta
levam precedncia sobre o conflito ou disputa inter-
familiar; (5) rudos repugnantes no verbais dirigidos a
outras pessoas presentes, membros da famlia ou
terapeuta e (7) interaes fsicas negativas entre
clientes; i.e., batidas, chutes etc.
Chamberlai 45(a) Agenda (1) Uma vez que vlido para o cliente explorar outras
n e Ray prpria reas de preocupao, tais respostas devero ser
(1988) categorizadas como resistentes se indicarem que o
cliente est evitando o assunto corrente, trazendo para a
sesso seu prprio tpico em mente ou no atendendo
ao terapeuta e levantando um novo tpico. (2) (a)
Quando o cliente comea a falar partindo de sua prpria
agenda, deve ser codificado 45 at que o terapeuta faa
alguma coisa, que no uma resposta de facilitao; (b)
quando o terapeuta responde ao tpico do cliente com
uma questo ou uma afirmao, categoriza-se o cliente
na categoria apropriada ou 12 (No-resistente); (c)
quando o cliente responde em 45 (Agenda prpria) e
ele diz algo mais que se encaixa em outra categoria de
resistncia, codifique a outra categoria de resistncia e,
ento, volte a codificar em 45 se apropriado; (d) se
outra pessoa (que no o terapeuta) se engaja no tpico
proposto pelo cliente em agenda prpria, esta pessoa
deve ser tambm categorizada em 45 (Agenda prpria)

100
4.7. Categorias do cliente referentes a Reprovao, Confronto, Desafio,
Reclamao, Discordncia
Chamberlai 45(b) Desvio Uma resposta do cliente completamente fora do tpico
n e Ray da discusso.
(1988)
Chamberlai 46. Componentes bsicos: (1) responder uma pergunta
n e Ray Responder direta do terapeuta em lugar de outro cliente, mesmo
(1988) por quando o contedo da resposta contenha outro cdigo
de resistncia; (2) responder uma pergunta quando no
dirigida a ele/ela. Exemplo: o terapeuta pergunta para a
criana mais velha quanto ela gostou da parada no
sbado, e a criana mais jovem responde o quanto ele
gostou da parada.
Chamberlai 55. No Componentes bsicos: (1) informao retida, no
n e Ray Responder respondendo a uma pergunta durante dois segundos ou
(1988) mais; (2) no responde, ou evita responder uma
pergunta direta. Em resposta a uma pergunta direta, o
cliente evasivo, no diretivo ou deixa uma declarao
em aberto.
Chamberlai 56. Componentes bsicos: (1) Contradizer uma declarao
n e Ray Desqualifica anterior feita pelo cliente. No inclui uma correo
(1988) o imediata e/ ou trivial de fatos; (2) declaraes extremas,
falando sobre morte ou poderes sobrenaturais.
Hill et al. Resistncia Inclui reclamar ou queixar-se de outros
(1992) inapropriadamente, defesas (por exemplo, projeo,
dissociao, intelectualizao, evitao, negao),
desvios de assunto (mudando o tpico), e pedidos
imprprios (refletindo desamparo excessivo ou
dependncia). O comportamento resistente tende a
bloquear o progresso do trabalho de ajuda e
freqentemente usado por clientes para sugerir que eles
no podem mudar ou para se proteger de um terapeuta
percebido por eles como abusivo ou hostil. O tom de
voz do cliente freqentemente defensivo, cheio de
queixumes, derrotista, abusivo, ou hostil.
Schindler et Evitao/recu No querer falar a respeito de certas questes de vida
al. (1989) sa ou se recusar a se engajar em algum exerccio.
Schindler et Crtica/provo Expresso de descontentamento com o terapeuta, seu
al. (1989) cao comportamento ou certas questes da terapia.
Schindler et Resignao O cliente tem dvidas se tal mudana possvel ou se
al. (1989) est pronto para deixar a terapia.
Schindler et Silncio Uma pausa de mais que cinco segundos contada nessa
al. (1989) categoria, tanto para o terapeuta quanto para o cliente.

101
4.7. Categorias do cliente referentes a Reprovao, Confronto, Desafio,
Reclamao, Discordncia
Zamignani Cliente d Verbalizaes nas quais o cliente expressa dvida
(2001) Feedback; quanto concordncia, ao seu julgamento ou
cliente avaliao a respeito de sugestes, anlises, ou
expressa afirmaes emitidas pelo terapeuta. Exemplos: Ser?;
dvida No sei no....
Zamignani Cliente Verbalizaes nas quais o cliente expressa
(2001) reprova discordncia, ou julgamento, ou avaliao desfavorvel
a respeito de afirmaes, sugestes, anlises ou outros
comportamentos emitidos pelo terapeuta. Quando
reprovao acompanhada de descrio do evento que
foi alvo da reprovao, registrada unicamente a
ocorrncia da categoria CFBREP. Por exemplo: No,
no nada!

4.8. Categorias remanescentes


Autor Categoria Definio
Chamberlain Ininteligvel Pode ser codificado ininteligvel, quando mesmo
e Ray (1988) aps a terceira tentativa no possvel decifrar o
que foi dito.
Schindler et Categoria Respostas verbais que no possam ser
al. (1989) remanescente classificadas em nenhuma outra das categorias
descritas anteriormente.
Zamignani Outras Verbalizaes do cliente no classificadas nas
(2001) verbalizaes do categorias anteriores. So includas falas a
cliente respeito de acerto de horrio e local para a
realizao da sesso. Da mesma forma, quando h
uma terceira pessoa envolvida na sesso, falas
dirigidas exclusivamente a esta terceira pessoa,
ou nas quais havia dvida sobre a quem as
verbalizaes se dirigem (se apenas ao terapeuta,
se apenas ao terceiro ou ambos) foram
categorizadas como Outras Verbalizaes.
Zamignani Registro Verbalizaes do cliente cujo contedo
(2001) insuficiente de ininteligvel devido a problemas na transcrio ou
falas do cliente outros.
Zamignani Cliente se engaja Verbalizaes da cliente que indicam o
(2001) em engajamento em algum tipo de comportamento
comportamento obsessivo-compulsivo, ou demora excessiva em
obsessivo- algum tipo de tarefa (caracterizando lentido
compulsivo obsessiva primria).

102
Pode-se notar, nas Tabelas 2 e 4, que os diferentes sistemas de categorizao

apresentam vrias categorias similares, o que permitiu o seu agrupamento. As categorias

de cada um dos agrupamentos contemplam eventos bastante semelhantes, mas com

diferentes denominaes e nfases em diferentes aspectos dos fenmenos de interesse.

Em linhas gerais, cada agrupamento pde conter categorias diversas, algumas

com definies de carter mais topogrfico, outras com descries gramaticais, outras

ainda com destaque para a funcionalidade da verbalizao e outras que especificam

temas. Por exemplo, o agrupamento de categorias referentes a solicitao de

informaes contm Terapeuta pergunta, de Zamignani (2001) e Pergunta, de Stiles

(1992), que enfatizam a forma gramatical; Perguntas fechadas e Perguntas Abertas, de

Hill (1978), com nfase na forma de elaborao da pergunta pelo terapeuta; Busca de

informao, de Schindler et al. (1989) e Investigao, de Margotto (1998), de carter

funcional e Lidar com emoes, de Schindler et al. (1989), especificando o tema ao qual

a solicitao do terapeuta se refere.As diferentes nfases podem ser encontradas em

todos os grupos de categorias e refletem, provavelmente, diferenas na pergunta de

pesquisa ou mesmo na finalidade para a qual cada instrumento foi desenvolvido.

Cabe, neste momento, a retomada de alguns dos critrios apresentados no incio

do presente estudo:

Categorias - definio clara; construdas a partir de eventos diretamente

observveis; rtulos consistentes com a definio; compatveis com o referencial

analtico-comportamental: entre os conjuntos de categorias localizados, so muitas as

formas de definio adotadas pelos autores. Alguns deles, tais como o de Ford (1978),

apresentam grande nmero de categorias, cuja definio pouco detalhada. Neste caso,

h risco de que os observadores ao utilizarem o sistema, estabeleam critrios

idiossincrticos para os elementos que no foram contemplados na descrio das

103
categorias de interesse. Outros sistemas de categorizao oferecem definies bastante

detalhadas e precisas o caso, por exemplo, do sistema de categorizao de

comportamento de Chamberlain e Ray (1988). Esta opo de definio, embora

implique em maior dificuldade e demora em sua apreenso pelos observadores,

especifica detalhadamente os critrios e exemplos para os diferentes aspectos

envolvidos na categorizao de cada unidade proposta. Vale ainda destacar, em tal

sistema, a forma de apresentao dos elementos que compem cada categoria, com cada

um dos subitens identificado por meio de um rtulo que compreende o essencial desse

subitem. Esta estratgia interessante, seja por seu carter de fcil memorizao, seja

porque ela favorece que, pesquisadores interessados em fazer um estudo mais

aprofundado de uma ou mais das categorias, possam derivar subcategorias ou categorias

de anlise a partir destes subitens.

O grau de inferncia exigido em cada sistema de categorizao tambm

bastante variado em todas as dimenses estudadas. Podem-se localizar desde

categorizaes que so essencialmente inferenciais (por exemplo, a categoria Mudanas

teraputicas de Hill, 1992), passando por sistemas que exigem certo grau de inferncia,

mas que consideram tambm aspectos observveis da interao (por ex. Zamignani,

2001 e Chamberlain & Ray, 1988), at categorias que so preferencialmente

topogrficas ( o caso da categoria Perguntas abertas, de Hill, 1978). Pode-se notar

tambm que muitos dos sistemas (seno todos) de outras abordagens (por exemplo,

Chamberlain & Ray, 1988, Fiorini, 1995, Hill, 1978) apresentam em seu conjunto de

categorias muitos elementos que podem ser identificados dentro de um referencial

analtico-comportamental. A anlise destes elementos pode contribuir para a elaborao

de categorias sob a perspectiva da anlise do comportamento.

104
Coerncia interna do sistema: possvel notar que alguns dos sistemas

analisados apresentam diferentes dimenses ou nveis de especificidade (por ex. Hill,

1978) em suas categorias, ou ainda eventos estritamente topogrficos e eventos

inferenciais em um mesmo nvel de categorizao (por ex. Ford, 1978). Entretanto, a

maioria dos sistemas analisados mantm boa coerncia entre as categorias.

Quanto padronizao do treino, esta foi a maior dificuldade encontrada em boa

parte da literatura pesquisada que, ou no apresentava um manual ou treino

padronizado, ou no foi possvel ter acesso a este material.

Levando em considerao todas as exigncias para o desenvolvimento de um

sistema de categorizao, apontadas na introduo do presente trabalho, foi possvel

selecionar diferentes aspectos de cada um dos sistemas estudados para a construo de

um novo sistema. O Estudo 2 apresenta uma proposta de categorizao

multidimensional de comportamentos que leva em considerao os elementos

destacados nos estudos previamente desenvolvidos para o estudo da interao

teraputica.

105
Estudo 2. Desenvolvimento e avaliao de concordncia de um Sistema

multidimensional de categorizao de comportamentos da interao

teraputica.

Mtodo

Participantes

Foram participantes dessa pesquisa:

(a) Uma dade terapeuta-cliente para a gravao de sesses de atendimento, composta

de:

Um terapeuta analtico-comportamental do sexo masculino, com vinte e cinco anos de

experincia clnica;

Uma cliente de 32 anos, grvida, com queixa relacionada a problemas matrimoniais,

sem diagnstico psiquitrico prvio.

(b) Trs juzes para o clculo de concordncia entre observadores. As juzas so

graduadas em psicologia, com formao clnica em anlise do comportamento,

experincia como terapeuta analtico-comportamental h pelo menos dois anos e

participantes de atividades do grupo de pesquisa sob coordenao da orientadora deste

trabalho.

(c) Cinco pessoas selecionadas para a gravao de episdios fictcios de sesso

teraputica para o treino de observadores. Dessas cinco, trs so atoras profissionais,

duas delas psiclogas formadas e mestres em anlise do comportamento e uma

estudante de psicologia. As outras duas so psiclogos clnicos, sem formao como

ator.

Aspectos ticos

106
Tanto a cliente quanto o terapeuta assinaram um termo de consentimento no

qual autorizaram a utilizao dos dados para a pesquisa, conforme consta no Anexo 1.

Os juzes tambm assinaram um termo de responsabilidade no qual garantem o

sigilo das informaes s quais tiveram acesso, conforme consta no Anexo 2.

O desenvolvimento do trabalho foi aprovado pelo comit de tica da

Universidade de So Paulo.

Material e equipamento

Para este estudo, foram utilizados os seguintes materiais e equipamentos:

(1) Duas filmadoras digitais da Marca Sony;

(2) Um Kit Observer Video-Pro Complete, Set-up, Noldus Information Technologies.

Trata-se de um sistema informatizado para Anlise Comportamental, composto pelo

Video-pro Software, um decoder MPEG2 High Quality Encoder e um computador

DELL. MM01 Dell PC com monitor 17;

(3) Softwares Microsoft Word e Excel;

(4) Software Clic, para a elaborao de atividades de ensino programado. Trata-se de

um software de uso livre, desenvolvido pelo Departamento de Educacin da Generalitat

de Catalua, disponvel no endereo http://clic.xtec.net/;

(5) Um mixer, fornecido pela empresa Noldus Technology;

(6) Dezessete sesses de terapia, registradas por meio de gravao em vdeo (a coleta de

dados foi interrompida na sesso 17 devido ao final da gravidez da cliente) e

(7) Transcries de sesses teraputicas utilizadas em estudos previamente conduzidos

pelo pesquisador em outras instituies e por outros pesquisadores do Laboratrio de

Terapia Comportamental da Universidade de So Paulo.

107
Procedimento de coleta de dados

Os dados referentes s sesses filmadas foram coletados no consultrio

particular do participante terapeuta. As sesses foram registradas em udio e vdeo, por

meio de duas filmadoras, uma delas posicionada em direo ao terapeuta e outra em

direo cliente. Um esquema representando o ambiente de coleta encontra-se na

Figura 1. As cmeras foram posicionadas de modo a captar a imagem de corpo inteiro

do terapeuta e da cliente, para possibilitar o registro de todos os Eixos de categorizao

e Qualificadores.

Sof

Cmera
Terapeuta

Poltrona
Cliente

Mesa
Janela

Poltrona
Terapeuta

Portas
Cmera
Cliente

Figura 1. Esquema representativo do ambiente de coleta de dados,


com a identificao do posicionamento das cmeras.

Uma vez registrados os dados de terapeuta e cliente separadamente, foi

necessria a mixagem das imagens, posicionando lado a lado os dois participantes, para

insero no software The Observer. Para isso, foi utilizado o mixer fornecido pela

empresa Noldus Technology.

Procedimento para elaborao do sistema de categorias

108
O desenvolvimento de um Sistema multidimensional de categorizao de

comportamentos da interao teraputica se deu a partir da anlise das categorias e

definies que compem os instrumentos e catlogos de comportamentos analisados no

Estudo 1 deste trabalho. Foram tambm consultados textos de reviso bibliogrfica

sobre interao teraputica (por exemplo, Meyer & Vermes, 2001) e textos para a

formao de terapeutas (por exemplo, Fiorini, 1995). Alm da leitura dessas

publicaes, foram tambm estudadas transcries de sesses de terapia analtico-

comportamental que haviam sido utilizadas em trabalhos prvios.

O desenvolvimento dos qualificadores referentes a variveis paralingsticas foi


baseado nos trabalhos de Chamberlaim & Ray (1988) e Rice & Kerr (1986), tendo
como referncia as definies de respostas motoras de Vieira (1975) e de termos
lingsticos de Crystal (1980). As categorias desenvolvidas para o registro de
comportamentos verbais no vocais, includas no Eixo I e no Eixo III foram baseadas
nos trabalhos de Caballo (1993), Hill e col. (1981), Hill e Stephany (1990), Keeley
(2005), Kim, Liang & Li (2003), Mahl (1968), Mahl (1987), Monti e col. (1984), Vieira
(1975), Rodrigues (1997), Tepper e Haase (1978). As categorias desenvolvidas para o
Eixo II (Tema) foram baseadas nos trabalhos de Barbosa (2006), Eells, Kendjelic e
Lucas (1998), Goldberg, Hobson, Maguire, Margison, Osborn e Moss (1984) e Yano
(2003).

As categorias e definies presentes nos diferentes sistemas de categorizao

para cada dimenso do comportamento foram analisadas, juntamente com os eventos

identificados nas transcries de sesses, e organizados de forma a destacar

comportamentos tpicos da interao em terapia analtico-comportamental. Uma

primeira verso de um Sistema de Categorias foi elaborada, composta pelos seguintes

conjuntos de categorias: Eixo I - Categorias referentes ao comportamento verbal vocal

do terapeuta e do cliente com o Qualificador Propriedades dinmicas das respostas

verbais vocais; Eixo II - Contedo com os modificadores Enfoque no tempo e

109
Conduo do tema; Eixo III - Postura corporal e gestual e Eixo IV - Expresso facial e

contato ocular.

A partir do desenvolvimento deste sistema preliminar, foram realizadas

tentativas de aplicao de suas categorias a sesses de terapia, bem como testes de

concordncia entre observadores, realizando-se ajustes no sistema at chegar a uma

verso definitiva do instrumento, seguindo as etapas as seguir.

(1) Registro de sesses teraputicas por meio do sistema preliminar de categorizao

Uma vez que houve problemas na coleta dos dados da primeira sesso (foi

registrado o comportamento do terapeuta apenas), o registro em vdeo da segunda

sesso do conjunto de dados (denominada sesso piloto) foi observado e uma primeira

aplicao das categorias foi efetuada por meio do software The Observer.

A partir da categorizao dessa sesso piloto, as dificuldades e questes

decorrentes foram consideradas e as categorias e estratgias para categorizao revistas.

Efetuadas estas alteraes, novas sesses foram observadas e categorizadas

(sesses 2, 3, 10) pelo pesquisador e por dois observadores (observadores 1 e 3).

Revises em cada um dos eixos propostos foram realizadas, sucessivamente, at que as

categorias criadas fossem consideradas pela equipe de pesquisa suficientemente

abrangentes e precisas. A partir desse momento do processo de elaborao do sistema,

decidiu-se priorizar o aperfeioamento do eixo de categorizao verbal vocal, com seus

respectivos qualificadores. Os eixos referentes s outras dimenses do comportamento

dos participantes foram desenvolvidos e constam do presente trabalho, embora no

tenham sido testados e avaliados com relao concordncia.

(2) Estudos de concordncia entre observadores.

110
Tendo sido categorizadas algumas sesses e o sistema revisto, foram

conduzidos estudos de concordncia entre observadores para o Eixo I: Respostas

verbais vocais e Gestos comunicativos e qualificadores. Uma sesso selecionada

(sesso 3) foi categorizada pelo pesquisador e por mais dois observadores

independentes. Esses observadores haviam participado de todo o processo de

elaborao das categorias e tiveram acesso ao material escrito com as definies do

sistema de categorias, mas no ocorreu um treino formal para uso do sistema. Nesse

momento, o mtodo utilizado para a obteno de concordncia entre observadores foi

baseado na seqncia e durao dos episdios (selecionado no software The Observer

como duration/sequence based baseado na durao/seqncia). Este mtodo

identifica as interseces de tempo nas quais ambos os observadores utilizaram a

mesma categoria, independentemente do instante de incio do episdio categorizado.

O clculo de concordncia foi feito por meio da comparao entre a

categorizao de pares de observadores (sempre o pesquisador e cada um dos

observadores). A frmula utilizada pelo software The Observer para o clculo de

concordncia foi o percentual de concordncia, representada da seguinte forma:

%concordncia = #tempo de eventos concordantes


_____________________________________ x100
(#tempo concordantes + #tempo discordantes)

As primeiras tentativas de categorizao resultaram em um percentual de

concordncia entre observadores entre 30 e 40%, tanto para as categorias principais,

quanto para os qualificadores, do comportamento de ambos os participantes (terapeuta

e cliente) e com relao a ambos os pares de observadores. Em funo disso, a estrutura

do sistema de categorias foi revista, novas especificaes foram acrescentadas nas

definies das categorias, critrios de incluso e excluso foram aperfeioados,

111
definies mais precisas das unidades de anlise foram elaboradas e especificaes

referentes insero dos dados no software The Observer foram elaboradas.

A partir das reformulaes, novo processo de categorizao e anlise de

concordncia entre observadores foi desenvolvido (dessa vez apenas entre o

pesquisador e um observador denominado Observador 1). Durante este perodo de

refinamento do sistema, uma nica sesso teraputica1 (sesso 11) foi categorizada

repetidamente pelos dois observadores e o refinamento do sistema ocorreu

sucessivamente, at que foi obtido um percentual de concordncia considerado

satisfatrio. Na ocasio, foi utilizado como ndices de concordncia, alm do percentual

apontado anteriormente, o coeficiente Kappa (calculado a partir do software The

Observer), que sugerido pela literatura como um indicador mais confivel de

concordncia. Esse coeficiente considera como satisfatrio um ndice prximo ou

superior a 0,60. O mtodo para a obteno do ndice foi baseado novamente na

seqncia e durao dos episdios. Os ndices de concordncia obtidos na sesso 11

encontram-se na Tabela 5 a seguir:

O coeficiente Kappa de concordncia entre observadores foi satisfatrio para

todos os itens de categorizao da sesso 11, com exceo do tom emocional do cliente.

Em funo disso, foi realizado novo ajuste nas definies referentes a esse Qualificador

e em alguns critrios para categorizao.

1
A escolha desta sesso se deu pela ocorrncia de maior variabilidade de episdios de interao, quando
comparada a outras sesses do conjunto de dados.

112
Tabela 5. Valores obtidos no clculo de concordncia entre o pesquisador e o Observador 1, referentes s
categorias verbais e qualificadores, na sesso 11.

Sessao11: Dados referentes ao Comportamento verbal vocal


Terapeuta Cliente
Medida Valor Valor
Durao de concordncias 2907,64 2450,98
Durao de discordncias 204,16 660,82
Percentual de concordncia 93,44 78,76
ndice de concordncia 0,93 0,79
Coeficiente Kappa 0,79 0,67
Sessao11: Dados referentes ao Qualificador tom emocional
Terapeuta Cliente
Medida Valor Valor
Durao de concordncias 2738,79 2106,00
Durao de discordncias 371,11 1005,80
Percentual de concordncia 88,07 67,68
ndice de concordncia 0,88 0,68
Coeficiente Kappa 0,68 0,47
Sessao11: Dados referentes ao Qualificador gestos ilustrativos
Terapeuta Cliente
Medida Valor Valor
Durao de concordncias 2934,69 2743,91
Durao de discordncias 175,21 367,89
Percentual de concordncia 94,37 88,18
ndice de concordncia 0,94 0,88
Coeficiente Kappa 0,82 0,64

Verificou-se ento a consistncia da concordncia entre o pesquisador e o

mesmo Observador 1, utilizando o mesmo mtodo de clculo de concordncia, em

outra sesso que ainda no havia sido categorizada por ambos (a sesso 17).

Novamente, para esta etapa, no ocorreu treino formal, embora o observador em

questo tenha participado de todo o processo anteriormente descrito, inclusive das

decises sobre aperfeioamentos na definio e delimitao de critrios. Os resultados

no teste de concordncia da sesso 17 encontram-se na Tabela 6 a seguir:

113
Tabela 6. Valores obtidos no clculo de concordncia entre o pesquisador e o Observador 1
referente s categorias verbais e qualificadores, na sesso 17.

Sessao17: Dados referentes ao Comportamento verbal vocal


Terapeuta Cliente
Medida Valor Valor
Durao de concordncias 2697,79 2223,53
Durao de discordncias 343,97 818,23
Percentual de concordncia 88,69 73,10
ndice de concordncia 0,89 0,73
Coeficiente Kappa 0,67 0,60
Sessao17: Dados referentes ao Qualificador Tom Emocional
Terapeuta Cliente
Medida Valor Valor
Durao de concordncias 2451,44 1557,47
Durao de discordncias 587,25 1484,29
Percentual de concordncia 80,67 51,20
ndice de concordncia 0,81 0,51
Coeficiente Kappa 0,52 0,23
Sessao17: Dados referentes ao Qualificador Gestos Ilustrativos
Terapeuta Cliente
Medida Valor Valor
Durao de concordncias 2836,32 2900,04
Durao de discordncias 202,37 141,72
Percentual de concordncia 93,34 95,34
ndice de concordncia 0,93 0,95
Coeficiente Kappa 0,79 0,82

Os ndices de concordncia com relao ao tom emocional foram novamente

insatisfatrios, quando considerado o ndice Kappa. Estes dados indicaram problemas

na definio destes qualificadores, o que levou a uma ltima reformulao em sua

definio.

(3) Revises a partir do uso do sistema em trabalhos de graduao e ps-graduao

Paralelamente ao processo descrito no tpico anterior, o sistema preliminar de

categorias proposto no presente projeto de pesquisa foi utilizado em estudos

desenvolvidos por alunos de graduao e ps-graduao.

114
Na Universidade So Judas Tadeu, nos ano de 2005 e 2006, seis estudos de

sesses de psicoterapia, utilizando como instrumento a verso preliminar do sistema de

categorias para as Respostas Verbais Vocais do terapeuta, foram conduzidos como

trabalhos de concluso de curso na Faculdade de Psicologia da Universidade So Judas

Tadeu, sob orientao do Prof. Dr. Andr Luis Jonas. Baldivia e Souza (2005),

Carvalho e Henrique (2005) e Lima e Lopes (2006) estudaram correlaes entre a

ocorrncia das categorias do terapeuta e do cliente e o questionrio de avaliao de

sesses de Stiles (1980), traduzido por Delitti (2002). No estudo de Araldi e Martins,

(2005) foi comparada a freqncia de ocorrncia de cada categoria do terapeuta e do

cliente entre terapeutas formandos e recm formados. Barros e Bistocchi (2006) e

Rubba e Leite (2006) estudaram relaes funcionais entre verbalizaes do cliente e do

terapeuta em um conjunto de sesses de terapia analtico-comportamental conduzidas

por alunos de quinto ano psicologia. Ao longo do desenvolvimento destes estudos, o

pesquisador do presente trabalho acompanhou o processo de treinamento dos alunos

pesquisadores e os resultados da pesquisa. Os dados referentes concordncia entre

observadores para cada categoria estudada, bem como informaes referentes s

dvidas e dificuldades encontradas pelos pesquisadores envolvidos nestes estudos,

foram utilizados para o aperfeioamento do sistema de categorizao.

Na Universidade de So Paulo, o sistema de categorias de respostas verbais

vocais de terapeuta e cliente foi adaptado por Del Prette (2006) para o estudo de sesses

de terapia analtico-comportamental infantil. A pesquisadora havia participado de boa

parte do processo de construo do presente sistema de categorizao e seu trabalho de

adaptao levantou questes referentes a critrios de classificao, definies e

generalidade do sistema de categorias. Seu trabalho foi feito a partir da filmagem e

transcrio de oito sesses de dois atendimentos analtico-comportamentais infantis,

115
conduzidas pela prpria pesquisadora. Inicialmente foi utilizado o sistema de

categorizao proposto por Zamignani (2006, verso preliminar), obtendo-se a

freqncia dos comportamentos em cada categoria. Constatou-se, ento, a necessidade

de elaborar subcategorias. Estas foram classificadas em: (a) diferentes modalidades do

comportamento especificado pela categoria: Por exemplo, a categoria do terapeuta

RECOMENDAO tinha como subcategorias Desafio e soluo de problema,

Direcionamento e dica e Modelo; (b) funes observadas de outra categoria: Por

exemplo, DISCORDNCIA no sistema de Zamignani teve, como uma das subcategorias,

Desafio e soluo de problema, cuja funo analisada pela autora no era de

discordncia, mas sim de recomendao; (c) procedimentos inferidos: Esta inferncia

s era possvel pelo conhecimento que o categorizador tinha do caso. Por exemplo,

SOLICITAO DE RELATO, quando ocorria subseqentemente emisso de um

comportamento-queixa e inseria um tpico que no estava a ele relacionado, foi

subcategorizado como Extino. A combinao do uso de categorias pr e ps-

definidas permitiu verificar quantas ocorrncias das categorias de Zamignani

coincidiam com a funo definida pela terapeuta-pesquisadora (85%) e quantas

implicavam outra funo (13% + 2% de outras funes inferidas), ou seja, as categorias

pr-definidas propostas pelo sistema de Zamignani (2006, verso preliminar)

permitiram a predio correta de sua funo em 85% das ocasies. A Tabela 7, a seguir,

mostra a percentagem de ocorrncia de comportamentos do terapeuta, em subcategorias

propostas por Del Prette (2006), que tinham a mesma funo de cada categoria proposta

por Zamignani (2006, verso preliminar), e as que tinham funo diferente.

Considerou-se que o ndice encontrado de 85% um indicador de que o sistema de

categorizao capaz de mensurar aquilo que ele se props a medir. Em mdia, entre

10 e 15% das verbalizaes do terapeuta teriam sido classificadas de forma equivocada,

116
caso o sistema de Zamignani (2006, verso preliminar) tivesse sido usado sem

adaptaes. A categoria que produziu o ndice mais baixo, a Solicitao de relato

qualificativo (43,9%) foi mudada no sistema atual, dando origem categoria

Solicitao de reflexo, com bastantes alteraes. Foi tambm retirada a categoria de

Estruturao, tendo sido mantidas as oito categorias restantes. digno de nota que, das

categorias no alteradas, Interpretao foi a que teve o menor ndice de concordncia

(65,9%), indicando a necessidade de aperfeioamento na sua definio, o que foi feito

posteriormente.

Tabela 7. Percentagem de coincidncia entre as funes propostas pelas categorias pr-


definidas do sistema preliminar de Zamignani (2006, verso preliminar) e as categorias
definidas pela terapeuta-pesquisadora a partir da anlise das sesses, no trabalho de Del
Prette (2006).

Categorias Zamignani (2006, verso Subcategorias de Subcategorias de Subcategorias


preliminar) Del Prette com Del Prette com de Del Prette
mesma funo funo diferente com funo
que Zamignani de Zamignani inferida

(1) Solicitao de relato 82,6 15,8 1,6


(2) Solicitao de relato qualificativo 43,9 45,8 2,8
(3) Estruturao 96,3 3,7
(4) Facilitao 100,0
(5) Empatia 87,8 12,2
(6) Aprovao 97,9 2,1
(7) Informao 84,4 15,6
(8) Interpretao 65,9 26,8 7,3
(9) Recomendao 98,3 1,7
(10) Discordncia 96,8 3,2

Porcentagem mdia 85,4 15,4 3,9

Tambm na Universidade de So Paulo, o eixo do sistema referente s

categorias verbais do terapeuta serviu como base para o desenvolvimento de um

instrumento de avaliao do desempenho do terapeuta analtico-comportamental em

sesses de psicoterapia, realizado por Ireno (2007).

117
No primeiro semestre de 2007, uma disciplina denominada Questes

metodolgicas na anlise comportamental de sesses de psicoterapia foi conduzida pela

orientadora do presente trabalho, na qual a utilizao do presente sistema fez parte da

atividade prtica dos alunos. As dificuldades e questes trazidas por eles foram

consideradas no aperfeioamento do sistema.

Pinto (2007) utilizou algumas das categorias de respostas verbais vocais do

terapeuta para o estudo do efeito de relatos de auto-descrio de um terapeuta sobre seu

prprio desempenho. A pesquisadora adaptou as categorias e as agrupou em classes

mais amplas, as quais foram utilizadas para a categorizao de sesses de terapia

analtico-comportamental. A categorizao serviu para a obteno de medidas de

desempenho do terapeuta na sesso. O terapeuta ento foi entrevistado, com feedback

do pesquisador sobre sua atuao na sesso e, aps a entrevista, foram estudadas

mudanas em seu desempenho em cada uma das classes.

Silveira (2007) est conduzindo um estudo sobre sesses de terapia em grupo

com mes que apresentam dificuldades de interao social com seus filhos, cujo

objetivo investigar o efeito de diferentes classes de respostas do terapeuta sobre o

responder dos clientes, em diferentes momentos do processo. Para a anlise das

interaes, a autora utiliza o sistema de categorias desenvolvido no presente trabalho,

com adaptaes para o estudo de interveno em grupo.

Os dados produzidos por este conjunto de pesquisas colaboraram tambm para o

aperfeioamento do sistema de categorizao do presente trabalho, tanto por meio de

avaliaes pessoais dos pesquisadores, quanto pela obteno de medidas de

concordncia, que permitiram analisar a adequao, inteligibilidade e clareza das

definies adotadas. Alm disso, foi possvel verificar, por meio dos dados obtidos, a

adequao do sistema para o estudo de diferentes questes de pesquisa clnica.

118
(4) Desenvolvimento da verso final do Sistema multidimensional de categorizao de

comportamentos da interao teraputica

A partir dos dados de observao de diferentes sesses, de estudos

desenvolvidos por diferentes pesquisadores e dos estudos de concordncia entre

observadores, uma verso final do Sistema multidimensional de categorizao de

comportamentos da interao teraputica foi proposta. Uma vez que, da forma como a

terapia conduzida na atualidade, grande parte da interao que nela ocorre verbal

(Prez-lvarez, 1996), optou-se por assumir como eixo principal de categorizao o

eixo verbal vocal, a partir do qual as outras dimenses de interesse do comportamento

so categorizadas.

(5) Desenvolvimento e aplicao de um treino sistemtico para observadores e novo estudo

de concordncia

Para propiciar a padronizao no uso do instrumento, um treino sistemtico de

observadores foi desenvolvido, bem como um ltimo teste de concordncia entre

observadores.

Aps o desenvolvimento do treino de observadores, um novo observador,

denominado Observador 2 (que ainda no havia participado do processo de elaborao e

avaliao das categorias) foi a ele submetido. O software de treino foi instalado em um

Notebook, de modo que o observador realizou o treino em sua prpria residncia. A

execuo de todas as etapas do treino teve a durao aproximada de doze horas (este

tempo foi estimado a partir do relato do observador, uma vez que no foi feito o registro

exato do tempo de treino). Aps o treino padronizado, o Observador 2 foi orientado

para o manuseio do software The Observer. Nesse momento, no foi apresentada

119
nenhuma instruo adicional sobre o sistema de categorizao propriamente dito, alm

do treino padronizado.

A aplicao da categorizao pelo Observador 2 foi realizada na residncia do

pesquisador. O observador categorizou o Eixo I - Respostas verbais do terapeuta e do

cliente, com seus respectivos Qualificadores, em trinta minutos de uma sesso

teraputica (sesso 17). Foi realizado, ento, um clculo de concordncia entre a

categorizao deste observador e a do pesquisador.

A seo Resultados deste trabalho apresenta a verso final do instrumento

desenvolvido, bem como do treino padronizado para observadores e os dados referentes

concordncia entre observadores obtida a partir do treino.

Resultados

Verso final do Sistema multidimensional de categorizao de comportamentos da

interao teraputica2

O Sistema multidimensional de categorizao de comportamentos da interao

teraputica tem como elemento central para categorizao os comportamentos verbais

de terapeuta e cliente, que contemplam Respostas verbais vocais e Gestos

comunicativos (respostas motoras cuja funo anloga a respostas verbais vocais), a

partir dos quais outras dimenses do comportamento so tambm categorizadas.

composto por trs Eixos de categorizao3, cada um deles representando uma dimenso

ou aspecto do comportamento dos participantes: Comportamento verbal, Temas e

2
A ltima pgina da presente tese apresenta um resumo das categorias que compem o sistema em uma
pgina destacada para consulta.
3
Vale lembrar que as categorias referentes aos Eixos II e III no foram submetidas a testes de
concordncia e foram testadas apenas nas etapas iniciais do desenvolvimento do projeto, no tendo sido
testada a categorizao de sua verso final. Sua apresentao no presente trabalho inserida a cargo de
sugesto para futuras pesquisas.

120
Respostas motoras. Alm dos Eixos principais, os dois primeiros so compostos

tambm por Qualificadores, que especificam algumas propriedades do comportamento

categorizado. O eixo de categorizao referente ao comportamento verbal vocal tem

como qualificadores o Tom emocional e a presena ou ausncia de Gestos ilustrativos.

O eixo Tema tem como qualificadores o Enfoque no tempo e a Conduo do tema pelos

participantes. Os Eixos e Qualificadores desenvolvidos foram organizados da seguinte

forma:

Eixo I: Categorias referentes ao comportamento verbal do terapeuta e do cliente;

o Qualificador 1: Tom emocional da interao (envolve variveis

paralingsticas e expresso facial);

o Qualificador 2: Gestos ilustrativos (indica a presena ou ausncia de gestos

ilustrativos que acompanham uma Resposta verbal vocal)

Eixo II: Tema. A categorizao deste eixo no realizada individualmente para cada

participante; ele indica o tema corrente na interao, independentemente do falante.

o Qualificador 1: Enfoque no tempo (tempo no qual o tema tratado na

interao teraputica);

o Qualificador 2: Conduo do tema (especifica o falante que deu incio ao

tema em questo).

Eixo III: Comportamentos motores (postura corporal e movimentos motores) do

terapeuta e do cliente.

Todos os Eixos e Qualificadores do Sistema so compostos por categorias

exaustivas e mutuamente exclusivas. Cada categoria est organizada em torno dos

seguintes elementos:

(a) Nome da categoria - um rtulo que descreve em poucas palavras o essencial da

categoria;

121
(b) Sigla - duas ou trs letras por meio das quais a categoria identificada pelo software

utilizado para categorizao;

(c) Nome resumido da categoria;

(d) Especificao do tipo de categoria como evento ou estado;

(e) Definio - descrio detalhada das variveis que devem controlar o pesquisador

para a identificao do segmento da interao na referida categoria, com sugestes de

subcategorias e exemplos de trechos de interaes teraputicas relacionadas;

(f) Caracterizao geral da categoria - sntese dos elementos que a constituem, com

comentrios ao observador sobre o contexto tpico no qual a classe de verbalizaes

ocorre;

(g) Critrios de incluso ou excluso - critrios por meio dos quais a categoria

diferenciada de outras categorias que descrevem fenmenos semelhantes (os critrios de

incluso/excluso so apresentados gradualmente, medida que as categorias vo sendo

apresentadas cada categoria s comparada com relao a categorias previamente

apresentadas no decorrer do manual). Para o Eixo Verbal, o Anexo 3 apresenta

sugestes sobre forma (forma verbal ou gramatical da verbalizao) e contexto tpico no

qual cada categoria pode ocorrer (verbalizaes tipicamente precedentes e

subseqentes).

Mtodo de categorizao adotado

A categorizao de eventos do Sistema multidimensional de categorizao de

comportamentos da interao teraputica, no presente trabalho, se d a partir da funo

imediata que cada verbalizao exerce na interao teraputica. Essa funo

presumida a partir da forma gramatical (imperativa, interrogativa etc.) e dos eventos

imediatamente precedentes e subseqentes com os quais cada categoria tipicamente se

122
relaciona. Este mtodo de categorizao pode ser relacionado ao que Bardin (1977)

denomina categorizao semntica.

A categorizao semntica uma estratgia situada entre a clssica e a

pragmtica, de acordo com a classificao de Russel e Stiles (1979). Consiste em dois

momentos de conduo da pesquisa: em um primeiro momento, so registradas as

categorias a partir da observao direta em vdeo para que, em um momento posterior,

seja conduzida a anlise de padres de interao e relaes funcionais entre eventos.

Um exemplo de conduo destas etapas pode ser visto no Estudo 3 do presente

trabalho.

A unidade de registro do sistema definida como uma ao (segmento de

verbalizao ou resposta verbal no vocal) do terapeuta ou do cliente, classificvel em

uma das categorias definidas ao longo deste manual. O segmento de verbalizao

delimitado por qualquer mudana em caractersticas especficas (classe, pausa, tema

etc.) da fala, apontadas na definio de cada categoria, ainda que dentro da mesma

verbalizao desse participante.

O Sistema multidimensional de categorizao de comportamentos da interao

teraputica composto por dois tipos de categorias. Categorias do tipo evento e

Categorias do tipo estado. As primeiras contemplam respostas que so tipicamente

constitudas por movimentos ou verbalizaes pontuais e rpidos. Sua ocorrncia

considerada unicamente em termos de freqncia e, no ato de sua categorizao, no

necessria a insero de uma categoria indicativa de trmino do evento. Categorias do

tipo estado contemplam respostas que, tipicamente, apresentam maior durao. Sua

ocorrncia considerada com relao ocorrncia e permanncia no tempo, sendo

necessrio, portanto, sinalizar o instante de incio e de fim da ocorrncia da referida

categoria. No Eixo I (Comportamento verbal), o final de uma categoria do tipo estado

123
deve ser delimitado pela categoria Silncio ou pela insero de uma nova categoria do

falante, o mesmo ocorrendo no Eixo II (Tema). J no Eixo III (Comportamentos

motores), o final de uma categoria do tipo Estado deve ser delimitado pela insero de

uma nova categoria ou pela categoria Postura repouso. Uma vez que o sistema

composto por categorias mutuamente exclusivas, a insero de uma nova categoria do

tipo Estado automaticamente anula a categoria anterior. Entretanto, a insero de uma

categoria do tipo evento no anula a categoria estado em curso.

Apresentao da verso final do Sistema multidimensional de categorizao de

comportamentos da interao teraputica:

EIXO I
CATEGORIAS REFERENTES AO COMPORTAMENTO VERBAL
VOCAL E NO VOCAL DO TERAPEUTA E DO CLIENTE

Categorias do Terapeuta:
Terapeuta solicita relato (SOLICITAO DE RELATO)
Terapeuta facilita o relato do cliente (FACILITAO)
Terapeuta demonstra empatia (EMPATIA)
Terapeuta fornece informaes (INFORMAO)
Terapeuta solicita reflexo (SOLICITAO DE REFLEXO)
Terapeuta recomenda ou solicita a execuo de aes, tarefas ou tcnicas
(RECOMENDAO)
Terapeuta interpreta (INTERPRETAO)
Terapeuta aprova ou concorda com aes ou avaliaes do cliente (APROVAO)
Terapeuta reprova ou discorda de aes ou avaliaes do cliente (REPROVAO)
Outras verbalizaes do terapeuta (OUTRAS VOCAL TERAPEUTA)
Terapeuta permanece em silncio (T SILNCIO)
Respostas no-vocais de facilitao/concordncia (CONCORDNCIA TERAPEUTA)
Respostas no-vocais de discordncia (DISCORDNCIA TERAPEUTA)
Respostas no-vocais de pedido/ordem/comando/incentivo (COMANDO TERAPEUTA)
Outras Respostas no vocais (GESTO OUTROS TERAPEUTA)
Registro Insuficiente (INSUFICIENTE TERAPEUTA)

124
Categorias do Cliente:
Cliente solicita informaes, opinies, asseguramento, recomendaes ou
procedimentos (SOLICITAO)
Cliente relata eventos (RELATO)
Cliente relata melhora ou progresso teraputico (MELHORA)
Cliente formula metas (METAS)
Cliente estabelece relaes entre eventos (RELAES)
Cliente relata concordncia ou confiana (CONCORDNCIA)
Cliente se ope, recusa ou reprova (OPOSIO)
Outras verbalizaes do cliente (OUTRAS VOCAL CLIENTE)
Ciente permanece em silncio (C SILNCIO)
Respostas no-vocais de facilitao/concordncia (CONCORDNCIA CLIENTE)
Respostas no-vocais de discordncia (DISCORDNCIA CLIENTE)
Respostas no-vocais de pedido/ordem/comando/incentivo (COMANDO CLIENTE)
Outras Respostas no-vocais (GESTOS OUTROS CLIENTE)
Registro Insuficiente (INSUFICIENTE CLIENTE)

Eixo I-1. Categorizao do comportamento verbal vocal do terapeuta.


As categorias a seguir referem-se a verbalizaes do terapeuta dirigidas ao cliente.

Eventos a respeito dos quais as interaes podem ocorrer


As verbalizaes do terapeuta podem se referir a (a) aes do cliente e/ou de
terceiros; (b) sentimentos, pensamentos ou tendncias ao do cliente ou do terapeuta;
(c) aspectos da histria de vida do cliente ou do terapeuta ou (d) eventos ambientais
relacionados ou no ao comportamento do cliente.
Origem na sesso dos eventos referidos
Os eventos referidos em sesso podem ser relatados pelo cliente ou observados
pelo terapeuta.
Tempo no qual os eventos referidos podem ter ocorrido:
Com relao ao tempo em que os eventos ocorreram ou foram relatados, podem
existir: (a) eventos ocorridos/relatados imediatamente antes; (b) eventos
ocorridos/relatados em outros momentos da mesma sesso ou (c) eventos
ocorridos/relatados em um passado recente ou remoto ou em sesses anteriores.

Terapeuta solicita relato


Sigla: SRE
Nome resumido: SOLICITAO DE RELATO
Categoria tipo: estado

125
Esto inclusos nesta categoria4
(1) Solicitao de informaes sobre fatos: Terapeuta solicita que o cliente descreva
fatos ocorridos, informaes especficas, detalhes ou esclarecimentos a respeito de
eventos e aes do cliente.
Exemplos:
T5: Me conta... Por que que voc est procurando terapia? [SRE]
T: E quando que isso comeou? [SRE]
T: Voc consegue lembrar-se de um exemplo especfico no qual isso
aconteceu? [SRE]
(2) Solicitao de relato de respostas encobertas do cliente: Terapeuta solicita que o
cliente relate seus sentimentos, pensamentos, fantasias ou tendncias a ao imediata.
Exemplos:
T: Como voc se sentiu quando ele te falou isso? [SRE]
T: Em que momentos voc tem se sentido assim? [SRE]
T: O que voc teve vontade de fazer nessa hora? [SRE]
T: E o que voc pensou antes de fazer o ritual? [SRE]

Caracterizao geral da categoria


SOLICITAO DE RELATO contempla verbalizaes do terapeuta nas quais ele solicita ao
cliente descries a respeito de aes, eventos, sentimentos ou pensamentos. Ocorre
tipicamente em situaes relacionadas a coleta de dados e levantamento de informaes
ao longo de qualquer etapa do processo teraputico.

Terapeuta facilita o relato do cliente


Sigla: FAC
Nome resumido: FACILITAO
Categoria tipo: evento

Esto inclusos nessa categoria


(1) Verbalizaes mnimas: Verbalizaes curtas que ocorrem durante a fala do cliente.
Exemplos:
T: certo
T: sei...
(2) Expresses paralingsticas: Vocalizaes curtas que ocorrem durante a fala do
cliente.
Exemplo:
T: Hum hum
4
Confira o tpico Eventos a respeito dos quais as interaes podem ocorrer.
5
C indica uma fala de cliente, T uma fala do terapeuta. Um novo dilogo iniciado em cada marcador .

126
Caracterizao geral da categoria
FACILITAO caracterizada por verbalizaes curtas ou expresses paralingsticas
que ocorrem durante a fala do cliente. Tipicamente, estas verbalizaes indicam ateno
ao relato do cliente e sugerem a sua continuidade.

Critrios de incluso ou excluso


(a) FACILITAO s categorizada se ocorre enquanto o cliente tiver a palavra. No
categorizada quando ocorre ao longo de pausas de trs segundos ou mais na
conversao.
(b) Nunca devem ocorrer duas falas seguidas categorizadas como FACILITAO.
FACILITAO nunca categorizada em dobro.
Exemplo:
C: Eu acho que talvez seja uma coisa nova tambm, sabe essa coisa de auto-
dialogo, ento no assim...
T: Hum hum... Sei... [codificar apenas uma ocorrncia de FACILITAO]
(c) Uma verbalizao curta que sugira um pedido de esclarecimento ou
complementao sobre algum relato do cliente deve ser categorizada como
SOLICITAO DE RELATO, e no FACILITAO.
Exemplo:
C: Ah, as coisas at que to indo bem...
T: ...mas... [SOL]
C: Mas aqueles pensamentos continuam me incomodando do mesmo jeito... s
vezes acho que isso nunca vai ter fim...
(d) Na dvida entre SOLICITAO DE RELATO e FACILITAO, categorize FACILITAO.

Terapeuta demonstra empatia


Sigla: EMP
Nome resumido: EMPATIA
Categoria tipo: estado
1

Esto inclusos nessa categoria


(1) Nomeao e inferncia de sentimentos: Terapeuta nomeia ou infere sentimentos,
valores e/ou a importncia de eventos experimentados pelo cliente.
Exemplos:
T: Imagino o quanto isso te deixa ansioso. [EMP]
T: Entendo que voc fique muito irritado com isso. [EMP]
T: Essa tem sido uma parte crucial da sua vida, n... [EMP]
(2) Normalizaes e validao de sentimentos: Terapeuta afirma que as aes ou
sentimentos do cliente so esperados ou apropriados situao por ele vivida (apenas
quando sugerirem validao, compreenso ou cuidado).

127
Exemplo:
T: Com tudo isso que est acontecendo, seria estranho que voc ficasse
tranqilo, no mesmo? Acho natural que voc tenha se sentido ansioso. [EMP]
(3) Exclamaes e expresses de interesse: Comentrios em forma de exclamao, ou
interrogao, apresentados aps a descrio de eventos que no aes do cliente,
consistentes com o assunto relatado e que indicam interesse nele.
Exemplos:
C: Estou conversando com o P. todo dia por telefone. Conheci pessoalmente...
T: srio? [EMP]
C: Na quarta feira ele me ligou e no me encontrou... um monte de vezes... o
Luciano quando atende fala minha me, como sempre, batendo perna! (risos)
T: Olha s! O Luciano j estabeleceu um contato bom com ele! [EMP]
(4) Verbalizaes de cuidado: Terapeuta demonstra preocupao pessoal com o cliente,
quando tal preocupao no acompanha crtica ou explicao.
Exemplo:
T: Como que voc est? Na semana passada voc estava super resfriada.
[EMP]
(5) Auto-revelaes sobre experincias similares: Terapeuta relata sua experincia em
situaes semelhantes quela relatada pelo cliente, quando tal relato sugere validao ou
compreenso da condio do cliente.
Exemplo:
T: Voc sabe... eu tambm j passei por isso... muito chato quando a gente
investe toda a energia em um negcio e ele no d certo... posso imaginar o
quanto voc est frustrada... [EMP]
(6) Validao de discordncias ou crticas do cliente: Terapeuta rev suas prprias
aes durante o processo teraputico, corrigindo suas intervenes, admitindo seus erros
ou pedindo desculpas.
Exemplo:
C: Estou frustrado. Eu fiz tudo o que voc me pediu e voc no foi capaz de me
ajudar pra que meu filho largasse as drogas.
T: Eu gostaria muito de t-lo ajudado para mudar essa situao. Eu me pergunto
o que poderia ter sido diferente, mas o fato que no foi possvel e eu tambm
me sinto frustrado por isso. [EMP]
(7) Humor: Verbalizaes acompanhadas por risadas, que tenham sido humorsticas,
mesmo que remotamente (desde que no representem deboche ou ironia com relao ao
cliente ou a qualquer comportamento dele).
Exemplo:
C: , mas eu no dei o beijo que ele pediu, falei "magina, t dirigindo, olha o
trnsito!", nessas alturas o trnsito ridculo, na Castelo, n? Mas eu nem senti
passar...
T: Quanto mais trnsito melhor, que c fica mais tempo com ele. (risos) [EMP]

128
(8) Apoio: Terapeuta afirma sua disponibilidade para ajudar o cliente a superar
determinada situao.
Exemplos:
T: Eu no sei qual ser a sua deciso nesse caso, mas qualquer que ela seja,
eu t do seu lado. [EMP]
T: Conte comigo. [EMP]
(9) Parfrases: Terapeuta apresenta de forma resumida o que foi dito em algum ponto
anterior pelo cliente na mesma sesso, por meio de repetio literal ou reorganizao
das verbalizaes do cliente (desde que essa reorganizao no mude o sentido do relato
do cliente ou no acrescente informaes ou opinies do terapeuta que no estavam na
fala do cliente).
Exemplo:
T: E voc perde seu emprego e est muito difcil encontrar um outro.
(resumindo descrio do cliente). [EMP]
(10) Comentrios de entendimento: Comentrios breves apresentados aps um relato do
cliente, constitudos por pequenos fragmentos do prprio relato, ou por palavras que
complementam o relato.
Exemplos:
C: ...deixei bem agradvel, a cozinha com toalha bonita, e a sala, tal, e no
sbado falei pra caseira: "c lava a varanda, coloca essa toalha na mesa da
varanda, nesse trip de ferro fundido coloca um vasinho. Ela at nem colocou
o meu, ela foi pegar um dela, de onze horas amarelas, assim.
T: Todo mundo ajudando. [EMP]
C: Da, ficamos at de noite, fiquei l, falei, vou dar uma ligada
T: E ele no plano de seduo... [EMP]

Caracterizao geral da categoria


EMPATIA contempla aes ou verbalizaes do terapeuta que sugerem acolhimento,
aceitao, cuidado, entendimento, validao da experincia ou sentimento do cliente.
Diferentemente da categoria APROVAO, que se refere a uma avaliao sobre aes ou
caractersticas especficas do cliente, a EMPATIA tem um carter inespecfico,
informando essencialmente que o cliente aceito, bem vindo, sem implicar em
avaliao ou julgamento (eu entendo voc e aceito como voc ).
Essa classe de verbalizaes tem sido associada tipicamente criao de um ambiente
teraputico amistoso, seguro e no-punitivo, para que o cliente se sinta vontade para
verbalizar eventos que, em outros contextos, poderiam ser alvo de punio.

129
Terapeuta Fornece Informaes
Sigla: INF
Nome resumido: INFORMAO
Categoria tipo: estado

Esto inclusos nessa categoria


(1) Informaes factuais: Dados ou fatos relacionados a determinado assunto em
discusso.
Exemplos:
C: Eu penso em fazer uma especializao em biologia.
T: Biologia requer vrios cursos adicionais de laboratrio. [INF]
C: Minha prima est tratando da depresso com o psiquiatra X. Voc
conhece?
T: No. No conheo um mdico com esse nome. [INF]
C: Voc j atendeu casos como esse?
T: Sim, muitos. [INF]
(2) Explicaes de eventos: Descrio de relaes explicativas ou causais entre eventos
- relaes do tipo "se... ento", apenas quando no contm uma anlise, descrio ou
sntese do comportamento do cliente ou de terceiros.
Exemplo:
T: Um ataque de pnico pode ocorrer independentemente de a pessoa ter
sndrome do pnico. Por exemplo, quando a gente entra em contato com alguma
coisa da qual a gente tem muito medo, isso pode provocar um ataque de pnico.
[INF] (*) A explicao dada pelo terapeuta no se refere a um comportamento em
particular ou a algum padro comportamental do cliente identificado, e sim a
informaes sobre fatos advindos da literatura da rea.
(3) Descrio de regularidades ou padres recorrentes a respeito de eventos:
Informaes sobre padres recorrentes de contigidade temporal entre eventos (relaes
do tipo o evento X ocorre quando Y ocorre...) ou correlao (os eventos X e Y
costumam ocorrer conjuntamente), apenas quando no dizem respeito ao
comportamento do cliente ou de terceiros.
Exemplos:
T: Pessoas que tm problemas com lcool, geralmente tm uma m qualidade
de sono. [INF]
T: muito comum que a gente tenha um pouco de dor de cabea ou enjo logo
que comea a tomar o antidepressivo. Mas depois de uns quinze dias tudo volta
ao normal. [INF]
(4) Explicaes tericas e experimentais sobre eventos: Descrio de proposies
tericas ou achados experimentais, relativos ao assunto em discusso.
Exemplos:

130
T: No h a necessidade biolgica de se dormir por oito horas. A quantidade
de sono necessria para cada pessoa tambm aprendida. [INF]
T: O desempenho em testes tende a ser melhor depois de uma noite bem
dormida. [INF]
(5) Informaes sobre o contrato teraputico: Descries do terapeuta sobre o
funcionamento da terapia (contrato, regras, objetivos), acertos de horrios e local para a
realizao da sesso, para o estabelecimento do contrato teraputico (enquadre).
Exemplos:
T: Ns nos encontraremos duas vezes por semana. [INF]
T: Vamos falar sobre a ltima semana primeiro, ento ns vamos falar um
pouco mais sobre sua situao em casa e vamos terminar com um exerccio de
relaxamento. [INF]
T: O valor da sesso $$. [INF]
T: No tem nada sistematizado, do tipo eu vou ter que ir por aqui, depois por
aqui, depois ali, t? Ento, fica vontade. A gente vai indo. [INF]
(6) Descrio de estratgias, de procedimentos ou do programa teraputico: Descries
ou regras sobre o funcionamento de determinadas tcnicas, estratgias, jogos, exerccios
ou programas teraputicos ou sobre o andamento da prpria sesso.
Exemplos:
T: Durante a exposio ns vamos trazer para a sesso algo que voc teme e
voc dever permanecer em contato com ele sem fazer o ritual. [INF]
T: O exerccio de relaxamento que eu vou te ensinar agora serve para voc
controlar a sua ansiedade nas situaes mais difceis... voc deve respirar em
quatro tempos, contando at quatro bem devagar em cada um deles... inspira em
quatro... segura quatro... solta em quatro... e segura quatro... mas precisa ser
treinado com freqncia para que voc possa ter um melhor domnio sobre sua
ansiedade. Se voc deixar pra treinar na hora da crise de ansiedade no vai
funcionar. [INF]
(7) Justificativas de intervenes: Terapeuta explica ou justifica suas intervenes.
Exemplo:
T: Eu no gosto desse tipo de procedimento, mas o nico que vai te ajudar
nesse momento. [INF].

Caracterizao geral da categoria


INFORMAO contempla verbalizaes nas quais o terapeuta relata eventos ou informa o
cliente sobre eventos (que no o comportamento do cliente ou de terceiros),
estabelecendo ou no relaes causais ou explicativas entre eles.
Essa classe de verbalizaes tipicamente associada a intervenes
psicoeducacionais e ao enquadre ou contrato teraputico.

131
Critrios de incluso ou excluso
(a) Se uma pergunta feita como parte de uma verbalizao de INFORMAO, ou como
pedido de confirmao de INFORMAO dada pelo terapeuta, no considerada
SOLICITAO DE RELATO e registra-se unicamente a ocorrncia de INFORMAO.
Exemplo:
T: Essa Universidade tambm excelente. Ela s no to famosa quanto a
USP, sabe?[INF]
(b) Verbalizaes curtas ou expresses paralingsticas, quando emitidas pelo terapeuta
aps um pedido de confirmao do cliente sobre seu entendimento do que ele est
dizendo, so categorizadas como INFORMAO.
(d) FACILITAO precede INFORMAO. Quando em dvida entre INFORMAO e
FACILITAO, categorize FACILITAO.

Terapeuta solicita reflexo


Sigla: SRF
Nome resumido: SOLICITAO DE REFLEXO
Categoria tipo: estado

Esto inclusos nessa categoria


(1) Solicitao de anlise: Terapeuta solicita ao cliente que ele pense ou reflita a
respeito de determinados eventos, estabelea ou relate relaes entre eventos
imediatamente na sesso ou aps seu trmino.
Exemplos:
T: Gostaria que voc pensasse nessa semana sobre o que conversamos hoje...
sobre os benefcios que voc obtm quando se queixa dessa maneira com sua
famlia [SRF].
T: E voc tem alguma hiptese de por que isso aconteceu? [SRF]
T: Voc est me dizendo que todos os seus namorados agem com voc de
forma muito semelhante ao seu pai. Voc acha que isso apenas uma
coincidncia? [SRF]
(2) Solicitao de avaliao: Terapeuta solicita que o cliente relate sua opinio,
julgamento ou avaliao a respeito de eventos.
Exemplos:
T: O que voc achou da reao dele? [SRF]
T: Voc acha correta a forma com que ele agiu? [SRF]
(3) Solicitao de previso: Terapeuta solicita que o cliente estabelea suposies sobre
a ocorrncia futura de comportamentos seus ou de outros.
Exemplos:
T: Tendo em vista os ltimos acontecimentos, voc pode imaginar como ser a
prxima tentativa dele? [SRF]
T: E agora, o que voc acha que vai acontecer? [SRF]

132
(4) Solicitao de observao: Terapeuta solicita que o cliente observe e/ou registre a
ocorrncia de eventos. Tais solicitaes podem ocorrer como parte de uma tcnica
teraputica ou como estratgia para coleta de dados.
Exemplos:
T: Eu gostaria que voc registrasse as situaes que te provocam ansiedade,
para que possamos discutir na semana que vem. [SRF]
T: Vamos fazer uma coisa... eu quero que voc anote em um caderninho o que
voc comeu em cada refeio, a que horas voc comeu, e se aconteceu algo
relevante naquele dia ou logo antes de voc comer. [SRF]
T: Ento... Eu quero que voc anote pra mim as situaes dentro da sua casa,
nas quais voc faz o ritual. Ento, escreve assim quando eu entro no quarto... eu
penso em tal coisa e preciso fazer tal coisa...". Ento voc pode at anotar s as
situaes que te deixam ansiosa, tipo, no quarto, a torneirinha do gs que est l
fora... algumas das coisas fixas da sua casa, que ao ver, ou simplesmente saber
que esto l, voc inicia o ritual. [SRF]

Caracterizao geral da categoria


SOLICITAO DE REFLEXO contempla verbalizaes nas quais o terapeuta solicita ao
cliente qualificaes, explicaes, interpretaes, anlises ou previses a respeito de
qualquer tipo de evento. Diferentemente de SOLICITAO DE RELATO, na qual o
terapeuta pede que o cliente apenas relate a ocorrncia de eventos, sentimentos ou
pensamentos, nesse caso o terapeuta solicita que o cliente analise ou estabelea relaes
entre os eventos em discusso.
Em sesses de terapia analtico-comportamental, essa classe de verbalizaes ocorre
tipicamente quando o terapeuta busca facilitar o estabelecimento de relaes funcionais
e a formao de auto-regras.

Critrios de incluso ou excluso


(a) Quando uma pergunta do terapeuta do tipo por que solicita apenas esclarecimento
sobre um evento em discusso na sesso, no envolvendo um pedido de interpretao
sobre hipteses ou relaes causais por parte do cliente, no categorize SOLICITAO DE
REFLEXO, e sim SOLICITAO DE RELATO.

(b) SOLICITAO DE RELATO precede SOLICITAO DE REFLEXO Quando em dvida


entre SOLICITAO DE RELATO e SOLICITAO DE REFLEXO, d preferncia a
SOLICITAO DE RELATO.
(c) Quando uma SOLICITAO DE REFLEXO do tipo Solicitao de observao
acompanhada de informao sobre razes pelas quais o cliente deve fazer aquela
observao, registre a ocorrncia de ambas as categorias SOLICITAO DE REFLEXO e
INFORMAO cada uma no segmento apropriado da interao.
Exemplo:
T: Eu vou sugerir uma coisa... quero que voc faa um tipo de anotao pra
mim, durante essa semana. Eu vou te dar certinho o que voc precisa anotar e
voc vai fazer toda vez que aparecer esse tipo de pensamento [SRF]. Porque se
voc me descrever na hora o que aconteceu, eu vou ter idia do tempo que voc

133
demorou pra fazer cada ritual, vou ter idia do que est acontecendo. Com isso,
a gente tem uma base boa pra estar trabalhando. Durante uma semana a gente
tem uma medida legal de como que isso ocorre ao longo do dia. [INF]

Terapeuta Recomenda ou solicita a execuo de aes, tarefas ou tcnicas


Sigla: REC
Nome resumido: RECOMENDAO
Categoria tipo: estado

Esto inclusos nessa categoria


(1) Conselhos: Terapeuta especifica aes ou conjuntos de aes de carter aberto
(respostas passveis de serem observadas por outros que no o prprio cliente) ou
encoberto (respostas passveis de serem observadas apenas pelo prprio cliente, tais
como pensamentos ou sentimentos) a serem executadas ou que deveriam ser evitadas
pelo cliente, dentro ou fora da sesso.
Exemplos:
T: Tente conversar com seu pai durante a semana e lhe falar sobre o que voc
sente nessas situaes. [REC]
T: Faa a prova amanh, antes que voc esquea a matria. [REC]
T: Voc deveria cuidar de sua vida e deixar que seu irmo administre as suas
prprias coisas. [REC]
T: Agora me diga o mesmo que voc acabou de dizer, s que sem mexer as
pernas. [REC]
T: Voc no deve se sentir culpado por uma coisa que no foi sua
responsabilidade. Lembre-se que nem tudo est sob seu controle. [REC]
T: Quando voc for enfrentar a situao, lembre-se de todas as vezes que voc
teve sucesso. [REC]
T: Ento fica combinado para essa semana, de voc procurar enfrentar
algumas daquelas situaes que voc classificou como de menor ansiedade. No
importa qual delas, nem se voc vai ter sucesso ou no. O mais importante que
voc tente enfrentar e fique atento ao que voc sente e pensa quando voc est
enfrentando. [REC]
(2) Modelo: Terapeuta declaradamente oferece seu comportamento como exemplo de
como o cliente deve se comportar.
Exemplos:
T: Agora tente fazer um pedido para mim da mesma forma com que acabei de
falar. [REC]
T: Tente repetir a seqncia do jogo assim como eu fiz. [REC]
T: Eu vou falar como eu acredito que voc deveria conversar com o seu chefe.
[REC]

134
T: Observe agora como eu estou fazendo, para depois voc fazer o mesmo.
[REC]
(3) Incentivo: Terapeuta sugere que o cliente pode ou capaz de agir de determinada
maneira ou mudar determinado comportamento.
Exemplos:
T: Tenho certeza que voc capaz de fazer isso. [REC]
T: Faa dessa forma e muito em breve voc estar livre disso.[REC]
(4) Estruturao de atividade: Terapeuta solicita que o cliente se engaje em atividades,
tcnicas ou exerccios a serem executados, durante a interao teraputica no
consultrio ou extraconsultrio.
Exemplos:
T: Vamos experimentar praticar isso em uma representao? Dessa vez, tente
dizer diretamente o que voc sente. [REC]
T: Agora vamos fazer um exerccio de exposio: experimente pegar na
maaneta dessa porta e ficar por quinze minutos sem lavar as mos. [REC]
T: Esse assunto bastante importante. Vamos voltar a falar sobre ele na
prxima sesso. [REC]
(5) Permisso, proibio ou solicitao de parada: Ordens, autorizaes ou pedidos de
parada ou mudana de comportamento do cliente dentro da sesso.
Exemplos:
C: Eu posso anotar tudo noite, antes de dormir ou tenho que fazer na hora
em que acontece?
T: Faa como voc achar melhor. O importante que voc registre o mximo de
situaes que ocorrerem ao longo do dia. [REC]
T: Por favor, preste ateno enquanto eu estou falando. [REC]
T: Eu gostaria que voc no colocasse os ps no sof. [REC]
T: Sente-se em sua cadeira enquanto conversamos. Eu no consigo conversar
com voc andando pela sala. [REC]

Caracterizao geral da categoria


RECOMENDAO contempla verbalizaes nas quais o terapeuta sugere alternativas de
ao ao cliente ou solicita o seu engajamento em aes ou tarefas. Deve ser utilizada
quando o terapeuta especifica a resposta a ser (ou no) emitida pelo cliente. A literatura
refere-se a essa categoria tambm como aconselhamento, orientao, comando, ordem.

Critrios de incluso ou excluso


(a) Confirmaes, em resposta a perguntas do cliente sobre como proceder, so
consideradas RECOMENDAO.
(b) Qualquer permisso ou proibio do terapeuta, a respeito de aes a serem
executadas dentro ou fora da sesso, categorizada como RECOMENDAO.
(c) Verbalizaes do terapeuta que ocorrerem durante uma atividade ou tcnica
desenvolvidas dentro da sesso teraputica so categorizadas de acordo com sua forma e
135
funo caractersticas, devendo apenas a solicitao para que o cliente se engaje na
tcnica/exerccio ser categorizada como RECOMENDAO.
(d) Solicitaes que requererem uma ao dentro da sesso so consideradas
RECOMENDAO, com exceo de perguntas que solicitam explicitamente a descrio
ou confirmao de eventos (que so categorizadas como SOLICITAO DE RELATO).
(e) Perguntas do terapeuta ou falas em forma imperativa que solicitam que o cliente
descreva eventos, mesmo que sobre temas diferentes daquele em curso na sesso, ou
que mudam a direo da conversao, no so considerados RECOMENDAO, e sim
SOLICITAO DE RELATO.
(f) SOLICITAO DE RELATO precede RECOMENDAO. Quando em dvida entre
RECOMENDAO e SOLICITAO DE RELATO, d preferncia a SOLICITAO DE RELATO.
(g) Verbalizaes nas quais o terapeuta revela sua prpria experincia com relao a um
evento sendo discutido, quando tal relato sugere a soluo de algum problema em
discusso ou da queixa sendo analisada, supem a proposio do terapeuta como um
modelo e, portanto, so categorizadas como RECOMENDAO. Quando o terapeuta
revela informaes pessoais de forma a sugerir compreenso ou entendimento da
experincia do cliente, categorizada EMPATIA.
(h) EMPATIA precede RECOMENDAO. Quando em dvida entre RECOMENDAO e
EMPATIA, categorize EMPATIA.
(i) Quando uma RECOMENDAO acompanhada de informaes que justificam o
porqu o cliente deve segui-la ou sugerem que o cliente poder melhorar caso realize as
aes ou tarefas propostas, so categorizadas ambas as categorias: RECOMENDAO e
INFORMAO, cada uma no respectivo segmento da verbalizao.
(j) Verbalizaes do terapeuta durante um exerccio ou atividade, tal como role-playing
ou viagem de fantasia, so categorizadas de acordo com suas categorias
correspondentes, sendo categorizada INFORMAO para as instrues do terapeuta e
RECOMENDAO para a solicitao para o cliente se engajar no exerccio.
(k) INFORMAO precede RECOMENDAO. Quando em dvida entre RECOMENDAO e
INFORMAO, categorize INFORMAO.
(l) Orientaes para a emisso de respostas de carter encoberto (tais como pedidos do
terapeuta para que o cliente pense ou reflita sobre um determinado tema ou questo)
so consideradas RECOMENDAO quando a verbalizao do terapeuta especifica a
topografia da resposta a ser emitida pelo cliente, de modo a modificar o seu
desempenho final em uma situao, atividade ou tarefa. Tais orientaes so
consideradas SOLICITAO DE REFLEXO quando no especificada a topografia da
resposta encoberta a ser emitida, tendo como foco melhorar ou aprofundar a anlise do
tema em discusso por meio de respostas de observao e de descrio de eventos.
Exemplos:
T: Quero que voc reflita sobre o que estava ocorrendo todas as vezes que voc
obteve sucesso no enfrentamento. [SRF] (*) Trata-se de SOLICITAO DE
REFLEXO porque o que solicitado pelo terapeuta a obteno de informaes
mais aprofundadas sobre o tema e no o engajamento do cliente em uma resposta
encoberta de topografia especificada.
T: Quando voc estiver em uma situao semelhante, antes de reagir atacando,
pense nas possveis razes pelas quais a pessoa pode ter feito aquilo que te

136
desagradou. [REC] (*) Nesse caso, trata-se de um pedido do terapeuta que
especifica a topografia da resposta e visa modificar o desempenho final do cliente
em determinada condio, caracterizando-se, portanto como uma
RECOMENDAO.
(m) SOLICITAO DE REFLEXO precede RECOMENDAO. Quando em dvida entre
RECOMENDAO e SOLICITAO DE REFLEXO, categorize SOLICITAO DE REFLEXO.

Terapeuta interpreta
Sigla: INT
Nome resumido: INTERPRETAO
Categoria tipo: estado

Esto inclusos nessa categoria


(1) Descries de relaes explicativas entre aes (do cliente e/ou de terceiros) e outros
eventos: Relaes explicativas ou causais entre eventos - relaes do tipo "se... ento",
apenas quando dizem respeito ao comportamento do cliente ou de terceiros.
Exemplos:
T: Porque quando voc faz isso, voc fica mais em contato com voc. Porque
se voc comea a negar... ... Voc comea a perder contato com aquilo que voc
sente. Assim: como que as coisas que acontecem no mundo me afetam?
Entendeu? [INT]
C: ...no estou conseguindo... tudo aquilo que eu me propus a fazer eu fico
enrolando... acho que eu to muito desmotivado...
T: Talvez o seu problema no seja de motivao, mas que at agora as coisas
ainda no deram certo. Muito do que a gente faz, pra que a gente se mantenha
fazendo depende da conseqncia daquilo que a gente faz. Quando a gente faz
uma coisa que tem um a conseqncia boa imediata, legal, a tendncia que a
gente continue fazendo. Quando a conseqncia no muito legal, a gente tende
no fazer mais. [INT]
T: Voc se cobra em melhorar o desempenho sexual com seu marido, mas da
maneira como voc descreve a relao sexual, ela no satisfatria para voc.
Portanto, no existe nada que te motive a continuar procurando. [INT]
(2) Descrio de regularidades ou padres recorrentes entre aes (do cliente e/ou de
terceiros) e outros eventos ou aes: Terapeuta explica a ocorrncia do comportamento
do cliente ou de terceiros em termos de padres recorrentes, relaes temporais ou de
contigidade ou aponta a existncia de temas recorrentes nos eventos relatados pelo
cliente;
Exemplos:
T: A impresso que eu tenho que sempre que ele te faz um elogio, ele
seguido por uma crtica, do tipo... voc foi timo na apresentao, mas...
[INT]

137
T: Voc j notou que, sempre que h alguma situao muito difcil pela frente,
voc fica doente? [INT]
T: Essa uma dvida que te persegue, n? Se por voc ou pela gravidez que
ele est mudando... [INT]
T: Voc se d conta de que suas obsesses sempre so relacionadas a
situaes nas quais voc age por impulso com outras pessoas e depois se
arrepende? A voc fica ruminando sobre o que poderia ter sido diferente... [INT]
(3) Diagnstico: Apresentao de diagnstico ou rtulo relativo a algum padro de
interao ou conjunto de sintomas descritos pelo cliente ou observados pelo terapeuta.
Exemplos:
C: Voc acha que eu estou deprimido?
T: Voc parece mais ansioso que deprimido [INT]
T: Isso que voc acabou de descrever conhecido pela psiquiatria como
Transtorno Obsessivo-Compulsivo. (aps a descrio do cliente de sua queixa)
[INT]
(4) Devolutiva de avaliao padronizada: Apresentao de concluso relativa a algum
teste, escala ou instrumento de avaliao psicolgica.
Exemplo:
T: O teste indica que voc tem maior interesse por profisses relacionadas ao
cuidado e atendimento de pessoas. [INT]
(5) Estabelecimento de snteses: Verbalizaes nas quais o terapeuta apresenta snteses,
concluses ou reorganizao do que foi dito em algum ponto anterior pelo cliente a
respeito de seu comportamento ou de terceiros. A sntese deve apresentar uma
INTERPRETAO diferente daquela descrita no relato do cliente ou acrescentar
informaes ou opinies do terapeuta que no estavam na fala do cliente.
Exemplo:
T: Ento, voc est dependente de lcool... j deve estar comeando a beber de
manh, eu suponho. [INT]
(6) Metforas ou analogias explicativas: Descries sobre padres de interao do
cliente ou de terceiros por meio de apresentao de situaes semelhantes, anlogas ou
simblicas.
Exemplos:
T: Quando voc falou que tinha dor de cabea, eu me lembrei daquelas
mulheres que na hora de transar dizem "ah, eu no posso, estou com dor de
cabea". [INT]
C: De fato, ele muito baixinho... eu acho que no ia dar certo mesmo...
T: ... as uvas esto verdes... [INT]
(7) Inferncias: Suposies sobre a ocorrncia de relaes ou eventos at ento no
relatados pelo cliente ou no descritos pelo terapeuta, apenas quando essa inferncia no
diz respeito a sentimentos e emoes do cliente. (esse critrio diferencia essa
subcategoria de interpretao da categoria EMPATIA).
Exemplo:
138
T: Imagino que ele tenha sido extremamente gentil nas primeiras semanas e
depois... [INT]
(8) Previses: suposies sobre a ocorrncia futura de comportamentos do cliente ou de
terceiros.
Exemplo:
T: Acredito que a prxima coisa que ele vai fazer te convidar para sair...
[INT]
(9) Confrontaes: Terapeuta aponta discrepncias ou contradies no discurso do
cliente.
Exemplo:
T: Voc estava dizendo h pouco que seu marido no lhe d a menor ateno,
mas agora voc est me dizendo uma srie de cuidados que ele tem com voc.
[INT]
(10) Normalizaes: Terapeuta sugere que algo que o cliente ou terceiros sentem ou
fazem normal, ou esperado.
Exemplo:
T: Isso normal... adolescentes tendem a agir dessa forma. Daqui a pouco ele
vai voltar a se aproximar... [INT]
(11) Descrio de processo: Terapeuta descreve ao cliente sua anlise a respeito de um
processo que vem ocorrendo ou de transformaes que ele percebe ao longo desse
processo.
Exemplo:
C: Por que s vezes as coisas empacam entendeu?
T: eu sei, e no de hoje, n? No de hoje a coisa vem e vai piorando,
piorando, no sei, acho at que hoje voc convive melhor. [INT]

Caracterizao geral da categoria


INTERPRETAO contempla verbalizaes nas quais o terapeuta descreve, supe ou
infere relaes causais e/ou explicativas (funcionais, correlacionais, ou de contigidade)
a respeito do comportamento do cliente ou de terceiros, ou identifica padres de
interao do cliente e/ou de terceiros. (*) Este critrio diferencia esta categoria de
INFORMAO que, por sua vez, contm explicaes a respeito de outros eventos que no
o comportamento do cliente e/ou de terceiros.
Na literatura clnica analtico-comportamental, a anlise de contingncias ou anlise
funcional apresentada pelo terapeuta envolve, em parte, essa classe de verbalizaes.

Critrios de incluso ou excluso


(a) A categorizao de um trecho como INTERPRETAO independe da preciso ou
correo da anlise feita pelo terapeuta, ou de sua concordncia por parte do cliente.

139
(b) Se uma pergunta feita como parte de uma verbalizao de INTERPRETAO ou
como pedido de confirmao de INTERPRETAO dada pelo terapeuta, no considerada
SOLICITAO DE RELATO e registra-se unicamente a ocorrncia da categoria em questo.
(c) Verbalizaes do terapeuta que repetem ou confirmam para o cliente o contedo de
uma INTERPRETAO que o terapeuta acabou de apresentar (por meio de repetio,
verbalizaes curtas ou expresses paralingsticas) so categorizadas como
INTERPRETAO.
(d) Um segmento de verbalizao do terapeuta categorizado como INTERPRETAO
apenas se a relao apresentada, de alguma forma, acrescenta informaes novas ou
muda o significado do relato apresentado pelo cliente. Quando um resumo ou sntese
no muda o sentido do que foi dito pelo cliente, classifique como EMPATIA.
(e) Quando uma inferncia por parte do terapeuta refere-se ocorrncia de sentimentos
ou emoes do cliente, sua fala categorizada como EMPATIA.
(f) Verbalizaes que sugerem que algum evento normal, ou esperado, quando tm
como nfase a validao de um sentimento relatado pelo cliente, categorize EMPATIA.
Quando ocorrem de forma a explicar algum comportamento do cliente ou de terceiros,
categorize INTERPRETAO. Quando se referem a outros eventos, que no o
comportamento do cliente ou de terceiros, categorize INFORMAO.
(g) Verbalizaes nas quais o terapeuta demonstra preocupao pessoal com o cliente
so tipicamente categorizadas como EMPATIA, mas quando so acompanhadas de
explicao, codifique apenas a categoria INTERPRETAO.
Exemplo:
T: O que me preocupa a funo que o lcool est exercendo em sua vida. O
uso do lcool em situaes sociais tranqilo, mas voc o est usando para
alvio da ansiedade, como se fosse um remdio. E essa funo do lcool
perigosa porque favorece a dependncia. [INT].
(h) EMPATIA precede INTERPRETAO. Quando em dvida entre EMPATIA e
INTERPRETAO, categorize EMPATIA.
(i) Quando o terapeuta fornece descries de relaes explicativas ou causais entre
eventos - relaes do tipo "se... ento", a respeito de outros eventos, que no o
comportamento do cliente ou de terceiros, categorizada INFORMAO.
(j) Quando o terapeuta retoma assuntos ou dilogos discutidos anteriormente,
estabelecendo alguma relao explicativa sobre o comportamento do cliente ou de
terceiros, no registrada a categoria INFORMAO, e sim INTERPRETAO.
(k) Quando em dvida entre INFORMAO e INTERPRETAO, categorize INFORMAO.
(l) Quando uma verbalizao do tipo se... ento sugere que o cliente pode melhorar
caso realize determinadas aes ou tarefas propostas pelo terapeuta, so categorizadas
ambas as categorias: INTERPRETAO e RECOMENDAO, cada uma no respectivo
segmento da verbalizao, a depender dos critrios estabelecidos para cada categoria.
(m) Quando uma RECOMENDAO acompanhada de explicaes do por que o cliente
deve segui-la, registrada a ocorrncia de ambas as categorias RECOMENDAO e
INFORMAO ou RECOMENDAO E INTERPRETAO - cada uma no segmento
apropriado da interao, a depender dos critrios estabelecidos para cada categoria.

140
(n) Quando em dvida entre RECOMENDAO e INTERPRETAO, categorize
INTERPRETAO. INTERPRETAO precede RECOMENDAO.

Terapeuta aprova ou concorda com aes ou avaliaes do cliente


Sigla: APR
Nome resumido: APROVAO
Categoria tipo: estado

Esto inclusos nessa categoria


(1) Elogios ou avaliaes positivas sobre o cliente: Terapeuta expressa julgamento
favorvel a aes, caractersticas ou aparncia do cliente (sejam estas relatadas pelo
cliente ou observadas pelo terapeuta).
Exemplos:
T: Voc tomou a deciso certa. Est lidando com isso muito bem! [APR]
T: Voc est de parabns! Sua conduo foi perfeita! [APR]
T: Que lindo esse teu colarzinho! [APR]
(2) Descrio de ganhos teraputicos: Terapeuta descreve os progressos ou sucessos do
cliente.
Exemplo:
T: Puxa, C., eu estava me lembrando da poca em que a gente comeou a
trabalhar juntos. Como as coisas esto mudadas! Voc lembra que era difcil pra
voc at mesmo vir sozinha para c? E agora voc est se virando sozinha, com
o maior desprendimento... acho muito legal isso! [APR]
(3) Verbalizaes de concordncia: Terapeuta confirma ou relata estar de acordo com
afirmaes verbalizadas pelo cliente.
Exemplo:
T: Com certeza! Voc tem toda a razo. [APR]
(4) Pseudo discordncia: Terapeuta discorda do cliente, mas o faz de forma a ressaltar
caractersticas ou aes do cliente que ele considera positivas.
Exemplo:
C: Eu s melhorei por causa da medicao.
T: De fato, a medicao pode te ajudar, mas se voc no tivesse agido, tudo
estaria igual. [APR]
(5) Relato de sentimentos positivos: Terapeuta relata gostar do cliente, ou sentir-se bem
em sua presena ou relata estar satisfeito com alguma ao realizada pelo cliente ou
com o andamento da sesso.
Exemplos:
T: Gostei muito da nossa sesso de hoje. Acho que falamos de assuntos
bastante importantes. [APR]

141
T: Voc conversa super bem! muito agradvel conversar com voc. [APR]
(6) Exclamaes e expresses de aprovao: Verbalizaes exclamativas ou
comentrios em forma de exclamao ou interrogao, apresentados aps a descrio de
aes do cliente, sugerindo que tal ao foi aprovada pelo terapeuta.
Exemplos:
C: Consegui recuperar a minha nota de matemtica.
T: Que mximo!!! [APR]
C: Consegui caminhar todos os dias essa semana.
T: mesmo? [APR]
C: Da, fomos para a capela e me chamou a ateno o Bill, o cachorro do
caseiro, porque desde pequeno ele me acompanha na capela... s que ele no
entra. Ento ele... pe o pezinho, ele s olha para mim, ele tira o p do piso e fica
no cimento do lado de fora parado olhando, ele no entra ... uma coisa brbara
voc ver!
T: Nossa, e voc ensinou ele... [APR]
(7) Agradecimentos: Terapeuta agradece o cliente por alguma ao deste ou aps um
elogio.
Exemplo:
C: No, voc uma das responsveis, eu tinha que dizer, no, eu fao questo,
eu sou muito franca, sabe, de extrema transparncia, , voc, de uma forma
assim, muito inteligente, t sabendo me conduzir assim, entre aspas, porque eu to
tendo mais discernimento, sabendo o que mais conveniente e o que no e t
tentando encontrar o caminho, no ?, Sem tanto medo de ser feliz.
T: Que bom, obrigada, fico muito contente. [APR]

Caracterizao geral da categoria


APROVAO contempla verbalizaes do terapeuta que sugerem avaliao ou
julgamento favorveis a respeito de aes, pensamentos, caractersticas ou avaliaes do
cliente. Verbalizaes de APROVAO dirigem-se a aes ou caractersticas especficas
do cliente e pressupem o terapeuta como algum que pode selecionar e fortalecer
aspectos de seu comportamento que seriam mais ou menos apropriados. Isso difere da
categoria EMPATIA, que tem um carter inespecfico e no envolve avaliao ou
julgamento.

Critrios de incluso ou excluso


(a) Quando aprovao acompanhada de descrio do comportamento do cliente que
foi alvo da aprovao, registre unicamente a ocorrncia da categoria APROVAO
Exemplo:
C: Ele quis mudar e eu fiquei com medo de tomar, no comprei...

142
T: Porque voc est tima, n C., independentemente de estar tomando trs ou
quatro comprimidos, voc est conseguindo fazer muito mais coisas, tomar
decises... [APR]
C: ... e eu achei melhor ficar s com trs.
(b) Se uma pergunta feita como parte de uma verbalizao de APROVAO ou como
pedido de confirmao de APROVAO dada pelo terapeuta, no considerada
SOLICITAO DE RELATO e registra-se unicamente a ocorrncia da categoria
APROVAO.
(c) Verbalizaes curtas ou expresses paralingsticas de concordncia emitidas pelo
terapeuta aps solicitao do cliente, ou imediatamente aps o cliente terminar uma fala,
so categorizadas como APROVAO (quando aps o relato de aes do cliente) ou
EMPATIA (quando aps a descrio de outros eventos). FACILITAO s categorizada
se acontece enquanto o cliente tem a palavra. No codificada quando ocorre durante
pausas de trs segundos ou mais na conversao.
(d) FACILITAO precede APROVAO. Quando em dvida entre APROVAO e
FACILITAO, categorize FACILITAO.
(e) Comentrios em forma de exclamao, quando apresentados aps a descrio de
outros eventos, que no aes do cliente, so categorizados como EMPATIA. Quando
estes comentrios so apresentados aps a descrio de aes do cliente, so
categorizados como APROVAO.
(f) AUTO-REVELAO: Verbalizaes nas quais o terapeuta revela sua prpria
experincia com relao a um evento sendo discutido, quando tal relato sugere a soluo
de algum problema em discusso ou da queixa sendo analisada, supem a proposio do
terapeuta como um modelo e, portanto, so categorizadas como RECOMENDAO.
Quando o terapeuta revela informaes pessoais de forma a sugerir compreenso ou
entendimento da experincia do cliente, categorizada EMPATIA. Quando o terapeuta
revela informaes pessoais de forma a sugerir concordncia, categorizada
APROVAO.
(g) EMPATIA precede APROVAO. Quando em dvida entre APROVAO e EMPATIA,
categorize EMPATIA.
(h) Orientaes para a emisso de respostas de carter encoberto (tais como pedidos do
terapeuta para que o cliente pense ou reflita sobre um determinado tema ou questo) so
consideradas APROVAO quando a verbalizao do terapeuta recomenda
explicitamente que o cliente observe, entre em contato ou tome conscincia de um
ganho teraputico, conquista ou progresso que ele (o cliente) tenha alcanado. So
consideradas SOLICITAO DE REFLEXO quando no for especificada a resposta
encoberta a ser emitida, tendo como foco melhorar ou aprofundar a anlise do tema em
discusso por meio de respostas de observao e de descrio de eventos. Tais
orientaes so consideradas RECOMENDAO quando especificam a resposta a ser
emitida pelo cliente, de modo a alterar o seu desempenho final em uma situao,
atividade ou tarefa.
Exemplo:
T: Quero que voc reflita sobre o que estava ocorrendo todas as vezes que voc
obteve sucesso no enfrentamento. [SRF] (*) Trata-se de SOLICITAO DE
REFLEXO, porque o que solicitado pelo terapeuta a obteno de informaes

143
mais aprofundadas sobre o tema e no o engajamento do cliente em uma resposta
encoberta de topografia especificada.
T: Quando voc estiver em uma situao semelhante, antes de reagir atacando,
pense nas possveis razes pelas quais a pessoa pode ter feito aquilo que te
desagradou. [REC] (*) Nesse caso, trata-se de um pedido do terapeuta que
especifica a topografia da resposta e visa modificar o desempenho final do cliente
em determinada condio, caracterizando-se, portanto como uma
RECOMENDAO.
T: Presta ateno em como as coisas tm sido diferentes... olha quantas vezes
voc tem conseguido fazer as coisas sem a ajuda do seu marido... acho que isso
super importante... [APR] (*) Trata-se de APROVAO, porque a verbalizao do
terapeuta recomenda explicitamente que o cliente tome conscincia de um ganho
teraputico que ele (o cliente) alcanou.
(i) SOLICITAO DE REFLEXO precede APROVAO. Na dvida entre APROVAO e
SOLICITAO DE REFLEXO, categorize SOLICITAO DE REFLEXO.
(j) APROVAO precede RECOMENDAO. Quando em dvida entre RECOMENDAO e
APROVAO, categorize APROVAO.
(k) Quando uma aprovao acompanhada de explicaes de porque aquela ao foi
boa ou correta, registre a ocorrncia de ambas as categorias APROVAO E
INTERPRETAO, cada uma no segmento apropriado da interao.
Exemplo:
C: Ela: ento voc no fica preocupada. Eu vou sair com o A.. Eu digo:
ah! Que bom! Vai, sim! Foi legal a senhora ter ligado!
T: timo... [APR] Voc notou que, das ltimas conversas que voc teve com ela,
essa a primeira em que voc fica do lado dela? Voc deu um apoio, e o
engraado que a reao dela foi assim: ... acho que isso mesmo.... O
contrrio do que sempre fez. [INT]
C: O contrrio do que sempre fez.
(l) Quando a descrio pelo terapeuta de algum ganho, progresso ou conquista do
cliente analisada como relacionada a algum outro evento, tal como a anlise de
conseqncias que poderiam ser obtidas por meio daquele comportamento ou anlise de
variveis que propiciaram aquela mudana do cliente, categorize apenas
INTERPRETAO. Em casos nos quais o terapeuta parabeniza ou elogia o cliente antes ou
depois de apresentar a anlise do evento, categorize APROVAO e INTERPRETAO,
cada qual no seu respectivo segmento, conforme descrito no critrio anterior (k).
(m) INTERPRETAO precede APROVAO. Na dvida entre APROVAO e
INTERPRETAO, categorize a segunda.

Terapeuta reprova ou discorda de aes ou avaliaes do cliente


Sigla: REP
Nome resumido: REPROVAO
Categoria tipo: estado

144
Esto inclusos nessa categoria
(1) Discordncia: Terapeuta discorda ou expressa julgamento desfavorvel sobre aes,
avaliaes, afirmaes, propostas ou caractersticas do cliente (sejam estas relatadas
pelo cliente ou observadas pelo terapeuta).
Exemplos:
T: Eu no acho que seja assim. [REP]
T: As coisas so muito mais simples do que voc pinta. [REP]
(2) Crtica: Terapeuta descreve falhas do cliente ou critica suas aes, caractersticas ou
aparncia.
Exemplo:
T: Eu penso que voc faz bem algumas coisas tais como supervisionar,
monitorar [APR], entretanto s vezes voc entra em uma escalada de castigo,
castigo, castigo. [REP]
(3) Ironia: Comentrios de qualquer natureza feitos em tom sarcstico ou hostil com
relao ao cliente. Comentrios do terapeuta que sugerem incredulidade a respeito de
relatos do cliente sobre o que disse ou fez. (*) Nesse caso, categorize tambm o
respectivo qualificador TOM EMOCIONAL (-2).
Exemplos:
T: Voc de fato pensa que sua me deveria deix-lo vir para casa quando voc
quer? [REP]
T: Eu vou pegar uma xcara de caf. Eu estou perdido. [REP]
T: Voc t fumando com essa tosse? (sorrindo). [REP]
(4) Ameaa: Terapeuta prev conseqncias negativas ou aversivas para uma ao (ou
pela no ao) do cliente em forma de ameaa.
Exemplos:
T: Voc pode escolher fazer isto desse modo ou ser miservel o resto de sua
vida. [REP]
T: Eu acho que a gente faz escolhas... voc pode continuar fugindo de escolher
uma profisso... h tantas pessoas que preferem ser donas de casa e lavar as
roupas do marido o resto da vida... [REP]
(5) Parfrase crtica: Terapeuta apresenta de forma resumida o que foi dito em algum
ponto anterior pelo cliente na mesma sesso, por meio de repetio literal ou
reorganizao das verbalizaes do cliente, explicitando uma crtica ou apontando uma
falta ou erro do cliente.
Exemplos:
T: Eles pegaram a recompensa mesmo quando eles no a tinham merecido?
(pergunta apresentada em tom hostil aps a cliente dizer que prometeu
recompensa aos filhos aps uma tarefa e que os filhos no cumpriram a tarefa,
mas ela os recompensou). [REP]
T: Voc quer dizer que voc o deixa dormir em sua cama e ele a molha toda
noite? (risada) [REP]

145
T: Voc o deixou escolher seu prprio castigo? [REP]
(6) Auto-revelaes desafiadoras: Terapeuta relata sua experincia com relao a um
evento do qual o cliente se queixa, sugerindo que sua atuao foi melhor que a do
cliente ou que, se ele conseguiu solucionar o problema, o cliente tambm deveria
conseguir.
Exemplo:
T: Quando eu resolvi sair da casa de meus pais eu tinha plena conscincia de
que eu deveria me sustentar, e no ficar esperando que meus pais me ajudassem.
[REP]
(7) Relato de sentimentos negativos: Terapeuta relata que no gosta do cliente ou de
algo que ele faa ou que est insatisfeito com algum aspecto relativo ao seu
comportamento.
Exemplos:
T: Eu vou continuar a atend-lo por que para mim um desafio, mas eu no
gostei de voc. [REP]
T: Eu fico muito irritado quando voc fala comigo dessa forma, e quando isso
acontece, a vontade que eu tenho de te tratar da mesma forma. [REP]
(8) Advertncia: Terapeuta diz ao cliente que ele est impedindo o progresso teraputico
ou o andamento da sesso.
Exemplo:
T: Eu quero ajud-la, mas impossvel fazermos alguma coisa com tantos
atrasos... hoje voc chegou 40 minutos atrasada... o que ns podemos fazer em
dez minutos? [REP]

Caracterizao geral da categoria


REPROVAO contempla verbalizaes do terapeuta que sugerem avaliao ou
julgamento desfavorveis a respeito de aes, pensamentos, caractersticas ou
avaliaes do cliente. Assim como APROVAO, verbalizaes de REPROVAO
dirigem-se a aes ou caractersticas especficas do cliente e pressupem o terapeuta
como algum que pode selecionar aspectos de seu comportamento que seriam mais ou
menos apropriados. REPROVAO tem sido freqentemente associada, na literatura
clnica, a interaes aversivas em psicoterapia, que podem ameaar a manuteno da
relao teraputica.

Critrios de incluso ou excluso


(a) Se uma pergunta feita como parte de uma verbalizao de REPROVAO ou como
pedido de confirmao de reprovao apresentada pelo terapeuta, no considerada a
ocorrncia de SOLICITAO DE RELATO e registra-se unicamente a categoria
REPROVAO.
(b) Quando uma pergunta do terapeuta apresentada em tom irnico ou desafiador,
sugerindo crtica, descrena ou discordncia do terapeuta com relao ao cliente,
categorize REPROVAO, e no SOLICITAO DE RELATO. (*) Nesse caso, registre
tambm o respectivo qualificador TOM EMOCIONAL (-2).

146
(c) SOLICITAO DE RELATO precede REPROVAO. Quando em dvida entre
SOLICITAO DE RELATO e REPROVAO, d preferncia a SOLICITAO DE RELATO.
(d) A verbalizao certo, quando dita sarcasticamente, sugerindo discordncia, deve
ser categorizada como REPROVAO. (*) Nesse caso, registre tambm o respectivo
qualificador TOM EMOCIONAL (-2).
(e) FACILITAO precede REPROVAO. Quando em dvida entre REPROVAO e
FACILITAO, categorize FACILITAO.
(f) Verbalizaes tais como mesmo? ou no acredito, quando sugerem descrena
no relato do cliente ou crtica ao seu comportamento, so categorizadas como
REPROVAO, e no EMPATIA.
(g) Quando o terapeuta ri do relato de aes do cliente, no sugerindo ironia, mas sim
interesse em seu relato (ele ri com o cliente, e no do cliente), categorize EMPATIA.
(h) Verbalizaes exclamativas aps o relato de alguma ao por parte do cliente,
quando apresentadas em tom sarcstico ou hostil, so categorizadas como REPROVAO
e no EMPATIA ou APROVAO. (*) Nesse caso, categorize tambm o respectivo
qualificador TOM EMOCIONAL (-2).
(i) Em caso de sntese ou parfrase que explicita uma crtica ou aponta uma falta ou erro
do cliente, registre REPROVAO.
(j) quando uma verbalizao na qual o terapeuta demonstra reocupao pessoal com o
cliente acompanhada de crtica, codifique apenas a categoria REPROVAO.
Exemplo:
T: Fiquei preocupado com voc a semana passada... [EMP] como que
ficaram as coisas com seus pais? [SRE]
T: No possvel que voc continue bebendo essa quantidade. Fico
preocupado com as conseqncias disso. [REP]
(k) Verbalizaes nas quais o terapeuta relata sua experincia com relao a um evento,
sugerindo que sua atuao foi melhor que a do cliente ou que, se ele conseguiu
solucionar o problema, o cliente tambm deveria conseguir, so categorizadas como
REPROVAO. Verbalizaes nas quais o terapeuta revela sua prpria experincia com
relao a um evento sendo discutido, quando tal relato sugere a soluo de algum
problema em discusso ou da queixa sendo analisada, supem a proposio do terapeuta
como um modelo e, portanto, so categorizadas como RECOMENDAO. Quando o
terapeuta revela informaes pessoais de forma a sugerir compreenso ou entendimento
da experincia do cliente, categorizado EMPATIA. Quando ele revela informaes
pessoais de forma a sugerir concordncia, categorizada APROVAO. Em qualquer
outro caso, registre a categoria OUTRAS VOCAL TERAPEUTA.
(l) Quando em dvida entre REPROVAO e EMPATIA, categorize OUTRAS VOCAL
TERAPEUTA.

(m) Quando uma REPROVAO acompanhada de descrio do evento que foi alvo da
reprovao, registrada unicamente a ocorrncia da categoria REPROVAO.
(n) A correo de um engano do cliente, quando no realizada em tom hostil, no
categorizada como REPROVAO, mas sim como INFORMAO.
(o) INFORMAO precede REPROVAO. Quando em dvida entre INFORMAO e
REPROVAO, categorize INFORMAO.

147
(p) Quando sugestes so apresentadas de modo sarcstico, categorize REPROVAO.
(*) Nesse caso, categorize tambm o respectivo qualificador TOM EMOCIONAL (-2).
(q) RECOMENDAO precede REPROVAO. Quando em dvida entre RECOMENDAO
e REPROVAO, categorize RECOMENDAO.
(r) Quando uma REPROVAO acompanhada de explicaes de porque o terapeuta
discorda ou de por que no funcionar determinada proposta do cliente, registre a
ocorrncia de ambas as categorias REPROVAO e INTERPRETAO, cada uma no
segmento apropriado da interao.
(s) Quando uma verbalizao do tipo se... ento emitida em tom de ameaa,
sugerindo que o cliente pode sofrer conseqncias negativas ou aversivas caso realize
(ou no) determinadas aes ou tarefas, categorizada como REPROVAO. (*) Nesse
caso, categorize tambm o respectivo qualificador TOM EMOCIONAL.
(t) Quando o terapeuta descreve algum tipo de retrocesso, recada ou insucesso do
cliente, a verbalizao categorizada como REPROVAO apenas quando apresentada
em tom de crtica, ameaa ou ironia. Caso contrrio, categorize INTERPRETAO ou
EMPATIA, dependendo do contedo e do teor da descrio apresentada pelo terapeuta.
(*) Nesse caso, categorize tambm o respectivo qualificador TOM EMOCIONAL.
(u) A previso de conseqncias negativas ou aversivas para uma ao (ou no ao) do
cliente s considerada REPROVAO quando o terapeuta explicita julgamento ou
avaliao contrrios ao do cliente. A mera descrio de conseqncias aversivas a
uma ao do cliente por parte do terapeuta, quando no indica ameaa e/ou no sugere
um julgamento ou avaliao negativos por parte do terapeuta, categorizada como
INTERPRETAO.
(v) Em caso de sntese que muda o sentido da descrio do cliente, mas explicita uma
crtica ou aponta uma falta ou erro deste, codifique como REPROVAO.
(w) INTERPRETAO precede REPROVAO. Na dvida entre INTERPRETAO e
REPROVAO, categorize a primeira.
(x) Verbalizaes nas quais o terapeuta discorda do cliente, mas o faz de forma a
ressaltar caractersticas do cliente que ele considera positivas, caracterizam pseudo
discordncia, e so categorizadas como APROVAO.
(y) Diferentemente de APROVAO, que deve ser codificada apenas quando o relato do
cliente no est em curso, um simples no proferido pelo terapeuta enquanto o cliente
est falando pode ser codificado como REPROVAO, se implica em discordncia do
cliente.
(z) Na dvida entre APROVAO e REPROVAO, categorize OUTRAS VOCAL
TERAPEUTA.

(aa) Opinies, avaliaes ou julgamentos emitidos pelo terapeuta podem exercer


diferentes funes na interao. Quando uma opinio, avaliao ou julgamento
emitido a respeito de uma ao, verbalizao ou avaliao do cliente, do prprio cliente
ou da sesso em curso, ela deve ser categorizada como INTERPRETAO, APROVAO,
REPROVAO ou EMPATIA, aquela que for mais apropriada, de acordo com o teor e o
alvo da avaliao. Quando diz respeito a outros tipos de eventos que no se encaixam
em nenhuma dessas trs categorias, a verbalizao deve ser categorizada como OUTRAS
VOCAL TERAPEUTA.

148
Outras verbalizaes do terapeuta
Sigla: TOU
Nome resumido: OUTRAS VOCAL TERAPEUTA
Categoria tipo: estado

Esto inclusos nessa categoria


(1) Verbalizaes do terapeuta no classificveis nas categorias anteriores: Comentrios
ocasionais alheios ao tema em discusso, verbalizaes do terapeuta ao cumprimentar o
cliente em sua chegada ou partida, anncios de interrupes por motivos no
relacionados ao tema em discusso.
Exemplos:
T: Aceita uma balinha? [TOU]
T: S um minutinho, que eu vou pedir uma gua para a secretria. [TOU]
T: Desculpe, eu me esqueci de desligar o celular. [TOU]
(2) Acertos ocasionais: Acertos ocasionais de horrio e/ou local da sesso.
Exemplo:
T: Ento, a gente, na semana que vem, faz a sesso na tera-feira, das trs s
quatro. [TOU]
(3) Recuperao de assunto: Descrio de dilogos ou assuntos anteriormente
discutidos, somente em casos nos quais essa descrio foi solicitada pelo cliente devido
a este ter perdido ou esquecido o rumo da discusso ou aps alguma interrupo, para
retomada do assunto.
Exemplos:
C: Onde que eu estava mesmo?
T: Voc estava falando sobre sua viagem de frias. [TOU]
T (aps interrupo da sesso): Ento, voc estava me falando sobre o seu
receio de prestar o vestibular. [TOU]
(4) Opinies pessoais sobre eventos externos: Opinies, avaliaes ou julgamentos a
respeito de eventos, apenas quando no dizem respeito a uma ao emitida pelo cliente,
ao cliente propriamente ou sesso em curso.
Exemplo:
C: Eu fiquei realmente chocado com aquela cena. [TOU]
T: Eu acho que a televiso no deveria mostrar esse tipo de coisa. No
acrescenta em nada a vida das pessoas. [TOU]
No-exemplo:
T: Eu penso que voc poderia, sim, ter comprado o livro. Afinal, o dinheiro
seu, no ? [REC] (*) No uma verbalizao do tipo Opinies pessoais sobre
eventos externos porque se refere ao comportamento do cliente.

149
Critrios de incluso ou excluso
(a) Em estudos de terapia individual, quando h uma terceira pessoa envolvida na
sesso, tal como em situaes de orientao de pais, sesses incluindo cnjuge ou
familiar, as falas do terapeuta dirigidas exclusivamente a esta terceira pessoa, ou nas
quais h dvida sobre a quem a verbalizao se dirige (se apenas cliente, se apenas
terceiro ou ambos) so categorizadas como OUTRAS VOCAL TERAPEUTA. J falas do
terapeuta claramente dirigidas a ambos os participantes (cliente e terceiro) so
categorizadas na categoria correspondente.
(b) Afirmaes ou comentrios so considerados SOLICITAO DE RELATO apenas se
no podem ser classificados em nenhuma outra categoria, com exceo de OUTRAS
VOCAL TERAPEUTA. SOLICITAO DE RELATO tem precedncia sobre OUTRAS VOCAL
TERAPEUTA.

(c) Opinies, avaliaes ou julgamentos emitidos pelo terapeuta podem exercer


diferentes funes na interao. Quando uma opinio, avaliao ou julgamento so
emitidos a respeito de uma ao, verbalizao ou avaliao do cliente ou da sesso em
curso, deve ser categorizado APROVAO, REPROVAO ou EMPATIA, aquela que for
mais apropriada de acordo com o teor e o alvo da avaliao. Quando diz respeito a
outros tipos de eventos que no se encaixam em nenhuma dessas trs categorias, a
verbalizao deve ser categorizada como OUTRAS VOCAL TERAPEUTA.
(d) Verbalizaes nas quais o terapeuta revela sua prpria experincia com relao a um
evento sendo discutido, quando tal relato sugere a soluo de algum problema em
discusso ou da queixa sendo analisada, supem a proposio do terapeuta como um
modelo e, portanto, so categorizadas como RECOMENDAO. Quando o terapeuta
revela informaes pessoais de forma a sugerir compreenso ou entendimento da
experincia do cliente, categorizada EMPATIA. Quando o terapeuta revela informaes
pessoais de forma a sugerir concordncia, categorizada APROVAO. Verbalizaes
nas quais o terapeuta relata sua experincia com relao a um evento, sugerindo que sua
atuao foi melhor que a do cliente ou que, se ele conseguiu solucionar o problema, o
cliente tambm deveria conseguir, so categorizadas como REPROVAO. Relatos do
terapeuta de algum evento de sua prpria experincia, quando no sugerem a soluo de
problema ou queixa, a compreenso ou entendimento da experincia do cliente, ou
desafios, so categorizados como OUTRAS VOCAL TERAPEUTA.
(e) Quando em dvida entre REPROVAO e EMPATIA, categorize OUTRAS VOCAL
TERAPEUTA.

(f) Na dvida entre APROVAO e REPROVAO, categorize OUTRAS VOCAL


TERAPEUTA.

Terapeuta permanece em silncio


Sigla: TSL
Nome resumido: T SILNCIO
Categoria tipo: estado
Esta categoria deve ser selecionada quando uma resposta verbal do tipo estado do
terapeuta encerrada sem que uma nova resposta verbal do tipo estado do mesmo
falante seja iniciada.

150
Quando no h outra resposta verbal do terapeuta do tipo estado, a categoria T SILNCIO
deve ser mantida ativada, mesmo se outra categoria verbal do tipo evento do terapeuta
ocorrer.

Eixo I-2. Categorizao do comportamento verbal no vocal do terapeuta.


As categorias a seguir referem-se comunicao no vocal (Gestos comunicativos).
Entende-se por comunicao no vocal as respostas motoras, gestos ou
expresses faciais que so substitutas comuns de verbalizaes, isto , aes cujos
significados so compartilhados entre emissor e receptor.
Gestos comunicativos e expresses faciais so considerados como comunicao no
vocal apenas quando ocorrem na ausncia de qualquer verbalizao, nitidamente como
signos da interao terapeuta-cliente. So categorizados por meio das categorias a
seguir, com funo anloga de seus correspondentes verbais.

Respostas no-vocais de facilitao/concordncia


Sigla: GCT
Nome resumido: CONCORDNCIA TERAPEUTA
Categoria tipo: evento

Esto inclusos nessa categoria


(1) Meneios com a cabea: Fazer que sim com a cabea, sugerindo concordncia,
interesse no assunto ou ao do interlocutor e/ou solicitando a continuidade da fala do
interlocutor.
(2) Gestos de aprovao: Consistem, por exemplo, em levantar o polegar enquanto os
outros dedos permanecem fechados (jia, ok).
(3) Gestos ou expresses faciais de aprovao concordantes: Gestos ou expresses que
concordam com o relato do outro falante ou que sugerem cuidado/acolhimento.
(4) Gestos ou expresses faciais de negao ou preocupao: Gestos ou expresses de
negao ou preocupao, mas que sugerem concordncia com relao a uma
verbalizao do interlocutor ou cuidado/acolhimento.

Caracterizao geral da categoria


CONCORDNCIA TERAPEUTA contempla respostas motoras, gestos ou expresses faciais
do terapeuta que ocorrerem na ausncia de qualquer verbalizao deste, cujo significado
compartilhado pela cultura como relacionado a concordncia, aprovao,
compreenso com relao fala do interlocutor e que ocorrerem nitidamente como
signos da interao terapeuta-cliente.

Critrios de incluso ou excluso


Quando ocorrem gestos ou expresses faciais de negao ou preocupao e h dvida
sobre seu significado ser relacionado a cuidado/acolhimento ou a discordncia,
categorize GESTO OUTROS.
151
Respostas no-vocais de Discordncia
Sigla: GDT
Nome resumido: DISCORDNCIA TERAPEUTA
Categoria tipo: evento

Esto inclusos nessa categoria


(1) Balanar a cabea lateralmente: Fazer que no com a cabea, sugerindo
discordncia, descrena, reprovao com relao fala ou ao do interlocutor.
(2) Gesto com as mos: Gestos que indicam reprovao, discordncia ou descrena com
relao fala ou ao do cliente.
(2) Gestos ou expresses faciais de reprovao, negao ou preocupao: Gestos ou
expresses que sugerem discordncia, descrena, reprovao com relao a uma fala ou
ao do interlocutor.

Caracterizao geral da categoria


DISCORDNCIA TERAPEUTA contempla respostas motoras, gestos ou expresses faciais
do terapeuta que ocorrem na ausncia de qualquer verbalizao, cujo significado
compartilhado pela cultura como relacionado a oposio, discordncia, descrena ou
reprovao com relao a uma verbalizao ou ao do interlocutor e que ocorrem
nitidamente como signos da interao terapeuta-cliente.

Critrios de incluso ou excluso


(a) Quando ocorrem gestos ou expresses faciais de negao ou preocupao e h
dvida sobre seu significado ser relacionado a reprovao, negao ou discordncia,
categorize GESTO OUTROS.
(b) COMANDO precede DISCORDNCIA. Quando em dvida entre gestos de COMANDO ou
DISCORDNCIA, categorize COMANDO.

Respostas no-vocais de pedido/ordem/comando/incentivo


Sigla: GMT
Nome resumido: COMANDO TERAPEUTA
Categoria tipo: evento

Esto inclusos nesta categoria


(1) Qualquer gesto com as mos ou a cabea: Gestos apontando ou indicando algum
objeto ou evento, sugerindo que o cliente olhe em direo, pegue o objeto ou se dirija
ao ponto indicado.

152
(2) Gestos com as mos espalmadas: Gestos com a palma da mo dirigida ao
interlocutor, sugerindo ordem de parada ou interrupo da verbalizao ou ao em
curso.
(3) Gestos ou expresses de pedido, ordem, comando ou incentivo: Gestos ou
expresses faciais que sugerem pedido, ordem, comando ou incentivo com relao a
uma ao ou verbalizao do cliente.

Caracterizao geral da categoria


COMANDO TERAPEUTA compreende respostas motoras, gestos ou expresses faciais do
terapeuta que ocorrem na ausncia de qualquer verbalizao, cujo significado
compartilhado pela cultura como relacionado a pedido, ordem ou incentivo ou que
sugerem algum tipo de conteno do cliente, ordenao ou organizao do ambiente da
sesso. Devem ocorrer nitidamente como signos da interao terapeuta-cliente.

Critrios de incluso ou excluso


COMANDO precede DISCORDNCIA. Quando em dvida entre gestos de COMANDO ou
DISCORDNCIA, categorize COMANDO.

Outras Respostas no vocais


Sigla: GOT
Nome resumido: GESTO OUTROS TERAPEUTA
Categoria tipo: evento

Esto inclusos nesta categoria


Respostas motoras, gestos ou expresses faciais do terapeuta que ocorrem na ausncia
de qualquer verbalizao, cujo significado no contemplado nas categorias anteriores.
Devem ocorrer nitidamente como signos da interao terapeuta-cliente.

Critrios de incluso ou excluso


(a) GESTO OUTROS s deve ser categorizado quando ocorrem gestos claramente
comunicativos e relevantes. Mudanas sutis na expresso facial do terapeuta no devem
ser consideradas nessa categoria.
(b) Quando ocorrem gestos ou expresses faciais de negao ou preocupao e h
dvida sobre seu significado ser relacionado a reprovao, negao ou discordncia ou
a cuidado/acolhimento, categorize GESTO OUTROS.

153
Registro Insuficiente
Sigla: TIN
Nome resumido: INSUFICIENTE TERAPEUTA
Categoria tipo: estado

Esto inclusos nesta categoria


Qualquer ao do terapeuta cuja identificao est impossibilitada devido a qualquer
problema no udio do filme.

Critrios de incluso ou excluso


(a) Verbalizaes so categorizadas como INSUFICIENTE TERAPEUTA apenas quando no
podem ser identificadas mesmo depois de observadas por trs vezes.
(b) Falas interrompidas do terapeuta, cujo contedo identificvel no suficiente para a
categorizao em uma das categorias anteriores, so classificadas como INSUFICIENTE
TERAPEUTA.

A seguir, apresentada a verso preliminar do conjunto de categorias

desenvolvidas para o Eixo I Comportamento verbal vocal do cliente.

154
Eixo I-3. Categorizao do comportamento verbal vocal do cliente.
As categorias a seguir referem-se a verbalizaes do cliente dirigidas ao terapeuta.

Tipo de evento aos quais as aes do cliente podem se referir


Os eventos podem incluir aes do cliente e/ou de terceiros, sentimentos,
emoes, pensamentos, aes pblicas, interaes com terceiros e fatos diversos, o
comportamento do cliente, do terapeuta ou de terceiros.
Origem do evento na sesso
Os eventos aos quais as aes do cliente se referem podem ter sido relatados ou
observados, pelo terapeuta ou pelo cliente.
Tempo no qual o evento em questo foi observado/relatado pelo cliente
A ao ou verbalizao do cliente pode se referir a (a) eventos
ocorridos/relatados imediatamente antes, na sesso; (b) eventos ocorridos/ relatados em
outros momentos da mesma sesso; (c) eventos ocorridos/ relatados em sesses
anteriores; (d) eventos ocorridos no passado ou (e) especulaes sobre eventos futuros.

Cliente solicita informaes, opinies, asseguramento, recomendaes ou


procedimentos
Sigla: SOL
Nome resumido: SOLICITAO
Categoria tipo: estado

Esto inclusos nessa categoria


(1) Solicitao de informaes ou esclarecimentos: Cliente solicita ao terapeuta
informaes, confirmaes ou esclarecimentos a respeito de eventos, da racional da
terapia ou do andamento da sesso.
Exemplos:
C: Quanto tempo voc acha que a terapia vai durar? [SOL]
C: S que eu no entendi muito bem, como que ? [SOL]
C: E comecei. Fui estudar noite, e... comecei a fumar maconha, foi indo, foi
indo, foi indo e, deu no que deu. [REL]. Mas porque que a gente falou dessa
histria toda? [SOL]
(2) Solicitao de avaliao: Cliente solicita ao terapeuta que avalie seu comportamento
ou o comportamento de terceiros, emita um diagnstico sobre o seu problema ou o
problema de terceiros ou, ainda, solicita que o terapeuta analise seu problema ou de
terceiros.
Exemplos:

155
C: A tinha uns versinhos que eu escrevi para ele que eu trouxe pra voc pra
ver se eu no estou exagerando na pedida... [SOL]
C: Voc acha que isso possvel para mim? [SOL]
(3) Solicitao de recomendaes: Cliente solicita ao terapeuta que este sugira
alternativas de resposta ou cursos de ao possveis.
Exemplo:
C: O que eu poderia fazer se ela comear com isso novamente? [SOL]
(4) Solicitao de procedimentos: Cliente solicita que o terapeuta utilize determinados
procedimentos ou tcnicas, maneje determinada questo ou tema ou sugere ao terapeuta
o que este deve fazer com relao ao seu tratamento.
Exemplos:
C: O Z. falou que tem que ser trabalhado isso, viu?... [SOL]
C: Eu quero que voc me ensine a aplicar a exposio para pnico. [SOL]
C: Eu vim aqui porque meu psiquiatra me disse que eu preciso de uma terapia
de exposio para o TOC. [SOL]
(5) Solicitao de asseguramento: Cliente solicita ao terapeuta asseguramento sobre a
ocorrncia (ou no ocorrncia) de determinados eventos, sobre fatos ou sobre a correo
de sua (do cliente) avaliao ou opinio a respeito de eventos.
Exemplos:
C: A eu falei pra ele que isso por causa de algum trauma de infncia. [REL]
Voc no acha que pode ser isso? [SOL]
C: Eu no estou ficando louco, estou? [SOL]
(6) Apresentao da demanda: Cliente descreve comportamentos, estados ou situaes
que ele gostaria de atingir com a ajuda do terapeuta.
Exemplo:
C: Eu quero aprender como eu posso melhorar a minha relao com meu filho.
[SOL]

Caracterizao geral da categoria


SOLICITAO caracterizada por verbalizaes nas quais o cliente apresenta pedidos ou
questes ao terapeuta.

Critrios de incluso ou excluso


(a) Perguntas do cliente sobre a experincia ou vida pessoal do terapeuta so
categorizadas como SOLICITAO.

156
Cliente relata eventos
Sigla: REL
Nome resumido: RELATO
Categoria tipo: estado

Esto inclusos nessa categoria


(1) Relato de informaes sobre eventos: Cliente descreve fatos ocorridos, informaes
especficas, detalhes, ou esclarecimentos a respeito de eventos.
Exemplos:
C: Ele falou ", mas pra sair com a F. voc sai, n?". Bom, da no sbado eu
fui l, conversei porque eu estava bem e tal, sbado e domingo eu no fui para a
chcara porque na quinta era semana santa tal eu j ia, n, ele me ligou sbado
e domingo, ligou segunda tal, ligou todas as vezes que eu te falei. [REL]
T: E como foi que voc descobriu que estava contaminado?
C: Na verdade assim: Eu fazia um... Fao ainda um acompanhamento de
hepatite. Que eu tenho hepatite crnica, sei l... desde 80. E... a nesse
acompanhamento eu pedi para o mdico fazer um teste de HIV, porqu... meu
parceiro no era l muito confivel. Comissrio, c sabe como que . A, no sei,
bateu. Falei, "No". Quero fazer, quero ver o que que t pegando aqui. No que
tivesse algum problema. Pelo contrrio. No tinha nada, me sentia muito bem.
[REL]
C: Ficou 8 x 3,5... oito por trs e meio... da eu suava frio t... da eu fui ao
cardiologista de manh. Fiz eletrocardiograma, fiz eletro. Ele fez eu ficar de
soutien e calcinha, ele mediu todo o pulso desde a veia terminal, desde o p na
virilha at aqui na cartida, foi medindo tudo onde tinha pulso, ele falou; olha o
corao est bom... [REL]
(2) Relato de eventos anteriormente registrados: Cliente relata sobre seus registros
efetuados sobre a ocorrncia de eventos, como parte de uma tcnica teraputica ou
coleta de dados solicitados pelo terapeuta.
Exemplo:
C: Eu marquei aquelas coisas que voc me pediu, mas no deu pra fazer em
todas as vezes... olha... na segunda-feira, eu tive uma crise pequena, e o grau de
ansiedade foi sete... foi no dia que eu tinha que fazer aquela entrevista. [REL]
(3) Relato de sentimentos e emoes: O cliente relata ao terapeuta ter vivenciado, estar
vivenciando ou prev que poder vivenciar uma resposta emocional.
Exemplos:
C: E ele caiu fora... ento, assim: a cabea vai a milho. Eu passei o sbado
assim, que nem um leo feroz na jaula. A, quando, foi noite eu falei "no, pra
com isso. No vai se deprimir agora por uma pessoa que voc mal conhece, nem
sabe da onde veio". No a primeira vez, alis, todas as vezes me acontece isso.
Fico mal pr cacete. A, depois eu vou me reabilitando. [REL]

157
C: Ento... eu no sei exatamente o porque eu estou aqui... eu sei que eu ando
sem muito nimo pra fazer as coisas... e parece que est tudo bem... no sei.
[REL]
T: Voc conseguiria me dizer em que momentos essa angstia aparece? [SRF]
C: sempre que eu me dou conta da quantidade de coisas que eu poderia ter
feito e que ficaram pra trs... [CER] di muito saber que eu perdi tanta coisa por
causa de uma doena idiota como essa. [REL]
C: Nossa... eu j t imaginando a minha alegria na hora em que ele chegar!
[REL]
C: Estou triste, T. To mal... To perdidinha de novo... Na semana passada achei
que estava um pouquinho mais firme assim, em relao s mgoas, s coisas
passadas, mas no estou no. [REL]
C: Ento, assim: eu j vi que eu no gosto de fazer o que eu fao. Eu no gosto
de estar ali participando daquilo (...) Fazer o qu? ... Eu no tenho estudo. No
gosto de estudar. (...) Eu sei que est errado. Est super, super, super errado. Eu
sei que eu tenho capacidade. Eu sei que eu tenho. Mas eu no consigo ir para
uma escola, eu no consigo estudar, ali sentado. [REL]
C: A a gente acabou discutindo feio... a quando acontece isso eu fico
pensando... de que adiantou tanto investimento nessa histria? Eu me dedico, me
dedico, pra isso? Me d uma tristeza... [REL]
(4) Relato de estados motivacionais ou tendncias a ao: Verbalizaes que sugerem a
"fora" ou a probabilidade da ocorrncia de alguma resposta possivelmente relacionada
com uma emoo.
Exemplos:
C: Naquela hora eu s queria gritar e sair correndo dali... [REL]
C: Eu tenho uma vontade de pegar ele no colo e encher de palmadas... [REL]
C: intil. Eu me pergunto por que eu vim aqui hoje. Seria melhor eu parar a
terapia. [REL]
C: Chegou ao ponto no qual eu no pensei que eu pudesse viver com ele mais
porque ele era to difcil (se referindo a seu filho). Eu at tive vontade de mat-
lo. Ele to ruim... [REL]
C: Aquela vaca da minha irm continua fazendo as mesmas coisas. Estou to
cansada de ficar tendo que provar o tempo todo pras pessoas que as coisas que
ela diz so tudo mentira. s vezes tenho vontade de sumir, pra eles sentirem um
pouco a minha falta. [REL]
(5) Julgamento ou avaliao: Cliente relata sua opinio, julgamento ou avaliao a
respeito de eventos.
Exemplos:
C: ... foi at engraado. Chega com um calhamao de flores (risos). Nunca
recebi flores na minha vida. (risos) Achei aquilo o absurdo do absurdo. [REL]
C: O M. mesmo uma pessoa risvel... fica o tempo todo posando de bonzinho
e no passa de um incompetente metido a besta. incrvel como ele consegue
enganar todo mundo com aquela cara de boi sonso... [REL]

158
Caracterizao geral da categoria
RELATO contempla verbalizaes nas quais o cliente descreve ou informa ao terapeuta a
ocorrncia de eventos, ou aspectos relativos a eventos, respostas emocionais suas ou de
terceiros, seus estados motivacionais e/ou tendncias a aes, sem estabelecer relaes
causais ou funcionais entre eles.

Critrios de incluso ou excluso


(a) RELATO inclui respostas para perguntas do terapeuta ou informaes factuais sobre
eventos passados ou presentes.
(b) RELATO pode ser categorizado tanto em situaes nas quais o terapeuta solicita
maiores detalhes ou esclarecimentos sobre a queixa do cliente ou eventos relatados pelo
cliente como em situaes de conversa ou bate-papo sobre assuntos diversos.
(c) Caso o pesquisador tenha como objetivo analisar as emoes no processo
teraputico, deve considerar tanto as ocorrncias das subcategorias de RELATO de
Relato de estados motivacionais ou tendncias a ao quanto as classes relativas ao
qualificador Tom emocional.

Cliente relata melhora ou progresso teraputico


Sigla: MEL
Nome resumido: MELHORA
Categoria tipo: estado

Esto inclusos nessa categoria


(1) Relatos de ganhos teraputicos: Cliente relata ganhos em metas importantes ou
positivas, ou diminuio de problemas com relao a queixas mdicas ou suas queixas
teraputicas.
Exemplos:
C: Eu fiquei muito orgulhoso quando eu vi que eu dei conta de fazer aquilo.
[MEL]
C: Estou me sentindo muito bem. Depois da internao assim: todos os meus
problemas acabaram, sabe - fisicamente falando. [MEL]
(2) Relatos de mudanas positivas no comportamento de terceiros: Cliente relata
melhoras com relao ao comportamento de terceiros que tm relao com a queixa
apresentada pelo cliente.
Exemplo:
C: As coisas esto bem mais tranqilas... O P. est mais atencioso... ele est
entendendo que eu preciso de alguns momentos nos quais eu preciso cuidar das
minhas coisas, ficar um pouco comigo mesma... [MEL]

159
(3) Relatos de autocontrole: Relato de medidas de autocontrole ou medidas que o
cliente tomou por conta prpria para mudar certos comportamentos ou situaes.
Exemplos:
C: ento eu comecei a caminhar toda noite, antes de ir dormir. [MEL]
C: Voc v que eu estou bem mais controlada. [MEL]
C: Ao contrrio do que eu vinha fazendo, ontem eu imaginei cenas calmas, e
isso me ajudou a relaxar e pegar no sono mais rapidamente. [MEL]
C: como eu te disse, na semana passada. Eu t comeando a fazer isso, sabe.
Eu t me impondo mais pra sair, pra conhecer gente, entendeu? T conhecendo
mais gente. [MEL]
(4) Relatos de autoconscincia: Cliente relata que descobriu, tomou conscincia ou
passou a aceitar ou compreender eventos dos quais ele at ento no havia se dado conta
ou no havia compreendido, sugerindo explicitamente um ganho do ponto de vista
teraputico (com verbalizaes do tipo agora eu entendo, ou agora faz sentido,
isso!, claro! etc.). Esse tipo de verbalizao conhecido na literatura clnica sob o
termo insight.
Exemplo:
C: Depois da sesso passada eu fiquei pensando em tudo o que a gente
conversou e vi que, de fato, o casamento acabou h muito tempo... acho que eu
estou com medo de assumir isso e correr todo o risco. [MEL]

Caracterizao geral da categoria


MELHORA caracterizada por verbalizaes nas quais o cliente relata mudanas
satisfatrias com relao sua queixa clnica, problemas mdicos, comportamentos
relacionados sua queixa, ou comportamentos considerados, pelo cliente ou pelo
terapeuta, como indesejveis ou inadequados (independentemente da concordncia de
ambos quanto melhora).

Critrios de incluso ou excluso


Quando o cliente descreve fatos ocorridos que exemplificam a situao descrita por ele
como MELHORA, categorize MELHORA.

Cliente formula metas


Sigla: MET
Nome resumido: METAS
Categoria tipo: estado

Esto inclusos nessa categoria


(1) Planejamento de estratgia: Cliente contribui com planos para mudar sua estratgia
de ao por conta prpria.

160
Exemplo:
C: Eu acho que um primeiro passo deve ser eu ir com uma amiga a um
restaurante. [MET]
(2) Proposta de aes futuras: Cliente prope aes futuras (solicitadas ou no pelo
terapeuta) para a soluo de problemas especficos.
Exemplos:
T: E o que voc pretende fazer a respeito disso? [SRE]
C: Vou ligar para ela e conversar sobre o que aconteceu. [MET]
C: Tomei uma deciso... eu vou pedir a dissoluo da sociedade com meus
irmos [MET]

Caracterizao geral da categoria


METAS contempla verbalizaes do cliente nas quais ele descreve seus projetos, planos
ou estratgias para a soluo de problemas trazidos como queixas para a terapia.

Critrios de incluso ou excluso


(a) Verbalizaes que comeam com eu acho que..., penso que o melhor a fazer ...,
quando se referem a projetos e aes futuras do cliente, devem ser classificadas como
METAS, e no RELATO.
(b) Relatos de desejos ou vontades so considerados como descrio de Estados
motivacionais e/ou tendncias a ao e, portanto, categorizados como RELATO apenas
quando se referem a tendncias imediatas a ao. Quando se referem a projetos futuros
ou propostas de aes a serem executadas fora da terapia, devem ser categorizada como
METAS.
Exemplo:
C: Tenho uma vontade de falar umas poucas e boas para aquela fulaninha
[REL].
C: Um dia ainda vou conseguir fazer isso [MET].
(c) Na dvida entre RELATO e METAS, categorize RELATO.
(d) METAS diferencia-se de MELHORA porque a ltima apenas um relato de eventos e
medidas j ocorridos, enquanto a primeira inclui descrio de planos e aes a serem
executados.

Cliente estabelece relaes entre eventos


Sigla: CER
Nome resumido: RELAES
Categoria tipo: estado

Esto inclusos nessa categoria

161
(1) Estabelecimento de relaes explicativas: Cliente fornece razes para seu
comportamento ou de terceiros ou estabelece relaes explicativas ou causais - relaes
do tipo "se... ento.
Exemplos:
C: Eu acho que eu trabalho tanto porque assim eu evito discusses em casa.
[CER]
C: um bloqueio, estou lutando contra isso. [CER]
(2) Identificao de regularidades, relaes de contigidade ou de correlao entre
eventos: Cliente descreve sua observao sobre padres recorrentes de comportamentos
seus ou de terceiros ou identifica eventos correlacionados ou temporalmente prximos,
sem explicitar carter causal.
Exemplos:
C: engraado... todas as vezes que eu quero as coisas de verdade, elas
acabam no dando certo. [CER]
C: sempre assim... todas as vezes que ele chega em casa tarde, ele arruma
algum motivo pra brigar, e a eu no consigo dizer pra ele o quanto me deixa
nervosa a hora que ele chega... [CER]
(3) Atribuio de diagnstico: Cliente atribui diagnstico ou rtulo relativo a algum
padro de interao ou conjunto de sintomas de terceiros, dele mesmo ou do terapeuta.
Exemplos:
C: Eu acho que estou deprimindo... [CER]
C: Essa histria de ficar desviando a ateno o tempo inteiro me parece muito
com o Dficit de Ateno. Eu acho que meu pai tinha isso tambm... [CER]
C: Hoje eu acho at que ela t com Sndrome do Pnico, porque ela t com
umas coisas... [CER]
(4) Estabelecimento de sntese: Snteses ou concluses formuladas sobre seu
comportamento ou sobre outros eventos, independentemente da concordncia do
terapeuta (desde que tal sntese sugira uma razo ou explicao para algum
comportamento do cliente ou de terceiros).
Exemplo:
C: A eu fico pensando... Quem mais me deixa to irritada dessa forma? S
pode ser a minha me... eu estou agindo com ele da mesma forma como eu ajo
com a minha me. [CER]
(5) Inferncias: Suposies sobre a ocorrncia de sentimentos de terceiros que no
tenham sido relatadas ou descritas por qualquer pessoa.
Exemplos:
C: Eu fiquei com d... fiquei preocupada com ele... um sentimento que eu acho
que ele no tem por mim... [CER]
C: Ele t fazendo aquilo obrigado, pra no me chatear, porque naturalmente
ele no faria isso... [CER]
(6) Previso sobre eventos futuros: Cliente supe a ocorrncia futura de eventos ou
comportamentos seus ou de terceiros.
162
Exemplo:
C: Meu nico receio quer isso mascare uma situao entende? Que a gente
possa sentir depois de um ano ou dois que a gente tiver nosso filho... [CER]
(7) Reflexes que conduzem a razes, a explicaes ou a anlises de conseqncias:
Cliente discorre a respeito de seus pensamentos ou reflexes sobre determinado tema,
elaborando algum tipo de relao explicativa, causal ou de regularidade entre eventos,
ou levantando alternativas de ao e suas possveis conseqncias (anlise de
conseqncias).
Exemplos:
C: Eu fico pensando... pra que serve tudo isso? A gente trabalha, trabalha, a
porque a gente trabalha tanto, acha que tem o direito de comprar tudo o que
bobagem... e a se endivida at no poder mais... e precisa trabalhar mais e
mais... que sentido tem? [CER]
C: Eu at tava lendo uma reportagem l na sala de espera dizendo o porqu
que mulher chora tanto... eu pensei... ser que uma coisa de mulher ento?
[CER]
C: A a gente acabou discutindo feio... [REL] a quando acontece isso eu fico
pensando... de que adiantou tanto investimento nessa histria? Eu me dedico, me
dedico, pra isso? Me d uma tristeza isso... [CER]

Caracterizao geral da categoria


RELAES caracterizada por verbalizaes nas quais o cliente estabelece relaes
causais e/ou explicativas (funcionais, correlacionais ou de contigidade) entre eventos,
descrevendo-as de forma explcita ou sugerindo-as por meio de metforas ou analogias.

Critrios de incluso e excluso


(a) RELAES inclui todo o raciocnio apresentado dentro de uma mesma verbalizao,
imediatamente antes da formulao de uma concluso ou de uma explicao, incluindo
a descrio de eventos que do elementos para a relao estabelecida.
(b) O incio de ocorrncia de uma verbalizao do tipo RELAES marcado
tipicamente por palavras do tipo porque, ento, assim..., que..., eu acho
que..., eu fico pensando.... Entretanto, o simples uso de tais termos, ou a descrio de
eventos em seqncia ou eventos temporalmente prximos no caracteriza
necessariamente a ocorrncia de um estabelecimento de RELAES. Uma verbalizao
deste tipo s categorizada como RELAES quando faz referncia a padres
recorrentes, relaes de contigidade ou explicaes.
(c) Verbalizaes do cliente que ocorrem imediatamente aps uma solicitao de
reflexo por parte do terapeuta so tipicamente caracterizadas como RELAES, a no
ser que o cliente desvie o assunto ou solicite mais informaes.
(d) Quando o cliente afirma que no consegue ou que tem dificuldade em entender o
porqu algum evento ocorre, embora no contenham nenhuma relao estabelecida,
indicam uma tentativa de estabelecimento de relaes ou sugerem que esse um evento
irregular e que, portanto, no haveria explicao para sua ocorrncia. Em qualquer dos
casos, a verbalizao do cliente deve ser categorizada como RELAES.

163
(e) Quando uma pergunta feita como parte de uma relao estabelecida pelo cliente,
ou como pedido de confirmao de relao estabelecida pelo cliente, no registrada a
categoria SOLICITAO; apenas registre a ocorrncia da categoria RELAES.
(f) Na dvida entre RELAES e SOLICITAO, categoriza SOLICITAO.
(g) Reflexes do cliente que apenas discorrem sobre pensamentos ou sentimentos do
cliente com relao a eventos, mas sem estabelecer nenhum tipo de relao causal,
explicativa, correlacional ou de contigidade entre eventos no so categorizadas como
RELAES, e sim em RELATO.
(h) Em uma verbalizao que estabelece relaes de contigidade entre eventos, deve
estar explcito no relato do cliente que ele estabelece relao entre os eventos. Caso
contrrio, categorize RELATO. A mera descrio de eventos em seqncia temporal no
caracteriza o estabelecimento de RELAES. Na dvida entre RELAES e RELATO,
categorize RELATO.
(i) Na dvida entre RELAES e RELATO, categorize RELATO.

Cliente relata concordncia ou confiana


Sigla: CON
Nome resumido: CONCORDNCIA
Categoria tipo: estado

Esto inclusos nessa categoria


(1) Avaliaes favorveis sobre o terapeuta: Cliente expressa julgamento ou avaliao
favorvel a respeito de sugestes, anlises ou afirmaes emitidas pelo terapeuta, sejam
estas imediatamente antecedentes ou no.
Exemplos:
C: . Voc tem razo. Eu ando evitando muito certas coisas. [CON]
C: Legal.. boa idia... [CON] Ainda hoje vou ligar pro meu orientador... a vou
conversar sobre a data da defesa com ele. [REL]
(2) Relatos de esperana: Cliente relata que est esperanoso de que o trabalho
teraputico poder ajud-lo.
Exemplo:
C: sabe... eu no sou muito de acreditar em terapia... mas dessa vez estou
achando que eu vou conseguir resolver meus medos [CON]
(3) Relatos de satisfao: Cliente relata satisfao ou contentamento com os resultados
alcanados com a ajuda do terapeuta.
Exemplo:
C: Voc uma das responsveis, , voc, de uma forma assim, muito
inteligente, t sabendo me conduzir assim, entre aspas [CON], porque eu to tendo
mais discernimento, sabendo o que mais conveniente e o que no e to
tentando encontrar o caminho, no ? Sem tanto medo de ser feliz. [REL].

164
(4) Relatos de seguimento de solicitao de reflexo: Cliente relata ter refletido a
respeito de interpretaes ou recomendaes dadas pelo terapeuta.
Exemplo:
C: Essa semana eu pensei bastante naquilo que a gente conversou na ltima
sesso [CON]... de fato, a melhor coisa a fazer eu ficar em casa por mais um
tempo, e depois eu penso se quero me separar ou no [MET]... voc tinha mesmo
razo. [CON]
(5) Indicaes de ateno: Comentrios breves ou expresses vocais curtas emitidas
pelo cliente, que sugerem que ele est prestando ateno e que o terapeuta deveria
continuar falando. Comentrios apresentados aps uma descrio do terapeuta, que
inferem a continuidade da descrio, sugerindo interesse no assunto e demonstrando que
est atento ao relato.
Exemplos:
C: claro... [CON]
C: Certo... [CON]
T: importante que voc procure se concentrar nas datas dos...
C: nos prazos de inscrio... [CON]
(6) Indicaes de entendimento: Verbalizaes que sugerem compreenso ou
entendimento de uma informao, interpretao ou recomendao apresentada pelo
terapeuta, seguidas ou no da descrio de eventos que corroboram a anlise ou
descrio apresentada.
Exemplo:
C: ... faz sentido... sou eu quem devo escolher as minhas coisas... deixar os
outros decidirem por mim fcil, mas eu s adio o problema [CON]
(7) Exclamaes de concordncia: Comentrios em forma de exclamao, apresentados
aps a descrio de eventos por parte do terapeuta, consistentes com o assunto relatado
e que indicam interesse nele.
Exemplos:
C: mesmo? [CON]
C: No acredito![CON]
C: Nossa! [CON]

Caracterizao geral da categoria


CONCORDNCIA caracterizada por verbalizaes nas quais o cliente expressa
julgamento ou avaliao favorveis a respeito de afirmaes, sugestes, anlises ou
outros comportamentos emitidos pelo terapeuta ou relata satisfao, esperana ou
confiana no terapeuta e/ou no processo teraputico. Inclui tambm verbalizaes nas
quais o cliente complementa ou resume a fala do terapeuta ou episdios nos quais o
cliente sorri em concordncia com o terapeuta.

Critrios de incluso / excluso

165
(a) Quando, imediatamente aps uma anlise ou recomendao do terapeuta, o cliente
apresenta uma descrio de eventos que corroboram a anlise ou concordam com a
recomendao do terapeuta, categorize CONCORDNCIA, e no RELATO.
(b) Quando a concordncia acompanhada de descrio do evento que foi alvo da
concordncia, registrada unicamente a ocorrncia da categoria CONCORDNCIA.
(c) Na dvida entre CONCORDNCIA e RELATO, categorize RELATO.
(d) Quando o cliente relata uma MELHORA e, na mesma sentena, atribui ao terapeuta a
responsabilidade ou o mrito por esta melhora, cada trecho da sentena deve ser
categorizado de acordo com a categoria apropriada.
(e) Na dvida entre MELHORA E CONCORDNCIA, categorize MELHORA.
(f) Quando o cliente relata concordncia com uma verbalizao do terapeuta e, em
seguida, relata algum projeto de mudana ou de ao (META), cada trecho da sentena
dever ser categorizado de acordo com a categoria apropriada.
(g) Na dvida entre META E CONCORDNCIA, categorize META.

Cliente se ope, recusa ou reprova


Sigla: OPO
Nome resumido: OPOSIO
Categoria tipo: estado

Esto includos nesta categoria


(1) Queixas ou reclamaes sobre a terapia: Cliente queixa-se do terapeuta ou do
tratamento, descreve falhas deste ou critica suas aes, caractersticas ou aparncia.
Exemplo:
C: Esta tcnica de time-out no est funcionando com meu filho. [OPO]
(2) Relatos de descontentamento: Cliente relata seu descontentamento com o terapeuta,
a terapia e/ou certos pontos da terapia ou diz ao terapeuta que ele no o est ajudando
em sua queixa.
Exemplo:
C: Eu acho que voc e seu programa de tratamento no atingem os meus
padres para a terapia. [OPO]
(3) Indicaes de contradio: Cliente aponta discrepncias ou contradies no discurso
do terapeuta (seja em tom confrontativo ou agradvel). (*) Nesse caso, categorize
tambm o respectivo qualificador TOM EMOCIONAL.
Exemplo:
C: At a semana passada, voc disse que eu deveria respeitar o meu ritmo e
agora voc vem me cobrar que eu estou indo devagar demais... [OPO]
(4) Relatos de sentimentos negativos: Relato do cliente de que no gosta do terapeuta ou
de algo que ele faa ou que no est sentindo-se bem com algum aspecto relativo ao
comportamento do terapeuta.

166
Exemplo:
C: Eu no gosto do jeito que voc me olha... parece que tem dois faris na
minha cara... [OPO]
(5) Ironia dirigida ao terapeuta: Comentrios de qualquer natureza feitos em tom
sarcstico ou hostil com relao ao terapeuta. Cliente ri de algo que o terapeuta disse ou
fez. (*) Nesse caso, categorize tambm o respectivo qualificador TOM EMOCIONAL.
Exemplo:
C: Se voc pensa que isto vai funcionar, voc est louco. [OPO]
(6) Relatos de incredulidade: Comentrios do cliente que sugerem incredulidade a
respeito de qualquer verbalizao ou ao do terapeuta ou que sugerem que o terapeuta
no tem conhecimento ou experincia suficiente para ajud-lo.
Exemplos:
C: Que idade voc tem? [SOL] Voc parece to novinha... [OPO]
C: Eu vi no seu currculo Lattes que voc tem bastantes publicaes. [REL]
Voc tem experincia mesmo ou daqueles acadmicos que fica atrs da
escrivaninha? [OPO]
(7) Pedidos de interrupo: Ordens ou pedidos de parada ou mudana do
comportamento do terapeuta dentro da sesso ou da prpria sesso.
Exemplo:
C: Pare de perguntar sobre isso. Eu no quero mais falar sobre esse assunto.
[OPO]
(8) Ameaas: Cliente apresente qualquer tipo de ameaa ao terapeuta.
Exemplo:
C: Acho que voc no ta entendendo... sabe porque eu parei a minha ltima
terapia? Porque eu arrebentei todo o consultrio dele... [OPO]
(9) Recusas: Cliente se nega a falar a respeito de um tema solicitado pelo terapeuta ou
se recusa a se engajar em algum exerccio.
Exemplo:
Eu no estou interessado em ensaio comportamental. Eu no sou um ator.
[OPO]
(10) Desvios do assunto: Verbalizaes do ciente que ocorrem imediatamente aps uma
solicitao de relato por parte do terapeuta e que fogem completamente do assunto
solicitado, quer o cliente explicite ou no seu interesse em mudar de assunto.
Exemplo:
T: Voc j se deu conta que o seu nico critrio para a escolha de um curso
o que ele tem de chato? [INT] (situao na qual terapeuta e cliente discutem a
escolha de um curso universitrio)
C: Minha cabea est doendo... [OPO]
(11) Recusas de elogios: Cliente discorda ou se ope a um elogio feito pelo terapeuta.
Exemplo:

167
T: Voc est muito bonita hoje. [APR]
C: No to bonita. T com uma roupinha velha que eu achei.[OPO]
(12) Relatos de no seguimento: Cliente relata o no seguimento de alguma
recomendao do terapeuta ou que fez algo que o terapeuta havia desaconselhado, em
tom hostil ou de desafio ou acompanhado de crtica tarefa proposta. (*) Nesse caso,
categorize tambm o respectivo qualificador TOM EMOCIONAL.
Exemplos:
C: Eu falei pra voc que eu no ia fazer o que voc me pediu. [OPO]
C: No consegui fazer aquele exerccio. Alis, eu o achei muito idiota. [OPO]

Caracterizao geral da categoria


OPOSIO caracterizada por verbalizaes nas quais o cliente expressa discordncia,
julgamento ou avaliao desfavorveis a respeito de afirmaes, sugestes, anlises ou
outros comportamentos emitidos pelo terapeuta.

Critrios de incluso ou excluso


(a) Simples correo de fatos no codificada como OPOSIO.
Exemplo:
T: Voc mora na Rua Cardoso de Almeida, n? [SRE]
C: No, na Rua Tupi. [REL]
(b) A categoria OPOSIO deve se referir apenas a afirmaes, sugestes, anlises ou
outros comportamentos emitidos pelo terapeuta. No inclui reclamaes e observaes
negativas sobre outros assuntos, pessoas etc., dentro ou fora da sesso de terapia. Estas
declaraes entram em outras categorias, conforme sua adequao.
(c) OPOSIO tambm codificada para comportamentos no verbais de no
seguimento. Estes comportamentos devem acontecer em seguida a uma recomendao
ou a um comando de parada do terapeuta dentro da sesso.
Exemplo:
T: Vamos ver se a gente se concentra no exerccio?[REC]
C: Levanta para pegar uma bala. [OPO]
(d) Se um pedido apresentado ao terapeuta em tom claramente hostil, sarcstico, de
desafio ou como uma ordem, no categorize SOLICITAO, e sim OPOSIO, ainda que
esta resposta tenha sido solicitada pelo terapeuta. Nesse caso, categorize tambm o
respectivo qualificador TOM EMOCIONAL.
(e) Na dvida entre OPOSIO e SOLICITAO, categorize SOLICITAO.
(f) Quando o cliente culpa o terapeuta por qualquer tipo de problema que ele est
descrevendo, no categorizado RELATO, mas sim OPOSIO.
(g) Quando OPOSIO acompanhada de descrio do evento que foi alvo da
OPOSIO, registrada unicamente a ocorrncia da categoria OPOSIO. OPOSIO
inclui todas as declaraes que explicam o porqu o cliente discorda do terapeuta.

168
(h) O relato do cliente de que no fez alguma tarefa, ou de que fez algo que o terapeuta
desaconselha, considerado OPOSIO apenas quando em tom hostil ou desafiador, ou
quando acompanhado de crtica tarefa ou recomendao proposta. Quando no h
essas caractersticas, utilize a categoria RELATO. Nesse caso, categorize tambm o
respectivo qualificador TOM EMOCIONAL.
(i) Na dvida entre OPOSIO e RELATO, categorize OPOSIO.
(j) Quando, imediatamente aps uma anlise ou recomendao do terapeuta, o cliente
verbaliza concordncia, mas sugere que apesar disso, no consegue mudar ou fazer o
que foi proposto ou que culpa sua (do cliente) das coisas estarem assim, categorize
OPOSIO. OPOSIO inclui verbalizaes do tipo Sim, mas....
Exemplo:
T: Voc pode imaginar como ela deve ter se sentido? [SRE]
C: Sim, mas eu a conheo melhor que qualquer um e acho que no foi nada
demais. [OPO]
(k) Uma resposta do cliente que preencha os critrios anteriormente descritos
considerada OPOSIO, mesmo que tenha sido solicitada pelo terapeuta.
(l) Verbalizaes como certo, hmm hmm, ok, quando ditas sarcasticamente, em
tom hostil, desafiador ou sugerindo que o terapeuta seja mais rpido ou conclua logo
seu raciocnio, no devem ser categorizada como CONCORDNCIA, e sim como
OPOSIO. (*) Nesse caso, categorize tambm o respectivo qualificador TOM
EMOCIONAL.

(m) Quando o cliente retoma uma anlise apresentada anteriormente pelo terapeuta (ou
mesmo quando ele afirma que concordou com a anlise) como justificativa para o seu
fracasso em efetuar uma mudana desejada, ou para o no engajamento em algo que
havia sido planejado, classifique OPOSIO.
(n) Na dvida entre OPOSIO e CONCORDNCIA, categorize OUTRAS.

Outras verbalizaes do cliente


Sigla: COU
Nome resumido: OUTRAS VOCAL CLIENTE
Categoria tipo: estado

Esto includos nesta categoria


(1) Acertos ocasionais: Acertos ocasionais de horrio e/ou local da sesso.
Exemplo:
C: Ento fica as quatro na semana que vem? [COU]
(2) Recuperaes de assunto: Descrio de dilogos ou assuntos anteriormente
discutidos, somente em casos nos quais essa descrio foi solicitada pelo terapeuta
devido a este ter perdido ou esquecido o rumo da discusso ou aps alguma interrupo,
para retomada do assunto.

169
Exemplos:
T: Do que mesmo que a gente tava falando? [TOU]
C: Sobre a minha me. [COU].
C: (aps interrupo da sesso): Ento, voc estava me falando sobre a
medicao... [TOU].
(3) Outras respostas verbais do cliente: Verbalizaes ocasionais alheias ao tema em
discusso e que no cabem em nenhuma categoria anterior.
Exemplos:
C: Posso fumar?[COU]
C: Nossa, que calor. [COU]
C: Acho melhor marcar o endereo aqui. [COU]

Caracterizao geral da categoria


Esta categoria contempla verbalizaes do cliente no classificveis nas categorias
anteriores. Inclui tambm verbalizaes do cliente ao cumprimentar o terapeuta em sua
chegada ou partida, anncios de interrupes ou comentrios ocasionais alheios ao tema
em discusso.

Critrios de incluso ou excluso


(a) So considerados OUTRAS VOCAL CLIENTE comentrios ocasionais, ou seja,
verbalizaes do cliente que no acarretam em continuidade do assunto (seja por parte
do terapeuta ou do cliente). Um comentrio desse tipo deve ser seguido por
continuidade do assunto que estava em discusso anteriormente.
Exemplo:
C: Esse quadro novo? Eu nunca havia notado ele aqui.

Cliente permanece em silncio


Sigla: CSL
Nome resumido: C SILNCIO
Categoria tipo: estado
Esta categoria deve ser selecionada quando uma resposta verbal do tipo estado do
cliente encerrada sem que uma nova resposta verbal do tipo estado do mesmo falante
seja iniciada.
Quando no h outra resposta verbal do cliente do tipo estado, a categoria C SILNCIO
deve ser mantida ativada, mesmo se outra categoria verbal do tipo evento do terapeuta
ocorrer.

170
Eixo I-4. Categorizao do comportamento verbal no vocal do cliente.
As categorias a seguir referem-se comunicao no vocal (Gestos comunicativos).
Comunicao no vocal do cliente implica em respostas motoras, gestos ou
expresses faciais que so substitutas comuns de verbalizaes, isto , aes cujo
significado compartilhado entre emissor e receptor. Gestos comunicativos e
expresses faciais so considerados apenas quando ocorrem na ausncia de qualquer
verbalizao e ocorrerem nitidamente como signos da interao terapeuta-cliente; por
exemplos: balanar a cabea como sim ou no; apontar.
So categorizados por meio das categorias abaixo, semelhantes s de seus
correspondentes verbais:

Respostas no-vocais de facilitao/concordncia


Sigla: CCN
Nome resumido: CONCORDNCIA CLIENTE
Categoria tipo: evento

Esto inclusos nesta categoria


(1) Aceno com a cabea: Fazer que sim com a cabea, sugerindo concordncia,
interesse no assunto ou ao do interlocutor e/ou solicitando a continuidade da fala do
interlocutor.
(2) Gesto de aprovao: Consiste em levantar o polegar enquanto os outros dedos
permanecem fechados (jia, ok).
(3) Gestos ou expresses faciais de aprovao: Gestos ou expresses que concordam
com o relato do outro falante ou que sugerem cuidado/ acolhimento.
(4) Gestos ou expresses faciais de negao ou preocupao: Gestos ou expresses que
sugerem concordncia ou compreenso com relao a uma verbalizao do interlocutor
ou cuidado/ acolhimento.

Caracterizao geral da categoria


Respostas motoras, gestos ou expresses faciais do cliente que ocorrem na ausncia de
qualquer verbalizao do emissor, cujos significados so compartilhados pela cultura
como relacionados a concordncia, aprovao, compreenso com relao fala do
interlocutor e que ocorrem nitidamente como signos da interao terapeuta-cliente.

Respostas no-vocais de discordncia


Sigla: DC
Nome resumido: DISCORDNCIA CLIENTE
Categoria tipo: evento

171
Esto inclusos nesta categoria
(1) Balanar a cabea lateralmente: Fazer que no com a cabea, sugerindo
discordncia, descrena, reprovao com relao fala ou ao do interlocutor.
(2) Gesto de reprovao: Consiste em abaixar o polegar enquanto os outros dedos
permanecem fechados.
(3) Gestos ou expresses faciais de reprovao, negao ou preocupao: Sugerem
discordncia, descrena, reprovao com relao uma verbalizao do interlocutor.

Caracterizao geral da categoria


Respostas motoras, gestos ou expresses faciais do cliente que ocorrem na ausncia de
qualquer verbalizao, cujos significados so compartilhados pela cultura como
relacionados a oposio, discordncia, descrena ou reprovao com relao a uma
verbalizao ou ao do interlocutor e que ocorrem nitidamente como signos da
interao terapeuta-cliente.

Respostas no-vocais de pedido/ordem/comando/incentivo


Sigla: COM
Nome resumido: COMANDO CLIENTE
Categoria tipo: evento

Esto inclusos nesta categoria


(1) Movimentos da cabea: Em sentido ascendente em direo a algum objeto ou evento
(como se apontando o objeto com a cabea), sugerindo que o terapeuta olhe em direo
ou pegue o objeto.
(2) Gestos com o indicador: Apontando algum objeto ou evento.
(3) Gesto com as mos espalmadas: Mos espalmadas em direo a algum objeto ou
evento, sugerindo que o terapeuta olhe ou se dirija ao ponto indicado;
(4) Gesto com as mos espalmadas, com a palma da mo dirigida ao interlocutor: Mos
espalmadas, com a palma dirigida ao interlocutor, sugerindo ordem de parada ou
interrupo da verbalizao ou ao em curso.
(5) Gestos ou expresses de pedido, ordem, comando ou incentivo: Gestos ou
expresses faciais que sugerem pedido, ordem, comando ou incentivo com relao a
uma verbalizao ou a uma solicitao de confirmao por parte do terapeuta.

Caracterizao geral da categoria


Respostas motoras, gestos ou expresses faciais do cliente que ocorrem na ausncia de
qualquer verbalizao, cujos significados so compartilhados pela cultura como
relacionado a pedidos ou ordens ou que sugerem algum tipo de conteno ou pedido de
parada de verbalizao ou ao do terapeuta. Devem ocorrer nitidamente como signos
da interao terapeuta-cliente.

172
Critrios de incluso ou excluso
COMANDO CLIENTE precede DISCORDNCIA CLIENTE. Quando em dvida entre gestos de
COMANDO CLIENTE ou DISCORDNCIA CLIENTE, categorize COMANDO CLIENTE.

Outras Respostas no-vocais


Sigla: GCO
Nome resumido: GESTOS OUTROS CLIENTE
Categoria tipo: evento

Caracterizao geral da categoria


Respostas motoras, gestos ou expresses faciais do cliente que ocorrem na ausncia de
qualquer verbalizao, cujo significado no contemplado nas categorias anteriores.
Devem ocorrer nitidamente como signos da interao terapeuta-cliente.

Critrios de incluso ou excluso


(a) GESTO OUTROS CLIENTE s deve ser categorizado quando ocorrerem gestos
claramente comunicativos e relevantes. Mudanas sutis na expresso facial do cliente
no devem ser consideradas nessa categoria.
(b) Quando ocorrem gestos ou expresses faciais de negao ou preocupao, e houver
dvida sobre seu significado ser relacionado a reprovao, negao ou discordncia ou
a cuidado/acolhimento, categorize GESTO OUTROS.

Registro Insuficiente
Sigla: CIN
Nome resumido: INSUFICIENTE CLIENTE
Categoria tipo: estado

Caracterizao geral da categoria


Verbalizaes do cliente cujo contedo est ininteligvel devido a problemas no udio
do filme, ou qualquer outro problema que impea sua identificao e categorizao.

Critrios de incluso ou excluso


(a) Verbalizaes so categorizadas como INSUFICIENTE CLIENTE apenas quando so
ininteligveis, ou seja, no puderem ser identificadas mesmo depois de terem sido
observadas por pelo menos trs vezes.
(b) Falas interrompidas do cliente cujo contedo identificvel no suficiente para a
categorizao em uma das categorias anteriores so classificadas como INSUFICIENTE
CLIENTE.

173
Eixo I-5. Categorizao do Qualificador 1: TOM EMOCIONAL
As categorias a seguir referem-se ao tom emocional do comportamento verbal do
terapeuta e do cliente (Qualificador 1).

Este qualificador descreve variaes na topografia da resposta verbal do


terapeuta ou do cliente, codificadas com base no afeto sugerido pelas propriedades
dinmicas do comportamento verbal vocal (tom e inflexo da voz, alteraes em sua
velocidade ou fora) e pelas expresses faciais que acompanham a fala ou os gestos
comunicativos (em especial movimentos dos lbios e sobrancelhas). A figura que
acompanha cada qualificador tem como objetivo ilustrar o tom emocional descrito.
A categorizao deste qualificador deve ser feita especificamente a partir das
propriedades dinmicas da fala e das expresses faciais, mesmo que elas sejam
discordantes do contedo expresso na verbalizao. Uma fala que relate tristeza, por
exemplo, caso seja apresentada acompanhada de sorrisos, ser categorizada em seu
TOM EMOCIONAL como EMOO POSITIVA.
No h especificao, neste Qualificador, sobre a categoria ser do tipo Evento
ou Estado, uma vez que ela indexada a uma Categoria de resposta verbal.

Para a melhor compreenso da categorizao do tom emocional, segue-se um


glossrio de termos (adaptado a partir de Vieira, 1975 e Crystal, 1980):
Aproximao palpebral: Operao que consiste no deslocamento da plpebra superior
em direo plpebra inferior e no deslocamento da plpebra inferior em direo
plpebra superior, no sentido do eixo transversal mediano da superfcie visvel do globo
ocular, de tal forma que resulta na diminuio da distncia interna entre as plpebras e
na diminuio da superfcie visvel (para o observador) do globo ocular.
Canto da boca para baixo: Os cantos da boca so deslocados para baixo no sentido do
eixo transversal mediano da abertura bucal. Geralmente observado no chorar.
Cenho triste: As pontas internas das sobrancelhas so torcidas e ligeiramente levantadas
e as extremidades externas so abaixadas.
Intensidade da voz: Quantidade de energia acstica de um som. A intensidade depende
das variaes na presso do ar. A sua unidade de medida corrente o decibel.
Lbios apertados: Os lbios superior e inferior ficam em contato ao longo do eixo
longitudinal da abertura bucal, pressionados, juntos e voltados para dentro da boca.
Lbios trmulos: O lbio inferior deslocado para cima e para baixo, no sentido do eixo
transversal mediano da abertura bucal, seguidamente (geralmente a boca est
entreaberta). Observado no chorar ou antecedendo as vocalizaes de choro.
Plpebras comprimidas: Consiste no fechamento do olho e concomitante deslocamento
dos cantos interno e externo do olho em direo ao centro da rea visvel do globo
ocular, resultando num enrugamento das plpebras.
Sobrancelhas abaixadas: As extremidades internas das sobrancelhas so aproximadas e
abaixadas em direo base do nariz, ocorrendo um deslocamento para baixo, em
direo plpebra, da sobrancelha em toda a sua extenso.

174
Sobrancelhas erguidas: Consiste no deslocamento das sobrancelhas para cima em
direo testa. O deslocamento pode ser da sobrancelha em toda a sua extenso ou
mais freqentemente das extremidades internas.
Sorrisos largos: Sorrisos nos quais os lbios encontram-se afastados, sendo tipicamente
acompanhados de vocalizaes de risadas.
Sorrisos fechados: Sorrisos nos quais os lbios so mantidos em contato ao longo do
eixo longitudinal da abertura bucal.
Testa franzida: A testa apresenta rugas no sentido horizontal, formando linhas
transversais ao eixo longitudinal da face (observada concomitantemente com
sobrancelhas erguidas).
Tom da voz: Termo usado em fontica perceptiva para designar uma sensao auditiva
ligada ordenao dos sons numa escala de "baixo" a "alto" (conhecido tambm como
grave a agudo) em correspondncia com a ordenao das respectivas freqncias.

+2 Emoo positiva intensa


Sigla: PO2
Nome resumido: POSITIVO2

Caracterizao da categoria
Caracteriza-se por fala em tom e intensidade elevados, eventualmente acelerada,
acompanhada de risadas ou gargalhadas, sugerindo animao, alegria, diverso,
exclamao, grata surpresa, encantamento, excitao ou euforia. A expresso facial
tipicamente caracterizada por sorrisos largos e sobrancelhas erguidas.

+1 Emoo positiva leve


Sigla: PO1
Nome resumido: POSITIVO1

Caracterizao da categoria
Caracteriza-se por falas em tom e intensidade regulares ou levemente elevados e/ou
expresso facial com sorrisos fechados, sugerindo afeto, afabilidade, simpatia,
solicitude, interesse, empatia, preocupao. A expresso facial pode tambm exibir testa
franzida, sobrancelhas erguidas ou sobrancelhas abaixadas ou cenho triste, desde que tal
expresso seja consistente com o contedo da mensagem relatada pelo interlocutor,
sugerindo interesse, cuidado, empatia, preocupao. Na dvida entre POSITIVO1 e
NEUTRO, categorize NEUTRO.

175
+0 Emoo
E neu
utra
Siglaa: NTR
Nom
me resumidoo: NEUTRO
O

Caraacterizaoo da categorria
Caraacteriza-se por
p falas emm volume e intensidad
de regularess e/ou expreesso faciall com
sobraancelhas emm repouso ou
o levementte abaixadaas e boca feechada. Suggere afeto neeutro,
direto, calmo. Na
N dvida enntre POSITIV
VO1, NEGATTIVO1 e NEU UTRO, categorize NEUTRO.

-1 Em
moo negaativa leve
Siglaa: NE1
Nom
me resumidoo: NEGATIV
VO1

Caraacterizaoo da categorria
Caraacteriza-se por
p padro de d fala entreecortada, trmula, apresentando vaariaes lev ves de
tom e intensidade. Podem ocorrer intterrupes entre e palavrras, sugerinndo que a pessoa
p
est fazendo um ma pausa paara controlaar os efeitoss da emooo sobre o ppadro da faala. A
expreesso faciaal pode ser caracterizaada por olh hos lacrimeejados, cennho triste, cenho
c
franzzido, sobranncelhas abaiixadas, plppebras comp primidas, lbios apertados ou trm mulos,
os caantos da bocca para baixxo, ou os olhhos levemen nte arregalaados. Sugeree leve tristeeza ou
comooo, medoo, ansiedadee, irritao, aflio, dessconforto, aborrecimen
a nto, vergonh ha ou
consttrangimentoo. Quandoo h ocoorrncia dee choro, acompanhaada de rudos r
caracctersticos e/ou
e verbalizzaes ou expresses faciais
f que sugerem
s intensa reprov vao,
acusaao, raiva,, ira ou despprezo, categgorize NEGGATIVO2. Na a dvida enntre NEGATIIVO1e
Neuttro, categoriize NEUTRO O.

moo negaativa intensa


-2 Em
Siglaa: NE2
Nom
me resumidoo: NEGATIV
VO2

Caraacterizaoo da categorria

176
Caracteriza-se por falas em tom e intensidade elevados, podendo ocorrer gritos e/ou voz
trmula ou acelerada, apresentando variaes bruscas de tom e intensidade. A expresso
facial caracterizada tipicamente por lbios apertados ou trmulos, aproximao
palpebral ou sobrancelhas abaixadas. Pode ser acompanhado de choro moderado ou
intenso. Sugere intensa hostilidade, raiva, ira, desprezo, reprovao, tristeza ou
desespero. Pode ser acompanhada de choro intenso. Qualquer verbalizao apresentada
em tom de ironia dirigida ao outro participante deve ser categorizada nesse qualificador.

Emoo Outros
Sigla: UTT
Nome resumido: OUTROS

Caracterizao da categoria
Esta categoria utilizada quando no possvel identificar qual das categorias
anteriores corresponderia ao tom, a voz ou a expresso facial do participante.

Eixo I-6. Categorizao do Qualificador 2: GESTOS ILUSTRATIVOS


As categorias a seguir referem-se aos gestos ilustrativos que acompanham o
comportamento verbal do terapeuta e do cliente (Qualificador 2).

Assim como o Qualificador Tom Emocional da Interao, no h especificao


neste Qualificador sobre a categoria ser do tipo Evento ou Estado.

Gestos ilustrativos
Sigla: GIL
Nome resumido: ILUSTRATIVOS
Caracterizao da categoria
Qualquer movimento das mos, dos braos ou da cabea que acompanha a fala e que
est diretamente relacionado fala, mas que, isoladamente, no um substituto de uma
verbalizao. Caracterizado por movimentos motores: movimentos simples, repetitivos,
rtmicos, que no apresentam uma relao bvia com o contedo semntico da fala que
ele acompanha.

Descanso de gestos
Sigla: DSC
Nome resumido: DESCANSO GESTOS
Caracterizao da categoria

177
Esta categoria utilizada quando no h a ocorrncia de gestos ilustrativos.

EIXO II
CATEGORIAS REFERENTES AO TEMA DA SESSO.

Eixo II-1. Categorizao do tema da sesso.

Este eixo de categorizao deve ser categorizado independentemente do falante.


No caso do software The Observer, isso obtido configurando-se no item sujeitos um
terceiro sujeito, denominado Sesso.
O Eixo II prev adaptaes de modo a responder s especificidades do caso
clnico estudado. Quando h algum tema central tratado pelo cliente nos dados da
sesso, que no consta na presente de categorias, o tema deve ser acrescentado ao rol e
considerado na anlise. As categorias referentes ao tema so descritas a seguir:

Relao teraputica
Sigla: RTR
Nome resumido: REL TER
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto corrente diz respeito a eventos que ocorreram dentro da sesso, na interao
do cliente com o terapeuta, ou diz respeito a sentimentos ou impresses do cliente ou do
terapeuta um com relao ao outro.

Relaes com cnjuge/parceiro


Sigla: RCP
Nome resumido: REL CNJUGE
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto corrente diz respeito ao relacionamento do cliente fora da sesso, que se
refira a envolvimento afetivo amoroso com um parceiro/parceira, ou a busca de um
parceiro/parceira, independentemente de haver correspondncia por parte da outra
pessoa. Pode envolver questes de relacionamento tais quais: dificuldades de
convivncia, queixas, reclamaes ou acusaes, bem como qualquer tipo de interao
amigvel ou no - com pessoas com as quais haja interesse amoroso por parte do
cliente, ou com o(a) namorado(a), cnjuge ou companheiro(a).

Critrio de incluso ou excluso


Caso o interesse amoroso referir-se ao terapeuta, deve ser categorizado o tema relao
teraputica (REL TER).

178
Relaes com filhos ou enteados
Sigla: RFI
Nome resumido: REL FILHOS
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto corrente diz respeito ao relacionamento do cliente fora da sesso com um
filho ou enteado. Pode envolver questes de relacionamento tais quais: dificuldades de
convivncia, queixas, reclamaes ou acusaes, orientao de pais, bem como o relato
de qualquer tipo de interao amigvel ou no.

Critrio de incluso ou excluso


Caso assunto trate de dificuldades com o cnjuge/companheiro em funo de qualquer
tipo de questo relacionada aos filhos ou enteados, d preferncia ao tema Relao com
cnjuge/parceiro (REL CNJUGE).

Relaes com pais ou padrastos


Sigla: RPA
Nome resumido: REL PAIS
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto corrente diz respeito ao relacionamento do cliente fora da sesso, com pais ou
padrastos. Pode envolver questes de relacionamento tais quais: dificuldades de
convivncia, queixas, reclamaes ou acusaes, bem como qualquer tipo de interao
amigvel ou no.

Critrio de incluso ou excluso


Caso assunto trate de dificuldades com o cnjuge/companheiro em funo de qualquer
tipo de questo relacionada aos pais/padrastos, d preferncia ao tema Relao com
cnjuge/parceiro (REL CNJUGE).

Relaes com outros familiares


Sigla: RFA
Nome resumido: REL FAM
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto corrente diz respeito ao relacionamento do cliente com familiares. Pode
envolver dificuldades de convivncia, queixas, reclamaes ou acusaes, bem como
qualquer tipo de interao amigvel ou no - com familiares que no o
cnjuge/companheiro.

Critrio de incluso ou excluso


Caso o assunto trate de dificuldades com o cnjuge/companheiro em funo de qualquer
tipo de questo relacionada aos familiares, d preferncia ao tema Relao com
cnjuge/parceiro (REL CNJUGE).

179
Trabalho, estudo e/ou carreira
Sigla: TRB
Nome resumido: TRAB EST
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto corrente diz respeito a questes do cliente relacionadas a trabalho, estudo ou
carreira, tanto no que se refere a projetos, decises, dvidas, planejamento, problemas
de trabalho ou estudo, dificuldades de relacionamento interpessoal que interferem no
trabalho ou estudo ou relacionamentos com colegas de trabalho que tm implicaes
diretas (implicaes sugeridas no relato presente do cliente) no trabalho ou estudo.

Critrios de incluso ou excluso


(a) Quando o assunto se refere a envolvimento afetivo amoroso com qualquer pessoa do
trabalho, independentemente de haver correspondncia por parte desta, deve ser
categorizado o tema Relaes com cnjuge/parceiro (REL CNJUGE).
(b) Quando o tema se refere a algum familiar ou cnjuge/companheiro(a) com o qual o
cliente vivencia relaes de trabalho ou estudo, categorizado o tema Trabalho, estudo
e/ou carreira (TRAB EST) apenas quando o assunto em questo disser respeito
exclusivamente ao desenvolvimento do trabalho ou estudo; caso contrrio,
categorizado o tema correspondente Relaes familiares (REL FAM) ou Relaes com
cnjuge/parceiro (REL CNJUGE ). Na dvida, d prioridade a essas categorias.

Religio
Sigla: RLG
Nome resumido: RELIGIO
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto corrente diz respeito a questes do cliente relacionadas ao seu engajamento
em uma determinada crena ou grupo religioso, tanto no que se refere a atividades,
cultos, crenas, dvidas, problemas, dificuldades de relacionamento interpessoal
relacionadas s atividades religiosas (relao sugerida no relato presente do cliente).

Critrios de incluso ou excluso


(a) Quando o assunto se refere a envolvimento afetivo amoroso com qualquer pessoa do
grupo religioso, independentemente de haver correspondncia por parte da outra pessoa,
deve ser categorizado o tema Relaes com cnjuge/parceiro (REL CNJUGE ).

(b) Quando o tema se refere a algum familiar ou cnjuge/companheiro(a) com o qual o


cliente vivencia atividades religiosas, categorizado o tema RELIGIO apenas quando o
assunto em questo diz respeito exclusivamente ao desenvolvimento da atividade
religiosa; caso contrrio, categorizado o tema correspondente Relaes familiares
(REL FAM) ou Relaes com cnjuge/parceiro (REL CNJUGE ). Na dvida, d prioridade
a essas categorias.

180
Relaes interpessoais
Sigla: RIT
Nome resumido: REL INTERP
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto corrente diz respeito ao relacionamento do cliente com pessoas com as quais
ele convive fora da sesso, com exceo da famlia, relaes amorosas e relaes
profissionais. Pode envolver dificuldades de convivncia, queixas, reclamaes ou
acusaes, bem como qualquer tipo de interao amigvel ou no - com outras
pessoas que no o terapeuta, famlia ou cnjuge/companheiro ou relaes de trabalho.

Critrios de incluso ou excluso


(a) So categorizadas aqui apenas relaes interpessoais que no se encaixam em
nenhuma das categorias interpessoais anteriores.
(b) Quando o assunto se refere a qualquer tipo de envolvimento afetivo que sugira
interesse amoroso ou relaes sexuais consentidas, mesmo que no haja efetivamente
um relacionamento, deve ser categorizado o tema Relaes com cnjuge/parceiro (REL
FAM).
(c) Quando o assunto refere-se a questes de relacionamento com pessoas do trabalho
ou estudo, mas sem relao direta com o trabalho ou estudo, categorizar-se o tema
Relaes Interpessoais (REL INTERP).
(d) Quando o assunto refere-se a questes de relacionamento com pessoas do grupo
religioso, mas sem relao direta com a atividade religiosa, categoriza-se o tema
Relaes Interpessoais (REL INTERP).

Sentimentos em geral, julgamentos ou tendncias a ao


Sigla: STM
Nome resumido: SENTIMENTOS
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto corrente diz respeito a sentimentos experimentados pelo cliente e eventos a
eles relacionados.

Critrios de incluso ou excluso


(a) Deve ser classificado esse tema apenas quando o foco principal da interao o
sentimento propriamente dito, e no quando um sentimento citado ou relatado como
parte de uma descrio relacionada ao terapeuta, outras pessoas ou queixas
psiquitricas.
(b) A simples meno a um sentimento do cliente ou o relato de um sentimento
relacionado a algum evento no suficiente para sua categorizao nesse tema, devendo
ser utilizada a categoria correspondente ao evento em questo. Na dvida, d prioridade
a outras categorias.
(c) O tema Sentimentos em geral, julgamentos ou tendncias a ao (SENTIMENTOS)
geralmente apresenta algum termo que se refira direta ou indiretamente a um estado
emocional ou motivacional e/ou um julgamento ou avaliao. O Esquema bsico de
palavras emocionais, adaptado de Shaver et al. (1987) readaptado por Brando (2003),

181
apresentado na Tabela 8, sugere alguns termos que podem referir-se a estados
emocionais.

Tabela 8. Esquema bsico de palavras emocionais (adaptado de Shaver et al., 1987


readaptado por Brando, 2003).
Amor Raiva Alegria
Adorao; Afeio; Abominao; Agitao; Alegria; Alvio; nsia; Bem (estar
Amar; Apreciao; Amargura; Averso; Cimes; bem); Contentamento; Deleite;
Atrao; Carinho; Desdenho; Desgostar (no gostar); Distrao (prazer); Ditoso; Diverso;
Compaixo; Desejo; Desprezo; Exaltao; Elao; Emoo; Encanto; Enfeitiada;
Estimular; Gamado, Exasperao; Feroz; Frustrao; Enlevo; Entusiasmo; Entusiasmo;
Louco de paixo; Gostar; Fria; Hostilidade; Incomodado; Esperana; Euforia; Excitao; xito;
Luxuria, Desejo Ardente; Inveja; Ira; Irritao; dio; Raiva; xtase; Exultar; Felicidade; Gozo;
Paixo; Prazeroso; Rancor; Repugnao; Resmungar; Jovialidade; Jbilo; Orgulho;
Proteo; Ressentimento; Ser rabugento; Ser Otimismo; Prazer; Relaxado;
Sentimentalidade; Ser zangado; Tormento; Ultrajar; Satisfao; Sentir-se melhor; Sortudo
cuidado por; Ternura; Vingana (feliz); Ventura; Zelo
Vontade

Tristeza Medo Culpa/vergonha


Agonia; Abatido; Alienao; Angustia; Alarmado; Ansiedade; Embaraado;
Arrasado; Chateado; Chocado; Apreenso; Assustado; Arrependimento; Culpado;
Compaixo; Depresso; Derrota; Choque; Confuso; Desgosto; Humilhado; Inseguro;
Desagrado; Desanimado; Desapontado; Histeria; Horror; Insultado; Remorso;
Desesperana; Desespero; Desgostoso; Intranqilidade; Medo; Vergonha; Constrangido;
Desgraado; Doloroso; Estar na Nervosismo; Pnico; Pavor; Deslocado.
escurido/tristeza profunda; Fracassado; Pesaroso; Preocupado;
Infelicidade; Isolado; Machucado; Tenso; Terror
Melancolia; Misria; Negligenciado;
Pena; Pesar; Rejeio; Ruim (estar
ruim/estar mal); Saudade; Sofrimento;
Solido; Tristeza

Questes existenciais
Sigla: EXT
Nome resumido: EXISTENCIAL
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto em pauta diz respeito a questes do cliente sobre a existncia, sobre o sentido
de determinadas experincias ou de sua prpria vida. Assuntos de natureza filosfica ou
existencial, em geral, devem ser categorizados nessa temtica.

Critrio de incluso ou excluso


Essa categoria deve ser utilizada apenas quando o assunto se refere explicitamente a
temas de natureza existencial. Na dvida, d prioridade a outras categorias temticas.

182
Eventos traumticos
Sigla: TRA
Nome resumido: TRAUMA
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto corrente diz respeito a eventos experimentados pelo cliente como
traumticos, em especial a situaes de violncia, eventos que implicaram em risco
srio de morte ou leso, perda de entes queridos, ameaa sria sua integridade fsica
ou emocional ou eventos a eles relacionados.

Critrio de incluso ou excluso


Deve ser classificado esse tema apenas quando o foco principal da conversao o
evento propriamente dito ou suas decorrncias, e no quando o evento citado ou
relatado como parte de uma descrio de outros eventos. Na dvida, d prioridade a
outras categorias.

Atividade de fantasia ou jogo


Sigla: FTS
Nome resumido: FANT JOGO
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto em curso trata de eventos que ocorrem durante uma atividade ldica, de
viagem de fantasia, role-playing, desenho ou qualquer atividade que envolva arte ou
fantasia como recursos teraputicos.

Critrio de incluso ou excluso


Atividades de fantasia ou jogo (FANT JOGO) deve ser categorizado durante a atividade
propriamente dita e/ou a qualquer momento em que o assunto tratado na interao
teraputica se refere diretamente a uma atividade ou jogo realizado ou a ser realizado.

Desenvolvimento de tcnicas/procedimentos ou entrevistas padronizados


Sigla: TEC
Nome resumido: TCNICA
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto em curso trata de eventos que ocorrem durante a aplicao de uma tcnica ou
procedimento padronizado (com exceo de viagens de fantasia, role-playing, desenho
ou qualquer atividade que envolva arte ou fantasia como recursos teraputicos) ou ainda
durante a aplicao de entrevistas ou de escalas de avaliao padronizadas.

Critrio de incluso ou excluso


A categorizao nesse tema deve ser feita apenas durante a aplicao ou
desenvolvimento da tcnica ou entrevista ou quando da apresentao do resultado de

183
alguma avaliao por parte do terapeuta decorrente desses procedimentos ou
escalas/entrevistas. Qualquer outro momento em que o terapeuta ou o cliente se referem
a essas tcnicas ou procedimentos deve ser categorizado no tema correspondente da
conversao. Na dvida, d prioridade a outras categorias.

Queixas psiquitricas e sintomas mdicos


Sigla: QXS
Nome resumido: QUEIXAS
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto corrente diz respeito a (a) desconforto fsico, descontentamento, desprazer ou
dor relacionados a problemas de sade - doenas ou sintomas fsicos, estmulos
interoceptivos ou proprioceptivos - incluindo a descrio de procedimentos mdicos
relacionados; (b) sintomas relacionados a quadros psiquitricos, bem como tratamentos
e procedimentos mdicos e psicolgicos, medicao, bem como procedimentos tomados
pelo paciente, familiares ou outros em situaes de crise.

Critrio de incluso ou excluso


A categorizao nesse tema deve ser feita apenas quando esse o foco principal da
conversao. Qualquer outro momento em que o terapeuta ou o cliente se referem a
essas queixas, sintomas ou diagnstico, deve ser categorizado o tema correspondente da
conversao. Na dvida, d prioridade a outras categorias.

Silncio
Sigla: SLC
Nome resumido: SILNCIO
Categoria tipo: Estado
Caracterizao da categoria
Essa categoria utilizada quando ambos os participantes se encontram em silncio.

Outros temas
Sigla: OTM
Nome resumido: OUTROS
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
Essa categoria utilizada quando no possvel identificar o tema principal da
conversao ou quando o tema em curso no se refere a nenhum dos anteriormente
previstos.

Eixo II-2. Categorizao do Qualificador 1: Tempo no qual o assunto tratado.

184
Este eixo contm categorias que modificam o tema da verbalizao, em funo
do tempo no qual o assunto tratado.

Aqui e agora na sesso


Sigla: AGR
Nome resumido: AQUI AGORA
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto em curso trata de eventos que esto ocorrendo no momento da sesso, na
interao teraputica ou em qualquer evento presente no momento da sesso.

Tempo atual fora da sesso


Sigla: PRE
Nome resumido: PRESENTE
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto em curso tratado em tempo presente e se refere a eventos ocorridos na
semana do cliente ou eventos recentes tratados pelo cliente e/ou pelo terapeuta no tempo
presente. Assuntos tratados como referidos semana passada ou esses dias so
considerados como Tempo atual fora da sesso (PRESENTE).

Tempo passado
Sigla: PAS
Nome resumido: PASSADO
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto em curso se refere a eventos tratados pelo terapeuta e/ou pelo cliente no
tempo passado, com exceo de relatos de eventos recentes (ocorridos nas semanas
anteriores ao relato). Na dvida entre PRESENTE ou PASSADO, categorize PRESENTE.

Tempo futuro
Sigla: FUT
Nome resumido: FUTURO
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto em curso refere-se a eventos tratados pelo terapeuta e/ou pelo cliente no
tempo futuro. Podem se referir a projetos, planejamento, fantasias, questes
existenciais, etc., desde que sejam eventos que ainda no ocorreram.

185
Outros
Sigla: OTT
Nome resumido: OUTROS
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto em curso se refere a um tempo no previsto nas categorias anteriores.

Eixo II-3. Categorizao do Qualificador 2: Conduo do tema da sesso.

Este modificador tem como objetivo identificar qual dos membros da dade
introduz temas novos e em que momento isso ocorre ou, ainda, se o terapeuta ou o
cliente mudam de tema ou derivam a partir do assunto corrente.
Para sua categorizao, deve ser identificada se a verbalizao em questo consiste em
tema novo introduzido pelo participante ou se a continuidade de um assunto em pauta.
No caso de tema novo, deve ser identificado se a introduo do tema consiste em novo
assunto aps esgotamento ou encerramento do assunto anterior, derivao a partir de
tema anterior ou mudana de tema.
Em caso de perodos de silncio de ambos os participantes, deve ser
categorizado Ausente (no The Observer, usa-se a categoria Missing).

Terapeuta inicia/muda
Sigla: TIN
Nome resumido: T INICIA
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O terapeuta introduz um assunto novo. Inclui episdios nos quais o terapeuta inicia
assunto aps finalizao do assunto anterior, com ou sem um perodo de silncio
intermedirio, ou episdios nos quais ele muda de assunto, quando o tema em discusso
anterior ainda no havia sido encerrado, seja por meio de verbalizaes explcitas
solicitando a mudana de assunto, seja pela introduo de outro tema no derivado do
anterior.

Cliente inicia/muda
Sigla: CIN
Nome resumido: C INICIA
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O cliente introduz um assunto novo. Inclui episdios nos quais o cliente inicia assunto
aps finalizao do assunto anterior, com ou sem um perodo de silncio intermedirio,
ou episdios nos quais ele muda de assunto, quando o tema em discusso anterior ainda
no havia sido encerrado, seja por meio de verbalizaes explcitas solicitando a
mudana de assunto, seja pela introduo de outro tema no derivado do anterior.

186
Terapeuta deriva
Sigla: TDR
Nome resumido: T DERIVA
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
Terapeuta muda o assunto por derivao do tema que estava em curso anteriormente. O
novo tema inserido pelo participante deve ter uma relao explcita com o tema tratado
anteriormente. Comumente, a derivao pode se iniciar com expresses como, por
exemplo, isso me lembra aquele episdio..., falando nisso... etc.

Cliente deriva
Sigla: CDR
Nome resumido: C deriva
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O cliente muda o assunto por derivao do tema que estava em curso anteriormente.
Inclui episdios nos quais explcita a relao entre o tema tratado anteriormente e o
tema novo inserido.

Continuidade do tema
Sigla: CTN
Nome resumido: CONTINUIDADE
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
Este qualificador categorizado em casos nos quais a insero de uma nova categoria
de tema deu-se por mudana de enfoque no tempo, mas no h mudana de tema da
sesso.

EIXO III
Categorias de registro respostas motoras do terapeuta e do cliente.

O Eixo III contm categorias referentes a respostas motoras ou outros


comportamentos no vocais do terapeuta e do cliente. No presente eixo, so includas
apenas respostas motoras que no tm nenhuma relao direta com a comunicao
vocal. Enquanto os Gestos ilustrativos e os Gestos comunicativos so respostas motoras
que, respectivamente, complementam ou substituem a resposta verbal vocal, as
respostas motoras do presente eixo ocorrem de forma independente da resposta vocal
em curso.

187
Sua categorizao deve ser realizada para cada um dos participantes,
individualmente. A seguir, so descritas as categorias componentes do Eixo III.

Auto-estimulao
Nome resumido: AST
Nome resumido: AUTO ESTIMUL
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
Comportamento tais como morder ou lamber os lbios, brincar com os cabelos, beliscar
ou manipular a pele com os dedos, coar, segurar a si mesmo, movimento de bater com
as mos, frico ou massagem.

Movimentos repetitivos ou de extremidades


Sigla: MRP
Nome resumido: MOVIM REPET
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria

(1) Movimentos repetitivos ou estereotipados: Movimentos com o tronco e/ou a cabea


(tpicos movimentos autsticos).
(2) Movimentos de extremidades: Movimentos de extremidades geralmente so
repetitivos, rpidos e no tm nenhuma relao com a fala. Podem ser (a) movimentos
de mos e braos movimentos randmicos de mos e braos, no relacionados
comunicao, por exemplo, no usados para enfatizar, acompanhar ou ilustrar o
contedo da fala. Por exemplo, tamborilar com os dedos, bater com as mos nas pernas
ou nos braos da cadeira ou (b) movimentos de ps ou pernas - movimentos randmicos
de ps e pernas, no relacionados comunicao, por exemplo, no usados para
enfatizar, acompanhar ou ilustrar o contedo da fala. Por exemplo, balanar dos ps
com as pernas cruzadas; bater repetitivamente com os ps no cho.

Espreguiar/alongar/bocejar
Sigla: BCJ
Nome resumido: BOCEJAR
Categoria tipo: evento
Caracterizao da categoria
Movimento que consiste em um alongamento dos membros superiores, acompanhados
ou no por alongamento dos membros inferiores. Pode tambm ser acompanhado de
bocejo.

188
Outros movimentos ou mudanas gerais de postura
Sigla: OPT
Nome resumido: POSTURA OUTROS
Categoria tipo: evento
Caracterizao da categoria
Esta categoria utilizada quando o participante realiza qualquer movimento do tronco,
da cabea ou dos membros, no identificado nas categorias anteriores.
Inclui tambm qualquer troca de posio do tronco, incluindo inclinao do tronco para
frente ou para trs ou (re)cruzamento de pernas.
tambm categorizada aqui qualquer tipo de ao do participante (terapeuta ou cliente)
que implica em sada de sua poltrona para acender as luzes, abrir janelas, ligar algum
aparelho etc.

Postura em repouso
Sigla: EST
Nome resumido: POSTURA REPOUSO
Categoria tipo: estado
Esta categoria utilizada quando o participante se encontra, qualquer que seja a posio
do tronco ou da cabea, sem nenhuma mudana de postura, movimento repetitivo ou de
auto-estimulao.
A ocorrncia de comportamentos motores contemplados nos outros eixos (tais como
gestos) no cancela a ocorrncia de postura em repouso, devendo permanecer, nesse
caso, o registro de ambas as categorias.

O desenvolvimento de um treino sistemtico para observadores

Uma vez que o Sistema multidimensional de categorizao de comportamentos

da interao teraputica havia sido plenamente definido e testado com relao

concordncia entre observadores, considerou-se necessrio o desenvolvimento de um

treino sistemtico de observadores. Tal proposta tinha em vista a padronizao do treino

para o uso do sistema em outras condies ou equipes de pesquisadores.

Para o desenvolvimento do treino, optou-se por uma metodologia compatvel

com as propostas analtico-comportamentais de ensino individualizado (Holland &

Skinner, 1969/1975; Skinner, 1968/1972). Tinha-se em vista uma condio de treino na

qual o observador pudesse emitir respostas de escolha, simultaneamente apresentao

das categorias. Esta condio de treino condiz com a noo de aprendizagem ativa, na

189
qual respostas do indivduo, a partir de uma instruo, seriam seguidas por

conseqncias imediatas (Skinner, 1972) e o contedo apresentado de forma que o

nvel de dificuldade implementado gradualmente.

O treino foi elaborado de forma a conter dois pacotes de atividades seqenciais

(433 atividades divididas em 15 sries para treino das categorias referentes ao terapeuta

e 265 atividades divididas em 9 sries para as categorias referentes ao cliente) 6. As

atividades foram desenvolvidas utilizando-se o software Clic.

As definies e especificaes de cada categoria so apresentadas subdivididas

em segmentos ao longo do treino. Cada tela do treino composta por um segmento da

definio de uma categoria, conforme a Figura 2.

Figura 2. Exemplo de tela de treino no qual apresentado um segmento de definio da


categoria SOLICITAO DE RELATO do terapeuta.

6
O software de treinamento de observadores desenvolvido para este trabalho encontra-se em um Mini-
CD anexo a esta tese.

190
Aps a leitura de um segmento de definio, o observador deve selecionar com o

mouse sobre a tela de instruo, tendo acesso a um exerccio correspondente ao trecho

da categoria instrudo. No exerccio, ele apresentado a uma situao de escolha entre

dois trechos de transcrio de sesso, no qual deve selecionar aquela que corresponde

definio apresentada, conforme a Figura 3. O trecho de transcrio utilizado para

comparao com o trecho correto claramente diferente da categoria em questo, ou

refere-se a outra categoria, previamente apresentada na seqncia do treino.

Figura 3. Exemplo de tela de treino na qual apresentada uma atividade de


identificao da categoria SOLICITAO DE RELATO do terapeuta.

No exerccio em questo, em caso de erro, a casela de escolha torna-se vermelha

e a tela de exerccio permanece aberta. Em caso de acerto, a tela muda automaticamente

para o prximo segmento de instruo. Ao final de cada srie (uma srie compreende a

apresentao integral de uma categoria), alguns exerccios adicionais so apresentados,

191
aumentando a dificuldade da resposta de escolha, por meio da apresentao de trechos

de interao que envolvem maior similaridade entre categorias. Ao final da srie, so

tambm apresentados alguns exerccios de comparao a partir de trechos de sesso

gravados em vdeo (os trechos em questo representam episdios fictcios de sesso,

que foram gravados por atores especialmente para este fim), conforme a Figura 4.

Figura 4. Exemplo de tela de treino no qual apresentada uma atividade de


identificao da categoria SOLICITAO DE RELATO do terapeuta a partir de trechos
fictcios de sesso teraputica, gravados em vdeo.

Ao final da apresentao de todas as categorias verbais e qualificadores, uma

srie de exerccios apresentada, na qual o observador deve selecionar, dentre todas as

categorias disponveis, aquela que melhor representa o trecho de transcrio ou vdeo

apresentado, conforme as Figuras 5 e 6.

192
Figura 5. Exemplo de tela referente aos exerccios finais do treino do terapeuta.

Figura 6. Exemplo de tela referente aos exerccios finais do treino do terapeuta.

193
A srie final do treino apresenta instrues e critrios para a insero das

categorias no software The Observer, incluindo o momento no qual deve se dar o

incio de categorizao dos eventos, especificaes de categorias do tipo evento ou

estado, quando inserir a categoria Silncio etc.

Aplicao do treino sistemtico para observadores e novo estudo de concordncia

Aps o desenvolvimento do treino de observadores, um novo observador

(Observador 2) foi a ele submetido e orientado para o manuseio do software The

Observer. O observador ento categorizou as respostas verbais do terapeuta e do cliente,

com seus respectivos qualificadores, em trinta minutos de uma sesso teraputica

(sesso 17). Os dados de concordncia entre a categorizao deste observador e a do

pesquisador encontram-se na Tabela 9

Pode-se notar, na Tabela 9, altos ndices de concordncia entre observadores

com relao s categorias do terapeuta, enquanto as categorias do cliente apresentam,

em todas as dimenses, ndices abaixo do satisfatrio. Devido relevncia deste dado,

um estudo mais aprofundado sobre as categorias do cliente foi desenvolvido, em busca

de se identificar as categorias de maior discordncia e possveis causas.

194
Tabela 9. Valores obtidos no clculo de concordncia entre o Observador 2 e o
pesquisador referente s categorias de Respostas Verbais e Qualificadores, na
categorizao final de 30 minutos da sesso 17.
Sessao17: Dados referentes ao Comportamento verbal vocal
Terapeuta Cliente
Medida Valor Valor
Durao de concordncias 1749,07 1105,90
Durao de discordncias 50,93 767,80
Percentual de concordncia 97,17 59,02
ndice de concordncia 0,97 0,59
Coeficiente Kappa 0,84 0,36
Sessao17: Dados referentes ao qualificador Tom emocional
Terapeuta Cliente
Medida Valor Valor
Durao de concordncias 1699,48 656,16
Durao de discordncias 100,52 1217,54
Percentual de concordncia 94,42 35,02
ndice de concordncia 0,94 0,35
Coeficiente Kappa 0,73 -0,09
Sessao17: Dados referentes ao qualificador Gestos ilustrativos
Terapeuta Cliente
Medida Valor Valor
Durao de concordncias 1750,64 1529,3
Durao de discordncias 49,36 237,27
Percentual de concordncia 97,26 86,57
ndice de concordncia 0,97 0,87
Coeficiente Kappa 0,84 0,19

Estudo aprofundado sobre as categorias de comportamentos do cliente

A Tabela 10, a seguir, contm uma matriz de concordncia na qual cada

categorizao do comportamento da cliente pelo pesquisador comparada

categorizao dos mesmos dados pelo Observador 2, na sesso 17.

195
Tabela 10. Matriz de concordncia (em segundos) entre a categorizao de pesquisador
(linhas) e o Observador 2 (colunas), referente a cada categoria de respostas verbais da
cliente, em 30 minutos da sesso 17.
Observador 2
Solicita Relata Melhora Est Rel Concord Oposio Outras Insufic Silencio Total

Solicita 0 0,97 0 0,2 0 0 0 0,17 0 1,34

Relata 0 696 0 527,3 16,93 0 0,93 0 0 1241

Melhora 0 18 0 59,33 0 0 0 0 0 77,4

Est Rel 0 11,7 0 349 4,34 0 0 0,07 0 365


Pesquisador

Concorda 0 0 0 5,2 8,31 0 0 0 0 13,5

Oposio 0 0 0 1,2 0,13 3,23 0 0 0 4,56

Outras 0 0 0 0 0 0 49,84 0 0 49,8

Insuficiente 0 0 0 0 0,16 0 0 0 0 0,16

Silencio 0 9 0 44,1 61,94 0 3,26 2,83 0 121

Total 0 735 0 986,4 91,81 3,23 54,03 3,07 0 1874

Pode-se notar, na Tabela 10, que as maiores discordncias encontradas foram

referentes s categorias RELATO, ESTABELECE RELAES, SILNCIO e MELHORA. De 1240

segundos de interao registrados pelo pesquisador na categoria RELATO, 527 foram

categorizados pelo Observador 2 como ESTABELECE RELAES e 16 como

CONCORDNCIA. J o Observador 2 categorizou 986 segundos como ESTABELECE

RELAES, dos quais o pesquisador categorizou 527 como RELATA, 59 como MELHORA,

5 como CONCORDNCIA e 44 como SILNCIO. Nota-se tambm que a categoria

MELHORA foi registrada pelo pesquisador em 77 segundos, dos quais 18 segundos

foram registrados pelo Observador 2 como RELATO e 59 como ESTABELECE RELAES.

Outro dado que merece ateno a ausncia de registro de SILNCIO pelo

Observador 2 (rtulo que identifica quando nenhuma categoria de resposta verbal est

ocorrendo). Este dado sugere que houve falhas no treino de observadores ou que o

Observador 2 deixou de registrar o trmino dos eventos, uma vez que esta categoria

196
deve ser utilizada sempre que uma resposta verbal encerrada sem o incio de uma nova

resposta do mesmo falante.

Os dados registrados por cada um dos observadores revelam panoramas bastante

diversos da sesso, conforme apresentado na Figura 7.

Outras; Insufic;
Silencio;
49,84 0,16 Pesquisador Insufic; Observador2
121,13
Oposio; 3,07
Oposio; 3,23 Outras;
4,56 Solicita; 54,03 Solicita;0
1,34 Solicita Concorda; Silencio;0 Solicita
Concorda; 91,81
13,51 Relata Relata
Melhora Melhora
EstRel; EstRel Relata;
EstRel
365,07 735,19
Concorda Concorda
Relata; Oposio EstRel; Oposio
1240,72
Outras 986,37
Outras
Melhora;
77,37 Insuficiente Insuficiente
Melhora;
Silencio 0 Silencio

Figura 7. Distribuio das categorias de respostas verbais da cliente de acordo com


cada um dos observadores, em 30 minutos da sesso 17.

Nota-se, na Figura 7, que o registro dos dados feito pelo Observador 2 foi muito

diferente daquele efetuado pelo pesquisador. De forma a verificar se a origem da

discordncia foi o treino de observadores ou alguma caracterstica do prprio sistema de

categorias, um novo clculo de concordncia com relao a esse mesmo trecho da

sesso foi realizado, agora entre o pesquisador e o Observador 1.

197
Tabela 11. Valores obtidos no clculo de concordncia entre o pesquisador e o
Observador 1, referente s categorias de respostas verbais e qualificadores da cliente, na
categorizao de 30 minutos da sesso 17.
Sessao17: Dados referentes ao comportamento verbal vocal da cliente
Medida Valor
Durao de concordncias 1260,09
Durao de discordncias 509,31
Percentual de concordncia 71,22
ndice de concordncia 0,71
Coeficiente Kappa 0,47
Sessao17: Dados referentes ao Qualificador Tom Emocional
Medida Valor
Durao de concordncias 830,68
Durao de discordncias 938,72
Percentual de concordncia 46,95
ndice de concordncia 0,47
Coeficiente Kappa 0,12
Sessao17: Dados referentes ao Qualificador Gestos Ilustrativos
Medida Valor
Durao de concordncias 1718,65
Durao de discordncias 50,75
Percentual de concordncia 97,13
ndice de concordncia 0,97
Coeficiente Kappa 0,78

Pode-se notar na Tabela 11 que, embora os ndices de concordncia do

pesquisador com o Observador 1 ainda sejam insuficientes, eles so maiores que

aqueles obtidos com o Observador 2. Uma anlise da concordncia com relao a cada

categoria encontra-se na Tabela 12, a seguir.

Nota-se que, tambm com o Observador 1, o maior tempo no qual h

divergncia na categorizao envolve as categorias RELATO e ESTABELECE RELAES.

Dos 1192.32 segundos registrados pelo pesquisador na categoria RELATO, 246 foram

registrados pelo Observador 1 em ESTABELECE RELAES e 38 em OPOSIO. A

pesquisadora, por sua vez, registrou 575 segundos da interao em ESTABELECE

RELAES, dos quais 246 foram registrados pelo pesquisador em RELATO e 77 em

198
MELHORA. Dos 1011 segundos registrados pelo Observador 1 em RELATO, 93 foram

registrados pelo pesquisador em ESTABELECE RELAES.

Tabela 12. Matriz de concordncia (em segundos) entre a categorizao de Pesquisador


(linhas) e o Observador 1 (colunas) referente a cada categoria de respostas verbais da
cliente, na sesso 17.
Observador 1
Solicita Relata Melh Est Rel Conc Opos Outras Silenc S/ Reg Total
Solicita 0.97 0 0 0 0 0 0 0.37 0 1.34
Relata 0 903.44 0 246.34 0 37.71 0 4.83 0 1192.32
Melh 0 0 0 77.37 0.00 0 0 0 0 77.37
Est Rel 0 93.37 0 250.36 15.34 0 0 6.00 0 365.07
Pesquisador

Conc 0 1.10 0 0 9.83 0 0 2.04 0 12.97


Opos 0 0 0 0 0 4.56 0 0 0 4.56
Outras 0 11.20 0 0 0.00 0 3.21 4.77 0.06 19.24
Silenc 0.16 2.44 0 0 1.12 0.80 3.26 87.72 0 96.37
S/ Reg 0 0 0 0 0 0.16 0 0 0 0.16
1.13 1011.55 0 574.94 26.29 43.23 6.47 105.73 0 1769.40

A Figura 8 mostra a distribuio das categorias conforme registrado pelo

Observador 1.

Oposicao; Observador1
43,23 Silencio;
Outras; 105,73
6,47 Solicita;
1,13
Concorda;
26,29 Solicita
Relata
Melhora

Est EstRelacoes
Relacoes;
Concorda
574,94 Relata;
1011,55 Oposicao
Outras
Silencio
Melhora;0

Figura 8. Distribuio das categorias de respostas verbais da cliente pelo Observador 1,


em 30 minutos da sesso 17.

199
Pode-se observar na Figura 8 que, embora o registro do Observador 1 seja mais

prximo daquele realizado pelo pesquisador, ainda h diferenas importantes nos dados

registrados, quando comparados a qualquer um dos Observadores.

A Tabela 13, a seguir apresenta os dados referentes concordncia entre o

Pesquisador e o Observador 2 com relao a cada categoria do qualificador Tom

Emocional do cliente.

Pode-se observar, na Tabela 13, que em todas as categorias o ndice de

concordncia baixo. Enquanto o Observador 2 atribuiu o tom NEUTRO a 80% das

respostas verbais da cliente, apenas 50% das respostas foram atribudas pelo

pesquisador a este qualificador. A concordncia nos qualificadores POSITIVO1 e 2 e

NEGATIVO1 e 2, por sua vez, foi praticamente zero.

Tabela 13. Matriz de concordncia (em segundos) entre a categorizao do pesquisador


(linhas) e o Observador 2 (colunas) referente a cada categoria do qualificador Tom
emocional, em 30 minutos da sesso 17.
Observador 2
positivo2 positivo1 neutro negativo1 negativo2 total
positivo2 0 0 1,96 0 0 1,96
Pesquisador

positivo1 0 0 173,80 0 0 173,80


neutro 0 111,20 721,00 105,96 0 938,16
negativo1 0 20,73 647,32 5,24 0 673,29
negativo2 0 0 52,10 0 0 52,10
Total 0 131,93 1596,18 111,20 0 1839,31

Os dados referentes ao qualificador Tom emocional revelam a dificuldade para

se obter concordncia entre observadores em medidas inferenciais. Embora existam

alguns marcadores fsicos que deveriam identificar a interao em um ou outro tom

emocional (por exemplo, a presena de sorrisos fechados em POSITIVO1), parte

importante do critrio para categorizao depende de aspectos mais subjetivos, o que

200
diminui a fidedignidade do dado. Esta caracterstica pode ter sido responsvel pelo

baixo ndice de concordncia no registro deste qualificador com relao ao

comportamento da cliente, em todos os testes de concordncia realizados.

Tabela 14. Matriz de concordncia (em segundos) entre a categorizao do


pesquisador (linhas) e o Observador 2 referente a cada categoria do Qualificador
Gestos Ilustrativos, em 30 minutos da sesso 17.
Observador 2
Descanso Gestos Ilustrativos Sem Registro Total
Pesquisador

Descanso Gestos 31,35 0 0,56 31,91


Ilustrativos 142,77 1497,95 0,24 1640,96
Sem Registro 8,36 85,34 0 93,7
Total 182,48 1583,29 0,80 1766,57

Pode-se observar, na Tabela 14, que a maior discordncia ocorreu em episdios

nos quais um dos observadores deixou de registrar a ocorrncia de gestos ilustrativos.

Uma vez que o software no permite a incluso de uma categoria verbal vocal sem a

insero da categoria referente a gestos ilustrativos, pode-se depreender que a

discordncia neste qualificador foi decorrente da discordncia no registro de silncio ou

de gestos comunicativos no Eixo I Respostas Verbais.

Algumas consideraes sobre a categorizao do comportamento da cliente

Uma anlise dos possveis fatores responsveis pela inconsistncia dos dados

obtidos entre diferentes observadores, com relao ao comportamento da cliente, faz-se

necessria.

Um primeiro aspecto que merece ser apontado com relao ao Observador 2 de

ordem operacional. Por motivos pessoais, este Observador teve apenas um final de

semana disponvel para a categorizao, data na qual ocorreu um problema no software,

cujo conserto ocupou grande parte do tempo. Os comportamentos e qualificadores do

terapeuta e da cliente foram registrados em um curto intervalo de tempo, sendo

201
categorizados primeiramente os comportamentos do terapeuta e em seguida os da

cliente. possvel que parte da discordncia seja devida fadiga do observador ao

categorizar os dados da cliente, uma vez que estes foram finalizados aps uma jornada

de cerca de oito horas. Algumas caractersticas dos dados registrados, tais como a

ausncia de registro de SILNCIO da cliente, sugerem que este tambm pode ter sido um

fator relevante. Considerada esta condio de registro do dado, a alternativa mais

apropriada seria a disposio de uma nova oportunidade para categorizao, o que no

foi possvel, uma vez que esta disparidade dos dados s foi identificada no momento

final de anlise.

Outra questo diz respeito natureza da interao nas sesses estudadas.

Enquanto o terapeuta apresentava falas curtas e pontuais, as verbalizaes da cliente

eram muito longas, e os assuntos eram apresentados em seqncia quase ininterrupta,

dificultando a delimitao de mudanas na natureza da fala. Alm da complexidade do

contedo da fala, possvel que o tom pouco varivel e as longas falas tenham

favorecido a distrao dos observadores, podendo induzir a erro na categorizao do

comportamento desta participante.

Outro fator que deve ser considerado a necessidade de aperfeioamento de

critrios de excluso, principalmente entre as categorias RELATA, ESTABELECE

RELAES e MELHORA. Ambos os observadores (1 e 2) relataram dificuldade em

diferenciar trechos nos quais a cliente estava relatando eventos de trechos nos quais ela

apresentava elementos para o ESTABELECIMENTO DE RELAES. Problema semelhante

ocorreu com a categoria MELHORA: houve dificuldade para a diferenciao entre

MELHORA e RELATO, especialmente quando o relato de melhora consistia na descrio

do evento que foi considerado pelo cliente como MELHORA.

202
Estas questes levantam a necessidade de uma nova reviso do Sistema de

categorias verbais do cliente. Faz-se necessrio, tambm, incluir no treino de

observadores, instrues mais destacadas sobre a necessidade de se categorizar

SILNCIO sempre que uma resposta verbal no for seguida por outra classe de resposta.

Um aperfeioamento do treino de observadores, especialmente com relao s

categorias do cliente parece ser, portanto, necessrio.

Com relao ao tom emocional, as diferenas encontradas parecem ser devidas

ao carter inferencial das categorias, j que h poucos marcadores fsicos que delimitam

uma ou outra categoria. Uma sugesto para o uso deste qualificador que a equipe de

pesquisa estabelea critrios especficos de delimitao a partir do conjunto de dados

disponvel, tendo como referncia as variaes de comportamento de cada participante.

Cabe ainda ressaltar a necessidade de que a categorizao das sesses, para fins

de concordncia ou de anlise de dados, seja feita em condies favorveis. No presente

trabalho, o nmero de horas investidas no trabalho de categorizao foi de duas a quatro

horas para cada eixo de categorizao, para cada um dos participantes, o que implica um

tempo considervel e requer ateno e concentrao. O categorizador deve tambm

estar ciente da necessidade de rever definies e critrios de excluso continuamente, a

cada dvida levantada, o que requer disponibilidade para discusses e revises com a

equipe de pesquisa.

Quando forem encontradas diferenas muito importantes entre observadores, h

a necessidade do desenvolvimento de treinos adicionais dos pesquisadores e a reviso

em equipe dos critrios para categorizao. Diferentes tipos de erro podem levar a

inconsistncia na categorizao; quando a discordncia parece ser decorrente de

entendimento equivocado da definio, importante a reviso em equipe dos critrios

de categorizao e nova categorizao. No caso de diferenas devido a caractersticas e

203
conceitos do observador a respeito dos eventos categorizados especialmente no caso

do tom emocional deve ser discutida a melhor conduo: ou a equipe estabelece

critrios consensuais caso a caso, ou as diferenas individuais entre categorizadores

devem ser consideradas e analisadas.

204
Estudo 3. Aplicao do Sistema Multidimensional de Categorizao de

Comportamentos na Interao Teraputica em um conjunto de sesses

de terapia analtico-comportamental.

Mtodo

Participantes

Foram participantes dessa etapa da pesquisa:

(1) uma dade terapeuta-cliente para a gravao de sesses de atendimento, composta de

(a) um terapeuta analtico-comportamental do sexo masculino, com vinte e cinco anos

de experincia clnica e (b) uma cliente de 32 anos, grvida, com queixa relacionada a

problemas matrimoniais, sem diagnstico psiquitrico prvio.

Participantes

Tanto o participante cliente quanto o terapeuta assinaram um termo de

consentimento, no qual autorizaram a utilizao dos dados para a pesquisa, conforme

consta no Anexo 1.

Material e equipamentos

Os materiais e equipamentos utilizados neste estudo foram:

(1) Duas filmadoras digitais da marca Sony;

(2) Um Kit Observer Video-Pro Complete, Set-up, Noldus Information Technologies.


Trata-se de um sistema informatizado para anlise comportamental. composto pelo
Video-Pro Software, um decoder MPEG2 High Quality Encode e um computador
DELL. MM01 Dell PC com monitor 17;

(3) Softwares Microsoft Word e Excel e

(4) Trs sesses de terapia registradas por meio de gravao em vdeo.


205
Procedimento de coleta de dados

O procedimento de coleta dos dados do Estudo 3 foi o mesmo utilizado para a

realizao do Estudo 2.

(1) Seleo dos dados para anlise

Foram selecionadas, para o presente estudo, as sesses 3, 11 e 17 de modo a se

obter uma amostra de trs diferentes momentos do processo teraputico.

(2) Preparao dos dados para categorizao

A preparao dos dados para a categorizao do Estudo 3 foi anloga

preparao realizada no Estudo 2.

(3) Procedimento para categorizao

Cada uma das sesses foi observada e categorizada por meio do software The

Observer pelo pesquisador, utilizando o Sistema multidimensional para a

categorizao de comportamentos na interao teraputica. A configurao do

software foi realizada previamente, sendo inseridos cada um dos eixos do sistema na

seo Behaviorial classes (classes de comportamentos) e cada um dos qualificadores na

seo Modifier classes (classes de modificadores).

Cada eixo de categorizao (com seus respectivos qualificadores) foi

categorizado separadamente, sendo tambm categorizados em separado os participantes:

terapeuta e cliente. O processo de observao e categorizao de cada um dos eixos para

cada um dos participantes ocupou de duas a quatro horas, dependendo da complexidade

do dado, uma vez que era necessria a observao do trecho e o retorno da imagem para

o ponto da categorizao em cada evento identificado.

206
Assim, a seqncia de categorizao foi: (1) Comportamento verbal do terapeuta

com seus respectivos qualificadores (tom emocional da interao e gestos ilustrativos);

(2) comportamento verbal do cliente com seus respectivos qualificadores (tom

emocional da interao e gestos ilustrativos); (3) comportamentos motores do terapeuta;

(4) comportamentos motores do cliente. O sistema previa tambm a categorizao do

eixo referente ao tema da sesso, o que no foi possvel nesta etapa da pesquisa, uma

vez que foi priorizado o investimento na a anlise e reviso de outros Eixos de

categorizao.

Procedimento de anlise de dados

A partir da categorizao, uma breve anlise dos dados foi realizada, tendo em

vista apenas a ilustrao de algumas possibilidades de utilizao do sistema de

categorias. Uma vez que no h uma questo especfica de investigao, trata-se de uma

anlise descritiva, em busca de se identificar alguns padres de interao no andamento

das trs sesses selecionadas.

Os dados dos eixos Comportamento verbal e Respostas motoras foram

sistematizados em diferentes etapas. Primeiramente, foi tabulado o total de tempo de

ocorrncia das respostas da cliente e do terapeuta em cada sesso e na soma do total das

sesses. Em segundo lugar, foi apresentado o total de ocorrncia de cada categoria de

comportamentos do terapeuta e da cliente, a partir do qual uma figura de freqncia

acumulada foi elaborada, contendo as principais categorias do terapeuta e da cliente.

Nesta mesma figura, os dados referentes ao Eixo III (Respostas motoras) do terapeuta e

da cliente foram representados em barras inferiores (grficos de fluxo comportamental),

distribudas de modo que o tempo de ocorrncia de cada um dos eixos fosse

coincidente.

207
A partir da anlise das categorias mais freqentes e da observao dos dados em

freqncia acumulada, uma anlise foi conduzida visando identificar a probabilidade de

ocorrncia de algumas seqncias de comportamentos. Para tanto, foram selecionadas

as categorias que ocorreram em maior freqncia e/ou tempo para ambos os

participantes e que sugeriram ter alguma relao temporal. As respostas de

FACILITAO e GESTOS DE CONCORDNCIA no foram tabuladas, por terem ocorrido

regularmente ao longo de toda a sesso sempre que o interlocutor tinha a palavra e,

portanto, no estariam relacionadas a nenhuma categoria especifica do interlocutor. A

anlise foi realizada por meio do recurso Lag Sequential Analysis (anlise seqencial

num intervalo de tempo) do software The Observer, sendo selecionado o modo de

anlise Time Lag (intervalo especfico de tempo), com um intervalo de at 4 segundos

entre cada transio.

Resultados

Sistematizao dos dados referentes ao Eixo I-1: Comportamento verbal dos

participantes, e ao Eixo III: Respostas motoras

A Figura 9 apresenta o tempo, em segundos, de ocorrncias de respostas verbais

do terapeuta, em comparao com o tempo de ocorrncia de verbalizaes do cliente.

208
806
7725,49
900
9000 800

TotalOcorr.
8000 700
Tempo(s)

7000 600

480
6000

393
500

2701,59

2652,37

350
341
5000

2371,53
400

281

265
1417,43
4000

186
300
3000
543,46

488,82
385,15

2000 200
1000 100
0 0

TS02

TS11

TS17

CS2

CS11

CS17
TotalT

TotalC
TS02

TS11

TS17

CS2

CS11

CS17
TotalT

TotalC
Figura 9. Soma das categorias do Eixo I: Respostas verbais do terapeuta e do cliente
(incluindo respostas verbais vocais e gestos comunicativos) em ocorrncias e durao
(segundos), em cada uma das trs sesses e no total das trs sesses analisadas.
Legenda: T = Terapeuta; C = Cliente; S02 = Sesso 2; S11 = Sesso11; S17 = Sesso 17.

Nota-se que as respostas verbais da cliente ocuparam cerca de oito vezes o

tempo de fala do terapeuta. Isso indica que uma nica fala da cliente tendia a ser maior

que as falas do terapeuta enquanto que, em nmero de ocorrncias, as respostas do

terapeuta superaram as do cliente, diferena esta que se mostra consistente em todas as

trs sesses analisadas. A Figura 10, a seguir, apresenta a durao mdia das falas do

terapeuta e da cliente com relao ao tempo de durao de cada sesso.

Nota-se na Figura 10 que, na Sesso 2, a durao mdia das falas da cliente foi

maior do que nas sesses seguintes e a durao mdia das falas do terapeuta, embora

muito menor que a do cliente, foi aumentando ligeiramente no decorrer das trs sesses.

209
Duraomdiadasocorrncias
14 1,5
1,38 1,40
13 12,75 1,4
12 1,3
1,2
11

segundos
1,1
segundos

teraeuta
cliente
10 1,13
1
9 10,01
9,61 0,9
8
0,8
7 0,7
6 0,6
5 0,5
S02 S11 S17

Cliente Terapeuta

Figura 10. Durao mdia das respostas verbais do terapeuta e da cliente (incluindo
respostas verbais vocais e gestos comunicativos) em cada uma das trs sesses e no
total das trs sesses analisadas.
Legenda: S02 = Sesso 2; S11 = Sesso11; S17 = Sesso 17.

Sistematizao dos dados referentes sesso 2

A Figura 11 apresenta o percentual de ocorrncias e durao de cada categoria

do Eixo I para o terapeuta.

% 100
%OcorrnciaC
% 100 %OcorrnciaT 90
90 80
80 %DuraoT 70 %DuraoC
70 60
60 50
50 40
40 30
30 20
20 10
10 0
0
CSolicita

CEstRelacoes
CRelata

CConcorda

COutras

GestoConcordC

GestoOutrosC
Facilitao

Interpretao
Empatia

SolRelato

TOutras
Informao

SolReflexo

GestoconcordT

GestoDiscordT

CategoriasdoTerapeuta CategoriasdoCliente

Figura 11. Percentual de ocorrncia e de tempo ocupado por cada categoria de


comportamento verbal do terapeuta e da cliente na sesso 2, com relao ao total de
verbalizaes do prprio participante.

210
Pode-se observar, na Figura 11, que as categorias do terapeuta que ocorreram em

maior freqncia foram GESTO DE CONCORDNCIA (67,8 % das verbalizaes do

terapeuta) e FACILITAO (17%), seguidas por SOLICITAO DE REFLEXO (5,4 %),

INTERPRETAO (2,4 %) E Empatia (1,7%). Para a cliente, em maior freqncia

ocorreram as categorias CONCORDNCIA (35%), RELATO (25%) e RELAES (20,8%),

seguidas por GESTOS DE CONCORDNCIA (10,8%).

J os dados referentes ao tempo mostram outro panorama: as categorias do

terapeuta que ocuparam a maior parte do tempo foram SOLICITAO DE REFLEXO (35,7

%) e INTERPRETAO (33,4%), seguidas por EMPATIA e OUTRAS (ambas com 12,5 %).

As categorias da cliente, por sua vez, mostram 68% do tempo de fala da cliente ocupado

por RELATO, seguido por RELAES (26%), enquanto cada uma das outras categorias

ocupam menos de 2% das falas da cliente.

A Figura 11 permite verificar tambm que cada forma de apresentao dos

dados oferece diferentes tipos de informao sobre a interao teraputica. Pode-se

notar, nas duas colunas de cada categoria, a comparao entre o total de ocorrncia de

cada categoria e o tempo ocupado por cada uma delas. Nota-se que aes do tipo

FACILITAO e GESTO DE CONCORDNCIA ocorreram em alta freqncia, dado este que

seria negligenciado, se a medida utilizada fosse apenas o tempo. Por outro lado, pode-se

notar em outras categorias de comportamento, tais como INTERPRETAO e

SOLICITAO DE REFLEXO, que a medida de freqncia unicamente poderia ocultar

informaes significativas sobre o tempo no qual o participante se engaja nos

comportamentos em questo.

A Figura 12 a seguir apresenta a distribuio dos comportamentos do terapeuta e

da cliente ao longo da sesso. Foram selecionadas, para compor a figura, as categorias

com maior freqncia e tempo de ocorrncia de cada participante. Uma vez que os

211
comportamentos do terapeuta de FACILITAO e de GESTOS DE CONCORDNCIA

ocorrem de forma regular sempre que o outro participante tem a palavra e,

supostamente, exercem funes semelhantes na interao, eles foram agrupados em

torno de um nico rtulo (TFAC + GESTO CONC); o mesmo foi feito com as categorias

do cliente CONCORDNCIA e GESTOS DE CONCORDNCIA, sendo agrupadas no rtulo

CCONC + GESTO CONC. Alm disso, optou-se por apresentar as curvas de freqncia

acumulada do terapeuta em um eixo secundrio, em maior escala, para facilitar a

visualizao da distribuio das respostas, que ocorrem em freqncia muito menor que

as respostas da cliente. Outro procedimento realizado para a elaborao do grfico foi a

atribuio do tempo de um segundo para cada ocorrncia das categorias do terapeuta e

da cliente que so do tipo evento (FACILITAO e GESTOS COMUNICATIVOS para o

terapeuta; GESTOS COMUNICATIVOS para a cliente), para as quais no h um registro de

tempo de ocorrncia. Essa mudana se deu para que a ocorrncia destes eventos pudesse

ser visualizada no grfico de freqncia acumulada.

Nota-se, na Figura 12, que verbalizaes de RELATO da cliente ocorreram ao

longo de toda a sesso, acompanhadas regularmente por respostas de FACILITAO do

terapeuta. Pode-se notar tambm que as respostas da cliente de ESTABELECIMENTO DE

RELAES ocorreram em perodos especficos da sesso, geralmente antecedidos por

respostas do terapeuta de SOLICITAO DE REFLEXO. As respostas do terapeuta de

SOLICITAO DE REFLEXO e INTERPRETAO ocorreram prximas temporalmente e,

quando da sua ocorrncia, a resposta motora do terapeuta tende a ser de REPOUSO.

Respostas de EMPATIA ocorreram poucas vezes e durante respostas da cliente de

RELATO ou ESTABELECIMENTO DE RELAES.

212
AutoEst Bocejos Positivo2 Negativo1
TomEmoc
Motor

Repouso Neutro
MovRep MudPost Positivo1 Negativo2

Figura 12. Distribuio das categorias mais freqentes do terapeuta e da cliente ao longo da sesso 2,
em freqncia acumulada de tempo de ocorrncia (segundos). As barras coloridas abaixo do eixo
horizontal representam a distribuio no tempo do Eixo III: Respostas motoras de T e C e do
qualificador do Eixo I: Tom emocional da interao.

O terapeuta e a cliente permaneceram, durante grande parte do decorrer da

sesso, emitindo respostas de AUTO-ESTIMULAO (no caso da cliente, mexendo nos

cabelos enquanto fala). O terapeuta apresentou tambm muitos BOCEJOS e

MOVIMENTOS REPETITIVOS, especialmente no segundo tero da sesso, que foi o perodo

213
no qual houve menos respostas verbais deste e a cliente se engajou em longas

verbalizaes de RELATO.

possvel observar tambm, na Figura 12, que o tom emocional da interao,

tanto para cliente quanto terapeuta, oscilou, na maior parte do tempo, entre NEUTRO e

POSITIVO1. Apenas no final da sesso houve dois episdios nos quais a fala da cliente

teve o tom NEGATIVO1. Vale ressaltar que, em ambos os episdios, a mudana de tom

emocional da cliente foi precedida por intervenes do terapeuta; na primeira, uma fala

de INTERPRETAO e, na segunda, por uma fala de EMPATIA. Alm disso, nestes

episdios, o terapeuta no emitiu respostas motoras de BOCEJO nem de MUDANA DE

POSTURA, alm de ser menor a ocorrncia de AUTO-ESTIMULAO.

A partir da anlise das categorias mais freqentes e da observao dos dados em

freqncia acumulada, uma anlise foi conduzida visando identificar a probabilidade de

ocorrncia de algumas seqncias de comportamentos. A Figura 13 mostra, ento, a

probabilidade de transio de cada reposta selecionada do cliente em seqncia s

principais respostas verbais do terapeuta.

0,3
CRelata
ProbabilidadedeTransio

0,25 CEstRelacoes
CConcorda
0,2

0,15

0,1

0,05

0
Empatia

SolRelato
Interpretao

SolReflexo

Figura 13: Probabilidade de transio de categorias de respostas verbais do terapeuta


(EMPATIA; INTERPRETAO; SOLICITAO DE REFLEXO; SOLICITAO DE RELATO)
para categorias do cliente (RELATA; ESTABELECE RELAES e CONCORDA), com um
intervalo de at 4 segundos, na sesso 2.
214
Nota-se, na Figura 13, que a maior probabilidade de ocorrncia foi da transio

SOLICITAO DE RELATO RELATO (27%). A categoria SOLICITA REFLEXO foi seguida

por CONCORDNCIA em 20% das ocorrncias, entretanto, a categoria CONCORDNCIA

ocorreu tambm na presena de outras categorias do terapeuta. No caso, em muitas das

ocorrncias, a categoria CONCORDNCIA do cliente consistiu em verbalizaes mnimas,

do tipo hum hum, sei, parecendo exercer funo semelhante categoria

FACILITAO do terapeuta. A categoria INTERPRETAO do terapeuta foi, em 20% das

ocorrncias, seguida por respostas do cliente de ESTABELECIMENTO DE RELAES,

enquanto a categoria EMPATIA foi seguida por respostas de RELATO e CONCORDNCIA

da cliente.

As Figuras 11 a 13 mostram um padro de interao no qual o terapeuta agiu de

forma no diretiva no que se refere ao direcionamento da sesso. Nota-se, nas Figuras

11 e 12, um nmero pequeno e de respostas curtas - de SOLICITAO DE RELATO. O

terapeuta passou a maior parte do tempo da sesso ouvindo o relato da cliente e

emitindo respostas de EMPATIA, FACILITAO ou GESTOS DE CONCORDNCIA

(aparentemente para manter a conversao ou demonstrar entendimento e aceitao).

possvel inferir que a fala prolongada e em tom pouco varivel possa produzir um efeito

desconfortvel no terapeuta, dada a alta freqncia de respostas motoras de AUTO-

ESTIMULAO, MOVIMENTOS REPETITIVOS e BOCEJOS deste, que eram interrompidas

quando o tom emocional da cliente era NEGATIVO1. O RELATO da cliente continuava at

que, em alguns momentos especficos da sesso, o terapeuta apresentasse alguma

INTERPRETAO sobre o contedo relatado e SOLICITAVA REFLEXO da cliente. Estas

respostas do terapeuta, na maioria das vezes, foram seguidas por respostas da cliente de

CONCORDNCIA ou ESTABELECIMENTO DE RELAES e, ento, por nova SOLICITAO

215
DE REFLEXO pelo terapeuta. Pode-se notar tambm que, na maioria das ocasies em

que o terapeuta teve a palavra, ocorreram respostas de CONCORDNCIA da cliente.

Sistematizao dos dados referentes sesso 11

A Figura 14, a seguir, apresenta os dados de freqncia e durao de cada

categoria na 11 sesso.

% 100 % 100
90 %OcorrnciaT 90 %OcorrnciaC
80 80
%DuraoT %DuraoC
70 70
60 60
50 50
40 40
30
30
20
10 20
0 10
0
Empatia

Reprovao
Aprovao

Informao
Facilitao

Interpretao

TOutras

GestoOutrosT
Recomendao

GestoDiscordT
SolReflexo
SolRelato

GestoconcordT

CConcorda
CEstRelacoes

GestoConcordC
CMetas

COutras
CRelata
CSolicita

COposicao
CMelhora

CategoriasdoTerapeuta CategoriasdoCliente

Figura 14. Percentual de ocorrncia e de tempo ocupado por cada categoria de


comportamento verbal do terapeuta e da cliente na sesso 11, em relao ao total de
verbalizaes do prprio participante.

Nota-se, na Figura 14, que GESTO DE CONCORDNCIA (61,7 %) foi a categoria do

terapeuta que ocorreu em maior freqncia (semelhante sesso 2), seguida por

FACILITAO (16,9%), RECOMENDAO (4%), SOLICITAO DE REFLEXO (4%) e

APROVAO (3,3 %). As outras categorias ocorreram em menos de 3% das falas do

terapeuta.

J no que se refere durao, a categoria que ocorreu na maior parte do tempo

foi INTERPRETAO (37%), RECOMENDAO (20%) e INFORMAO (17,5%), seguidas

por SOLICITAO DE REFLEXO (8,3%) e EMPATIA (5,7%). Quanto s verbalizaes da

cliente, a que ocorreu em maior freqncia foi CONCORDNCIA (33,7%), seguida por

216
GESTO DE CONCORDNCIA (22,8%), ESTABELECIMENTO DE RELAES (19%) e RELATO

(15%). J os dados de tempo de ocorrncia mostram que a categoria ESTABELECIMENTO

DE RELAES (49,6%) ocupou a maior parte do tempo, sendo seguida por RELATO

(44%). Em menor proporo, ocorreram as respostas CONCORDNCIA (2,8%) e METAS

(0,8%).

Podem-se notar algumas diferenas nesta sesso, quando comparada sesso 02.

Enquanto, na sesso 02, SOLICITAO DE REFLEXO foi a categoria do terapeuta com

maior durao, na sesso 11 foram poucas as suas ocorrncias, ocupando pouco tempo

da sesso. A categoria INFORMAO, por sua vez, ocorreu uma nica vez na segunda

sesso, com pouca durao, enquanto na sesso 11 foi a terceira em termos de tempo de

ocorrncia.

Com relao cliente, tambm houve diferenas entre as duas sesses

analisadas. Enquanto na sesso 2 a categoria RELATO ocupou o dobro de tempo da

categoria ESTABELECE RELAES, na sesso 11 esta ltima ocorreu em maior

freqncia.

A Figura 15, a seguir, mostra a distribuio das categorias do terapeuta e do

cliente ao longo da sesso 11.

Pode-se observar, na Figura 15, que a sesso 11 foi iniciada por respostas de

RELATO e ESTABELECIMENTO DE RELAO da cliente, categorias que se alternaram

durante a primeira metade da sesso. O terapeuta, por sua vez, acompanhou o discurso

da cliente com respostas de FACILITAO e GESTOS DE CONCORDNCIA e com breves

verbalizaes de SOLICITAO DE REFLEXO. tambm a primeira metade da sesso o

perodo no qual ocorreu a maior parte das respostas motoras do terapeuta do tipo

MOVIMENTOS REPETITIVOS e BOCEJOS que, assim como na sesso 2, coincidiram com

perodos de menor ocorrncia de respostas verbais do terapeuta.

217
AutoEst Bocejos Positivo2 Negativo1
TomEmoc
Motor

Repouso Neutro
MovRep MudPost Positivo1 Negativo2

Figura 15. Distribuio das categorias mais freqentes do terapeuta e da cliente ao


longo da sesso 11, em freqncia acumulada de tempo de ocorrncia (segundos). As
barras coloridas abaixo do eixo horizontal representam a distribuio no tempo do
Eixo III - Respostas motoras de T e C e do qualificador do Eixo I - Tom emocional
da interao.

Foi no incio da segunda metade da sesso que o terapeuta teve uma participao

mais intensa, apresentando INTERPRETAES e fornecendo INFORMAES e

RECOMENDAES, o mesmo ocorrendo nos minutos finais da sesso. Tambm na

segunda metade da sesso, a ocorrncia das categorias FACILITAO e GESTOS DE

218
CONCORDNCIA teve acelerao positiva, que parece acompanhar o ESTABELECIMENTO

DE RELAES pela cliente. A segunda metade da sesso foi tambm o perodo no qual

houve maior variao de tom emocional da cliente. Assim como ocorreu na sesso 2,

mudanas de tom da cliente para NEGATIVO foram precedidas por respostas de

INTERPRETAO do terapeuta e acompanhadas por uma diminuio de respostas de

BOCEJO e MUDANA DE POSTURA do terapeuta.

Quanto ao tom emocional, pode-se notar que, assim como na segunda sesso, a

fala do terapeuta ao longo de toda a sesso oscilou entre NEUTRO e POSITIVO1. Esse

padro coincidiu com as recomendaes da literatura de que o terapeuta deve se

apresentar de maneira cordial ou neutra, no sendo desejveis manifestaes emocionais

intensas (Banaco, 1993). J a fala da cliente transitou por todas as intensidades ao

longo da sesso, sendo notvel a ocorrncia de um nmero maior de episdios de tom

NEGATIVO1 e NEGATIVO2, quando comparada com a segunda sesso. Pode-se supor

que, nesse momento do processo, o terapeuta j tivesse mais conhecimento sobre o caso

da cliente e, ao apresentar suas interpretaes, estivesse se referindo a temas de difcil

manejo pela cliente ou, ainda, que ao longo das sesses anteriores, a expresso de

emoo pela cliente tenha sido modelada e/ou fortalecida.

A Figura 16 mostra a probabilidade de transio entre as principais respostas

verbais do terapeuta em seqncia s repostas selecionadas do cliente. Devido maior

variedade de verbalizaes do terapeuta, a Figura 16 apresenta um maior nmero de

categorias deste participante. As categorias REPROVAO do terapeuta e OPOSIO do

cliente, embora tenham poucas ocorrncias (uma e duas, respectivamente), foram

acrescentadas devido sua importncia na compreenso de interaes aversivas (por

exemplo, Kohlenberg & Tsai, 1991; Sidman, 1989/1995; Skinner, 1953/1993; Sturmey,

1996).

219
0,35
CRelata
0,3 CEstRelacoes
0,25 CConcorda
COposicao
0,2

0,15

0,1

0,05

0
Empatia

Informao
Aprovao

SolRelato
Reprovao

SolReflexo
Interpretao

Recomendao
Figura 16. Probabilidade de transio de categorias de respostas verbais do terapeuta
(APROVAO, EMPATIA; INFORMAO, INTERPRETAO; RECOMENDAO,
REPROVAO, SOLICITAO DE REFLEXO e SOLICITAO DE RELATO) para cada uma
das respostas verbais do cliente selecionadas (RELATA; ESTABELECE RELAES,
CONCORDA e OPOSIO), com um intervalo de at 4 segundos, na sesso 11.

Nota-se, na Figura 16, que a maior probabilidade de transio foi da seqncia

REPROVAO OPOSIO (33%). Foi tambm alta a ocorrncia de ESTABELECIMENTO

DE RELAES do cliente aps verbalizaes do terapeuta de SOLICITAO DE RELATO ou

SOLICITAO DE REFLEXO (29% e 27%, respectivamente), apesar da baixa ocorrncia

desses comportamentos do terapeuta. A categoria CLIENTE CONCORDA ocorreu aps

20% das verbalizaes de INFORMAO do terapeuta. J a categoria do cliente RELATO

ocorreu aps APROVAO, EMPATIA, RECOMENDAO e SOLICITAO DE RELATO de

forma bastante semelhante (entre 11% e 14%), o que sugere que sua ocorrncia seja

independente do tipo de verbalizao emitida pelo terapeuta.

A modelagem de um repertrio do cliente de auto-descrio e de

estabelecimento de relaes entre eventos pareceu ser um dos objetivos da interveno

220
visto que, assim como na sesso 2, ocorreram respostas de SOLICITAO DE REFLEXO

seguidas por ESTABELECIMENTO DE RELAES por parte do cliente.

Nota-se que cerca de 20% das falas do terapeuta na Sesso 11 foram de

RECOMENDAO, falas estas que foram, em sua maioria, precedidas por INFORMAO, o

que sugere que as informaes providas pelo terapeuta tenham como funo justificar

ou contextualizar as recomendaes apresentadas. Tanto as INTERPRETAES, quanto as

RECOMENDAES e INFORMAES providas pelo terapeuta foram seguidas por

CONCORDNCIA ou RELATOS do cliente, o que sugere uma boa aceitao das propostas

do terapeuta pela cliente.

tambm notvel que, consistentemente com a literatura (Sturmey, 1996;

Patterson & Forgatch (1985), a reprovao do terapeuta foi seguida por OPOSIO da

cliente, enquanto que respostas de APROVAO foram seguidas por novos RELATOS e

ESTABELECIMENTOS DE RELAES.

Sistematizao dos dados referentes sesso 17

A Figura 17, a seguir, apresenta os dados referentes freqncia e durao de

cada categoria da Sesso 17.

100 %100
% 90 %OcorrnciaC
90 %OcorrnciaT
80 80
70 %DuraoT 70 %DuraoC
60 60
50 50
40 40
30 30
20 20
10 10
0 0
CEstRelacoes

COutras
CRelata

CConcorda
CSolicita

GestoConcordC
COposicao
CMelhora
Empatia

Recomendao
Aprovao

Informao

Reprovao

SolRelato
TOutras
Facilitao
GestoconcordT
Interpretao

SolReflexo

GestoOutrosT

CategoriasdoTerapeuta CategoriasdoCliente

Figura 17. Percentual de ocorrncia e de tempo ocupado por cada categoria de


comportamento verbal do terapeuta e do cliente na sesso 17, com relao ao total de
verbalizaes do prprio participante.

221
Nota-se, na Figura 17, que as categorias mais freqentes do terapeuta nesta

sesso foram GESTO DE CONCORDNCIA (53,5%), FACILITAO (18%), INTERPRETAO

(8,2%), APROVAO (4,7%) e RECOMENDAO (3,5%). Quanto durao, destacaram-

se as categorias INTERPRETAO (48%), RECOMENDAO (20,4%), APROVAO (8,5%)

e REPROVAO (6,6%). Outras categorias ocorreram em menos de 3,5 % das falas do

terapeuta (em ambas as medidas).

J no que se refere s verbalizaes da cliente, as categorias mais freqentes

foram GESTO DE CONCORDNCIA (31,6%), CLIENTE CONCORDA (24,2%), RELATO

(16,3%), ESTABELECE DE RELAES (15,8%), OPOSIO e MELHORA (ambas 3,1%). As

respostas verbais de maior durao foram o RELATO (53,7%), ESTABELECE RELAES

(35,3%) e MELHORA (3,8%).

A Figura 18, a seguir, mostra a distribuio das categorias de resposta verbais,

tom emocional e respostas motoras do terapeuta e do cliente ao longo da sesso 17.

Nota-se, na Figura 18, que o primeiro tero da sesso foi quase todo ocupado por

respostas de RELATO da cliente. Este padro mudou quando, prximo ao segundo 800, o

terapeuta emitiu uma resposta de SOLICITAO DE REFLEXO, a partir do que a cliente

passou A ESTABELECER RELAES, que foram seguidas por INTERPRETAES e

RECOMENDAES do terapeuta. Esta seqncia de eventos (cliente ESTABELECE

RELAES, terapeuta INTERPRETA e RECOMENDA) ocorreu vrias vezes at o final da

sesso, sendo intercalada por respostas de RELATO da cliente.

222
AutoEst Bocejos Positivo2 Negativo1
TomEmoc
Motor

Repouso Neutro
MovRep MudPost Positivo1 Negativo2

Figura 18. Distribuio das categorias mais freqentes do terapeuta e da cliente ao


longo da sesso 17, em freqncia acumulada de tempo de ocorrncia (segundos). As
barras coloridas abaixo do eixo horizontal representam a distribuio no tempo do Eixo
III - Respostas motoras de T e C e do qualificador do Eixo I - Tom emocional da
interao.

Semelhantemente ao ocorrido nas duas sesses anteriores, nesta sesso houve

muitas ocorrncias de BOCEJOS e AUTO-ESTIMULAO do terapeuta, sendo que

respostas de BOCEJO ocorreram principalmente durante longas falas (em tom emocional

223
NEUTRO) por parte da cliente (seja de RELATO, seja de ESTABELECIMENTO DE

RELAES).

O tom emocional do terapeuta, nesta sesso, apresentou maior variao do que

nas sesses anteriores, principalmente ao final da sesso, onde ocorreu um perodo de

tom NEGATIVO1. Este perodo compreendeu um episdio no qual ocorreram

INTERPRETAES e REPROVAES do terapeuta, seguidas por OPOSIO da cliente

(informao esta verificada diretamente nos dados brutos, uma vez que REPROVAO e

OPOSIO no foram tabuladas na Figura 18, devido sua baixa freqncia e durao),

perodo este no qual o tom emocional da cliente tambm foi NEGATIVO.

A Figura 19, a seguir, apresenta a probabilidade de transio entre as principais

respostas verbais do terapeuta em seqncia s repostas selecionadas do cliente.

0,4
CRelata
0,35 CEstRelacoes
0,3 CConcorda

0,25 COposicao

0,2

0,15

0,1

0,05

0
Reprovao
Recomendao
Interpretao

SolReflexo

Figura 19: Probabilidade de transio de categorias de respostas verbais do terapeuta


(APROVAO, EMPATIA; INFORMAO, INTERPRETAO; RECOMENDAO,
REPROVAO, SOLICITAO DE REFLEXO e SOLICITAO DE RELATO) para cada uma
das respostas verbais do cliente selecionadas (RELATA; ESTABELECE RELAES,
CONCORDA e OPOSIO), com um intervalo de at 4 segundos, na sesso 17.

224
Nota-se na Figura 19 que, nesta sesso, a maior probabilidade de transio de

categorias foi da seqncia SOLICITAO DE REFLEXO ESTABELECIMENTO DE

RELAES (36%), seguida por INTERPRETAO CONCORDNCIA (20%) e

RECOMENDAO CONCORDNCIA (13%). A ocorrncia de REPROVAO do terapeuta

teve igual probabilidade de ser seguida por OPOSIO, CONCORDNCIA ou

ESTABELECIMENTO DE RELAES (9% cada).

Sobre o Qualificador Gestos Ilustrativos do Eixo I

Os dados referentes ao Qualificador Gestos Ilustrativos para as trs sesses

estudadas encontram-se na Figura 20.


160
140
DescansoGestos GestosIlustrativos
120
100
80
60
40
20
0
Empatia

Reprovao

CConcorda
CSolicita

CEstRelacoes
Aprovao

Informao
Facilitao

CMetas

COutras
Interpretao

TOutras
Recomendao

CRelata

CMelhora

COposicao
SolReflexo

SolRelato

TotaldeOcorrncias

4500
4000 DescansoGestos
3500 GestosIlustrativos
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
CConcorda
CSolicita
Aprovao

CEstRelacoes
Empatia

Informao
Facilitao

Interpretao

Reprovao

TOutras

CMetas

COutras
Recomendao

CRelata
SolReflexo

SolRelato

COposicao
CMelhora

Durao

Figura 20: Ocorrncia e durao do Qualificador Gestos Ilustrativos em cada uma das
categorias no conjunto de sesses.

225
Pode-se notar, na Figura 20, que com exceo das categorias do terapeuta

FACILITAO e SOLICITAO DE RELATO, e do cliente SOLICITA, o qualificador GESTOS

ILUSTRATIVOS acompanha a maior parte das ocorrncias de respostas verbais do

terapeuta e do cliente. As categorias APROVAO e INTERPRETAO do Terapeuta, bem

como a categoria ESTABELECE RELAES do cliente so as nas quais maior a

proporo de ocorrncia de Gestos Ilustrativos. Quando a medida a durao,

DESCANSO GESTOS tem uma ocorrncia mnima nas interaes (3,7% no total). Esta

proporo semelhante tambm quando analisada sesso a sesso.

Foi realizada tambm uma anlise da correlao entre os GESTOS ILUSTRATIVOS

ou os DESCANSOS GESTOS com as categorias do qualificador Tom emocional e tambm

com categorias do Eixo III, no tendo sido obtida nenhuma correlao significativa.

Assim, os dados referentes a este qualificador no permitiram estabelecer qualquer

relao com outras variveis da sesso.

Comparao entre as sesses

De modo a se obter um panorama comparativo dos diferentes momentos do

processo teraputico, os dados referentes s trs sesses foram reorganizados na Figura

21. As respostas de FACILITAO e GESTOS DE CONCORDNCIA do terapeuta no foram

tabuladas em funo de sua ocorrncia constante, independentemente de qualquer

categoria da cliente.

Pode-se notar, na Figura 21, que as categorias de resposta verbal do terapeuta

SOLICITAO DE REFLEXO e SOLICITAO DE RELATO tenderam a diminuir de

freqncia e durao ao longo das sesses, assim como ocorreu com a categoria

EMPATIA.

226
A categoria INFORMAO, por sua vez, ocorreu em todas as sesses com

freqncia semelhante, embora com maior durao na sesso 11.

Sessao2 Sessao11 Sessao17 Sessao2 Sessao11 Sessao17

250 25

ocorrnciasterapeuta
durao(segundos)terapeuta

200 20
150 15
100 10
50 5
0 0

Empatia
Aprovao

Interpretao

Reprovao
Recomendao
Informao

SolReflexo

SolRelato
Empatia

Reprovao
Recomendao
Aprovao

Informao

Interpretao

SolRelato
SolReflexo

Sessao2 Sessao11 Sessao17 Sessao2 Sessao11 Sessao17

1800 70
durao(segundos)cliente

ocorrnciascliente

1600 60
1400 50
1200
40
1000
800 30
600 20
400 10
200 0
0
CConcorda
CSolicita

CEstRelacoes

GestoConcordC
CMetas

COposicao
CRelata

CMelhora
CConcorda
CSolicita

CEstRelacoes
CMetas
CRelata

COposicao
CMelhora

Figura 21. Durao e freqncia de cada uma das categorias de terapeuta e cliente
nas trs sesses analisadas.

A categoria do terapeuta mais freqente e de maior durao foi INTERPRETAO,

que tendeu e aumentar em ambas as medidas com o decorrer das sesses. A categoria

RECOMENDAO, que no ocorreu na segunda sesso, foi uma das mais freqentes e de

maior durao nas sesses 11 e 17. O mesmo ocorre com a categoria APROVAO, que

teve sua ocorrncia prxima de zero na segunda sesso, at que na sesso 17 foi a

segunda categoria mais freqente, embora envolvesse respostas de curta durao A

227
categoria REPROVAO, semelhantemente, ocorreu apenas nas sesses 11 e 17,

mostrando tendncia de aumento.

J com relao s categorias da cliente, pode-se notar que, nas trs sesses, as

categorias de resposta do cliente foram basicamente RELATO, ESTABELECIMENTO DE

RELAES, CONCORDNCIA e GESTOS DE CONCORDNCIA. A categoria RELATO tendeu a

ocorrer em freqncia e tempo de ocorrncia relativamente constantes ao longo das

sesses, enquanto a categoria ESTABELECE RELAES tendeu a aumentar da segunda

sesso para as seguintes. interessante notar tambm que a categoria GESTO DE

CONCORDNCIA da cliente aumentou consideravelmente da segunda para a ltima

sesso, o que ocorreu de forma consistente com o aumento da durao do total de

verbalizaes do terapeuta.

O padro apresentado nas trs sesses estudadas pareceu ser consistente com os

perodos do processo teraputico em que elas ocorreram. Na segunda sesso,

supostamente, o terapeuta teria poucas informaes sobre a cliente e necessitava coletar

dados. Entretanto, como a cliente verbalizava bastante desde o incio da sesso, foram

poucas as respostas de SOLICITAO DE RELATO por parte do terapeuta, que apresentou

algumas respostas de FACILITAO e emitiu respostas de EMPATIA, solicitando ento o

estabelecimento de relaes (SOLICITA REFLEXO) a respeito do contedo relatado. A

partir dos elementos relatados pela cliente, o terapeuta formulou algumas

INTERPRETAES.

A partir da sesso 11, pode-se notar maior variao nas verbalizaes do

terapeuta. Houve um aumento relevante nas respostas de INTERPRETAO, INFORMAO

e RECOMENDAO que, somadas, duraram mais de 75% do tempo das falas do

terapeuta. Acredita-se que, nesta sesso, o terapeuta j tivesse levantado dados

suficientes para estabelecer algumas relaes sobre o comportamento do cliente, e

228
estivesse em pleno desenvolvimento das estratgias teraputicas, da a maior ocorrncia

destas categorias, assim como das categorias APROVAO e REPROVAO. A partir

desses dados, portanto, pode-se inferir que, nesta sesso o terapeuta utilizou diversas

estratgias de interveno, seja no que se refere ao uso de regras, descrevendo

contingncias ou apresentando orientaes, seja na seleo de respostas por meio de

aprovao e reprovao.

Na sesso 17 (a ltima do processo teraputico), aparentemente, a interveno

do terapeuta foi menos voltada para a modelagem de respostas de auto-descrio, e mais

para a orientao de estratgias de ao da cliente. Essa hiptese fortalecida quando se

considera a ocorrncia de vrios episdios de INTERPRETAO seguidos de

RECOMENDAO, alm da existncia de um nmero significativo de respostas de

APROVAO e REPROVAO do terapeuta. Tal postura pode estar relacionada ao

momento de encerramento do processo, que ocorreu pela iminncia do nascimento do

filho da cliente, quando o terapeuta, supostamente, deu algumas orientaes para que a

cliente pudesse dar continuidade s mudanas que comearam com o processo

teraputico.

Consideraes a respeito do Estudo 3

A partir da categorizao e anlise de uma amostra de sesses teraputicas,

realizada no presente estudo, foi possvel verificar algumas possibilidades de aplicao

do sistema de categorias desenvolvido ao longo do presente trabalho. Este sistema

parece apropriado para o estudo de episdios que ocorrem em diferentes momentos do

processo teraputico. A possibilidade de se retratar diferentes dimenses da interao

que se estabelece permite a identificao de nuances da interao teraputica, que no

seriam acessveis caso a nica classe de eventos estudada fosse a interao verbal vocal.

229
Um exemplo que ilustra essa questo a grande quantidade de respostas de

concordncia no-verbal chegando a, em algumas sesses, ser a categoria do terapeuta

com maior nmero de ocorrncias. Outro exemplo, no presente conjunto de sesses, que

oferece contribuies importantes, a grande quantidade de comportamentos motores

do terapeuta, que retrata, em parte, o impacto do comportamento da cliente sobre o seu

desempenho.

Provavelmente, uma anlise estatstica mais aprofundada, acompanhada da

categorizao do Eixo II, referente ao tema em curso na sesso, poderia apontar outras

especificidades da interao.

230
Discusso

O presente trabalho teve como objetivo o desenvolvimento de um instrumento

para a investigao de eventos da interao teraputica. Para tanto, trs estudos foram

desenvolvidos. O primeiro deles, visando o levantamento e sistematizao da literatura

a respeito da categorizao teraputica, de modo a identificar os eventos relevantes

desta interao. O segundo estudo consistiu na apresentao e na avaliao de

concordncia entre observadores e de algumas evidncias de validade de um

instrumento de observao, denominado Sistema multidimensional para a

categorizao de comportamentos na interao teraputica. Por ltimo, um estudo de

sesses teraputicas foi desenvolvido de modo a ilustrar a aplicabilidade do

instrumento.

A discusso a seguir visa retomada de pressupostos e decises assumidos ao

longo da pesquisa, bem como a anlise das etapas cumpridas pelo pesquisador na

construo de um instrumento de observao, com vistas sua validao. Por ltimo,

um exerccio de descrio do processo teraputico analtico-comportamental ser

apresentado, visando ilustrao das possveis aplicaes das categorias que compem

o instrumento desenvolvido, bem como a sugesto de questes de pesquisa para

trabalhos futuros.

Alguns dos pressupostos assumidos ao longo do presente trabalho.

Cabe, neste momento, recuperar algumas das decises que foram tomadas ao

longo da elaborao e desenvolvimento desta pesquisa. Recuperar esta trajetria permite

discutir alguns dos conceitos, pressupostos e decises metodolgicas que resultaram no

presente instrumento.

231
A primeira deciso que merece ser discutida envolve o prprio tema da pesquisa.

A escolha por aprofundar o estudo sobre a categorizao de eventos e, mesmo,

desenvolver um novo sistema, quando o assunto j vem sendo estudado por tantos

autores, tem como origem a percepo de algumas inconsistncias encontradas na

literatura de pesquisa nacional e estrangeira. H uma diversidade de categorias

construdas para o estudo da interao teraputica, mas tentativas de comparao entre

estudos que utilizaram diferentes sistemas de categorias so frustradas pela

incompatibilidade entre eles, em funo da diferena entre os elementos destacados por

cada um dos pesquisadores. Uma das possibilidades para solucionar esta questo foi a

de dar continuidade ao aperfeioamento e validao de algum sistema j existente. Esta

alternativa, entretanto, se mostrou insatisfatria, conforme as justificativas apresentadas

no Estudo 1 do presente trabalho.

As categorias verbais vocais que compem o instrumento desenvolvido foram

elaboradas a partir do levantamento da literatura, descrito no Estudo 1, e tambm da

observao em vdeo e da leitura de transcries de sesses teraputicas. Seu processo

de construo tinha em vista a descrio do processo teraputico para pesquisa (e,

portanto, no visava o desenvolvimento de categorias prescritivas), embora a prpria

organizao do sistema de categorias implique uma concepo sobre os eventos

relevantes em terapia analtico-comportamental.

Optou-se pela adoo de categorias cuja funo presumida a partir de sua

forma e de sua relao com eventos imediatamente precedentes e subseqentes, em uma

estratgia de categorizao que situa-se entre a clssica e a pragmtica (Russel & Stiles,

1979), conforme discutido no Estudo 2 do presente trabalho. Esta escolha pautou-se na

preferncia pela categorizao de eventos diretamente observveis, porm estes eventos

232
no poderiam ser identificados meramente por sua topografia, sem nenhuma relao

com seu contexto (estratgia tambm adotada por Hill, 1986).

Outra deciso importante foi o estudo de outras dimenses da interao

teraputica, que no apenas a verbal vocal. O estudo de respostas verbais vocais vem

sendo conduzido desde o final da dcada de 1960 e tem trazido importantes

contribuies, mas sabe-se que parte importante da interao teraputica de natureza

no-vocal (Mahl, 1987). Os dados obtidos no Estudo 3 do presente trabalho apresentam

uma amostra da importncia de se observar outras dimenses da interao. A primeira

informao que salta aos olhos a alta freqncia de respostas no-vocais ao longo da

interao: as Figuras 11, 14 e 17 (pginas 209, 215 e 220, respectivamente) mostram

que a categoria de respostas mais freqente do terapeuta ao longo das sesses foi GESTO

DE CONCORDNCIA, gesto este que no foi acompanhado por nenhum tipo de resposta

vocal. As figuras 12, 15 e 18 (pginas 212, 217 e 222, respectivamente), por sua vez,

mostraram o quanto a apresentao de dados referentes ao TOM EMOCIONAL e

RESPOSTAS MOTORAS enriqueceu a anlise apresentada.

Tal considerao remete a outra deciso tomada, que foi a anlise de dados em

vdeo, e no de transcries de sesses teraputicas. fato que, do ponto de vista do

referencial analtico-comportamental, grande parte das respostas motoras e das variveis

paralingsticas estudadas se tratam de comportamento verbal, entretanto, o seu registro

em uma transcrio de sesso seria bastante difcil, exigindo um sistema de notao

especialmente desenvolvido para esse fim.

Ainda a respeito das dimenses no-vocais, haveria muitas possibilidades de

eixos de categorizao, incluindo expresses faciais, variveis paralingsticas,

disfluncias na fala etc. O levantamento da literatura da rea (por exemplo, Mahl, 1987)

revelou muitas possibilidades neste sentido. Algumas delas (tais como a anlise de

233
expresses faciais) mostraram-se, por sua complexidade, inviveis para o objetivo da

presente pesquisa. Outras, tais como o estudo de disfluncias da fala, parecem ser

voltadas para questes muito especficas da interao, o que seria incompatvel com a

proposta generalista do instrumento. Optou-se, ento por alguns elementos que, a partir

de um levantamento inicial da literatura, pareciam dar subsdios para o estudo de alguns

tpicos gerais e relevantes, mas que fossem de fcil registro a partir de sua observao

em vdeo.

Para esse propsito, foram elaboradas categorias de GESTOS COMUNICATIVOS e

GESTOS ILUSTRATIVOS. Primeiramente, estas respostas haviam sido agrupadas

juntamente com outros comportamentos motores, tais como auto-estimulao,

mudanas de postura, etc., mas, aos poucos, esta alternativa se mostrou pouco

apropriada. A observao das sesses em vdeo, juntamente com o estudo da literatura

(por exemplo, Caballo, 1993) sugeria que tais gestos tinham relao estreita com a

comunicao verbal vocal, ora exercendo funo anloga s respostas verbais vocais (o

caso dos GESTOS COMUNICATIVOS), ora ilustrando e complementando essas respostas (o

caso dos GESTOS ILUSTRATIVOS). Por esta razo, decidiu-se por alocar os GESTOS

COMUNICATIVOS como categorias do Eixo I, Verbal, que deixou ento de ser

exclusivamente Vocal.

Vale, entretanto, acrescentar uma observao quanto a algumas de suas

categorias: enquanto os GESTOS COMUNICATIVOS de CONCORDNCIA e REPROVAO

mostraram-se importantes para ilustrar a interao verbal no-vocal (inclusive o

primeiro foi a categoria de maior freqncia em algumas sesses do Estudo 3), outros

parecem ocorrer em freqncia muito baixa para merecerem uma categoria parte ( o

caso de GESTOS DE COMANDO e GESTO OUTROS), parecendo mais adequada sua

incluso na categoria OUTRAS

234
J os GESTOS ILUSTRATIVOS, em funo de seu carter complementar com

relao fala, foram includos em um qualificador do Eixo I, de Respostas verbais. Esta

deciso, embora acertada no que se refere conexo deste tipo de evento com as

respostas verbais, no se mostrou relevante para a discriminao de eventos que

ocorrem no processo. Estudos que se referem a esta classe de respostas associam a sua

presena ou ausncia a diferentes estados emocionais e motivacionais (Scheflen, 1996;

Waxer, 1978). Porm, o desenvolvimento do Estudo 3 e a observao informal de

outras sesses gravadas sugerem que a variao nestes qualificadores no seja relevante

para qualquer inferncia a este respeito. possvel que diferenas nestes qualificadores

sejam encontradas em casos mais extremos de transtornos psiquitricos com maior

agitao psicomotora (como alguns casos de mania ou esquizofrenia) ou restrio ou

lentificao motora (como casos de depresso severa ou esquizofrenia), o que torna as

categorias muito especficas e, portanto, no condizentes com o objetivo do presente

instrumento. Talvez seja uma alternativa interessante a eliminao deste Qualificador,

em busca de se facilitar o processo de categorizao.

O qualificador TOM EMOCIONAL DA INTERAO foi criado de modo a ilustrar

variaes na emoo, expressas na fala e na expresso facial. Variaes no tom

emocional da interao podem revelar episdios-chave para a compreenso do processo

teraputico, de modo que sua incluso no sistema parecia imprescindvel. Sua

categorizao em torno de categorias inferenciais deu-se em funo da extrema

complexidade envolvida da categorizao de expresses faciais e de variveis

paralingsticas. O levantamento da literatura referente a estas dimenses da interao

social revelou campos enormes de estudo, cujo domnio seria invivel, dadas as

condies operacionais e equipamentos disponveis. Alm disso, alguns trabalhos (por

exemplo, Chamberlain, & Ray, 1988) sugeriam a categorizao destas respostas por

235
meio de escalas que indicassem um continuum da intensidade da emoo (no caso, de -2

a +2), o que pareceu satisfatrio para o presente trabalho, e se mostrou bastante til,

conforme pode ser observado no Estudo 3.

Quanto s respostas motoras, foram selecionadas para fazer parte do sistema de

categorizao aquelas que, de acordo com a literatura da rea (por exemplo, Beier &

Young, 1998; Caballo, 1993; Scheflen, 1996), so relacionadas a eventos significativos

da interao teraputica. Alm disso, tinha-se como pressuposto que as categorias no

deveriam ser excessivamente topogrficas (por exemplo, movimentos horizontais dos

braos, movimentos verticais com a cabea), mantendo o carter semntico da

categorizao (Bardin, 1977). RESPOSTAS DE AUTO-ESTIMULAO, MOVIMENTOS

REPETITIVOS DE EXTREMIDADES, MUDANAS GERAIS DE POSTURA e RESPOSTAS DE

ALONGAMENTO ou BOCEJAR so respostas que no tm uma funo de comunicao e,

por isso, ficaram alocadas em um eixo separado do grupo de GESTOS. Por outro lado,

como podem revelar condies emocionais (Caballo, 1993) do indivduo ou situaes

especialmente desconfortveis da interao, foram includas na categorizao.

O resultado do Estudo 3 do presente trabalho mostra que tais categorias

fornecem informaes importantes sobre o processo. Vale levantar uma questo com

relao categoria BOCEJAR, cuja incluso se deu em funo de sua alta incidncia nos

episdios analisados, o que no parece comum em sesses de psicoterapia. Tal

incidncia pode se tratar de uma especificidade deste conjunto de sesses, e estudos

posteriores podem levar deciso pela retirada desta categoria do Eixo II ou por inclu-

la com um carter opcional.

Considerou-se importante tambm a incluso de um eixo de categorizao

referente ao tema da sesso. Esta deciso se deu a partir dos resultados obtidos em

outros estudos (por exemplo, Baptistussi, 2001; Garcia, 2001), nos quais a identificao

236
do tema da interao favoreceu a delimitao de episdios nos quais ocorreram

fenmenos relevantes, bem como a busca por episdios significativos com relao

queixa do cliente. Os temas includos neste eixo foram selecionados considerando

eventos tpicos da interao do indivduo em seu cotidiano, assim como aspectos

relevantes da prpria interao terapeuta-cliente. Entretanto, no foi possvel seu estudo,

nem com relao concordncia entre observadores, nem aplicao em sesses

teraputicas. Decidiu-se por sua apresentao como sugesto para estudos futuros.

Neste momento, cabe uma observao com relao ao qualificador referente ao

TEMPO no qual o assunto tratado. Este qualificador pode ser uma importante

ferramenta para a anlise de alguns tpicos que tm sido destacados na terapia analtico-

comportamental contempornea, especialmente no que se refere relao teraputica.

Kohlenberg e Tsai (1991) sugerem que o terapeuta deva dirigir sua interveno a

comportamentos do cliente que ocorrem dentro da sesso teraputica, na interao com

o terapeuta, e que se constituem em amostras de seu comportamento-problema. parte

desta interveno a discusso com o cliente de aspectos desta interao. Este tpico tem

sido discutido na terapia analtico-comportamental, juntamente com o questionamento a

respeito da adequabilidade ou no da descrio de contingncias e do uso de instrues

no processo teraputico (por exemplo, Prez-lvarez, 1996; Thomaz & Nico, 2007).

Por esta razo, a diferenciao em termos do tempo no qual o assunto discutido na

sesso teraputica (aqui agora na sesso, passado, presente etc.) pode ser uma

informao essencial para a compreenso do processo e para o destaque de alguns

aspectos relativos a estas questes. Alm disso, talvez seja importante acompanhar

ponto a ponto nas intervenes dos participantes, qual o enfoque temporal da resposta

verbal. Sugere-se, ento, que este qualificador seja includo no Eixo I, de Respostas

Verbais, em substituio ao qualificador GESTOS ILUSTRATIVOS.

237
O ltimo aspecto que merece ser retomado neste tpico diz respeito aplicao

do instrumento desenvolvido. A categorizao de eventos (e deve ser) apenas uma

etapa da pesquisa, que oferece um mapeamento inicial de processos genricos que

ocorrem na interao teraputica. A proposta que levou ao desenvolvimento do

instrumento apresentado no presente trabalho, de abarcar mltiplas dimenses do

fenmeno clnico, aumenta o alcance e a complexidade deste mapeamento. Entretanto, o

contato com a pesquisa clnica e a avaliao de diferentes trabalhos neste campo tm

mostrado que, quando a categorizao de eventos no associada a nenhum outro tipo

de medida, ela oferece, no mximo, uma descrio da interao em curso, mas esta

descrio no permite a identificao de variveis de controle ou a inferncia de

generalizaes sobre o fenmeno estudado. Devido ao avano, nas ltimas dcadas, das

pesquisas de processo em psicoterapia, hoje, temos instrumentos disponveis para a

avaliao dos mais diversos aspectos da interao, e a associao de categorias

descritivas com outros instrumentos de medida de resultado (Rice & Kerr, 1986), de

impacto da sesso (Stiles, 1980) ou outras, pode proporcionar informaes muito mais

ricas a respeito da interao estudada.

Construo e validao de um sistema de categorizao

O desenvolvimento de instrumentos para a categorizao de comportamentos

(por exemplo, Hill, 1986; Rice & Kerr, 1986) envolve algumas etapas, que devem ser

cumpridas de modo a garantir a sua validao e fidedignidade.

De acordo com Rice e Kerr (1986), a primeira destas etapas implica na

consolidao de uma base terico-clnica, que deve dar sustentao para a construo de

categorias de acordo com o campo de estudo adotado pelo pesquisador. Esta etapa

envolveria, de acordo com esses autores, extensiva observao clnica e intensivas

238
anlises de registros em udio ou vdeo, alm de consulta teoria e ao julgamento

clnico de terapeutas envolvidos.

A construo do presente sistema de categorizao teve como ponto de partida

uma extensiva anlise da literatura em diferentes campos, incluindo um estudo das

pesquisas clnicas at ento desenvolvidas, da literatura para a formao de terapeutas

analtico-comportamentais e de textos de metodologia para o desenvolvimento de

instrumentos de observao. Alm deste levantamento bibliogrfico, uma anlise dos

sistemas de categorizao existentes foi desenvolvida no Estudo 1 do presente trabalho,

visando identificao de elementos relevantes da interao teraputica, a partir dos

quais as categorias que compem o sistema foram elaboradas.

Alm de ter como base outros sistemas j estudados, a construo do presente

sistema de categorizao foi pautada em repetidas tentativas de categorizao de sesses

teraputicas - transcries de sesses utilizadas em trabalhos anteriores, alm de sesses

registradas em vdeo especialmente para o presente trabalho (vide Estudo 2). Vale

ressaltar ainda as muitas consultas a grupos de pesquisadores que acompanharam e

discutiram os muitos critrios de categorizao envolvidos. Considerando todos estes

aspectos, pode-se afirmar que esta primeira etapa proposta por Rice e Kerr (1986) foi

cumprida.

A segunda etapa, proposta por Rice e Kerr (1986), consiste na especificao

detalhada dos elementos por meio dos quais os comportamentos em cada classe podem

ser reconhecidos. Esta etapa envolveria uma descrio precisa destes comportamentos, o

que, segundo estes autores, exige um cuidado para que o instrumento seja o mais

descritivo e envolva o mnimo de inferncia possvel. Quanto mais descritivo, afirmam,

menor ser a complexidade da observao e maior a possibilidade de uso do sistema em

239
diferentes campos e abordagens de estudo. O produto concreto desta segunda fase, de

acordo com Rice e Kerr (1986), seria um manual detalhado para treino de observadores.

Pode-se observar no Estudo 2 do presente trabalho, o cuidado ao se definir cada

categoria na apresentao do instrumento, o que visa corresponder segunda etapa

proposta por Rice e Kerr (1986). Foi especificado detalhadamente cada elemento que

compe as categorias, com sugestes de rtulos de subcategorias, caso haja interesse do

pesquisador (vale lembrar que no foi parte da proposta do presente trabalho estabelecer

subcategorias mutuamente exclusivas no tendo havido nenhum teste neste sentido),

alm de vrios exemplos para cada uma delas. Quanto ao carter descritivo do

instrumento, com exceo do Qualificador TOM EMOCIONAL, houve um cuidado de se

estabelecer categorias que exigiriam o mnimio de inferncia. Embora as categorias

propostas no sejam de natureza exclusivamente topogrfica, sua definio estabelece

uma srie de critrios formais que orientam a sua identificao. Pode-se afirmar que a

segunda etapa proposta por Rice e Kerr (1986) tambm foi cumprida.

Estes autores sugerem ainda que esta segunda etapa seja proximamente

relacionada terceira, que envolve a obteno de um grau adequado de concordncia

entre observadores, j que o pesquisador precisa transitar diversas vezes entre as duas

etapas. Quanto terceira etapa, foi avaliada a concordncia entre observadores apenas

com relao ao EIXO I: RESPOSTAS VERBAIS DE TERAPEUTA E CLIENTE e seus

qualificadores e, portanto, este critrio foi cumprido apenas com relao a este eixo de

categorizao. Ainda, os resultados de concordncia obtidos na categorizao do

comportamento do cliente, mostram a necessidade de aperfeioamento, tanto do prprio

instrumento, quanto do treino de observadores, alm de novos estudos de concordncia.

Com relao s categorias do terapeuta, entretanto, pode-se afirmar que os dados

de concordncia foram bastante consistentes, com ambos observadores. Este dado,

240
entretanto, no dispensa a necessidade de novos estudos de concordncia com outros

conjuntos de sesses. As interaes estudadas no presente trabalho envolveram sesses

de um nico terapeuta, atendendo uma nica cliente, com algumas caractersticas que

parecem pouco usuais em um processo teraputico como, por exemplo, o excesso de

respostas de auto-estimulao e bocejos do terapeuta, juntamente com uma participao

muito pequena deste na sesso.

A criao de um extenso treino sistemtico se mostrou um empreendimento

proveitoso (pelo menos para as categorias do terapeuta) na medida em que produziu um

bom ndice de concordncia nas categorias do terapeuta com o Observador 2, que havia

sido exposto unicamente ao treino sistemtico. Vale ressaltar, ainda com relao ao

treino, o cuidado tomado com relao incluso de trechos filmados nos exerccios.

Uma vez que o instrumento de observao foi desenvolvido tendo em vista a

categorizao a partir de dados em vdeo, seria, no mnimo, insuficiente, incluir apenas

exemplos transcritos. A suficincia do treino sistemtico ainda no foi demonstrada para

as categorias do cliente, mas o baixo ndice de concordncia pode ter tido outros

determinantes.

Uma considerao deve ainda ser feita com relao s categorias verbais do

cliente. Ao longo do processo de desenvolvimento destas categorias, ocorreram muitas

mudanas nas propostas de agrupamento dos eventos observados em torno de

categorias. Entre tentativas descartadas, o recurso a propriedades dinmicas da resposta

foi experimentado, ora para a diferenciao de relatos queixosos de outros tipos de

relatos (semelhantemente ao proposto por Chamberlain & Ray, 1988), ora para a

especificao de relatos mais ou menos emocionais, sugerindo maior ou menor

contato do cliente com eventos privados. Outras tentativas implicariam uma

individualizao do instrumento, tal como a diferenciao entre o relato de eventos

241
relacionados ou no queixa do cliente (conforme proposto por Zamignani, 2001), o

que exigiria categorias especficas para cada caso, inviabilizando a padronizao do

instrumento. Aps estudar e descartar estas possibilidades, foi testada tambm a

alternativa de se diferenciar as respostas do cliente apenas entre as categorias SOLICITA,

RELATA, ESTABELECE RELAES, CONCORDA, DISCORDA e OUTRAS alternativa esta

que inflou a categoria RELATA (ela representou, em alguns testes de aplicao, mais de

80% do comportamento verbal do cliente). A soluo encontrada foi a diferenciao em

torno de alguns aspectos da resposta do cliente de relatar, dando origem categoria

METAS (relata metas) e MELHORA (relata melhora). Esta soluo, entretanto, ainda

fonte de inconsistncia na categorizao, como se pode observar nas Tabelas 9 e 10 do

Estudo 2 (pginas 194 e 196 respectivamente).

Talvez a principal origem desta inconsistncia seja a prpria natureza do dado

com o qual se lida ao categorizar comportamentos do cliente. Enquanto a literatura

apresenta descries muito precisas do que se espera (e do que no se espera) do

terapeuta no decorrer de uma sesso teraputica, o comportamento do cliente neste

contexto praticamente uma condio de operante livre, na qual pode ocorrer (quase)

qualquer coisa. Hill (1986) afirma que terapeuta e cliente exercem diferentes papis no

processo teraputico; enquanto o papel do terapeuta facilitar a mudana do cliente,

havendo para isso um conjunto de procedimentos e estratgias pr-definidos, o papel do

cliente discutir e mudar, termos que revelam a pouca preciso do que se espera do

cliente na terapia. A tentativa de previso de classes de comportamentos neste contexto

resultar, muito provavelmente, em categorizaes incompletas e insuficientes.

Respostas do cliente, tais como as agrupadas em SOLICITAO, podem ocorrer

em um pedido de ajuda, em uma instruo ou ordem para o terapeuta, em um pedido por

ateno especial etc. Da mesma forma, um RELATO pode ser apresentado de forma

242
queixosa, pode ser emocional ou descritivo, pode ser uma amostra do problema ou da

melhora do cliente ocorrendo na interao com o terapeuta,etc. Um ESTABELECIMENTO

DE RELAES, por sua vez, pode envolver relaes operantes, respondentes, relaes

mgicas ou metafsicas etc. Cada uma destas possveis verbalizaes exercer uma

funo especfica na interao, merecendo anlises particulares, a depender do contexto

e da questo de pesquisa. Neste sentido, mesmo que sejam aprimoradas as definies

das categorias aqui propostas, caber equipe de pesquisa que adotar o presente sistema

de categorizao a proposio de categorias complementares, de acordo com a questo

de pesquisa. O carter idiossincrtico das interaes do cliente, entretanto, no deve ser

um obstculo a inibir esforos no sentido de se identificar padres mais gerais, que

permitam uma sistematizao inicial do papel deste participante na interao, e este

trabalho procurou estabelecer alguns passos neste sentido.

A quarta etapa de desenvolvimento de um instrumento, de acordo com Rice e

Kerr (1986), diz respeito ao estabelecimento da validade preditiva do sistema. Esta

tarefa envolveria a aplicao do instrumento na investigao de interaes teraputicas,

relacionando os dados com resultados. Quanto ao estudo de sesses, houve uma

preocupao no presente trabalho de se aplicar o conjunto de categorias desenvolvidas a

diferentes sesses teraputicas, o que foi feito desde as etapas iniciais, na aplicao a

transcries de sesses desenvolvidas anteriormente, at o Estudo 3 do presente

trabalho. Entretanto, considera-se que os estudos realizados no so suficientes para

assegurar a validade do instrumento, merecendo ainda maiores investigaes.

Quanto recomendao de se associar a categorizao a resultados do processo,

no houve ainda nenhuma tentativa no presente estudo. Essa, de acordo com Rice e Kerr

(1986), a questo mais problemtica envolvendo instrumentos de observao, j que o

resultado final do processo teraputico remoto no tempo e determinado por um

243
conjunto complexo de variveis. Estes autores afirmaram que a abordagem usual da

correlao entre categorias e resultados pode ocultar mais relaes do que revelar, alm

de que as relaes encontradas provavelmente tero uma fora apenas moderada e

muitas vezes ambgua. Isso porque nesse tipo de estudo so categorizadas amostras de

sesses teraputicas e sumarizadas taxas de ocorrncia por categoria, a despeito do

contexto no qual o comportamento ocorre. Tal equvoco, afirmam Greenberg e Pinsof

(1986), advm de uma supersimplificao dos aspectos complexos que envolvem o

processo teraputico, o que remete ao que estes autores denominam mito da

homogeneidade. O equvoco central que caracterizaria este mito seria a concepo de

um resultado final, definitivo na psicoterapia, cuja medida seria suficiente para

determinar a eficcia dos procedimentos teraputicos. Greenberg e Pinsof (1986)

defendem que o resultado constitudo por uma srie de pequenos resultados e que,

portanto, o estudo visando correlao entre padres de interao teraputica e

resultados, deveria estabelecer momentos intermedirios de avaliao do processo, ao

invs de uma medida nica ao seu final.

A ltima etapa do desenvolvimento de um instrumento de observao, segundo

Rice e Kerr (1986), consiste em estabelecer a validade de construto de suas categorias.

No presente instrumento, entretanto, as categorias no se referem a construtos

hipotticos. Inferncias s foram permitidas na relao de um comportamento com

eventos imediatamente precedentes e subseqentes. Por exemplo, a categoria Empatia

descreve um conjunto de fenmenos cuja funo inferida de acolhimento obtida a

partir de um conjunto de indicadores. J se o processo de audincia no-punitiva fosse

uma das categorias do sistema, sua validade de construto deveria ser estudada.

Embora esta medida no seja aplicvel na presente etapa do desenvolvimento do

instrumento, vale discutir algumas evidncias referentes a outros tipos de validade. Para

244
tanto, se recorrer ao conceito de mecanismo de mudana, conforme desenvolvido por

Kazdin e Nock (2003). Segundo estes autores, to importante quanto o estudo do

resultado de um processo teraputico, saber o que (qual mecanismo), dentro do

processo ocorreu e como este mecanismo foi responsvel pela mudana.

Mecanismos de mudana referem-se, portanto, a processos ou eventos que

levam a ou que causam a mudana teraputica. A organizao dos fenmenos que

ocorrem ao longo do processo teraputico em torno de categorias de registro pressupe

a concepo, por parte do pesquisador, de alguns mecanismos de mudana, e prope

categorias de eventos que deveriam favorecer a ilustrao destes mecanismos. A

qualidade destas categorias, enquanto recursos que visam este objetivo, deve ser

colocada prova, medida que diferentes estudos so conduzidos. Isto implica em

estudar a extenso qual o sistema de observao parece medir o que ele se prope a

medir, o que denominado Validade Aparente (Donald & Suen, 1989).

A evidncia mais consistente no sentido de uma validade aparente das categorias

desenvolvidas no presente trabalho advm do trabalho de Del Prette (2006), conforme

descrito no Estudo 2. A alta correspondncia entre as categorias estudadas pela autora e

os processos comportamentais identificados sugere que o instrumento mede aquilo que

ele se prope a medir. O conjunto de trabalhos que utilizaram de forma satisfatria o

sistema de categorias aqui desenvolvido (especificamente o Eixo I: Respostas Verbais),

fornece tambm evidncias neste sentido (conforme apresentado no Estudo 2 do

presente trabalho).

Outra evidncia de validao do presente instrumento advm de seu processo de

construo. De modo semelhante ao caminho traado por Hill (1986), o

desenvolvimento deste sistema de categorizao, baseou-se no estudo cuidadoso de

outros sistemas, cujas categorias foram posteriormente reorganizadas em um novo

245
esquema. Este processo, segundo a autora, assegura um tipo de validade de contedo.

importante lembrar que tais evidncias no so suficientes para se estabelecer com

segurana a validade do instrumento, mas elas se somam neste sentido, e evidncias

provenientes de novos estudos podem fortalecer este indicador de validade.

A constituio do Sistema multidimensional de categorizao de

comportamentos na interao teraputica, portanto, visa um estudo amplo da interao

teraputica, abarcando algumas das dimenses importantes desta interao. As

caractersticas do sistema correspondem, em parte, s proposies de Hill (1986) sobre

o estudo do processo teraputico. De acordo com esta autora, um completo panorama do

processo teraputico deveria compreender seis nveis (ou dimenses) da interao: (1)

comportamentos auxiliares (extralingsticos, lingsticos, no-verbais e fisiolgicos),

(2) modos de resposta verbal; (3) contedo (tpico em discusso); (4) taxas de

comportamento (atitudes, envolvimento); (5) comportamentos encobertos

(pensamentos, percepes, sentimentos, atitudes); (6) estratgias clnicas (intervenes,

tcnicas). O presente sistema de categorizao abarca algumas destas dimenses. Outros

estudos podem avanar nesta direo, construindo recursos metodolgicos que

contribuam para uma investigao cada vez mais aprofundada do fenmeno clnico.

Etapas da terapia e as categorias de comportamento do terapeuta e cliente: Um

exerccio de descrio do processo teraputico analtico-comportamental

O Sistema Multidimensional de Categorizao de Comportamentos da Interao

Teraputica tem como objetivo o estudo da interao na terapia analtico-

comportamental. Embora os fenmenos destacados nas categorias que o compem no

sejam exclusivos desta abordagem de psicoterapia, ela a base para a organizao do

sistema e para a elaborao de suas definies.

246
Tendo em vista essa finalidade do instrumento, foi elaborado o presente tpico,

que visa contribuir para o desenvolvimento da pesquisa, por meio da ilustrao de

possveis aplicaes do sistema para o estudo da terapia analtico-comportamental.

Em um artigo de reviso da rea de pesquisas de processo em psicoterapia,

Greenberg e Pinsof (1986) afirmam que a falta de uma micro-teoria da psicoterapia

teria retardado o desenvolvimento da pesquisa na rea. Esta teoria, segundo os autores,

deveria ser suficientemente clara, de modo a especificar o que deve ocorrer, e quando,

nas diferentes etapas de seu desenvolvimento, alm de explicitar as relaes entre os

diferentes processos que ocorrem em pontos especficos, dentro e fora da sesso

teraputica. Seria a base na qual os pesquisadores buscariam apoio para especificar

quando e para onde olhar no curso da terapia, o que favoreceria a identificao de

padres de mudana que ocorrem ao longo do processo teraputico.

Hill (1986), ao propor uma categorizao dos modos de resposta verbal, afirma

que diferentes classes de comportamento refletem estilos de comunicao ou padres do

terapeuta, que so relacionados orientao terica e ao tipo de treinamento que ele

recebeu. De acordo com esta autora,

...um terapeuta que queira ser passivo e acolhedor, mas forar seu cliente a
tomar a iniciativa [na conversao], pode responder primariamente por
meio de silncios, encorajamento mnimo e reafirmaes. Por outro lado,
um terapeuta que seja mais diretivo e orientado para a ao, pode usar com
mais freqncia orientao direta, informao e confrontao... Para o
cliente, o modo de resposta verbal descreve o estilo de seu envolvimento
na interao e prev a habilidade de participar em uma interao
teraputica verbal. Um cliente que se engaja mais freqentemente em
silncio ou descrio de problemas, provavelmente ter mais dificuldade
com terapias orientadas para o insight que teria um cliente mais
prontamente engajado em experienciar e insight. (p. 131)

247
Nas ltimas dcadas, muitos autores (por exemplo, Kohlenberg & Tsai, 1991;

Hayes, 1987, Dougher, 1999; Prez-Alvarez, 1996) avanaram no desenvolvimento de

uma descrio dos processos do decorrer de uma terapia de base analtico-

comportamental, especialmente no que se refere interao terapeuta-cliente em terapia

verbal1. O presente tpico tem como objetivo apresentar um exerccio de descrio de

alguns desses processos, relacionando-os com as categorias que compem o sistema

multidimensional de categorizao.

Entre as muitas tentativas de sistematizao do processo teraputico analtico-

comportamental, merece destaque o trabalho de Follette, Naugle e Callaghan (1996).

Estes autores apresentaram uma descrio bastante detalhada das diferentes etapas que

ocorrem ao longo do processo de interao terapeuta-cliente, incluindo anlises

conceituais que relacionam os processos que ocorrem na terapia a possveis mudanas

do cliente fora da terapia. A proposta destes autores ser utilizada como referncia para

a discusso a seguir.

A relao teraputica, alm de ser a base para o desenvolvimento de qualquer

estratgia teraputica, considerada por Follette et al. (1996) o principal mecanismo de

mudana que ocorre na psicoterapia. Entende-se, deste ponto de vista, que o

comportamento do cliente na sesso uma amostra de padres de interao que ele

estabelece em seu ambiente social e que, ao interagir com o terapeuta, so

desenvolvidos novos padres de interao. A modelagem de repertrio social, por meio

de reforamento diferencial na interao teraputica, seria ento a principal tcnica a ser

desenvolvida pelo terapeuta. Para isso, supe-se o terapeuta como algum que pode

1
Grande parte da interao que ocorre em psicoterapia eminentemente verbal (Prez-lvares, 1996) e a
investigao do processo teraputico necessariamente deve passar por uma compreenso dos processos
verbais e de sua interao com eventos no verbais que ocorrem ao longo da terapia e no cotidiano do
cliente.

248
dispor de reforadores sociais. O processo por meio do qual o terapeuta torna-se uma

potencial fonte de reforadores sociais e a maneira com que ele dispe dessa

caracterstica da interao para produzir mudanas, conforme descritos por Follette et

al. (1996) sero apresentados a seguir.

O processo de reforamento social nas sesses teraputicas iniciais. De acordo

com Follette et al. (1996), a experincia direta que ocorre entre terapeuta e cliente o

comportamento de interesse do terapeuta, e a histria de aprendizagem que ocorre ao

longo dessa interao o mecanismo de mudana que ocorre na terapia. Este processo

comea nas primeiras sesses, quando o cliente procura o terapeuta.

Nas sesses iniciais, importante que o simples fato de o cliente ter procurado

ajuda, independentemente de qualquer padro de comportamento que ele apresente, seja

alvo de reforamento social. O que faz do terapeuta, nesse momento, algum que pode

dispor de reforamento social, o seu status profissional que, segundo Follette et al.

(1996), serve como um estmulo estabelecedor, que pode evocar respostas do cliente de

se engajar no tratamento.

Follette et al. (1996) afirmam que, nesta etapa do processo, o terapeuta prov

expresses gerais de suporte ao fato de o cliente estar em terapia, dados os problemas

que ele est enfrentando, e dado que a terapia pode ser uma experincia difcil para o

cliente. A dificuldade inicial pode vir do fato de que, para alguns clientes, difcil falar

a respeito de incidentes constrangedores, pensamentos, fraquezas pessoais ou erros

(Sturmey, 1996).

O reforamento social2 que o terapeuta deve prover nesse momento parece no-

contingente, uma vez que no direcionado a nenhuma classe de respostas especfica

2
Vale ressaltar que, ao se falar sobre reforamento social, assume-se uma possvel funo de um
conjunto de aes do terapeuta. Isso porque, culturalmente, essas aes costumam exercer funo
reforadora para as classes de resposta que a produzem. Entretanto, no se pode perder de vista a noo

249
do cliente. Entretanto, ele relacionado a uma ampla classe de comportamentos do

cliente de se engajar em um processo de mudana. As classes de resposta a serem

emitidas pelo terapeuta so aquelas necessrias para o processo teraputico ocorrer e so

constitudas tipicamente por aes e verbalizaes do terapeuta que sugerem cuidado e

suporte geral contingente (Follette et al., 1996).

A audincia no-punitiva parte importante desse processo inicial. Skinner

(1953/1993) afirma que, para constituir-se como uma alternativa a uma histria de

interao com eventos aversivos, o terapeuta ouve o relato do cliente sem nenhum tipo

de crtica ou julgamento. Supe-se que esse tipo de interao favorea que o cliente fale

sobre assuntos difceis temas ou aes cujo contato ele vinha evitando porque

teriam sido punidos em sua histria de vida (Skinner, 1954; Sturmey, 1996; Vermes,

Zamignani & Kovac, 2007). Como efeito desse conjunto de contingncias o terapeuta

se estabelece como ocasio para interaes reforadoras e para a remoo do controle

aversivo , o terapeuta, por si s, pode tornar-se um evento reforador condicionado, e o

contexto da terapia pode tornar-se algo desejvel.

O processo por meio do qual o terapeuta se estabelece como um reforador

condicionado chamado por alguns autores de constituio da aliana teraputica.

Sturmey (1996) afirma que uma aliana teraputica entre terapeuta e cliente deve ser

estabelecida desde muito cedo na terapia: deve estar claro para o cliente que suas

preocupaes esto sendo levadas a srio e tratadas de maneira profissional (p. 73).

A caracterstica inespecfica do reforamento social que ocorre neste momento

do processo teraputico sugere a emisso, por parte do terapeuta, de respostas do tipo

EMPATIA, incluindo algumas de suas subcategorias - NOMEAO E INFERNCIA DE

SENTIMENTOS, NORMALIZAES E VALIDAO DE SENTIMENTOS, EXCLAMAES E

de que a funo reforadora de determinados estmulos idiossincrtica, dependendo da histria de


interao do cliente com cada classe de aes do terapeuta.

250
EXPRESSES DE INTERESSE, HUMOR, APOIO, PARFRASES e COMENTRIOS DE

ENTENDIMENTO. Outras respostas vocais, tais como respostas de FACILITAO e no-

vocais, tais como sorrisos (identificados no presente trabalho como TOM EMOCIONAL

+1), gestos de concordncia e expresses faciais consistentes com o contedo relatado

pelo cliente compem o necessrio contexto de acolhimento, compreenso e interesse

(Sturmey, 1996; Vermes, Zamignani & Kovac, 2007).

Alguns autores defendem que, mesmo nestes momentos iniciais, respostas de

acolhimento e compreenso, sozinhas, no so suficientes para conduzir uma boa

interveno. Banaco (1997), por exemplo, afirma que, alm de o terapeuta oferecer um

contexto de acolhimento e compreenso, ele deve demonstrar seu entendimento sobre as

relaes descritas pelo cliente e que dispe de estratgias para ajud-lo. Tal habilidade,

portanto, pode envolver a emisso de algum tipo de resposta de INTERPRETAO ou

INFORMAO por parte do terapeuta j nas sesses iniciais.

Sturmey (1996), inclusive, aponta que, para alguns clientes, altos nveis de

acolhimento e empatia podem ser contraprodutivos, ofensivos ou culturalmente

inapropriados. A especificao, entretanto, a respeito dos contextos nos quais respostas

de EMPATIA so mais ou menos apropriadas ou mesmo em que medida, algo que

necessita maiores investigaes; algumas contribuies neste sentido podem ser

encontradas em Garfield (1995).

A coleta de informaes necessrias para a avaliao comportamental.

Paralelamente ao processo de estabelecimento da aliana teraputica, desde as

primeiras sesses, necessrio que o terapeuta colha informaes sobre o cliente, de

modo a construir um panorama geral sobre sua queixa e outros aspectos de seu

repertrio comportamental. Esse processo de coleta de informaes e tomada de

decises sobre as intervenes a serem desenvolvidas denominado avaliao

251
comportamental e visa anlise de contingncias relacionadas instalao e

manuteno dos problemas trazidos pelo cliente como queixa.

A Figura 22 a seguir, baseada no texto de Follette, Naugle e Linnerooth (1999),

apresenta as etapas que compem, tipicamente, a avaliao comportamental conduzida

na terapia analtico-comportamental. Vale lembrar que o trabalho clnico no um

processo linear e que as etapas apresentadas no representam necessariamente uma

seqncia temporal de eventos. Follette et al. (1999) afirmaram que este ciclo de

eventos vai ocorrer quantas vezes for necessrio para levantar anlises que levem a

intervenes teis ou a resultados desejveis, j que os resultados das intervenes so

constantemente avaliados, podendo levar a mudanas no curso da interveno.

A primeira etapa da avaliao, destacada por Follette et al. (1999), diz respeito

identificao dos problemas apresentados pelo cliente e de sua organizao em torno de

algum tipo de critrio de importncia clnica. Habilidades e dficits comportamentais do

cliente, bem como aspectos ambientais facilitadores e problemticos (tais como suporte

social, sade, recursos financeiros, disponibilidade e diversidade do ambiente para

prover reforadores, questes legais envolvidas etc.) so ento levantados em busca de

se estudar as condies disponveis para a mudana (Follette & cols., 1999).

252
Etapa 1. Identificao de
caractersticas do cliente via avaliao

Etapa 2. Organizao destas caractersticas


em uma anlise dos comportamentos do
cliente em termos de princpios
comportamentais

Etapa 3. Delineamento
da interveno

Etapas da Etapa 4. Implementao


da interveno
Avaliao
Comportamental Etapa 5. Avaliao dos
(adaptado de Follette, resultados
Naugle e Linnerooth, 1999)

sim Etapa 6: Os resultados foram no


satisfatrios?

Avaliao e interveno Reformulao da


completas conceitualizao
funcional

Figura 22. Representao esquemtica das Etapas da Avaliao Comportamental


(adaptado de Follette, Naugle & Linnerooth, 1999)

A coleta das informaes no trabalho clnico pode ser feita por meio de trs

diferentes estratgias (Carr, Langdon & Yarbrough, 1999): a entrevista, a observao

direta e a anlise funcional. Barker, Pistrang e Elliott (1994) apontam ainda outro tipo

de estratgia para o levantamento de informaes: as escalas de comportamento. Cada

uma dessas estratgias pode envolver diferentes aes do terapeuta e do cliente. No

presente trabalho ser dado destaque a dois destes processos: a entrevista e a

observao, visto que so as prticas mais freqentemente utilizadas em terapia verbal.

A anlise funcional, por seu carter de maior controle experimental, tem sido reservada

mais a contextos institucionais e a populaes com maior dficit comportamental, tais

como problemas de desenvolvimento atpico e transtornos psicticos (Repp & Horner,

1999). Quanto s escalas de avaliao comportamental, h certa oposio a seu uso por

terapeutas comportamentais, sendo mais utilizadas em situaes de pesquisa.

253
A entrevista clnica. A coleta de dados por meio da entrevista clnica parte

integrante de qualquer modalidade de avaliao e pode ser inclusive a nica estratgia

utilizada para este fim. caracterizada inicialmente, por respostas de RELATO do cliente

e aes do terapeuta de SOLICITAO DE RELATO (Sturmey, 1996). comum tambm

que, concomitantemente ao RELATO do cliente, ocorram respostas de FACILITAO e

GESTOS DE CONCORDNCIA do terapeuta, alm de verbalizaes breves que repetem o

que o cliente acabou de dizer (um tipo de FACILITAO). Estas respostas, apesar da

natureza diferente (verbal vocal e verbal no-vocal), aparentemente exercem a mesma

funo na interao, que a de indicar que o terapeuta est prestando ateno ao relato

do cliente e sugerir a continuidade do relato (Sturmey, 1996). No Estudo 3 do presente

trabalho este tipo de interao, na qual o cliente RELATA ou ESTABELECE RELAES e o

terapeuta emite respostas de FACILITAO e GESTOS DE CONCORDNCIA, ocorre

continuamente em todas as sesses.

Sturmey (1996) e Hill (1978) distinguem dois tipos de solicitao de relato, com
3
relao sua forma: perguntas abertas e perguntas fechadas. PERGUNTAS ABERTAS ,

segundo estes autores, seriam utilizadas para evocar uma ampla gama de respostas, e o

material obtido a partir deste tipo de pergunta seria relativamente no-estruturado. J

PERGUNTAS FECHADAS solicitam respostas breves que clarificam algum ponto especfico

ou provem respostas a uma questo pontual. Sturmey (1996) defende que, durante a

sesso teraputica, o terapeuta inicia com uma srie de perguntas abertas que propiciam

um leque de assuntos que, no decorrer da sesso, so clarificados por perguntas

fechadas. O autor afirma ainda que o uso excessivo de perguntas fechadas ou o seu uso

muito cedo na sesso um erro comum de terapeutas destreinados ou novatos, o que

pode limitar os dados obtidos a respostas breves ou a sins e nos, deixando de

3
O anexo 3 apresenta uma descrio de formas tpicas que cada categoria do terapeuta e do cliente podem
apresentar. PERGUNTAS ABERTAS e PERGUNTAS FECHADAS so subtipos de forma da categoria
SOLICITAO DE RELATO.

254
proporcionar acesso a amplas reas de problemas. Merece melhor investigao a forma

com que ocorre esta transio de uma srie de perguntas abertas para perguntas fechadas

e quais os critrios que guiam este processo.

Outra ao comum do terapeuta nas interaes iniciais o pedido para que o

cliente observe suas aes e/ou determinados eventos (SOLICITAO DE OBSERVAO

subcategoria de SOLICITAO DE REFLEXO), em busca de dados adicionais para uma

anlise de contingncias. Este pedido pode envolver observaes no-estruturadas (o

terapeuta apenas pede que o cliente observe determinadas situaes, o que ele sente ou

faz nestas situaes e/ ou o que ocorre aps a sua ao), ou registros estruturados (por

meio de escalas de avaliao, tabelas de registro ou outras estratgias especficas). No

ltimo caso, alm de respostas de SOLICITAO DE OBSERVAO, o terapeuta deve emitir

respostas de INFORMAO sobre o funcionamento do registro e, eventualmente, sobre as

razes pelas quais o registro est sendo solicitado.

Nas sesses iniciais, afirma Sturmey (1996), muitos clientes encontram-se

perplexos com seus problemas, por perceb-los como randmicos ou incontrolveis. Em

muitos casos, afirma esse autor, o cliente tem suas prprias teorias sobre o problema

(ESTABELECE RELAES), que podem incluir vises personalistas ou moralistas que

pouco o ajudam. Banaco (1993) sugere tambm que o RELATO do cliente, especialmente

nas primeiras sesses, pode ser predominantemente a respeito de eventos encobertos

(RELATO DE SENTIMENTOS E EMOES, ou RELATO DE ESTADOS MOTIVACIONAIS OU

TENDNCIAS AO IMEDIATA). possvel ainda que o cliente estabelea relaes que

atribuem status causal a eventos encobertos, uma vez que esta seria uma prtica comum

em nossa cultura (Banaco, 1993, Kohlenberg & Tsai, 1991). Isto ocorre porque, em

funo de sua interao com a comunidade verbal, o cliente normalmente apresenta um

255
repertrio verbal pouco fortalecido de observao e descrio de variveis ambientais

das quais o comportamento funo.

Neste caso, as verbalizaes do terapeuta provavelmente coincidem com as

subcategorias de SOLICITAO DE INFORMAES SOBRE FATOS (aes e eventos

ambientais), SOLICITAO DE RELATOS DE RESPOSTAS ENCOBERTAS DO CLIENTE ou a

categoria de SOLICITAO DE REFLEXO, de modo a produzir informaes para uma

anlise das contingncias e construir um novo repertrio discriminativo. Esse tipo de

interao, na qual o cliente RELATA e o terapeuta SOLICITA RELATO ou SOLICITA

REFLEXO, se mantm ao longo de todo o processo e, supe-se que, ao longo do tempo,

as verbalizaes do tipo RELATO, do cliente, passem a envolver o ESTABELECIMENTO DE

RELAES entre suas aes abertas ou encobertas e eventos ambientais relevantes.

As observaes de Banaco (1993), sobre a maior ocorrncia de relatos de

eventos encobertos nas sesses iniciais, so confirmadas pelos estudos de Almsy

(2004) e Silva (2001). Nestes estudos, ocorria alta freqncia de falas do cliente sobre

eventos encobertos em comparao com a descrio de outros tipos de eventos,

independentemente do tipo de conseqncia apresentada pelo terapeuta a estes eventos

(em ambos os estudos, este dado foi observado em sesses nas quais o terapeuta

apresentava apenas verbalizaes mnimas FACILITAO - durante qualquer tipo de

fala do cliente). Os dados de Martins (1999), por outro lado, sugerem que verbalizaes

do cliente sobre eventos privados no so to freqentes. Ambos os dados, entretanto,

so baseados no estudo de um nmero reduzido de casos clnicos e merecem melhor

investigao. Uma possvel questo de pesquisa poderia envolver uma descrio

detalhada, com um nmero maior de casos clnicos, de como se d esse processo de

mudana e das mudanas na freqncia de cada tipo de RELATO e de ESTABELECIMENTO

DE RELAES do cliente ao longo do processo.

256
O relato de eventos privados pode tambm ser utilizado como estratgia para

obteno de dados sobre o cliente. Alguns terapeutas solicitam do cliente o relato de

sentimentos, sonhos e fantasias (SOLICITAO DE RELATO DE RESPOSTAS ENCOBERTAS)

como estratgias para acesso a informaes difceis de serem obtidas por meio de relato

direto (Banaco, 1993; Delitti & Meyer, 1995; Nalin, 1993; Otero, 1993). Uma vez que o

cliente tenha descrito eventos deste tipo, o terapeuta pode ento solicitar que o cliente

estabelea relaes ou analogias entre estes eventos e episdios por ele vividos

(TERAPEUTA SOLICITA REFLEXO), estabelecendo, ento, interpretaes

(INTERPRETAO) a partir das contingncias em vigor.

Ao solicitar informaes sobre a queixa do cliente e sobre outros aspectos a ela

relacionados, importante tambm que o terapeuta obtenha informaes sobre suas

habilidades e suas METAS de mudana. Tais informaes ajudam no planejamento de

comportamentos alternativos ou incompatveis com a resposta-queixa, alm de

proporcionar informaes sobre possveis fontes de reforamento que estariam

subutilizadas ou indisponveis (Sturmey, 1996).

Alguns terapeutas tm como prtica, ao final de cada sesso teraputica, fechar a

sesso sumarizando brevemente os principais pontos da sesso (por meio de

ESTABELECIMENTO DE SNTESES ou DESCRIO DE PROCESSO) ou solicitando que o

cliente observe (SOLICITAO DE OBSERVAO), at a sesso seguinte, alguns aspectos

que precisam de maiores informaes ou no ficaram claros no decorrer da entrevista

(Sturmey, 1996).

Sturmey (1996) aponta que a entrevista, na terapia comportamental, tem sido

negligenciada, devido nfase dada pelos behavioristas radicais na observao direta e

na manipulao experimental como parte do processo de avaliao. Este autor defende

que, a despeito desta forte inclinao em direo metodologia experimental, a maioria

257
dos clnicos raramente observa o comportamento de seus clientes em ambiente natural,

e ainda mais improvvel que conduzam uma anlise emprica dos problemas dos seus

clientes. Tal fato torna o clnico fortemente dependente dos dados de entrevista, o que

exigiria maior ateno dos pesquisadores a este aspecto da atividade clnica. Sturmey

(1996) aponta ainda que boa parte das pesquisas tem enfatizado a entrevista inicial de

avaliao, mas habilidades de entrevista so utilizadas ao longo de todo o processo. Este

autor prope uma srie de questes que mereceriam maior investigao: (1) como o

terapeuta lida com situaes nas quais o cliente no responde s suas questes; (2) como

o terapeuta lida com deslizes ou lapsos do cliente ao longo da entrevista; (3) como so

feitas reformulaes a partir de novas informaes ou quando as hipteses iniciais so

rejeitadas; (4) quais as habilidades necessrias para lidar com clientes evasivos, difceis

ou irritadios; (5) como lidar com situaes nas quais o relato do cliente distorcido,

especialmente quando tal contexto envolve questes legais; (6) como conduzida a

entrevista com mais de um cliente e, por ltimo; (7) quais seriam as variveis a serem

consideradas para transpor os dados de entrevista em uma formulao comportamental

e, desta formulao, para uma estratgia de interveno.

A observao no contexto da terapia verbal. Como j apontado no incio desta

seo, o comportamento do cliente na interao teraputica considerado, na terapia

analtico-comportamental, uma amostra de padres de interao que ele estabelece em

seu ambiente social. Desta forma, o interesse do terapeuta no deve se resumir aos

eventos descritos no RELATO verbal do cliente, mas tambm forma com que o cliente

interage com ele durante a sesso teraputica.

Banaco (1993) afirma que, assim como possvel aprimorar o

autoconhecimento do cliente a partir do seu relato verbal sobre estados internos,

258
respostas abertas sutis do cliente podem ser indicativas de estados emocionais.

importante, por esta razo, a identificao, por parte do terapeuta, de manifestaes

corporais externas do cliente que podem ser indicativas de sentimentos e emoes e, por

conseguinte, de contingncias de reforamento em vigor na relao teraputica ou

relacionadas ao tema relatado. Estas respostas podem tambm sugerir ao terapeuta

informaes sobre o impacto que determinados eventos exercem sobre seu

comportamento e sobre a qualidade da relao teraputica.

A este respeito, De Rose (1997) afirma:

A psicoterapia pode ser entendida, ao menos em parte, como uma


metodologia para refinar o autoconhecimento, especialmente no que diz
respeito ao controle discriminativo exercido pelo mundo privado do
indivduo. Um dos requisitos para isto provavelmente que o terapeuta
desenvolva uma sensibilidade para as correlaes entre eventos privados e
comportamentos manifestos. Isto permite ao terapeuta inferir aspectos do
mundo privado do cliente a partir de manifestaes sutis; com base nestas
inferncias, ele pode auxiliar o cliente no treino das discriminaes que
ajudam a desenvolver o autoconhecimento... (p.156)

A observao do terapeuta deve ser dirigida a vrios aspectos verbais vocais e

no vocais da interao. Sturmey (1996) sugere diversas propriedades de interesse do

comportamento do cliente que podem trazer informaes relevantes para a avaliao

comportamental: a durao dos episdios de interao, a freqncia de comportamentos

de interesse vocais ou no vocais, a intensidade, a seqncia com que diferentes

classes de aes ocorrem ao longo da interao e os produtos permanentes de suas aes

(por exemplo, marcas referentes a comportamentos autolesivos, ou aumento ou ganho

de peso como indicadores de comportamento alimentar).

As propriedades dinmicas (Skinner, 1957/1992) da fala do cliente tambm

podem prover informaes importantes. A intensidade com a qual uma resposta verbal

emitida, a velocidade com a qual respostas verbais sucessivas so emitidas, repeties, a

freqncia com que determinadas classes de resposta verbal ocorrem so, ento, objetos

259
da observao do terapeuta. O qualificador Tom emocional da fala, que compe o

presente sistema de categorizao, tem como alvo algumas destas propriedades.

Outros comportamentos no-vocais do cliente, tais como MUDANAS DE

POSTURA, a presena de GESTOS ILUSTRATIVOS, MOVIMENTOS REPETITIVOS DE

MEMBROS, AUTO-ESTIMULAO tambm merecem ateno por parte do terapeuta. O

qualificador GESTOS ILUSTRATIVOS, do presente sistema de categorizao, bem como o

eixo de categorizao referente a RESPOSTAS MOTORAS, visa identificar a ocorrncia

destes tipos de eventos.

A organizao do problema do cliente em termos de conceitos comportamentais.

O segundo passo da avaliao comportamental, de acordo com Follette et al. (1999), a

elaborao de uma anlise de contingncias, na qual os problemas e caractersticas do

cliente so organizados de acordo com princpios da anlise do comportamento. A partir

dessa organizao, o terapeuta pode ter um panorama geral do caso clnico, envolvendo

a anlise tanto da funo exercida pelas respostas-problema do cliente quanto de

respostas do cliente que sejam desejveis (pois produziriam reforadores se emitidas em

maior freqncia e em um contexto apropriado) e que precisariam ser fortalecidas.

Essa etapa da interveno tratada por alguns autores como anlise funcional. O

termo anlise funcional, entretanto, tem sido alvo de discusso. Tradicionalmente, na

literatura analtico-comportamental, o termo anlise funcional diz respeito a

demonstraes experimentais de relaes funcionais entre eventos. Uma vez que, na

terapia de cunho verbal, o que temos so anlises funcionais no experimentais, isto ,

a identificao (ou tentativa) de (...) processos de interao em exemplos de

comportamento humano (Meyer, 1995, p. 2), seria mais apropriado o uso do termo

interpretao funcional ou, como vem sendo denominado por terapeutas analtico-

comportamentais, anlise de contingncias.

260
Meyer (1995) afirma que o conhecimento e a aplicao dos princpios bsicos do

comportamento, assim como a relao desses princpios com as prticas (tcnicas e

procedimentos), devem existir para que um trabalho teraputico seja considerado

consistente com a anlise do comportamento. Conceitos tais como reforamento,

extino, punio, controle de estmulos, generalizao e outros, segundo a autora,

devem fornecer a estrutura conceitual para o desenvolvimento da prtica do terapeuta

analtico comportamental.

Zamignani (2001) estudou dois terapeutas analtico-comportamentais atendendo

casos que envolviam queixas de transtorno obsessivo-compulsivo, em busca de verificar

a consistncia da prtica destes terapeutas com a sua teoria de referncia. Para tanto,

analisou as aes do terapeuta relacionadas a explicaes de eventos ou conselhos

(categorizadas no presente trabalho como INTERPRETAO ou INFORMAO, no

primeiro caso e RECOMENDAO, no segundo). Nesse trabalho, a categorizao das

verbalizaes de terapeuta e cliente e o desenvolvimento posterior de categorias de

anlise, permitiram discutir alguns aspectos importantes da prtica dos terapeutas

estudados. Por exemplo, foi possvel identificar dois estilos de interveno bastante

diversos, ambos compatveis com o referencial terico analtico-comportamental, o

primeiro deles voltado para a emisso de regras por meio de anlise de contingncias e

aconselhamento e o segundo voltado para a conseqenciao diferencial de respostas do

cliente dentro da sesso. Estudos envolvendo diferentes terapeutas, atendendo clientes

com uma maior variedade de queixas clnicas, poderiam elucidar variveis da interao

relacionadas maior ou menor consistncia terica da prtica do terapeuta analtico-

comportamental, alm de identificar a relao de diferentes estilos de interveno com

resultados do processo.

261
O modelo terico analtico-comportamental descreve o comportamento em

termos de um processo de seleo pelas conseqncias. Nesse processo, pelo menos

quatro elementos bsicos so importantes para a compreenso de um determinado

comportamento: as operaes estabelecedoras (OE), que estabelecem determinados

estmulos como momentaneamente reforadores; os estmulos discriminativos (SDs),

que estabelecem a ocasio na qual, caso a resposta venha a ser emitida, o reforador

estar disponvel; a emisso da resposta pelo indivduo (R); e a apresentao de

estmulos como efeito da (contingentes ) resposta emitida (SR). Este modelo terico

representado pelo paradigma apresentado na Figura 23.

OE
SD R SR.

Figura 23. Esquema representando o paradigma do comportamento operante, no qual OE uma


operao estabelecedora, SD um estmulo discriminativo, o smbolo representa uma funo
probabilstica na qual, dadas determinadas circunstncias, h uma probabilidade de que uma resposta seja
emitida; R a resposta, a seta direita indica uma relao de contingncia entre resposta e
conseqncia e SR o estmulo produzido pela resposta que, ao retroagir sobre o organismo, altera a
probabilidade de que respostas da mesma classe venham a ser emitidas (Follette et al. 1999).

Partindo desse modelo terico, pode-se imaginar como um episdio ideal de

interao do indivduo com o ambiente, aquele no qual o indivduo (1) est

suficientemente motivado (h uma operao estabelecedora que torna algum evento

momentaneamente reforador e, portanto, evoca alguma resposta do indivduo para

produzi-lo - OE); (2) sabe a ocasio apropriada para agir (houve uma histria anterior

que estabeleceu um controle de estmulos apropriado sobre o responder - SD); (3) sabe o

que fazer (apresenta em seu repertrio a resposta a ser emitida - R) e (4) sua ao

produz reforadores ou evita o contato com aversivos (conseqncias providas pelo

ambiente mantm a classe de respostas).

A queixa trazida pelo cliente para o consultrio pode apontar problemas em cada

um dos elos desta seqncia de eventos. Assim, o cliente (1) pode no estar

262
suficientemente motivado para a emisso das respostas necessrias em determinadas

condies. Pode no haver (2) um controle de estmulos apropriado que estabelea a

ocasio para responder quando o reforador est disponvel (histria insuficiente ou

ineficaz de reforamento diferencial). O indivduo (3) pode no apresentar o repertrio

necessrio para que sua ao produza estmulos reforadores. O ambiente (social ou

mecnico) pode dispor conseqncias de maneira inconsistente ou pode dispensar

reforadores para respostas que, em mdio ou longo prazo, podem produzir estimulao

aversiva.

Considerando anlise semelhante, Kanfer e Grimm (1977) e Follette et al.

(1999) classificam os problemas a partir de sua relao com eventos antecedentes,

comportamentos ou conseqncias.

Com relao aos eventos antecedentes, a queixa do cliente pode envolver a falta

de eventos antecedentes apropriados para a emisso de respostas que produziriam

reforadores (devido falta de oportunidade para a emisso de comportamentos

desejados ou a um ambiente restritivo); pode no existir um controle discriminativo (o

cliente no capaz de identificar as condies sob as quais certas classes de

comportamentos produziriam reforadores); ou pode haver um controle discriminativo

inapropriado ( o caso de comportamentos que produzem conseqncias desejveis

para o cliente, mas que no so apropriados ao contexto no qual ocorrem). Kanfer e

Grimm (1977) acrescentam ainda o caso de controle inapropriado por estmulos auto-

gerados (o indivduo nomeia e responde incorretamente a estados internos).

Com relao ao responder do cliente, podem existir problemas relacionados a

excessos comportamentais (comportamentos que ocorrem com freqncia ou

intensidade excessivos); dficits comportamentais (falta de repertrios importantes, tais

como habilidades sociais, expresso de intimidade etc.) ou a comportamentos

263
intervenientes (comportamentos que impedem a emisso de outras respostas mais

efetivas para a produo de reforadores).

Por ltimo, com relao s conseqncias, podem inexistir as conseqncias que

seriam apropriadas para a manuteno do comportamento-alvo; podem ocorrer

conseqncias concorrentes (a mesma ao pode produzir diferentes conseqncias,

gerando situaes de conflito) ou pode ocorrer um controle inapropriado pelas

conseqncias ( o caso de comportamentos que produzem conseqncias reforadoras

para o indivduo, mas que podem ser inapropriadas para o grupo, tais como situaes de

abuso sexual).

A transposio da anlise de contingncias para a interveno. Follette et al.

(1996) afirmam que, a partir de uma etapa inicial de reforamento aparentemente no

contingente a nenhuma classe de resposta especfica (etapa na qual o tipo de

reforamento provido pelo terapeuta mais prximo da categoria EMPATIA),

gradualmente ocorre um afunilamento do foco das conseqncias providas pelo

terapeuta durante a sesso teraputica. Aos poucos, ento, o terapeuta passa a dirigir sua

interveno a aspectos mais especficos do responder do cliente, com vistas instalao

e manuteno de comportamento e construo de condies para a mudana. Esta

etapa coincide com a aplicao de procedimentos por parte do terapeuta a partir da

anlise de contingncias.

Problemas em cada um dos elos da relao comportamental exigem, do

terapeuta, diferentes estratgias de interveno apropriadas.

No caso de no existirem eventos antecedentes apropriados para a emisso de

respostas, Kanfer e Grimm (1977) propem a modificao direta do ambiente atual (o

que, segundo Zamignani, Kovac &Vermes, 2007, vivel apenas por meio de

interveno extraconsultrio) ou a busca por novos ambientes que disponibilizem

264
reforadores de uma forma mais apropriada. Follette et al. (1999), nesse sentido,

sugerem que o terapeuta facilite esta descoberta pelo cliente e incentive sua participao

em ambientes mais ricos em oportunidades de interao. O terapeuta pode dispor de

diferentes estratgias para conduzir o cliente em busca de novos ambientes ou grupos

sociais. Uma das possibilidades por meio da apresentao de uma anlise de

contingncias (INTERPRETAO), na qual ele pode explicitar as variveis do ambiente

que impedem a mudana. Outra possibilidade a RECOMENDAO direta de busca por

ambientes alternativos. Esta , provavelmente, a forma mais diretiva e, talvez, a que

produziria mais rapidamente a mudana necessria. Meyer (2004) aponta que um dos

fatores responsveis pela ampla aceitao da terapia comportamental a rapidez com

que ela consegue resultados, especialmente em funo do recurso a procedimentos

estruturados baseados em comportamentos governados por regras. Entretanto, alguns

autores (inclusive Meyer, 2004) tm questionado esse tipo de estratgia pela pouca

oportunidade que ela d para a construo do repertrio necessrio para o

desenvolvimento de autonomia do cliente. Alguns estudos apontam ainda uma maior

freqncia de respostas de resistncia ou OPOSIO do cliente quando o terapeuta age

de forma mais diretiva. Beutler, Moleiro e Talebi (2002) realizaram uma reviso de 20

estudos que verificaram os efeitos diferenciais da diretividade do terapeuta, tendo em

vista a resistncia dos clientes. Foi constatado que 80% desses estudos demonstraram

que intervenes diretivas funcionaram melhor entre clientes com baixo nvel de

resistncia, enquanto intervenes no diretivas funcionaram melhor entre clientes com

graus mais altos de resistncia, sugerindo que os efeitos da resistncia podem ser

circundados pelo uso de intervenes no-diretivas e autodirecionadas.

As pesquisas que indicaram uma forte correlao entre a resistncia do cliente e

um resultado negativo da terapia e/ou abandono da mesma, e entre a resistncia do

265
cliente e comportamentos diretivos do terapeuta (Ablon & Jones, 1999; Beutler,

Moleiro, & Talebi, 2002; Bischoff & Tracey, 1995) sugerem que o uso de estratgias

diretivas, tal como a orientao, no deva estar vinculado apenas linha terica e

preferncia do terapeuta. A histria de seguimento de regras e instrues do cliente deve

ser levada em considerao.

Vermes, Kovac e Zamignani (2007) discutem que o trabalho do terapeuta

deveria almejar, como parte de seus objetivos, que o cliente no precise mais do

terapeuta e, para tanto, este deveria favorecer que o cliente apresentasse a sua prpria

anlise e suas propostas de mudana. Tal estratgia poderia se dar por meio de

SOLICITAO DE RELATO e SOLICITAO DE REFLEXO, seguidas por respostas de

APROVAO do terapeuta quando o cliente ESTABELECE RELAES, formula METAS ou,

posteriormente, relata MELHORA.

Quando no h um controle discriminativo ou h um controle discriminativo

inapropriado, Follette et al. recomendam a modelagem de um repertrio discriminativo,

de modo que o cliente passe a responder em contextos apropriados ou desenvolva

repertrios comportamentais funcionalmente equivalentes queles que ocorriam em

ambientes inapropriados. Kanfer e Grimm (1977) sugerem ainda, no caso de controle

inapropriado por estmulos auto-gerados, o desenvolvimento de treinos

discriminativos, de modo que o cliente venha a nomear mais apropriadamente seus

estados internos. Em todos os casos relacionados a controle discriminativo, os autores

sugerem o desenvolvimento de algum tipo de treino discriminativo, no qual ocorreria

reforamento diferencial de respostas, quando na presena dos estmulos apropriados

(por meio de verbalizaes de APROVAO, EMPATIA ou outro tipo de conseqncia que

funcione como reforo ao comportamento em questo Follette et al., 1996). Na terapia

verbal, isto se aplica apenas a episdios que envolvem o controle discriminativo sobre

266
respostas sociais e, mesmo assim, em alguns casos, no possvel dispor, na terapia, de

contextos sociais funcionalmente equivalentes queles nos quais ocorre a resposta-

problema do cliente, de modo a fornecer diferencialmente as conseqncias. Resta ao

terapeuta, nestes casos, o recurso verbal, intervindo por meio de anlises interpretativas

(INTERPRETAO), apontamentos (INFORMAO) e feedback sobre a adequao dos

eventos relatados verbalmente pelo cliente (APROVAO, REPROVAO ou

INFORMAO).

No caso de excessos comportamentais, Kanfer e Grimm (1977) sugerem os

procedimentos de parada de pensamento ou de saciao de respostas (no caso deste tipo

de procedimento, o terapeuta prov INFORMAO ao cliente sobre o funcionamento e a

racional da tcnica e ento RECOMENDA que o cliente se engaje na tcnica -

ESTRUTURAO DE ATIVIDADE). Outra estratgia sugerida pelos autores o

desenvolvimento de respostas incompatveis com a resposta que ocorre em excesso, o

que poderia ser aplicado utilizando-se qualquer um dos procedimentos utilizados para o

ensino de repertrio. Sturmey (1996) defende que, mais do que meramente remover

uma resposta indesejada, o tratamento analtico-comportamental deve ter em vista

aumentar a freqncia de comportamentos desejveis. Considerando este aspecto, esta

ltima proposta de Kanfer Grimm (1977) parece mais apropriada.

Para casos nos quais o problema do cliente envolve dficits comportamentais,

Kanfer e Grimm (1977) sugerem como interveno que o terapeuta proveja

INFORMAO sobre o desempenho correto ou sobre padres sociais para o

comportamento apropriado a determinadas situaes. Alm da estratgia proposta por

esses autores, poderamos considerar a modelagem por aproximaes sucessivas,

estratgia na qual, repostas que se aproximam daquela a ser aprendida, so reforadas

socialmente pelo terapeuta at que o cliente apresente o repertrio desejado e produza

267
os reforadores naturais que manteriam a ocorrncia do comportamento (Zamignani &

Jonas, 2007). O reforamento destas respostas pode se dar por meio de APROVAO,

FACILITAO, GESTOS DE CONCORDNCIA ou mesmo de SOLICITAO DE RELATO que

podem funcionar como reforadores para a verbalizao anterior do cliente. Outra

estratgia comumente usada no ensino de repertrio novo a modelao, que consiste

em o terapeuta oferecer MODELOS (um subtipo de RECOMENDAO) de respostas para

que o cliente o imite.

Quando o terapeuta identifica a existncia de comportamentos intervenientes que

impedem a emisso de outras respostas mais efetivas para a produo de reforadores,

Follette et al. (1999) sugerem que o terapeuta observe a ocorrncia destes

comportamentos intervenientes em exerccios de representao ou mesmo em

observao in-vivo. Estas circunstncias devem, ento, ser apontadas para o cliente (por

meio de INFORMAO ou INTERPRETAO) e o terapeuta deve alter-las, antes que

alternativas mais eficazes de respostas venham a ser estabelecidas. Caso estes

comportamentos intervenientes sejam constitudos por excessos comportamentais, estas

classes de respostas que ocorrem em excesso poderiam ser substitudas por

comportamentos mais teis, utilizando-se para isso as estratgias j descritas

anteriormente para a reduo e instalao de novas respostas.

Quando o problema do cliente envolve um arranjo de contingncias

problemtico, Follette et al. (1999) afirmam que o terapeuta deve prever que, se tais

condies ambientais no forem alteradas, o comportamento tender a no se manter e a

ser substitudo por comportamentos mais problemticos. Para lidar com esta condio,

Kanfer e Grimm (1977) propem que o terapeuta estabelea um rearranjo de

contingncias. Para isso, o terapeuta deve estabelecer com o cliente objetivos de curto

prazo (o que envolve INTERPRETAES e RECOMENDAES) e reforadores arbitrrios

268
(APROVAO) intermedirios, at que respostas de autogerenciamento do cliente

venham a ser fortalecidas por meio de conseqncias naturais.

No caso de conseqncias concorrentes ou controle inapropriado pelas

conseqncias, Follette et al. sugerem que intervenes em ambiente natural sejam

desenvolvidas de modo a restringir o acesso ou aumentar o custo de respostas que

envolvam a emisso de comportamentos inapropriados.

Uma taxonomia das intervenes tpicas do terapeuta. Meyer (2004) props

uma classificao dos procedimentos bsicos empregados pelos terapeutas para

promover mudana de comportamento. De acordo com esta autora, estes procedimentos

bsicos seriam: (1) Terapeuta fornece regras; (2) Terapeuta favorece auto-regras; (3)

Terapeuta fornece estimulao suplementar; (4) Terapeuta modela repertrios.

Os dois primeiros procedimentos descritos por Meyer (2004) envolvem a

especificao de alternativas de ao ou a elaborao de descries de contingncias,

seja por meio do fornecimento de conselhos, ordens e descries de contingncias, seja

por meio de incentivo para a construo de auto-regras por parte do cliente.

A terceira estratgia refere-se ao Fornecimento de estimulao suplementar pelo

terapeuta. De acordo com Meyer (2004), uma situao complexa composta por um

grande nmero de estmulos e, em alguns casos, a queixa do cliente envolve um

responder sob controle discriminativo de apenas uma parte destes estmulos, gerando

uma ao ineficaz para a produo de reforadores.

O terapeuta ento identifica uma propriedade do estmulo discriminativo


que controla uma resposta e torna mais salientes outras propriedades do
mesmo estmulo fsico, que j controlam outras respostas. Essas
instrues do terapeuta para que o cliente preste ateno a outros
aspectos da mesma situao pode aumentar a probabilidade de que novos
aspectos passem a controlar o comportamento (pp. 154-155).

269
Vale ressaltar que, embora tal estratgia no envolva a descrio de todos os elos

da contingncia, ela supe um responder do cliente sob controle de regras, uma vez que

o terapeuta descreve elementos da contingncia os quais o cliente no havia observado

(regra enquanto descrio de contingncias INFORMAO ou INTERPRETAO) ou

instrui o cliente a observar estes aspectos (regras enquanto instruo - RECOMENDAO

ou SOLICITAO DE REFLEXO).

O ltimo dos procedimentos descritos por Meyer (2004) consiste na modelagem

de repertrios por meio da consequenciao direta dos comportamentos do cliente que

ocorrem na interao com o terapeuta. Parte do pressuposto de que os comportamentos

do cliente que ocorrem durante a sesso teraputica so uma amostra de sua forma de

agir em outros contextos (Follette et al., 1996; Kohlenberg, 1986). A modelagem direta

de comportamentos envolve desde a audincia no punitiva do terapeuta, que seleciona

e fortalece respostas de aproximao e auto-exposio do cliente, at a seleo de outras

respostas sociais do cliente, por meio de reforamento diferencial.

possvel agrupar as estratgias descritas por Meyer (2004) em duas classes

principais. As trs primeiras estratgias seriam relacionadas ao controle por regras,

enquanto que a ltima diz respeito modelagem de comportamento a partir das

conseqncias sociais dispensadas pelo terapeuta na sesso teraputica. Zamignani

(2001), de forma semelhante, identificou entre os profissionais por ele estudados, dois

padres distintos de interveno: o primeiro enfatizando o fornecimento de regras e

conselhos, de modo a construir um repertrio de autoconhecimento enquanto o outro

privilegiava o feedback aps verbalizaes do cliente, visando modelagem de

repertrio.

As diferenas nas estratgias propostas por Meyer e nos padres de interveno

dos terapeutas estudados por Zamignani (2001) apontam para o debate, dentro da

270
aplicao da anlise do comportamento, referente ao controle por regras. Alguns autores

defendem que o controle por regras uma forma eficaz de controle do comportamento

humano (por exemplo, Catania, 1992); outros questionam a nfase nesse tipo de

controle na relao teraputica (por exemplo, Guedes, 1993). Meyer (2004) afirma que

este tipo de procedimento especialmente importante nos casos em que as

conseqncias do comportamento so muito adiadas ou escassas, tornando-se,

portanto, ineficazes na modificao de comportamentos, ou quando os comportamentos

que seriam modelados pelas contingncias em vigor so indesejveis (p. 152). A

autora afirma que as regras apresentadas pelo terapeuta podem especificar claramente

uma ao que o cliente deveria seguir ou prescrever uma tarefa teraputica (nesses

casos, se tratariam de regras especficas) ou, de forma mais genrica, especificar o

resultado a ser atingido, em vez da topografia da ao a ser executada (regra genrica).

Em estudos desenvolvidos por Meyer e Donadone (2002), estas diferentes utilizaes

das regras so comparadas em sesses de terapeutas experientes e inexperientes, com

algumas diferenas importantes entre ambos. Estudos que relacionem estas diferenas

de procedimento a resultados clnicos seriam de grande utilidade para o

desenvolvimento da rea.

Sturmey (1996), discutindo as diferentes possibilidades de utilizao da anlise

funcional no contexto clnico, considera que a interpretao funcional pode ser utilizada

como tratamento em si ou como um dos componentes do tratamento. Posio

semelhante adotada por Meyer (2004), ao afirmar que a anlise funcional feita pelo

terapeuta com seu cliente seria um procedimento de fornecimento de regras. O

terapeuta, neste caso, deveria trabalhar com o cliente para que este desenvolva uma

anlise funcional do prprio comportamento e ajud-lo a usar a anlise funcional para

mudar seu prprio comportamento. Para isso, ele pode apresentar a anlise para o

271
cliente (INTERPRETAO) ou trabalhar colaborativamente com o cliente para

desenvolver uma anlise funcional compartilhada. Goldiamond (1975), recomendou que

o cliente fosse conduzido a elaborar sua prpria anlise funcional, ao invs de receb-la

pronta do terapeuta (nesse caso, o terapeuta SOLICITA RELATO, SOLICITA REFLEXO e

conseqncia diferencialmente respostas de soluo, por meio de respostas de

APROVAO, FACILITAO ou EMPATIA). Isso implicaria numa participao mais ativa

do cliente no prprio tratamento. Esse tipo de proposta consonante com os dados de

Matthews, Catania e Shimoff (1985), que defende que a modelagem do comportamento

verbal aumenta a probabilidade de mudana no comportamento no verbal

correspondente.

Guedes (1993), por sua vez, critica o modelo de interveno baseado no controle

por regras. Esta autora afirmou que contingncias artificiais da sesso tm pouca

chance de competir com as contingncias, em geral, mais antigas, mais significativas e

mais freqentes na vida do sujeito (1993, p. 84), e que a generalizao a partir de

conselhos ou regras s possvel para pacientes cujo repertrio de comportamentos de

seguir regras bastante fortalecido.

Meyer (2004) e Zamignani e Jonas (2007) acrescentam outros problemas que

podem envolver o seguimento de regras. Um destes problemas o risco de que o

indivduo venha a responder sob controle da regra e deixe de emitir respostas de

observao aos eventos que controlariam naturalmente a resposta em questo. Tal

fenmeno tem sido denominado na literatura de pesquisa bsica como insensibilidade

s contingncias. Estes autores apontam tambm que, quando conseqncias sociais

(implcitas ou claramente descritas na regra), competem com as conseqncias naturais

do comportamento descrito na regra, as primeiras podem sobrepujar as conseqncias

naturais do responder, fazendo com que o indivduo siga regras sob controle de

272
aprovao social e no da contingncia natural do comportamento especificado pela

regra.

O feedback diferencial, por sua vez, com vistas a manter certos padres de

comportamento e diminuir a probabilidade de ocorrncia de outros, no garante a

generalizao do comportamento para outros contextos, que no a interao teraputica.

Especialmente quando se trata de conseqncias providas descrio de

comportamentos do cliente que no ocorrem na sesso, h certa dificuldade tcnica para

que o comportamento verbal (fortalecido na sesso) venha a controlar o comportamento

no verbal em outro contexto. A discusso sobre o uso das regras ou do controle por

conseqncias imediatas na interao teraputica revela a ausncia de consenso entre

analistas do comportamento sobre quais as melhores maneiras de desenvolver um

tratamento a partir da perspectiva analtico-comportamental. A resposta a esta questo

depende de pesquisas que demonstrem experimentalmente a superioridade de um ou

outro procedimento.

O presente tpico teve como objetivo levantar alguns dos processos que ocorrem

na terapia analtico-comportamental e as possibilidades de uso das categorias propostas

para o seu estudo. importante ressaltar que as categorias desenvolvidas, por seu

carter generalista, visam um mapeamento geral das respostas tpicas que ocorrem ao

longo do processo, mas no tm como objetivo a discriminao precisa de

especificidades que ocorrem dentro de cada classe de eventos. Por exemplo, uma

INTERPRETAO, pode envolver o estabelecimento de relaes explicativas compatveis

ou no com os pressupostos da terapia analtico-comportamental, e no parte da

proposta deste sistema fazer essa diferenciao. O pesquisador cujo problema de

pesquisa envolve questes deste tipo pode, em um segundo momento de anlise, propor

subcategorias ou categorias de anlise que permitam esta diferenciao.

273
Concluso

O estudo da interao teraputica por meio do registro em vdeo e categorizao

de episdios de comportamentos tem produzido dados bastante esclarecedores para o

entendimento das relaes que ocorrem na psicoterapia. Nas ltimas dcadas, o nmero

de pesquisadores que tem se dedicado a este tipo de pesquisa expressivo, e os temas

investigados, bem como os recursos desenvolvidos para a anlise dos dados so

diversos.

Luna (1997) observa que a clnica um ambiente privilegiado para o

desenvolvimento da pesquisa. Nesta situao, temos acesso a dados de relato verbal

que, de outra forma, dificilmente poderiam ser acessados. O pesquisador, neste

ambiente de pesquisa, pode ter grande controle sobre o contexto no qual esse tipo de

comportamento ocorre, alm de contar com participantes de pesquisa cativos, que se

apresentam com regularidade por longos perodos de tempo, permitindo repetidas

observaes do fenmeno de interesse.

Essas caractersticas do ambiente com as quais nos deparamos na pesquisa

clnica, aliadas a estratgias criativas de sistematizao e anlise de dados pode

proporcionar novas descobertas sobre os fenmenos de interesse na atividade clnica. O

sucesso do empreendimento da pesquisa clnica analtico-comportamental vai depender

da forma com que os desafios metodolgicos so encaminhados. A natureza do

fenmeno com o qual se est lidando na clnica, bem como especificidades da teoria

analtico-comportamental na interpretao destes fenmenos, impem a busca por novas

metodologias e o reconhecimento do alcance e limitaes de cada mtodo utilizado. As

perguntas de pesquisa que temos condies de responder devem ser cuidadosamente

selecionadas de forma a garantir a obteno de respostas teis tanto para a teoria quanto

para a prtica da terapia analtico-comportamental. Muitos passos j foram dados na

274
direo da compreenso da interao clnica e os caminhos j abertos sugerem direes

promissoras de investigao a serem exploradas.

O desafio assumido no presente trabalho, de se aperfeioar a metodologia para o

estudo da interao teraputica, no se resume aos trs estudos que o compem. H

muito ainda por desenvolver e as etapas aqui apresentadas so o retrato de um instante

em um projeto muito maior.

275
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consultrio. So Paulo: Paradigma/ESETec.

291
Anexo 1:

Termos de Consentimento de Terapeuta e Cliente para Pesquisa

1
1.1. Termos de Consentimento do Cliente para Pesquisa

1. DADOS DE IDENTIFICAO DO CLIENTE OU RESPONSVEL LEGAL

NOME DO CLIENTE ____________________________________________________________________

Documento de identidade n: __________________________ Sexo: _______ Data nasc: ____/____/____

Endereo: ____________________________________________________ n________ Apto _________

Bairro: _______________________________________ Cidade:

_________________________________

UF: _________ CEP: ______________________ Tel.: DDD: (________) ________________________

RESPONSVEL LEGAL ___________________________________________________________________

Natureza (grau de parentesco, tutor, curador) ________________________________________________

Documento de identidade n__________________________ Sexo: _______ Data nasc ____/____/____

Endereo: ____________________________________________________ n: ________ Apto:

_________

Bairro:_______________________________________ Cidade: _________________________________

UF: _________ CEP: ______________________ Tel.: DDD: (________) ________________________

RESPONSVEL LEGAL:

___________________________________________________________________

Natureza (grau de parentesco, tutor, curador): ________________________________________________

Documento de identidade n: __________________________ Sexo: _______ Data nasc:

____/____/____

Endereo:___________________________________________________ n: ________ Apto: _________

Bairro:______________________________________ Cidade: _________________________________

UF: _________ CEP: ______________________ Tel.: DDD: (________) ________________________

Proposta de Pesquisa
Estamos realizando uma pesquisa em Psicologia Clnica, cuja proposta compreender os diferentes
aspectos da interao verbal existentes na relao teraputica. Para o desenvolvimento da pesquisa,

2
necessria a colaborao de duplas de terapeuta e cliente que estejam dispostos a serem participantes
nesta pesquisa. Para isso, preciso que o terapeuta e o cliente estejam de acordo com as seguintes
condies e garantias propostas a partir de cdigos de tica do Conselho Nacional de Sade:

a) Dez ou mais sesses de terapia sero observadas e filmadas;


b) Ser possvel o esclarecimento de dvidas sobre o trabalho realizado, antes e durante a pesquisa,
sempre que considerar necessrio;
e) Haver a liberdade de recusar ou abandonar a participao em qualquer fase da pesquisa (o mesmo vale
para o cliente)
f) Os participantes podero ter acesso ao material coletado, bem como anlise dele derivada, em
qualquer momento da elaborao da pesquisa.
g) Qualquer material obtido durante o curso dos atendimentos poder ser utilizado exclusivamente para
pesquisa e ensino, bem como para publicaes cientficas, desde que preservados os direitos de absoluto
sigilo dos indivduos envolvidos.
h) Haver sigilo do nome do terapeuta e do cliente, e sobre todas as informaes fornecidas tanto na
sesso clnica, como na entrevista, assim como de dados que possam identific-los, no podendo ser
explicitados em nenhuma circunstncia. As caractersticas pessoais de ambos os sujeitos sero
modificadas, para garantir que no haja a indicao identidade;
i) O material que contm os dados ser guardado em local protegido no laboratrio de terapia
comportamental do departamento de psicologia clnica da Universidade de So Paulo, com acesso
exclusivo dos pesquisadores envolvidos no projeto de pesquisa. Aps a realizao do projeto o material
permanecer em arquivo e sua utilizao em qualquer novo projeto dever ser precedida de autorizao
por escrito dos participantes.
j) Os dados coletados sero utilizados exclusivamente para fins cientficos, de pesquisa, e, portanto no
sero feitos aproveitamentos pessoais dos materiais coletados.

So Paulo, ________________________________.

_____________________________________
CLIENTE

_____________________________________
PESQUISADOR: DENIS ROBERTO ZAMIGNANI
RG 19.506.527-x

______________________________
RESPONSVEL

1.2. Termo de Consentimento do Terapeuta para Pesquisa


1. DADOS DE IDENTIFICAO DO TERAPEUTA

3
NOME DO TERAPEUTA: _________________________________________________________________

Documento de identidade n: __________________________ Sexo: ______ Data nasc:

_____/_____/____

Endereo: ___________________________________________ n: _____________ Apto: __________

Bairro: __________________________________ Cidade: ____________________________________

UF: _______ CEP: ________________________ Tel.: DDD: (________) _______________________

Proposta de Pesquisa
Estamos realizando uma pesquisa em Psicologia Comportamental, cuja proposta compreender os
diferentes aspectos da interao verbal existentes na relao teraputica. Para o desenvolvimento da
pesquisa, necessria a colaborao de duplas de terapeuta e cliente que estejam dispostos a serem
participantes nesta pesquisa. Para isso, preciso que o terapeuta e o cliente estejam de acordo com as
seguintes condies e garantias propostas a partir de cdigos de tica do Conselho Nacional de Sade:
a) Dez ou mais sesses de terapia sero observadas e filmadas;
b) Ser possvel o esclarecimento de dvidas sobre o trabalho realizado, antes e durante a pesquisa,
sempre que considerar necessrio;
e) Haver a liberdade de recusar ou abandonar a participao em qualquer fase da pesquisa (o mesmo vale
para o cliente)
f) Os participantes podero ter acesso ao material coletado, bem como anlise dele derivada, em
qualquer momento da elaborao da pesquisa.
g) Qualquer material obtido durante o curso dos atendimentos poder ser utilizado exclusivamente para
pesquisa e ensino, bem como para publicaes cientficas, desde que preservados os direitos de absoluto
sigilo dos indivduos envolvidos.
h) Haver sigilo do nome do terapeuta e do cliente e sobre todas as informaes fornecidas tanto na
sesso clnica, como na entrevista, assim como de dados que possam identific-los, no podendo ser
explicitados em nenhuma circunstncia. As caractersticas pessoais de ambos os sujeitos, sero
modificadas, para garantir que no haja a indicao identidade;
i) O material que contm os dados ser guardado em local protegido no laboratrio de terapia
comportamental do departamento de psicologia clnica da Universidade de So Paulo, com acesso
exclusivo dos pesquisadores envolvidos no projeto de pesquisa. Aps a realizao do projeto o material
permanecer em arquivo e sua utilizao em qualquer novo projeto dever ser precedida de autorizao
por escrito dos participantes.
j) Os dados coletados sero utilizados exclusivamente para fins cientficos, de pesquisa, e, portanto no
sero feitos aproveitamentos pessoais dos materiais coletado.
So Paulo, _________________________.

___________________________________
PESQUISADOR: DENIS ROBERTO ZAMIGNANI
RG 19.506.527-x

4
Anexo 2:
Termo de Compromisso e Responsabilidade

5
Termo de Compromisso e Responsabilidade

Eu, ________________________________, portador do RG

________________________, realizando a atividade de

________________________________________________, para a pesquisa O

desenvolvimento de um sistema multidimensional para a categorizao e anlise de

comportamento em sesses de psicoterapia, comprometo-me a respeitar as seguintes

condies: apenas eu poderei ter acesso ao contedo dos registros; guard-los e manej-

los apenas em local seguro, protegido da observao de terceiros; manter sigilo absoluto

sobre toda e qualquer informao mantida nos registros a mim confiados (ex: identidade

do terapeuta ou do cliente, dados pessoais de ambos, entre outros). Tambm me

comprometo a devolver o material a mim confiado sem efetuar nenhum tipo de cpia ou

duplicao e sem qualquer tipo de violao do material original. Declaro estar ciente

que este material faz parte da pesquisa de doutorado do psiclogo Denis Roberto

Zamignani, sob orientao da professora Doutora Sonia Beatriz Meyer, da Universidade

de So Paulo.

____________________
Data:

_________________________________
Assinatura:

________________________________
Assinatura do pesquisador responsvel:

2
Anexo 3

ADENDO S CATEGORIAS VERBAIS DO TERAPEUTA E DO CLIENTE


Inclui a especificao a Forma e o Contexto tpico de ocorrncia de cada categoria do
Eixo I: Respostas Verbais do terapeuta e do Cliente.
As informaes includas neste anexo so sugestes baseadas em experincia clnica e
verificadas a partir dos dados obtidos no Estudo 3 do presente trabalho. Estudos
sistemticos devem ser desenvolvidos de modo a verificar sua validade.

Adendo s Categorias Verbais do Terapeuta


Terapeuta Solicita Relato
Sigla: SRE
Nome resumido: SOLICITAO DE RELATO
Categoria tipo: estado

Forma
Solicitaes de relato apresentam tipicamente a forma interrogativa, podendo constituir-
se em:
(A) perguntas fechadas - que solicitam respostas curtas, confirmaes ou respostas do
tipo sim ou no.
Ex: T: Ontem voc foi aula de capoeira? [SRE]
T: E voc se sente bem com isso? [SRE]
T: Voc tem se sentido assim todo o tempo ou s em algumas situaes? [SRE]
(B) perguntas abertas - que solicitam que o cliente descreva, relate ou discorra
livremente sobre determinado assunto.
Ex: T: Sobre o que voc gostaria de falar hoje? [SRE]
T: Voc teria algum um exemplo de uma situao na qual voc no conseguiu
responder ao seu chefe? [SRE]
T: Como voc se sente quando seu irmo faz essas coisas? [SRE]
T: Teve uma vez que voc falou comigo que nunca tinha feito terapia com
homem. Que, era uma experincia nova. Que era legal de experimentar, de ver
como que era... Agora que a gente j ta trabalhando junto h um tempinho,
como voc est se sentindo? [SRE]
(C) podem tambm ser apresentadas no modo imperativo.
T: Fale-me um pouco mais sobre isso. [SRE]
T: Me conte o que aconteceu mais recentemente. [SRE]
T: Estive pensando sobre o que conversamos na semana passada e gostaria que
voc me falasse um pouco mais sobre aquele assunto. [SRE]

3
T: Agora eu preciso que voc me fale um pouco sobre a convivncia com sua
famlia. [SRE]
T: Me diz o que voc sente quando isso ocorre. [SRE]
(D) afirmaes ou comentrios de clarificao, que sugerem a continuidade da descrio
do cliente.
T: Eu ainda no entendi. [SRE]
T: Voc me disse o que voc pensa. Eu ainda no sei como voc se sente com
relao a isso. [SRE]
C: Fui l na loja do Lus ontem...
T: E...? [SRE]

Contexto
Precedente
Pode ser precedido por RELATO do cliente ou por perodos de silncio.
Subseqente
Tipicamente, esta categoria seguida por RELATOS do cliente. Pode tambm ser seguida
por respostas do Cliente de ESTABELECIMENTO DE RELAES.

Terapeuta facilita o relato do cliente


Sigla: FAC
Nome resumido: FACILITAO
Categoria tipo: evento
Forma
(A) Expresses para-lingsticas (do tipo Hum hum, Ah), ou afirmaes curtas
(tais como Sei, certo, sim).

Contexto
Precedente
Verbalizaes de FACILITAO costumam ocorrer simultaneamente a verbalizaes de
RELATO ou ESTABELECIMENTO DE RELAES do cliente ou imediatamente aps estas,
entre pequenas pausas (menores que trs segundos).
Subseqente
Verbalizaes de FACILITAO sugerem a continuidade da Resposta Verbal do cliente
em curso e, portanto, so tipicamente seguidas por RELATO ou ESTABELECIMENTO DE
RELAES do cliente.

4
Terapeuta demonstra empatia
Sigla: EMP
Nome resumido: EMPATIA
Categoria tipo: estado

Forma
(A) EMPATIA pode apresentar a forma de verbalizaes breves que resumem, comentam
ou recuperam assunto em discusso.
(B) Pode tambm apresentar a forma afirmativa, contendo menos, mas semelhantes
palavras quelas utilizadas pelo cliente e sendo tipicamente mais diretas e claras que a
verbalizao do cliente.

Contexto
Precedente
Verbalizaes de EMPATIA tipicamente so precedidas por Relato do cliente,
especialmente eventos de valor afetivo.
Subseqente
Empatia seguida, principalmente por Relato ou Estabelecimento de Relaes. Pode
tambm ser seguida por respostas de CONCORDNCIA ou METAS do cliente.

Terapeuta Fornece Informaes


Sigla: INF
Nome resumido: INFORMAO
Categoria tipo: estado

Forma
INFORMAO apresenta tipicamente a forma afirmativa descritiva.
Contexto
Precedente
Pode ser antecedido ou no por SOLICITAO do cliente.
Subseqente
comum que uma INFORMAO seja seguida por RECOMENDAO por parte do
terapeuta ou por SILNCIO, CONCORDNCIA ou GESTOS DE CONCORDNCIA por parte do
cliente. Eventualmente, em caso de no-entendimento da Recomendao, pode ser
seguida por SOLICITAO do cliente.

5
Terapeuta Solicita Reflexo
Sigla SRF
Nome resumido: SOLICITAO DE REFLEXO
Categoria tipo: estado

Forma
Solicitaes de Reflexo apresentam tipicamente a forma interrogativa, podendo
constituir-se em:
(A) perguntas fechadas - que solicitam respostas curtas, confirmaes ou respostas do
tipo sim ou no.
Ex: T: E voc se sente bem com isso? [SRF]
T: E para voc isso certo? [SRF]
(B) perguntas abertas - que solicitam que o cliente descreva, relate ou discorra sobre
relaes, julgamentos ou avaliaes a respeito de determinado assunto.
Ex: T: Voc tem alguma explicao para tanta cobrana em seu trabalho?
[SRF]
T: H vrias semanas voc vem relatando problemas com seu chefe. Voc v
alguma relao entre todos esses eventos? [SRF]
(C) Podem tambm ser apresentadas no modo imperativo.
Ex: T: Eu gostaria que voc pensasse sobre isso na prxima semana. [SRF]
T: Veja se esses acontecimentos tm alguma relao. [SRF]
(D) afirmaes, comentrios ou dicas, que sugerem como continuidade algum tipo de
reflexo por parte do cliente.
Ex: T: Eu acho que voc deveria pensar mais a respeito. [SRF]

Contexto
Precedente
Tipicamente essa categoria precedida por RELATO do cliente.
Subseqente
Tipicamente, esta categoria seguida por ESTABELECIMENTO DE RELAES do cliente.

Terapeuta Recomenda ou solicita a execuo de aes, tarefas ou tcnicas


Sigla: REC
Nome resumido: RECOMENDAO
Categoria tipo: estado

Forma

6
(A) Recomendaes podem ser apresentadas no modo imperativo, consistindo em
instrues, sugestes, conselhos, avisos, comandos ou ordens.
Ex: T: Experimente fazer... faa... Quero que voc v...
(B) Podem ser apresentadas em forma interrogativa, como uma pergunta que sugere
uma ao:
Ex: T: Voc no acha que seria melhor...? E se voc fizesse...? Seria
possvel...?
(C) Podem tambm apresentar a forma afirmativa.
Ex: T: Acredito que voc deveria... Penso que a melhor alternativa seria...
(D) Confirmaes em resposta a perguntas do cliente sobre como proceder podem ter a
forma de verbalizaes mnimas ou respostas curtas do tipo sim ou no.
Ex: C: Ento eu tenho que ficar na situao, mesmo com medo? [SOL]
T: Hum Hum [REC]

Contexto
Precedente
Em algumas interaes, pode ser observada a ocorrncia de seqncias de
INFORMAES e/ou INTERPRETAES, seguidas por RECOMENDAO.
RECOMENDAES podem ser precedidas por verbalizaes de RELATO,
ESTABELECIMENTO DE RELAES e METAS do cliente.
Podem tambm ser precedidas por SOLICITAO por parte do cliente.
Subseqente
Tipicamente, RECOMENDAES so seguidas por CONCORDNCIA, RELATO OU
ESTABELECIMENTO DE RELAES do cliente. Em alguns casos, podem ser seguidas por
OPOSIO.

Terapeuta interpreta
Sigla: INT
Nome resumido: INTERPRETAO
Categoria tipo: estado

Forma
(A) Explicaes ou Interpretaes apresentam tipicamente a forma afirmativa.
(B) Podem, eventualmente, ser apresentadas em forma interrogativa ou ainda...
(C) como uma afirmao seguida de uma pergunta de confirmao.

Contexto

7
Precedente
INTERPRETAES so tipicamente precedidas por RELATO OU MELHORA do cliente.
Outra situao caracterstica o uso desse tipo de verbalizao ao final da sesso, como
forma de encerramento.
Subseqente
Interpretaes tipicamente so seguidas por CONCORDNCIA, ESTABELECE RELAES
ou RELATO do cliente. Em alguns casos, pode ser seguido por OPOSIO.
Em algumas interaes pode ser observada a ocorrncia de seqncias de
INTERPRETAO, seguidas por RECOMENDAO do terapeuta.

Terapeuta aprova ou concorda com aes ou avaliaes do cliente


Sigla: APR
Nome resumido: APROVAO
Categoria tipo: estado

Forma
(A) Verbalizaes de aprovao apresentam tipicamente a forma exclamativa ou
afirmativa (do tipo descritiva).
(B) Podem tambm ser acompanhadas por perguntas de confirmao por parte do
terapeuta.

Contexto
Precedente
Verbalizaes de aprovao tipicamente so precedidas por verbalizaes do tipo
RELATO, MELHORA ou ESTABELECE RELAES por parte do cliente.
Subseqente
Tipicamente, respostas de Aprovao so seguidas por novo Relato ou Estabelecimento
de Relaes do cliente.

Terapeuta reprova aes ou avaliaes do cliente


Sigla: REP
Nome resumido: REPROVAO
Categoria tipo: estado

Forma
(A) Verbalizaes do tipo REPROVAO tipicamente apresentam a forma afirmativa (do tipo descritiva).
(B) Podem assumir a forma de pergunta, com entonao sarcstica ou hostil.

8
(C) Podem tambm ser apresentadas no modo imperativo quando implicam em um
comando para mudana de comportamento dentro da sesso.

Contexto
Precedente
Verbalizaes de REPROVAO tipicamente so precedidas por verbalizaes do tipo
RELATO, MELHORA ou ESTABELECE RELAES por parte do cliente.
Subseqente
Respostas de Reprovao so seguidas tipicamente por OPOSIO do cliente. Podem ser
seguidos tambm por respostas do tipo RELATO ou ESTABELECE RELAES.

Outras verbalizaes do Terapeuta


Sigla: TOU
Nome resumido: OUTRAS VOCAL TERAPEUTA
Categoria tipo: estado

Forma
Qualquer formato

Contexto
Precedente
Indefinido
Subseqente
Indefinido.

Registro Insuficiente
Sigla: TIN
Nome resumido: INSUFICIENTE TERAPEUTA
Categoria tipo: Estado
Forma
Qualquer formato.

Contexto
Precedente
Indefinido
Subseqente

9
Indefinido

Respostas no-vocais de Facilitao / Concordncia


Sigla: CCN
Nome resumido: CONCORDNCIA TERAPEUTA
Categoria tipo: evento

Forma
(A) Aceno com a cabea (fazer que sim com a cabea) sugerindo concordncia,
interesse no assunto ou ao do interlocutor e/ou solicitando a continuidade da fala do
interlocutor.
(B) Gesto de aprovao que consiste em levantar o polegar enquanto os outros dedos
permanecem fechados (jia, ok).
(C) Gestos ou expresses faciais de aprovao concordantes com o relato do outro
falante ou que sugerem cuidado/ acolhimento.
(D) Gestos ou expresses faciais de negao ou preocupao que sugerem concordncia
com relao a uma verbalizao do interlocutor ou cuidado/ acolhimento.

Contexto
Precedente
Respostas no-vocais de concordncia do terapeuta ocorrem tipicamente
simultaneamente ou aps respostas de RELATO ou ESTABELECIMENTO DE RELAES do
Cliente.
Subseqente
Tipicamente essa resposta seguida por continuidade do RELATO ou ESTABELECIMENTO
DE RELAES do cliente.

Respostas no-vocais de Discordncia


Sigla: DC
Nome resumido: DISCORDNCIA TERAPEUTA
Categoria tipo: evento

Forma
(A) Balanar a cabea lateralmente (fazer que no com a cabea) sugerindo
discordncia, descrena, reprovao com relao fala ou ao do interlocutor.
(B) Gesto de reprovao que consiste em abaixar o polegar enquanto os outros dedos
permanecem fechados.

10
(C) Gestos ou expresses faciais de reprovao, negao ou preocupao que sugerem
discordncia, descrena, reprovao com relao uma verbalizao do interlocutor.

Contexto
Precedente
Respostas no-vocais de discordncia do terapeuta ocorrem tipicamente
simultaneamente ou aps respostas de RELATO ou ESTABELECIMENTO DE RELAES do
Cliente.
Subseqente
Respostas de Discordncia so seguidas tipicamente por OPOSIO do Cliente. Podem
ser seguidos tambm por Relato ou Estabelecimento de Relaes.

Respostas no-vocais de Pedido/Ordem/Comando/Incentivo


Sigla: COM
Nome resumido: COMANDO TERAPEUTA
Categoria tipo: evento

Forma
(A) Movimento da cabea em sentido ascendente em direo a algum objeto ou evento
(como se apontando o objeto coma cabea) sugerindo que o cliente olhe em direo ou
pegue o objeto;
(B) Gesto com o indicador apontando algum objeto ou evento;
(C) Gesto com as mos espalmadas em direo a algum objeto ou evento sugerindo que
o cliente olhe ou se dirija ao ponto indicado;
(D) Gesto com as mos espalmadas, com a palma da mo dirigida ao interlocutor,
sugerindo ordem de parada ou interrupo da verbalizao ou ao em curso;
(E) Gestos ou expresses faciais que sugerem pedido, ordem, comando ou incentivo
com relao a uma verbalizao ou a uma solicitao de confirmao por parte do
cliente.

Contexto
Precedente
Respostas no-vocais de COMANDO podem ocorrer em qualquer momento da interao.
Subseqente
Essa resposta pode ser seguida por qualquer Resposta Verbal.

11
Outras Respostas no-vocais
Sigla: GCO
Nome resumido: GESTO OUTROS TERAPEUTA
Categoria tipo: evento

Forma
Indefinida
Contexto
Indefinido

ADENDO S CATEGORIAS VERBAIS DO CLIENTE:

Cliente solicita informaes, opinies, asseguramento, recomendaes ou


procedimentos:
Sigla: SOL
Nome resumido: SOLICITAO
Categoria tipo: estado

Forma
SOLICITAES apresentam tipicamente a forma interrogativa, podendo constituir-se
por:
(A) perguntas fechadas - solicitam respostas curtas, confirmaes ou respostas do tipo
sim ou no.
(B) perguntas abertas - que solicitam que o terapeuta descreva, relate ou discorra.
Mas podem tambm constituir-se por:
(C) forma imperativa, solicitando ou que o terapeuta faa algo, informe, descreva ou
relate eventos.
(D) afirmaes ou comentrios de clarificao, que sugerem a continuidade da descrio
do terapeuta.

Contexto
Precedente
Pode ser precedido por qualquer categoria de verbalizaes do terapeuta ou por perodos
de silncio.
Subseqente
Tipicamente, esta categoria seguida por categorias do terapeuta do tipo INFORMAO,
RECOMENDAO ou INTERPRETAO.

12
Cliente relata eventos
Sigla: REL
Nome resumido: RELATO
Categoria tipo: estado

Forma
(A) RELATO apresenta tipicamente a forma afirmativa descritiva.
(B) RELATOs de Sentimentos, Julgamentos ou Tendncias a Ao podem ser
acompanhados de respostas emocionais, ou comportamentos no vocais indicativos de
sentimentos (por exemplo, suspiros audveis, punhos apertados, cabea baixa, choro, ou
posio de corpo inconstante). *nesse caso, categorize tambm o respectivo qualificador
TOM EMOCIONAL.
Contexto
Precedente
Pode ser antecedido ou no por solicitao do terapeuta.
Subseqente
Qualquer verbalizao do cliente ou do terapeuta.

Cliente relata melhora ou progresso teraputico


Sigla: MEL
Nome resumido: MELHORA
Categoria tipo: estado

Forma
MELHORA apresenta tipicamente a forma afirmativa descritiva.

Contexto
Precedente
Pode ser antecedido por SOLICITAO De RELATO ou RECOMENDAO por parte do
terapeuta.
Subseqente
Tipicamente, descries de melhora so seguidas por Silncio ou verbalizaes de
APROVAO por parte do terapeuta.

13
Cliente formula metas
Sigla: MET
Nome resumido: METAS
Categoria tipo: estado

Forma
METAS apresenta tipicamente a forma afirmativa descritiva.

Contexto
Precedente
Pode ser antecedido por qualquer verbalizao.
Subseqente
Pode ser seguido por qualquer verbalizao.

Cliente estabelece relaes entre eventos


Sigla: CER
Nome resumido: RELAES
Categoria tipo: estado

Forma
(A) Explicaes apresentam tipicamente a forma afirmativa.
(B) Podem, eventualmente, ser apresentadas em forma interrogativa.
(C) Podem ainda apresentar a forma afirmativa, seguida por uma pergunta de
confirmao.

Contexto
Precedente
RELAES so tipicamente precedidas por relato do cliente ou SOLICITAO DE
REFLEXO por parte do terapeuta ou por verbalizaes de Relato do cliente.
Subseqente
RELAES so tipicamente seguidas por INTERPRETAO ou SOLICITAO DE
REFLEXO do terapeuta.

14
Cliente relata concordncia ou confiana
Sigla: CON
Nome resumido: CONCORDNCIA
Categoria tipo: estado

Forma
(A) Verbalizaes de concordncia apresentam tipicamente a forma afirmativa. Podem
tambm apresentar a forma exclamativa.
(B) Podem ocorrer tambm na forma de expresses paralingusticas ou afirmaes
curtas to tipo Hum hum, Ah, Sei, certo, sim.

Contexto
Precedente
Verbalizaes de CONCORDNCIA tipicamente so precedidas ou ocorrem
simultaneamente a verbalizaes de INTERPRETAO, RECOMENDAO ou INFORMAO
por parte do terapeuta.
Subseqente
So tipicamente seguidas pela categoria de verbalizao do terapeuta que estava em
curso antes da verbalizao.

Cliente se ope, recusa ou reprova


Sigla: OPO
Nome resumido: OPOSIO
Categoria tipo: estado

Forma
(A) Verbalizaes do tipo OPOSIO tipicamente apresentam a forma afirmativa.
(B) Podem assumir a forma de pergunta, com entonao sarcstica ou hostil.
(C) Podem tambm ser apresentadas no modo imperativo quando implicam em um
comando para mudana de comportamento do terapeuta dentro da sesso.

Contexto
Precedente
Verbalizaes de OPOSIO tipicamente so precedidas por verbalizaes de
Reprovao do terapeuta. Pode tambm ser antecedidas por INTERPRETAO,
RECOMENDAO ou INFORMAO por parte do terapeuta.
Subseqente

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Podem ser seguidos por qualquer tipo de verbalizao.

Outras verbalizaes do Cliente


Sigla: COU
Nome resumido: OUTRAS VOCAL CLIENTE
Categoria tipo: estado

Forma
Indefinida.

Contexto
Precedente
Indefinido
Subseqente
Indefinido.

Registro Insuficiente
Sigla: CIN
Nome resumido: INSUFICIENTE CLIENTE
Categoria tipo: estado

Forma
Qualquer formato.

Contexto
Precedente
Indefinido
Subseqente
Indefinido

16
COMUNICAO NO-VOCAL DO CLIENTE

Respostas no-vocais de Facilitao / Concordncia


Sigla: CCN
Nome resumido: CONCORDNCIA CLIENTE
Categoria tipo: evento

Contexto
Precedente
Respostas no-vocais de concordncia do cliente ocorrem tipicamente durante
verbalizaes terapeuta.
Subseqente
Tipicamente essa resposta seguida por continuidade da verbalizao do terapeuta em
curso.

Respostas no-vocais de Discordncia


Sigla: DC
Nome resumido: DISCORDNCIA CLIENTE
Categoria tipo: evento

Contexto
Precedente
Respostas no-vocais de discordncia do cliente ocorrem tipicamente durante ou aps
INFORMAO, INTERPRETAO ou RECOMENDAO por parte do terapeuta.
Subseqente
Essa resposta pode ser seguida por qualquer verbalizao.

Respostas no-vocais de Pedido/Ordem/Comando/Incentivo


Sigla: COM
Nome resumido: COMANDO CLIENTE
Categoria tipo: evento

Contexto
Precedente
Respostas no-vocais de COMANDO podem ocorrer em qualquer momento da interao.
Subseqente

17
Essa resposta pode ser seguida por qualquer categoria do terapeuta.

Outras Respostas no-vocais


Sigla: GCO
Nome resumido: GESTO OUTROS CLIENTE
Categoria tipo: evento

Contexto
Indefinido

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Categorias do Eixo I: Respostas Respostas no-vocais de Cliente permanece em silncio
Verbais para o TERAPEUTA. facilitao/ concordncia (C SILNCIO) Emoo Outros
(CONCORDNCIA Idem T Silncio. (OUTROS)
Terapeuta Solicita Relato
TERAPEUTA) Respostas no-vocais de
(SOLICITAO DE RELATO)
Concordncia, aprovao, Concordncia do cliente
Solicita ao cliente descries a
compreenso (CONCORDNCIA CLIENTE)
respeito de aes, eventos,
sentimentos ou pensamentos. Respostas no-vocais de Concordncia, aprovao,
Discordncia (DISCORDNCIA compreenso
Terapeuta facilita o relato do TERAPEUTA) Respostas no-vocais de
cliente (FACILITAO) Oposio, discordncia, descrena discordncia
Verbalizaes curtas ou expresses ou reprovao DISCORDNCIA CLIENTE
paralingsticas. Eixo I- Categorizao do
Respostas no-vocais de Oposio, discordncia, descrena
Terapeuta demonstra empatia pedido/ordem/ ou reprovao Qualificador 2: Gestos
(EMPATIA) comando/incentivo Respostas no-vocais de ilustrativos
Acolhimento, aceitao, cuidado, (COMANDO TERAPEUTA) pedido/ordem/comando/incentiv
entendimento, validao da Pedido, ordem ou incentivo, o Gestos ilustrativos
experincia ou sentimento do conteno do cliente, ordenao ou COMANDO CLIENTE (ILUSTRATIVOS)
cliente. organizao do ambiente da Pedidos ou ordens, conteno ou Movimento das mos, dos braos
Terapeuta Fornece Informaes sesso. pedido de parada. ou da cabea que acompanha a fala
(INFORMAO) Outras Respostas no vocais Outras Respostas no-vocais Descanso de gestos
Relata eventos ou informa o (GESTO OUTROS GESTOS OUTROS CLIENTE (DESCANSO GESTOS)
cliente sobre eventos, que no o TERAPEUTA) Gestos no contemplados nas No h gestos ilustrativos.
comportamento do cliente ou de Gestos no contemplados nas categorias anteriores.
terceiros. categorias anteriores.
Registro Insuficiente
Terapeuta Solicita Reflexo Registro Insuficiente INSUFICIENTE CLIENTE Eixo III - Comportamentos No
(SOLICITAO DE REFLEXO) (INSUFICIENTE Vocais do Terapeuta e do
Solicitao para que o cliente TERAPEUTA) Cliente.
pense, reflita, estabelea ou relate Eixo I-. Qualificador 1: Tom
relaes a respeito de eventos. Emocional Auto-estimulao
Categorias do Eixo I: Respostas (AUTO ESTIMUL)
Terapeuta Recomenda ou
Verbais para o CLIENTE. +2 Emoo positiva intensa Morder ou lamber os lbios,
solicita a execuo de aes,
(POSITIVO2) brincar com os cabelos, beliscar ou
tarefas ou tcnicas
Cliente solicita informaes, manipular a pele com os dedos,
(RECOMENDAO)
opinies, asseguramento, coar, segurar a si mesmo,
Sugesto de alternativas de ao
ou solicitao que cliente se engaje recomendaes ou movimento de bater com as mos,
procedimentos frico ou massagem.
em aes ou tarefas.
(SOLICITA)
Terapeuta interpreta Movimentos repetitivos ou de
Pedidos ou questes ao terapeuta.
(INTERPRETAO) extremidades
Relaes causais e/ou explicativas Cliente relata eventos +1 Emoo positiva leve (MOVIM REPET)
ou padres a respeito do (RELATA) (POSITIVO1) (1) Movimentos repetitivos ou
comportamento do cliente ou de Descreve ou informa a ocorrncia estereotipados com o tronco e/ou a
terceiros. de eventos. cabea (tpicos movimentos
Cliente relata melhora ou autsticos). (2) Movimentos de
Terapeuta aprova ou concorda progresso teraputico extremidades
com aes ou avaliaes do (MELHORA)
cliente Relata mudanas satisfatrias. Espreguiar/alongar/bocejar
(APROVAO) Cliente formula metas (BOCEJAR)
0 Emoo neutra
Avaliao ou julgamento Alongamento dos membros
(METAS) (NEUTRO)
favorvel. Descreve projetos, planos ou superiores e/ou inferiores ou
Terapeuta reprova ou discorda estratgias para a soluo de bocejo.
de aes ou avaliaes do cliente problemas. Outros movimentos ou
(REPROVAO) Cliente estabelece relaes entre mudanas gerais de postura
Avaliao ou julgamento eventos (POSTURA OUTROS)
desfavorvel. (RELAES) Qualquer movimento do tronco, da
Outras verbalizaes do Estabelece relaes causais e/ou -1 Emoo negativa leve cabea ou dos membros, no
terapeuta explicativas entre eventos. (NEGATIVO1) identificado nas categorias
(OUTRAS VOCAL Cliente relata concordncia ou anteriores.
TERAPEUTA) confiana
Verbalizaes do terapeuta no Postura em repouso
(CONCORDNCIA)
classificveis nas categorias Julgamento ou avaliao (POSTURA REPOUSO)
anteriores Participante se encontra, qualquer
favorvel, relato de satisfao,
que seja a posio do tronco ou da
Terapeuta permanece em esperana ou confiana.
cabea, sem nenhuma mudana de
silncio Cliente se ope, recusa ou postura, movimento repetitivo ou
(T SILNCIO) reprova -2 Emoo negativa intensa
(NEGATIVO2) de auto-estimulao.
Resposta verbal do tipo estado (OPOSIO)
encerrada sem que uma nova Discordncia, julgamento ou
resposta verbal do tipo estado do avaliao desfavorvel.
mesmo falante seja iniciada. Outras verbalizaes do cliente
OUTRAS VOCAL CLIENTE
No classificveis nas categorias
anteriores.