RELATO DE

CASO

Interveno da Fisioterapia
na Leso do Plexo Braquial
Atravs de FES e
Cinesioterapia
Alderi da Silva Cunha1, Jose Humberto
Azevedo de Fraitas Junior2*, Jos Evaldo
Gonalves Lopes Junior3, Alinne Danielle
Jcome de Figueiredo4

RESUMO ABSTRACT
Introduo: A leso do Plexo Braquial (PB) trauma
Introduction: Brachial Plexus Injury (PB) is trauma caused
provocado por fatores, como armas de fogos, trao
by factors such as weapons fire, excessive traction and
excessiva e acidentes automobilsticos. Essas leses podem
automobile accidents. These injuries can be complex and
ser complexas e de recuperao lenta, seu processo de
slow recovery, the process of rehabilitation depends on the
reabilitao depende do grau da leso e prognstico varivel.
extent of the injury and variable prognosis. Objective: To
Objetivo: Avaliar a interveno fisioteraputica na leso do
evaluate the physiotherapy intervention in brachial plexus
plexo braquial atravs da FES e cinesioterapia.
injury by FES and Kinesis. Methods: This is a descriptive
Metodologia: Trata-se de um estudo de caso descritivo
case study quantitative conducted at the Faculty in Santa
quantitativo, realizado na Clnica Escola Integrada da
Maria Cajazeiras between October/November , 2011. We
Faculdade Santa Maria em Cajazeiras-PB entre out./nov. de
used electrical stimulation (FES), exercise and stretching the
2011. Foi utilizado eletroestimulao (FES), cinesioterapia e
muscles with 15 sessions in three days alternating weekly
alongamentos na musculatura com 15 sesses, em trs dias
with passive exercises, active-assisted. With sample unit, 39-
alternados semanalmente com exerccios passivos, ativo-
years old, married, resident in Cajazeiras-PB. We followed
assistidos. Com amostra unitria, paciente de 39 anos,
the ethical principles. The patient answered the
casado, residente em Cajazeiras-PB. Foram seguidos os
questionnaire of quality of life (SF36). Simple descriptive
princpios aspectos ticos. O paciente respondeu o
statistics using Microsoft Office Excel 2003. Results: The
questionrio de qualidade de vida (SF36). Estatstica
patient showed improvement in sensory and motor for grade
descritiva simples utilizando o programa Microsoft Office
3 + after the physical therapy sessions. At baseline,
Excel 2003. Resultados: O paciente apresentou melhora na
presented with moves away. On inspection it was observed
sensibilidade e motricidade para grau 3+ aps as sesses de
tropism muscle MSE. Conclusion: The best approach for
fisioterapia. Na avaliao inicial, apresentava com
patients with brachial plexus injury is early treatment of
movimentos ausentes. Na inspeo foi observado trofismo
physiotherapy. In this study, it can be noted that physical
muscular do MSE. Concluso: A melhor abordagem para
therapy helped improve the quality of life.
pacientes com leso do plexo braquial o atendimento
precoce da fisioterapia. Nesse estudo, pode-se destacar que a
fisioterapia contribuiu para a melhoria da qualidade de vida. Keywords: Cinesioterapia. FES. Brachial Plexus.

Palavras-chave: Cinesioterapia. FES. Plexo Braquial.

1
Graduao em Fisioterapia pela Faculdade Santa Maria FSM.
2
Mestre em Cincias do Desporto pela Universidade de Trs os Montes e Alto Douro (UTAD). Docente da Faculdade Santa Maria - FSM.
3
Mestre em Cincias Fisiolgicas pela Universidade Estadual do Cear - UECE.
4
Graduado em Fisioterapia pela Faculdade Santa Maria FSM.

*Autor correspondente: Jose Humberto Azevedo de Fraitas Junior

E-mail: humbertohazevedo@hotmail.com
Recebido em: 25/01/13
Aprovado em: 03/05/13

62
* Autor correspondente: Michelle Vicente Torres
Fisioterapia na Leso do Plexo Braquial
INTRODUO
As leses do Plexo Braquial (PB) podem ser
muito complexas e de recuperao lentas, o seu
processo de reabilitao funcional depende do grau
da leso e o prognstico dessa patologia no
indivduo engloba muitos fatores tanto de nvel
supraclavicular quanto de nvel infraclavicular. Os
fisioterapeutas que trabalham com paciente no ps-
cirrgico, acometido de uma leso traumtica no
Plexo Braquial, muitas vezes no conseguem xito
apesar de existir inmeras tcnicas de reabilitao,
pois as estruturas nervosas lesadas nem sempre
respondem ao tratamento, o que faz desses
pacientes um grupo relativamente grande nos
ambulatrios de fisioterapia.
O PB um conjunto de cinco razes
nervosas que saem da medula ao nvel da regio
cervical, pescoo, para formar todos os nervos que
do movimentos aos membros superiores. Essas
razes se misturam entre si terminando nos
principais nervos do membro superior [1].
As leses do PB tm graves repercusses
sobre a vida familiar, profissional e a qualidade de
vida do indivduo que apresenta este distrbio. No
entanto, todos os esforos da reabilitao devem ser
dirigidos a este paciente. Existem vrios
mecanismos que podem levar as leses do PB,
dentre eles podem citar a hrnia de disco cervical,
traumatismo por arma branca e acidentes
automobilsticos, ferimentos por arma de fogo e
luxaes do ombro. Porm, existem alguns
movimentos de toro que levam a leso do PB,
como o movimento que separa a cabea do ombro e
o estiramento do brao em abduo [2].
A leso nervosa mais grave que acomete o
membro superior a leso do plexo braquial.
Ocorre, na sua grande maioria, por leso de alta
energia durante uma trao considervel aplicada ao
ombro, levando a perdas temporrias ou
permanentes dos movimentos e sensibilidade do
membro superior[3].
As leses do PB podem ser divididas em
superior, inferior e completa. Na leso superior
ocorre uma trao dos troncos superiores C5 e C6,
geralmente por uma fora de trao afastando a
cabea do ombro. J na leso inferior, ocorre uma
trao nos troncos C8 e T1, devido a uma fora de
estiramento do brao em abduo. E na leso
completa afeta todos os troncos do PB (C5 a T1),
sendo ocasionado por leses traumticas[4-5].
Rev Fisioter S Fun. Fortaleza, 2013 Jan-Jun; 2(1): 62-68
Segundo Helena et al.[6], em um estudo cujo
objetivo foi descrever as condutas e os resultados
do tratamento fisioteraputico em um paciente com
ruptura do plexo braquial esquerdo com indicao
cirrgica. Aps 10 semanas de tratamento sendo 3
sesses de exerccios semanais com durao em
mdia de 50 minutos, utilizando alongamentos
passivos, mobilizao passiva, ativo-assistida e
ativa de membro superior esquerdo,
eletroestimulao na musculatura de ombro, brao e
antebrao, e uso de peso sobre as articulaes dos
membros superiores, observou-se que o paciente
apresentava movimentos ativos de ombro como
abduo at 45, flexo de 30, extenso de 40 e
aduo de 30, os movimentos de punho e mo
tiveram acrscimo na fora muscular e o paciente j
conseguia agarrar alguns objetos concluindo que o
tratamento fisioteraputico trouxe resultados
satisfatrios, evitando interveno cirrgica.
A presente pesquisa teve como objetivo
avaliar a interveno fisioteraputica na leso do
plexo braquial atravs da FES e cinesioterapia.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de caso, descritivo e
quantitativo[7]. Este estudo de caso foi realizado na
Clnica Escola Integrado da Faculdade Santa Maria
em Cajazeiras/PB. Para a realizao da pesquisa
seguiu-se os princpios em considerao os aspectos
ticos contidos na resoluo 196/96 do Conselho
Nacional de Sade (CNS) que regulamenta a
pesquisa envolvida envolvendo seres humanos[8]. O
paciente selecionado leu e assinou o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
Participou do estudo paciente do gnero
masculino, 39 anos de idade, branco, casado,
aposentado onde foi encaminhado para a Clnica
Escola Integrado da Faculdade Santa Maria no dia
19/09/2011 com queixa de dormncia e ausncia de
fora e ADM, no membro superior esquerdo
diagnstico mdico de leso do plexo braquial.
Segundo relato do paciente, tudo comeou
em fevereiro de 2010 aps sofrer um acidente de
carro, ficou internado e submetido interveno
cirrgica, aps 26 dias de internao hospitalar na
UTI. Em seguida, teve alta no mesmo ano foi
encaminhado para fisioterapia
O paciente foi encaminhado a Clnica Escola
Integrada da Faculdade Santa Maria para tratamento
fisioteraputico, sendo acompanhado por trs vezes
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Fisioterapia na Leso do Plexo Braquial

na semana totalizando 15 sesses com uma mdia Quadro 1. Conduta fisioteraputica proposta. FES:
de durao de 60 minutos por sesso. Estimulao Eltrica Funcional.
Anlise dos dados foi pautada nos aspectos
mais importantes relativos temtica. Aps a Tratamento Posicionamento
identificao das idias defendidas por cada autor, FES Sentado
foi realizada uma anlise crtica do estudo de caso,
os resultados sero descritos textualmente a partir Cinesioterapia Decbito dorsal dos MSE
Alongamentos
do agrupamento de idias semelhantes e o confronto
de idias opostas, expondo os resultados numricos Recursos Sentada com o tronco ereto
utilizados bola para alongamento dos
em tabelas e/ou grficos quando necessrios. Aps
sua peitorais
os dados coletados na ficha de avaliao e
questionrio de qualidade de vida SF-36. Exerccios de Em p
As informaes foram analisadas atravs da flexo-extenso
estatstica descritiva simples utilizando o programa em MMSS:
Microsoft Office Excel. 2003. Foi utilizada na com auxlio
pesquisa uma ficha de avaliao do livro Exame dos bastes
Clinico de Celmo Celeno de Porto contendo Exerccios de Com apio da maca
Anamnese, exame fsico e testes especficos. Onde pronao e
foram utilizados os seguintes equipamentos supinao
martelo: gonimetro, tubo de ensaio, escova, uma com halteres
fita mtrica, estetoscpio, esfignomanmetro para
verificao da Presso Arterial (PA). Os dados RESULTADOS
coletados referentes histria do desenvolvimento
da patologia, antecedentes pessoais, antecedentes O acompanhamento foi dado incio com
patolgicos, antecedentes familiares, se faz uso de avaliao fisioteraputica onde o paciente relatou
medicao, hbitos alimentares, inspeo, palpao. dormncia, ausncia de fora e ADM no membro
Foi aplicado um questionrio de qualidade de vida superior esquerdo.
SF-36. No exame fsico o paciente apresentou
O tratamento fisioteraputico foi baseado na melhora na motricidade grau 3+ (flexo-extenso,
literatura existente com o aparelho Neurodym III abduo-aduo, aperto demo) na prova de
(corrente FES), de marca da IBRAMED com eletro habilidade e movimentos passivos do membro
estimulao com freqncia de 50 HZ, durao do superior grau 2, o mesmo realizou com dificuldade,
pulso de 260 micro segundos com tempo ON 3s e porm na primeira avaliao no realizava. Na
tempo OFF de 6s durante 20 minutos. Os eletrodos sensibilidade, (ttil trmica e dolorosa) o paciente
foram colocados nas regies dos ventres musculares obteve melhora significante grau 3+ nas seguintes,
(pontos motores) supra-espinhosos, deltide, e regies mo brao, antebrao, pescoo. Sendo que,
peitoral maior. na primeira avaliao, todos estavam ausentes. Na
Em seguida a cinesioterapia com tcnica de inspeo foi observado trofismo muscular do MSE.
alongamento passivo em trs sries de 20 segundos Realizado na primeira avaliao, perimetria a cinco
dos flexores e extensores do punho, peitorais com centmetros da curva do cotovelo valor, vinte oito
auxilio da bola sua, depois, exerccio de flexo- centmetros, a dez centmetros da curva do cotovelo
extenso passivo, ativo assistido de MMSS. Com valor, vinte sete centmetro e quinze centmetro da
auxilio de bastes e exerccios circulares em sentido curva do cotovelo valor vinte nove centmetros.
horrio e anti-horrio, abduo e aduo. Em Na segunda avaliao realizada novamente a
sequncia tcnica de exerccios de fortalecimento perimetria a cinco centmetros da curva do
dos msculos pronadores e supinadores com alteres. cotovelo, valor trinta e um centmetro, a dez
A base do tratamento envolve eletro-estimulao, centmetros da curva do cotovelo, valor vinte oito
exerccios teraputicos destinados reabilitao centmetro, a quinze centmetros da curva do
para que o indivduo volte o mais prximo possvel cotovelo trinta e um centmetro. Onde tambm o
s suas atividades de vida diria (AVDs). Aps as paciente apresentou melhora significativa no
quinze sesses de tratamento, o paciente foi trofismo muscular. Na goniometria na primeira
reavaliado onde todos os testes aplicados avaliao o paciente apresentou grau 0 em
inicialmente foram refeitos (Quadro 1).
Rev Fisioter S Fun. Fortaleza, 2013 Jan-Jun; 2(1): 62-68
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Fisioterapia na Leso do Plexo Braquial

flexo/extenso/abduo. Na segunda avaliao s dor interferiu no trabalho normal (dentro ou fora de

obteve melhora na abduo em 20 graus. casa) nas ltimas quatro semanas. Para ambos os
Sinais vitais pode-se observar: presso questionamentos o paciente escolheu a opo
arterial sistmica (P.A.S.) 120x80 mmHg; (FC) nenhuma;
84bpm; (FR) 19 irpm; (Temperatura) 37C; (peso) Estado geral de sade o paciente considera seu
84kg (altura) 1,65m; (IMC) 30,9kg/m2. estado geral bom e que verdade que na maioria
das vezes ele costuma adoecer um pouco mais
Tabela 1. Avaliadores da leso do plexo braquial . facilmente que as outras pessoas;
Aparelhos e
1 2 Vitalidade dos quatro questionamentos sobre
Tcnicas como ele se sente e como tudo tem acontecido com
avaliao avaliao
utilizadas
ele durante as ltimas quatro semanas o paciente
Motricidade respondeu para dois questionamentos que em uma
Grau na mo 1 3+
dedos,e punho grandeparte do tempo ele tem se sentido cheio de
Prova de vontade, vigor e com muita energia;
habilidade e Aspectos sociais quando questionado sobre a
Movimentos 0 2 maneira como a sua sade fsica ou problemas
ativos
emocionais interferem nas suas atividades sociais
(abduo)
Sensibilidade normais, em relao famlia, vizinhos, amigos ou
utilizado tubo em grupo e quanto do seu tempo a sua sade fsica
de ensaio ou problemas emocionais interferiram em suas
martelo agulha- atividades sociais o paciente respondeu para ambos
0 3
nvel da mo,
os questionamentos que em nenhuma parte do
brao,
antebrao e tempo;
pescoo Aspectos emocionais quando questionado sobre a
Uso de fita
5 cm = 28cm 5 cm = 31cm existncia de problemas com o trabalho ou com
mtrica para outra atividade regular diria, como conseqncia
10 cm = 27 cm 10 cm = 28 cm
perimetria de
15 cm = 29 cm 15 cm = 31cm de algum problema emocional (como sentir-se
MSE
Gonimetro deprimido ou ansioso) nas ltimas quatro semanas o
no MSE em 0 20 paciente respondeu que sim para os trs
abduo questionamentos existentes;
Fonte: Dados da pesquisa Sade mental quando questionado como se sente
Legenda Tabela 1 - Motricidade: 0 = no contrai; 1= faz e como tudo tem acontecido durante as ltimas 4
leve contrao; 2 = faz contrao moderada; 3 = contrao
normal; Prova de habilidade e movimento ativo: 0 = no semanas, dos cinco questionamento, o paciente
movimenta; 1 = faz leves movimentos; 2 = faz movimento respondeu para ambos os questionamentos que
moderado; 3 = movimento normal; Sensibilidade: 0 = nunca sentiu-se deprimido.
anestesia; 1 = sensibilidade leve; 2 = sensibilidade moderada;
3 = sensibilidade normal. Tabela 2. Quanto resultado do participante foi possvel
observar.
Com relao avaliao da qualidade de Questionrio SF- 1 2
vida realizada pelo questionrio SF-36 obtivemos as 36 avaliao avaliao
seguintes afirmaes do paciente em relao aos Capacidade 90
oito domnios do questionrio: 80
funcional
Capacidade funcional das dez afirmaes sobre Aspecto fsico 25 50
atividades que poderia fazer atualmente durante um Dor 100 100
dia comum, ele respondeu, em cinco afirmativas, Estado geral de
45 95
sade
que possui pouca dificuldade em realiz-las;
Vitalidade 50 50
Limitao por aspectos fsicos dos quatro
Aspectos sociais 100 100
questionamentos sobre a ocorrncia de problemas Aspecto emocional 0 0
com o trabalho ou com alguma atividade diria Sade mental 72 80
regular que tenha ocorrido nas ltimas quatro
TOTAL 472 565
semanas, paciente relatou no ter tido problema;
Dor dois questionamentos foram feitos sobre dor: Fonte: Dados da pesquisa
presena de dor no membro do paciente e quanto a

Rev Fisioter S Fun. Fortaleza, 2013 Jan-Jun; 2(1): 62-68

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Fisioterapia na Leso do Plexo Braquial
DISCUSSO
Dentre ao uso de corrente de eletroterapia
utilizada a eletro estimulao que foram, mas
realizados destacamos o (FES) eletro-estimulao
funcional Alongamento e exerccios de MMSS
foram fundamentais para melhorar reabilitao
funcional e qualidade de vida.
Klotz et al.[9] afirmam que h um efeito
positivo na aplicao da estimulao eltrica
funcional (FES) apresenta importante ao
teraputica, prevenindo contraturas musculares.
Alm disso, a estimulao da neuromuscular
diminui a espasticidade e melhorando a fora
muscular, por facilitar a recuperao motora do
membro acometido.
Corroborando com os resultados do trabalho
anterior, na nossa pesquisa tambm foram
encontrados resultados positivos quanto a utilizao
do (FES) no paciente com leso do plexo braquial,
observou-se um aumento do grau de fora muscular
no membro acometido, sendo que o paciente na
avaliao inicial obteve grau1 e aps 15 sesses
alcanou melhora significativa obteve grau 3+.
Porm este estudo foi realizado apenas com 1(um)
paciente, sendo que foi suficiente para termos um
efeito desejado, quanto ao estudo do KLOTZ et
al.[9], que tambm teve apenas dois paciente em sua
pesquisa.
Os resultados apresentado no trofismo
muscular no ganho de amplitude articular houve
melhora significativa, sendo que na avaliao inicial
do trofismo obteve 29 centmetros aps 15 sesses
alcanou 31 centmetros quanto ao ganho da
amplitude articular, na avaliao inicial 0 aps 15
sesses grau 20. Em concordncia com os nossos
achados est o estudo de Felice[10], que tambm fez
o uso da eletro- estimulao que encontrou aumento
do trofismo muscular e ganho da amplitude
articular.Sendo que sua pesquisa foi realizada com
trs pacientes, utilizando (FES) com freqncia
controlada e modulada 250s, Freqncia 40Hz,
tempo de estmulo 6 seg. tempo de repouso 9 seg,
durao em cada sesso por 30 minutos.
Segundo Horn et al.[11], diz que tanto a
eletro-estimulao quanto o uso da exerccios
passivo e ativo assistido , mostraram resultados
favorveis, pois o uso da eletro-estimulao, por
exemplo mostrou que esse tratamento exerceu
efeito positivo sobre a fora e o tnus muscular e
sensibilidade, sendo que a cinesioterapia
oprocedimento mais utilizado. Em concordncia
com resultado encontrado, no autor acima citado,
Rev Fisioter S Fun. Fortaleza, 2013 Jan-Jun; 2(1): 62-68
nossa pesquisa tambm foi semelhante, onde na
avaliao inicial da sensibilidade obteve 0 aps 15
sesses alcanou 3. Na motricidade inicial 1grau
aps 15 sesses alcanou 3 graus. Portanto em seu
estudo participaram 4 paciente com leses
neurolgicas, com idades entre 45 e 55 anos.
Ao trmino dos atendimentos, observou-se
melhora no trofismo muscular, e na sensibilidade,
pois sua reabilitao atravs do (FES) foi
fundamental na sua qualidade de vida, estudos
realizados com Kern et al.[12] e Guirro, Guirro [13],
constataram que o (FES) estimao eletrica-
funcional tem objetivo de restaurar o msculo
desnervado mais rpido possivel quando h
degenerao do membro acometido, quando
ocorrem traumas nas razes ou nervos perifricos.
Podendo levar mas de ano para sua reabilitao
depedendo do grau da leso. Pois suas amostras
contou com 3 pacientes com idade entre 24 a 33
anos com leses do plexo braquial onde tiveram
melhoras semelhantes ao nosso estudo.
Segundo Hernndez[14] as tcnicas de
alongamentos e exerccio passivo ativo-assistido e
posicionamento correto do membro afetado
proporcionam uma melhora na amplitude articular,
j que o movimento muscular e articular exerce
uma ao de bomba mecnica, contribuindo para o
retorno venoso produzindo o aumento do volume
muscular por hipertrofia das fibras. Concordando
com resultado acima citado, no nosso trabalho
tambm foram encontrado resultado que os
alongamento e exerccios passivo ativo-assitido,
direcionados ao aumento da (ADM) amplitude e
movimento, na avaliao inicial na gonimetria o
paciente apresentou grau 0 em
flexo/extenso/abduo. Aps as 15 sesses
ganhou melhora na abduo em 20 graus realizando
movimentos passivamente. Na anlise da correlao
da sua conduta com a nossa, verificou-se que os
ressaltado, foram positivos, sendo que sua amostra
foi composta por 3 paciente.
Segundo Nelson, Hayes e Currier[15], o
msculo desnervado perde a conexo com axnio, e
por conseqncia h perda da motricidade
voluntria e sensao na distribuio apropriada do
nervo. Aps algumas seco haver atrofia
aparente dos msculos paralisados, e contratura
articular. Portanto (FES) eletro-estimulo vem ser
de grande valia, como forma de preveno e
reabilitao da atrofia do msculo e perda na
motricidade. Esta concordncia evidenciou
resultados iguais ao nosso estudo prevenido no
trofismo muscular, e melhorando na sua
66
Fisioterapia na Leso do Plexo Braquial
motricidade, evoluindo nas avaliaes inicial de 1
grau sendo que segunda alcanou para 3+ grau.
Porm sua pesquisa era composta apenas com 1
(um) Sua forma de tratamento foi baseada em
eletro-estimulo com finalidade diminuir o grau da
leso.
De acordo com Rodrigues et al.[16] dessa
maneira, a utilizao de uma corrente de mdia
freqncia modulada em freqncia que variem de
1 a 50 Hz obtm contraes capazes de fortalecer e
melhorar o trofismo muscular aumento da fora
muscular com exerccios voluntrios. Neste estudo
houve concordncia, quanto ao atendimento com o
paciente atravs eletro-estimulao (FES) e tambm
exerccio associados foi possvel observar no
presente estudo que o paciente evolui tanto no
ganho de fora muscular, como tambm no trofismo
muscular e na amplitude e movimento (ADM).
Contudo durante seu atendimento o paciente era
orientado realizar contraes isomtricas para seu
processo de reabilitao tivesse um efeito positivo.
Os resultados deste estudo demonstraram,
que a utilizao do (FES) em pacientes com leses
perifricas, principalmente na fase inicial o
prognstico torna-se bem melhor, tanto no trofismo
muscular como tambm na propriocepo sensitiva,
em concordncia com este estudo, Schuster et al. [17]
observou que estimulao eltrica funcional (FES)
uma tcnica utilizada,com objetivos principais de
reeducao muscular, retardamento de atrofia,
inibio temporria de reduo de contraturas e
edemas, essa tcnica formulada para intervir
diretamente na dinmica do controle sensoriomotor,
restabelecendo o feedback proprioceptivo
bloqueado nas tentativas de movimento muscular.
Contudo sua amostra foi composta por 2 pacientes
sendo realizada trs sesses semanais, a base da
interveno, era a eletro-estimulao(FES) de baixa
freqncia.
De acordo com Kitchen[18] a estimulao
eltrica funcional ou estimulao neuromuscular
funcional (FES/FNS) utilizada quando objetivo
da reabilitao promover movimentos funcionais
para prevenir, atrofia muscular amplitude de
articular e recuperar a motricidade e a sensibilidade
das reas afetada pela desnervao, o uso desta
corrente e a bordados na literatura quase que
exclusivamente para pacientes neurolgicos, pois a
eletro- estimulao ativa nos msculos esquelticos
sadios ou acometidos podem no responde ao
comando voluntrio. Deste modo o vale ressaltar
que uso de eletro-estimulo foi de suma
importncia, no tratamento, porm nenhum
Rev Fisioter S Fun. Fortaleza, 2013 Jan-Jun; 2(1): 62-68
momento o paciente deixou de responder os
comandos da eletro-estimulao pelo contrario
obteve melhoras significativas melhorando a auto-
estimo e sua qualidade de vida.
Vale salientar que o paciente com leso de
plexo braquial, que participou do nosso estudo, j
realizava tratamento de fisioterapia anteriormente.
CONCLUSO
A melhor abordagem para o paciente com leso do
plexo braquial o atendimento precoce, da
fisioterapia principalmente focalizando o uso de
eletro-estimulao (FES) e cinesioterapia, aps 15
sesses compostos de aparelhos de eletroterapia e
com exerccios passivos ativo-assistidos e
alongamentos na musculatura foram de suma
importncia na qualidade vida do paciente, como
melhora na fora muscular, sensibilidade e trofismo
muscular e na amplitude articular, e no questionrio
SF-36. Tambm obteve melhora nos domnios:
aspectos fsicos, estado geral de sade, aspecto
sociais e sade mental.
Com base nos resultados encontrados neste
estudo percebe-se que houve uma melhora no
quadro neurolgico do paciente com leso do plexo
braquial, Nesse estudo pode-se destacar que a
fisioterapia contribuiu para melhoria da qualidade
de vida mesmo de forma discreta, refletindo nas
suas atividades de vida diria. Porm este estudo
deveria ter sido intensificado, quantos aos nmeros
de atendimentos ou sesses, portanto, os pacientes
com leses neurolgicas possuem um processo de
recuperao lento e necessita da fisioterapia para
obteno de uma resposta satisfatria, vale ressaltar
que inmeras vezes os profissionais no orientam
os pacientes, e em alguns casos, os pacientes
tambm no contribuem para um a resposta
satisfatria.
REFERNCIAS
1. Flores LP. Estudo Epidemiolgico das Leses traumticas do
Plexo Braquial em Adultos. Arq. Neuropsiquiatr. 2006; 64(1):88-
94.
2. Lianza S. Medicina de reabilitao. 3. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan; 2001.
3. Silva JLB, et al. A. Leses do Plexo Braquial. Revista da
AMRIGS. 2010; 54(3):344-349.
4. Salter RB. Distrbios e Leses do Sistema musculoesqueltico.
3. ed. Rio de Janeiro: Medsi; 2001.
67
Fisioterapia na Leso do Plexo Braquial

5. Vasconcelos ZAA, Vasconcelos JJA, Bins-Ely J, Deca NR.

Uso da tcnica ulnar-bceps (oberlin) em paralisias altas do
plexo braquial. Estudo funcional de 20 casos. Arquivos
Catarinenses de Medicina. 2007:36(01).

6. Helena L et al. Fisioterapia na ruptura de plexo braquial: relato

de caso. XI ENPOS. I mostra cientifica. Pelotas, 20 a 23 de
outubro de 2009.

7. Figueiredo NMA. Mtodo e Metodologia na Pesquisa

Cientfica. 3. ed. So Caetano do Sul: Yendis; 2009.

8. Brasil. Ministrio da Sade. Conselho Nacional de Sade.

Normas de pesquisa envolvendo seres humanos. Res. CNS
196/96. Biotica 1996; 4. Suppl:15-25.

9. Klotz T et al. Tratamento Fisioteraputico do Ombro Doloroso

de Pacientes Hemiplgicos por Acidente Vascular Enceflico
Reviso de Literatura. Act Fisiatr. 2006; 13:10-4.

10. Felice TD. Eletro estimulao e Crioterapia para

espasticidade em pacientes acometidos por Acidente Vascular
Cerebral: relato de caso. Rev. Neurocienc. 2011; 19(1):77-84.

11. Horn AI et al. Cinesioterapia previne ombro doloroso em

pacientes hemiplgicos/par ticos na fase sub-aguda do acidente
vascular enceflico. Arq Neuropsiquiatr. 2003;61(3-B):768-771.

12. Kern H et al. Permanent LMN denervation of human skeletal

muscle and recovery by h-b FES: management and monitoring.
European Journal Translational Mycology - Myology Reviews.
2010; 20 (3): 91-104.

13. Guirro ECO, Guirro RRJ. Fisioterapia Dermato-funcional.

So Paulo: Atheneu; 2007.

14. Hernandez LA. Reabilitao em pacientes reumticos I.

Arquivos de reumatologia. Acesso em 9 jan. 2011. Disponvel
em: www.ingenta.com/journals.

15. Nelson RM, Hayes KW, Currier DP. Eletroterapia Clinica. 3.

ed. So Paulo: Manole; 2004.

16. Rodrigues ML et al. Corrente Russas Versus Fes na

Reabilitao de Msculos Esquelticos Desnervados. Anurio da
produo cientifica discente. 2010; 13(16):45-55.

17. Schuster RC et al. Efeitos de eletro-estimulao

funcional(FES) sobre o padro de marcha de um paciente
hemipartico. Acta Fisiatr. 2007; 14:82-6.

18. Kitchen S. Eletroterapia Prtica Baseada Em Evidncias.11.

ed. So Paulo: Manole; 2007.

Rev Fisioter S Fun. Fortaleza, 2013 Jan-Jun; 2(1): 62-68

68