MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO ACRE – UFAC

PRÓ-REITORIA DE ADMINISTRAÇÃO

FORMULÁRIO DE OCORRÊNCIAS PARA MANUTENÇÃO

Órgão/Unidade:
Nº Contrato:
Empresa Contratada:
Objeto do Contrato:
Fiscal Responsável:
Preposto/Empresa:

TIPO DE OCORRÊNCIA:
( ) TORNEIRAS
( ) BEBEDOUROS/PURIFICADORES DE ÁGUA
( ) FIOS E TOMADAS
( ) EQUIPAMENTOS ELÉTRO-ELETRÔNICOS
( ) VIDROS
( ) UTILIZAÇÃO INDEVIDA (EX.: ÁGUA, ENERGIA ELÉTRICA, ETC):
ESPECIFIQUE:
( ) OUTRO - ESPECIFIQUE:

DESCRIÇÃO DA OCORRÊNCIA/AÇÃO:
( ) VAZAMENTO
( ) SUBSTITUIÇÃO/TROCA
( ) CONSERTO
( ) AJUSTE
( ) OUTRO - ESPECIFIQUE:

DATA DA OCORRÊNCIA: / /

____________________________________________
ASSINATURA DO FISCAL DO CONTRATO
 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO ACRE – UFAC
PRÓ-REITORIA DE ADMINISTRAÇÃO

AVALIAÇÃO DE QUALIDADE DOS SERVIÇOS DE LIMPEZA E CONSERVAÇÃO

Órgão/Unidade
Nº Contrato:
Empresa
Contratada: Objeto
do Contrato:
Fiscal
Responsável:
Preposto/Empresa:

Legenda para o Grau de Satisfação:

O = Ótimo B = Bom R = Regular I = Insatisfatório N = Não Aplicável

Rotina Diária (todos os dias)

DESCRIÇÃO SERVIÇOS/PROCEDIMENTOS/ESPECIFICAÇÕES O B R I N

varrer
PISO (inclui
passar pano úmido
Banheiros)
lustrar

lavar

LIXO retirar

BANHEIROS limpar

Rotina Semanal (1 vez por semana no mínimo)

DESCRIÇÃO SERVIÇOS/PROCEDIMENTOS/ESPECIFICAÇÕES O B R I N

REMOÇÃO móveis
DO PÓ equipamentos

BANHEIROS lavar

Rotina quinzenal

DESCRIÇÃO SERVIÇOS/PROCEDIMENTOS/ESPECIFICAÇÕES O B R I N

VIDROS limpar

JANELAS limpar

*Poderão ser acrescentadas/suprimidas informações de acordo com o que estabelece cada contrato.

DATA DA AVALIAÇÃO ___ /____/______

FISCAL DO CONTRATO _______________________