AUTISMO - Secretaria Da Saúde

1
A Partnership for Serving

Individuals and Families Affected
by Autism
Michael E. Kelley, PhD, BCBA-D
The Scott Center for Autism Treatment at

Florida Institute of Technology
2
Uma Parceria para o Treinamento
de Terapeutas no Atendimento de
Pessoas e Famílias Afetadas pelo
Autismo
Michael E. Kelley, PhD, BCBA-D
Scott Center para o Tratamento do Autismo

Florida Institute of Technology
3
Um Sincero Obrigado
A Sincere Thank you
• O Scott Center tem a • The Scott Center is
honra de trabalhar com honored to work with
o Estado do Paraná the State of Paraná to
para ajudar pessoas e help support individuals
famílias afetadas pelo and families affected by
autismo Autism
4
Um Sincero Obrigado
A Sincere Thank you
• O Scott Center tem a • The Scott Center has
capacidade única de the unique capability to
fornecer treinamentos provide both online and
on-line e in vivo para in vivo trainings to meet
atender às the needs of the State
necessidades do of Paraná.
Estado do Paraná.
5
Um Compromisso
A Promise
• Nós forneceremos ao • We promise to provide to
Paraná o estado-da-arte the State of Paraná state-
de formação de ponta of-the-art training
• Seus terapeutas estarão • We promise that your
entre os mais instruídos e therapists will be among the
melhor treinados do mundo most educated and best
para trabalhar com trained in the world for
indivíduos com Autismo. working with individuals
with Autism.
6
Um Compromisso
A Promise
• Traremos esperança para • We promise to bring hope
os pais, cuidadores e to the parents, caregivers,
famílias afetadas pelo and families affected by
Autismo. Autism.
• O Estado do Paraná terá a • We promise that the State
melhor força de trabalho of Paraná will have the best
para pessoas com Autismo work force for individuals
de qualquer país da with Autism of any country
América do Sul. in South America.
7
Qual é a Parceria?
What is the Partnership?
• O Scott Center possui • The Scott Center has
recursos, treinamentos resources, trainings,
e experiência em and expertise in Autism.
autismo. • The three-fold mission
• A missão tripla inclui includes clinical service,
serviço clínico, training, and research.
treinamento e pesquisa.
8
Qual é a Parceria?
• O Serviço Clínico inclui • Clinical service includes
o fornecimento de providing direct
diagnóstico, avaliação e diagnosis, assessment,
intervenção diretos and intervention for
para indivíduos com individuals with Autism.
Autismo.
9
Qual é a Parceria?
• O Treinamento inclui • Training includes
ajudar pais, professores helping parents,
e outros cuidadores teachers, and other
sobre o que eles caregivers what they
precisam saber quando need to know when
moram ou trabalham they live with or work
com um indivíduo com with an individual with
Autismo. Autism.
10
Qual é a Parceria?
• A Pesquisa inclui a • Research includes
realização de estudos e conducting studies and
a publicação desses publishing those studies
estudos para que so anyone in the world
qualquer pessoa no can learn what we know
mundo possa aprender about Autism.
o que sabemos sobre o
Autismo.
11
Qual é a Parceria?
• O que o Paraná obterá • What will Paraná obtain
da parceria? from the partnership?
– Educação – Education
– Treinamento – Training
– Apoio, suporte – Support
12
Qual é a Parceria?
• Após o treinamento, os • After training, trainees
formandos poderão will be able to do the
fazer o seguinte: following:
– Como reconhecer os – How to recognize
sintomas do autismo symptoms of Autism
– Como avaliar – How to assess existing
habilidades e déficits skills and deficits of the
existentes do indivíduo individual with Autism
com autismo
13
Qual é a Parceria?
– Como implementar a – How to implement
intervenção para os intervention for
sintomas do Autismo symptoms of Autism
14
Qual é a Parceria?
– Como coletar dados, – How to collect data,
representar graficamente graph data, and make
dados e tomar decisões data-based decisions
baseadas em dados about intervention
sobre o progresso da progress
intervenção
15
Qual é a Parceria?
• Educação • Education
– Sequência do curso online de – 40-hour online course
40 horas sequence
– Vamos fornecer treinamento – We will provide state-of-the-
de última geração art training
– Vamos disponibilizar o – We will make the training
treinamento para qualquer available to anyone chosen by
pessoa, que trabalhe na the State of Paraná for as
Saúde, escolhida pelo Estado long as the state wishes to
do Paraná, enquanto o use the materials
Estado deseje utilizar os
materiais
16
Qual é a Parceria?
• Treinamento • Training
– Especialistas treinados – Experts trained by the
pelo Scott Center Scott Center will provide
fornecerão treinamento in vivo training in 2019
in vivo a partir de 2019 – The State of Paraná will
– Estado do Paraná choose the trainees
escolherá os alunos
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Qual é a Parceria?
• Apoio, suporte • Support
– Especialistas do Scott – Experts at the Scott
Center fornecerão apoio Center will provide
para garantir o sucesso support to ensure the
da parceria. success of the
– O principal objetivo da partnership.
parceria é ajudar o – The primary goal of the
Estado do Paraná a partnership is to help the
apoiar indivíduos com State of Paraná support
Autismo. individuals with Autism.
18
Qual é a Parceria?
• Resultados: • Outcomes:
– (1) uma força de – (1) a well-trained, state-
trabalho bem treinada e of-the-art workforce for
de ponta para indivíduos individuals with Autism,
com Autismo, – (2) a self-sufficient
– (2) um sistema auto- system for training new
suficiente para treinar employees, caregivers,
novos funcionários, and parents
cuidadores e pais
19
Qual é a Parceria?
• Resultados: • Outcomes:
– (3) um currículo – (3) an individualized
individualizado de última state-of-the-art
geração e um programa curriculum and online
de treinamento on-line training program for
para ensinar habilidades teaching skills to work
para trabalhar com with individuals with
pessoas com Autismo. Autism.
20
Qual é a Parceria?
– Torne-se líder do Brasil – Become Brazil’s leader
para atendimento clínico for clinical service and
e treinamento em training in Autism;
Autismo; – Establish best practices
– Estabelecer melhores for Autism clinical service
práticas para and training in Paraná;
atendimento clínico e
treinamento em Autismo
no Paraná;
21
Qual é a Parceria?
– Torne-se o modelo do – Become Brazil’s model
Brasil para as melhores for best practices for
práticas para clinical service and
atendimento clínico e training in Autism;
treinamento em Autismo;
22
Qual é a Parceria?
– Capacitar terapeutas, – Empower Paraná’s
cuidadores e pais do therapists, caregivers,
Paraná com and parents with
informações, educação e information, education,
apoio no autismo; and support in Autism;
23
Qual é a Parceria?
– Estabelecer uma cultura – Establish a culture of
de educação, serviço education, clinical
clínico e treinamento service, and training for
para pessoas que people serving those
atendem pessoas com diagnosed with Autism;
diagnóstico de autismo;
24
Qual é a Parceria?
– Crie um caminho para – Create a pathway for
educação adicional para additional education for
aqueles que desejam those who wish to
obter certificação formal pursue formal
para prestação de certification for Autism
serviços autistas. service delivery.
25
Parte 2
Part 2
• O que é Autismo? (What is Autism?)
26
O que é Autismo?
What is Autism?
• Deficiência de • Very complex, often
desenvolvimento muito baffling developmental
complexa, muitas vezes disability
difícil de entender • First described by Leo
Kanner in 1943 as early
• Descrito pela primeira infantile autism
vez por Leo Kanner em
1943 como autismo
infantil precoce
27
O que é Autismo?
What is Autism?
• "Auto" - as crianças são • “Auto” – children are
"presas dentro de si". “locked within
themselves.”
• Para os próximos 30
anos, considerado um • For next 30 years,
considered to be an
distúrbio emocional emotional disturbance
28
O que é Autismo?
What is Autism?
• Muito provável origem • Very likely
neurológica; resultado neurological in origin;
da genética e do result of biology and
gatilhos ambientais. environment.
• Prevalence is 1.5% of
• A prevalência é de individuals
1,5% dos indivíduos
• 4:1 ratio male:female
• Proporção 4:1
masculino:feminino
29
O que é Autismo?
What is Autism?
• Não há fronteiras • No known racial, ethnic,
raciais, étnicas ou or social boundaries
sociais conhecidas • No relation to family
• Nenhuma relação com income, lifestyle
renda familiar, estilo de
vida
30
O que é Autismo?
What is Autism?
• O autismo não é • Autism is NOT
"contagioso” “contagious”
• Todos e qualquer um • Everyone and anyone
podem ser afetados can be affected by
Autism
pelo Autismo
• Family risk:
• Risco familiar • Monozygotic twins: 58-96%
– Gêmeos monozigóticos: 58-
• Dizygotic twins: 0-31%
96%
• Siblings: 5-20%
– Gêmeos Dizigóticos: 0-31%
– Irmãos: 5-20%
31
O que é Autismo?
What is Autism?
• O Autismo afeta o • Autism impacts normal
desenvolvimento típico development of the
do cérebro em áreas de brain in areas of social
interação social e interaction and
communication skills.
habilidades de
comunicação. • Problem behaviors may
be occur.
• Os comportamentos
problemáticos podem
ocorrer.
32
O que é Autismo?
What is Autism?
• Pode exibir movimentos • May exhibit repeated
corporais repetidos. body movements.
• Respostas incomuns a • Unusual responses to
pessoas people
• Apego à objetos • Attachment to objects
• Resistência à • Resistance to change in
mudanças na rotina routine
• Sensibilidades • Sensory sensitivities
sensoriais
33
Diagnosticando Autismo
Diagnosing Autism
• Nenhum teste médico • No definitive medical
definitivo test
• A equipe usa • Team uses interviews,
entrevistas, observação observation, and
e listas de verificação specific checklists
específicas developed for this
desenvolvidas para purpose.
esse fim.
34
Diagnosing Autism
• A equipe pode incluir • Team might include
neurologista, psicólogo, neurologist,
pediatra de psychologist,
desenvolvimento, developmental
terapeuta da fala / pediatrician,
linguagem, professor, speech/language
etc. therapist, teacher, etc.
35
Diagnosticando Autismo - noções
básicas
Diagnosing Autism - basics
• Anormalidade severa da • Severe abnormality of
relação social recíproca reciprocal social relatedness
• Anormalidade grave do • Severe abnormality of
desenvolvimento da communication development
comunicação • Restricted, repetitive behavior,
• Comportamento restrito e patterns of behavior, interests,
repetitivo, padrões de imagination
comportamento, interesses, • Early onset (before 3-5 years)
imaginação
• Início precoce (antes de 3-5
anos)
36
Diagnosticando Autismo - noções
básicas
Diagnosing Autism - basics
• Falta de entendimento dos • Lack of awareness of feelings
sentimentos dos outros of others
• Padrões de fala bizarros • Bizarre speech patterns
• Falta de espontaneidade e • Lack of spontaneous and
brincadeira de faz de conta make-believe play
• Preocupação com partes de • Preoccupation with parts of
objetos objects
• Movimentos motores • Repetitive motor movements
repetitivos • Marked distress over changes
• Marcado sofrimento sobre as
mudanças
37
Diagnosing Autism
• Deficits in social communication (all 3):
• Deficits in nonverbal communication
• Deficits in social and emotional reciprocity
• Deficits in maintaining relationships
• Restricted, repetitive patterns of behavior, interest, and activities (2 out of 4)
• Stereotyped motor or verbal behavior
• Unusual sensory behavior
• Excessive adherence to routines and ritualized behavior
• Restricted, fixated interests
• Symptoms present in early childhood (manifest when social demands
exceed capabilities)
38
Diagnosing Autism
• Déficits na comunicação social (todos os 3):
• Déficits na comunicação não verbal
• Déficits na reciprocidade social e emocional
• Déficits na manutenção de relacionamentos
• Padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesse e atividades (2
de 4)
• Comportamento motor ou verbal estereotipado
• Comportamento sensorial incomum
• Aderência excessiva a rotinas e comportamento ritualizado
• Interesses restritos e fixos
• Sintomas presentes na primeira infância (manifestado quando as demandas
sociais excedem as capacidades)
39
Comunicação/linguagem
Communication/language
• O desenvolvimento da • Developing language is
linguagem é possível possible
• Dificuldade em • Difficulty in conversing
conversar facilmente easily with others
com os outros • Difficulty in shifting
• Dificuldade em mudar topics
de assunto • Look away; poor eye
• Olhe para longe; mau contact
contato visual
40
Interação Social
Social Interaction
• Uma das marcas do • One of the hallmarks of
Autismo é a falta de autism is lack of social
interação social interaction
– Impaired use of
– Uso prejudicado do
nonverbal behavior
comportamento não-
– Lack of peer
verbal
relationships
– Falta de
relacionamentos com
colegas
41
Interação Social
Social Interaction
• Uma das marcas do • One of the hallmarks of
Autismo é a falta de autism is lack of social
interação social interaction
– Failure to spontaneously
– Falha em compartilhar
share enjoyment,
espontaneamente interests, etc. with others
prazer, interesses, etc.
– Lack of reciprocity
com outras pessoas
– Falta de reciprocidade
42
Comportamentos
Behaviors
• Comportamentos • Repetitive behaviors,
repetitivos, incluindo including obsessions,
obsessões, tiques e tics, and perseveration
perseverança • Impeding behaviors
• Comportamentos de (impede their learning
impedimento (impedem or the learning of
a aprendizagem ou a others)
aprendizagem dos
outros)
43
Distúrbios sensoriais e do
movimento
Sensory and movement disorders
• Muito comum • Very common
• Mais ou menos • Over- or under-
sensível a estímulos sensitive to sensory
sensoriais stimuli
44
Distúrbios sensoriais e do
movimento
Sensory and movement disorders
• Postura anormal e • Abnormal posture and
movimentos do rosto, movements of the face,
cabeça, tronco e head, trunk, and limbs
membros • Abnormal eye
• Movimentos oculares movements
anormais • Repeated gestures and
• Gestos repetidos e mannerisms
maneirismos
45
Previsibilidade
Predictability
• Mudança na rotina é • Change in routine is
muito estressante very stressful
• Pode insistir no arranjo • May insist on particular
particular de móveis, furniture arrangement,
comida nas refeições, food at meals,
programas de televisão television shows
46
Previsibilidade
Predictability
• Simetria é • Symmetry is often
frequentemente important
importante • Interventions need to
• As intervenções focus on preparing
precisam se concentrar students for change if
em preparar os alunos possible
para a mudança, se
possível
47
Funcionamento intelectual
Intellectual functioning
• O autismo ocorre em • Autism occurs in
crianças de todos os children of all levels of
níveis de inteligência, intelligence, from those
desde aqueles que são who are gifted to those
who are
dotados àqueles que developmentally
estão atrasados no delayed
desenvolvimento
48
Funcionamento intelectual
Intellectual functioning
• Em geral, a maioria dos • In general, majority of
indivíduos com autismo individuals with Autism
também é identificada are also identified as
como tendo uma having a developmental
disability
deficiência de
desenvolvimento • Verbal and reasoning
skills are difficult
• Habilidades verbais e
de raciocínio são
difíceis
49
Intervenções
Interventions
• Individualização e • Individualization and
intervenção precoce early intervention are
são as variáveis mais the most important
importantes variables
• Incluir habilidades para • Include life skills,
a vida, acadêmicos functional academics,
funcionais e preparação and vocational
vocacional preparation
50
Intervenções
Interventions
• Suporte ao • Positive behavior
comportamento positivo support
• Habilidades sociais • Social skills
51
Intervenções
Interventions
• Applied Behavior • Applied Behavior
Analysis (ABA) é o Analysis (ABA) is the
único método only empirically
empiricamente provado supported method for
para melhorar os improving the
sintomas do Autismo symptoms of Autism
52
Intervenções
Interventions
• Auditory Integration  Floortime
• Sensory Integration  Music Therapy
• ABA  Social Skills Training
• Discrete Trial Training  Incidental Teaching
• Lovaas/UCLA Intervention  TEACCH
• Early Start Denver Model  PECS
• Holding Therapy  Pivotal Response Therapy
• Dolphin Assisted Therapy  Son-Rise
• Facilitated Communication  RDI
• Augmentative Communication  Chelation
• Vision Therapy  Diets
• Vitamins  Supplements
• Hyperbaric Oxygen
• Psychopharmacological treatments
53
Intervenções
Interventions
• Integração Auditiva • Floortime
• Integração Sensorial • Terapia musical
• ABA • Treinamento de habilidades sociais
• Treinamento de Teste Discreto • Ensino Incidental
Intervenção DTT • TEACCH
• Lovaas / UCLA • PECS
• Modelo inicial de Denver • Terapia de Resposta Pivotal
• Segurando Terapia • Son-Rise
• Terapia Assistida por Golfinhos • IDR
• Comunicação facilitada • Quelação
• Comunicação Aumentativa • Dietas
• Terapia da visão • Suplementos
• Vitaminas
• Oxigênio Hiperbárico
• Tratamentos psicofarmacológicos
54
Intervenções
Interventions
• Integração • Floortime
• Auditiva • Terapia musical
• Integração sensorial • Treinamento de habilidades sociais
• ABA • Ensino Incidental
• Treinamento de Teste Discreto • TEACCH
Intervenção DTT • PECS
• Lovaas / UCLA • Terapia de Resposta Pivotal
• Modelo inicial de Denver • Filho-Rise
• Segurando Terapia • IDR
• Terapia Assistida por Golfinhos • Quelação
• Comunicação facilitada • Dietas
• Comunicação Aumentativa • Suplementos
• Terapia da visão
• Vitaminas
• Oxigênio Hiperbárico
• Tratamentos psicofarmacológicos
55
Intervenções Baseado
em evidências
• Antecedent-Based Interventions (ABI) • Pivotal Response Training
• Computer-Aided Instruction • Prompting
• Differential Reinforcement • Reinforcement
• Discrete Trial Training • Response Interruption/Redirection
• Extinction • Self-Management
• Functional Behavior Assessment • Social Narratives
• Functional Communication Training • Social Skills Groups
• Naturalistic Intervention • Speech Generating Devices/VOCA
• Parent-Implemented Intervention • Structured Work Systems
• Peer-Mediated Instruction and • Task Analysis
Intervention • Time Delay
• Picture Exchange Communication System • Video Modeling
(PECS) • Visual Supports
56
O que é o ABA?
What is ABA?
• Aplicada • Applied
• Esforça-se por produzir • Strives to produce rapid
benefícios rápidos e and clear benefit to
claros para problemas problems of social
de importância social; importance;
• Comportamental • Behavioral
• usa medidas objetivas e • uses objective and
precisas do accurate measurement
comportamento de of the behavior of
interesse; interest;
57
O que é o ABA?
What is ABA?
• Análise • Analysis
• usa técnicas controladas • uses controlled (single-
(de caso único) para case) methods to
entender a (s) variável understand the
(is) ambiental (is) que environmental
influenciam o variable(s) that influence
comportamento de um an individual’s behavior.
indivíduo.
58
Outcomes of ABA for
35
Autism
Increases in IQ Scores
30
25
20
15
r = .79
10 p < .02
5
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Hours per Week of Treatment
59
Resultados da ABA
Aumentos nas pontuações de QI
35
para o Autismo
30
25
20
15
r = .79
10 p < .02
5
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Horas por semana de tratamento
60
Resumo
Summary
• O Scott Center tem o prazer • The Scott Center is pleased
e a honra ser parcerio do and honored to partner with
Estado do Paraná para the State of Paraná to
oferecer educação e provide education and
treinamento. training.
• Obrigado pela oportunidade • Thank you for the
de trabalhar com vocês opportunity to work with you
para ajudar pessoas e to help individuals and
famílias afetadas pelo families affected by Autism.
autismo.
61

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