FERIDAS INFECTADAS: TRATAMENTO E CUIDADO

A pele forma uma barreira natural no corpo humano frente a agentes patogênicos, e quando se verifica
uma lesão nessa pela indica que houve quebra dessa barreira tornando possivel a penetração de micro-
organismo na circulação a partir do tecido exposto ou infectado (M.Jorge Guimarães - 2000)

E tendo como tratamento a detecção desse agente invasor nas feridas para limitar a quantidade de
tecido comprometido e diminuir o tempo do reestabelecimento da integridade da pele. O tratamento
tem como objetivos

1-identificar o agente causal/infectante;

2- eliminação da infecção da ferida atraves de agentes antimicrobianos

3- remoção de tecido necrosado e de exsudato em excesso do leito da ferida;

4 - proteção da pele integra proxima a lesão de efeitos da maceração(M.Jorge Guimarães - 2000)

Como proceder a limpeza dessa ferida infectada:

limpar sempre debaixo para cima ou do centro para fora com o intuito de rediastribuir as bacterias ali
alojadas e remover tecidos desvitalizados e soltos, esse ato mecânico não remove definitivamente o
agentes patogênicos do leito da ferida, somente diminui.

Materiais usados nesse processo como algodao em rama e gazes podem deixas fibras aderidas na pele
dentro do local que foi limpo podendo a vir se tornar responsavel por reações e respostas inflamatorias
prolongadas sendo um risco acrescido de infecção da ferida. Sendo recomendado o uso de algodão
filamentado, gaze ou espuma para a higienização do leito da ferida

TRATAMENTO TOPICO:

Antimicrobianos devem ser usados em conjunto com um antibioticos sistemicoa para alcançar um efeito
terapeutico satisfatório.(M.Jorge Guimarães - 2000)

Antissepticos são soluções quimicas usadas na higienização para reduzir a infecção da ferida em tecido
vivo e por vezes devem ser aplicados em altas concentrações para que tenha um efeito de destruição
dos agentes patogênos invasores.(M.Jorge Guimarães - 2000)

Os médicos dedicam um interesse especial frente ao uso de anti-sépticos tópicos para tratamento de
feridas, uma vez que as bactériaspodem vir a tornar-se resistentes aos antibióticos. Alguns estudos
demonstram que iodopovidona e clorhexidina têm efeitos bactericidas mesmo contra organismos
multirresistentes, como os MRSA (estafilococos aureus meticilina-resistentes, bactérias especialmente
resistentes ao tratamento com antibióticos). Existem, por outro lado, provas de que os anti-sépticos são
tóxicos para tipos específicos de células..(M.Jorge Guimarães - 2000)

Mas, cada caso deve sera analisado de forma isolada e ser considerado o uso benefico desses
antisseptico, e se considerar pelo uso se deve tomar alguns cuidados.
-não devem ser usados para limpar tecidos de granulação;

- devem ser trocados com certa periodicidade para evitar resistência ao mesmo;

- dar devida atenção quando as vantagens e desvantagens do seu uso..(M.Jorge Guimarães - 2000)

CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS PARA DETERMINAR O CURATIVO MAIS ADEQUADO

***** MUDAR ALGUMAS PALAVRAS*****

As feridas podem ser limpas, limpa-contaminadas, contaminadas e infectadas tendo em

conta a classificação de feridas quanto ao grau de contaminação (Eunice Nobre Lima de Sousa.2010)

As feridas limpas são as que não apresentam sinais de infecção e em que não são atingidos

os tratos respiratório, gastrointestinal ou urogenital. Estas são criadas cirurgicamente, logo,

sob condições assépticas (Eunice Nobre Lima de Sousa.2010).

As feridas limpa-contaminadas são as feridas que apresentam contaminação mínima e que

podem ser resolvidas cirurgicamente, se ocorridas no máximo seis horas antes. Situações

cirúrgicas em que houve contacto com os tratos respiratório, gastrointestinal e urogenital,

podem ser consideradas feridas limpa-contaminadas, se for o caso de situações controladas

onde, apesar de haver contaminação, esta será minimizada na extensão e duração (Eunice Nobre Lima
de Sousa.2010)

Feridas traumáticas não devem ser consideradas limpa-contaminadas na apresentação

inicial, mas podem ser convertidas após lavagem e desbridamento (Eunice Nobre Lima de Sousa.2010).

As feridas contaminadas são as feridas acidentais com tempos de exposição entre as seis e

as doze horas ou que apresentem detritos celulares ou corpos estranhos, mas não têm ainda

exsudado (Eunice Nobre Lima de Sousa.2010)

No ambiente cirúrgico, as feridas contaminadas ocorrem se forem provocadas por

processos cirúrgicos em que a técnica de assepsia não foi devidamente respeitada

(Garzotto, 2009 e Tazima et al., 2008).

Feridas infectadas ou sujas são feridas ocorridas há mais de doze horas e todas em que se

pode encontrar sinais nítidos de infecção ou sujidade, podendo apresentar exsudado, tecido
desvitalizado ou corpos estranhos (Tazima et al., 2008). No ambiente cirúrgico a abertura

de cavidades sépticas levam à ferida infectada (Bellah et al., 1999).

No quadro 4.1 apresentam-se alguns exemplos de ferida limpa, limpa-contaminada,

contaminada ou infectada.

Quadro 4.1- Exemplos de feridas quanto ao grau de contaminação.

GRAU DE CONTAMINAÇÃO EXEMPLOS

Ferida limpa -- Incisões cirúrgicas

Ferida limpa --contaminada Enterectomia

Ferida contaminada -- Lacerações

Ferida infectada ou suja -- Excisão ou drenagem de um abcesso, ferida

traumática com tecido retido desvitalizado

http://188.93.230.55/~hospvetm/images/teses_enfermagem/tese_7.pdf