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RECIBO DE REEMBOLSO

Recibo: R$

Recebi de ____________________________, a importância de R$ ______________


(____________________________________________), pagos com recursos Fapesp nº:
________________, referente ao reembolso pelo pagamento de
________________________________________________, conforme documentação
anexa.

São Paulo, ____ de ________________ de _________.

Nome: ______________________________________

____________________________________________
(assinatura)

Nº documento de Identidade:
Passaporte nº :
Endereço (Rua/Av./Pça):
Bairro:
Cidade:

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