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PREENCHA ESTA FICHA COM TODA A SINCERIDADE E SOMENTE SE QUISER SER MINISTRADO!

SUAS INFORMAÇÕES SERÃO TOTALMENTE CONFIDENCIAIS.

I – INFORMAÇÕES PESSOAIS:
NOME: _______________________________________________________________________________________________________________
END. _________________________________________________________________Nº ________ CIDADE: ___________________________
ESTADO:_________PROFISSÃO:__________________________________________ TEL: ( ) __________________________________________
SEXO: __________ IDADE: _____ EST. CIVIL: ( ) SOLTEIRO ( ) DIVORCIADO ( ) AMASIADO ( ) VIÚVO ( ) CASADO LEGALMENTE ( ) CONTRATO
( ) SEU CONJUGUE ESTA NA EIFOL? NOME:______________________________________________
VOCÊ CASOU SOBRE BENÇÃO?: ( ) SIM ( ) NÃO TEM FILHOS? _____ QUANTOS? ____GEROU FORA DA ALIANCA DO CASAMENTO? _______

É CRENTE? ___________ HÁ:______ ANOS _____ MESES QUE IGREJA PERTENCE? ______________________________________________
NOME DO SEU PASTOR: _________________________________________________________________________________________________
CARGO NA IGREJA: ____________________________ POSSUI DONS ESPIRITUAIS? ___________________ QUAIS? ______________________
VOCÊ TEM PLENA CERTEZA DA SUA SALVAÇÃO? ____________POR QUÊ? ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________

QUAL É O SEU PRINCIPAL PROBLEMA?

_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________

JÁ FOI MINISTRADO PESSOALMENTE? ______________ POR QUEM? __________________________________________________________

DORMIU BEM A NOITE ANTERIOR? ___________________ ENFRENTOU ALGUMA DISCUSSÃO NAS ÚLTIMAS 24 HS? ______________________
COM QUEM? _________________________________________ ESTÁ EM TRATAMENTO MÉDICO? __________________________________
TOMA ALGUM MEDICAMENTO? ___________ PARA __________________________________________________________________________
CONSEGUE ACOMPANHAR OS ESTUDOS? __________________________________QUANDO VOCÊ LÊ A BÍBLIA: ( ) DÁ SONO ( ) VAGUEIA
VOCE TEM O HABITO DA MEDITACAO DIÁRIA COM DEUS? _____________________________________________________________________

II - DESCREVA SEU RELACIONAMENTO COM SEUS PAIS, FILHOS E CONJUGÊ:

COM SEUS PAIS:
_____________________________________________________________________________________________________________________
COM SEU CÔNJUGE:
_____________________________________________________________________________________________________________________
COM SEUS FILHOS:
_____________________________________________________________________________________________________________________

III - TRAUMAS E OBSERVAÇÕES:

TEM TRAUMAS DE INFÂNCIA E PRÉ-ADOLESCÊNCIA? _________________________________________________________________________
QUAIS? ______________________________________________________________________________________________________________
( ) FOI MOLESTADO SEXUALMENTE? POR QUEM? _____________ __ QUANTAS VEZES? _____________QUE IDADE TINHA? _______________
COMO PERDEU A SUA VIRGINDADE?
( ) DENTRO DA ALIANÇA DO CASAMENTO ( ) NO NAMORO COM MEU CONJUGE ( )COM UM NAMORADO(A) ( ) NA PROSTITUIÇÃO
( ) COM PAIS, IRMÃOS OU PARENTES
( ) OUTRO: ___________________________________________________________________________________________________________

( ) VOCÊ SENTIU CARÊNCIA ( ) DE SUA MÃE ( ) DE SEU PAI ( ) SENTIU-SE REJEITADO POR ELES OU POR ALGUM DELES? ( ) SOU ADOTIVO
( ) SEUS PAIS NÃO QUERIAM A GRAVIDIDEZ ( ) QUERIAM OUTRO SEXO ( )FOI GERADO DENTRO DA ALIANCA DO CASAMENTO
COMO FOI SEU PARTO?__________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
( ) FOI CASTIGADO EXCESSIVAMENTE OU TRATADO COM INJUSTIÇA POR ALGUÉM ? QUEM? __________________________________________
DO QUE VOCÊ TEM MEDO? ______________________________________________________________________________________________
( ) HÁ PESSOAS QUE NUNCA PERDOOU?
CITE NOMES: __________________________________________________________________________________________________________
( ) PENSOU OU TENTOU COMETER SUICIDIO_________________ ( ) TENTOU OU PENSOU EM MATAR ALGUÉM_____________________
( ) ABORTO QUANTOS?__________ ( ) CONSENTIU ( ) FINANCIOU ( ) PRATICOU
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IV – VÍCIOS, ENVOLVIMENTOS E AÇÕES PRATICADAS:

IMPORTANTE: SE OCORRE ATUALMENTE, SUBLINHE A PALAVRA; SE OCORREU APENAS NO PASSADO, SIMPLESMENTE ASSINALE:

( ) ALCOOLISMO ( ) GLUTONARIA ( ) FUMO ( ) DROGAS ( ) RPG ( ) MASSAGEM ( ) ASSASSINATO ( ) ASSALTOS

( ) CONTATO HOMOSSEXUAL NA INFANCIA ( ) PORNOGRAFIA ( ) HOMOSSEXUALISMO/LESBIANISMO ( ) MASTURBACAO

( ) PROSTITUICAO ( ) TRAVESTIU-SE ( ) NAMORO IMPURO ( ) FORNICACAO: SEXO ENTRE SOLTEIROS ( ) INCESTO

( ) BESTIALIDADE ( SEXO COM ANIMAIS) ( ) SEXO ANAL ( ) ADULTÉRIOS ( ) ESTUPROU ( ) ABUSOU

V - ENFERMIDADES E SINTOMAS QUE SOFRE ATUALMENTE:

( ) INSONIA ( ) SONOLENCIA ( ) PESO NA COLUNA ( ) DORES NA COLUNA ( ) FALTA DE AR ( ) ESQUIZOFRENIA

( ) OBESIDADE ( ) ALERGIA ( ) DORES DE ESTOMAGO ( ) DOR NO UTERO E OVARIOS ( ) DORES NOS RINS OU VIAS URINARIAS
( ) EPILEPSIA ( ) DOR DE OUVIDO OU ZUMBIDO ( ) DOR DE CABECA CONSTANTE ( ) DESMAIOS E CONVULSOES ( ) HIV POSITIVO
( ) CANCER ( ) MAL DE PARKINSON ( ) GAGUEIRA ( ) DISRETMIA ( ) INCHACO NA CABECA ( ) INCHACO NO CORPO
( ) PONTADAS NO CORPO ( ) DORMENCIA EM PARTES DO CORPO ( ) QUEIMACAO NAS PERNAS ( ) ALTERAÇÂO DE VISÃO
OUTROS:_________________________________________________________________________________________________

VI- SENTIMENTOS, ATITUDES. VÍCIOS E AÇÕES AINDA PRESENTES EM SUA VIDA:

__ TRISTEZA __ PREOCUPAÇÃO __MANIPULAÇÃO D PESSOAS __ RETENÇÃO DO DÍZIMO

__ MELANCOLIA __ CONFUSAO __ MENTIRA __ PROBLEMAS FINANCEIROS
__ BLOQUEIO __ LOUCURA __ ESQUECIMENTO __ SONEGAÇÃO
__ SOLIDÃO __ NERVOSISMO __ INTOLERANCIA __ SOFREU ROUBOS,FURTO
__ INVEJA __ OPRESSÃO __ TRADICIONALISMO __ JOGOS DE AZAR
__ CHORO __ MANIA DE DOENÇAS __ GANANCIA
__ AUTO-REJEIÇÃO __ PROBL. PSICOLOGICOS __ CONSUMISMO
__ CULPA __ AGRESSIVIDADE __MALÍCIA __ SOFREU PERDAS
__ AMARGURA __ VIOLÊNCIA __ PORNOGRAFIA __ DESPERDÍCIO
__ RESSENTIMENTO __ VINGANÇA __ HOMOSEXUALISMO
__ PREGUIÇA __ IRRITAÇÃO __ LESBIANISMO
__ ISOLAMENTO __ DESEJO DE MATAR __ SEXO EXPLÍCITO
__ INFERIORIDADE __ ÓDIO __ PROBLEMAS NO CASAMENTO
__ FRUSTRAÇÃO __ FALTA DE PERDAO __ MASTURBAÇÃO __ COBIÇA
__ VERGONHA __ IRA INCONTIDA __ ALCOOLISMO __ ORGULHO
__ AUTOCOMISERAÇÃO __ PENSAMENT DE MORTE __ FOFOCAS __ DOENÇA INCURÁVEL
__ ANSIEDADE __ BRIGAS __ AINDA FUMO __ PERDA DE ENERGIAS
__ MURMURAÇÃO __ FACÇÕES __ AINDA USO DROGAS __ BLOQUEIO ESPIRITUAL
__ CIÚMES __ REBELDIA __ GLUTONARIA __ INTELECTUALISMO
__ MEDO __ FALTA DE PAZ __ PENSAMENTOS IMPUROS __ RACISMO
__ PÂNICO __ RELIGIOSIDADE __ PALAVRÕES ESCAPAM __PASSIVIDADE
__ DEPRESSÃO __ PRESENTIMENTO MALIG __ COMPULSÃO POR:____________ __ PROCRASTINAÇÃO
__ INSÔNIA __ OUÇO VOZES ESTRANHAS __ INDIFERENÇA
__ DESEJO DE MORRER __ INCREDULIDADE
__ PESADÊLOS __ SUPERSTIÇÕES
__ CIÚME __ PERDA DE ENERGIAS
__ANSIEDADE
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VII - RELIGIÕES E SEITAS QUE PRATICOU OU COM QUE SE ENVOLVEU:

( ) BUDISMO ( ) SEICHO-NO-IE ( ) ISLAMISMO ( ) HINDUÍSMO ( ) MESSIÂNICA ( )HARE KRISHNA ( ) MÓRMONS

( ) ATEÍSMO ( ) MENINOS DE DEUS ( ) CIENTOLOGIA ( ) TEST. DE JEOVÁ ( ) ROSA CRUZ ( ) LEGIÃO DA BOA VONTADE
( ) MAÇONARIA ( ) SANTO DAIME ( ) ÁRVORE DA VIDA (IGREJA LOC) ( ) SATANISMO ( ) ROSA CRUZ ( ) UMBANDA
( ) CANDOMBLÉ ( ) QUIMBANDA ( ) ESPIRITISMO ( ) MAGIA NEGRA
OUTRAS: ____________________________________________________________________________________________________________

FEZ PACTO DE SANGUE :________________________________________________________________________________________________

PARTICIPOU DE ALGUM RITUAL, CONSAGRAÇÃO OU PACTO DE SANGUE NESSAS SEITAS?
DESCREVA:___________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
GUARDA ALGUM AMULETO OU SIMBOLO DESSAS SEITAS?
DESCREVA: __________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________

VIII - ENTIDADES COM QUE SE ENVOLVEU:

( ) POMBAS GIRAS ( ) EXUS ( ) CABLOCOS ( ) ORIXÁS E OUTRAS ENTIDADES ( ) ESPÍRITOS MESA BRANCA ( ) ENTIDADES ORIENTAIS )
OUTROS:__________________________________________________________________________________________________________

( ) OFERECEU SACRIFICIO ( ) FEZ CIRURGIA ESPIRITA ( ) COMEU, BEBEU OU TOMOU PASSE ( ) FOI CONSAGRADO (A) ( )FEZ PACTOS:
SANGUE , RITUAL OU PALAVRA ( ) AINDA TEM OBJETOS ( ) INVESTIU/PAGOU OU RECEBEU ( ) FEZ PEDIDOS ( ) FEZ MARCA NO CORPO

IX – VOCE É/FOI ADMIRADOR:

( ) GNOMOS ( ) SALAMANDRAS ( ) DUENDES, ELFOS, ETÉREOS ( ) POKEMONS E RPG ( ) PIRAMIDES ( ) CONJUNTOS DE ROCK ( )
EXTRATERRESTRES ( ) ENERGIAS COSMICAS OU MENTAIS ( ) BRUXAS E FADAS ( ) MANDALAS ( ) OUTROS

( ) POSSUI ( ) FEZ PACTOS ( ) INVESTIU/PAGOU

X- ATIVIDADES NA IGREJA CATÓLICA E PRÁTICAS DIVERSAS:

NOME DA IGREJA: _______________________________________________ PRATICANTE: _______ FOI BATIZADO: ______

FEZ 1ª COMUNHÃO: ___ CRISMA: ___ CATECISMO: ___ USOU COROA: ___ VESTIU-SE DE ANJO: ____ FOI COROINHA: ____
FOI PADRE OU FREIRA:____ COMEU PÃOZINHO DE SANTO ANTÔNIO:____ CASOU-SE NA IGREJA CATÓLICA: ________
PROCISSÕES: ____ FEZ ROMARIA: ____ FOI BENZIDO: _______
FEZ PROMESSAS PARA: ______________________________________________ MOTIVO: _____________________________
FEZ ALGUMA CONSAGRAÇÃO: ______________________________________________________________________________

COMPLETE COM INFORMAÇÕES ADICIONAIS QUE JULGAR IMPORTANTES. PODE ANEXAR OUTRA FOLHA SE NECESSÁRIO.

SUAS INFORMAÇÕES SERÃO MANTIDAS EM SIGILO!