HASTE PROXIMAL FEMORAL

TÉCNICA CIRÚRGICA
HASTE PROXIMAL FEMORAL

TÉCNICA CIRÚRGICA PFN

Obs.: A técnica deve ser aplicada com o auxílio do intensificador de imagens.

DETERMINAÇÃO DO COMPRIMENTO E POSICIONAMENTO DA HASTE

Coloque o Gabarito Visual sobre o fêmur a fim de verificar a posição futura da haste e dos
parafusos em relação às linhas de fratura.

DETERMINAÇÃO DO PONTO DE INSERÇÃO E COLOCAÇÃO DO FIO-GUIA

Na vista frontal, o ponto inserção da haste é encontrado na ponta ou levemente lateral à ponta
do grande trocanter na extensão curva da cavidade medular (Fig. 1). Na vista axial, a localização
correta é no terço anterior do grande trocanter (Fig. 2).

Fig. 1 Fig. 2

2 TÉCNICA CIRÚRGICA rev.01-14 PFN

 HASTE PROXIMAL FEMORAL

O Fio Guia Ø3,0x400mm com Ponta Trocar necessita ser inserido lateralmente em um ângulo
de 7° em relação ao eixo do canal intramedular, visto que esta é a angulação médio lateral do
implante.

Primeiramente, alargue o ponto de entrada

com o Perfurador Inicial, lembrando-se de
proteger os tecidos moles com o Protetor
de Partes Moles (Fig. 3).

Fig. 3

Introduza a Cânula de Ø14/Ø4mm no Protetor

de Partes Moles Ø14x90mm e passe o Fio Guia
Ø3,0mm com Ponta Trocar até a profundidade
igual ao comprimento da haste (200 ou 240mm)
(Fig. 4). Após a inserção do fio guia, remova a
cânula e o protetor de partes moles.

Fig. 4

rev.01-14 PFN TÉCNICA CIRÚRGICA 3

HASTE PROXIMAL FEMORAL

A inserção do fio guia pode ser realizada com o auxílio de um perfurador elétrico ou, em casos
onde não haja resistência do osso, com o Empunhador de Fios (Fig. 5 e 6).

Obs.: O ponto e ângulo de inserção selecionados corretamente são essenciais para um bom
resultado cirúrgico. Verifique a posição correta do fio-guia com o auxílio do intensificador de
imagens.

Fig. 5

Fig. 6

4 TÉCNICA CIRÚRGICA rev.01-14 PFN

 HASTE PROXIMAL FEMORAL

PERFURAÇÃO DO FÊMUR

Posicione novamente o Protetor de Partes Moles Ø14x90mm sobre o fio guia, encostando-o na
ponta do grande trocanter e realize a fresagem com a Fresa Proximal Ø14x90mm até que o stop
da fresa encoste sobre o Protetor de Partes Moles Ø14x90mm (Fig. 7).

Fig. 7

Obs.: Pode -se também fazer essa perfuração

sem o protetor. Para isso, a fresagem deve ser
feita até que a marcação sobre a fresa esteja
alinhada com a ponta do grande trocanter
(Fig. 8).

Fig. 8

rev.01-14 PFN TÉCNICA CIRÚRGICA 5

HASTE PROXIMAL FEMORAL

Fig. 9

Remova o protetor, a fresa e o fio guia e,

utilizando o Empunhador de Fios, insira o Fio
Guia Ø2,5x550mm com oliva, tomando cuidado
para que siga o mesmo trajeto do fio guia
colocado anteriormente (Fig. 9).
Frese o canal intramedular progressivamente
com as Fresas Intramedulares Flexíveis, de
modo que o diâmetro final da fresagem seja
1mm maior que o diâmetro nominal da haste.
(Fig. 10)

Atenção: Uma perfuração particularmente

cuidadosa é necessária com fraturas de
fragmentos instáveis.
Fig. 10

6 TÉCNICA CIRÚRGICA rev.01-14 PFN

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MONTAGEM E INSERÇÃO DA HASTE

Encaixe a haste no Guia de Furação e fixe-a com o Parafuso de Fixação Guia/Haste com o auxílio
da Chave Fixa de 12mm para aumentar a fixação. (Fig. 11)

Fig. 11

Com cuidado, insira manualmente a haste na

abertura femoral tanto quanto for possível.
Ligeiras torções com a mão ajudam na inserção.
Caso não seja possível inseri-la completamente,
utilize o Martelo ou o Impactor/Extrator para
auxiliar a inserção (Fig. 12 e 13).

Fig. 12

rev.01-14 PFN TÉCNICA CIRÚRGICA 7

HASTE PROXIMAL FEMORAL

Atenção: Ao utilizar o Martelo e/ou o Impactor/

Extrator, evite bater com força excessiva para que
não ocorra a perda da redução ou uma fratura.

Fig. 13

A correta profundidade de inserção da haste é

alcançada quando a futura posição do parafuso do
colo femoral estiver logo acima do calcar na metade
distal do colo femoral. A haste deve ficar assentada
no canal com sua extremidade no nível da ponta do
trocanter (Fig. 14).

Fig. 14

8 TÉCNICA CIRÚRGICA rev.01-14 PFN

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INSERÇÃO DO FIO GUIA PARA PARAFUSO CANULADO Ø10,0MM

Introduza no Guia de Furação a

Cânula Ø12/Ø10x200mm até que
encoste no osso (Fig. 15). Caso
isso não ocorra, introduza a Cânula
Ø10/Ø8x200 na cânula colocada
previamente e o Afastador de
Partes Moles Ø8mm dentro da
Cânula Ø10/Ø8x200mm. Avance
o afastador até que consiga
obter o contato da Cânula Ø12/
Ø10x200mm com o osso.

Fig. 15

Aperte o parafuso trava do Guia de

Furação para evitar que a cânula deslize
e retire a Cânula Ø10/Ø8x200mm e
o Afastador de Partes Moles Ø8mm.
Coloque o Guia de Fio de Ø10/Ø3x210mm
e insira o Fio Guia Ø2,5x350mm com
Rosca (a rosca auxilia na fixação do
fio no osso). O fio guia tem que ser
inserido no osso subcondral ou até uma
distância máxima de 5mm afastado do
osso (Fig. 16). Remova o guia de fio.

Fig. 16

rev.01-14 PFN TÉCNICA CIRÚRGICA 9

HASTE PROXIMAL FEMORAL

INSERÇÃO DO FIO GUIA PARA PARAFUSO CANULADO Ø6,5MM

Introduza no Guia de Furação a Cânula

Ø10/Ø8x200mm até que encoste no
osso. Caso isso não ocorra, introduza o
Afastador de Partes Moles Ø8mm dentro
da cânula e avance-o até que consiga
obter o contato da cânula com o osso.
Aperte o parafuso trava do Guia de
Furação para evitar que a cânula
deslize e retire o Afastador de Partes
Moles Ø8mm. Coloque o Guia de Fio
de Ø8/Ø3x210mm e insira o Fio Guia
Ø2,5x350mm com Rosca (a rosca
auxilia na fixação do fio no osso), de
modo que a profundidade de inserção
seja 10mm menor que o primeiro fio
inserido. Verifique essa colocação com
o intensificador de imagens. Remova o
guia de fio.

Fig. 17

Atenção: Verifique se os fios guias estão paralelos em ambos os planos e que suas pontas
formam uma linha horizontal na vista frontal (Fig. 17). Certifique-se de que a haste não gire
enquanto os fios são colocados.

10 TÉCNICA CIRÚRGICA rev.01-14 PFN

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PERFURAÇÃO E MEDIÇÃO PARA COLOCAÇÃO DO PARAFUSO CANULADO

Ø6,5MM

Com a Cânula Ø10/Ø8x200mm e o fio guia no local, realize a fresagem com a Fresa Canulada
Ø6,5mm até que o stop encoste na cânula (Fig 18).

Fig. 18

Deslize o Medidor de Profundidade Fêmea sobre o fio guia fazendo com que encoste na primeira
cortical e verifique o comprimento do parafuso a ser utilizado de acordo com a extremidade do
fio (Fig. 19). Quando a leitura do tamanho do parafuso estiver entre duas medidas, escolha o de
tamanho menor.

Fig. 19

rev.01-14 PFN TÉCNICA CIRÚRGICA 11

HASTE PROXIMAL FEMORAL

COLOCAÇÃO DO PARAFUSO CANULADO Ø6,5MM

Encaixe o Parafuso Canulado Ø6,5mm na Chave SW5,0mm Canulada e introduza-o na cânula,

sobre o fio guia (Fig. 20). Realize a fixação do parafuso e retire o fio guia e a cânula.

Fig. 20

MEDIÇÃO E PERFURAÇÃO PARA COLOCAÇÃO DO PARAFUSO CANULADO

Ø10,0MM

Meça o comprimento do parafuso canulado Ø10,0mm a ser utilizado com o Medidor de

Profundidade Fêmea, do mesmo modo conforme citado no passo anterior, e ajuste o stop da
Fresa Graduada Ø9,5mm Canulada de acordo com a medida obtida (Fig. 21 e 22).

Fig. 21

12 TÉCNICA CIRÚRGICA rev.01-14 PFN

 HASTE PROXIMAL FEMORAL

Fig. 22

Frese o canal no comprimento escolhido, até que o stop da fresa encoste na cânula (Fig. 23).

Fig. 23

rev.01-14 PFN TÉCNICA CIRÚRGICA 13

HASTE PROXIMAL FEMORAL

COLOCAÇÃO DO PARAFUSO CANULADO Ø10,0MM

Encaixe as duas ranhuras do Parafuso Canulado Ø10,0mm na Chave em T Canulada e fixe-os

utilizando a rosca da chave (Fig. 24).

Fig. 24

Introduza o parafuso na cânula sobre o fio guia e realize a fixação até que o stop da chave faça
contato com a cânula (Fig. 25). Remova o fio guia e a cânula.

Fig. 25

14 TÉCNICA CIRÚRGICA rev.01-14 PFN

 HASTE PROXIMAL FEMORAL

FIXAÇÃO DISTAL DA HASTE

O passo a seguir é indicado para ambas as fixações (furo estático e/ou dinâmico).

Obs.: Cabe ressaltar que, se o furo dinâmico for utilizado, não se deve realizar o bloqueio
estático.

Introduza a Cânula Ø10/Ø8,0x150mm até que encoste na primeira cortical. Caso não consiga,
utilize o Afastador de Partes Moles Ø8mm para obter o contato (Fig. 26). Em seguida, coloque o
Guia de Broca Ø8/Ø4x165mm na cânula e, com a Broca Ø3,8x300mm, perfure até que atravesse
a segunda cortical (Fig. 27). Retire o guia de broca.

Fig. 26 Fig. 27

Determine o comprimento do parafuso com o Medidor de Profundidade Macho. A medida correta

é obtida quando o gancho da ponta do medidor encosta na segunda cortical e a leitura é feita
através do final da cânula sobre a graduação do medidor (Fig. 28).

rev.01-14 PFN TÉCNICA CIRÚRGICA 15

HASTE PROXIMAL FEMORAL

Fig. 28

Encaixe o Parafuso Interfix Cortical

Ø4,5mm na Chave SW3,5mm,
introduza-o na cânula e realize a
fixação do parafuso (Fig. 29).

Fig. 29

16 TÉCNICA CIRÚRGICA rev.01-14 PFN

 HASTE PROXIMAL FEMORAL

COLOCAÇÃO DO TAMPÃO

Coloque o Tampão M10 com o auxílio da Chave SW3,5mm (Fig. 30).

Fig. 30

rev.01-14 PFN TÉCNICA CIRÚRGICA 17

HASTE PROXIMAL FEMORAL

IMPLANTES

HASTE PROXIMAL FEMORAL

Ti INOX Ø COMPRIMENTO
2318-010-720 2318-010-200 10 mm 200 mm
2318-010-724 2318-010-240 10 mm 240 mm

2318-012-720 2318-012-200 12 mm 200 mm

2318-012-724 2318-012-240 12 mm 240 mm

Parafuso tampão: 2132-003 (inox) | 2132-703 (titânio)

PARAFUSO CANULADO HS Ø6,5

Ti INOX COMPRIMENTO
2717-365-055 2366-065-055 55 mm
2717-365-060 2366-065-060 60 mm
2717-365-065 2366-065-065 65 mm
2717-365-070 2366-065-070 70 mm
2717-365-075 2366-065-075 75 mm
2717-365-080 2366-065-080 80 mm
2717-365-085 2366-065-085 85 mm
2717-365-090 2366-065-090 90 mm
2717-365-095 2366-065-095 95 mm
2717-365-100 2366-065-100 100 mm
2717-365-105 2366-065-105 105 mm

18 TÉCNICA CIRÚRGICA rev.01-14 PFN

 HASTE PROXIMAL FEMORAL

IMPLANTES

PARAFUSO CANULADO HS Ø10,0

Ti INOX COMPRIMENTO
2717-310-070 2366-010-070 70 mm
2717-310-075 2366-010-075 75 mm
2717-310-080 2366-010-080 80 mm
2717-310-085 2366-010-085 85 mm
2717-310-090 2366-010-090 90 mm
2717-310-095 2366-010-095 95 mm
2717-310-100 2366-010-100 100 mm
2717-310-105 2366-010-105 105 mm
2717-310-110 2366-010-110 110 mm
2717-310-115 2366-010-115 115 mm
2717-310-120 2366-010-120 120 mm

PARAFUSO CORTICAL INTERFIX

Ti INOX Ø COMPRIMENTO
2130-745-025 2130-045-025 4,5 mm 25 mm
2130-745-030 2130-045-030 4,5 mm 30 mm
2130-745-035 2130-045-035 4,5 mm 35 mm
2130-745-040 2130-045-040 4,5 mm 40 mm
2130-745-045 2130-045-045 4,5 mm 45 mm
2130-745-050 2130-045-050 4,5 mm 50 mm
2130-745-055 2130-045-055 4,5 mm 55 mm
2130-745-060 2130-045-060 4,5 mm 60 mm
2130-745-065 2130-045-065 4,5 mm 65 mm
2130-745-070 2130-045-070 4,5 mm 70 mm

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INSTRUMENTAIS

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