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Abordagens da biomecnica ortodntica utilizando miniimplantes.

Approaches of orthodontic biomechanics using mini-implants.
Jlio de Arajo Gurgel1
Clia Regina Maio Pinzan Vercelino2
Fausto Silva Bramante3

Resumo
Como inovador dispositivo de ancoragem, os mini-implantes devem ser descritos em relao ao
seu uso e modo de atuao durante o tratamento ortodntico. Assim, pretendemos expor alguns
critrios de biomecnica adotados para melhor aproveitamento dos mini-implantes utilizados como
ancoragem para a retrao anterior (fechamento de espao), distalizao de molares, mesializao
de molares, intruso de molares e como suporte de provisrios.
Descritores: Mini-implantes ortodnticos, ancoragem ortodntica, biomecnica ortodntica.

Abstract
As an innovative transitory anchorage device, the mini-implants deserve to be described with details
regarding its use and action during orthodontic treatment. Therefore, this paper intents to present
some biomechanic criteria adopted to for a better use of mini-implants as anchorage in anterior
retraction (space closure), molar distalization, mesial movement of the molars, intrusion of molars
and as support to provisional implant.
Descriptors: orthodontics mini-implants, orthodontic anchorage, orthodontic biomechanic

1
2

Relato de caso (Case Report)

Prof. do Programa de Ps-Graduao em Odontologia da CEUMA - So Luis - MA e Coord. do Curso de Esp. em Ortodontia da UNIMAR - Marlia - SP.
Prof. do Programa de Ps-Graduao em Odontologia da CEUMA - So Luis - MA.
Prof. do Programa de Ps-Graduao em Odontologia da CEUMA - So Luis - MA.

Correspondncia com o autor: gurgelja@hotmail.com

Recebido para publicao: 02/07/12
Aceito para publicao: 13/07/2012

Introduo

Os mini-implantes utilizados como ancoragem

durante a retrao anterior so inseridos entre segundos pr-molares e primeiros molares. No arco
superior, o uso de mini-implantes para esta finalidade mostra-se como o procedimento de maior
facilidade para instalao e de maior estabilidade.
Recomendamos aos iniciantes este local de instalao para adestramento na tcnica de insero.
A facilidade de acesso e a distncia interradicular
fornecem ao clnico maiores chances de sucesso e
estabilidade.

Durante o uso de mini-implantes para retrao

deve-se atentar para os seguintes fatores:
Altura de instalao do mini-implante e do
gancho de retrao: a altura do gancho de retrao correspondendo a altura do mini-implante
permite movimento maior de coroa do que de
raiz, deste modo, mais indicado quando objetiva-se a retrao com verticalizao dos incisivos
para reduo do trespasse horizontal (Figura 1). O
uso de ganchos mais altos do que o mini-implante promove a retrao dos incisivos, com maior
movimento distal de raiz do que de coroa, sendo
assim, mais indicada para casos de retrao sem
a necessidade de verticalizao de incisivos (por
exemplo, Classe II, 2a diviso)2. O emprego de
ganchos abaixo da altura do mini-implante ou o
uso de gancho do brquete dos caninos promove
a retrao com tendncia a abertura da mordida
posterior e aumento da sobremordida (Figura 2).
Para adequar a altura do mini-implante do gancho de retrao, recomenda-se o uso de ganchos
prensados ou confeccionados com fio de ao retangular. Para o clculo da altura do gancho, mede-se com compasso de ponta seca a distncia do
arco de retrao at o centro da cabea do mini-implante e, posteriormente, calcula-se a altura do
gancho que, em geral, tem a medida estimada em
3 a 5 mm para retrao com verticalizao de incisivos e de 8 a 10 mm para retrao sem verticalizao. Deve-se atentar que em pacientes adultos
com perda ssea alveolar os stios de instalao
dos mini-implantes localizam-se acima do usual
em relao ao arco de retrao. Desse modo, os
valores podem variar bastante em relao os descritos anteriormente.

Figura 1 - Gancho de retrao na mesma altura do mini-implante.

Figura 2 - Gancho de retrao mais alto do que o mini-implante.

Os dispositivos transitrios de ancoragem

(DTA) tm-se mostrado opes viveis de ancoragem em Ortodontia por fornecer maior controle
e previsibilidade em determinados movimentos
ortodnticos. Os mini-implantes ortodnticos tm
sido cada vez mais instalados pelos prprios ortodontistas devido a facilidade de insero e estabilidade primria. Como os mini-implantes podem
ser instalados em diferentes posies e regies
da cavidade bucal, comumente torna-se necessrio alterar o desenho do aparelho ortodntico de
tal forma a adequar a biomecnica do movimento dentrio. Essas alteraes na configurao do
aparelho ortodntico incluem novos desenhos de
arco, incluso de alas ou adaptao de acessrios. Devido a diversidade de ideias encontradas
na literatura, este artigo tem por objetivo discorrer
sobre as biomecnicas aventadas para as principais modalidades de uso da ancoragem com mini-implantes ortodnticos.

Retrao anterior

Gurgel JA, Vercelino CRMP, Bramante FS.

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Fechamento de espao remanescente: com o

uso do mini-implante como elemento de ancoragem, quando estabelecida a relao dos caninos
e a correo do trespasse horizontal, observa-se,
em alguns casos, a necessidade de finalizar o fechamento de espao remanescente. Esses espaos
oriundos das extraes so fechados utilizando o
elstico sinttico corrente unindo todos os acessrios aderidos aos dentes do arco dentrio. Deve-se
remover os mini-implantes previamente ao total
fechamento do espao, permitindo a movimentao mesial do molar (Figura 3).

3
Figura 3 - Fechamento de espao remanescente com elstico sinttico corrente. Observar a relao dos caninos e a remoo prvia do mini-implante.

A perda de ancoragem, embora sem completo entendimento ou descrio literria, observa-se

durante a retrao. Qualquer tipo de uso do mini-implante como ancoragem observa-se pequenos
deslocamentos do parafuso. Portanto, deve-se
considerar a perda de ancoragem como irrelevantes quando no ocorrer a mobilidade do parafuso,
ou seja, em magnitude que no incorra na perda
da estabilidade14.

Relato de caso (Case Report)

Distalizao de molares superiores

Ao longo dos anos tem-se observado uma variedade de sugestes do uso conjunto de mini-implantes com dispositivos distalizadores de molares.
A conotao anti-esttica dos aparelhos extrabucais e os efeitos colaterais dos distalizadores intrabucais tm levado aos pesquisadores e clnicos
a constante busca por protocolos de distalizao
de molares superiores mais efetivos, confortveis
e que independam da colaborao do paciente.
Observa-se o uso de mini-implantes em diferentes posies na maxila, podendo ser instalados na
sutura palatina mediana, por vestibular na mesial
dos primeiros molares ou em ambos locais da maxila13,15. As diferentes modalidades de associao

entre mini-implantes e dispositivos para distalizao de molares superiores ainda objeto de diversas pesquisas sobre efetividade. No obstante,
vrias propostas tenham sido aventadas, ainda
no observou-se maior destaque ou indicativo de
padro ouro para nenhum protocolo.
Para a distalizao dos molares superiores devem-se observar os seguem fatores:
Altura do palato: quanto mais alto ou ogival
o formato do palato, maior o momento e, consequentemente, maior a distalizao da raiz em relao coroa. Nesse ltimo caso, deve-se controlar
a ao de fora na coroa para efetiva distalizao.
Fora da ligadura em cadeia: a maioria das associaes de dispositivos distalizadores com mini-implantes envolvem o uso de elsticos sintticos.
Para distalizao dos molares, indicam-se foras
em torno de 200g. Para controle da fora empregada, deve-se atentar que os elsticos sintticos
apresentam deformao e degradao acentuada
at 7 dias aps a instalao na cavidade bucal. De
acordo com Arajo e Ursi1 (2006), essa perda de
efetividade da fora gira em torno de 35 % a 67
% em 7 dias. Sendo assim, nas consultas de controle, deve-se quantificar e avaliar a fora mantida
pelos elsticos em cadeia.
Extraes dos terceiros molares superiores:
para incrementar a distalizao dos molares superiores, recomenda-se as exodontias prvias dos
terceiros molares superiores11.
Temos trabalhado com propostas de distalizao com mini-implante em pacientes que apresentam relao molar de Classe II de at cspide,
considerados como portadores de m ocluso de
Classe II dentria. Sendo assim, temos como protocolos atuais 3 tipos de distalizadores com mini-implantes:
Mini-implante na sutura palatina e barra transpalatina com extenso: nessa modalidade, o mini-implante atua como ancoragem para distalizar os
primeiros molares superiores, utilizando uma barra transpalatina modificada e elsticos sintticos
do tipo corrente. O elstico corrente deve exercer
foras em torno de 480g para induzir distalizao. Por vestibular, recomenda-se o uso de cursor, confeccionado com fio de ao .019x.025
e elstico intermaxilar partindo dos molares inferiores at o cursor, o qual adaptado ao tubo
acessrio retangular dos primeiros molares superiores (Figura 4). Essa modalidade de distalizao
de molares superiores indicada para pacientes
com dentadura permanente completa, de preferncia, em adultos. A instalao do mini-implante
na rafe palatina implica na necessidade da sutura

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exerce a fora de distalizao sobre os molares

(Figura 5). Indica-se a instalao de tubos simples
nos segundos molares para controlar o movimento de distalizao, minimizando rotaes e inclinaes dos molares. Ainda, a barra transpalatina
pode ser instalada simultaneamente ou posteriormente a distalizao dos primeiros molares. Lim13
(2008) sugere o uso conjunto de cursores e barra,
ambos ancorados em mini-implantes, pois aps a
distalizao dos molares deve-se proceder a remoo dos mini-implantes entre molares e pr-molares para distalizao destes ltimos. Tem-se como
opo aps a remoo dos mini-implantes entre
pr-molares e molares a instalao entre os molares. Contudo, esta ltima proposta leva a instalao dos mini-implantes em rea de pouca estabilidade em razo do espao interradicular reduzido
e da cortical ssea delgada. Embora dependa da
colaborao do paciente, aps a distalizao dos
molares, temos preferido o uso da barra transpalatina e de elstico de Classe II para controle de
ancoragem.

Figura 4 - Distalizao com barra modificada, cursor e elstico de Classe II.

Figura 5 - Slide Jig.

Mesializao de molares

terradicular e maior quantidade de gengiva inserida. Esses fatores contribuem para o aumento na
estabilidade dos parafusos ortodnticos (Figura 7).
Fora por lingual: indica-se a colocao de botes linguais para apoio de elsticos sintticos por
lingual para gerar fora que se contraponha ao
giro do molar inferior mesializado. Alm do boto
no molar, tambm so utilizados botes nos pr-molares inferiores, unidos por elsticos sintticos.
Para o aumento da ancoragem lingual, em alguns
casos, pode-se utilizar boto lingual no canino e
conjugar os dentes inferiores quando o nivelamento atingir o fio de ao .019x .025. No
consideramos como vivel o uso de mini-implante
por lingual na mandbula devido ao alto ndice de

A mesializao dos molares superiores realizada com mini-implantes ocorre com poucos efeitos
colaterais ou inclinao do molar mesializado (Figura 6).
Entretanto, a mesializao dos molares inferiores tem-se mostrado biomecnica complexa
e, portanto, um movimento dentrio demorado.
Para mesializao dos molares inferiores recomendam-se a observao dos seguintes aspectos:
Insero do mini-implante entre caninos e
primeiros pr-molares: a maior frequncia de
bridas entre os pr-molares inferiores facilita a
peri-implantite. Contudo, a rea entre caninos e
pr-molares inferiores apresenta maior espao in-

Gurgel JA, Vercelino CRMP, Bramante FS.

palatina mediana estar em fechamento ou j fechada. Tambm deve-se contar com a colaborao do paciente com relao ao uso dos elsticos
intermaxilares.
Mini-implantes paramedianos e barra transpalatina: em pacientes jovens, a cortical ssea apresenta-se mais delgada e a densidade ssea menor. Para melhorar a ancoragem, recomendamos
a instalao de dois mini-implantes paramedianos.
Em pacientes com menos de 15 anos, deve-se evitar a insero de mini-implantes na rafe palatina
mediana por causa da pouca ossificao da sutura palatina mediana. Entretanto, em pacientes
adultos com trus palatino no palato o sucesso na
estabilidade dos mini-implantes tem-se mostrado
acima da mdia.
Mini-implante bilaterais e cursores (Slide Jig):
nessa modalidade, opta-se por utilizar dois mini-implantes entre os primeiros molares e segundos
pr-molares e adapta-se cursores com ganhos nos
tubos acessrios retangulares dos primeiros molares superiores. O elstico sinttico corrente estendido do gancho do cursor at o mini-implante

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insucesso desse procedimento e desconforto do

paciente.
Controle do movimento radicular: o fator mais
desfavorvel na mesializao do molar inferior a
inclinao mesial da coroa. Para contrapor a tendncia dessa inclinao, tem-se descrito na literatura pequenos dispositivos adaptados no tubo retangular acessrio do molar inferior. A opo pelo
uso do cantilever favorece o controle da distncia
entre o mini-implante e o molar, suficiente para

gerar um momento de fora que se contrape a

tendncia de inclinao para mesial do molar inferior durante a mesializao (Figura 7). Com a
reduo do comprimento de fio do cantilever, a
tendncia de giro do molar aumenta, portanto,
recomenda-se o uso do cantilever at o brao do
mesmo atingir o comprimento de 8 mm. Posteriormente, utilizamos o gancho confeccionado
com fio de ao .019x.025 adaptado por distal
do tubo do molar (Figura 8).

Figura 6 - Molar superior mesializado com pr-molar ancorado em

mini-implante.

Figura 7 - Mini-implante instalado entre canino e primeiro pr-molar inferior. Cantilever adaptado no tubo acessrio do primeiro molar inferior para
promover mesializao e reduzir a inclinao para mesial do molar.

Relato de caso (Case Report)

Figura 8 - Gancho de fio de ao .019 x .025 adaptado por distal do tubo do molar.

Intruso de molar superior

A perda do primeiro molar inferior tem como
consequncia a mesializao do segundo molar,
sendo muitas vezes, acompanhada da inclinao
da face mesial. Ainda, como efeitos colaterais da
perda do primeiro molar, observam-se a distalizao dos pr-molares e a extruso do primeiro mo-

lar inferior. A reabilitao prottica do molar perdido inclui a recuperao do espao mesiodistal e
vertical. O restabelecimento do espao no sentido
vertical pode ser obtido por meio da intruso dentria ou desgaste da coroa.
A dificuldade biomecnica para intruso de
molares superiores ocorre em consequncia do
efeito colateral da extruso dos dentes de anco-

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ragem ou adjacentes. Com a evoluo da mecnica ortodntica, algumas alternativas foram apresentadas para a melhoria na eficcia da intruso
dos molares superiores. Dentre essas alternativas,
incluem-se a barra transpalatina com boto de
acrlico, mentoneira vertical, miniplacas e mini-implantes ortodnticos.
Os mini-implantes favorecem esse movimento, pois a fora de intruso incide somente sobre
o molar a ser intrudo.
Algumas diretrizes biomecnicas auxiliam a intruso de molares com mini-implantes:
Posio diametral dos mini-implantes: para facilitar a obteno da intruso de molares superiores, optamos por facilitar tambm a instalao dos
mini-implantes. Observamos que a estabilidade
dos mini-implantes a partir dos segundos molares
superiores baixa devido a menor espessura da
cortical e menor espao radicular entre as razes

dos molares superiores. Ainda, a mucosa palatina

na regio dos segundos molares recobre o feixe
vsculo-nervoso emergente do forame palatino.
Por isto, recomendamos evitar a intruso de segundos molares superiores com ancoragem em
mini-implantes. Tambm, a complexidade de instalao dos parafusos aumenta quando realiza-se
no palato, a partir da distal dos primeiros molares.
Nesse caso, necessrio o uso de motores para
implantes com contra-ngulo para obter o acesso
ao local de instalao. A instalao manual dos
mini-implantes reduz o custo do procedimento e
simplifica a tcnica. Deste modo, recomendamos
a instalao dos parafusos por palatino entre primeiro molar e segundo pr-molar e por vestibular
entre primeiro e segundo molar. Ambas as reas
permitem o acesso direto da chave de instalao,
portanto, desta forma realizada manualmente
(Figura 9).

Acessrio por palatino e vestibular: como a

intruso do molar superior ocorre pela fora do
elstico sinttico em cadeia, o uso de acessrios
nas faces palatina e vestibular permite a melhor
distribuio de fora e evita que o elstico em cadeia deslize pela oclusal do molar e cause injrias
nas papilas interdentais e cristas alveolares dos
molares. Para facilitar a adaptao do elstico em
cadeia, recomendamos a colagem de botes, sendo tambm teis por evitar instalao inadvertida
de fios ortodnticos que possam dificultar o movimento de intruso. Deve-se alertar que, para evitar inclinao ou rotao do molar a ser intudo, o
elstico sinttico em cadeia deve passar contnuo
desde o mini-implante palatino at o vestibular e tambm adaptado aos respectivos botes
(Figura 10).

10
Figura 10 - Elstico sinttico em cadeia adaptado nos mini-implantes e
botes instalados por vestibular e palatino.

Gurgel JA, Vercelino CRMP, Bramante FS.

Figura 9 - A) Acesso direto da chave para instalao de mini-implante na regio posterior de maxila por palatino e B) por vestibular.

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Relato de caso (Case Report)

Altura de insero dos parafusos: para gerar

fora eficaz de movimento durante todo o processo de intruso, recomendamos manter uma distncia entre o boto e o mini-implante suficiente
para ativar o elstico corrente. Para atingir a altura
segura de distncia interradicular entre primeiro
molar e segundo pr-molar, recomenda-se a colocao do mini-implante entre 5 e 7 mm de altura em relao papila palatina (em condies
periodontais normais). Entretanto, consideramos
que essa altura pode ser maior em casos nos quais
o seio maxilar encontra-se distante das razes dos
molares. Contudo, em casos em que a faixa de
gengiva inserida apresenta-se reduzida, a colocao do mini-implante em rea de mucosa alveolar
reduz a porcentagem de estabilidade em razo da
peri-implantite. Em relao distncia entre o mini-implante e o acessrio a ser instalado, o elstico
sinttico deve ser similar por vestibular e por palatino para proporcionar foras similares, evitando a
inclinao do molar. Portanto, recomenda-se iniciar a insero por vestibular, tomar a medida da
altura de insero vestibular e repeti-la por palatino. Assim, como observado por vestibular, tambm por palatino, observa-se um limite de altura
para a insero do mini-implante. Deve-se evitar a
insero de mini-implantes na regio de primeiros
e segundos molares em alturas maiores que 8 mm
para evitar perfuraes do feixe vsculo-nervoso
emergente dos foramens palatinos9. Evitamos rea-

11
Figura 11 - Intruso de pr-molares superiores.

lizar a inclinao do mini-implante durante a insero para preservar a cortical, evitando micro fraturas e trincas tpicas da instalao de parafusos
autoperfurantes18. Ainda, a inclinao do mini-implante dificulta a insero do elstico sinttico em
cadeia, facilitando o escape do elstico da cabea
do parafuso.
Fora: para intruso de molares, recomenda-se uma fora de 150 a 200g. Uma vez que a cadeia elstica produz a fora excessiva durante a
instalao do mini-implante at o boto ortodntico, deve-se sempre ter em mente que as cadeias
elsticas perdem, em mdia, 50% da fora j na
primeira semana aps sua instalao. Deste modo,
recomendamos a mensurao da fora obtida de
tal sorte que resulte no dobro do valor recomendado. Sendo assim, procedemos a instalao de
uma quantidade suficiente de elos de cadeias elsticas para atingir uma fora entre 300 e 400g.

Intruso de pr-molar superior

Os mini-implantes devem estar localizados entre os pr-molares para intu-los. A fora de intruso obtm-se com elstico sinttico em cadeia.
Deve-se utilizar fios ortodnticos flexveis para defletirem e no criarem resistncia ao movimento
de intruso. O efeito colateral de vestibularizao
aparece de forma sutil e pode ser revertido com a
sequncia de fios do nivelamento quando utilizados os fios retangulares (Figura 11).

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Intruso de incisivos superiores

O stio de eleio para instalao de mini-implantes na regio anterosuperior encontra-se
no septo interradicular entre os incisivos laterais
e caninos, em virtude de serem os maiores dessa regio do arco superior. Temos por preferncia

iniciar a intruso com arco segmentado e, posteriormente, arcos com degraus. O arco segmentado anterior deve ser retangular e apresentar um
componente de fora horizontal para reduzir a
vestibularizao durante a intruso dos incisivos
(Figura 12).

12

Mini-implantes como ancoragem para provisrio

A ausncia dos dentes permanentes em consequncia de agenesias ou perdas dentrias permite a migrao dos dentes adjacentes, levando
angulaes destes5. Para a reabilitao por meio
de implantes protticos, essa angulao indesejvel e, muitas vezes, o espao no suficiente
ou mesmo no se encontra bem distribudo para
a instalao do implante e, portanto, diversos pacientes so encaminhados para a Ortodontia previamente ao tratamento reabilitador2,4,10,12.
Comumente utilizados no sentido horizontal,
tem-se observado o uso dos mini-implantes tambm no sentido vertical para verticalizao de molares, distalizao de molares superiores e recentemente inseridos no rebordo alveolar como apoio
para provisrio3,7,8,16. Os desenhos mais comuns
dos parafusos apresentam, na cabea, retenes
que favorecem a instalao de dentes de estoque
para a restaurao esttica quando utilizados na
regio anterior dos arcos dentrios.
A tendncia na aplicao dos mini-implantes
como ancoragem para tratamento ortodntico
resultou em variaes no desenho dos parafusos3,
porm, dependendo da especificidade e do deta-

lhamento para a produo desses dispositivos, seu

custo pode ser aumentado. Temos como preferncia o parafuso para uso como apoio de provisrio
o mini-implante Modificated Orthodontic Skeletal
Anchorage System (MOSAS Dewimed, Tuttlingen,
Alemanha). Esse mini-implante indicado para
insero em reas de mucosa alveolar, pois apresenta um colar interposto entre a cabea e o perfil
transmucoso, capaz de promover o afastamento
e conteno da gengiva, evitando o recobrimento da cabea do mini-implante. O mini-implante
MOSAS de 10 mm de comprimento deve ser o indicado para essa modalidade de uso na Ortodontia. A seleo por esse comprimento visa maior
quantidade de parafuso inserida em tecido sseo,
uma vez que a indicao inserir o mini-implante
na poro palatina da mucosa do rebordo alveolar. Ainda, preserva-se a mesma regra aplicada no
tracionamento ortodntico com finalidade prottica, na qual a relao de comprimento de coroa
e comprimento de implantao do dente deve ser
no mnimo em igual proporo (1:1).
O colar na base da cabea do MOSAS presta-se, nesse caso, como apoio para adaptao do
provisrio e reduz a rea de contato do provisrio
com a gengiva. Esse tipo de desenho da cabea
diminui a irritao gengival sob o provisrio. Alm

Gurgel JA, Vercelino CRMP, Bramante FS.

Figura 12 - Intruso de incisivos superiores com ancoragem de mini- implantes. Os mini-implantes do tipo MOSAS
implantados em parte de mucosa alveolar.

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disso, a adaptao do provisrio mostrou-se auxiliar na manuteno ou induo ao recontorno da

papila gengival.
Inicialmente, realiza-se a tcnica anestsica por bloqueio em virtude do comprimento de
10 mm do parafuso. No obstante a insero do
parafuso possa ser realizada somente pela tcnica subperiostal, observamos o relato de dor por
alguns pacientes, provavelmente, em virtude da
compresso no tecido sseo consequente da im-

Relato de caso (Case Report)

13

plantao de maior comprimento de parafuso.

Essa compresso, podendo ser prxima lmina
dura dos dentes adjacentes, pode ser percebida
pelo ligamento periodontal. Embora de comprimento maior do que os mini-implantes usuais, a
insero do MOSAS de 10 mm realiza-se manualmente com cabo e chave, portanto, sem a necessidade de nenhum outro recurso tcnico como
o uso de motor para implantes (Figuras 13 e 14).

14

Figura 13 - Mini-implante indicado para uso como suporte para provisrio

em rea edntula.

Figura 14 - Mini-implante instalado em rea edntula.

Deve-se alertar que o provisrio no pode

apresentar contato oclusal em mxima ocluso
habitual ou durante os movimentos mandibulares
de desocluso. Esse cuidado previne a fratura do
parafuso ou quebra do dente de estoque. A checagem, para eliminar os contatos oclusais, realiza-se
com fita articular aps a adaptao do dente de
estoque na cabea dos mini-implantes. Tambm,
recomenda-se o desgaste das faces proximais do
dente de estoque propiciando espao para o movimento dos dentes adjacentes. Os espaos entre
as faces interproximais devem ser observados em

todas as consultas para facilitar o movimento ortodntico de correo da angulao dos dentes.
Esse procedimento no deve ser realizado quando utiliza-se o conjunto mini-implante/dente de
estoque para reparao esttica de agenesias.
Aps a instalao do provisrio sobre a cabea do
mini-implante, procede-se a colagem do brquete (para casos em que ser realizado movimento
ortodntico com ancoragem no mini-implante), a
checagem da ocluso e requisio de radiografia
ou tomografia de controle ps-instalao (Figuras
15 e 16).

15
Figura 15 - Adaptao do provisrio.

16
Figura 16 - Imagens de tomografia computadorizada exibindo mini-implante inserido no espao da agenesia do incisivo lateral direito.

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A possibilidade de uso do mini-implante ortodntico como reabilitador provisrio em jovens

com agenesia de incisivo lateral superior merece
avaliaes em longo prazo para manuteno da
regularidade na altura da crista alveolar mediante
a remodelao ssea prpria da idade7. As consultas de controle tm por objetivo analisar a necessidade do recontorno cervical dos provisrios e
preveno do risco de alterao na altura da crista
alveolar dos dentes adjacentes. Esse controle ainda no apresenta-se descrito de forma protocolar
na literatura pertinente, merecendo maior detalhamento futuro.

11.

12.

13.
14.
15.

Concluses
Os inovadores dispositivos transitrios de ancoragem apresentam inmeras alternativas para a
biomecnica do movimento dentrio. A variabilidade de locais de insero induz a mudanas na
disposio dos elementos ativos da biomecnica.
Dessa forma, as propostas apresentadas mostram
as maneiras mais comuns e otimizadas de realizar
a correo de ms ocluses com o auxlio da ancoragem esqueltica fornecida por mini-implante
ortodnticos.

16.
17.

18.

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