ARTIGO CLÍNICO

[título]

Emiliane Martins Severino*, Renato Girelli Coelho**,

Evisabel Siqueira Teixeira***

RESUMO

Neste artigo é descrito um caso clinico sobre fechamento de distema e reanatomização de

dente conóide utilizando resina composta direta, o resultado final mostra a eficiência deste
material para procedimentos restauradores que exigem facilidade de execução, menor custo
e menor tempo de trabalho, garantindo a satisfação do paciente e do profissional.

Palavras-chave: Diastemas, resina composta, dente conóide.

* Acadêmico do curso de Odontologia da Universidade Vale do Rio Doce – UNIVALE

** Espec. e Mestre em Dentística - Prof. do curso de Odontologia - UNIVALE
*** Espec. e Mestre em Dentística – Profª. do curso de Odontologia - UNIVALE
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INTRODUÇÃO/REVISÃO DE
LITERATURA
As alterações de formação das estruturas
dentarias, assim como a não formação de
alguns desses elementos são alguns dos
fatores que levam muitos pacientes a uma
completa insatisfação com o aspecto de seu
sorriso. Quando se buscam as causas para
tias alterações dentárias acredita-se em
algum distúrbio ocorrido durante o estagio
de histodiferenciação e/ou
morfodiferenciação da criança (IANNI
FILHO). Os fatores etiológicos associados
com os diastemas incluem: dentes
congenitamente ausentes, dentes mal-
formados (conóides), dentes perdidos por
processo carioso ou problema periodontal,
freios labiais proeminentes, apinhamento
dental, recidiva pós tratamento ortodôntico,
discrepância do tamanho dental interar cada,
hereditariedade e vários hábitos
(HEYMANN, 1987). Para que um sorriso se
torne esteticamente agradável, existem
normas, princípios e parâmetros que são
necessários para auxiliar o profissional
apesar das diferenças de forma e tamanho
entre os dentes, estes mantém uma relação
individual de largura/altura e, entre si, certa
proporção entre a largura real e aparente na
visão frontal (MONDELLI). A preocupação
em conservar tecidos dentais é fundamental,
em um sorriso harmonioso, graças ao
avanço dos sistemas adesivos e das resinas
compostas fotopolimerizáveis que
possibilitam reabilitar um sorriso com
técnicas conservadoras (Morley, 1999; Prati,
1998). A Odontologia cosmética
compreende todos os artifícios pelos quais o
profissional pode utilizar para se obter um
resultado estético satisfatório, não se
limitando somente à restauração da forma e
função dos dentes, mas devolvendo ao
indivíduo um sorriso que adapte à sua
posição social, estilo de vida e de trabalho
(Mandarino, 2003; Mondelli et al., 2003). A
odontologia possui atualmente, uma grande
variedade de alternativas que se
fundamentaram na aplicação de resina
composta para propiciar ao paciente a
correção estética de seu sorriso, porém,
deve-se levar em consideração que a
iniciativa de correção com fim estético deve
partir da própria pessoa que é portadora
desse "defeito estético" e o dentista tem
como responsabilidade alertar para as
possibilidades e as limitações das técnicas
inerentes ao caso. Conscientizar e
desenvolver habilidades de adaptação às
mudanças é uma condição vital (Davis ET
AL., 1998). O paciente, muitas vezes não
está totalmente preparado para as mudanças
do seu visual, em relação ao posicionamento
dos músculos da face e sorriso, com isso
sofre um verdadeiro “choque” quando se
depara com o espelho (Dorfman, 1995).
Nos últimos anos a preocupação com a
estética do sorriso aumentou
consideravelmente, muito se devendo aos
meios de comunicação como jornais,
revistas e televisão que a todo o momento
estampam imagens de pessoas que são tidas
como padrão de estética e beleza.
Juntamente com esse crescimento houve
uma melhora significativa dos materiais
restauradores diretos e dos sistemas adesivos
propiciando a criação de uma dentística mais
conservadora, e que consegue solucionar um
numero cada vez maior de situações clinicas
com alterações nos dentes anteriores de
forma bem rápida e com menor custo.
É de fundamental importância que o
profissional domine as técnicas e materiais
restauradores diretos e indiretos disponíveis:
mecanismo de adesão dos materiais à
estrutura dental; conceitos básicos de
oclusão e relação dos dentes com os tecidos
moles peridentais (Rufenacht, 2003). Dentre
os procedimentos restauradores estéticos, a
técnica direta, com resina composta, ocupa,
atualmente, um lugar de destaque. Seu
excelente potencial para desenvolver a
estética e longevidade aceitável, permite sua
indicação para restaurações do comprimento
e largura da coroa clinica, fechamento de
diastemas e restabelecimento da anatomia
(Mauro ET AL., 2003). As restaurações
diretas, por meio de técnicas adesivas, se
tornaram mais populares nos últimos
tempos, pela possibilidade de preservação da
estrutura dentária, pois nenhum tipo de
preparo é necessário; e também pelo fato das
resinas compostas alcançarem excelentes
resultados estéticos. Por dispensarem etapas
laboratoriais, consomem menos tempo
clínico que o necessário para restaurações
indiretas (Mondelli et al., 2003). A
remodelação cosmética pode ser considerada
como procedimento reversível e passível de
correção, se o resultado atingido não for o
esperado pelo paciente ou pelo profissional.
No caso de necessidade de reparo, este é, na
maioria das vezes, rápido, seguro e eficaz
(Fields, 1981; Baratieri et al., 2001).
Geralmente, o tratamento estético deve ser
multidisciplinar, pois abrange várias áreas
da Odontologia, utilizando de vários
recursos, técnicas e materiais restauradores
para a melhoria do sorriso. (Mandarino,
2003).
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Aspecto clínico inicial

EXPOSIÇÃO DO CASO
CLÍNICO

Paciente E.C de 32 anos, sexo

feminino chegou a Clinica de Dentistica III da
UNIVALE para atendimento, foi feita anamnese
e exame clínico sendo diagnosticado alteração
Aspecto clínico final
de forma e tamanho do incisivo lateral superior
direito – dente conóide, agenesia do incisivo
lateral superior esquerdo e presença de
diastemas nos dentes anteriores. Após
diagnostico e planejamento, viu se a necessidade
de realizar cirurgia de aumento de coroa clinica
do dente 12 devido ao recobrimento de parte da
porção cervical da coroa. A paciente foi
encaminhada para clinica de Periodontia III da
UNIVALE para realização de procedimento
cirúrgico. Para restauração dos dentes optou-se
pela utilização de resina composta direta
fotopolimerizavel. Durante a fase de
planejamento uma guia de silicona foi
confeccionada à partir de enceramento feito em
modelo de estudo, obtidos à partir de impressões
moldadas em alginato e que foram
posteriormente vazadas em gesso.
Inicialmente, foi executado o
fechamento dos diastemas presentes entre os poliéster foi utilizada para separação dos dentes
elementos 11, 12, 13. Antes do procedimento durante a inserção da resina A2D em pequenos
clinico foi feita a escolha da da resina, optando- incrementos sendo feito a polimerização de cada
se pela cor A2. Sob isolamento relativo foi feita porção até proceder a reconstrução de todos os
profilaxia e condicionamento das regiões elementos em questão. Para a reanatomização do
proximais dos dentes com acido fosfórico Alpha dente conoide não foi executado qualquer
Acid à 37% durante 30 segundos, após lavagem desgaste, uma vez que havia espaço para
e secagem foi feita a aplicação do adesivo e inserção de resina em toda superficie vestibular.
polimerização durante 20 segundos. Uma tira de Sob isolamento relativo, fez-se a profilaxia, o
condicionamento ácido do esmalte com acido
fosforico Alpha Acid à 37%, após lavar e secar,
fez-se aplicação do adesivo, posteriormente
fotopolimerizado Com a ajuda da guia de
silicona para confecção da face palatina utilizou-
se a resina Composta (Opallis DA2) para o
corpo da restauração, com o auxilio de espatula
almore a resina foi inserida de forma
incremental, sendo a cada incremento
polimerizado por 40 segundos com auxilio de
aparelho fotopolimerizador Gnatus. Para a
camada superficial da face vestibular foi
utilizada a resina Opallis EA2. Para acabamento
e polimento foram utilizados discos sof-lex em
ordem sequencial, ponta siliconada (TDV), pasta
para polimento fotogloss e disco de feltro.
FIGURAS/LEGENDAS

Figura 1 - Aspecto inicial Figura 2 - Condicionamento acido à 37%

Figura 3 - Aplicação do Adesivo Figura 4 - Fotopolimerização do adesivo

Figura 5 - Aspecto após fechamento do diastema central Figura 6 - diastemas fechados entre 11, 12 e 13

Figura 7 - Aumento de coroa clinico (12) Figura 8 - Aspecto após cirurgia

Figura 9 - Cicatrização 1 semana após cirugia Figura 10 - Condicionamento acido

Figura 11 - Aplicação de adesivo Figura 12 - Fotopolimerização do Adesivo

Figura 13 - Aspecto após reanatomização Figura 14 - Acabamento

Figura 15 - Acabamento com discos de lixas sof-lex Figura 16 - Acabamento

Figura 17 - Acabamento Figura 18 - Polimento com disco de feltro e pasta fotogloss

Figura 19 - Aspecto final Figura 20 - Sorriso da paciente após restauração

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Mandarino F. Cosmética em restaurações estéticas. Disponível em

http://www.forp.usp.br/restauradora/ dentistica/temas/este_cosm/este_cosm.html, 2003

Mondelli J. Estética e Cosmética em Clínica Integrada. Restauradora. São Paulo: Liv. Santos
Ed., 2003. 546p.
Reanatomizaçãoe recontorno cosmético de dente anteriores com anomalia de forma.
Disponivel em
http://www1.pucminas.br/imagedb/documento/DOC_DSC_NOME_ARQUI20070530170
506.pdf

Baratieri LN, Monteiro Jr S, Andrada MAC, Vieira LCC, Ritter AV, Cardoso AC.
Odontologia Restauradora – Fundamentos e Possibilidades. São Paulo: Liv. Santos
Ed., 2001. 739p.