Artigo de Pesquisa Alves

Alves SSM,
SSM, Passos JP, Tocantins FR
Original Research
Artículo de Investigación

ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES EM TRABALHADORES

DE ENFERMAGEM: UMA QUESTÃO DE BIOSSEGURANÇA

ACCIDENTS WITH PERFORATE-CUTTING INSTRUMENTS AND NURSING

WORKERS: A QUESTION OF BIOLOGICAL SECURITY
ACCIDENTES CON MATERIAL PERFURANTE Y CORTANTE EN TRABAJADORES
DE ENFERMERÍA: UNA CUESTIÓN DE BIOSEGURIDAD

Sandra Solange de Moraes AlvesI

Joanir Pereira PassosII
Florence Romijn TocantinsIII

RESUMO: Este estudo teve como objetivos identificar o potencial de risco para acidentes com material perfurocortante
nos trabalhadores de enfermagem e analisar a influência das normas de biossegurança no conhecimento e no
comportamento desses trabalhadores em sua prática assistencial. Aplicou-se o método descritivo, com abordagem
quanti-qualitativa. Os dados foram obtidos por meio de entrevista com 33 trabalhadores de enfermagem acidentados
com material perfurocortante de um hospital geral municipal do Rio de Janeiro, em 2005. O estudo evidenciou como
causas para o risco de acidentes: falta de atenção, má condição de trabalho e uso de técnicas inadequadas. Os
entrevistados consideram a profissão de altíssimo risco e o seu trabalho de baixíssimo risco, na medida em que sejam
observados as normas de biossegurança e o autocuidado na prestação da assistência.
Palavras-Chave: Biossegurança; risco ocupacional; saúde do trabalhador; enfermagem.

ABSTRACT
ABSTRACT:: This study aimed both at identifying the potential risk for accidents with perforate-cutting instruments to
nursing workers and at analyzing the influence of the biological security norms to the knowledge and behavior of
these health workers in their assistance. The descriptive method on a quanti-qualitative approach was applied by
means of interviews, in 2005, with 33 nurses of a municipal general hospital of Rio de Janeiro, Brasil, who had
accidents with perforate-cutting instruments. The study evinced the following accident-generating risks: lack of
attention, poor work conditions, and the use of inadequate techniques. The nurses interviewed regard their profession
as having substantially high risks and their work as having extremely low risks, as long as biological security norms
and self care in nursing care are observed.
Keywords: Biological security; occupational risk; occupational health; nursing.

RESUMEN: Este estudio tuvo como objetivos identificar el potencial de riesgo para accidentes con material perfurante
y cortante en los trabajadores de enfermería y analizar la influencia de las normas de bioseguridad en el conocimiento
y en el comportamiento de eses trabajadores en su práctica asistencial. Se aplicó el método descriptivo, con enfoque
cuanticualitativo. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevista con 33 trabajadores de enfermería que han sufrido
accidente con material perfurante y cortante en un hospital general municipal do Rio de Janeiro-Brasil, en 2005. El
estudio evidenció como causas para los riesgos de accidentes: carencia de atención, mala condición de trabajo y uso de
técnicas inadecuadas. Los entrevistados consideran la profesión del más alto riesgo y su trabajo de muy bajo riesgo, en
la medida que se observen las normas de bioseguridad y el autocuidado en la prestación de la asistencia.
Palabras Clave: Bioseguridad; riesgo laboral; salud del trabajador; enfermería.

INTRODUÇÃO
O hospital é um local de trabalho complexo que,
além de prover cuidados básicos de saúde, mantém
atendimento de pequena a alta complexidade a um
grande número de pessoas. Assim, “o ambiente hos-
pitalar envolve a exposição dos profissionais de saú-
de e demais trabalhadores a uma diversidade de ris-
cos, especialmente os biológicos”1:372.
Entende-se acidente de trabalho como um acon-
tecimento repentino entre pessoas e/ou pessoas e
objetos, que pode causar lesões corporais ou pertur-
bação funcional que cause morte ou a perda ou redu-
ção permanente ou temporária da capacidade para o
trabalho e que se diferencia de doença ocupacional,
que é insidiosa adquirida em longo prazo de tempo2.

I
Mestre em Enfermagem. Enfermeira da Secretaria Municipal de Saúde e Defesa Civil. Professora Assistente de Clínica Cirúrgica da Faculdade de Enfermagem
da Universidade Estácio de Sá. Rio de Janeiro, Brasil. E-mail: enfsandrasolange@hotmail.com.
II
Doutora em Enfermagem. Professor Associada do Departamento de Enfermagem de Saúde Pública da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto da Universidade
Federal do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, Brasil. E-mail: joanirpassos@bol.com.br.
III
Doutora em Enfermagem. Professora Titular do Departamento de Enfermagem de Saúde Pública da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto da Universidade
Federal do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, Brasil. E-mail: florence@unirio.br.

Recebido em: 22.06.2008 – Aprovado em: 18.01.2009 Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2009 jul/set; 17(3):373-7. • p.373
A enfermagem e a biossegurança
Cabe destacar que o manuseio de material
perfurocortante predomina como situação de expo-
sição a acidente ocupacional entre os profissionais
da área de saúde3.
Paralelamente, os acidentes de trabalho ocasi-
onados por material perfurocortante entre os traba-
lhadores de enfermagem são frequentes, sobretudo
devido ao número elevado de manipulação de agu-
lhas, cateteres intravenosos, lâminas e outros mate-
riais utilizados na execução dos procedimentos téc-
nicos da assistência de enfermagem e representam
prejuízos aos trabalhadores e às instituições. Tais aci-
dentes ainda podem oferecer riscos à saúde física e
mental dos trabalhadores4,5.
Dessa forma, esforços na prevenção de aciden-
tes de trabalho que envolvam sangue e outros fluidos
potencialmente contaminados devem ser tratados
como casos de emergência, uma vez que, para se obter
maior eficácia, as intervenções para profilaxia das
infecções pelo Vírus da Imunodeficiência Humana
(HIV) e Hepatite B, necessitam ser iniciadas logo após
a ocorrência do acidente6.
Diante do exposto, este artigo tem por objeto
de estudo as possíveis causas de acidentes com mate-
rial perfurocortante na prática assistencial dos tra-
balhadores de enfermagem.
Assim, os objetivos do estudo foram identificar
o potencial de risco para acidentes biológicos com
material perfurocortante na equipe de enfermagem
e, analisar a influência das normas de biossegurança
no conhecimento e no comportamento dos traba-
lhadores de enfermagem na sua prática assistencial.
REFERENCIAL TEÓRICO
O reconhecimento do risco profissional consis-
te em prever situações ou eventos que poderão ocasi-
onar perdas e danos, baseado em conhecimento pré-
vio ou estimado, com o objetivo de adotar condutas
para minimizar os riscos. Nesse contexto, o acidente
corresponde à interferência do ambiente, instrumen-
tos e máquinas no bem estar/saúde do profissional7.
Com vistas à implementação de medidas de segu-
rança e saúde ocupacional, o Ministério de Trabalho e
Emprego (MTE) instituiu a Norma Regulamentadora
N° 32 (NR 32) – Segurança e Saúde no Trabalho em
Serviços de Saúde –, definindo a implementação de
medidas de proteção à segurança e à saúde do trabalha-
dor em serviços de saúde do trabalhador e em serviços
de saúde, principalmente voltados para os riscos a que
esses profissionais estão expostos8.
Paralelamente, não se pode deixar de destacar a
concepção de biossegurança como:
[...] um conjunto de ações voltadas para prevenção,
minimização ou eliminação de riscos inerentes às
p.374 • Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2009 jul/set; 17(3):373-7.
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atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvol-
vimento tecnológico e prestação de serviços, riscos
que podem comprometer a saúde do homem, dos
animais, do meio ambiente ou da qualidade dos tra-
balhos desenvolvidos9:13.
Entre as ações de biossegurança a ser utilizadas
pelos profissionais, pode-se destacar as normas de
precaução básica, como a utilização de Equipamento
de Proteção Individual (EPI), que visam reduzir a ex-
posição do profissional aos agentes biológicos, além
da recomendação na utilização e descarte de material
perfurocortante8,10. Os EPI, de forma combinada ou
não, são touca, óculos, máscara, luva, capote e botas e
o descarte de material perfurocortante nas caixas co-
letoras em recipientes de tampa rígida1,8,10.
A importância da biossegurança empregada nos
hospitais consiste na adoção de normas e procedimen-
tos seguros e adequados para a manutenção da saúde
dos pacientes, dos profissionais e dos visitantes1.
Esse enfoque envolve a saúde do trabalhador,
uma área de investigação em saúde que objetiva o
estudo, a intervenção e as relações entre o trabalho e
a saúde. Essa área tem como objetivo a promoção e a
proteção da saúde do trabalhador, por meio do desen-
volvimento de ações de vigilância dos riscos presen-
tes nos ambientes e condições de trabalho, dos agra-
vos à saúde do trabalhador, à organização e à presta-
ção da assistência aos trabalhadores, compreenden-
do procedimentos de diagnóstico, tratamento e rea-
bilitação de forma integrada7.
METODOLOGIA
Trata-se de estudo descritivo com abordagem
quanti-qualitativa. Teve como cenário o Hospital
Municipal Salgado Filho (HMSF) da Secretaria Mu-
nicipal do Rio de Janeiro e foi realizado no período de
julho a setembro de 2005.
Esta pesquisa teve seu projeto avaliado e apro-
vado pelo Parecer n° 49A/2005 do Comitê de Ética
em Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde do Rio
de Janeiro. Todos os procedimentos metodológicos
obedeceram aos padrões estabelecidos pela Resolu-
ção n° 196/96, que trata das Normas de Pesquisa En-
volvendo Seres Humanos11.
Para a seleção dos participantes da pesquisa, es-
tabeleceu-se como critérios de inclusão dos sujeitos
da investigação: ser trabalhador da equipe de enfer-
magem; pertencer ao quadro efetivo da Instituição;
e, ter se acidentado com material perfurocortante nos
setores de Emergência e de Clínica Médica.
Para identificação dos acidentados, consultou-se
os registros dos Boletins de Acidentados do HMSF, no
período de julho de 2003 a julho de 2005. Nesse período
verificou-se que 52 trabalhadores de enfermagem so-
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freram acidentes com material perfurocortante. Entre-
tanto não foram considerados para este estudo os 14
que já não pertenciam ao quadro efetivo de pessoal da
Instituição além dos três profissionais de licença para
tratamento médico e aqueles dois formalmente de féri-
as durante a fase de levantamento de dados junto à equi-
pe de enfermagem.
Desse modo, os sujeitos desta pesquisa consti-
tuíram-se de 33 trabalhadores da equipe de enferma-
gem, sendo cinco enfermeiros, 10 técnicos e 18 auxi-
liares de enfermagem.
Para a coleta de dados, utilizou-se como instru-
mento a entrevista individual em local reservado e em
horários pré-agendados com os sujeitos da pesquisa.
Para garantir o anonimato dos participantes, todos
foram identificados pela letra E e o respectivo número
considerando a ordem cronológica de sua entrevista.
Para nortear o desenvolvimento da entrevista,
elaborou-se um roteiro com algumas proposições/
questões orientadoras da investigação.
Na análise das entrevistas, adotou-se os seguin-
tes procedimentos: leitura e releitura das entrevis-
tas, destacando as palavras e/ou frases escritas signi-
ficativas baseadas na interpretação das pesquisado-
ras, além do tratamento estatístico de dados com cál-
culo de frequência absoluta e percentual.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
O Perfil dos Participantes
Para o desenvolvimento desta investigação, par-
ticiparam 33 trabalhadores da equipe de enfermagem,
profissionais de enfermagem efetivos do hospital e
acidentados com material perfurocortante, sendo: 14
(42%) do serviço diurno e 19 (58%) do serviço no-
turno, nos diferentes plantões de clínica médica e de
emergência.
Cabe ressaltar que estudos relatam a unidade de
emergência como sendo um setor desgastante, tanto
pela carga de trabalho como pelas especificidades das
tarefas para os trabalhadores de enfermagem12.
Verificamos que a maioria – 32 (94%) – dos tra-
balhadores acidentados investigados compreendia a
faixa etária de 31 a 60 anos de idade, com predomínio
– 28 (85%) – do sexo feminino.
Em relação à categoria profissional, constatou-
se que auxiliares e técnicos de enfermagem totalizam
28 (85%) dos acidentados. A maioria dos pesquisados,
28 (85%), tem mais de 10 anos de exercício profissi-
onal, o que permite reconhecer que estes trabalha-
dores possuem uma expressiva experiência da prática
do exercício profissional, onde o domínio das técni-
cas e os conceitos de biossegurança deviam ou deve-
riam estar solidificados.
Recebido em: 22.06.2008 – Aprovado em: 18.01.2009
Alves
Alves SSM,
SSM, Passos JP, Tocantins FR
O estudo aponta ainda que 100% dos entrevis-
tados possuem outro vínculo empregatício. Este dado
permite refletir que o duplo vínculo de trabalho pos-
sa estar relacionado aos baixos salários que usualmente
se encontra nos trabalhadores de enfermagem. Por-
tanto, estes trabalhadores apresentam mais de uma
atividade laboral, fator esse que pode influenciar na
exposição aos riscos ocupacionais devido à sobrecar-
ga de trabalho.
Enfermagem – Profissão de Risco
Observa-se que a maioria dos acidentados en-
trevistados – 25 (75%) – considera a profissão de en-
fermagem de alto risco. Destaca-se algumas justifica-
tivas dos acidentados entrevistados ao se referirem à
enfermagem como uma profissão de risco:
[...] aconteceu por causa de outra pessoa, um acadêmi-
co, usam a seringa e a agulha em punho como se fosse
uma espada, um perigo! Isso quando não largam em
qualquer lugar. (E2)
[...] nunca foi tão ruim, nunca houve tanto acidente
como agora, ninguém te orienta [...]. (E13)
Muito paciente para pouco funcionário, além da falta de
atenção, estresse, correria [...] o risco aumenta. (E 22)
E ainda, estes fazem referência à falta de escla-
recimento sobre biossegurança, condições inadequa-
das de trabalho, sobrecarga de trabalho, o risco de
contrair doença e de se acidentar a qualquer momen-
to, fazendo com que a grande maioria considere a
enfermagem uma profissão de alto risco, o que pode
ser considerado nesse grupo, como fator determinante
para acidente com material perfurocortante.
Os laboratórios, indústrias, hospitais e institui-
ções de ensino, quando não administrados de modo
adequado, apresentando instalações precárias, impro-
visadas, adaptadas, com corpo técnico formado por
pessoal sem treinamento, desmotivado, podem ser
considerados como ambiente de alto risco, expondo
a equipe, o paciente,a instituição e a si próprio a qual-
quer tipo de risco13.
Entretanto, verifica-se que 16 (49%) do total
dos acidentados entrevistados definem o seu traba-
lho em enfermagem sem risco e de baixo risco para
acidente com material perfurocortante. Destaca-se
algumas justificativas por eles referidas, a saber:
Procuro me concentrar no que estou fazendo, a corre-
ria aumenta a chance de se acidentar, calma é funda-
mental. (E11)
Tento manter o máximo de calma e uso luva, más-
cara, EPI. (E19)
Isso leva a refletir que a profissão de enferma-
gem pode ser considerada de altíssimo risco para aci-
dente com material biológico, entre outros. E que,
mediante o conhecimento e o cumprimento das nor-
Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2009 jul/set; 17(3):373-7. • p.375
A enfermagem e a biossegurança
mas de biossegurança e o cuidado com ele próprio no
desempenho de suas ações, o risco de se acidentar
pode se tornar baixo ou inexistente.
Em relação aos aspectos importantes no prepa-
ro com material perfurocortante, constata-se que 24
(72%) dos acidentados entrevistados referiram a aten-
ção como um dos principais elementos a serem con-
siderados, seguido da técnica correta 10 (30%) e da
utilização das luvas 9 (27%) para realização dos pro-
cedimentos do cuidado de enfermagem.
O preparo e administração de medicamentos
requerem precisão do enfermeiro. O enfermeiro ne-
cessita prestar toda a atenção no preparo dos medica-
mentos e não fazer outra tarefa simultânea, garantin-
do desta forma uma administração segura14.
Entre as recomendações específicas que devem
ser seguidas, durante procedimentos que envolvam a
manipulação de material perfurocortante, destaca-
se a importância de se ter máxima atenção durante a
realização dos procedimentos, entre outros8.
Prevenindo Acidentes com Material
Perfurocortante
Para o desempenho das atividades de enfermagem,
a atenção 18 (54%), o uso de EPI / luvas 16 (48%) e o uso
da técnica correta 7 (21%) foram os principais aspectos
enfatizados pelos entrevistados quanto às considerações
do manuseio com material perfurocortante. Dessa forma,
entende-se que existe a preocupação individual dos in-
vestigados e o reconhecimento da sua responsabilidade
para evitar o risco de acidente com material biológico.
De acordo com a opinião dos depoentes quanto
aos principais aspectos a serem considerados no des-
carte do material perfurocortante no desempenho
laboral de suas atividades, 28 (84%) destacaram o fato
de ter coletor (Descarpack), seguido de 10 (30%) que
enfatizam a ação de não reencapar agulhas e 7 (21%)
focalizaram a atenção.
Entre as inúmeras informações relacionadas às
situações que levam ao acidente, os pesquisados afir-
maram que estes ocorrem por falta de atenção 19
(58%), excesso de confiança 17 (52%) e estresse 15
(21%). Isso pode estar atrelado à forma da organiza-
ção do trabalho e ao abrandamento do sentimento
de pânico gerado pela rotina do dia a dia, tornando
banal o acidente, interferindo no comportamento,
na falta de sensibilização e a não percepção individu-
al do risco para acidentes. Alguns desses aspectos
podem ser identificados nos seguintes depoimentos:
Você acha que nunca vai acontecer com você! Por falta de
condições de trabalho acabo furando a agulha no colchão,
até para evitar acidente! Acabo fazendo prática errada,
porém necessária nas condições que trabalho. (E15)
Encontro muito material usado deixado por colegas, na
cabeceira do paciente, capa de agulha e agulha em bai-
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xo do paciente, falta de atenção do colega, às vezes fica
difícil [...]. (E17)
O coletor parece um porco espinho! Tanto eu posso me
acidentar, como o pessoal da limpeza ao fechar [...]. (E31)
Conforme as informações emitidas pelos inves-
tigados sobre as principais causas de acidente com
perfurocortante, destacam-se aquelas ocasionadas:
pela imprudência (27%), por movimento brusco do
paciente (18%) e pela existência de agulha em super-
fícies (18%).
Esses dados corroboram outros estudos realiza-
dos em que 60% dos acidentes com trabalhadores de
enfermagem aconteceram durante realização de pro-
cedimentos à beira do leito e 23% no posto de enfer-
magem ao preparar medicação15.
Ressalta-se ainda que condições dignas de tra-
balho 18 (54%); educação permanente / divulgação
de acidente 16 (48%); maior quantitativo e qualita-
tivo de material 14 (42%); maior número de profissi-
onais para prestação da assistência 14(42%) foram
situações e/ou condições apontadas pelos entrevista-
dos para evitar o risco de acidentes com material
perfurocortante.
Dessa forma, percebe-se que na visão dos in-
vestigados, tanto nos aspectos relacionados às causas
e situações para evitar o risco de acidentes, existe
uma série de fatores que estão interligados e que po-
dem estar associados à ocorrência de acidentes
laborais, incluindo desde a manipulação de materiais
com desenho (design) que oferecem pouca seguran-
ça; a forma de organização do trabalho; a estrutura
física que pode induzir ao erro; o comportamento dos
próprios profissionais e as condições de trabalho ofe-
recidas.
Vale destacar que estudos semelhantes confirmam
que ter melhores condições de trabalho implica:
[...] ter equipamento adequado e suficiente; ter
pessoal em número e categoria adequados; melho-
rar as condições de uma maneira geral; [...] dispor
de instalações e estrutura adequadas para efetuar
tratamentos; [...] além de outros requisitos como
regularidade no fornecimento de material, resolu-
ção dos problemas de biossegurança para clientes e
profissionais, ter menos sobrecarga no trabalho16:65.
Assim, merece destaque que os direitos do tra-
balhador devem ser o fulcro da formação dos profissi-
onais de enfermagem, como a educação continuada
em serviço17.
CONCLUSÃO
Neste estudo identificou-se que o potencial de
risco para acidentes biológicos com material
perfurocortante está associado a inúmeros fatores
combinados ou não. Entre esses fatores destacam-se:
Recebido em: 22.06.2008 – Aprovado em: 18.01.2009
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a falta de atenção no planejamento e na execução das
atividades, a não observância das normas de
biossegurança, quer seja pela ausência ou pelo uso
inadequado dos EPIs, além da sobrecarga de ativida-
des pelo número reduzido de profissionais para pres-
tação do cuidado de enfermagem.
Constatou-se ainda que o estado de alerta e a
insegurança decorrentes das condições precárias de
trabalho são percebidos e sentidos pelos trabalhado-
res de enfermagem investigados, dado que, muitas ve-
zes, eles não têm conhecimento do diagnóstico do pa-
ciente/cliente a ser cuidado e consequentemente, dos
riscos a que eles estão expostos, principalmente quan-
do desempenham suas ações no setor de emergência.
Cabe ressaltar que o risco de acidentes com
material perfurocortante, na opinião dos entrevista-
dos, associa-se ao outro profissional, ao ambiente, à
própria profissão e à própria rotina da unidade,
consequentemente, o perigo torna-se na maioria das
vezes oculto e inesperado.
Os participantes da pesquisa consideram a pro-
fissão de enfermagem de altíssimo risco, relacionan-
do as más condições de trabalho como um dos
determinantes preponderantes do risco ocupacional
e seu trabalho de baixíssimo risco quando observadas
e aplicadas as normas de biossegurança e o
autocuidado na prestação da assistência.
Dessa forma, faz-se necessário o conhecimento
de fatores determinantes das situações de risco, com
vistas a implementar efetivas medidas preventivas e
outras intervenções de biossegurança.
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