ATIVIDADE: DISCUSSÃO DE ARTIGOS

MATÉRIA: PSIQUIATRIA
DOCENTE: IVAN ARAÚJO
DISCENTES: CAIO MARCOS E GABRIELA PIMENTA

Salvador-BA
Dez/2019
 Dr Andrea Cipriani
Psychiatry and Clinical
Psychology,
University of Verona
 INTRODUÇÃO:

 OBJETIVO:
Comparar a eficácia e aceitabilidade de 12
antidepressivos da 2ª geração, como
monoterapia no tratamento de fase aguda (8
semanas) de adultos com depressão maior
unipolar.
 METODOLOGIA:

Desfecho primário
dicotômico.

Eficácia Aceitabilidade

↓50% escores Pacientes que

mantiveram o TTO
HDRS, MADRS ou
pelas primeiras 8
CGI.
semanas.
 Reviewed the Cochrane collaboration
depression, anxiety, and neurosis review
group controlled trials registers
(CCDANDTRstudies and CCDANCTR-
references) up to Nov 30.

 Revisão independente das

referências;
 Avaliação individual da
consistência dos artigos;
 Foi solicitado às empresas
farmacêuticas, agências
reguladoras e pesquisadores que
fornecessem todas as informações
disponíveis.
 METODOLOGIA:

Nº de estudos

Nº de participantes
 Uma suposição fundamental por trás da metanálise de múltiplos
tratamentos é que a rede analisada é coerente - isto é, que evidências
diretas e indiretas nas mesmas comparações não discordam além do
acaso.
 METODOLOGIA:

Comparação de Dosagem:

“Como não conseguimos encontrar

definições claras sobre a
equivalência de dosagens entre
antidepressivos de nova geração na
literatura publicada, usamos uma
versão modificada de uma
classificação publicada anteriormente
descrita por Gartlehner e
colaboradores”.
 METODOLOGIA:

Para investigar o efeito do patrocínio na

estimativa de resultados, realizamos
uma análise de meta-regressão.

Se propõe a explicar a
heterogeneidade a partir de
variáveis contínuas como...
 Declaração de conflito de interesse
O JRG recebeu financiamento de pesquisa da GlaxoSmithKline,
Sanofi-Aventis, Conselho de Pesquisa Médica e Departamento
de Saúde do Reino Unido, Instituto de Pesquisa Médica Stanley e
FINANCIAMENTO
pagamentos do comitê consultivo da Bristol Myers Squibb. A TAF
Nenhuma
recebeu fundos empresa
de pesquisa fabricante
e honorários de de Asahi
de palestrante
Kasei, Astellas, Dai-Nippon Sumitomo,
medicamentos esteve envolvida no Eisai, Eli Lilly,
GlaxoSmithKline, Janssen, Kyowa Hakko, Meiji, Nikken Kagaku,
Organon,desenho do estudo,
Otsuka, Pfizer coleta
e Yoshitomi. de dados,
O Ministério da Educação,
análise
Ciência de dados,
e Tecnologia interpretação
do Japão dos
e o Ministério da dados,
Saúde, Trabalho
e Bem-Estar do Japão
redação do também financiaram
relatório a pesquisa
ou na decisão deda TAF. A
NW recebeu honorários de palestrante da GlaxoSmithKline por
enviá-lo para publicação.
medicamentos baseados em evidências. O JPTH recebeu
honorários pela consultoria da Roche e pelo ensino da Novartis.
Todos os outros autores declaram não ter conflito de interesses.
RESULTADOS
 DISCUSSÃO:

FORTALEZAS FRAQUEZAS
 Drogas com boa resposta e baixa aceitabilidade:  Não avaliou desfechos importantes (efeitos
Venlanfalixa e Mirtazapina
adversos, efeitos tóxicos, sintomas após
 Escitalopram e Setralina – Escolha para tratamento descontinuação, funcionalidade social).
de depressão maior com sintomas
moderados/severos.  Não fez análise formal do custo x efetividade das
 Sertralina > Escitalopram – Custo. drogas.
 Menor resposta e aceitabilidade:  Trials com follow ups distintos.
Reboxetina, Fluvoxamina, Paroxetina e
Duloxetina.  Estudos sem informações adequadas sobre a
randomização.
 Estudos similares em desenhos e condutas.
 Análise entre trials x análise entre anttidepressivos –
Diminui o risco de viés farmacêutico.
 REFERÊNCIA:

• Cipriani et all. Comparative efficacy and acceptability of 12 new-generation

antidepressants: a multiple-treatments meta-analysis. Lancet 2009