Psiquiatria na prática

PSIQUIATRIA
NA
PRÁTICA

1
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

Índice
PSICOPATOLOGIA ................................................................................................................................... 3
TRANSTORNO DE ANSIEDADE ................................................................................................................ 3
TRANSTORNO ......................................................................................................................................... 6
DE HUMOR............................................................................................................................................. 6
PSICOSE................................................................................................................................................. 10
OUTROS ................................................................................................................................................ 11
TRANSTORNOS ..................................................................................................................................... 11
PSICOFARMACOS .................................................................................................................................. 12
ANTIDEPRESSIVOS ................................................................................................................................ 12
ISRS – INIBIDOR SELETIVO DE RECAPTAÇÃO DA SEROTONINA ............................................................ 13
Anamnese Psiquiátrica ......................................................................................................................... 15
1.IDENTIFICAÇÃO .................................................................................................................................. 16
2‐MOTIVO DA CONSULTA ..................................................................................................................... 16
3‐ HISTÓRIA E DESENVOLVIMENTO DA QUEIXA: ................................................................................. 16
4‐ QUADROS CLÍNICOS MENCIONADOS/ OBSERVADOS: ................................................................. 17
5‐TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS E MÉDICOS ANTERIORES: .............................................................. 17
6‐DESENVOLVIMENTO EMOCIONAL: ................................................................................................... 17
7‐ESTADO MENTAL: .............................................................................................................................. 18
8- TRAÇOS DE PERSONALIDADE: ...................................................................................................... 19
9- APARÊNCIA FÍSICA: ....................................................................................................................... 19
10‐FLUÊNCIA VERBAL E INTELIGÊNCIA ................................................................................................. 19
11‐COMPREENSÃO E RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS: Recursos pessoais e genéricos:.......................... 19
12‐ IDENTIDADE, SELF E AUTO‐ESTIMA: Atitude/ percepção relativa a si próprio. ............................. 20
13‐ MOTIVAÇÃO, ATITUDE E COMPORTAMENTO DIANTE DO PROBLEMA, DA ENTREVISTA E DA
ALIANÇA TERAPÊUTICA: ....................................................................................................................... 20
14‐ EXAMES OU TESTES COMPLEMENTARES: Indicações e finalidades. .............................................. 20
15‐ GENOGRAMA: ................................................................................................................................ 20
16‐ RELAÇÕES INTERPESSOAIS: ............................................................................................................ 21
17‐ DIAGNÓSTICO (DSM – III – R): ........................................................................................................ 22
18‐ PROGNÓSTICO: ............................................................................................................................... 22
19‐ INDICAÇÃO PARA PSICOTERAPIA DINÂMICA: ................................................................................ 23
20‐PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO: ............................................................................................... 23

2
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

PSICOPATOLOGIA

TRANSTORNO DE ANSIEDADE

NT SINTOMAS EVOLUÇÃO MEDICAMENTOS TERAPIA

1.TAG 5% SE↓ ‐Sensação falta Pode evoluir para: Ansiolíticos: Hipnose:
Transtorno NA↑‐ lenta descanso Pânico Alprazolan Tec. Relax
de contínua ‐brancos na Depressão Clonazepan Respiração
Ansiedade mente TOC Lorazepan Lugar seguro
Generaliza Gânglios ‐irritabilidade Compulsões
Bromazepan Freeze‐frame
do basais ‐dores Insônia
ISRS: Luz/proteção
(região do musculares TIC
Sertralina – 1ª. Bolinhas de
medo) ‐distúrbios do
escolha sabão
sono Pode fazer parte do TB
Citalopran – 2ª. Linha do
‐distúrbios da (Transt. Bipolar)
tempo
alimentação escolha
Estados de ego
‐apreensão Paroxetina – 3ª.
Regressão
(sentir‐se no escolha Outras:
limite, dificuldade
TFT, EFT,
de concentração) Dual: Coerência
‐tensão motora Venlafaxina/dulo Cardíaca
(inquietação,inca
xetina Meditações:
pacidade de
Lovekindn
relaxar,tremores)
ess,
‐hiperatividade
Mindfulne
autonômica
ss
(cabeça leve,
sudorese,
taquicardia,taqui
pnéia,descon‐
forto
gástrico,tonturas,
boca seca) (4
sintomas / 6
meses)

3
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

MEDICAMENTOS
NT SINTOMAS EVOLUÇÃO
TERAPIA

2.PÂNICO SE↓ Mudanças no Pode evoluir para Ansiolíticos ‐Tec. Relax

7% NA↑↑↑ comportamento agorafobia ‐Respiração
descarga em Medo do medo (medo de não conseguir Antidepressivos : ‐lugar Seguro
altas doses aparecer sair de algum lugar 1ª. Escitalopran ‐Bolinhas
nas crises Taquicardia/dificu como túnel, ponte, 2ª. Sertralina Sabão
ldade respiratória lugares fechados) 3ª. Citalopran ‐Escudo de
gânglios Tonturas/ 4ª. Paroxetina proteção/Luz
basais Sudorese/suar Pode fazer parte do TB ‐Regressão aos
(região do frio (Trans. Bipolar) traumas
medo) Desrealização Gilligan /linha
Despersonalizaçã Moduladores de do
amígdala o humor tempo/album
Sensação de (valproato de sódio retratos
morte iminente e oxcarbazepina) ‐Estados de
Diarréia / Ego
engasgos ‐Visualização
Sensação de De futuro
perder as pernas Outras:
Confusão mental EFT,TFT, VKDT
Pode ocorrer em Coerência
qualquer hora e Cardíaca
em qualquer Meditações
situação
Não dá aviso
prévio!
4 sintomas / 6
meses
3.FOBIAS SE↓ Palpitações Pode fazer parte do TB Ansiolíticos ‐Téc. Relax,
5% Na↑↑ Taquicardia Respiração
Simples ou Na hora em Respiração difícil (Transt. Bipolar) Antidepressivos?? ‐Lugar seguro
Social que o Sudorese ‐Bolinhas de
estímulo Tremor sabão
está Brancos na mente Pode ser que a ‐Fechando
presente Confusão mental terapia consiga percepção
No caso da fobia reverter o quadro ‐luz protetora
social, pode vir ‐Regressão
Gânglios acompanhado de: Gilligan/
basais ‐rubor Álbum de
‐gagueira retratos)/
Amígdala ‐não assinar em linha do tempo
público ‐Estados de
‐não falar em ego

4
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

público ‐Visualização
‐tremer em de futuro
público ‐
‐suar em público Dessensibilizaç
ão
Outras:
‐ Coerência
Cardíaca
‐TFT,EFT
‐VKDT
‐ Meditações
TERAPIA

NT SINTOMAS EVOLUÇÃO MEDICAMENTOS

4.TOC 1% SE↓↓↓ ‐pensamentos Pode fazer parte do TB Antidepressivos em As mesmas de
Transtorno Na↑ intrusivos Vai e volta, dependendo altas doses pânico e fobias
Obsessivo negativos do estresse.
Compulsivo Gânglios Eles parecem mais comuns:
basais coisa de “doido” cloimipramina ‐
(medo de 150mg – 300 mg
Giro do doenças, câncer, imipramina ‐
cíngulo AIDS,mãe 150mg – 300 mg
morrer,coisa ruim Sertralina ‐ 100 a
pode acontecer, 200mg até 300 mg
etc) Venlafaxina ‐ 225 a
‐podem estar 300mg
acompanhados
ou não de rituais:
‐limpeza(lavar
mãos,limpar
casa,banho, etc)
‐Reza
‐
contagem(númer
os,linhas, etc)
‐
verificação(portas
,janelas)
‐tocar em alguma
coisa
‐repetir algum
procedimento
5.TSPT SE↓ ‐após um stress É mais comum em Ansiolíticos As mesmas
Transtorno Na↑↑ físico ou pessoas com predispo‐
Estresse emocional sição para depressão e Antidepressivos em Com ênfase
Pós‐ Gânglios ‐reexperiência do ansiedade caso de depressão : para
Traumático basais trauma( flash Somatizações ‐ Escitalopran Coerência
backs) Fibromialgia ‐ Sertralina Cardíaca e

5
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

Amígdala ‐medo e evitação Dores crônicas ‐ Venlafaxina Meditações

de indicativos que
relembrem o fato Rituais de cura
‐ansiedade e Exercícios para
depressão trauma
‐dores crônicas
‐insônia
‐outros sintomas
físicos
6.COMPUL SE↓ As pessoas que TB? Ansiolíticos Hipnoses:
SÕES Na↑ desenvolvem Depressão? Antidepressivos As mesmas e
Comida compulsões têm TAG? Moduladores do mais
Compras quadros de humor ‐téc. de
Álcool transtorno de Verificar... hipnose para
Drogas ansiedade e de compulsões,
Jogo humor gravações de
misturados induções para
Elas usam a casa
compulsão como
calmante!
NT SINTOMAS EVOLUÇÃO MEDICAMENTOS TERAPÍA
7. Reação SE↓ ‐humor Evolui para depressão Ansiolíticos As mesmas
Depressiva deprimido Antidepressivos Com ênfase
Breve/ Choro A Depressão pode ser a nas que
Esgotamen solto/tristeza única doença adquirida acalmam:
to nervoso ‐desânimo por estresse apenas Tec. Relax
‐falta de desejo Lugar seguro
19% a 20% ‐falta de Respiração
esperança Bolinhas Sabão
‐sono e apetite Luz,
modificados Visualizações
Doenças crônicas Freeze‐frame
Mais de 6 meses Exercicios
Acima de 40 anos trauma
TRANSTORNO DE HUMOR
1.DEPRESS SE↓↓ sintomas Suicídio Depressão tipos: As mesmas
ÃO NA↑?? em principais: Mania ‐ansiosa :
8 a 18% alguns casos ‐humor Hipomania Venlafaxina 75 a Ênfase na
DA↓ deprimido Distmia 150mg/ proteção,
Escitalopran 10 a
Tristeza/choro Visualização
20mg/
Sistema solto/mau humor Sertralina 50mg,
de futuro
límbico‐ ‐desânimo Pode ser parte do TB Paroxetina 20mg E limpeza de
Hipocampo ‐falta de desejo tipo I ou II ou misto ‐desânimo: traumas com
‐falta esperança Fluoxetina 20mg regressão e
Amígdala no futuro Venlafaxina 75 a Coerência
Outros: 150mg Cardíaca
‐ideação suicida Duloxetina 60mg
‐desordens do Moduladores do
sono/apetite humor: Casos graves
Lítio, Valproato de
‐irritabilidade ECT
sódio
‐dificuldade de Carbazepina,
(eletro
concentração Oxcarbazepina convulso
‐memória falha Lamotrigina no lugar Terapia)
‐dores/sintomas do antidepressivo é
6
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

físicos muito usada e com

‐culpa excessiva sucesso! (iniciar com Exercícios
‐pensamentos pequenas doses trauma
negativos 25mg até chegar a
dose ideal de 200 a
ruminativos
500mg). Ela é um
‐inquietação anticonvulsivante,
‐menos valia moduladora de
humor.
Antipsicóticos:
Seroquel (insônia)
XRO 50/300 mg
Doses são variadas
de acordo com caso e
sensibilidade

MEDICAMENTOS
NT SINTOMAS EVOLUÇÃO TERAPIA
2.DEPRESS Depressão muito Suicídio Modulador de humor ECT
ÃO forte Estimulantes –
REFRATÁRI Não melhora com Ritalina,
A remédios Lisdexanfetamina

3.DISTIMIA SE↓ Mau humor Pode ser parte do TB ISRS Psicoterapia

DA↓ Irritabilidade tipo II Venlafaxina com Psicologia
Pensamentos Pânico Duloxetina Positiva e
negativos TOC Moduladores do Hipnoterapia
Sistema Fobias humor:
límbico TIC Lítio,
Carbamazepina
Oxcarbazepina
Valproato de sódio;
lamotrigina
4.MANIA SE alterada? ‐humor exaltado, TB tipo I ou TB misto. Modulador de Tentar
DA↑↑↑ eufórico, alegria humor: convencer que
exagerada ‐Lítio (litemia em a medicação é
Sistema ‐extrema 0,6 a 1,0meql/l Imprescindível
irritabilidade/pavio
límbico ‐Valproato de sódio
curto
‐agitação,
500 a 1000mg Chamar os
Cortex: inquietação física e ‐carbazepina familiares
Lobos mental 300 a 900mg
parietais/ ‐aumento da ‐oxcarbazepina Explicar o que
Impulsividad energia, atividade 600 a 1200mg é TB
e ‐otimismo Casos graves
Área do exagerado Antipsicóticos: ECT
pensamento ‐pouca capacidade ‐haldol
motor, de julgamento ‐estelazine Os remédios
‐crenças irreais
visual, ‐risperidona devem ser
sobre poderes
auditiva especiais
1 a 4mg dados pelos
‐idéias grandiosas ‐olanzapina familiares
‐pensamento 5 a10mg
acelerado, fala ‐quetiapina Terapia de
rápida 50 a 300mg apoio num
‐facilidade em se ‐ Invega Sustenna primeiro
distrair
7
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

‐comportamento injetável momento,

inadequado, ‐ ECT carinho!
intrometido e de
risco Depois as
‐gastos excessivos
mesmas
‐desinibição
‐aumento do
técnicas de
impulso sexual hipnose
‐insônia/pouca
necessidade de
sono
‐agressividade
verbal e /ou física
‐uso de drogas ou
abuso do álcool
3 ou mais desses
sintomas devem
estar presentes

SINTOMAS
NT EVOLUÇÃO MEDICAMENTOS TERAPIA

5.HIPOMA SE alterada? Os mesmos TB Tipo II Moduladores de O mesmo

NIA sintomas da Cicladores rápidos humor:
DA↑ mania em menor ciclotimia ‐valproato Educar seu
escala 500 a 1000mg paciente e
‐oxcarbazepina 300 familiares
Sistema É um estado de a 1200mg quanto a
límbico euforia que não doença
compromete
Lobos tanto a
parietais capacidade de
alterados funcionamento
Impulsividad do paciente
e
Cortex: Geralmente passa
Área do despercebido e
pensamento pode ser
motor, confundida com
visual, estados normais
auditiva de alegria

‐ Ligeiramente
irritada

‐ Estopim curto

8
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

6.TB TIPO I Alteração da Tem depressão Caso não tratado pode Modulador de O mesmo
1 a 2% DA↑ e ↓ grave evoluir para: humor
Tem mania grave ‐suicídio (lítio/valproato/oxc Casos graves ‐
Ciclam uma vez ‐dívidas arbazepina) ECT
por ano ou ‐vícios graves
menos ‐demência Antidepressivos:
Pode ter havido ISRS,venlafaxina,
apenas um 6/6 meses ou lamotrigina
episódio de como
mania e os outros M antidepressivo
de depressão D Antipsicótico(risper
o tipo mais grave idona,olanzapina/
da doença quetiapina)
preferência
Seroquel XRO
Ansiolítico
(clonazepan/alpraz
olan)

NT SINTOMAS EVOLUÇÃO MEDICAMENTOS TERAPIA

7 TB.TIPO II Tem hipomania e Modulador de O mesmo
5a7% depressão / humor
hipomania e Monoterapia com
distimia D D Seroquel XRO 50
até 300mg
Antidepressivos ou
lamotrigina como
antidepressivo
Ansiolíticos
8.TIPO Esse é o pior Modulador de O mesmo
MISTO modelo, a pessoa humor, se possível
2% tem ao mesmo valproato Casos graves ‐
tempo depressão (1000mg/dia), ou ECT
e mania. oxcarbazepina
Fica agitada e (1200mg/dia)
triste ao mesmo Associado com
tempo Lamotrigina(50 a
Na consulta mal 500mg)
consegue parar Antidepressivos:
assentada ISRS
Tentativas de Venlafaxina
auto extermínio, Duloxetina
agitação Antipsicóticos:
psicomotora,insô Olanzapina
nia, alucinações, Risperidona
delírios também Quetiapina
podem ocorrer. (Seroquel XRO)
De difícil
diagnóstico!

9
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

9.CICLADO São aqueles que O mesmo

R RÁPIDO apresentam Os mesmos em
Até 12 % mudança rápida doses mais baixas Aceitam
de humor dentro hipnose!
CICLOTIMI de um breve
A período de
tempo.
Apresentam um
quadro mais leve
de depressão e
de hipomania
Tem geralmente
pensamento
acelerado,
insônia, estupim
curto,
irritabilidade.

PSICOSE
NT SINTOMAS EVOLUÇÃO MEDICAMENTOS TERAPIA

1.ESQUIZO DA↑↑↑ Delírios de Incapacitação de Antipsicóticos : Hipnose:

FRE‐NIA perseguição trabalho Haldol Escudo de luz
PARANÓID Distribuição Ouve vozes que Stelazine Respiração
E desregulada vem de fora Amplictil Visualizações
Cortex Alucinações Leponex Proteção
cerebral auditivas Olanzapina Estados de ego
Distúrbios do Risperidona
afeto Quetiapina Terapia de
Paloperidona apoio
Aripiprazol ‐
Aristab ECT
2.ESQUIZO DA ↑↑↑ alterações Incapacitação de O mesmo O mesmo
FRE‐NIA afetivas Trabalho ECT
HEBEFRÊNI Distribuição dominantes
CA desregulada Delírios e
alucinações
fugazes
Paciente se
desliga da
realidade
Comportamentos
imprevisíveis
(risos,
caretas,maneiris
mos, queixas
hipocondríacas)
Pensamento
desorganizado
Discursos cheio
10
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

de divagações e
incoerente
Preocupação com
religião
incoerente

3.ESQUIZO DA↑↑↑ Esturpor‐ ficar Fugas de casa O mesmo Difícil

FRE‐NIA parado, estátua Andarilhos tratamento
CATATÔNIC Distribuição Excitação
A desregulada Posturas ECT
inadequadas
Negativismo
Rigidez
Esteriotipias

OUTROS
TRANSTORNOS
↓DA Hiperatividade T.B.II Ritalina Psicoterapia
TDAH Área pré‐ Falta de atenção TOC / Tiques Lisdexanfetamina de apoio
frontal Não terminar Bupropiona Faz for word
tarefas
Baixo
desempenho
escolar
Transtorno Desregulaçã Rompantes TB / TOC / Tiques Seroquel XRO Psicoterapia
Disruptivo o da DA constantes de Leponex de apoio
do Humor agressividade Invega
Irritabilidade Aristab
Euforia carbolitium
Brigas com
pais/início
adolescência

11
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

PSICOFARMACOS
ANTIDEPRESSIVOS
TRICÍCLICOS

DROGA NOME DOSE INDICAÇÃO EFEITOS COLATERAIS

COMERCIAL
1.Imipramina Tofranil 25mg Enurese noturna, Constipação, boca seca,
75 mg depressão em crianças, sonolência, ↑ ape te, ↓
TOC em altas doses. libido, retardo ejaculação.
2.Cloimipramina Anafranil 10 mg Enurese noturna, Constipação, boca seca,
Clo 25 mg depressão em crianças, sonolência, ↑ ape te, ↓
75 SR mg TOC em altas doses. libido, retardo ejaculação.
3.Amitriptilina Amytril 25 mg Dores crônicas/ Constipação, boca seca,
Tryptanol 50 mg Fibromialgia sonolência, ↑ ape te, ↓
Depressão libido, retardo ejaculação.

4.Nortriptilina Pamelor 25 mg Dores crônicas/ Constipação, boca seca,

50 mg Fibromialgia sonolência, ↑ ape te, ↓
Depressão libido, retardo ejaculação.

TETRACÍCLICOS

1.Maprotilina Ludiomil 25 mg Depressão Constipação, boca seca,

75 mg sonolência, ↑ ape te, ↓
libido, retardo ejaculação
IMAO INIBIDORES

1.Tranilcipromina Parnate 10 mg Pânico Intoxicação por alimentos

2.Moclobemida Aurorix 100 mg Pânico Intoxicação por alimentos

150 mg – vinhos, queijos,
300 mg embutidos

12
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

ISRS – INIBIDOR SELETIVO DE RECAPTAÇÃO DA SEROTONINA

DROGA NOME DOSE INDICAÇÃO EFEITOS COLATERAIS

COMERCIAL
1.Fluoxetina Prozac 20 mg Depressão com lentidão Perda de apetite, enjôo,
Daforin 30 mg e desânimo, bulimia, ↓ tontura no início. Perda da
Verotina 40 mg apetite, TOC (?) em libido, insônia e/ou
Fluoxene em gotas altas doses agitação
Psiquial 20 mg/ml Ótimo para bulimia
20 gotas
=20 mg
2.Paroxetina Aropax 20 mg Pânico, fobia social, Aumento do peso, queda
Pondera 30 mg depressão agitada e de cabelo, sonolência,
Cebrilin 40 mg com insônia, retardar perda da libido, retardo
Paxtrat ejaculação ejaculação
Paxil Ótimo para dar sono

3.Sertralina Zoloft 25 mg Pânico, fobia social, TOC Perda da libido, retardo

Assert 50 mg (melhores resultados ejaculação, raramente
Serenata 100 mg altas doses), depressão diarréia
Tolrest Ótimo para pânico.
4.Luvoxacina Luvox 50 mg TOC (muito indicado), Retardo ejaculação,
100mg depressão, não raramente diarréia
interfere tanto libido
5.Citalopran Cipramil 20 mg Depressão em idosos e Diarréia, não engorda, não
Procimax pessoas com PA alta, altera a pressão, mais
Alcytam cardíacos, TOC, fobia neutro, ↓menos a libido,
Maxapran social, pânico retarda menos a
Città Ótimo para pânico ejaculação, usado em
idosos
6.Escitalopran Lexapro 10 mg Depressão em idosos e Citalopan com menos
Exodus 20 mg pessoas com PA alta, toxicidade e mais potência
cardíacos, TOC, fobia Azia em alguns pacientes
social, pânico. Ótimo Raros efeitos colaterais
antidepressivo. Ótimo
para pânico.

13
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

INIBIDORES SELETIVOS RECAPTAÇÃO SELETIVA SEROTONINA E NORADRENALINA

DROGA NOME DOSE INDICAÇÃO EFEITOS COLATERAIS
COMERCIAL
1.Venlafaxina Efexor XR 37,5 mg Ótimo antidepressivo. Ganho de peso moderado,
Venlift OD 75 mg Ótimo para TAG, retardo ejaculação,
Venlaxin 150 mg pânico, fobias tonteira no início, perda da
libido (início), sudorese, ↑
pressão em alguns casos
2.Duloxetina Cymbalta 60 mg Excelente Ganho de peso moderado
antidepressivo retardo ejaculação,
comparável à tonteira no início, perda da
Venlafaxina libido (início), sudorese, ↑
pressão em alguns casos,
dores de fibromialgia
3.Desvenlafaxina Pristiq 50mg É um derivado da Não altera a libido e
100 mg Venlafaxina mais leve. pressão arterial (mas não
Não interfere na libido. tem potência em dose alta)
Bom para pânico, ↑triglicérides
depressão leve. ↑colesterol
4. Vortioxetina Brintellix 10 mg Cognição Menos efeitos colaterais
20 mg Depressão Interfere menos na libido e
no ↑de peso
OUTROS
1.Trazodona Donaren 50 mg Ansiedade com Sonolência/ priapismo
↑ DA Donaren Retard 100 mg depressão
150mg 150 mg Depressão com insônia.
retard É fraco! Bom para
insônia.
2.Bupropiona Wellbutrim 150 mg Parar de fumar, TDAH, ↑ Tremor, convulsão,
↑ DA Bup 300 mg libido, fraco como insônia, ↑ libido
Ziban, Zetron antidepressivo
3.Agomelatina Valdoxan 25 mg Diz ser um bom sono
antidepressivo para
competir com
Venlafaxina??? Aumenta
e melhora o sono, não
causa problema sexual
4.Minalciprano IXEL 25/50 mg Para depressão não perde a libido.
Não tem no Brasil “fora do mercado”

5.Mirtazapina Remeron 15 mg Depressão com baixo Dá muito sono, engorda

Razapina 30 mg peso e insônia
Menelat 45 mg
6.Reboxetina Prolift 4 mg Antidepressivo que ↑ Antidepressivo antigo
ânimo para depressão com
desânimo, quase não se
usa
7.Sibutramina Reductil 10 mg ↓ape te ↑pressão arterial
Síbus, Vazy 15 mg Não é antidepressivo! Induzir agitação
Proibido o uso Insônia, irritabilidade
8. Flibanserina Addyi 100 mg Viagra feminino Tontura
↑libido Enjôo
↑DA dopamina Sonolência
Risco de desmaio
14
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

Anamnese Psiquiátrica

Sofia Bauer

15
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

1.IDENTIFICAÇÃO

Nome: ____________________________________________________________

Data da 1ª entrevista ___________

Dados demográficos do paciente:

Nascimento ______ Idade _______ Sexo: M ( ) F()

Naturalidade ________________ UF_______

Escolaridade: ________________ Profissão ______________________________

Ocupação: __________________ Tel: ___________________________________

Estado Civil: Solteiro ( ) Casado ( ) Sep/div ( ) Viúvo ( )

Há quanto tempo reside em Belo Horizonte ou Onde Mora?

__________________________________________________________________
Quem encaminhou? _________________________________________________

Onde morava antes? ________________________________________________

2-MOTIVO DA CONSULTA: Queixa(s) principal(is) atual(is), utilizando, sempre que possível, as

palavras do paciente (incluir manifestações específicas e exemplos).

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

3- HISTÓRIA E DESENVOLVIMENTO DA QUEIXA: Incluir fatores precipitadores (crises vitais

e acidentes relacionados à queixa).
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

16
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

4- QUADROS CLÍNICOS MENCIONADOS/ OBSERVADOS:

Assinale, especifique e dê exemplos.

1- ( ) Tensão/ Ansiedade 7- ( ) Dificuldades relacionais

2- ( ) Sintomas físicos 8- ( ) Conflitos acerca da identidade
3- ( ) Depressão/ Fadiga/ Suicídio
4- ( ) Traços maníacos 9- ( ) Uso/ abuso de drogas/medicamento
5- ( ) Sintomas psicóticos
6- ( ) Problemas sexuais 10- ( ) Especifique
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

5-TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS E MÉDICOS ANTERIORES:

(Transtornos psiquiátricos, doenças psicossomáticas, neurológicas, etc.)

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

6-DESENVOLVIMENTO EMOCIONAL: Incluir fases psicossexuais, conflitos, histórico de

atendimento psicológico e/ ou psiquiátrico. História pessoal:

Nascimento e 1ª infância:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Infância:__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

17
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

Adolescência: _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

Idade Adulta: _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

História Sexual: ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

História Familiar:___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

7-ESTADO MENTAL:

Aparência: _________________________________________________________

Comportamento motor : ______________________________________________

Atitude durante a entrevista: ___________________________________________

Humor: ___________________________________________________________

Afeto: ____________________________________________________________

Fala: _____________________________________________________________

Transtorno de percepção:_____________________________________________

Conteúdo do pensamento: ____________________________________________

Curso do pensamento: _______________________________________________

Sensório: __________________________________________________________

Memória: __________________________________________________________

Concentração: ______________________________________________________
18
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

Cálculos: __________________________________________________________

Informação e inteligência: _____________________________________________

Julgamento: _______________________________________________________

Nível de insight: ____________________________________________________

8- TRAÇOS DE PERSONALIDADE: assinale, especifique e dê exemplos.

1- ( ) Dependência 5- ( ) Conflitos com autoridades

2- ( ) Passividade 6- ( ) Narcisismo

3- ( ) Passivo-agressivo 7- ( ) Acting out

4- ( ) Agressividade/ violência 8- ( ) Outros. Especifique

9- APARÊNCIA FÍSICA: (p. ex: desleixada, cuidadosa, etc.)

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

10-FLUÊNCIA VERBAL E INTELIGÊNCIA

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

11-COMPREENSÃO E RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS: Recursos pessoais e genéricos:

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

19
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

12- IDENTIDADE, SELF E AUTO-ESTIMA: Atitude/ percepção relativa a si próprio.

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

13- MOTIVAÇÃO, ATITUDE E COMPORTAMENTO DIANTE DO PROBLEMA, DA

ENTREVISTA E DA ALIANÇA TERAPÊUTICA:
Indique o número segundo a seguinte escala, e comente.

Claramente sim (1 ) Parece que não (2) Sim(3) Não (4)

Parece que sim (5) Claramente não (6)

( ) Consciente do problema ( ) Consciente de sua natureza psicológica

( ) Deseja corrigir o problema ( ) Tem tempo/ dinheiro disponível para terapia

( ) Aliança tipo receptividade ( ) Aliança tipo recuperação

( ) Consciente do ganho secundário e da relação empenho/benefício

( ) Aceita as condições da terapia (setting, contrato, tempo, terapeuta, etc.)

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

14- EXAMES OU TESTES COMPLEMENTARES: Indicações e finalidades.

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

15- GENOGRAMA: Representar graficamente três ou quatro gerações, quando possível. Incluir
distúrbios psicológicos ou de comportamento ( ex: alcoolismo, depressão, etc... Em outros membros

20
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

da família).
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

16- RELAÇÕES INTERPESSOAIS: Descreva os familiares e outras relações significativas

(personalidades, comportamentos, etc), e atitudes do cliente em relação a estas pessoas (indicar
tanto relacionamentos conflitivos quanto positivos):

Pai:_____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

Mãe:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

( )
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

( )
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

SÍNTESE DA DINÂMICA FAMILIAR: (indicar outros conflitos

familiares):________________________________________________________________________

21
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

17- DIAGNÓSTICO (DSM – III – R):

Eixo I: ____________________________________________________________

Eixo II: ____________________________________________________________

Eixo III: ___________________________________________________________

Eixo IV: ___________________________________________________________

Eixo V: Atual_________________ Ano Passado __________________________

Justificativa do diagnóstico: ___________________________________________

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

ESTRUTURAL: ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

18- PROGNÓSTICO: Justifique, baseado em habilidades e/ ou recursos do cliente:

(1) a curto prazo: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

A médio e longo prazo:

_________________________________________________________________________________

22
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

19- INDICAÇÃO PARA PSICOTERAPIA DINÂMICA:

Justifique. Sim ( ) Não ( ) Condicional ( )

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

20-PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO: Para ser apresentado ao cliente.

Objetivos específicos: ________________________________________________

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Tarefas para o cliente:______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Estratégia para a psicoterapia: (Hipnoterapia, EMDR, TFT, etc...)

__________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

23
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved
 Psiquiatria na prática

Avaliação dos Objetivos: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

24
Copyright© 2016 Elsever Institute®. All Rights Reserved