Modelo de

DECLARAÇÃO DE TREINAMENTO ESPECÍFICO E PRÁTICO

(feita em papel timbrado)

Rio das Ostras, ______ de _______________ de _______ .

A Empresa Constellation Serviços de Petróleo sediada no endereço Rua do Engenheiro, 736, Rio das
Ostras, RJ, atesta, conforme previsto na Portaria 347/2013 da DPC, que o Sr(a) Tiago Ferreira Tomé
portador da CIR 381P2007002284, Categoria Primeiro Oficial de Náutica, função Operador de
Posicionamento Dinâmico/Oficial de Quarto de Navegação, ao longo dos últimos cinco anos, foi
submetido a treinamentos práticos, no período de três meses, de 05/12/2018 a 07/05/2019, no navio
Amaralina Star, conforme assinaladas nas operações abaixo mencionadas:

( x ) Treinamento prático, relativo à tabela A-VI/1-1 (Técnicas de Sobrevivência Pessoal)

( x ) Treinamento específico, relativo à tabela A-VI/1-1 (Técnicas de Sobrevivência Pessoal)
( x ) Treinamento prático, relativo à Tabela A-VI/1-2 (Prevenção e Combate a Incêndio)
( x ) Treinamento específico, relativo à tabela A-VI/1-2 (Prevenção e Combate a Incêndio)
( x ) Treinamento específico, relativo à Tabela A-VI/3 (ECIA) (Combate a Incêndio Avançado)
( x ) Treinamento prático, relativo à Tabela A-VI/2-1 (Embarcações de Sobrevivência e Salvamento)
( x ) Treinamento específico, relativo à Tabela A-VI/2-1 (Embarcações de Sobrevivência e Salvamento)
( x ) Treinamento prático, relativo à Tabela A-VI/2-2 (Embarcações Rápidas de Resgate)
( x ) Treinamento específico, relativo à Tabela A-VI/2-2 (Embarcações Rápidas de Resgate)

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Nome
Função na Empresa
Carimbo

Ref. Portaria nº 347/2013, da DPC