10 e 11 Aula

Estudo dos movimentos mandibulares
10ª aula
Patrícia FonsecaDMD, PhD

MIMD - Unidade Curricular de Oclusão - UCL IV
2018/2019
2018-12-14
Movimentos mandibulares
ESTUDO DOS MOVIMENTOS MANDIBULARES - CINEMÁTICA

MANDIBULAR
- Plano sagital
- Plano horizontal
- Plano frontal
- Importância destes movimentos na etiologia, diagnóstico e

terapêutica dos DTM
- Noções de cinesiografia, electromiografia e axiografia
Patrícia Fonseca DMD, PhD

DINÂMICA MANDIBULAR
Movimentos
Movimentos bordeantes
• Movimentos extremos, voluntários ou passivos
• Traçado limite  área de movimento  espaço de movimento
• Os movimentos bordeantes são limitados pelos ligamentos, exceto o
movimento lateral que é limitado pelo osso.
Movimentos intra-bordeantes - Movimentos funcionais

Movimentos livres / movimentos contactantes

Abertura máxima homens 60 mm e

mulheres 50 mm
Protrusão máxima - ± 10 mm
Retrusão máxima - ± 2 mm
Lateralidade máxima - ± 15 mm
(mínimo 10 mm)

Movimentos mandibulares tridimensionais

• A dinâmica mandibular é condicionada pelas superfícies oclusais e
pelas ATMs sob a dependência do sistema neuromuscular
• Os movimentos mandibulares começam e terminam na posição
fisiológica de repouso (quer sejam voluntários ou reflexos)
• A posição de IM é o ponto de partida dos movimentos funcionais,
da análise funcional e o ponto final dos trajetos funcionais
mastigatórios
• Os movimentos mandibulares extremos s/contacto dentário
dependem do sistema neuromuscular e das capacidades cinéticas
da ATM
• Durante a deglutição a arcada inferior entra em contacto com a

arcada superior, enquanto que desce na fonação
• A posição de repouso reencontra-se quando os músculos se

relaxam depois da função
Abertura e fecho

Movimento de trabalho
• Côndilo de trabalho: rotação

• Côndilo de não trabalho:
translação

Movimento de trabalho
Movimento de Bennett
Os movimentos do côndilo
de trabalho efetuam-se
dentro de um cone (cone
de GUICHET)
Altura 1,5 - 3 mm
Ângulo 60º
Eixo terminal de charneira
Linha imaginária em torno da

qual a mandíbula efetua
movimentos de rotação
Movimento de rotação bidimensional

Cinemática condilar
Abertura
Protrusão
Retrusão
Lateralidade
Latero-protrusão
Latero-retrusão
Plano axio-orbitário – plano horizontal formado pelo eixo terminal de charneira e

o ponto infra-orbitário
O – Ponto condilar - centro de rotação tridimensional do côndilo DMD, PhD
Patrícia Fonseca
Cinemática condilar tridimensioal
Eixo horizontal coronal

Eixo vertical
Eixo horizontal sagital

Axiógrafo mecânico
Sistema tridimensional de Walker
Cinesiógrafo Axiógrafo eletrónico

ArcusDigma Kawo
MOVIMENTOS MANDIBULARES
PLANO SAGITAL

Plano sagital
Plano frontal
Plano horizontal

Plano Sagital – diagrama de POSSELT
Representação dos
movimentos limite
(bordeantes) no plano
sagital

Plano Sagital – diagrama de POSSELT Movimento de
translação
PAO – plano áxio-orbitário

Centro de rotação do côndilo
Itc – inclinação da trajetória condilar

Eixo de bisagra transversal da mandíbula

Os côndilos rodam segundo um eixo de rotação situado no osso temporal e deslizam sobre
um eixo transversal funcional DMD, PhD
Patrícia Fonseca
ABERTURA
Rotação Rotação e translação


Arco de cêntrica Movimento de rotação à Abertura máxima

volta de um ponto fixo no côndilo
Oclusão em relação cêntrica

Deslizamento em cêntrica

Relação cêntrica
Intercuspidação máxima

1- relação cêntrica
2- intercuspidação máxima
II- fim da abertura em
rotação
III- fim da abertura em
translação (abertura
máxima)

Oclusão em relação cêntrica = Intercuspidação máxima
RC=IM

Topo-a-topo
Protrusão

Protrusão máxima c/ contacto
Protrusão
Protrusão máxima s/ contacto

Abertura Protrusiva

Posição de Repouso (R)

Posição de Repouso (PR)
A mandíbula situa-se 2 a 4 mm abaixo da posição de IM

Abertura habitual

Rotação
Fecho Abertura
Translação

2 A
1 1 – Movimento de
abertura retrusivo
4 2 – Movimento protrusivo
3 – Movimento de abertura
B protrusivo
4 – Movimento funcional
A-B – Arco de cêntrica
3 B-C – Abertura e translação
1 C – Abertura máxima
C
PLANO HORIZONTAL

Plano Horizontal – Arco Gótico
Traçado de Gysi
Arco gótico

movimento lateral esquerdo movimento lateral esquerdo protrusivo

movimento lateral direito movimento lateral direito protrusivo

Movimentos
bordeantes
Movimentos
bordeantes

1- ORC
2 - IM
3 - lat. direita
4 - protrusão máxima
5 - lat. esquerda

Movimento de lateralidade esquerda – movimento do côndilo de trabalho
Rotação pura Movimento lateral para fora Para fora e para a anterior
Para fora e para posterior Patrícia Fonseca DMD, PhD

Movimento de lateralidade esquerda – movimento do côndilo de trabalho
Movimento de
Bennett
Translação do
côndilo de
trabalho
durante o
movimento de
lateralidade
Ângulo de Bennett
Ângulo, medido no plano horizontal, que resulta da interseção da trajetória do côndilo de não
trabalho e um plano paralelo ao plano sagital
(Orientação dos sulcos vestíbulo-linguais dos dentes inferiores)
Movimento do côndilo de trabalho - cone de Guichet
AL

Movimento do côndilo não trabalho

Limitação dos movimentos
Arco de cêntrica – feixe oblíquo do ligamento temporomandibular
Mov. translação até à abertura máxima – cápsula
Protrusão – ligamento estilomandibular
Retrusão – feixe horizontal do ligamento temporomandibular
Movimento bordeante anterior – cápsula
Movimento de lateralidade
 Posição do côndilo de NT na fossa mandibular
 Inclinação da parede medial da fossa mandibular (NT)
 Feixe horizontal do ligamento temporomandibular do lado de trabalho
 Cápsula
PLANO FRONTAL

Plano Frontal
Movimento superior lateral
esquerdo Movimento abertura lateral esquerda

Plano Frontal
Movimento superior lateral
Movimento abertura lateral direita
direito

Plano Frontal 1- IM
2 - abertura máxima
Movimentos bordeantes 3 - lat. direita
4 - lat. esquerda

Plano Frontal
Mov. bordeantes superiores

 Anatomia dentária
 Tipo de oclusão
 Grau de desgaste
Movimentos de abertura
 Estruturas articulares
 Músculos Área de movimentos
 Ligamentos
funcionais dentro dos
movimentos bordeantes
realizados no plano frontal
Evolução histórica dos conceitos de
oclusão. A oclusão ideal.
11ª aula

2018/2019
2018-12-14
Evolução dos conceitos em oclusão
Tipos de Oclusão / Oclusão ideal
Esquemas Oclusais
Escolas de Oclusão (evolução de conceitos oclusais)

Oclusão Ideal
O conceito de oclusão ideal refere-se tanto a um ideal estético como
fisiológico
Coexistem uma harmonia neuromuscular e uma estabilidade oclusal

perfeitas
Equilíbrio muscular
Relação oclusal estável e harmoniosa em ORC e IM
Dinâmica mandibular com movimentos simétricos e sem restrições
Direção axial das forças oclusais
Não existem fenómenos de adaptação
É rara (2-3/1000) e transitória
Oclusão Fisiológica
Oclusão na qual existe equilíbrio funcional entre todos

os componentes do sistema estomatognático
 Os processos biológicos e os fatores do meio ambiente estão em
equilíbrio (adaptação)
 Contactos diários de cerca de 20 minutos
 A oclusão fisiológica pode ser uma “má-oclusão” (variações

morfológicas)
 Existem sinais de adaptação

Oclusão Fisiológica - adaptação
Dentário
• Pequenos desgastes dentários – facetas de abrasão
ATM
• Remodelação progressiva/regressiva do côndilo
Muscular
• Pequenas hipertrofias musculares unilaterais
Periodontal
• Espessamento do ligamento e da lâmina dura
• Hipercimentose

Oclusão Patológica
Oclusão em que os componentes do sistema estomatognático
perderam o seu equilíbrio em resposta às exigências funcionais
 As exigências funcionais excedem as capacidades adaptativas do

sistema estomatognático
 Os componentes do sistema estomatognático entram em colapso
 Disfunção articular
 Trauma oclusal (primário e secundário)

TRAUMA OCLUSAL PRIMÁRIO
Mobilidade dentária devida a forças

oclusais intensas aplicadas a um
dente, com uma estrutura de
suporte periodontal basicamente
normal.
Forças oclusais:
Frequência
Duração
Velocidade

TRAUMA OCLUSAL SECUNDÁRIO
Forças oclusais que podem ser normais ou

raras vezes intensas que atuam sobre umas
estruturas de suporte periodontal já
debilitadas.
Forças oclusais:
Frequência
Duração
Velocidade

Esquemas Oclusais
Função de grupo posterior
Guia canina
Função de grupo anterior
Função de grupo total

Esquemas Oclusais
Função de Grupo Anterior

Esquemas Oclusais
Guia Canina
• Classe I de Angle • Mais comprido

• Contacto em IM • Plano guia mais vertical
Esquemas Oclusais
Guia Canina

Esquemas Oclusais
Função de Grupo Posterior

Esquemas Oclusais

Esquemas Oclusais

Esquemas Oclusais
Função de Grupo Total

Esquemas Oclusais
Função de Grupo Total

Esquemas Oclusais
Função de Grupo Incaracterística

História da Oclusão
Construção de próteses totais
Requisitos
• Posição espacial mandibular em relação ao maxilar superior

• Relações antero-posteriores e laterais da mandíbula em
relação ao maxilar superior
• Relações oclusais estáticas
• Relações oclusais dinâmicas

História da Oclusão
Dentição natural
Reabilitação
• Equilíbrio oclusal Requisitos semelhantes
• Restauração aos da prótese total
• Tratamento ortodôntico
Controvérsia
Os conceitos da prótese total podem e (ou)
devem ser aplicados à dentição natural?

Escolas de Oclusão
 Protesistas – (1925) – Victor Sears
 Ortodontistas – (1928)
 Periodontologistas – (1929) – Schuyler
 Escola gnatológica de Los Angeles – 1939- McCollum; Stuart; Stallard
 Função de grupo posterior –(1955) - Jankelson; Ash; Shore: Ramfjord
 Guia canina – (1958) – D’Amico
 Oclusão mutuamente protegida (1960) – Stuart; Stallard
 Conceito esférico – (1960) – Pankey e Mann
 Oclusão miocêntrica – (1960) – Jankelson
 Escola Escandinava – (1974)
Escolas de Oclusão
 Protesistas – (1925) – Victor Sears
 Ortodontistas – (1928)
 Periodontologistas – (1929) – Schuyler
 Escola gnatológica de Los Angeles – 1939- McCollum; Stuart; Stallard
 Função de grupo posterior –(1955) - Jankelson; Ash; Shore: Ramfjord
 Guia canina – (1958) – D’Amico
 Oclusão mutuamente protegida (1960) – Stuart; Stallard
 Conceito esférico – (1960) – Pankey e Mann
 Oclusão miocêntrica – (1960) – Jankelson
 Escola Escandinava – (1974)
Escolas de Oclusão
OCLUSÃO BALANCEADA
Contactos oclusais anteriores e posteriores, bilaterais e

simultâneos quer nas posições estáticas como nas posições
dinâmicas
 Bonwill – 1850
 Walker – 1893
Adaptação dos conceitos de prótese total
 Spee – 1890 à dentição natural
 Gysi – 1910
 Monson - 1920

Escolas de Oclusão
OCLUSÃO MUTUAMENTE PROTEGIDA
Stuart e Stallard – 1960
 IM e ORC devem coincidir

 Tripoidismo
 Lado de trabalho
 Lado de não trabalho
 Protrusão
Esquema oclusal em que os dentes posteriores protegem os anteriores de contato

excessivo na IM e os anteriores protegem os posteriores, desocluindo-os, durante os
movimentos excursivos mandibulares
Escolas de Oclusão
Escolas de Oclusão
Contactos bilaterais, estáveis e simultâneos em IM com uma adequada distribuição de

forças no fecho mandibular
Os dentes posteriores protegem os anteriores e as ATM’s

Escolas de Oclusão
A resultante das forças é direcionada segundo o grande

eixo dos dentes - Forças axiais
Escolas de Oclusão
Lado de trabalho Lado de não trabalho
Função de grupo anterior ou guia canina Ausência de contactos
O grupo de trabalho protege o de não trabalho

Escolas de Oclusão
Protrusão
Relação 6/8 a nível dos dentes anteriores
Os dentes anteriores protegem os posteriores

Escolas de Oclusão
Neste tipo de oclusão, os dentes trabalham o

indispensável e com o mínimo de esforço
Conceito de Peter Thomas

As cúspides não ocluem nas cristas marginais (cúspides cunha), mas
nas fossas dos dentes antagonistas

Escolas de Oclusão
Lauritzen, Stuart, Peter Thomas

Escolas de Oclusão
Lauritzen, Stuart, Peter Thomas
Articulador de Stuart
Pantógrafo de Stuart

Escolas de Oclusão
ESCOLA ESCANDINAVA
Contactos bilaterais simultâneos e estáveis
em todos os dentes em ORC, que deve coincidir com IM
Longa cêntrica
Lado de Trabalho - função de grupo posterior com desoclusão canina ou função de
grupo anterior
Lado de Não Trabalho - ausência de contactos
Protrusão - relação 6/8 dos dentes anteriores com separação imediata de todos os
dentes posteriores
A resultante das forças oclusais deve ser axial
Existência de espaço livre interoclusal
Função bilateral
Escolas de Oclusão
ESCOLA ESCANDINAVA
 É a mais biológica
 Poupa tecido dentário
 Dá muita importância à função
 Adaptação individualizada
 Função de grupo posterior c/ desoclusão canina - lesa menos o
periodonto (forças tangenciais)
 Função bilateral – com inclinação simétrica dos planos guia

Escolas de Oclusão
MÉTODO UTILIZADO NA UCP
 Contactos bilaterais simultâneos e estáveis
no maior nº de dentes em ORC
 Longa cêntrica anterior
 Lado de Trabalho - função de grupo anterior ou guia canina
 Lado de não trabalho - ausência de contactos
 Protrusão - ausência de contactos posteriores à custa de pelo menos um dente
anterior de cada lado da linha média
 Forças axiais
 Existência de espaço livre
 Função bilateral (com individualização funcional de cada ATM)
 Controlo de seis em seis meses Patrícia Fonseca DMD, PhD
Fisiologia e patologia neuro-oclusal I
12ª aula

2018/2019
2019-01-04

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Estudo dos movimentos mandibulares

Patrícia FonsecaDMD, PhD

ESTUDO DOS MOVIMENTOS MANDIBULARES - CINEMÁTICA

- Importância destes movimentos na etiologia, diagnóstico e

- Noções de cinesiografia, electromiografia e axiografia

Patrícia Fonseca DMD, PhD

Movimentos intra-bordeantes - Movimentos funcionais

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Abertura máxima homens 60 mm e

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pelas ATMs sob a dependência do sistema neuromuscular

• Os movimentos mandibulares começam e terminam na posição

fisiológica de repouso (quer sejam voluntários ou reflexos)

• A posição de IM é o ponto de partida dos movimentos funcionais,

da análise funcional e o ponto final dos trajetos funcionais

• Durante a deglutição a arcada inferior entra em contacto com a

• A posição de repouso reencontra-se quando os músculos se

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• Côndilo de trabalho: rotação

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Linha imaginária em torno da

Movimento de rotação bidimensional

Plano axio-orbitário – plano horizontal formado pelo eixo terminal de charneira e

Eixo horizontal coronal

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Cinesiógrafo Axiógrafo eletrónico

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PAO – plano áxio-orbitário

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Eixo de bisagra transversal da mandíbula

Rotação Rotação e translação

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Arco de cêntrica Movimento de rotação à Abertura máxima

Oclusão em relação cêntrica

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Protrusão máxima c/ contacto

Protrusão máxima s/ contacto

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Posição de Repouso (R)

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Posição de Repouso (PR)

A mandíbula situa-se 2 a 4 mm abaixo da posição de IM

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movimento lateral esquerdo movimento lateral esquerdo protrusivo

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Para fora e para posterior Patrícia Fonseca DMD, PhD

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