Rogério Gozzi

Sistema Nervoso Periférico

O nervo ciático é o nervo mais calibroso do corpo humano e por este motivo ele está
muito sujeito a compressões, tanto nas suas raízes nervosas de origem quanto no seu
trajeto em direção aos membros inferiores (MMII).

O nervo ciático é originado a partir do plexo lombo-sacral, que é o conjunto de raízes

nervosas que formarão todos os nervos dos MMII, e este plexo compreende as raízes
nervosas desde L2 até S4. As origens do nervo ciático se dão nas raízes nervosas de L4, L5,
S1, S2 e S3, portanto ele é muito calibroso por ter muitas origens, e isso irá facilitar a
ocorrência de compressões em sua origem ou em seu trajeto.
 Ao atravessar a região posterior do quadril ele se relaciona com o músculo piriforme,
passando entre o músculo piriforme e o músculo gêmeo superior, e frequentemente o
piriforme comprime o nervo ciático nesta região gerando uma condição denominada
síndrome do piriforme. Compressões nas raízes nervosas da origem do nervo ciático
geralmente são atribuídas às hérnias de disco nos segmentos L4-L5, L5-S1.
 O nervo ciático atravessa a região posterior da coxa onde irá inervar os músculos
isquiotibiais (bíceps femoral, semitendinoso e semimembranoso) e no joelho ele se bifurca,
formando o nervo tibial (medial) e o nervo fibular comum (lateral). O nervo tibial irá
inervar os músculos do compartimento posterior da perna (panturrilha) e depois se
ramifica formando os nervos plantares medial e lateral, que irão inervar os músculos da
planta do pé). O nervo fibular comum se bifurca novamente, em nervo fibular superficial
(que inerva os músculos fibulares longo e curto) e em nervo fibular profundo (que inerva
os músculos do compartimento anterior da perna).

Nervo Ciático (L4, L5, S1, S2 e S3)

Nervo Tibial (L4, L5, S1, S2 e S3) Nervo Fibular Comum (L4, L5, S1 e S2)
Nervo Plantar Medial Nervo Fibular Superficial
Nervo Plantar Medial Nervo Fibular Profundo
Dores no nervo ciático

O nervo ciático é responsável por quase toda a inervação dos MMII, pois ele só não
inerva a região ântero-medial da coxa. No restante (região posterior da coxa, perna, e pés)
são todas regiões inervadas pelo ciático, porém devemos ter cuidado ao atribuirmos as
dores nos MMII quase que em sua maioria ao nervo ciático. As dores nos nervos (em
qualquer nervo) se manifestam com formigamento, dormência e choques na área de
inervação do referido nervo, portanto para caracterizarmos que a pessoa apresenta o
nervo ciático comprometido devemos ter pelo menos um destes sintomas.

Dores musculares também podem apresentar irradiação (dor referida), em uma

condição clínica denominada síndrome dolorosa miofascial, onde temos a formação de
pontos-gatilho nos músculos formando nódulos de tensão com dor, porém esta dor é do
tipo fisgada, pontada, queimação e fadiga. Portanto contraturas musculares na coluna
lombar e região glútea podem manifestar sintomas de dor local com irradiação, onde não
necessariamente há o comprometimento do nervo ciático, mesmo com o indivíduo
sentindo muita dor. O livro Myofascial Pain and Dysfunction dos autores Travell & Simons
descreve em detalhes praticamente todos os tipos de síndrome dolorosa miofascial e
como as suas dores se manifestam.

Dor nos nervos Dor muscular

Formigamento Fisgada
Dormência Pontada
Choque Queimação

Bibliografia

• Tortora & Derrickson – Príncipios de Anatomia e Fisiologia

• Guyton – Fisiologia Humana
• Ângelo Machado – Neuroanatomia Funcional
• Fox – Fisiologia Humana
• Hoppenfeld - Propedêutica Ortopédica: Coluna e Extremidades
• Kapit - Anatomia: Manual para Colorir
• Netter - Atlas de Anatomia Humana
• Rohen/Yokochi - Anatomia Humana: Atlas Fotográfico
• Sobotta - Atlas de Anatomia Humana
• Spence - Anatomia Humana Básica
• Tixa - Atlas de Anatomia Palpatória do Pescoço e do Tronco Superior
• Tixa - Atlas de Anatomia Palpatória do Membro Inferior
• Wolf-Heideger - Atlas de Anatomia Humana