UN.

1 – Reprodução e
manipulação da fertilidade
Capítulo 2.1. – Contracepção e métodos contraceptivos
Capítulo 2.2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida
Prof. Leonor Martins
Outubro 2009
 UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade
Situação Problemática

De que modo os processos reprodutivos interferem na

qualidade de vida dos seres humanos?

Em que difere a Quais são as condições

morfofisiologia dos essenciais para que
Como é
sistemas reprodutores ocorra a fecundação? Capítulo 1.
constituído o
Capítulo 1. masculino e feminino?
sistema
reprodutor Quais as modificações Fecundação,
Anatomia, Que mecanismos humano e como que o organismo desenvolvimento
gametogénese e regulam o seu funciona? feminino sofre após a embrionário e
controlo funcionamento? fecundação? gestação
hormonal

Essencial para
compreender

Como controlar Como aumentar a

Capítulo 2. Como diminuir a Capítulo 2.
a fertilidade fertilidade
fertilidade humana? humana?
Contracepção humana? Técnicas de
e métodos reprodução
contraceptivos medicamente
assistida
 Técnicas de controlo de fertilidade
Qual é a importância de possuirmos técnicas de controlo da fertilidade?

Actualmente possuímos conhecimentos e técnicas capazes de controlar a fertilidade,

de modo a:
Diminuir a Aumentar a
fertilidade fertilidade
humana humana

Contracepção e Técnicas de
métodos reprodução
contraceptivos medicamente assistida
 Contracepção e métodos contraceptivos
Qual é a importância de dispormos de métodos contraceptivos?

Os contraceptivos,
enquadrados numa
política de planeamento
familiar, são indispensáveis
na diminuição do
crescimento da população
humana.

Os métodos contraceptivos podem ser:

• naturais;
• tecnológicos.
Não existem métodos 100% eficazes (com excepção da abstinência).
A combinação de dois ou mais métodos aumenta a eficácia na prevenção de
uma gravidez.
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.1. – Contracepção e métodos contraceptivos
 Contracepção e métodos contraceptivos
Quais os locais da concepção onde podemos intervir?

A
contracepção
pode ser
realizada de
três formas:

UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.1. – Contracepção e métodos contraceptivos

 Abstinência Periódica
Métodos conceptivos naturais
Método das temperaturas basais Método do muco cervical Método Sintotérmico
Método do Calendário

Determinar o dia
provável da ovulação a
partir da observação do
calendário menstrual. ou de Billings
O muco é mais elástico
A medição diária da no período fértil para Resulta da observação
temperatura à mesma conjunta de todos os
facilitar a movimentação métodos anteriores que
hora, permite identificar dos espermatozóides. têm em conta o período
o período fértil.
de vida dos gâmetas
Estes factores podem variar entre mulheres, apresentando (período fértil feminino),
procurando impedir a
variações ao longo do tempo, pelo que podem falhar, no entanto
fecundação.
podem utilizar-se no sentido de favorecer a gravidez.
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.1. – Contracepção e métodos contraceptivos
 Método do calendário ou de Ogino-Knauss

Consiste em anotar durante mais ou menos um ano

a duração dos ciclos menstruais da mulher.
A contagem inicia-se no primeiro dia da
menstruação até ao primeiro dia da menstruação
seguinte.
Uma vez feita esta contagem, subtrai
subtrai--se ao ciclo
mais curto uma constante de 18 dias e ao ciclo
mais longo uma constante de 11 dias.
dias
A partir do momento em que estes resultados estão
encontrados, o intervalo entre ambos (do menos
para o maior) indica o espaço de tempo no qual a
mulher se encontra no período mais fértil.
Se a mulher não deseja engravidar não deverá ter
relações durante esse período.

UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.1. – Contracepção e métodos contraceptivos

 Método do calendário ou de Ogino-Knauss

Exemplos:
Ciclos regulares de 28
dias.
28 – 18 = 10
28 – 11 = 17
Ciclo mais curto de 25
dias e o mais longo de
30.
25 – 18 = 7
30 – 11 = 19
Entre o sétimo e o
décimo nono dia do
seu ciclo,
ciclo a mulher não
deve ter relações
sexuais.
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 Métodos anticoncepcionais irreversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos – métodos cirúrgicos

É removida uma pequena secção do Na laqueação,

laqueação ocorre um corte nas trompas
canal deferente, impedindo a libertação de Falópio que impedem a deslocação dos
de espermatozóides – vasectomia.
vasectomia óvulos e dos espermatozóides.

A maioria dos homens desenvolve Esta cirurgia não afecta a produção de

anticorpos contra os próprios gâmetas femininos, nem a resposta sexual.
espermatozóides, pelo que na maioria dos Pode ser feita de várias maneiras mas
casos corresponde a uma esterilização todas elas exigem internamento e
irreversível. anestesia geral

UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.1. – Contracepção e métodos contraceptivos

 Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos – métodos Barreira

Todos estes métodos

visam impedir o encontro
dos gâmetas, e
designam-se por
métodos barreira. No
caso dos preservativos
masculino e feminino
ainda permitem proteger
das DST´s.
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 Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos – métodos barreira

O DIU é uma pequena

peça de plástico
coberta com cobre que
é colocado dentro do
útero.
É tão eficiente quanto a
pílula e é uma boa
escolha para mulheres
que já tem filhos e que
querem voltar a
engravidar num espaço
de dois ou mais anos.

Os DIU’s actualmente usados são à base de fios de cobre

que destroem os espermatozóides dentro do útero não
permitindo a fecundação.

UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.1. – Contracepção e métodos contraceptivos

 Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos – métodos Químicos

Antes da ovulação ocorre
um aumento significativo
da concentração das duas
hormonas, estimulando o
desenvolvimento do folículo
e, consequentemente, a
ovulação.
A administração de
contraceptivos orais inibe a Novos
síntese de hormonas pela contraceptivos orais
hipófise, impedindo o estão a ser
desenvolvimento de folículos desenvolvidos, com
com células sexuais, num maior eficácia e
mecanismo de retroacção menores falhas na
negativo. administração.

UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.1. – Contracepção e métodos contraceptivos

 Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos – métodos Químicos

UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.1. – Contracepção e métodos contraceptivos

 Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos – métodos Químicos

Contracepção Hormonal
Injectável e Implantes
Consiste na toma de uma injecção ou inserção de um implante que vai actuar
com um efeito semelhante ao da pílula inibindo a ovulação.
É uma mais valia para mulheres com problemas de absorção de comprimidos
ou com dificuldade de cumprir o horário das tomas.

UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.1. – Contracepção e métodos contraceptivos

 Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos – métodos Químicos

Espermicidas

São produtos químicos em forma de cremes, espumas, esponjas, cones e

comprimidos vaginais que se colocam na vagina.
Eles inactivam, a acção dos espermatozóides, impedindo a sua entrada no
colo do útero.

UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.1. – Contracepção e métodos contraceptivos

 Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos – métodos Químicos

Contracepção de Emergência
“Pílula do dia seguinte”
Esta pílula inibe a implantação da mórula.
É considerada uma pílula abortiva visto que actua depois da fecundação.
Não deve ser usada como método contraceptivo mas sim como um recurso
especial no caso de se verificar um acidente de contracepção ou em
caso de violação.

UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.1. – Contracepção e métodos contraceptivos

 Taxa de eficácia

UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.1. – Contracepção e métodos contraceptivos

 Infertilidade humana e reprodução medicamente
assistida

UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida

 Infertilidade
Qual é a importância de dispormos de técnicas de reprodução medicamente assistida?

A infertilidade pode
Para os vários factores de A infertilidade feminina
dever-se a causas
infertilidade masculina deve-se essencialmente
associadas ao homem
existem tratamentos a disfunções ováricas e
e à mulher. Algumas
específicos que visam a problemas ao nível da
são desconhecidas,
essencialmente a produção prossecução de uma
pelo que necessitam de
de espermatozóides. gravidez.
estudo.
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida
 Infertilidade masculina
Quais são as principais causas da infertilidade masculina?

O número de
espermatozóides
tem diminuído
significativamente
ao longo das
últimas décadas,
com impactos na
O sucesso de uma gravidez depende da existência de fertilidade.
um elevado número de espermatozóides no esperma.

O desenvolvimento de
formas anómalas de
espermatozóides é uma
das causas de
infertilidade masculina.

UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida

 Infertilidade masculina
Quais são as principais causas da infertilidade masculina?

Para identificar as
possíveis causas de
infertilidade masculina e
implementar tratamentos
adequados, têm de ser
realizados
diversos testes clínicos.

UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida

 Infertilidade feminina
Quais são as principais causas da infertilidade femin
feminina?
A idade da mulher é um dos
principais factores de
infertilidade.

Afecta a produção e
transporte de gâmetas, e a
maioria das mulheres opta
por constituir família
tardiamente.
A endometriose é uma das
doenças mais comuns e
caracteriza-se pelo
desenvolvimento de
endométrio fora do útero, que
permite a nidação do zigoto
fora do útero, ou introdução de alterações
anatómicas e fisiológicas.
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida
 Infertilidade feminina
Quais são as principais causas da infertilidade feminina?
Para identificar as
possíveis causas de
infertilidade feminina
e implementar
tratamentos
adequados, têm que
ser realizados
diversos testes
clínicos.

UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida

 Técnicas de reprodução medicamente assistida
Qual é a importância das técnicas de reprodução medicamente assistida?
Estas técnicas visam ultrapassar os problemas de
infertilidade do casal, aplicando-se em função da história
clínica dos pacientes e dos problemas que apresentam.

Inseminação artificial - Fecundação in vitro –

deposição de
espermatozóides na
cavidade uterina, não se
expondo às condições
adversas do muco cervical e
auxiliando o seu transporte.
Injecção intracitoplasmática o encontro entre os
de espermatozóides – gâmetas ocorre fora do
associada à FIV, em que o organismo feminino,
núcleo do espermatozóide é sendo o embrião
injectado directamente no posteriormente
óvulo. transferido.

Estas técnicas são frequentemente associadas à indução da ovulação.

ovulação
Com tratamentos hormonais, estimula-se a produção de oócitos, que podem ser
recuperados e utilizados nas diferentes técnicas.
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida
 Técnicas de reprodução medicamente assistida
Inseminação artificial

Número reduzido de espermatozóides, que também podem ser

incompatíveis com o muco cervical, ou mesmo impotência, obrigam à
deposição do esperma directamente na cavidade uterina.

Se esta técnica for complementada com a indução da ovulação

podem originar o aparecimento de gravidezes múltiplas.
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 Técnicas de reprodução medicamente assistida
Biopsia e aspiração testicular

UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida

 Técnicas de reprodução medicamente assistida
Fertilização in vitro -- FIV
Esta técnica aplica-se na
maioria das situações de
infertilidade
(masculina e feminina).

Após a aspiração dos folículos

maduros, estes são avaliados
ao microscópio.

Os blastocistos que se formam

são analisados e
aproximadamente seis são
transferidos para o útero.
Os gâmetas são colocados
num meio de cultura próprio,
onde ocorrerá a fecundação.

UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida

 Técnicas de reprodução medicamente assistida
Transferência intratubária de gâmetas - GIFT

Este processo de fertilização acontece no interior das trompas.

Os óvulos são aspirados e colocados na trompa com os espermatozóides,
-depois o processo segue o seu caminho natural, é apenas necessário que
uma das trompas seja saudável.

UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida

 Técnicas de reprodução medicamente assistida
Transferência intratubária de zigotos - ZIFT

Os óvulos e
espermatozóides
passam pelo mesmo
processo de incubação
em estufa que ocorre na
FIV. Como o óvulo é
fertilizado e transferido
para o útero através de
uma injecção no
abdómen é necessário
a utilização de uma
anestesia geral.

UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida

 Técnicas de reprodução medicamente assistida
Diagnóstico pré-
pré-implantatório, biópsia de embriões ou Pgd

A PGD consiste na extracção de um único blastómero de um embrião

com 6 ou 8 células e na sua caracterização cromossómica, antes de o
transferir para o útero. Este processo demora apenas 4 a 5 horas.

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 Técnicas de reprodução medicamente assistida
Injecção intracitoplasmática de espermatozóides - ICSI

Perfuração do oócito Deposição do Remoção da pipeta

com uma pipeta, espermatozóide no do óvulo, ocorrendo
contendo um interior do oócito II, entretanto a
espermatozóide que finaliza a divisão fecundação, com a
seleccionado. da meiótica. união dos gâmetas.
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida
 Fecundação
Crioconservação dos gâmetas e embriões

A conservação de
espermatozóides e de
embriões excedentários
por congelação a
elevadas temperaturas
tem como objectivo
principal aumentar as
probabilidades de se
dar a gravidez num
único ciclo de
estimulação ovarina.

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 Técnicas de reprodução medicamente assistida
Laparoscopia

UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida

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