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Edição 41 - Volume 12 - Número 1 - JAN/FEV/MAR - 2017
EXERCÍCIOS DE LIAN GONG NA ASMA: RELATO DE CASO
Lian Gong exercises in asthma: Case Report
Ana Paula de Toledo1, Willian Ferreira da Silva1, Camila Gimenes2, Alexandre Ricardo Pepe
Ambrozin3, Roberta Munhoz Manzano2
RESUMO
O Lian Gong (LG) é uma prática que integra múltiplos
componentes, como eficiência musculoesquelética, controle da
respiração, concentração mental, interação psicossocial sendo
considerado um método alternativo de exercício físico aeróbio. O
objetivo geral deste estudo foi avaliar a eficácia do programa de
exercício LG na função pulmonar, qualidade de vida e resposta
ao exercício em sujeito com asma. O presente estudo é um relato
de caso de um sujeito com asma e foi realizado na Clínica de
Fisioterapia das Faculdades Integradas de Bauru. Na avaliação
inicial foi registrada idade, sexo, presença de comorbidades e o
índice de massa corporal, FC, SpO2, FR, pressão arterial, dispneia
avaliada através da Escala de Percepção Subjetiva ao Esforço
(Escala de Borg Modificada). As variáveis analisadas foram
derivadas da espirometria; teste de caminhada de seis minutos
(TC6), manovacuometria, PeakFlow e Questionário de Qualidade
de Vida (SF-36). As avaliações e parâmetros foram realizados
antes e após 24 sessões de LG com duração de 30 minutos, duas
vezes por semana, totalizando 12 semanas de tratamento. Houve
melhora na função pulmonar, na capacidade funcional e na qua-
lidade de vida, no entanto como se trata de um estudo de caso é
necessário uma amostra maior para obtenção de resultados mais
conclusivos em sujeitos asmáticos.
Palavras-chave: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
(DPOC); Asma; Lian Gong; Terapia por exercício; Exercício.
1. Discente do Curso de Fisioterapia das Faculdades Integradas de Bauru
2. Docente do Curso de Fisioterapia das Faculdades Integradas de Bauru
3. Docente do Curso de Fisioterapia Unesp- Marília
ABSTRACT
The Lian Gong (LG) is an activity considered a practice
that integrates multiple components such as musculoskeletal
efficiency, breath control, mental concentration, psychosocial
interaction and is considered an alternative method of aerobic
exercise. The aim of this study was to evaluate the effectiveness
of LG exercise program in improving lung function, quality of
life and response to exercise in patients with asthma. This study
is a case report of a patient with asthma and was developed at the
Clinic of Physical therapy of Faculdades Integradas de Bauru.
In the assessment was recorded age, sex, comorbidities and
the body mass index, heart rate, SpO2, respiratory rate, blood
pressure, dyspnea assessed using the modified Borg scale; Spi-
rometry; six-minute walk test, manometer, Peak Flow, Quality
of Life Questionnaire (36 FS). All tests and parameters were
performed before and after 24 LG sessions lasting 30 minutes,
twice a week, total of 12 weeks of treatment. There was im-
provement in lung function, functional capacity and quality of
life, however as this is a case study a larger sample is required
to obtain more conclusive results in asthmatic patients.
Keywords: Pulmonary Disease, Chronic Obstructive;
Asthma; Lian Gong; Exercise therapy; Exercise.
AUTOR CORRESPONDENTE:
Roberta Munhoz Manzano
Endereço: Rua José Santiago Q.15, Cidade: Bauru-S.P
CEP: 17056-120
E-mail: roberta_m_m@hotmail.com
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INTRODUÇÃO
Pacientes com doenças respiratórias crônicas apresen-
tam menor tolerância ao exercício físico devido à dificuldade
respiratória. Entre as doenças pulmonares obstrutivas, destacam-
-se a asma, o enfisema pulmonar e a bronquite crônica, carac-
terizadas por aumento da resistência ao fluxo expiratório(1).
Estima-se que, no Brasil, existem aproximadamente
20 milhões de asmáticos. O DATASUS registrou em 2011, 160
mil hospitalizações em todas as idades, dado que colocou a
asma como a quarta causa de internações(2). Mulheres são mais
acometidas pela doença: cerca de 3,9 milhões delas afirmaram
ter diagnóstico da enfermidade contra 2,4 milhões de homens,
prevalência de 39% a mais no sexo feminino(3).
Dispneia, intolerância ao exercício e redução do estado
geral de saúde causados pela asma levam ao descondicionamen-
to do sistema cardiorrespiratório e diminuição da força muscular.
Quando não controlada, interfere na vida social e profissional
dos asmáticos reduzindo a qualidade de vida. Estudos apontam
que ansiedade e depressão são mais comuns em pacientes as-
máticos do que em pacientes com outras doenças crônicas(4).
Neste sentido a fisioterapia respiratória, busca inter-
ferir no ciclo de dispneia associada à inatividade, melhorando
a capacidade funcional desses pacientes, reduzindo o nível de
dependência dos mesmos em relação aos cuidados médicos e
atitude positiva do paciente frente à doença(5).
As atividades físicas baseadas na interação corpo-
-mente vêm aumentando sua popularidade no Ocidente. O Lian
Gong (LG) é um exemplo desse tipo de atividade. Integra múl-
tiplos componentes (eficiência musculoesquelética, controle da
respiração, concentração mental, interação psicossocial), é ainda
um método alternativo de atividade física aeróbia, composto de
36 exercícios, divididos em 2 partes. Na primeira, o LG Parte
Anterior, com duração de aproximadamente 12 minutos, previne
e trata dores no pescoço, ombros, região lombar e membros in-
feriores. Na segunda, com duração semelhante à primeira parte,
o LG Parte Posterior, envolve articulações, tendões e órgãos
do sistema orgânico, atuando nas funções cardiovasculares e
pulmonares. São exercícios de fácil assimilação e execução,
tratando e prevenindo movimentos agressivos à fisiologia do
corpo(6).
Os exercícios foram desenvolvidos de acordo com
as características anatômicas e fisiológicas de cada região do
corpo, considerando o organismo como um todo. São exercícios
fáceis que induzem uma sincronia da respiração, os movimentos
devem estar coordenados ao ritmo natural da respiração (inspi-
rando pelo nariz e expirando pela boca), ser amplos, contínuos
e equilibrados para aumentar a capacidade pulmonar, tornando
a respiração longa e profunda. Então, o diafragma é exercitado,
beneficiando os aparelhos respiratório e cardiovascular(7).
As vantagens são: fortalecer o sistema imune, recuperar
a vitalidade fisiológica, manter a função pulmonar adequada,
melhorar a função do sistema digestivo, ativar a circulação,
prevenir dores e doenças, retardar o envelhecimento(8). Neste
contexto o objetivo geral deste estudo foi avaliar se há influência
o programa de exercício LG, na qualidade de vida e resposta ao
exercício em paciente asmático.
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MÉTODOS
O presente estudo é um relato de caso, foi realizado na
Clínica de Fisioterapia das Faculdades Integradas de Bauru.
O sujeito participante da pesquisa (tabela 1), com
diagnóstico médico há 10 anos, fazendo uso de medicação no
período de crises, e não praticante de outras atividades físicas,
assinou o Termo de consentimento Livre e Esclarecido e o
projeto foi aprovado com número de parecer 1.001.397 com
data da Relatoria 12/03/2015.
Na avaliação inicial foram registradas idade, sexo,
presença de co-morbidades e o índice de massa corporal (IMC),
que foi obtido dividindo a massa (Kg) pela estatura ao quadrado
(m2). A massa foi verificada em balança digital (FILIZOLA®) e
estatura obtida em estadiômetro graduado em centímetros (cm).
Foram aferidos na avaliação inicial e na final: o pulso e Satu-
ração Periférica de Oxigênio (SpO2), com oxímetro de pulso
(MORIYA®- Modelo 1005), Frequência Respiratória (FR),
observando a expansão da caixa torácica durante 60 segundos,
a pressão arterial (PA) pelo método auscultatório, e dispneia
utilizando a Escala de Percepção Subjetiva ao Esforço (Escala
de Borg Modificada). Nas avaliações para obtenção das variáveis
do estudo, foram realizados espirometria; manovacuometria;
teste de Caminhada de seis minutos (TC6), além do questionário
de qualidade de vida SF-36.
Espirometria
Realizada segundo os critérios da American Thora-
cic Society (ATS, 1999) e Diretrizes para Testes de Função
Pulmonar (2002) em espirômetro (IQ TeQSpirometer versão
4.981, África do Sul) (9). Após repouso de cinco minutos foram
realizadas três provas de capacidade vital forçada, reprodutíveis
e aceitáveis. As variáveis analisadas foram, Capacidade Vital
Forçada (CVF), Volume Expiratório Forçado no Primeiro Se-
gundo (VEF1) e a relação VEF1/CVF.
Manovacuometria
A medida das pressões geradas pelos músculos res-
piratórios foi obtida utilizando um manovacuômetro aneróide
portátil (comercial medica®). Para verificar a pressão inspira-
tória máxima (Pimáx), a paciente realizou expiração completa
até volume residual, seguida de inspiração forte e máxima,
mantendo por dois segundos. Para medida da pressão expiratória
máxima (Pemáx), realizou inspiração profunda até a capacidade
pulmonar total seguida de expiração forçada e máxima, também
sustentada por dois segundos. Foram realizadas de três a cinco
manobras aceitáveis, com repouso de um minuto entre elas, e
o maior valor considerado para avaliação.(10)
Teste de Caminhada de 6 minutos
Após avaliação inicial a paciente executou o TC6 em
corredor plano de 30 metros de extensão à sombra, demar-
cados a cada 3 metros, sinalizado no inicio e final do trajeto.
Foi orientada caminhar a maior distância durante 6 minutos, o
mais rápido possível. Caso julgasse necessário, poderia parar
ou diminuir a velocidade. O incentivo verbal padronizado foi
realizado pelo avaliador a cada minuto e a distância total per-
corrida pela paciente considerada o resultado do teste. O teste
seria interrompido caso o sujeito relatasse dor torácica, dispneia
intensa, fadiga ou exaustão. Foi calculada a distância prevista
utilizando a equação proposta por Enright e Sherril(10).
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Versão Brasileira do Questionário de Qualidade de Vida

varia de zero a 100, e números maiores representam uma melhor
(SF-36)
Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS)(11).
O SF-36 é auto-aplicativo, constituído de 36 questões
A prática do LG foi aplicada pela pesquisadora
e subdividido em oito domínios: capacidade funcional, dor
responsável, que possui título de Mestre em Lian Gong pelo
corporal, vitalidade, saúde geral, função social, função física
International Acupuncture training centre- Beijing- CH.
e emocional e saúde mental. Esses domínios podem ser agre-
A voluntária realizou 24 sessões de LG com duração
gados em dois grandes grupos: Physical Component Summary
de 30 minutos cada, duas vezes por semana, totalizando 12
(PCS, Sumário do Componente Físico) e o Mental Component
semanas de tratamento.
Summary (MCS, Sumário do Componente Mental). O valor

Nota. IMC: Índice de Massa Corporal, F: Feminino

RESULTADOS
As variáveis avaliadas pré e pós aplicação do LG são apresentadas na tabela 2.

Nota. CVF: Capacidade Vital Forçada, VFE1: Volume expirado no primeiro segundo, VEF1\CVF: Razão entre volume
expiratório forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada, PImáx: Pressão inspiratória máxima, PEmáx:
Pressão Expiratória Máxima, TC6: Teste de caminhada de seis minutos, LAF: Limitação por Aspectos Físicos

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DISCUSSÃO
Os resultados deste estudo foram positivos na maior
parte dos aspectos analisados. Houve uma discreta melhora na
espirometria, melhora na Pemáx, no TC6, e praticamente em
todos os domínios do SF-36.
Na espirometria, observamos melhora na CVF, VF1
e VF1\CVF, assim como na PEmáx, onde houve importante
melhora. Sugerimos a hipótese de que os movimentos amplos
de membros superiores, coordenados com a respiração, presen-
tes no LG, possam ter proporcionado uma maior mobilidade
tóraco abdominal, promovendo uma reorganização mecânica
dos músculos envolvidos na respiração(12).
No TC6, houve discreta melhora, entretanto, vale
ressaltar que a distância caminhada pode ser influenciada por
altura, peso, idade, sexo, motivação, realização prévia do exame,
drogas utilizadas antes do teste, comorbidades, força muscular
periférica, e uso de oxigênio suplementar(10).
Destaca-se a melhora nos resultados obtidos na Versão
Brasileira do Questionário de Qualidade de Vida SF36, nos
domínios, capacidade funcional, limitação por aspectos físicos,
dor, aspectos sociais e limitação por aspectos emocionais.
A American Thoracic Society (ATS) em conjunto com a
European Respiratory Society (ERS), indica terapias especificas
que incluem, não só exercícios, mas educação e mudança de
comportamento, realizados com o objetivo de melhorar física
e psicologicamente as condições desses pacientes e promover
a aderência a longo prazo à práticas saudáveis(13).
A relação entre asma e ansiedade pode ser justificada
pelo fato de o pulmão ser um dos órgãos efetores de resposta
ao medo que tende a reagir com hiperventilação. Quando
comparado com a população em geral, os indivíduos com asma
apresentam risco aumentado para sintomas depressivos, prova-
velmente pela diminuição da capacidade para realizar atividades
diárias(14).
Estudo realizado com 17 pacientes com asma, em pro-
grama de exercícios chineses diário, durante seis semanas, foram
avaliados a função pulmonar, capacidade funcional, capacidade
máxima ao exercício, manuvacuometria, variabilidade de pico
de fluxo, PeakFlow, Asthma Control Test (ACT), Questionário
do Hospital Saint George na Doença Respiratória (SGRQ), e
obtiveram melhora significativa. Na asma persistente, os exercí-
cios chineses melhoraram a capacidade pulmonar total (CPT). Fisioterápica. Estud. Interdisc. envelhec. 2006; (1): 103–10.
A melhoria do pico de fluxo, indicou redução brônquica da
hiperreatividade, contribuindo para a melhoria do desempenho
ao exercício, concluindo que, os exercícios chineses podem ser
uma terapia adjuvante não farmacológica eficaz para o controle
da asma persistente, e como consequência melhora na qualidade
de vida(15).
Os exercícios do LG, atuam em todo corpo indepen-
dente de uma patologia localizada. Os movimentos coordenados
com a respiração, induzem a melhora na função respiratória
e também ao relaxamento físico e mental, onde os pacientes
vivenciam um processo educativo corporal, de consciência
corporal, adotando posturas mais eficientes, diminuindo gasto
energético, assim como a redução de sintomas, proporcionando
maior autonomia e estímulo à participação nas questões rela-
cionadas a própria saúde, assumindo atitudes de auto cuidado
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e prevenção de recaídas(12).
A limitação do presente estudo foi o número de vo-
luntários, dificultando a realização de análises mais refinadas,
porém pode ser incorporado à prática clínica, como adjuvante
de outras terapias.
CONCLUSÃO
A intervenção com LG alterou de forma positiva grande
parte das variáveis analisadas neste estudo, as quais representam
a função pulmonar, capacidade funcional e qualidade de vida
da voluntária avaliada.
BIBLIOGRAFIA
1. Roceto LS, Takara LS, Machado L, Zambon L, Saad IAB.
Eficácia da reabilitação pulmonar uma vez na semana em por-
tadores de doença pulmonar obstrutiva. Rev Bras Fisioterapia.
2007;11(6):475–80.
2. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Diretrizes
da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o
Manejo da Asma - 2012. J Bras Pneumol e Tisiol. 2012;38(su-
plemento 1):S1–46.
3. Francisco IBJ, França CRA, Dias EC. Percepção do estado de
saúde, estilo de vida e doenças crônicas: uma comparação entre
Brasil e estado de São Paulo. Fundação Sist Estadual Análise
Dados. 2015;(33):13-16.
4. Di Marco F, Verga M, Santus P, Giovannelli F, Busatto P,
Neri M, et al. Close correlation between anxiety, depression,
and asthma control. Respir Med; 2010;104(1):22–8.
5. Zanchet RC, Viegas CAA, Lima T. A eficácia da reabilitação
pulmonar na capacidade de exercício, força da musculatura ins-
piratória e qualidade de vida de portadores de doença pulmonar
obstrutiva crônica. J Bras Pneumol. 2005; (31):118–24.
6. Bassi SF, Aoki T, Assako M, Matsuo F, Maria I, Rollo N. As
Contribuições das Práticas Corporais da Medicina Tradicional
Chinesa para os Sujeitos Participantes. Coleciona SUS (Brasil);
2006; (s.n.): 65–7.
7. Yamakawa AHH, Villalobo UBS, Bugulin E, Eng UBS, José
G, Educadora P, et al. A Interface das Doenças Crônicas e a Prá-
tica do Lian Gong. Coleciona SUS (Brasil). 2009; (s.n.): 59-61
8. Melorose J, Perroy R, Careas S. Lian Gong Como Prática
9. Hankinson IL, Odencrantz JR, Fedan KB. Spirometrie Refe-
rence Values from a Sample of the General U . S . Population.
Am J Respir Crit Care Med. 1999; (159): 87–179.
10. Crapo RO, Casaburi R, Coates AL, Enright PL, MacIntyre
NR, McKay RT, et al. ATS statement: Guidelines for the six-
-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166 (1):
111–7.
11. Buss AS., Silva LMC; Estudo comparativo entre dois
questionários de qualidade de vida em pacientes com DPOC. J
Bras Pneumol. 2009; 35(4): 318–24.
12. Rodrigues C, Junior B. O Lian Gong Como Prática Insti-
tuinte De Promoção Da Saúde No Município De Amparo / Sp.
[Tese]. Campinas: Universidade de Campinas; 2010.
13. Spruit MA, Singh SJ, Garvey C, Zu Wallack R, Nici L, Ro-
chester C, et al. An official American thoracic society/European
 movimento & saúde • REVISTAINSPIRAR
Edição 41 - Volume 12 - Número 1 - JAN/FEV/MAR - 2017

respiratory society statement: Key concepts and advances in

pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med. 2013;
188 (8): 13-64.
14. Gao Y-H, Zhao H-S, Zhang F-R, Gao Y, Shen P, Chen R-C, et
al. The Relationship between Depression and Asthma: A Meta-
-Analysis of Prospective Studies. PLoS One; 2015; 10 (7): 1-12.
15. Kiatboonsri S, Charitwatchara P, Kawamatawong T, Kia-
wwan S, Vongvivat K, Khupulsup K. Effects of Tai Chi Qigong
Training on Exercise Performance and Airway Inflammation
in Moderate to Severe Asthma. Chest; 2008; 134 (4): 23- 34

  Página - 47