Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Apresentação do Módulo
Este módulo tem como objetivo apresentar os principais tipos de hemorragias, choques e
ferimentos, assim como demonstrar os procedimentos operacionais do atendimento pré-
hospitalar durante o tratamento emergencial.
Objetivos do Módulo
Citar pelos menos cinco diferentes tipos de ferimentos, assim como descrever os
procedimentos gerais para tratar ferimentos abertos e fechados.
Estrutura do Módulo
Aula 1 – Hemorragias
Aula 2 – Choques
Aula 3 – Ferimentos
Estude, a seguir, o conteúdo da aula 1.
Aula 1 – Hemorragias
1. Hemorragia
Hemorragia ou sangramento significam a mesma coisa, isto é, sangue que escapa de artérias,
veias ou vasos capilares. A hemorragia pode ser definida como a perda do volume sanguíneo
circulante.
Hemorragia externa
São aquelas que podem ser vistas a partir de uma ferida aberta.
Sinais e sintomas:
• Agitação;
• Palidez;
• Sudorese intensa;
• Pele fria;
• Hipotensão;
• Sede;
• Fraqueza.
Se não controlados, o estado de choque poderá se desenvolver, podendo levar até mesmo ao
óbito do paciente.
Hemorragia interna
As hemorragiasPressão
internasdireta
geralmente
sobrenão são visíveis, porém podem ser bastante graves, pois
o ferimento
também podem provocar choque e levar a vítima à morte. Exemplos: fratura fechada de
fêmur, laceração de um órgão maciço como o fígado ou baço, etc.
1. Elevação do Membro
2.
Sinais e sintomas
São idênticos aos da hemorragia externa. Fique atento, pois o paciente poderá tossir sangue,
vomitar sangue, sangrar pelo nariz, ouvidos, boca, reto ou órgãos genitais.
Controle a hemorragia fazendo uma compressão direta sobre a ferida que sangra com sua mão
(protegida por luva descartável), ou ainda, com a ajuda de um pano limpo ou gaze esterilizada
para prevenir a infecção.
Se a hemorragia for muito intensa e você não conseguir fazer parar a saída do sangue, tente
controlar o sangramento pressionando diretamente sobre as artérias principais que nutrem de
sangue o local lesionado.
Lembre-se de que os pulsos são mais facilmente palpáveis nos locais onde artérias calibrosas
estão posicionadas próximas da pele e sobre um plano duro. Os mais comuns são o pulso
radial, pulso braquial, o pulso femural, o pulso carotídeo e o pulso dorsal do pé ou tibial
posterior.
Mantenha a região que sangra em uma posição mais elevada que o resto do corpo, pois esse
procedimento contribuirá para diminuir o fluxo de sangue circulante e, consequentemente , o
sangramento.
Controle as possíveis hemorragias através das técnicas de pressão direta, elevação, pressão
sobre os pontos arteriais e curativo compressivo. Segundo as pesquisas mais recentes, o
torniquete é uma técnica em abandono e os emergencistas devem ser desencorajados ao seu
uso. Infelizmente, essa técnica ainda está muito firmemente arraigada à cultura brasileira. No
entanto, tal utilização é tão excepcional e seus riscos tamanhos, que o ensino dessa manobra
deve ser eliminado.
Tratamento pré-hospitalar
Efetue hemostasia;
Afrouxe roupas;
Aqueça o paciente;
Aula 2 – Choques
Nesta aula você irá conhecer passo a passo do tratamento dado a uma vítima de choque.
Lesão nos vasos sanguíneos: O sistema circulatório deve obrigatoriamente ser um sistema
fechado. Se os vasos (artérias, veias ou capilares) forem lesados e perderem muito sangue, o
paciente entrará em choque.
O choque pode ser classificado de várias formas, porque existe mais de uma causa para ele. O
emergencista não necessita conhecer todas essas formas de choque, no entanto é fundamental
que ele entenda de que forma os pacientes podem desenvolver o choque.
Choque hipovolêmico: É o choque causado pela perda de sangue e/ou pela perda de plasma.
Ex.: Sangramentos graves ou queimaduras.
Choque cardiogênico: É o choque cardíaco. Esse choque é causado pela falha do coração no
bombeamento sanguíneo para todas as partes vitais do corpo.
Choque séptico: Resulta da resposta sistémica a uma infecção grave. É uma situação mais
frequente nos idosos, imunodeprimidos ou nos doentes sujeitos a procedimentos invasivos. As
infecções gastrointestinais, urinárias e pulmonares são as mais comuns e a resposta global do
organismo, bem como o quadro sintomático são independentes do tipo de agente envolvido.
Agitação ou ansiedade;
Sudorese;
Sede;
Náuseas e vômitos;
Prurido na pele;
Edema generalizado; e
Tratamento pré-hospitalar
3. Deite o paciente.
6. Controle a hemorragia.
A cabeça e ombros do paciente devem ficar ligeiramente elevados (somente em pacientes que
apresentam problemas respiratórios). Elevar a cabeça se há sangramento na boca. Não usar
essa posição nos pacientes inconscientes ou com uma possível lesão do pescoço, coluna,
tórax, abdômen ou pélvis.
Aula 3 – Ferimentos
Nesta aula, você conhecerá a descrição dos procedimentos gerais para tratar ferimentos
abertos e fechados.
Compressa
Material limpo ou estéril que se aplica diretamente sobre um ferimento para proteger, mantê-
lo limpo ou deter a hemorragia.
• Antissépticas: Utilizadas para prevenir e/ou combater infecções. Já vem pronta para
ser utilizada.
Atadura
Curativo
É um meio terapêutico que consiste na limpeza e aplicação de uma cobertura estéril em uma
ferida quando necessário, com a finalidade de promover a rápida cicatrização e prevenir a
contaminação ou infecção.
4. Assegurar que o curativo esteja firme e fixo, mas não tão apertado a ponto de afetar a
circulação.
6. Assegurar-se que não fiquem pontas soltas que possam enganchar em outros objetos
quando o paciente for movimentado.
São lesões que ocorrem em todos os tecidos moles do corpo, comumente causadas por
trauma.
3.2.1. Classificação dos ferimentos
- Fechado
- Aberto
Ferimento fechado
É aquele onde não existe uma perda da continuidade da superfície cutânea. Geralmente é
causado pelo impacto de um objeto contundente.
Os ferimentos fechados podem variar desde danos aos tecidos subcutâneos até lesões severas
aos órgãos internos. As superficiais não requerem um cuidado imediato.
3. Trate o choque.
5. Transporte o paciente.
Ferimento aberto
Feridas contusas;
Abrasões ou escoriações;
Ferimentos incisos;
Avulsões;
Amputações;
Eviscerações.
Tratamento pré-hospitalar
3. Exponha o ferimento. Retire a roupa que esteja sobre e ao redor do ferimento. Não se
deve retirar a roupa passando-a por cima da cabeça ou das extremidades. O melhor método
é simplesmente levantar e retirar a roupa ou cortá-la longe do local do ferimento, de acordo
com o protocolo local. Evite agravar os ferimentos do paciente.
6. Previna a contaminação. Use um curativo estéril, roupa ou pano limpo para cobrir o
ferimento, mantendo o calor.
9. Trate o choque.
Pérfuro-cortante
Objeto encravado
1. Não o remova.
2. Controle hemorragias.
3. Estabilize o objeto.
3. Controle hemorragias.
4. Cubra o ferimento.
A face e o couro cabeludo recebem abundante irrigação de sangue através de artérias e veias;
e as feridas, nessas áreas, sangram muito.
Tratamento pré-hospitalar
5. Não tente limpar a superfície de uma ferida no couro cabeludo. Com frequência isso é
causa de hemorragia adicional, agrava lesões e provoca muita dor caso exista uma
fratura do crânio.
Tratamento pré-hospitalar
5. Trate o choque.
Em um paciente inconsciente, feche os olhos antes de vendá-los para prevenir que se resseque
o tecido e haja risco de cegueira permanente. Mantenha-os fechados permitindo
lacrimejamento e umidade normais.
Por luz (radiação). A “cegueira da neve” e a “cegueira do soldador” são dois exemplos.
Cubra os olhos com material escuro, mantendo as pálpebras fechadas. Caso não haja materiais
assim, use vários curativos ou vende e coloque uma capa de material opaco, como um plástico
escuro.
Por substâncias químicas. Muitas substâncias químicas podem causar sério dano aos olhos.
1. Enxague os olhos com água abundante, dependendo da substância. Não atrase o cuidado
tentando encontrar água estéril. Use qualquer fonte de água boa para beber. Se for
possível, mantenha um jorro constante por pelo menos 20 minutos.
Tratamento pré-hospitalar
1. Use EPI (biossegurança).
3. Enxague imediatamente os olhos com água, por pelo menos 20 minutos. Mantenha o
olho sob água corrente à baixa pressão: torneira, garrafa, copo ou outra fonte. Você
pode manter aberta a pálpebra do paciente.
4. Depois de lavar os olhos do paciente, cubra-os com curativos úmidos; caso o paciente
sinta aumentar o seu mal-estar, volte a enxaguar os olhos por cinco minutos, tirando
previamente os curativos.
3. Caso necessário, coloque um curativo por dentro da boca e outro pelo lado externo.
1. Revise a parte interna da boca para ver se o objeto transpassou a bochecha. Cuide de
seus dedos durante o exame.
4. Se suspeita de uma lesão de pescoço ou coluna, não gire a cabeça do paciente; gire-o em
bloco.
6. Cubra o ferimento.
Feridas no ouvido
Laceração: Coloque vários curativos para proteger o tecido lesionado. Guarde a parte
lacerada envolta em um curativo estéril dentro de uma bolsa ou envoltório plástico e
mantenha-a úmida e fria.
Corpo estranho: Não tente remover o objeto. Caso necessário, aplique um curativo
externo e preste suporte emocional ao paciente.
Líquido claro: Saindo dos ouvidos, pode indicar uma fratura de crânio. Não tampe o
conduto auditivo externo. Aplique uma atadura frouxa, estéril ou limpa.
Ferimentos na boca
6. Em caso de cortes na face interna da bochecha, não encha a boca com o curativo.
Qualquer curativo colocado entre a bochecha e a gengiva deverá ser sustentado com a
mão. Caso seja possível, coloque a cabeça do paciente de maneira que permita a
drenagem.
Ferimentos abdominais
Qualquer ferimento profundo causado por objeto cortante ou perfurante no abdômen, pélvis
ou na parte inferior das costas.
Evisceração
Sinais e sintomas:
• Pulso rápido;
Tratamento pré-hospitalar
Obs.: Em caso de objeto encravado, não se deve removê-lo. Estabilize o objeto com
curativo volumoso e fixe-o.
Por contusão – O uso de bolsas de gelo pode auxiliar na diminuição da dor e sangramento.
Cortes – Absorventes higiênicos podem ser utilizados para controlar sangramentos e fixados
com ataduras ou bandagens triangulares.
Exercícios de fixação
1. Enunciado
Durante o tratamento a um paciente com ferimento abdominal aberto com exposição de
órgãos, o emergencista deve:
Alternativas
(A) Cobrir todo o ferimento com curativo estéril.
(B) Recolocar os órgãos na cavidade abdominal.
(C) Aplicar um curativo compressivo no local.
(D) Lavar toda a extensão do ferimento.
Gabarito
(A) Cobrir todo o ferimento com curativo estéril
Feedback
Módulo 2 – Aula 3 (p. )
2. Enunciado
Associe as informações abaixo.
1 Avulsão Lesão de borda irregular produzida por objeto rombo.
2 Abrasão Lesão de borda regular produzida por objeto cortante.
3 Laceração Lesão provocada por objetos pontiagudos e arma de fogo.
4 Amputação Lesão superficial de sangramento discreto e muito doloroso.
Lesão que envolve rasgo ou arrancamento de uma grande
5 Ferimento incisivo
parte da pele.
6 Ferimento
Lesão geralmente relacionada a um acidente automobilístico,
penetrante ou
podendo envolver o corte e o arrancamento de membros.
perfurante
O resultado da associação é:
Alternativas
(A) 2 – 1 – 3 – 6 – 4 – 5
(B) 3 – 5 – 6 – 2 – 1 – 4
(C) 5 – 2 – 1 – 4 – 3 – 6
(D) 6 – 3 – 4 – 1 – 5 – 2
Gabarito
(B) 3 – 5 – 6 – 2 – 1 – 4
Feedback
Módulo 2 – Aula 3 (p. )
3. Enunciado
1 Choque
Perda de sangue ou perda de plasma.
cardiogênico
2 Choque
Choque da infecção; causado por micro-organismos.
hipovolêmico
3 Choque Resultado de reação alérgica severa e que ameaça a
neurogênico vida.
Falha do coração no bombeamento sanguíneo para todas
4 Choque anafilático
as partes vitais do corpo.
Trauma; volume de sangue insuficiente para preencher
5 Choque séptico
todo o espaço dos vasos sanguíneos dilatados.
O resultado é:
Alternativas
(A) 1 – 4 – 5 – 3 – 2
(B) 2 – 5 – 4 – 1 – 3
(C) 4 – 2 – 3 – 5 – 1
(D) 5 – 2 – 1 – 4 – 3
Gabarito
(B) 2 – 5 – 4 – 1 – 3
Feedback
Módulo 2 – Aula 2 (p. )
4. Enunciado
Em caso de hemorragia visível, o primeiro passo no atendimento pré-hospitalar é o emprego
da técnica de:
Alternativas
(A) elevação do membro ferido
(B) compressão dos pontos arteriais
(C) pressão direta sobre o ferimento
(D) aposição de curativo compressivo
Gabarito
(C) pressão direta sobre o ferimento
Feedback
Módulo 2 – Aula 1 (p. )
5. Enunciado
Gabarito
(B) Lavar o local com água abundante e sabão neutro.
Feedback
Módulo 2 – Aula 3 (p. )
6. Enunciado
Entre as recomendações para tratamento pré-hospitalar de um ferimento aberto NÃO se
encontra:
Alternativas
(A) Cobrir o ferimento com curativo estéril.
(B) Utilizar proteção individual do emergencista (EPI).
(C) Expor o local do ferimento, cortando as vestes, se necessário.
(D) Remover curativo já colocado, mesmo que não tenha ocorrido hemostasia.
Gabarito
(D) Remover curativo já colocado, mesmo que não tenha ocorrido hemostasia.
Feedback
Módulo 2 – Aula 3 (p. )
7. Enunciado
Para atender um paciente com ferimento no olho, o socorrista deve:
(A) Aplicar um curativo compressivo diretamente sobre os olhos do paciente.
(B) Tampar os dois olhos do paciente.
(C) Não tampar os dois olhos do paciente para mantê-lo atento a tudo que se passa ao seu
redor.
(D) Remover objetos cravados e examinar a órbita ocular do paciente.
Gabarito
(B) Tampar os dois olhos do paciente.
Feedback
Módulo 2 – Aula 3 (p. )
8. Enunciado
As técnicas utilizadas para controlar uma hemorragia são:
(A) Torniquete, compressão dos pontos arteriais, imobilização, controle da dor e curativo
compressivo.
(B) Elevação do membro, aferição dos sinais vitais e torniquete.
(C) Pressão direta sobre o ferimento, imobilização e elevação do membro.
(D) Compressão dos pontos arteriais, elevação do membro, pressão direta sobre o ferimento e
curativo compressivo.
Gabarito
(D) Compressão dos pontos arteriais, elevação do membro, pressão direta sobre o
ferimento e curativo compressivo.
Feedback
Módulo 2 – Aula 1 (p. )
9. Enunciado
Os principais sinais e sintomas de um paciente em estado de choque hipovolêmico são os
seguintes:
(A) Palidez, pele fria, pulso rápido e fraqueza.
(B) Acidez estomacal, tosse, cãibras, angústia.
(C) Edema, inquietude, vômitos, convulsões.
(D) Pálpebras caídas, paralisia, tontura, atordoamento.
Gabarito
(A) Palidez, pele fria, pulso rápido e fraqueza
Feedback
Módulo 2 – Aula 1 (p. )
10. Enunciado
Gabarito
(D) Todas as anteriores estão corretas.
Feedback
Módulo 2 – Aula 3 (p. )
11. Enunciado
O objetivo principal do uso de curativos de compressas de gaze sobre feridas abertas é:
(A) Imobilizar, diminuir o hematoma e esterilizar o ferimento.
(B) Acalmar a dor, fazer pressão e evitar a formação de bolhas.
(C) Controlar hemorragias e prevenir contaminações.
(D) Esterilizar o ferimento e controlar a saída do sangue.
Gabarito
(C) Controlar hemorragias e prevenir contaminações.
Feedback
Módulo 2 – Aula 1 (p. )