Daniela Videira Nunes

Jeovana Zanata Alves

ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO DE PACIENTE COM

DIABETES MELLITUS TIPO 2

Projeto da disciplina de
farmácia integrada do curso de
graduação de Farmácia
apresentado à Universidade
Paulista, campus Bauru/SP.

Prof. Dr. Marco Antônio Vieira da Silva

BAURU
2020
 CASO CLÍNICO

Paciente OFV, 74 anos, sexo masculino, peso 95kg, altura 1,76m, casado, ensino

fundamental completo, aposentado, possui 4 filhos, sendo que sua esposa um filho e sua

nora residem juntamente na mesma casa.

DIAGNÓSTICO:

Diabetes Mellitus tipo 2, diagnosticado há 10 anos em média, sobrepeso, não apresenta

nenhuma outra patologia.

VARIÁVEIS MENSURADAS:

 IMC = peso/altura² = 30,67 sobrepeso. Valor de referência para peso normal é de

≥25 e <30.

 Circunferência da cintura= 115cm elevado. A recomendação da OMS (Organização

Mundial da Saúde) é de que a cintura não ultrapasse 102cm para homens.

 Pressão arterial= 120/80 mmHg normal.

 Hemoglobina Glicada A1C: 6,8% valor de referência de 6,5 a 7,0% resultado

desejado dentro da normalidade, que indica controle adequado da glicemia.

Orientamos o paciente que deve manter o acompanhamento médico com a finalidade de

prevenir o surgimento de complicações devido ao diabetes, ou novas patologias devido ao

sedentarismo. É recomendável refazer os exames periodicamente, principalmente da

hemoglobina glicada A1C a cada 3 meses.

 Mapeamento glicêmico em jejum:

DATA HORÁRIO OBSERVAÇÃO

09/03/2020 7h 133 mg/dl - paciente em jejum
10/03/2020 7h 129 mg/dl - paciente em jejum
11/03/2020 7h 117 mg/dl - paciente em jejum
12/03/2020 7h 119 mg/dl - paciente em jejum
13/03/2020 7h 110 mg/dl - paciente em jejum
14/03/2020 7h 109 mg/dl - paciente em jejum
16/03/2020 7h 112 mg/dl - paciente em jejum

Média do mapeamento glicêmico: 118,42 mg/dl.

Valor dentro do padrão tolerável para paciente diabético.

 Hipoglicemiantes orais prescritos:

MEDICAMENTO PRINCÍPIO MILIGRAMA POSOLOGIA DIÁRIA HORÁRIO DE ADM.

ATIVO
Glibenclamida (G) Glibenclamida 5 mg 1 comprimido V.O após o café da manhã
(7h30)
Metformina (G) Metformina 850 mg 2 comprimidos V.O de 12/12 horas (às
7h30 e às 19h30)

MEDICAMENTO PRINCÍPIO MILIGRAMA POSOLOGIA HORARIO DE ADM.

ATIVO DIÁRIA
Ácido Ácido 100 mg 1 comprimido V.O após o almoço (12h)
Acetilsalicílico (G) Acetilsalicílico
Omeprazol (G) Omeprazol 20 mg 1 comprimido V.O em jejum (7h)
Venaflon (S) Diosmina 500 mg 2 comprimidos V.O de manhã e à noite (às 9h e
450mg + às 21h)
Hesperidina
50mg
Outros medicamentos prescritos:

Alimentação:

FRUTA QUANTIDADE DIARIA HORARIO DE CONSUMO

Banana 2 De manhã, e após almoço
Pera 1 À tarde
Maçã 1 Durante a semana
Melão 1 Durante a semana
Mamão 1 Durante a semana

ANAMNESE DO PACIENTE:
O paciente OFV com Diabetes Mellitus Tipo 2, em acompanhamento farmacoterapêutico,

foi diagnosticado e faz tratamento em média de 10 anos. Sabendo que há vários casos de

diabetes na família e devido alguns sintomas, o médico solicitou exames de rotina no qual

foi confirmado a doença. O paciente queixa se visão turva, boca seca e recentemente teve

complicações bucais, como gengivite. O mesmo já teve trombose vascular, nos membros

inferiores, queixa-se de dores na perna, formigamento das mãos e pés. Fez

acompanhamento durante anos no angiologista e recentemente a cada dois meses vai ao

cardiologista. Não é hipertenso, com pressão arterial 120/80 mmHg, no entanto nas últimas

consulta o médico sugeriu que o paciente praticasse um pouco de exercícios físicos para

diminuir os fatores de risco de doença coronariana, porém devido a pandemia isso ainda

não foi possível. Ao ser questionado sobre a alimentação, ele informa que consome 1 fruta

diferente ao dia, não troca o almoço/jantar por lanches, consome legumes e saladas

diariamente nas duas principais refeições do dia e seus hábitos alimentares são baseados

em produtos naturais todos os dias.

PRICIPAIS INTERVENÇÕES

Interações medicamentosas: pesquisando sobre os medicamentos em uso do paciente,

não houve muitas interações significativas.

 Glibenclamida X Metformina
São medicamentos que atua diminuindo os níveis de açúcar (glicose) sanguínea, em

pacientes com diabetes tipo 2 (diabetes não insulino-dependente). É composto por dois

agentes antidiabéticos, um pertencente à classe de medicamentos chamados biguanidas

(cloridrato de metformina), e o outro à classe das sulfonilureias (glibenclamida). Por sua vez

não possuem interação medicamentosa. Informamos ao paciente que quando administrados

juntos se a diabetes dele não estiver muito elevada, poderá ocasionar uma hipoglicemia,
que é provocado pela baixa concentração de glicose no sangue, levando a tonturas,

tremores, palidez.

 Venaflon:

É usado para circulação sanguínea para evitar futura trombose, levando-se em

consideração a extensa experiência pós comercialização do produto, nenhuma interação

medicamentosa foi reportada até o momento.

 Ácido Acetilsalicílico:

É um antiplaquetário para evitar infarto do miocárdio, toda via não está associado a outras

medicações, sendo assim não há interação.

 Glibenclamida:

Não é associado ao ácido acetilsalicílico, porém o paciente também faz automedicação de

omeprazol sem comunicar ao médico, pois relata se sentir melhor com o uso, com isso essa

droga pode aumentar o efeito da glibenclamida e/ou aumentam o risco de hipoglicemia.

Solicitaremos para que o indivíduo procure comunicar sempre ao médico nas suas próximas

consultas, todas as alterações que ele fizer em sua rotina seja, medicamentosa, física ou

alimentar.

Paciente não apresenta outra patologia, sua saúde encontra-se estável com uso das

medicações.

Horário de administração: Paciente OFV, usa medicação prescrita por médico para

controlar sua diabetes existente há 10 anos, usa as seguintes medicações:

 ÁCIDO ACETILSALICÍLICO

Paciente faz uso ácido acetilsalicílico de 100mg por dose, administra um comprimido após o

almoço, em torno das 12h. Este medicamento é sempre associado com a banana.
Sugerimos que não seja ingerido frutas, verduras e fibras, próximos ou durante a

administração do para que não ocorra a redução das vitaminas. Procurar dar um intervalo

de 30 minutos a 1 hora após a administração.

 GLIBENCLAMIDA

Paciente faz uso da glibenclamida 5mg por dose, um comprimido via oral, após o café da

manhã em torno das 7h30. Contudo o indivíduo não está utilizando o mesmo em jejum

conforme recomendação de pesquisas científicas. Sugerimos que essa medicação seja

administrada antes do desjejum (café da manhã) substancial ou antes da primeira refeição

principal já que ela atua sobre as células do pâncreas estimulando a produção de insulina e

consequentemente a normalização do metabolismo dos carboidratos.

 METFORMINA

A medicação metformina 850mg por dose está sendo administrada no horário correto, logo

após as refeições um comprimido via oral de 12/12 horas, sendo um às 7h30 e o outro as

19h30. Reduz a glicemia pois diminui a quantidade de glicose produzida pelo fígado e

ajudando o corpo a responder melhor à insulina produzida pelo pâncreas.

 VENAFLON

Este medicamento está sendo administrado pelo paciente de forma correta em relação ao

horário, não sugerimos nenhuma modificação.

Alimentação: O paciente possui uma boa alimentação, com frutas, legumes e produtos

naturais, no dia a dia, toda via seria interessante a busca por um profissional nutricionista

para complementar alguns alimentos em sua dieta. Como aderir mais frutas, saladas cruas,

folhas e talos que auxiliam no controle do diabetes. Beber bastante água em torno de 2 litros

ao dia e efetua várias alimentações ao longo do dia para que se consiga abranger mais a

grande variedade de alimentos saudáveis em sua dieta.

Atividade física: Deverá ser feito uma melhora pois o paciente é sedentário não

praticando nenhum tipo de atividade física sabe-se que a prática de exercícios físicos como
a caminhada é importante para diversos aspectos pois melhora circulação do sangue,

mantém sua mente ativa, melhora o seu sono, alivia o estresse, elimina a gordura corporal,

deixa seus ossos e músculos mais fortes, diminuem os riscos de câncer além de fazer bem

ao coração. A atividade física regular irá promover maior sensibilidade a insulina após os

exercícios, aumentando a captação de glicose pelo tecido muscular. Portanto, seria de total

importância o paciente seguir estas orientações e aderir em sua rotina diária a prática de

exercícios físicos como caminhadas de 30 minutos diário.

FONTES:

 https://www.diabetes.org.br/publico/ultimas/656-o-teste-de-hemoglobina-glicada-a1c-
o-que-e-e-para-que-serve

 https://indicedemassacorporal.com/imc-idosos.html

 https://www.ems.com.br/circunferencia-abdominal-blog,208.html

 https://www.mdsaude.com/endocrinologia/hemoglobina-glicada/
 Aplicativos: Medscape, ProDoctor Medicamentos, Drugs.
 https://consultaremedios.com.br/venaflon/bula