Cuidado às pessoas com

Diabetes Mellitus na APS

Prof. Esp. Arthur Rondeyvson Sousa Santos
Médico de Família e Comunidade
OBJETIVOS PEDAGÓGICOS

► Compreender a importância e o papel da APS no cuidado à pessoa com diabetes;

► Conhecer os critérios e indicações de rastreamento de diabetes na população
adulta;
► Conhecer os critérios diagnósticos do diabetes mellitus;
► Discutir os principais objetivos do acompanhamento da pessoa com DM2, com
ênfase nas avaliações fundamentais da consulta, as metas glicêmicas, a
periodicidade dos exames e o rastreamento das complicações crônicas;
► Discutir o manejo inicial não farmacológico e farmacológico da diabetes mellitus
tipo 2 na população adulta;
► Saber realizar o manejo inicial da DM2 no contexto da APS, com ênfase nas
alternativas farmacológicas disponíveis no SUS;
► Saber indicar e realizar a insulinoterapia inicial, incluindo a prescrição e cuidados
necessários;
► Saber quando referenciar ao endocrinologista
► Correlacionar as melhores evidências científicas com MCCP
O que é o DM? Quais os tipos?
Síndrome clínica
caracterizada pela
hiperglicemia crônica,
resultante de efeitos na
ação da Insulina, na
secreção de insulina ou de
ambas.

⮚ Risco aumentado de
Diabetes:
▪ GJ alterada
▪ Tolerância à glicose diminuída

Gusso, G, Lopes, JMC, Dias, LC. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios,
formação e prática. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019.
Por que estudar DM?
► Envelhecimento populacional, obesidade e sedentarismo
► Brasil: 7,6% (prevalência estimada)
► Inquérito populacional (MS): 8,9% - 7,8% homens e 9,9% mulheres
► DM está entre os 5 principais problemas manejados pelo MFC
► Responsável por cerca de 5% da taxa de internação por condições
sensíveis à APS
Estímulo à Redução de
Manejo
autonomia Continuidade complicações e
clínico
do usuário do cuidado mortalidade por
adequado
(MCCP) DM

CONHECIMENTO TÉCNICO
HABILIDADES DE COMUNICAÇÃO
USO DE TECNOLOGIASPRÓPRIAS DA APS
Quando pensar em DM?
► Maioria assintomática (50% não diagnosticados)
► Complicações tardias
► 4 P’s (sintomas de hiperglicemia crônica): Poliúria, polidipsia, polifagia, perda ponderal
► Alterações visuais, astenia
► Candidíases de repetição (vulvovaginite ou balanopostite)
► DM1: início abrupto com perda de peso importante, hiperglicemia grave, desidratação, CAD,
infecções
► CAD (DM1) / Estado hiperosmolar não cetótico

E AGORA?
 Quando e como rastrear?

Glicemia de Jejum
(TOTG; HbA1c)
Repetir a cada 3 anos

► USPSTF: Pctes com PAS >135 ou

PAD > 80mmHg sustentada
► Questionário FINDRISC (oferecer
GJ para os mod/alto risco)
► Critérios de Rastreamento da ADA
e SBD 2023:

SBD 2023 - Crianças e adolescentes (a partir dos 10 a ou

puberdade): Sobrepeso + 1 FR:
• HF 1º ou 2º Grau de DM2
• História materna de DMG
• Sinais ou FR de resistência à insulina (Acantose, SOP,
DLP, aumento de PA, baixo peso ao nascer)
• Etnias de alto risco
Diretriz SBD 2023. GR I NE B. (Disponível em: https://diretriz.diabetes.org.br/diagnostico-e-rastreamento-do-diabetes-tipo-2/)
D. Maria tem 40 anos, reside no bairro João Paulo II, em Juazeiro – BA, com seu
esposo e 2 filhos (18 e 16 anos). Vêm à UBS hoje, em consulta previamente
agendada, por queixa de uma dor lombar recorrente há 1 mês, que surge ao
realizar atividades domésticas como se abaixar e pegar peso, sem irradiação,
sem outros sintomas associados, e que melhora quando faz uso de dipirona e
ibuprofeno.
Aproveita que veio hoje para consulta para realizar exames de rotina e ver como
está sua saúde, pois não vem a uma consulta médica há 2 anos e tem medo de
ter as mesmas doenças que seus pais.
Você aproveita para coletar mais algumas informações. Maria nega comorbidades
ou medicações de uso contínuo. Não costuma aferir PA ou peso, mas percebeu
ganho de peso nos últimos meses. Mãe é diabética, hipertensa e seu pai faleceu
aos 70 anos por infarto. Não sabe informar se teve alguma doença nas gestações,
mas sabe que um de seus filhos nasceu com quase 5 kg. Relata alimentação sem
restrições, costuma ingerir pães, arroz comum, feijão, carne, macarrão, biscoitos
e farinha diariamente, não ingere frutas e verduras todos os dias pois nem
sempre consegue comprar. Não faz atividade física pois relata não ter tempo,
devido aos afazeres de casa.
Ao exame, EGB, acianótica, afebril, anictérica. FC 75bpm, FR 15 ipm. PA
140x80mmHg. Peso 77Kg. Altura 1,65m. IMC 28,2. ACV: RCR BNF 2T s/ sopros. AR
MV+ em AHT s/ RA. Circunferência abdominal 90cm.
D. Maria tem 40 anos, reside no bairro João Paulo II, em Juazeiro – BA, com seu
esposo e 2 filhos (18 e 16 anos). Vêm à UBS hoje, em consulta previamente
agendada, por queixa de uma dor lombar recorrente há 1 mês, que surge ao
realizar atividades domésticas como se abaixar e pegar peso, sem irradiação,
sem outros sintomas associados, e que melhora quando faz uso de dipirona e
ibuprofeno.
Aproveita que veio hoje para consulta para realizar exames de rotina e ver como
está sua saúde, pois não vem a uma consulta médica há 2 anos e tem medo de
ter as mesmas doenças que seus pais.
Você aproveita para coletar mais algumas informações. Maria nega comorbidades
ou medicações de uso contínuo. Não costuma aferir PA ou peso, mas percebeu
ganho de peso nos últimos meses. Mãe é diabética, hipertensa e seu pai faleceu
aos 70 anos por infarto. Não sabe informar se teve alguma doença nas gestações,
mas sabe que um de seus filhos nasceu com quase 5 kg. Relata alimentação sem
restrições, costuma ingerir pães, arroz comum, feijão, carne, macarrão, biscoitos
e farinha diariamente, não ingere frutas e verduras todos os dias pois nem
sempre consegue comprar. Não faz atividade física pois relata não ter tempo,
devido aos afazeres de casa.
Ao exame, EGB, acianótica, afebril, anictérica. FC 75bpm, FR 15 ipm. PA
140x80mmHg. Peso 77Kg. Altura 1,65m. IMC 28,2. ACV: RCR BNF 2T s/ sopros. AR
MV+ em AHT s/ RA. Circunferência abdominal 90cm.
 Diagnóstico
DIAGNÓSTICO
• Confirmado a partir da repetição do
mesmo teste em outra amostra
• 2 testes diferentes alterados na mesma
amostra
• Na presença de sintomas inequívocos de
hiperglicemia, É RECOMENDADO que o
diagnóstico seja realizado por meio de
glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dl

• GJ necessita de jejum adequado (8 horas) e

Diretriz SBD 2023.
• Valores muito limítrofes, repetir em 3-6 meses
• Considerar TOTG nos pacientes com GJ elevada 100-125
e/ou forte suspeição.
sofre mais interferência de situações
agudas. Mais acessível.
• TOTG é mais oneroso, demorado e
incômodo. Mais sensível.
• HbA1c tem menor sensibilidade, maior
custo. Mas se correlaciona bem com
complicações tardias e desfechos.
Abordagem inicial e seguimento
► Anamnese • História clínica
• Comorbidades
• Complicações crônicas
• Revisão de tratamentos
• EXPERIÊNCIA COM A DOENÇA

► Exame físico: PA, Peso, IMC, CA, ACV, exame dos pés.
► Quais os exames indicados para monitorar o controle glicêmico?

⮚ Glicemia de Jejum
⮚ Glicemia pós-prandial (2h após refeição)
⮚ HbA1c
⮚ Automonitorização da glicemia capilar (AMGC)*

Em estabilização: a cada 3 meses

► Qual a periodicidade? Estáveis: Hba1c a cada 6 meses
METAS DE CONTROLE GLICÊMICO
CONSIDERAR SEMPRE:
• Risco de hipoglicemia
• Idade
• Status funcional
• Sobrevida

⮚ HbA1c < 7%: redução

de desfechos micro e
macrovasculares
⮚ E metas mais rigorosas
(<6,5%)?

Diretriz SBD 2023.

 Abordagem inicial e seguimento
► Além do controle glicêmico, que outros exames são indicados?

❖ Perfil lipídico (CT, HDL, Triglicérides e LDL*) – anualmente (avaliação do risco cardiovascular)
❖ Rastreamento das complicações crônicas

Quais condições rastrear e como?

Quando iniciar o rastreamento?
• Após o diagnóstico no DM2
1. NEUROPATIA DIABÉTICA • Após 5 anos de diagnóstico no DM1
Exame dos pés - Anual

2. NEFROPATIA DIABÉTICA e DRC: (Anual)

• Microalbuminúria (de 24h ou relação

alb/cr em amostra simples de urina)
• Cálculo da TFGe a partir da Cr plasmática LEMBRAR: IMUNIZAÇÃO:

3. RETINOPATIA DIABÉTICA DT (adulto), Hepatite B,

Fundoscopia - Anual Pneumocócica, Influenza, COVID-19
 Manejo não-farmacológico
(Mudança do Estilo de Vida)

► Efeito semelhante aos antidiabéticos orais

► Reduz risco cardiovascular global
► Dieta adequada/reeducação alimentar; atividade física regular; cessação de
etilismo e tabagismo
► Plano alimentar individualizado: redução dos carboidratos simples e rápida
absorção e preferência por carboidratos de origem vegetal ricos em fibras e
com baixo índice glicêmico.
► Prevenção da hipoglicemia
► Atividade física reduz a HbA1c independentemente da redução do peso
(150min/semana – moderada a vigorosa – associação de aeróbicos e
resistência) – NE A
► Redução 5-10% do peso
Manejo Farmacológico

1. METFORMINA (biguanidas)
Reduz a gliconeogênese hepática; sensibilização dos receptores
de insulina
Redução de 1,5-2% da HbA1c
Primeira escolha (sobrepeso e obesidade)
Não causa hipoglicemia
❖ Dose: 500mg a 2,5g
Redução discreta do peso ❖ Apresentações: 500mg, 850mg,
Redução de LDL e TGL XR 500mg, XR 750mg
❖ Posologia: Após a refeição
Sintomas gastrointestinais (diarreia, náusea, anorexia, gosto
metálico) (tomada única ou fracionada)
❖ Dose máxima tolerável 2,5g Dose
Deficiência de vitamina B12 máxima efetiva 2g
Contraindicação: TFG<30, infecções graves, insuficiência
hepática
(OBS: TFG<45 – uso com cautela e dose reduzida)
Manejo Farmacológico

2. Sulfoniureias

Estimula a secreção de insulina pelas células beta

pancreáticas
Redução de 1,5-2% da HbA1c
❖ Antes da refeição
Redução das complicações microvasc.
Ganho de peso ❖ Glibenclamida (5mg) dose 2,5-
20mg/dia
Risco de hipoglicemia – glibenclamida e clorpropramida ❖ Gliclazida (30mg e 60mg) dose 30-
Segurança cardiovascular comprovada da Gliclazida 120mg/dia
❖ Gliclazida MR 30-120mg/dia
CI: Gravidez, TFG < 30, infecções graves, insuficiência ❖ Glimepirida 1-4*mg/dia (cps de 1, 2,
hepática 3, 4 e 6mg)
 Manejo Farmacológico

8942ac3~mv2.png/v1/fill/w_740,h_557,al_c,q_90,usm_0.66_1.00_0.01/1612
em
<https://static.wixstatic.com/media/161220_a7d8626e5e664d44b9b255037
3. Inidibores da SGLT-2 (iSGLT2)

20_a7d8626e5e664d44b9b2550378942ac3~mv2.webp>
Inibe a absorção de glicose e sódio no túbulo proximal por meio da inibição
do receptor SGLT2 (cotransporte sódio e glicose no túbulo proximal),
levando à glicosúria e natriurese.
⮚ Redução de internação por Insuficiência Cardíaca
⮚ Redução de desfechos renais
⮚ Raramente causa hipoglicemia

⮚ Redução discreta de peso
⮚ Redução da Pressão arterial
⮚ Propensão à infecção do trato geniturinário
⮚ Limitação de uso pela função renal:
Dapagliflozina: TFG <25 mL/min/1,73m²
Canagliflozina: TFG <45 mL/min/1,73m²
Empagliflozina: TFG <30 mL/min/1,73m²
Acessado
❖ Dapagliflozina (Forxiga®) 10 mg – 1x/dia
❖ Empagliflozina (Jardiance®) 10 a 25 mg – 1x/dia
❖ Canagliflozina (Invokana®) 100 a 300 mg – 1x/dia
Dapaglifozina 10mg: pessoas com DM2
sem controle glicêmico adequado, com
idade > 65 anos e com doença
cardiovascular estabelecida.
Manejo Farmacológico

4. Gliptinas (inibidores da DPP-4)

Redução de 0,6-0,8% da HbA1c

Neutra no peso
Preferível em associação
Não causam hipoglicemia
Acessado em <https://favpng.com/png_view/anti-drugs-dipeptidyl-peptidase-
Segurança cardiovascular 4-inhibitor-incretin-enzyme-inhibitor-linagliptin-png/iSFadT05>

Ajuste de dose na insuficiência renal

Sitagliptina (Januvia) 50-100mg

Alogliptina (Nesina) 6,25-25mg
Manejo Farmacológico

5. Agonistas do receptor do GLP-1 (GLP-1 RA)

Redução de 0,8-1,5% da HbA1c

Redução do peso
Promovem saciedade
Redução da PAS
Baixo risco de hipoglicemia
Acessado em <https://favpng.com/png_view/anti-drugs-dipeptidyl-peptidase-
Redução de doença cardiovascular (Liraglutida, Dulaglutida e 4-inhibitor-incretin-enzyme-inhibitor-linagliptin-png/iSFadT05>

Semaglutida injetável) e doença renal

Via subcutânea
❖ Liraglutida: (Victoza®, Saxenda®) 0,6mg 1,2 mg e
1,8mg/dia
❖ Dulaglutida: (Trulicity®) 0,75 mg a 1,5 mg 1x por semana
❖ Semaglutida injetável: (Ozempic®) 0,25mg, 0,5mg a 1mg
1x por semana.
Manejo Farmacológico
Outras opções
► GLITAZONAS (Pioglitazona)
► Aumento da sensibilidade à insulina
► Redução de HbA1c 0,5%-1,4%
► Prevenção de DM2
► Ganho de peso
► Risco de fraturas em idosos
► Risco de IC em pacientes de maior risco

► Acarbose
► Diminui absorção gastrointestinal de glicose
► Diarreia
► Prevenção do desenvolvimento de DM
 Insulinoterapia
► Progressão natural da doença
► Indicações:
► Ao diagnóstico (sintomas graves)
► Falha após terapia oral otimizada
► Contraindicação aos agentes orais
► Ganho de peso
► Hipoglicemia
► Cuidados com a insulina
► Como iniciar?

Esquema Insulina basal (BED TIME):

Dose única de insulina antes de deitar (no SUS -
NPH):
10 UI ou 0,1-0,2UI/kg/dia
Se já em uso, manter os agentes orais

Gusso, G, Lopes, JMC, Dias, LC. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios,
formação e prática. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019.
ONDE GUARDAR A INSULINA?
- Manter em geladeira (2 a 8
graus);
- Na prateleira mais próxima da
gaveta de legumes;
- Não guardar na porta;
- Não guardar no congelador
OBSERVAR O TIPO DE
SERINGA
- Existem seringas com
capacidade para 30 Unidades, 50
Unidades e 100 Unidades;
- Nas seringas de 30 U e 50 U, a
cada traço equivale a uma
unidade;
- Nas seringas de 100 U, cada
traço equivale a duas unidades).
ONDE APLICAR A INSULINA?
1- Abdome (barriga) - Não
aplicar ao redor do umbigo;
2- Coxa (frente e lateral
externa);
3- Braço (parte posterior);
4- Próximo à cintura;
5- Glúteo (parte superior e
lateral das nádegas).
DIFERENÇAS ENTRE AS
INSULINAS
- NPH: Leitosa, branca;
- Regular: transparente.
Pessoas que utilizam insulina regular
e NPH juntas, no mesmo horário,
devem aspirar primeiramente a
regular e em seguida aspirar a NPH.
Acessado em <https://2.bp.blogspot.com/-
5LIrq0ArlAc/VxFKJnTm13I/AAAAAAAAAKM/UZ5BL1WLAEEEWabUs8Ldd_WeG
sDZkCIUQCLcB/s1600/0300-interna-aplicacao.jpg>
1. https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.drogariaminasbrasil.com.br%2Fseringa-de-insulina-solidor-8x0-3mm-com-1-
unidade&psig=AOvVaw3KZU6LNwjkO0wfKMX2ps3b&ust=1585926911476000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCOj10aOEyugCFQAAAAAdAAAAA
BBA
2. https://www.google.com/imgres?imgurl=https%3A%2F%2Fwww.sinetecirurgica.com.br%2Ffotos%2Fgrande%2F1242fg1%2Fseringa-descartavel-1ml-p-
insulina-com-agulha-descarpack.jpg&imgrefurl=https%3A%2F%2Fwww.sinetecirurgica.com.br%2Fseringa-descartavel-1ml-p-insulina-com-agulha-
descarpack-p1242%2F&tbnid=LsEfK5f5h5QghM&vet=12ahUKEwjHz-2ihMroAhVSANQKHaAkD2wQMygJegUIARDrAg..i&docid=pSQck02x-
10OWM&w=400&h=400&q=seringa%20insulina&ved=2ahUKEwjHz-2ihMroAhVSANQKHaAkD2wQMygJegUIARDrAg
Diretriz SBD 2023.
Filho R, Albuquerque L, Cavalcanti S, Tambascia M,
Valente F, Bertoluci M. Tratamento
farmacológico da hiperglicemia no DM2. Diretriz Oficial
da Sociedade Brasileira de
Diabetes (2023).
Lembram de D Maria?
D. Maria retorna com exames
laboratoriais solicitados na
RECEITUÁRIO
consulta anterior.
(28/02/2023) GJ: 152 mg/dL NOME: MARIA XXXX XXXXXXXX

(30/03/2023) GJ: 155 mg/dL USO ORAL

| HbA1c (HPLC): 7,4%
1. Metformina 500mg _________ contínuo

Tomar 1 comprimido após o almoço.

Qual seria o principal
problema avaliado nesses
exames e qual plano você iria
propor para essa paciente?
Um tempo depois...
D. Maria está em uso de Metformina RECEITUÁRIO
500mg 2 cps após almoço e 2 cps após
jantar. Fazendo a MEV. Traz os seguintes NOME: MARIA XXXX XXXXXXXX
exames:
USO ORAL
GJ: 140 mg/dL | HbA1c (HPLC): 8%
1. Metformina 500mg _________ contínuo

Qual a conduta? Tomar 2 comprimidos após o almoço e 2

comprimidos após o jantar.

2. Glibenclamida 5mg ________ contínuo

Tomar 1 comprimido antes do café.

Alguns anos depois... RECEITUÁRIO

NOME: MARIA XXXXRECEITUÁRIO

XXXXXXXX
PERFIL GLICÊMICO
D. Maria retorna com novos exames
para controle do DM. Passou alguns NOME: MARIA USOXXXX
ORALXXXXXXXX
ÀS 3:00 DA
anos com a DM bem controlada, DATA JEJUM
1. Metformina 850mgLAUDO
_________ contínuo MANHÃ
porém vem tendo perda de peso MÉDICO
(60kg), polidipsia e nictúria e por isso TomarAtesto
1 comprimido
fez novos exames. Está em uso de para após o café, 1comprimido
os devidos fins, que a
após o almoço e 1 comprimido após o jantar.
paciente supracitada, 48 anos, é
Metformina 850mg 1-1-1 e
portadora de
2. Glibenclamida 5mgDiabetes
________Mellitus
contínuo tipo 2, em
Glibenclamida 5mg 2-0-2 há 6 meses. uso contínuo de Insulina 1 vez ao dia,
GJ: 230mg/dL | HbA1c: 9,5% Tomarnecessitando
2 comprimidosportanto
antes do de:
café e 2cp antes
do jantar.
1 Glicosímetro
Fitas para
USOHGT (50 unidades/mês)
SUBCUTÂNEO
Qual seria o principal problema Seringas e agulhas de insulina – 30
avaliado nesses exames e qual plano unidades/mês
3. Insulina NPH ______________ contínuo
você iria propor para essa paciente?
Aplicar 6 UI antes de deitar (às 22 horas).
Dd/mm/aaaa0

DD/MM/AAAA
 ► Em uso de: PERFIL GLICÊMICO
RECEITUÁRIO
RECEITUÁRIO
Metformina 850mg 1-1-1 NOME: MARIA
PERFIL XXXX XXXXXXXX
GLICÊMICO ÀS 3:00 DA
DATA
NOME: MARIA XXXX XXXXXXXX JEJUM
Glibenclamida 5mg 2-0-2 MANHÃ
USO ORAL
ÀS 3:00 DA
Insulina NPH 0-0-6 DATA 02/04/2020
USO ORAL JEJUM 189
MANHÃ
1. Metformina 850mg _________ contínuo
1. Metformina 850mg _________130
xx/xx/2020 contínuo
AJUSTES da Insulina basal: 03/04/2020
Tomar 1 comprimido 196 1comprimido
após o café,
• Se GJ (ou pré-prandial) < 70 após oapós
Tomar 1 comprimido almoço e 1 comprimido
o café, 1 comprimidoapós o jantar.
reduzir 10% ou após o almoço e 1 comprimido após
xx/xx/2020 136 o jantar.
• GJ (ou pré-prandial) < 180: 2. Glibenclamida 5mg ________180
04/04/2020 contínuo 200
aumentar 2UI 2. Glibenclamida 5mg ________ contínuo
• GJ (ou pré-prandial) > 180: Tomar 2 comprimidos antes do café e 2cp antes
xx/xx/2020 antes do 140
do jantar.
Tomar 2 comprimidos 134
café e 2cp antes
aumentar 4UI 05/04/2020 190
do jantar.
USO SUBCUTÂNEO
xx/xx/2020 128
USO SUBCUTÂNEO
Solicitar HbA1c após 3 meses 06/04/2020 180
3. Insulina NPH ______________ contínuo
Retornar com novo perfil 3. Insulina NPH ______________ contínuo
xx/xx/2020 MÉDIA
132de deitar (às187
Aplicar 10 UI antes 22 horas).
Aplicar 12 UI antes de deitar (às 22 horas).
MÉDIA 133,3
Para aprofundar (mais sobre insulinoterapia no SUS)
https://diretriz.diabetes.org.br/tratamento-do-diabetes-mellitus-tipo-2-no-sus- DD/MM/AAAA
resumo-do-protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt-do-diabetes-melitus-tipo- DD/MM/AAAA
2-do-ministerio-da-saude/
Erros mais frequentemente cometidos

► Minimizar a importância do diagnóstico para o pcte

► Basear avaliação de controle apenas na GJ
► Dar ênfase excessiva ao controle medicamentoso
► Negligenciar avaliação da qualidade de vida
► Negligenciar a avaliação de complicações
► Inércia clínica
Quando referenciar?

► Dúvida em relação à indicação de insulina ou insegurança em instituí-la

► Nutricionista – todos
► Ao nefrologista – TFG < 30, macroalbuminúria ou perda rápida da função renal
► Ao endocrinologista:
► Pcte em dose otimizada de insulina (> 1 UI/Kg/dia)
► DRC com TFG < 30
► DM tipo 1
 Referências
► AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, v. 45, n. Supplement_1,
2023.
► Cobas R, et al. Diagnóstico do diabetes e rastreamento do diabetes tipo 2. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de
Diabetes. 2023.
► Bianca de Almeida Pititto, B. A. et al. Metas no tratamento do diabetes. Sociedade Brasileira de Diabetes. 2023.
► BRASIL. Ministério da Saúde. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus. Brasília:
Ministério da Saúde, 2013. (Cadernos de Atenção Básica, n. 36)
► BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a
população brasileira. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2014.
► Gusso, G, Lopes, JMC, Dias, LC. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios, formação e prática. 2. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2019.
► Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Manual do pé diabético :
estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2016.
► Silva Filho, R. L. et al. Tratamento farmacológico da hiperglicemia no DM2. Sociedade Brasileira de Diabetes. 2023.
► SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES. Calendários de vacinação SBIm pacientes especiais – 2023-2024
Principais fontes de estudo
► Gusso, G, Lopes, JMC, Dias, LC. Tratado de Medicina de Família e
Comunidade: princípios, formação e prática. 2. ed. Porto Alegre: Artmed,
2019. Cap. 178
► Diretriz da SBD 2023 (https://diretriz.diabetes.org.br/)
❖ Diagnóstico do diabetes e rastreamento do diabetes tipo 2
❖ Metas do tratamento do diabetes
❖ Tratamento farmacológico da hiperglicemia no DM2
 OBRIGADO!
santos.arthur@estacio.br

https://www.jasminealimentos.com/wp-content/uploads/2019/11/dicas-para-prevenir-diabetes.jpg