Missing

2023/24

FARMACOLOGIA E TERAPÊUTICA

Terapêutica medicamentosa
Restaurar ou manter a saúde
- Prevenção
- Diagnóstico
- Tratamento
- Preparação
- Administração
- Vigilância
- Ensinos sobre medicação e efeitos
- Avaliar a capacidade do cuidador/familiar para a administração da
terapêutica

Direitos dos utentes

- Direito de escolha
- Direito a consentimento ou recusa
- Direito a receber uma prestação dos cuidados de saúde adequada
- Direito no acesso aos cuidados de saúde
- Direito à proteção de dados pessoais e da vida privada
- Direito de sigilo
- Direito à informação
- Direito à assistência espiritual e religiosa
- Direito a apresentar queixas e reclamações
- Direito de associação
- Direito dos menores e incapazes
- Direito ao acompanhamento
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2023/24

Deveres dos utentes

- Respeitar os direitos de outros utentes
- Respeitar os direitos dos profissionais de saúde com os quais se relacione
- Respeitar as regras de organização e funcionamento dos serviços e
estabelecimentos de saúde
- Colaborar com os profissionais de saúde em todos os aspetos relativos à
sua situação
- Pagar os encargos que derivem da prestação dos cuidados de saúde,
quando for caso disso

O uso não terapêutico de medicamentos (Perry e Potter, 2018)

Muitas pessoas dão uso indevido a medicamentos – excessos, pressão de
pares, curiosidade, busca de prazer, automedicação
- O Enfermeiro tem o dever moral e legal de compreender e alertar as
pessoas que fazem usos indevidos
- É importante o enfermeiro conhecer as alterações decorrentes do abuso
(ou do uso) dos medicamentos, sejam elas de nível psicológico, físico ou
social

Prescrição de medicamentos
É da responsabilidade médica
As ações realizadas pelos enfermeiros são interdependentes, em conjunto
com outros técnicos, cujo objetivo final é comum
Nenhum fármaco pode ser administrado sem prescrição
Tipos de prescrição:
Escrita
- Manual
- Eletrónica
-Desmaterialização do circuito (prescrição, dispensa e
conferência de receituário)
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2023/24

-Dotar o prescritor de instrumentos suporte à decisão clínica

-Evitar erros (de dispensa e outros)
-Agilizar o processo de prescrição – automatizar, normalizar a
rastrear; fornecimento e administração medicamentosa
Verbal
Ambulatório
- Informação adicional detalhada com orientações para pessoa e/ou
cuidador (in)formal
Hospitalar
- Médico prescreve online
- Serviços farmacêuticos rececionam prescrição
- Validação terapêutica
- Preparação e distribuição:
- Unidose
- Tradicional
Permanentes – prescrição até que o médico cancele ou termine nº de dias
(ibuprofeno, 400mg, via oral, 8/8horas, 3 dias)
SOS (prn – pro re nata (se necessário)) – são estabelecidos intervalos
mínimos para o tempo de administração; implica avaliação pormenorizada
e prudência na determinação da necessidade da pessoa; o enfermeiro deve
registar além dos dados referentes à prescrição, a avaliação efetuada, hora
de administração e avaliação da eficácia

Toma única

Urgente/imediata – a administração de qualquer prescrição urgente tem

prioridade sobre as outras intervenções de enfermagem

Prescrição protocolada

Políticas instrucionais
- Ex.: interrupção automática de medicação do pré operatório
- Antibioterapia
- Sistema de alerta
- Interrupção automática após determinado número de dias
O que deve incluir uma prescrição:
• Identificação completa da pessoa;
• Nome do fármaco;
• Dosagem;
• Forma farmacêutica;
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2023/24

• Posologia (dose, frequência, duração);

• Horária administração;
• Via de administração;
• Data e hora de prescrição e assinatura.

Abreviaturas

Na prescrição…
- Evitar abreviaturas
- A prescrição é legível? É clara a leitura?

- A dose prescrita encontra-se dentro dos intervalos normais? É comparável

às prescrições anteriores?
- A via prescrita é adequada?
- O fármaco é adequado à pessoa?
- O horário de administração é adequado?
O ENFERMEIRO NUNCA DEVE ASSUMIR UMA PRESCRIÇÃO SE EXISTEREM
DÚVIDAS!!
Se considerar que a prescrição está incorreta ou se tiver dúvidas na
preparação e administração…
- Pedir validação de um colega
- Solicitar revalidação médica
- Consultar informação sobre o fármaco (bula)
- Consultar apoio dos serviços farmacêuticos
Independentemente do tipo de intervenção, os Enfermeiros têm autonomia
para decidir sobre a sua implementação, tendo por base os seus
 Missing
2023/24

conhecimentos técnico científicos, a identificação da problemática da

pessoa, os benefícios, os riscos e problemas potenciais que da
implementação podem advir, atuando sempre no melhor interesse da
pessoa assistida.

Horários de administração
- Horário fixo (8h; 2/2h; 4/4h)
- Horário não fixo (Jejum; pequeno-almoço)
Devem ter em conta…
1. Nº de doses prescritas de medicamento/dia
2. Maximização do efeito terapêutico
3. Interações entre medicamentos e alimentação (administrações fora,
antes, durante ou depois das refeições)
4. Tipo e quantidade de outros fármacos a administrar
5. Execução de exames complementares/intervenções cirúrgicas
6. Necessidades da pessoa (evitar horário que coloque em causa a
satisfação das necessidades)

Dosagens
Dose certa: Fundamental na preparação/administração de medicação
- Garantir a quantidade exata de medicamentos
- Cálculo de dosagem
Sistemas de medição
- Sistema métrico (Unidades de volume, de peso) - recomendado
- Sistema doméstico (Gotas, colheres de chá) – caseiro
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2023/24

Sistemas de distribuição de Medicamentos

- Dose unitária/Unidose
Dupla confirmação (farmacêutico e enfermeiro)
Minimiza tempo de cuidados de enfermagem
Elevada segurança
Menor desperdício
Maior controlo de custos
- Dispensa automática
Acesso controlado por password
Dispensa medicação por horário
Elevada segurança
Facilita dispensa automática
- Stock
Enfermeiro prepara fármaco em todas as administrações
Potencia erro em cada administração
Menor segurança
Facilita dispensa imediata

Reembalagem de Medicamentos
Identificação com:
- Nome
- Dose
- Lote
- Data de validade
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2023/24

Reposição de stocks
- Stocks nivelados de medicamentos (definição prévia)
- Reposição periódica (definida) – pedido feito por enfermeiro
PROTEÇÃO DE MEDICAMENTOS
Medicamentos sujeitos a Legislação Restritiva
Psicotrópicos e Estupefacientes
- Armazenamento em local reservado
- Armário metálico com fechadura (double locking)
- Prateleiras para arrumação separados e identificados
- Registo de todas as administrações
- Balanço em tempo real

Medicamentos termolábeis
Garantir a manutenção da cadeia de frio
- Frigorífico
- Temperatura entre 2-8ºC
- Sistema de controlo e registo de temperatura (alarme para alerta se
alteração anormal)

FARMACOVIGILÂNCIA (segurança do medicamento)

Sistema Nacional de Farmacovigilância

Quando notificar?
- Sempre que suspeita de reação adversa\efeito indesejável a medicamento
Quem pode notificar?
- Profissional de saúde ou a pessoa

GESTÃO DE SEGURANÇA DO MEDICAMENTO

Segurança em Saúde - Ausência de danos evitáveis à pessoa doente, bem
como a redução, ao mínimo aceitável, do risco de danos desnecessários
associados aos cuidados de saúde
Objetivo: administração de fármacos sem causar dano à pessoa

PROCESSO DE GESTÃO DE MEDICAÇÃO

- Informação acerca do Doente e do Medicamento
- Seleção, Aquisição e Armazenamento
- Prescrição, validação e monitorização
- Preparação, Dispensa e Administração
- Ambiente socio-organizacional
 Missing
2023/24

RECONCILIAÇÃO DA MEDICAÇÃO
Processo de análise da medicação de um doente, sempre que ocorrem
alterações na medicação, com o objetivo de evitar discrepâncias,
nomeadamente omissões, duplicações ou doses inadequadas, promovendo
a adesão à medicação e contribuindo para a prevenção de incidentes
relacionados com a medicação
- Obter, verificar e documentar
- Considerar e comparar
- Reconciliar
- Comunicar

↑ risco de incidentes relacionados com a medicação e admissões

hospitalares evitáveis
- 10 a 70% das histórias medicamentosas contêm pelo menos 1 erro
- 1/3 dos erros têm potencial de causar dano à pessoa
- 50% dos erros de medicação ocorrem na transição de cuidados
- Medicamentos em falta na nota de alta ↑ 2.3x readmissões hospitalares
(comparação com doentes com informação medicamentosa correta)
- 85% discrepâncias resultam de falhas no processo de recolha de
informação sobre medicação dos doentes

Abordagem sistemática para a reconciliação da medicação (equipa

multidisciplinar)

Reconciliação nos pontos vulneráveis/críticos de transição de cuidados

- Admissão e alta hospitalar
- Transferência intra/inter instituições

Implementação simultânea em todos os pontos críticos (priorização, se

necessário):
- Cuidados Hospitalares – 1º ponto crítico: admissão que resulte em
internamento
- Cuidados de Saúde Primários – 1º ponto crítico: consulta após alta
hospitalar
- Cuidados Continuados Integrados – 1º ponto crítico: admissão

Reconciliação no máximo em 24h após transição de cuidados

 Missing
2023/24

Normalizar comunicação entre profissionais e informação essencial ao

doente

Envolvimento do doente/cuidador; (In)formação útil e adequada sobre

medicação

Políticas de responsabilização individual e envolvimento dos profissionais de

saúde

Qualificação dos profissionais / formação específica em reconciliação

terapêutica

Monitorizar o processo de reconciliação da medicação

CERTEZAS NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO

I. Doente certo
II. Medicamento certo
III. Dose certa
IV. Hora (e dia) certo
V. Via de administração certa
VI. Documentação certa
VII. Indicação\motivo da prescrição certa
VIII. Forma farmacêutica cerTa
IX. Ação certa (monitorização)

O uso das “certezas”, per si, é insuficiente para garantir segurança

Sempre em 3 momentos:
- Na preparação: Antes e depois
- Antes da administração: junto de e com a pessoa
 Missing
2023/24

RECOMENDAÇÕES DE BOAS PRÁTICAS

ERRO CLÍNICO
- Erro profissional associado aos cuidados de saúde
- Inato ao exercício das profissões nesta área
 Missing
2023/24

- Pode condicionar a integridade física, a saúde ou até a vida da pessoa alvo

de cuidados
- Não executar a intervenção necessária/adequada (erro de omissão)
- Execução de uma intervenção errada (erro de comissão)
- Falha na execução de ação de acordo c/ planeado (erro de execução)
- Uso de um plano inadequado ao objetivo (erro de planeamento)
- Intervenção não atinge resultado almejado
- Desvio no processo de cuidados

Erro clínico e falhas na segurança

Multifatoriais:
- Individuais
- Organizacionais
- Políticas\sistemas de saúde
- Sistemas económico-financeiros

Evento adverso
Lesão não intencional/complicação decorrente da prestação de cuidados de
saúde e não do processo de doença
- Pode condicionar um dano apreciável
- Impacto no estado funcional da pessoa (inclusivamente, morte)
- Prolongamento do período de internamento
- Aumento de custos

Medicamentos de alerta máximo

Medicamentos que possuem um risco aumentado de provocar dano
significativo ao doente em consequência de falhas no seu processo de
utilização

Incidentes evitáveis
- Lista institucional de medicamentos atualizada
- Parametrização de Alertas (sistemas informáticos/etiquetas alerta)
- Armazenamento correto
 Missing
2023/24

- Prescrição correta

Medicamentos LASA
Medicamentos com nome ortográfico e\ou fonético e\ou aspeto
semelhante que podem ser confundidos uns com os outros, originando troca
de medicamentos.

Método de inserção de letras maiúsculas –

método em que se recorre à inserção
seletiva de letras maiúsculas no meio das
denominações de medicamentos
ortograficamente semelhantes para a sua
diferenciação

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
Para que um fármaco atue é necessário que atinja o local de ação e, para
isso, terá de ser introduzido no organismo ou aplicado superficialmente. À
porta de entrada no organismo, ou local onde se aplica o medicamento,
chamamos via de administração.

Vias indiretas (não parentéricas)

- A sua utilização não implica nenhum traumatismo ou “picada”,
ou seja, não implica agulhas
- O fármaco é absorvido através da pele ou das mucosas, ou
aplicado nestas estruturas
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2023/24

Vias diretas (parentéricas)

- A sua utilização implica uso de agulhas para penetrar nos
tecidos

Princípios orientadores na preparação e administração nas diversas vias

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2023/24

Vias não parentéricas

Princípios Gerais
- Conhecer as normas da instituição/serviço
- Verificar a integridade das soluções a administrar (transparência, partículas
em suspensão) e dos recipientes onde estão contidas, bem como as datas de
validade
- A preparação, administração e o respetivo registo devem ser efetuados pelo
mesmo enfermeiro
- Os medicamentos devem manter-se dentro dos invólucros/embalagens em
que se encontram, abrindo-se apenas imediatamente antes da sua
administração
- Quando o medicamento necessita de conservação em frigorífico, deverá
ser administrado quando estiver à temperatura ambiente
- Administrar só os fármacos e a dose prescrita
- Conferir sempre que existam dúvidas
- Identificar a pessoa com o Folha terapêutica/prescrição
- Conferir o rótulo do fármaco com a prescrição
-Lavar as mãos sempre, antes da preparação e da administração do fármaco
- Respeitar as normas de assepsia
- Respeitar a privacidade do cliente
- A avaliação do cliente antes, durante e após a administração, bem como o
ensino são fundamentais para garantir a segurança física e psicológica
- O respeito ao direito dos clientes de conhecer a razão da administração do
medicamento e os efeitos (in)desejados, bem como o direito de recusa e o
direito de privacidade tem que ser tomados em conta
- Conhecer os possíveis efeitos secundários do fármaco
- Explicar o procedimento ao cliente, tendo em conta toda a informação
sobre o medicamento
- Registar a administração do fármaco (quem prepara, administra e regista)
 Missing
2023/24

- Avaliar a resposta do cliente à medicação

Vias indiretas através:

Via percutânea
Pele
Via auricular (Via ótica)

Via digestiva Mucosas

Via respiratória

Outras (vaginal, uretral)

Via digestiva
Via bucal - Efeitos tópicos
➢ Ex.: pastilhas, comprimidos, formas líquidas, formas semissólidas

Via sublingual – Rapidamente absorvido

➢ Ex.: eps, formas líquidas

Via oral – Rápida ou lenta absorção, pode ser tópico (raro)

Via retal – Efeito tópico ou sistémico
➢ Ex.: supositórios, clisteres, f. semissólidas ou líquidas

Via geniturinária
Via uretral – Efeito tópico
➢ Ex.: Comprimidos uretrais
Via vaginal – Efeito tópico
➢ Ex.: Comprimidos vaginais, óvulos, pomadas, soluções, suspensões

Via ocular ou conjuntival ou oftálmica – Efeito tópico ou regional

➢ Ex.: gotas, colírios
 Missing
2023/24

Vias diretas ou parentéricas

Sanguíneas
- Via endovenosa – administração diretamente na veia
- Via intra-arterial – injeção na artéria
- Via intracardíaca – diretamente no coração
Medula óssea
- Via intramedular – rapidamente absorvido
Serosas
- Via intrapleural – pouco absorvido
- Via intraperitoneal – absorvido
- Via sinovial – pouco absorvido

Assim, existem dois tipos de efeitos resultantes da administração de

medicamentos
- Efeitos locais
- Efeitos sistémicos

Administração para efeitos locais

- Aplicação na pele
- Aplicação na membrana mucosa (Boca; Nariz; Vagina; Reto)

Administração para efeitos sistémicos

- Administração oral e retal
- Administração sublingual
- Administração parenteral (Intradérmica; Subcutânea; Intramuscular;
Intravenosa)
 Missing
2023/24

VIAS NÃO PARENTÉRICAS

Via oral
- Via mais fácil e desejável
- Autoadministração (normalmente) fácil
- Alimentos podem afetar absorção (↑ ou ↓) - Adequar horário de
administração
- Comprimidos/cápsulas: administrar c/ +-50/240ml água
- ! Risco de aspiração
- Incentivar a autoadministração
- Conhecer sinais de disfagia
- Avaliar a capacidade da pessoa para deglutir e tossir
- Preparar medicamentos orais na forma mais fácil de engolir
- Posicionar adequadamente a pessoa
- Administrar 1 comprimido/cápsula de cada vez
- Avaliar necessidade de espessante de líquidos
- Ponderar necessidade de mudar de via de administração
Desvantagens:
- Sabor desagradável
- Desadequada para clientes que apresentam náuseas, vómitos e diminuição
da motilidade intestinal
- Possível irritação da mucosa oral e/ou gastrointestinal e risco de aspiração
- Contraindicado em: jejuns, estados de inconsciência, dificuldades de
deglutição
Administração de medicamentos via oral (comprimidos, drageias e cápsulas):
Manipular o medicamento sem o contaminar
- Utilizar a tampa da embalagem (como intermediário) para o passar para o
recipiente próprio (se não for unidose)
- Abrir a unidose junto da pessoa
 Missing
2023/24

- Quando necessário triturar o comprimido e diluir em água

Preparação de medicamentos em pó
- Dissolver em quantidade adequada de líquido e assegurar a completa
diluição
- Deve ser assegurada a toma, logo após a preparação (se assim não for é
considerado contaminado
Administração de medicamentos via oral (medicamentos líquidos)
- Utilizar recipientes transparentes e graduados
- Agitar a embalagem garantindo a homogeneidade
- Colocar o copo/recipiente à altura dos olhos para efetuar a leitura correta
(superfície plana)
- O frasco que contém o líquido deve manter-se com o rótulo voltado para
cima
Administração de medicamentos via oral (ampolas bebíveis)
- Proteger cada extremidade com algodão ou compressa antes de quebrar
- Adicionar água ao medicamento
- Medicamentos em gotas
Geralmente prescritas em numeração romana
Geralmente quantidades pequenas, pelo que se devem juntar a um
líquido

Via enteral (Administração por sonda)

- Antes de administrar fármaco, verifique se localização da sonda é
compatível (ex. estômago ou jejuno)
- Utilizar formas farmacêuticas líquidas (sempre que possível)
- Utilize apenas seringas adequadas (evitar administração parenteral
acidental)
- Lavar a sonda, no mínimo, c/ 30 ml de água (antes e depois)
 Missing
2023/24

- Administre cada medicamento separadamente (lave entre medicamentos

com 15 a 30 ml de água)
- Confirme se medicamento pode ser administrado com alimentação
contínua (se não, suspender 30’ antes/depois administração)

EVITE ALTERAR FORMULAÇÕES ORAIS SÓLIDAS…

Altera:
- Velocidade e grau de absorção
- Problemas potenciais
- Diminuição eficácia
- Aumento do risco de efeitos adversos
- Impossibilita identificação - ↑ risco de erro
Via sublingual
O medicamento, geralmente na forma de comprimidos sublinguais, aplica-
se sob a língua, de modo a contatar com o pavimento da boca e a face inferior
da língua
- Carateriza-se por rápida absorção
Pequena espessura do epitélio de revestimento da mucosa da
cavidade oral
Ricamente vascularizado (→ veia cava superior, s/ metabolismo de 1ª
passagem)
- Útil para autoadministração
- É uma via usada em situações de urgência para medicamentos potentes -
como nitroglicerina para a angina de peito
Procedimento
- Colocar o medicamento debaixo da língua
- Esperar que o medicamento seja completamente absorvido, para
proporcionar o efeito terapêutico pretendido
 Missing
2023/24

Finalidades
- Utilizar uma via simples de administração dado que proporciona uma fácil
aprendizagem
- Manter a continuidade terapêutica no domicílio
- Proporcionar uma absorção rápida e sistémica (indicada em algumas
emergências; não passa pelo fígado)
- Proporcionar uma via económica, segura, simples Desvantagens: •
Permanece debaixo da língua até ser absorvido

Via (Per)cutânea, tópica ou transdérmica

Finalidades
- Promover a hidratação/lubrificação da pele
- Proteger a superfície cutânea
- Aliviar a irritação cutânea
- Promover a cicatrização
- Promover a analgesia
- Produzir vaso constrição ou vaso dilatação local
- Obter ação antisséptica ou antimicrobiana
- Obter efeito terapêutico sistémico por via transdérmica
Desvantagens
- Mancha a roupa
- Produzir efeitos não desejados se for colocado em soluções de
continuidade
- Pobre absorção
- Efeitos tóxicos após absorção
- Desenvolvimentos de alergias
- Irritação da pele
 Missing
2023/24

Via oftálmica
- A pressão direta sobre o globo ocular está contraindicada
- Aconselhar os clientes que tenham feito dilatação da pupila a usarem
óculos escuros para reduzir a fotofobia
- Aconselhar a pessoa a não conduzir ou exercer atividades que necessitem
de visão apurada, sempre que se apliquem medicamentos que alteram a
acuidade visual
- Utilização de uma embalagem de medicamentos para cada pessoa e, assim,
evitar a infeção
Finalidades
- Promover ação antisséptica e antimicrobiana
- Aliviar a irritação local
 Missing
2023/24

- Proporcionar tratamento local (ex. dilatação pupila; lubrificação da córnea

e conjuntiva)
- Permitir a realização correta de exames auxiliares de diagnóstico
- Promover anestesia local
Desvantagens
- Pode provocar alteração da acuidade visual
- Desconforto
 Missing
2023/24

Via nasal
- Advertir a pessoa para a possibilidade de existir elevação da pressão arterial
e aumento da congestão nasal no caso da utilização prolongada de fármacos
vasoconstritores
- Informar a pessoa de que poderá vir a sentir o sabor do medicamento uma
vez que as narinas drenam para a porção posterior da cavidade oral e da
orofaringe
Finalidades
- Aliviar o desconforto
- Aliviar a congestão nasal
- Obter ação antialérgica, anti-inflamatória e/ou antimicrobiana
- Facilitar drenagem secreções
Desvantagens
- Possível ação sistémica
 Missing
2023/24

Via inalatória
Finalidades
- Introduzir medicamentos pela árvore respiratória
- Obter uma ação rápida e eficaz
Desvantagens
- Riscos decorrentes de ação sistémica
Formas farmacêuticas gasosas
- Para administração pela via traqueobrônquica e pulmonar (ou alveolar)
- Utilizam-se dispersões finas de um líquido ou sólido num gás (aerossóis) ou
a mistura dois líquidos imiscíveis ou emulsionáveis e um vapor, normalmente
de um dos líquidos (sprays) Também as nebulizações são dispersões de gotas
para aplicação na via respiratória
Aerossóis – Dispersão fina de um líquido ou sólido num gás que é aplicado
na forma de “nevoeiro” Administração: - Inalação pela árvore respiratória -
Aplicação local na pele ou numa mucosa
Sprays - Sistemas de 3 fases – 2 líquidos não miscíveis ou emulsionáveis e 1
vapor (normalmente de um dos líquidos)

Via auricular
Finalidades
- Aliviar o desconforto
- Obter ação anti-álgica, anti-alérgica, anti-inflamatória e\ou anti-microbiana
- Amolecer o cerúmen do canal auditivo externo
Desvantagens
- Possível ação sistémica e desconforto

Via vaginal
- Óvulos, irrigações, cremes, espuma ou gel
 Missing
2023/24

Finalidades
- Prevenir e\ou tratar infeções vaginais
- Aliviar a irritação ou o prurido localizado
Desvantagens
- Pode interferir com a intimidade e privacidade
- Desconforto

Via retal
Finalidades
- Facilitar a eliminação intestinal
- Proporcionar uma via alternativa que permita efeito sistémico, quando via
oral contraindicada (vómitos, sabor, pessoas inconscientes, ...)
- Evita a ação metabolizadora do fígado
-Obter ação local ou sistémica
 Missing
2023/24

Desvantagens
- A dose de medicamento que é absorvida não é conhecida
- Possível irritação mucosa retal
- Desconforto
- Contraindicada: Diarreia, patologias Intestinais, lesões ânus
 Missing
2023/24

VIAS PARENTÉRICAS
A administração por via parentérica compreende a utilização de soluções ou
essências especialmente preparadas para serem introduzidas, mediante
injeção, nos tecidos orgânicos ou na circulação sanguínea.
- Intradérmica
- Subcutânea
- Intramuscular
- Intravenosa/endovenosa

VIA INTRAVENOSA/ENDOVENOSA
Algumas designações…
- Terapêutica Endovenosa/Intravenosa (EV/IV)
Administração de fluidos, eletrólitos, medicamentos ou nutrientes
pela via intravenosa
- Venopunção/Venipunção - Punção de veia / inserção de uma agulha numa
veia
Indicações:
- Administração de terapêutica IV
- Transfusão de sangue e os seus derivados
- Colheita de amostras de sangue
- Cateterização venosa periférica (CVP) - Inserção de CVP em veia periférica
Cuidados de manutenção ao CVP
- Vigiar sinais de alterações locais ou sistémicas
- Substituir penso sempre que necessário
- Efetuar flushing para limpeza do CVP
- Substituir CVP após 72/96 horas ou, caso não apresente sinais
clínicos de complicações mais algumas horas, mas com vigilância mais
frequente
 Missing
2023/24

- Substituir sistemas de soros e conectores a cada 72 horas.

Finalidades
- Proporcionar um efeito mais rápido do que por outras vias (rápida
biodisponibilidade)
- Permitir a administração de maior quantidade de solução
- Ser uma via alternativa (quando o medicamento não é possível de ser
administrado por outras vias).
Desvantagens
- Limitada a fármacos muito solúveis
- A administração do fármaco pode estar desaconselhada devido a alterações
circulatórias
- Exige técnicos qualificados
- Exige técnica asséptica.
Riscos associados à terapêutica IV
- Inflamações/infeções locais (flebites) e infeções sistémicas
- Sobredosagem
- Efeitos de instalação rápida de efeitos indesejáveis
- Lesões dos vasos e dos nervos
Medicamentos administrados via I.V.: antibióticos, estupefacientes,
antieméticos, antipiréticos, depressores do S.N.C., tranquilizantes, soros, …
Orientações gerais (administração de terapêutica I.V.)
- A reconstituição dos injetáveis de preparação extemporânea, deve ser feita
com água para preparação de injetáveis, cloreto de sódio a 0,9% ou outro
solvente compatível (ver instruções do fabricante)
- A mistura de medicamentos na mesma seringa ou na mesma solução de
diluição deve ser evitada, devido a possíveis problemas de incompatibilidade
- A manipulação de medicamentos e todo o restante material deve ser feita
em condições assépticas de forma a evitar o risco de contaminação
- Após a preparação, as soluções devem ser imediatamente administradas
 Missing
2023/24

- Se conservadas no frigorífico, as soluções reconstituídas ou diluídas devem

atingir a temperatura ambiente antes de serem administradas e considerar
os tempos de início da administração após preparação
- Devem ser examinadas as misturas durante a perfusão. Se ocorrer alteração
da cor, cristalização ou qualquer outro sinal a perfusão deve ser
interrompida.
- Consultar o processo clínico para individualizar e planear os cuidados
- Seguir indicações para a preparação da terapêutica (e.g. reconstituição das
soluções)
- Ter em consideração a frequência de administração, de acordo com a
prescrição médica, necessidades da pessoa ou protocolos do serviço
- Identificar a pessoa pelo nome e confirmar com sistema adicional (e.g:
pulseira de identificação)
- Solicitar consentimento informado à pessoa
- Preparar o ambiente da unidade: temperatura, ventilação e iluminação
- Atender à privacidade da pessoa (fechar a cortina, por exemplo)
- Atender ao posicionamento confortável da pessoa e apoiar membro para
inserir administração IV
- Assegurar técnica assética
- Utilizar compressas ou bolas de tecido não tecido esterilizadas
- Se inserir cateter venosos periférico (CVP), iniciar preferencialmente pela
zona mais distal do membro, para preservar a rede venosa
- Evitar a cateterização em locais anatómicos de flexão
- Puncionar se possível, o membro não dominante da pessoa
- Cateterizar sempre o membro oposto da pessoa com fístula arteriovenosa
ou prótese vascular para hemodiálise
- Administração de terapêutica intravenosa preferencialmente nas veias
metacarpianas do dorso da mão e veias do antebraço
- Evitar puncionar: membro superior do lado afetado, na pessoa com
hemiplegia; membro superior do lado onde se realizou mastectomia, excisão
 Missing
2023/24

ou esvaziamento ganglionar; bifurcações venosas, veias esclerosadas, zonas

de contusão, zonas de queimadura; membros inferiores, pela alta taxa de
complicações associadas, especialmente em pessoas com
comprometimento de índole neuro vascular
Nota importante: Respeitar momentos de higienização das mãos.

Cuidados
- Atenção à limpidez das soluções
- Excetua-se a insulina de ação intermédia e prolongada que apresenta
aspeto turvo
- Atenção à precipitação e à floculação (fenitoína + dextrose) → flocula
- Atenção à homogeneização das soluções reconstituídas
- Atenção ao calibre do cateter (hemoderivados)

Diferentes abordagens no acesso venoso

- Por punção direta
- Por torneira de 3 vias ou prolongadores/conectores
- No sistema de soro
 Missing
2023/24

NUNCA ADMINISTRE medicamentos através de sistema onde esteja a ser

infundido:
- Sangue
- Hemoderivados
- Soluções de nutrição parenteral

Critérios para a seleção das veias

- Avaliação da rede venosa quanto à presença de: esclerose
(endurecimento); inflamação; hematoma; tortuosidade; fístulas
arteriovenosas, calibre das veias
- Avaliação no sentido distal-proximal (mão-antebraço-braço): primeira
opção deve recair numa veia distal dos membros superiores (membro
superior esquerdo, se o doente é destro):
- Devemos optar sequencialmente:
- Dorso da mão - veias metacarpianas: Têm a vantagem de permitir a
mobilidade do membro
- Antebraço - veias cefálicas ou basílicas
- Face interna do cotovelo - veias cefálicas, basílica ou cubital anterior.
Administração únicas rápidas ou para colher sangue
 Missing
2023/24

Em algumas situações recorre-se a uma veia central - Cateteres Venosos

Centrais de Inserção Periférica (PIIC)

Antissepsia da pele
- Preferencialmente, gluconato de cloro-hexidina com concentração > 0,5%
em solução alcoólica. Em alternativa, poderá ser utilizado álcool isopropílico
a 70%
- Respeitar tempo de atuação do antissético (secar 30 a 60 segundos)

Material para o acesso venoso

 Missing
2023/24

- Cateteres venosos periféricos (diferentes modelos, comprimentos e

calibres)
- Agulhas epicraneanas ou buterfly (venipunção de pequenas veias –
crianças/mãos adultos)

Flushing
Previne obstrução do CVP, outras complicações associadas decorrentes da
deposição de resíduos/microrganismos e formação biofilme
Efetuar o flushing para:
- Avaliar permeabilidade do CVP
- Prevenir a interação entre medicamentos
- Efetuar a limpeza do CVP e conectores após a administração de terapêutica
no final (lock do CVP)
O que fazer?
- Usar seringa de 10 ml com Soro Fisiológico a 0,9%
- Técnica pulsáltil (push-pause) e pressão positiva
- Injectar o dobro do lúmen interno do CVP e conectores associados.

Possíveis complicações decorrentes da administração de terapêutica

endovenosa
 Missing
2023/24

Locais
- Deslocação do cateter
- Infiltração
- Hematoma
- Obstrução
- Tromboflebite
- Flebite
- Perfuração do cateter

Sistémicas
- Embolia gasosa
- Reação vasovagal
- Sobrecarga circulatória
- Septissémia
- Reação alérgica

Reações de hipersensibilidade
- Quase todas as drogas têm a capacidade de produzir reações de
hipersensibilidade (alergia) ocorrendo mais rapidamente quando a via de
administração utilizada é a via endovenosa
- Poderão ser ligeiras (rubor cutâneo, alterações gastrointestinais) ou graves
(reação anafilática)-
- Indicadores de uma reação anafilática (dificuldade respiratória, urticária
com prurido, rush cutâneo, hipotensão, pulso filiforme)
Sempre que se observem sinais indicadores de reação anafilática - tomar
algumas medidas de urgência:
 Missing
2023/24

- Interrompa a administração imediatamente

- Mantenha um acesso venoso permeável
- Monitorize os sinais vitais
- Contate com o médico
- Observe os sinais que o doente apresenta
- Mantenha o doente em semifowler para facilitar a respiração
- Prepare terapêutica de urgência
- Inicie ressuscitação cardiopulmonar, em caso de paragem.

Tipos de soluções intravenosas

- Hipotónicas
- Isotónicas
- Hipertónicas
Nota: flebite química: possível consequência da administração EV
Gotejamento
Cálculo da perfusão
Ml/hora = Vol. total a administrar em ml / tempo em horas
Gotas/min = (vol. total em ml x nº de gotas do sistema) / tempo total em
min.
Fator gosta do sistema = nº de gotas i.v. por ml (normalmente 20 ou 60 no
sistema microgotas)
10, 15, 20 gotas/ml – Macrogota
60 gotas/ml - Microgota

Caso prático 1
Ex: 500 cc em 2 horas – num sistema de 20 gotas/ml
500 x 20 / 120 = 83 gostas/min
Caso prático 2
 Missing
2023/24

Gentamicina 5 mg ev de 12/12h diluído em 100ml de SG 5% perfundir

durante 1 hora
Disponibilidade clínica: amplas de 1ml com 40mg/ml
Como a quantidade prescrita é mt pequena é necessário rediluir, ou sejam
aspirar toda a ampola e acrescentar água destilada, por exemplo, +7 ml de
AD para ser mais fácil de calcular
Portanto 1 ml da ampola + 7 ml de AD = 8 ml com 40mg
40mg 🡪 8ml
5mg 🡪 x
X = 1 ml
Diluir então 1ml de gentamicina em 100 ml de SG 5% para perfundir em 1h
VP = 101 x 20/60
VP= 33.66gt/min = 34 gt/min
Caso prático 3
Dextrose 5% H2O 500ml + 2 ampolas de bicarbonato 20ml
Soro fisiológico 0.9% 250ml
Perfundir em simultâneo durante 6 horas
500 + 40 ml = 540 ml
Dextrose: Ml/hora = (540 x 20)/ 6 = 1800 ml/hora
SF: Ml/hora = 250 x 20 / 6 = 833 ml/hora
Caso prático 4
Sg5% H2O 1000ml a perfundir em 12h num sistema de microgotas
VP = 1000 x 6 / 720
VP = 83.33 gotas/min
Caso prático 5
Prescrição: SF 0.9% - 1000ml com débito de 120ml/hora
Máquina infusora indisponível
a. Converter em gotas/min
120ml x 20 gotas = 2400
 Missing
2023/24

2400 --- 60
X --- 1
x = 40 gotas/min
b. Quanto tempo vai demorar a perfundir o vol. total?
1000/120 = 8.33
Aproximadamente 8 horas

VIA INTRAMUSCULAR
A administração de um medicamento no tecido muscular, deve ter presente
todos os princípios gerais inerentes à administração de terapêutica por via
parentérica, assim como os ensinos ao utente e ou família.

Finalidades
- Administrar fármacos irritantes para o tecido celular subcutâneo (Diminui a
dor)
- Permitir a absorção mais rápida dos fármacos (do que pela via subcutânea)
- Possibilitar a administração de doses superiores à via subcutânea
- Ultrapassar as dificuldades da via oral

Desvantagens
- Perda de continuidade do tecido e da pele
- Técnica asséptica
- Necessidade de técnicos qualificados
- Pode produzir estado de ansiedade ao cliente
- Pode provocar dor

Região de Administração
 Missing
2023/24

Deltóide
- A correta localização do músculo, previne a lesão do nervo radial e artéria
braquial
- 2/3 dedos abaixo do acrómio
- Dessensibilização do local de administração com o “entalar” da pele
- Aspiração no início para garantir que não houve a punção acidental de
algum vaso
- O deltoide é um músculo pequeno em que a quantidade máxima de
medicamento possível de ser administrada são 2ml
- Tem a absorção mais rápida relativamente aos outros músculos
- Ângulo de 90º

Região Dorsoglútea (Grande Glúteo)

- A determinação correta do local previne a lesão do nervo ciático e artéria
glútea superior
- A quantidade máxima a administrar são 5ml
- Ângulo de 90º
 Missing
2023/24

- Localização - Quadrante Superior Externo

- Melhor posição – Decúbito ventral
- Vantagem: Suporta grande quantidade de
líquido
- Desvantagem: Risco de lesão do nervo
ciático e artéria glútea
- Contraindicações – Crianças < 2 anos

Região Ventroglútea
- Mão no grande trocanter, dedo médio formando um V com a crista ilíaca
- Administração no meio do V até 5ml
- Vantagens: Local isento de nervos e vasos sanguíneos importantes; Suporta
grandes quantidades de líquidos; Fácil acesso em decúbito dorsal, ventral e
lateral; Menos dolorosa
- Desvantagens: Ansiedade do utente por desconhecimento

Reto Anterior
- O recurso a este músculo para administração de qualquer medicamento,
deve ser muito cautelosa pelo fato de estar próximo do nervo ciático, artéria
e veia femoral
- Terço médio do reto anterior
 Missing
2023/24

- Agulha perpendicular à pele

- Fazer duas aspirações durante o procedimento
- Fazer a medição da parte média com as duas mãos (um mindinho no grande
trocânter e o outro na rótula

Vastolateral
- Nas crianças, este músculo, está habitualmente bem desenvolvido e tem a
vantagem de estar afastado de nervos e vasos sanguíneos importantes
- Recorremos quando não há possibilidade de administrar na zona glútea
- Permite nos adultos, com massa muscular bem desenvolvida, a
administração de uma quantidade de medicamento até 5 ml
- Ter em atenção a escolha da agulha
- Ângulo de 45º em direção ao pé
- Localização: terço médio da coxa
- Vantagens: Músculo grande e bem desenvolvido; Acessível; Facilidade de
autoaplicação
- Desvantagens: Risco de lesão do nervo cutâneo lateral da coxa, mais
doloroso
 Missing
2023/24

VIA INTRADÉRMICA
- Medicamentos administrados na pele (na derme)
- Via muito restrita, usada para pequenos volumes (de 0,1 a 0,5 ml)

Indicada para:
- Testes de reações de hipersensibilidade, como provas de tuberculina
(tuberculose), e alguns tipos de alergias
- Aplicação de BCG (vacina contra tuberculose)
- Administrar anestésicos localmente
Locais de aplicação/administração mais utilizados
 Missing
2023/24

Observações gerais
- O local não deve apresentar descoloração, abundância de pelos, irritações,
edemas ou áreas com grande pigmentação
- Proceder à inserção da agulha com um ângulo de + 10º (5º a 15º)

- Introduzir quase exclusivamente o bisel, devendo ser visível mesmo por

baixo da pele
- Injetar lentamente ( a resistência ao líquido e o aparecimento de “bolha” à
superfície da pele – é garantia de boa administração)
- Retirar a agulha respeitando o trajeto da sua inserção e ao mesmo tempo
exercer ligeira pressão com algodão ou compressas
- NÃO MASSAJAR O LOCAL APÓS A INJEÇÃO
- ALERTA - observar o cliente durante os 20 minutos subsequentes à
administração avaliando a frequência respiratória, ruídos respiratórios
anormais e frequência cardíaca
Material
 Missing
2023/24

- Prescrição de terapêutica medicamentosa (impressa/dispositivo

informático)
- Fármaco
- Seringa de volume adequado
- Agulhas de administração de calibre 25G (0,5mm) ou 26G (0,45 mm) e com
9,5 a 16 mm de comprimento
- Rótulo para identificação (ou alternativa semelhante)
- Material para antissepsia da pele (compressas/bolas de tecido-não-tecido
para antissepsia e hemostase)
- Antissético, preferencialmente gluconato de cloro-hexidina com
concentração superior a 0,5% em solução alcoólica. Em alternativa, caso seja
contraindicado o seu uso, poderá ser utilizado álcool isopropílico a 70%
- Saco ou recipiente para resíduos hospitalares
- Recipiente para corto-perfurantes
- Luvas não esterilizadas (se necessário)

VIA SUBCUTÂNEA
- O volume a administrar não deve exceder 1,0 ml (exceto na hipodermóclise)
- Administração no tecido subcutâneo (por baixo da pele): menos
vascularizado do que o tecido muscular; a absorção é lenta, através dos
capilares, de forma contínua e segura < que a IM e IV e é > que a via oral; os
medicamentos mais irritantes podem produzir dor

Usada para:
- Administração de vacinas (ex: anti-sarampo)
- Administração de anticoagulantes (heparina) – não aspirar – risco de lesão
- Administração de hipoglicemiantes (insulina) – não aspirar
- Terapêutica específica nas doenças auto imunes
 Missing
2023/24

As regiões de injeção SC:

- Regiões superiores externas dos braços – mais lenta (1/3 médio da face ext)
- Abdómen (entre os rebordos costais e as cristas ilíacas) – absorção mais
rápida
- Região anterior das coxas (1/3 médio da face antero-lateral da coxa)
- Região superior do dorso

O local escolhido deve estar isento de:

- Lesões cutâneas
- Varizes
- Protuberâncias ósseas
- Grandes nervos e músculos subjacentes
- NÃO MASSAJAR O LOCAL APÓS A INJECÇÃO (a massagem aumenta a
velocidade de absorção)
- Fazer a rotação dos locais de administração, para prevenir a lipodistrofia,
fenómeno de Arthus e a excessiva formação de tecido cicatricial, o que
dificulta a absorção do medicamento
- Ter em atenção à rotatividade dos locais
- Prega cutânea: executar uma prega na pele com a mão não dominante,
mantendo-se a mesma até à remoção da agulha
 Missing
2023/24

Heparina de baixo peso molecular

- Seringa precheia
- Não expulsar as bolhas de ar
- Velocidade de administração mais lenta ↓ dor e equimoses

Técnicas de administração
- Técnica simples

- Tamponamento de ar
Útil quando o medicamento utilizado, é agressivo para o tecido celular
subcutâneo. Uma pequena quantidade de ar é aspirada para a seringa,
visando “empurrar” todo o medicamento que permaneceu na agulha após a
administração e impedindo a sua saída do tecido muscular (selando-o com
uma pequena bolha de ar)
Aspirar o medicamento seguido a 0,2 – 0,5 ml de ar; seringa tem de estar
perpendicular

- Técnica em Z
A utilização desta técnica, consiste em fazer deslocar os tecidos que estão
acima do tecido muscular antes da inserção da agulha, por forma a após a
administração e a libertação dos mesmos, estes poderem funcionar como
“tampa” impedindo a saída do medicamento agressivo para o tecido celular
subcutâneo
Aspirar o medicamento seguido a 0,2 – 0,5 ml de ar; ângulo de 80-90º; injetar
lentamente

INSULINA
Existem um conjunto de alterações metabólicas resultantes da secreção
inadequada de insulina ou da incapacidade dos tecidos para responder à
insulina – Hiperglicemia e Hipoglicémia
 Missing
2023/24

A administração pode ser feita por seringa, agulha, caneta e recentemente

através de perfusão subcutânea
Insulina: Hormona produzida pelo pâncreas – Ilhotas de Langerhans (células
beta)
- Controla o nível de glicose no sangue, regulando a sua produção e
armazenamento
- Diminui o nível de açúcar (glicose) no sangue através:
o Promoção do transporte intracelular de glicose para dentro das células
o Inibição da conversão de glicogénio em glicose

Valores ideais – podem ser variáveis, dependem de pessoa para pessoa, da

ingestão de alimentos, atividade física e\ou situações de doença
Horário – em jejum, antes das refeições, sempre que surjam manifestações
de hipo\hiperglicemia

Complicações da Insulinoterapia
- Hipoglicémia: situação mais comum e grave
- Reação alérgica local: aparecem numa fase inicial da insulinoterapia ou se
não deixar secar o álcool da pele antes de injetar
- Reação alérgica sistémica: são raras
- Resistência à insulina: com o tempo de tratamento os indivíduos podem
desenvolver anticorpos que se ligam à insulina diminuindo assim a insulina
disponível
 Missing
2023/24

- Lipodistrofia insulínica: perda de gordura subcutânea e surge no local das

injeções de insulina, a pele apresenta-se em depressão tanto em extensão
como profundidade, desde pequenas placas a profundas escavações,
intensamente deformantes
- Hipertrofia: Formação de nódulos no local da injeção
- Necrose local: Morte das células
- Fenómeno de arthus: O fenómeno de Arthus é uma reação provocada por
injeções repetidas no mesmo local, caracterizada pela não absorção do
medicamento, ocasionando infiltração, edema, hemorragia e necrose no
ponto de inoculação
De acordo com o tempo de ação as insulinas podem ser agrupadas em
quatro categorias:
- Insulina de ação rápida ou prandiais: administradas antes das principais
refeições, início de ação 5- 10min sendo que diminui concentrações de
açúcar no sangue 10 a 20 minutos após a sua administração; aparência
translúcida, duração de ação 3-5h
- Insulina de ação intermédia: começa a atuar ao fim de 1 a 3 horas, atingindo
a sua máxima atividade num período de 6 a 10 horas e dura de 18 a 26 horas
– Insulina de ação lenta (prolongada): efeito muito reduzido durante as 6
primeiras horas, mas oferece uma cobertura de 28 a 36 horas
- Pré-misturas ou bifásicas - Na mesma caneta estão misturadas insulina
“rápida” e “lenta”. São administradas antes das refeições e têm sempre
aparência leitosa. Depende da composição. Início de ação 30-60min ou 15-
30 min. Atividade máxima de 2 8h. Duração de ação de 18h.

Tipos de canetas de insulina

- Pré-cheias: depois de vazias são descartáveis
- Recarregáveis: a caneta vem à parte da ampola com insulina para colocar
no interior da caneta
 Missing
2023/24

Etapas e passos de administração de insulina

Se houver sangue no local da injeção, após a administração, deve ser feita

compressão (sem massajar) durante 10\15 segundos
De forma a minimizar a dor na administração:
- Insulina à TºC ambiente
- Relaxamento da área de injeção
- Penetração rápida da agulha, sem mudanças de direção
 Missing
2023/24

Pode ser necessário durante a preparação de insulina injetar ar no frasco de

insulina em quantidade equivalente ao número de unidades de insulina a ser
aspirado, para impedir a formação de vácuo dentro do frasco

Horário de administração de insulina

- O horário de administração depende do esquema prescrito pelo médico -
elaborado em função dos valores de glicémia capilar e de acordo com as
caraterísticas e atividade de cada pessoa/utente
- As insulinas de ação rápida (efeito + imediato) devem ser administradas 15
a 30 minutos antes da refeição
- Relativamente aos outros tipos de insulina, o enfermeiro deve conhecer os
tempos de ação para proporcionar ao indivíduo uma refeição coincidente
com a hora de início/pico de ação da insulina
- Atualmente existem dezenas de tipos de insulina distintos com tempos de
atuação distintos - validar sempre através da consulta da bula do
medicamento

Conservação de insulina
- Normalmente deve ser conservada no frigorifico (consoante o tipo de
insulina–confirmar…)
- Evitar picos de temperatura – evitar que congele e exposição prolongada à
luz ou em local quente
- Antes da administração a mesma deve estar à temperatura ambiente
(necessário retirar atempadamente do frigorífico ou simples fricção de
mãos)
- Verificar validade (antes e após o seu uso) e aspeto (as insulinas de ação
rápida são transparentes e as de ação longa apresentam um aspeto branco
e leitoso, devendo ser misturada para homogeneizar a solução antes do seu
uso)
- Deve ser registada a data de abertura do frasco
 Missing
2023/24

Material
- Tabuleiro de inox
- Frasco de insulina adequada
- Seringa de 1 ml = 100 unidades e agulha\caneta de insulina
- Algodão ou compressas
Clorhexidina a 2% em base solução alcoólica\álcool a 70º
- Luvas não esterilizadas para proteção (se aplicável)
- Contentor para material perfurante
- Saco para sujos 40
Locais de administração
- A velocidade de absorção é maior no abdómen e diminui progressivamente
no braço e coxas
- A rotação sistemática dos locais de injeção é recomendada para impedir
alterações localizadas no tecido gorduroso
- Os indivíduos que praticam autoadministração devem ser encorajados a
utilizar todos os locais possíveis de injeção dentro de uma área e não mudar
aleatoriamente de áreas
- A insulina não deve ser administrada num membro que vai ser sujeito a
exercício pois pode provocar uma absorção inadequada da mesma
 Missing
2023/24

A eficácia terapêutica da insulina depende, entre outros fatores, no que

concerne à equipa de saúde:
- Do esclarecimento da necessidade da terapêutica insulínica tendo em conta
a história natural da doença
- Da desmontagem dos falsos mitos e receios e da educação terapêutica
- Do ensino da administração de insulina
- Da informação dos sinais e sintomas da hipoglicemia, sua prevenção e
tratamento
- Da capacitação das pessoas com diabetes na titulação da dose de insulina,
de forma a atingir os alvos terapêuticos definidos
- Da disponibilidade do atendimento
- Da prescrição adequada do tipo de insulina, com atenção à necessidade da
sua intensificação de acordo com os valores de HbA1c

Considerações importantes
O local:
- Limpeza e desinfeção: desinfetar com álcool ou lavar a zona anatómica
(depende da capacidade funcional da pessoa para o autocuidado “lavar se”)
- Colocar a lanceta e a tira em recipiente para resíduos tóxicos ou outro
O registo: dia, hora e valor
A conservação do material (ex.: não estar ao pó)

Insulinoterapia\Auto-administração – Intervenção de enfermagem

- Instruir a pessoa e/ou prestador de cuidados sobre a administração de
insulina
- Treinar a pessoa e/ou prestador de cuidados sobre a administração de
insulina
- Facilitar/Incentivar a relação com pessoas com adaptação eficaz
- Trabalhar com a pessoa o conhecimento sobre:
 Missing
2023/24

o Ação da insulina (início, pico de atuação e duração da ação)

o Coloração (leitosa - ação prolongada; límpida - ação curta)
o Cuidados de manutenção (Insulina armazenada - guardada no frio; em uso
- ao ambiente)
o Horários de administração e a relação entre a ingestão de alimentos e a
administração

Administração com seringa

O ângulo de aplicação é o espaço formado entre a agulha e a pele no
momento da injeção. Assim como a prega subcutânea, o ângulo serve para
prevenir a aplicação no músculo.
O ângulo recomendado no momento da aplicação poderá ser de 90 ou 45
graus e será definido de acordo com o comprimento da agulha e quantidade
do tecido subcutâneo no local de aplicação.

DIABETES MELLITUS
Diabetes Mellitus é alteração crónica do metabolismo da glucose, com
aumento da taxa de glicose no sangue (glicemia) associada a uma diminuição
da glicose intracelular disponível, devido a défice ou a uma diminuição da
sensibilidade à insulina.

Classificação da diabetes
Diabetes Tipo 1- Resulta da destruição das células β, do pâncreas, com
insulinopenia absoluta, passando a insulinoterapia a ser indispensável para
assegurar a sobrevivência
Diabetes tipo 2 – É a forma mais frequente de Diabetes, provocada
predominantemente por um estado de resistência à ação da insulina
associada a uma relativa deficiência da sua secreção
 Missing
2023/24

Controlo da glicémia\diabetes
Terapêutica – Administração de Insulina

Situações em que o corpo não produz insulina suficiente, pelo que a insulina
tem de ser administrada indefinidamente - Diabetes Mellitus tipo 1

Situações em que a insulina pode ser necessária a longo prazo para controlar
os níveis de glicose se a dieta e a terapêutica antidiabética oral não for eficaz,
ou temporariamente durante uma situação de doença, infeção, cirurgia ou
gravidez (Diabetes Gestacional) - Diabetes Mellitus tipo 2

Tipos de Antidiabéticos Orais - Controlo da DM Tipo 2

- Secretagogos da insulina – Insulinotrópicos: Aumentam a sensibilidade das
células β estimulando a secreção da insulina e inibindo a secreção de
glucagon
- Sensibilizadores da Insulina: Diminuem a glicogenólise e aumentam a
sensibilidade das células recetoras ao estímulo insulínico
- Inibidores das α-glucosidades: Inibem a formação de dissacarídeos,
atrasando a sua digestão e transformação em monossacarídeos passíveis de
absorção.

Reconstituição de fármacos
- A reconstituição dos injetáveis de preparação extemporânea, deve ser feita
com água para preparação de injetáveis cloreto de sódio a 0,9% ou outro
solvente compatível (ver instruções do fabricante)
- A mistura de medicamentos na mesma seringa ou na mesma solução de
diluição deve ser evitada devido a possíveis problemas de incompatibilidade
- A manipulação de medicamentos e todo o restante material deve ser feita
em condições assépticas de forma a evitar o risco de contaminação
- Após a preparação as soluções devem ser imediatamente administradas
 Missing
2023/24

- Se conservadas no frigorífico as soluções reconstituídas ou diluídas devem

atingir a temperatura ambiente antes de serem administradas e decorridas
24 horas sobre a sua preparação deverão ser inutilizadas
- Devem ser examinadas as misturas durante a perfusão. Se ocorrer alteração
da cor, cristalização ou qualquer outro sinal a perfusão deve ser interrompida

Agulhas
 Missing
2023/24

Considerações sobre o material

- A escolha das agulhas: comprimento e calibre é consoante a viscosidade do
medicamento, massa muscular, gordura subcutânea e local de administração
- O tamanho da seringa é em função da quantidade de medicamento a
administrar
- Outro material poderá ser utilizado de modo a possibilitar a identificação
do utente e medicamento

FORMAS FARMACÊUTICAS SÓLIDAS

Granulados
- Resultante da incorporação de um ou vários princípios ativos (fármacos)
com um açúcar
- Aspeto de pequenos grãos mais ou menos irregulares
- Frascos de vidro ou plástico
- Podem ingerir-se: Diretamente ou Dissolvidos em suspensão aquosa
(granulados efervescentes)

Pílulas
- Formas farmacêuticas sólidas, esféricas (“comprimidos” esféricos)
- Destinados a deglutir sem mastigar
- Constituídas por uma massa de consistência especial formada por um ou
vários princípios ativos incluídos num excipiente
Comprimidos
- Geralmente em forma de disco
- Obtidos por compressão da substância ativa c/ um excipiente (podem ser
obtidos por compressão
de um pó ou granulado com a adição de coadjuvantes inócuos)
- Peso e forma variável
- Quando são revestidos e de forma convexa designam-se por drageia ou
grageia

Vantagens:
- Dosagem precisa
- Facilmente conserváveis
- Preparação rápida
- Boa apresentação
- Volume reduzido
 Missing
2023/24

- Fácil deglutição
- Múltiplas aplicações

Podem ser:
- Para absorção gastrointestinal
- Sublinguais\Orodispersíveis
- Efervescentes (Junção de um ácido com bicarbonato ou carbonato – liberta
gás carbónico)
- Mastigáveis
- Para implantação
- Para aplicação local
- Para preparar desinfetantes

Cápsulas
- Preparações constituídas por um invólucro (amiláceo ou gelatinoso)
contendo substâncias medicamentosas (Sólidas, Líquidas, Pastosas)
- Em alguns casos os revestimentos são gastrorresistentes permitindo a
libertação a nível intestinal
- Cápsulas gelatinosas:
- Duras: para fármacos sólidos (até 500mg), constituídas por 2
opérculos
- Moles: para fármacos líquidos (até 5ml), formadas por uma gelatina,
se forem pequenas (até 1ml) – pérolas

Hóstias
- Cápsulas fabricadas com amido ou farinha sem fermento (pão de azimo)
- Constituídas por 2 partes achatadas que encaixam uma na outra, contendo
medicamentos sólidos
- Perigo: higroscópicas

Pastilhas
- De forma circular alongada
- Formadas por fármacos unidos a um excipiente constituído por um açúcar
e uma mucilagem
destinada a dissolver-se lentamente na boca
- Ao contrário dos comprimidos, as pastilhas são moldadas
- Peso ~ 1 g
- Alteram-se facilmente com o calor e humidade

Colutórios
 Missing
2023/24

- Consistência viscosa
- Excipiente: glicerina ou mel rosado
- São semelhantes as formas líquidas utilizadas para gargarejos para
orofaringe

Supositórios
- Forma cónica ou em bala
- Destinam-se a ser introduzidos no reto, fundem-se ou dissolvem-se à TºC
do corpo
- Excipiente: manteiga de cacau, gelatina glicerinada, potietilenoglicóis
hidrossolúveis
- Guardar em lugar fresco e ao abrigo da luz - Peso: 2,5g para adultos e 1,5g
para crianças

FORMAS FARMACÊUTICAS LÍQUIDAS

Clisters ou Enemas
- Preparações líquidas destinadas a ser introduzidas no cólon por via retal
 Missing
2023/24